Porażenie Bella

porażenie Bella - samoistne nagłe jednostronne porażenie nerwów obwodowych twarzy (VII para). Diagnozoobrazuyuschy objaw - hemifacial niedowład górnej i dolnej części twarzy. Specyficzne metody badawcze nie. Leczenie obejmuje kortykosteroidy, środki poślizgowe i bandaże oczu.

Przyczyna jest nieznana, Mechanizm jest związana z obrzękiem nerwu twarzowego ze względu na układ odpornościowy i infekcja wirusowa (ewentualnie herpes simplex virus). Nerwów przechodzi wąskiego kanału w kości czasowego i jest bardzo łatwo ściskać z rozwoju niedokrwienia i niedowład. Kiedy obwodowa (ale nie centralny!) Uszkodzenie rozwija paraliż mięśni okrężnych oczu i czołowych potylicznych-czołowy mięśni brzucha, które otrzymują unerwienie z lewej i prawej pary rdzeni VII.

obraz kliniczny

Niedowład jest często poprzedzone bólem za uchem. Niedowład lub paraliż rozwija zakończona po kilku godzinach i po 48 godzinach 72 osiąga zazwyczaj maksimum. Pacjenci skarżą się na drętwienie i / lub uczucie ciężkości w twarz.

Podlegające strona jest wygładzona, tracąc wyrazistość, zmniejszenie lub utrata zdolności do marszczenie czoła, migający i wprowadzić inne ruchy mięśni mimicznych. W ciężkich przypadkach luka oczu rozszerzyły się oczy nie mogą być zamknięte, podrażnioną spojówki, rogówki suche. czułość badania nie stwierdzono naruszeń, z wyjątkiem przewodu słuchowego zewnętrznego i małej powierzchni za uchem. W zmianach bliższy odcinek naruszone wydzielanie śliny, a smak czułości delacrimation przód 2/3 język przeczulica pojawia się na zewnętrznej przewodu słuchowego.

diagnoza

Nie ma żadnych konkretnych testów diagnostycznych. porażenie różni się od centralnego zmian VII nerwów czaszkowych Bell (na przykład, udaru lub guza), gdy osłabienie mięśni twarzy rozwija się tylko na dolnej powierzchni.

Wideo: 3 minuty do liczby nominalnej 25 Ćwiczenia na twarzy po porażeniem Bella

Wśród przyczyn uszkodzeń obwodowych nerwu opryszczki zespołu gangliitis korbowego (z herpes zoster Ramsay Hunt zespołem), zakażenia ucha środkowego i wyrostka sutkowatego, sarkoidoza (zwłaszcza sadze), choroba z Lyme (zwłaszcza w obszarach endemicznych), złamania piramidy czasowego kości rakowatość lub Konewka -micheskaya inwazja nerwowe, guz lub przewlekłe zapalenie opon MOST-móżdżkowej lub kąt glomus szyjnej. Choroby te rozwijają się wolniej niż porażenie Bella, istnieją inne różnice.

Jeśli diagnoza jest niepewna, co MRI CT kontrastirovaniem- z porażeniem Bella zazwyczaj nie wykrywa żadnych zmian i jest wykonywane w przypadku podejrzenia złamania lub udaru mózgu. W obszarach endemicznych dla choroby z Lyme, w czasie ostrej fazy lub naprawy jest wykonywane serologii. Aby wykluczyć sarkoidozę zrobić zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej.

Wideo: Nadzieja - Sesja robocza 1. zapalenie nerwu nerwu twarzowego (porażenie Bella) od 2006 roku. Odzysku.

Rokowanie i leczenie

Wynik określa stopień uszkodzenia nerwu. Jeśli zapiszesz żadnej funkcji, zwykle kilka miesięcy później przychodzi do pełnej sprawności.

Po zakończeniu paraliż prognozowania przydatne badania EMG i przewodzenie nerwowe. Jeśli stwierdzono, że zachowanie normalne lektrostimulyatsii pobudliwość, prawdopodobieństwo całkowite wyleczenie 90%, a w przypadku braku pobudliwość elektryczną - 20%.

Podczas przywracania wzrostu włókien nerwowych mogą pójść w złym kierunku tak naśladujące mięśnie dolnej powierzchni będzie okołogałkową włókna Innervate, i vice versa. W efekcie próba dowolnych ruchów twarzy prowadzić do nieoczekiwanych rezultatów (synkineses), a tam są „krokodyle łzy” podczas ślinienie. Przewlekłe pominięcie mięśni twarzy może prowadzić do przykurczów.

Wideo: porażenie nerwu twarzowego, leczenie jest opóźnione

żadne zabiegi, których skuteczność została okazała się idiopatycznej porażenie Bella. Wczesne podawanie glikokortykoidów (pierwsze 48 h) otworu nieco zmniejsza czas i poziom resztkowego paraliżu.

Prednizolon 60-80 mg doustnie 1 raz / dziennie przez 1 tydzień, a następnie redukcji dawki w ciągu 2 tygodni. Przydzielany leki przeciwwirusowe skuteczne wobec wirusa opryszczki pospolitej (na przykład 1 g walacyklowir 3 razy / dziennie przez 7-10 dni, famciklowir 500 mg, doustnie, trzy razy / dzień przez 5-10 dni, acyklowir, 400 mg doustnie 5 razy / dzień przez 10 dni).

dla zapobiegania suchości rogówki często przepisują wkropleniu naturalnych łez, roztworem izotonicznym lub krople metitsellyulozoy, okresowe bandażowania, obejmujące chorego oka, zwłaszcza przed snem. Niekiedy trzeba tarsorrhaphy (całkowite lub częściowe zamknięcie brzegów powiek).