Porażenie mózgowe (CP)

„Mózgowa” oznacza odnoszący się do mózgu. „Paraliż” - zaburzenie aktywności fizycznej część lub całe ciało. Porażenie mózgowe - jest chorobą ogólnoustrojową, która powstaje w wyniku uszkodzenia lub uszkodzenia mózgu, i przejawia się w niemożności wykonywania ruchu, utrzymanie równowagi i kontroli postawy ciała.

W krajowej praktyce nazwą diagnozy wykonane, aby dodać słowo „dzieci”, ponieważ jego przyczyny są utworzone przed urodzeniem lub bardzo wcześnie w życiu. Zachodnia medycyna działa na krótszą nazwą - porażeniem mózgowym.

statystyki wskazują, że światowe ICP znaleźć w różnych populacjach o częstotliwości od 1,5 do 4 na 1000 noworodków (0,2-0,4%).

Charakterystyka dzieci z porażeniem mózgowym

• Choroba występuje częściej u chłopców.
• 58% dzieci z porażeniem mózgowym mogą samodzielnie chodzić.
• 11% może być napędzany z dodatkowej pomocy.
• 31% nie są zdolne do przemieszczania się.
• 60% dzieci z porażeniem mózgowym mają dodatkowe zaburzenia w rozwoju.
• 41% cierpi na padaczkę.
• 40% cierpi z niepełnosprawnością intelektualną.
• 15% nerek.
• 7% zdiagnozowano „autyzm”.

Istnieją następujące cechy dzieci z porażeniem mózgowym: psychiczne, psychologiczne i emocjonalne. Defekty w aktywności ruchowej dziecka prowadzi do braku rozwoju połączeń nerwowych w mózgu, co wpływa na zdolności umysłowe i szybkość rozwiązywania problemów (intelekt). Poza tym, dzieci z porażeniem mózgowym są w różnym stopniu deprywacji społecznej. Oba te czynniki razem doprowadzić do infantylizm i psychologicznej niedojrzałości.

Emocjonalnie dzieci z porażeniem mózgowym, a często reagują niewłaściwie bodźca. Ograniczenie kontaktów społecznych i słabą zdolność uczenia się nie pozwolić im się rozwijać nieformalnych norm zachowań i kontrolować ich stan psychiczny i emocjonalny.

przyczyny

Pierwotne badanie porażeniem mózgowym, które miało miejsce w XIX wieku., Wykazały, że przyczyną choroby jest głód tlenu dla płodu w czasie ciąży matki. W XX wieku. wiedza z porażeniem mózgowym uzupełnia i rozszerza się. Możliwe jest formułowanie najczęstszą przyczynę choroby: powstawaniu uszkodzeń w mózgu podczas rozwoju płodowego.

Wersja niedotlenienia płodu zostało potwierdzone jako jeden z możliwych przyczyn, prowadzących do zmian w tkance nerwowej, w czasie jego formowania. W doświadczeniach mających na komórki nerwowe są bardzo wrażliwe na brakiem pożywienia i tlenu.

niedotlenienie płodu może nastąpić nie tylko na palenie tytoniu przez matkę w czasie ciąży, ale także w wyniku następujących powodów:

• Urazy urodzenia.
• Nieprawidłowe położenie podczas porodu.
• poronienie
• Zbyt długi lub krótki dostaw.

Oprócz niedotlenienia, nowoczesna wiedza może być uważana za główną przyczynę zaburzeń krążenia mózgu porażenie mózgowe dziecka, co prowadzi do niedokrwienia i zawału mózgu lub udaru krwotocznego. Może to nastąpić zarówno w okresie prenatalnym i po urodzeniu.

Wśród innych powodów powinno zawierać następujące elementy:

• Fetal mutacja genu.
• choroby zakaźne, w czasie ciąży, takie jak zapalenie wątroby.
• Zaburzenia endokrynologiczne u kobiet ciężarnych.
• Toksyczne trucizny zatrucia i chemikalia, w tym leków.
• Promieniowanie radioaktywne, w tym promieni rentgenowskich.
• Czynniki niezgodność Rh matki jak i dla płodu.

Wideo: Zdrowie. Porażenie mózgowe. Jak rozpoznać chorobę. (03.04.2016)

Innymi przyczynami mogą być uważane za czynniki ryzyka. Ich obecność zwiększa prawdopodobieństwo powstawania wad mózgu u dziecka, ale nie muszą powodować ich:

• długi okres niepłodności.
• Wcześnie (przed ukończeniem 16) lub późno (po 40 latach), ciąża.
• Spożywanie alkoholu i narkotyków.
• poziom stresu złych kobiet w ciąży.

W każdym przypadku, w celu ustalenia konkretnej przyczyny nie jest zazwyczaj możliwe. Rozmawiać o złożonych przyczyn lub odnoszą się do wypadku.

klasyfikacja

Formularz hemiplegic

Różni się ona od innych form, który uderza z jednej strony w korpusie (w prawo lub w lewo) na skutek martwicy mózgu w jednej z półkul. Pacjenci Hemiplegic może rozwinąć formę ruchu. Ręka dotknęła ponad stopę i jest wysunięta do przodu w geście przypominają żebractwa. Noga prosto na kolana, skręcone w stopę.

Naprawiono opóźnienie w rozwoju umysłowym i psychologicznej, mastering mowy. Jednak ludzie z formularza hemiplegic może rozwijać norm społecznych interakcji i wykonywanie prostych czynności życia codziennego.

spastyczne tetraplegia

Najpoważniejsza forma porażeniem mózgowym. Niszczenie neuronów występuje we wczesnym etapie formowania, a w związku z tym zmiany zawierają układowe

• Niedowład nóg i ramion.
• Naruszenie odruchów mięśniowych.
• Powstawanie przykurczów i wiąże się z części.
• Łamanie formy prac kręgosłupa i stawów.
• deformacje kończyn.
• Osłabiona zdolność do przełknięcia, a generowanie dźwięków.
• Cierpienie potencjał wizualny, rozwój zeza, ślepotę.
• Słuchu.
• Karłowatość czaszki.
• Znaczna niedorozwój umysłowy.

Spastyczne sparaliżowany pacjent jest niezdolny do wykonywania podstawowych czynności życia codziennego.

obustronne porażenie kurczowe

Najbardziej rozpowszechnioną formą. Który został po raz pierwszy opisany klinicznie porażeniem mózgowym. cechy:

• Cierpieć wcześniaków.
• Kończyny dolne są dotknięte bardziej niż górna.
• jest deformacja kręgosłupa powodu kontrakturizatsii stóp.
• Opóźniać rozwój intelektu i psychiki.

Pacjenci z spastyczne porażenie mózgowe mogą rozwijać umiejętności i wiedzy. Uczenia się i socjalizacji zależy od stopnia uszkodzenia rąk: lepiej dziecko posiada ręce, bardziej korzystne rokowanie adaptacji społecznej.

Formularz ataksyjne

Ataksja - niezgodność z ruchu mięśni, zaburzenia motoryki, drżenie rąk, niedokładne i niewygodnych ruchów, raskoordinatsiya, trudno jest utrzymać równowagę. Wszystkie objawy na tle obniżonym napięciem mięśniowym i skurczowa silnych odruchów.

zaburzenia mowy i upośledzenie umysłowe - typowe oznaki postaci ataksji z porażeniem mózgowym. Pacjenci mogą wykonywać proste zadania i dbać o siebie. Szybkie ruchy i ruchy, które wymagają znaczącej kontroli, takich jak liście, są trudne lub nie podano w ogóle.

Dyskinetyczne (hiperkinetyczny) tworzą

Pacjenci mają średnią rozwój intelektualny i trudności w uczeniu się mogą zrozumieć skomplikowane abstrakcyjne konstrukcje i wchłaniać wiedzę.

Na poziomie fizycznym, forma dyskine- przejawia się w następujących objawów:

• Złożoność sterowania ruchem.
• ruchy mimowolne (dyskinezy).
• Zmienność napięcia mięśniowego: szybkie i gwałtowne ruchy wolno rotujące i rozciągania.
• Deformacja postawy ciała i kończyn.
• Naruszenie funkcji mowy.

mieszane formy

W wyniku wielu czynników i zmian w różnych częściach mózgu porażeniem mózgowym czasami rozwijają się w dwóch formach. Zazwyczaj mieszanką dyskineza i form spastycznych.

Objawy

W poprzednim rozdziale zostały uznane za objawy porażenia mózgowego na etapie, gdy są one formowane w ostatecznej formie i przejawia się wyraźnie. Rozważyć wczesne objawy, które mogą sygnalizować obecność choroby. Zgodnie z ogólną zasadą, wczesne leczenie daje najlepsze rezultaty.

Dla dziecka młodszego niż 6 miesięcy, objawy ewentualnego porażeniem mózgowym są następujące:

• Zestresowanego ciała dziecka, w nienaturalnej pozycji rąk i / lub stóp.
• Jeśli wziąć dziecko z pozycji leżącej, głowę przechyla się do tyłu.
• Kiedy trzymasz dziecko w swoich ramionach, czujesz się jak napięta jego ciało, jakby starając się wcisnąć.

Dla dzieci w wieku od 6 do 10 miesięcy:

• Koziołki zawsze w ten sam sposób i nigdy - w odwrotnej kolejności.
• Nie można połączyć dłonie.
• Mało on przynosi jego dłonie do ust.
• Rozprzestrzenia dłoni tylko z jednej strony, a druga zaciśnięta w zwrotnicy.

Dla dziecka w wieku powyżej 10 miesięcy:

• Zawsze indeksowania bok, spychając tylko prawo lub tylko lewą rękę i nogę.
• Nie stosować ruch na czworakach.

O wyjątkowo wyżej wymienionych objawów nie można powiedzieć o obecności porażeniem mózgowym. Mogą one wskazywać na szereg innych chorób. W związku z tym, profesjonalny diagnoza jest konieczne do rozpoznania.

Diagnoza porażenie mózgowe

Diagnoza rozpoczyna się od badania czynników ryzyka i przebiegu porodu.

Oprócz kontroli widocznych odchyleń w pozycji ciała i kończyn, badanie napięcia mięśniowego, wzroku, słuchu, strun głosowych, poznawcze, stan psychiczny, specjalne techniki są wykorzystywane do ustalania rozpoznania porażenia mózgowego:

• Biocurrents badania mózgu za pomocą EEG.
• Badanie elektrofizjologiczne przewodzenia mięśni z wykorzystaniem EMG.
• diagnostyki rentgenowskiej kości.
• Ultrasonograficzne badanie czaszki.
• analiza chromosomów.
• Neyroimmunologicheskoe badania krwi na obecność przeciwciał specyficznych białek w mózgu.
• Biopsja mięśni.
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Niektóre objawy porażenia mózgowego można mówić guza mózgu, zapalenie opon mózgowych, choroby wpływ chromosomalnych, chorób nerwowo-mięśniowych. Odróżnienia od chorób porażeniem mózgowym lub podobnego - główny problem w postawieniu diagnozy.

leczenie rehabilitacyjne

Życie dziecka z porażeniem mózgowym można nazwać trwałym rehabilitacja. uszkodzenie mózgu uniemożliwia rozwój intelektualny i psychologiczny. Zmniejszona ruchliwość pogarsza proces rozwojowy: nie tworzą nowe połączenia między neuronami, nie ma rozwoju włókien nerwowych. Bez codziennej rehabilitacji dziecka nie może rozwijać się w ogóle.

leczenie rehabilitacyjne należy rozpocząć jak najwcześniej i nie robić przerw. lekarze specjalne - terapeuci - są zaangażowane w celowym rozwoju zdolności motorycznych dziecka. wybrany schemat klas począwszy od stanu wyjściowego grawitacji.

Opanowanie umiejętności jest szkolenie wynik postupenchatogo, zaczynając od najłatwiejszych. Na przykład, pierwsze dziecko uczy się przewrócić na własną rękę, podczas gdy w pozycji leżącej. Po opanował ten krok, przejdź do szkolenia na czworakach. Stopniowo, aktywność fizyczną z dnia na dzień powoduje układu nerwowego w rozwoju.

Dziś w wielu miastach istnieją specjalne ośrodki rehabilitacji dla dzieci z porażeniem mózgowym. Są one zaangażowane z dziećmi kilka razy dziennie. Na początkowym etapie zatrudnienia kontynuowano przez 10 minut. Stopniowo, czas trwania sesji doprowadza się do 1-2 godzin. Istotną zaletą odwiedzając ośrodki rehabilitacyjne jest to, że dzieci otrzymują podstawowe umiejętności społeczne: mają możliwość obserwowania swoich rówieśników, stykają się z nimi.

Środki rehabilitacyjne może być podzielony na kilka obszarów:

• Rozwój podstawowych zdolności motorycznych.
• koordynacja szkolenia i równowagi ciała.
• prawy i lewy pociąg zespołowej części ciała.
• Rozwijanie zdolności do manipulowania drobne szczegóły.

Wszystkie działania rozwojowe miały formę gier. Dodatkowo, specjalne symulatory i urządzenia są powszechnie stosowane.

W konwencjonalnych klinik praktyki właścicielem metod rehabilitacji pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym, na przykład:

• technika Berta Bobath

Wykorzystuje do kształcenia specjalnego położenia ciała i kończyn

• Metodologia Vaclav Vojta

W oparciu o zasadę Metoda Vojty - kompleks fizycznej manipulacji organizmu, stymuluje mięśnie i układ nerwowy.

• Metodologia Woldemar Pfaffenrota

Znany jako synergiczny refleksoterapii zawierający akupunktura, osteopatii i innych technik manualnych.

Dla dzieci z porażeniem mózgowym, istnieją specjalne ośrodki zdrowia, w którym pacjenci poddani fizjoterapia zapewnia kompleksową opiekę rehabilitacyjną.

Jednym z najbardziej skutecznych elementów rehabilitacji jest mile widziany kąpiel z soli fizjologicznej lub wody i pływania. Woda poprawia napięcie mięśni, łagodzi stres, zmniejsza szarpanie. Kąpiel wstęp ma tonik wpływ na układ nerwowy, nastroju i samopoczucia.

Wykazano pozytywny wpływ na dzieci z porażeniem mózgowym jedności z naturą. W wielu zagranicznych klinik w tym celu jest on wyposażony w specjalne ogrodów i parków, w których dzieci nie tylko uczą się cieszyć świata roślinnego, ale także, dzięki oryginalności aktywności ruchowej krajobraz, kolejowego.

lek

leki leczenie uzupełnia działania fizjoterapii i rehabilitacji i jest głównym sposobem radzenia sobie z porażeniem mózgowym. Ogólnie rzecz biorąc, leki są przypisane w pierwszych sześciu miesiącach terapii, a gdy wyraził zespół bólu, drgawki, padaczka, aby zredukować drgania i ruchy spontaniczne.

Aby zmniejszyć napięcie w mięśniach używanych:

• Mydocalm
• diazepam
• baklofen
• dantrolen
• Botox
• Dysport

Użyj nootropów:

• woskówka
• Cortexin
• Tserakson
• Somazina
• aktovegin
• Piracetam

W padaczce wyznaczyć:

• Preparaty kwasu walproinowego
• Toparamat
• lamotrygina

Ponadto stosuje się szeroką gamę leków:

• antydepresanty
• przeciwskurczowe
• uspokajające
• leki przeciwbólowe

Udowodniono skuteczność takiej metody leczenia zachowawczego porażenie mózgowe jako transplantacji komórek macierzystych. Komórki są wstrzykiwane do płynu mózgowo-rdzeniowego lub rzadziej - bezpośrednio do mózgu. Pozytywne wyniki wskazują, 85% pacjentów. Następujące procedury zauważyć regeneracji mięśni i tkanki nerwowej, rozwoju komórki nerwowej, i poprawa funkcji motorycznych dotykowe, wzmocnienie odporności.

zabieg chirurgiczny

Interwencja chirurgiczna dla porażeniem mózgowym jest rzadko używany. Ma ona na celu korygowanie skutków choroby. Transakcje pozwalają na przeszczep i przekształcić swoje mięśnie i ścięgna, usunąć przykurcze i krawaty, skorygowanie deformacji kości. W niektórych przypadkach przeprowadza się usuwanie szlaków nerwowych, które nie pozwalają na rozluźnienie mięśni.

W wyniku chirurgicznego leczenia trwa ból, poprawia ruchomość kończyn pacjenci nabywają zdolność do poruszania się przy pomocy kul i innych elementów pomocniczych.

fizjoterapia

Fizyczne metody terapii w połączeniu z codziennych programów rehabilitacyjnych stanowią podstawę leczenia porażenia mózgowego.

Fizjoterapia obejmuje:

• masaż

Masaż - jedna z najważniejszych technik stosowanych w porażeniem mózgowym. Ugniatanie mięśni poprawia krążenie krwi i łagodzi stres. Jest udowodnione, że narażenie na działanie pewnych punktach ciała jest zdolne do regulowania procesu, w układzie nerwowym.

• ćwiczenia terapeutyczne

Pomijając fakt, że aktywność fizyczna przyczynia się do tworzenia połączeń nerwowych, specjalnie dobrane ćwiczenia zapobiegają powstawaniu przykurczy u chorych z porażeniem mózgowym.

• Prąd polaryzacji o niskiej intensywności

Mikroprądowej, przekazywana za pomocą elektrod przymocowanych do głowy, zmienia stan funkcjonalny układu nerwowego. Pracuje systematycznie do różnych części mózgu, poprawiając neurodynamiki zapewniające odpowiednią reakcję na bodźce, zachęcanie do samoregulacji systemów neuronowych.

• balneoterapia

Wszystkie rodzaje uzdatniania wody jest bardzo przydatna w porażeniem mózgowym. To przede wszystkim biorąc kąpiele, wzbogacone o mikroelementy i olejki eteryczne. Basen i brodzik o w basenie ma wielki wpływ gojenia. Whirlpool, ze względu na działanie strumieni wody, tony na całe ciało i poprawia nastrój. Kąpiel wykorzystywane również wzbogacone w składniki odżywcze, wodę, które przepływa przez słabych impulsów prądowych.

• akupunktura

Akupunktura - tradycyjna medycyna orientalna dla techniki terapii fizycznej - udowodnił swoją skuteczność w leczeniu łagodnych form porażeniem mózgowym. Wykazano, że nie tylko poprawia koordynację ruchową, ale również emocjonalny i intelektualny sfery, zwiększając prawdopodobieństwo rozwoju mowy.

• terapia antygrawitacja

Ta fizyczna procedura terapia odbywa się za pomocą specjalnego garnitur ortopedycznego, który został zaprojektowany w taki sposób, że spręża wszystkich mięśni u pacjentów z porażeniem mózgowym. Kombinezon jest noszony na ciele pacjenta, a następnie kombinezon mocowane są liny, które podnoszą pacjenta z podłogi. Wynikające z kompresji odzysku mięśni, stawów i więzadeł prowadzi do wysyłania odpowiednie sygnały do ​​mózgu. Ma to pozytywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, pomaga normalizować i lepsza kontrola ruchu.

• urządzenia ortopedyczne

Inny sprzęt do ćwiczeń i aparatura, pobudza mięśnie, układu nerwowego i stawów.

• Zajęcia z logopedą

Film: Dr Myshlyaev - O Porażeniem Mózgowym (CP)

Opanowanie umiejętności językowych - ważnym elementem w leczeniu porażenia mózgowego. To, a także aktywności fizycznej powoduje, że mózg się rozwija. logopedzi mają własne metody pracy, które wykazują wysoką skuteczność.

• animaloterapiya

Dzieci z porażeniem mózgowym są opóźnione w rozwoju intelektualnym i adaptacji społecznej, ale są świetne ze zwierzętami, zachęcając wiele pozytywnych emocji. Jazda Leczenie - - Hipoterapia wykazuje dobre wyniki w nauczaniu dzieci do posiadania własnego ciała i utrzymać równowagę. System dla mięśni jazdy konnej jest jak chodzenie. Impulsy z ruchem konia przekazywane dziecku, aktywując swoje połączeń neuronowych.

Wśród skutecznego odzyskiwania animaloterapiya delfina. W dużej mierze ze względu na wpływ emocjonalny. Dzieci mają niezwykłą sympatię do delfinami. Delfiny nieszkodliwe bawić się z dziećmi, aby pozwolić sobie na dotyk niż wprowadzą dzieci w zachwyt. Między innymi, Delfin i trzymał w wodzie jest elementem hydromasażu.

adaptacja społeczna

Wszyscy przedstawiciele gatunku ludzkiego - istot społecznych, dla których kontakt z ich własnego gatunku jest istotnym czynnikiem w rozwoju. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że nawet wiele zdrowych dzieci w adaptacji społecznej wieku przedszkolnym (a czasem w szkole) nie było łatwe, a następnie, dla dzieci z ciężkimi chorobami jak porażenie mózgowe procesie interakcji ze społeczeństwem jest poważnym problemem.

Głównym czynnikiem zapobiegania socjalizację pacjentów z porażeniem mózgowym, jest ciężką formą upośledzenia umysłowego. Tylko 2% chorych skutecznie dostosować się do środowiska społecznego.

Z drugiej strony, rosyjska rzeczywistość społeczna nie jest bardzo nadaje się do dzieci i młodzieży przyswoić niepełnosprawne. Pomimo faktu, że wiele potencjalnie cierpiących na porażenie mózgowe nauczyć się umiejętności, a nawet instytucje szkolnictwa wyższego, znaleźć miejsce w życiu dla większości pacjentów pozostaje do zrealizowania marzeniem.

Powolne zmiany w społeczeństwie związane z porażeniem mózgowym. Dla nich otwarty szkoły z internatem i ośrodków rehabilitacyjnych. Jednak ogromna ilość pracy w tym obszarze musi jeszcze zostać podjęte.

perspektywy

W większości przypadków rokowanie dla pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym korzystne zarówno w życiu i do poprawy funkcji organizmu i rozwój intelektualny. Prognoza będzie lepiej niż wcześniej, aby rozpocząć leczenie.

W jednym z badań przeprowadzonych w ZSRR (1979) wykazały, że najlepsze rokowanie mają chorzy z hemiplegicznej (prawie 71% uczono w szkołach i na uczelniach) i diplegicheskoy (prawie 48% ma prawidłowy rozwój intelektualny) formy.

Perspektywy na adaptacji społecznej w gorszej formie dyskine- spowodowane ciężkimi zaburzeniami silnika. Jednak ponad 50% z nich nie może wykonywać pracę nie związaną z umiejętności motorycznych.

Najgorsze rokowanie mają chorzy z obustronnym porażeniem połowiczym, postaci ataksji i, oczywiście, z tetraplegii.

profilaktyka

Zmniejszyć ryzyko ośrodkowego układu nerwowego niedorozwoju można z dużym prawdopodobieństwem, z zachowaniem pewnych zasad:

1. Przyszła mama musi dbać o ich zdrowie na długo przed rzekomą ciążę.
2. Palenie i inne złe nawyki kobiet w ciąży są częstym powodem opóźnień w dojrzewaniu płodu, przedwczesnego porodu, porodów przedwczesnych - wszystko zwiększać ryzyko porażenia mózgowego.
3. Obserwacja przebiegu ciąży i pierwszych kilku dni po urodzeniu - ważnym składnikiem wczesnej diagnozy, a tym samym lepsze rokowanie dla chorego dziecka. Nowoczesne metody pozwalają na wykrycie naruszeń w ośrodkowym układzie nerwowym dziecka, nawet w łonie matki.