Zez

zez - błędne położenie gałek ocznych, który pojawia się, gdy odchylenie wizualnej osi oka w bok i złamane, równoległe osie optyczne obu oczach. Rozpoznanie kliniczne, w tym obserwacji rogówki odbicia światła i wykorzystania testu do zamknięcia oczu. Leczenie może obejmować korektę niewyraźne widzenie, zamykając jedno oko, korzystanie z soczewek korekcyjnych i chirurgii.

Zez występuje u około 3% dzieci. Zez czasami (rzadko) może być spowodowane retinoblastoma lub innych poważnych wad gałki ocznej lub chorób neurologicznych. W przypadku braku obróbki, około 50% dzieci z widokiem zezuj spadku w wyniku rozwoju niedowidzenia.

Opisano kilka odmian zez, które są oparte na kierunku odchylenia pewne okoliczności, w których nie ma zeza i czy stałe lub okresowe odchylenia. Opis tych gatunków wymaga zdefiniowania pewnych warunkach.

Prefiksy egzo- i ezo- odpowiadać odchylenia gałki ocznej do wewnątrz (w kierunku nosa) i na zewnątrz (na głowie), odpowiednio. Przedrostki hiper- i hipoglikemii odpowiadają odchylenia gałki ocznej w górę i w dół, odpowiednio. Widoczne odchylenia określana gdy oba oczy są otwarte, a widzenie obuoczne, zdefiniowane jako szlaków i ukrytych odchyleń określonych gdy tylko jedno oko zamknięte i wizja jednookularowe opisany jako phoria. Szlaki może być stały lub przerywany. Może to obejmować tylko jednym lub obu oczach. Odchylenia, które nie zależą od kierunku wzroku (amplituda i stopnia odchylenia są takie same) nazywane są dziećmi, podczas których zmiana odchylenia (amplituda lub stopień odchylenia zmienia), zwany nesodruzhestvennymi.

Przyczyny zeza

Zez może być wrodzona (zaleca się stosowanie terminu „infantylny”, bo zez przy urodzeniu jest rzadkością, a termin „infantylny” pozwala na to stan, który rozwija się w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia) lub nabyte (w tym zez, który rozwinął się dziecko starsze niż 6 miesięcy ).

Czynniki ryzyka niemowlęcej zez obejmować historię rodzinną (zeza w pierwszej i stosunek drugiego wiersza), choroby genetyczne (zespół Downa i Crouzona), działania na płód leków i zastosowania leki (w tym na alkohol), przedwczesność lub małej masie urodzeniowej, wady wrodzone oczy, porażeniem mózgowym.

Nabyte zez może wystąpić ostro lub stopniowo. Czynniki ryzyka obejmują nowotwory (na przykład, glejak siatkówki, uraz głowy), zaburzenia neurologiczne (na przykład, udar paralich- spina bifida- Paraliż 3, 4 lub 5. nerwów czaszkowych), infekcje wirusowe (na przykład, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych) i nabyte wady oka. Przyczyny różnią się w zależności od rodzaju dewiacji.

Wideo: Zez - operacja naprawcza, chirurg - prof Chernysheva Swietłana Gavrilovna

esotropia (Esotropia) typowo obserwuje się, gdy u niemowląt zeza. Infantylne esotropia uważany jest za idiopatyczne, chociaż podejrzewa rolę zaburzeń dyfuzji jako przyczyny napadów esotropia. Akomodacyjny esotropia obiegu wykonania probretennoy Esotropia rozwija się od 2 do 4 lat, a w połączeniu z nadwzroczności. Sensoryczne esotropia rozwija się, gdy wyraźne zmniejszenie (z powodu problemów, takich jak zaćma, zaburzenia nerwu wzrokowego, guzy) styka się z mózgu usiłuje utrzymać normalną pozycję oka.

Esotropia porażenna można nazwać tak dlatego, że przyczyną jest porażenie 6 (przełącznik) nerwu, jednak nie jest to bardzo powszechne przyczyny. Esotropia może również być częścią tego zespołu. Duane zespół [wrodzony brak jądro abducens anormalnego bocznego mięśnia prostego unerwienie oczy 3-m) (okoruchowe nerwów czaszkowych] i Moebiusa Syndrome (kilka anomalii nerwów czaszkowych), to konkretne przykłady.

zez rozbieżny (Zez rozbieżny) może być przerywane lub samoistne. Rzadziej zez rozbieżny jest stała i paralityka, takich jak porażenie nerwu czaszkowego 3rd.

Hypertropia (Zez do góry) mogą być porażenna powodu paraliżu 4. (blok) nerwu czaszkowego, który może być wrodzona lub rozwijać po urazie głowy lub mniej skutek porażenia nerwów czaszkowych 3.

Hypertropia może być restrykcyjne w większym stopniu ograniczenie mechaniczne spowodowane kompletne ruchy gałki ocznej niż zaburzeniami neurologicznymi. Na przykład, ograniczające pękanie Hypertropia może być spowodowane przez dno i ściany oczodołu. Rzadziej restrykcyjne Hypertropia mogą być spowodowane przez oftalmopatii Gravesa-Basedowa. Paraliż 3-te nerwów czaszkowych i Brown zespół (wrodzone lub nabyte ograniczenie lub uszczelnienie górne ukośne ścięgna mięśni) powody rzadkie.

Objawy zeza

Kiedy forii rzadko obserwowano objawów klinicznych, z wyjątkiem bardzo ciężkich przypadkach.

Szlak jest czasami objawia się klinicznie. Na przykład, mogą rozwijać kręcz szyi, aby zrekompensować trudności w dyfuzji w mózgu i zmniejszenia podwójne widzenie. Niektóre dzieci z tras posiada normalne lub symetryczny ostrość widzenia. W tym samym czasie, często z trasy rozwija ambliopiya- to z powodu supresji kory mózgowej obrazu wzrokowego oka odchylających się uniknąć podwójne widzenie.

Rozpoznanie zeza

Zez może być wykryta przez regularne badania zdrowych dzieci. Historia powinna zawierać pytania dotyczące obecności wywiadem rodzinnym niedowidzenie lub zeza i jeśli członkowie rodziny lub osoba, opieki nad dzieckiem, zauważyłem odchylenia gałki ocznej, pytania o to, kiedy przyszedł, gdy mówi i daje czy preferencji dziecko na jednym oku przy stałej wyglądać. Badanie przedmiotowe powinno obejmować ocenę ostrości widzenia, źrenica, stopień reaktywności ruchów gałek ocznych. badanie neurologiczne, nerwów czaszkowych, zwłaszcza, jest bardzo ważne.

Badanie odbicia światła rogówki - dobra metoda badań przesiewowych w kierunku, ale nie jest bardzo wrażliwy na wykrycie niewielkich odchyleń. Dziecko patrzy na świat, w tej chwili, patrząc na odbicie światła (Reflex) zrachkami- normalny odruch wygląda symetryczny (pojawia się w tym samym miejscu każdego ucznia). Odbicie światła ekzotropichnym oko znajduje przyśrodkowo środka źrenicy, a odbicie światła ezotropichnym oko znajduje się w bok od środka źrenicy.

Przeprowadzając test z zamknięciem przemiennym oczach dziecka jest proszony, aby naprawić wzrok na jakimś obiekcie. Następnie jedno oko zamknięte, jednocześnie obserwując ruchy drugiego oka. Jeśli oko jest ustawione prawidłowo, to nie powinno być postrzegane ruchy, ale jeśli unclosed oko odbiega aby zablokować obiekt gdy drugie oko jest zamknięte, który został nagrany w miejscu wcześniej, może to oznaczać, zeza. Następnie badanie powtarza się dla drugiego oka.

Wideo: zez - przyczyny, objawy i leczenie. Zez u dzieci

Kiedy test jest odmianą zamknięciu oczu, które jest zwane otwarcie test-zamykanie oczu, pacjent jest proszony o ustalenie wzrok na obiekcie, podczas gdy lekarz na przemian zamyka i otwiera jedno oko, potem drugie, tam iz powrotem. Oko z zeza utajonego zmienić pozycję, gdy jest on otwarty. Kiedy oko zez rozbieżny, które zostały zamknięte, odwraca się do wewnątrz, aby zablokować object- obracany na zewnątrz, aby zablokować obiekt w Esotropia oka. Szlaki można określić ilościowo za pomocą słupków rozmieszczonych w taki sposób, że odbiegające oko nie jest konieczne, aby włączyć w celu zablokowania obiektu. Wytrzymałość słupków służących do zapobiegania przemieszczenia oka do mocowania przedmiotu ilościowo tropowe) i jest miarą odchylenia osi widzenia. Jednostki, które są wykorzystywane przez okulistę, ten pryzmat dioptrii.

Zez należy odróżnić od psevdokosoglaziya że esotropia to pozory dziecko z dobrej ostrości wzroku w obu oczach, ale szerokie przegrody nosowej lub szeroka epikantom, które obejmują większość twardówki z przyśrodkowej stronie, patrząc z boku. Testy z odbiciem światła i zamykając oczy dziecka z psevdokosoglaziem normalne.

Rokowanie i leczenie zeza

Nie należy pozostawiać bez leczenia zeza, z przekonaniem, że dziecko wyrośnie ten warunek. trwała utrata wzroku może wystąpić, jeśli zez i jednoczesne niedowidzenie nie jest traktowana aż do wieku 4-6 lat.

Leczenie ma na celu dostosowanie ostrości wzroku, a następnie normalizację uszkodzenie oczu. Dzieci z niedowidzenia być zamknięte przez normalny poprawa przyciągające wzrok zapewnia lepszą prognozę rozwoju widzenia obuocznego i stabilności, jeśli przeprowadzane korekty chirurgicznej. Zamykając jedno oko jednak nie jest to leczenie zeza. Okularów lub soczewek kontaktowych są czasami stosowane, jeżeli współczynnik błędu wyrażana jest w wystarczającym stopniu, aby przełamać fuzję, zwłaszcza u dzieci z akomodacyjnej Esotropia. Środki do stosowania miejscowego zwężenia źrenicy, np ekotiofata jodek 0,125% może ułatwić zakwaterowania u dzieci z akomodacyjne Esotropia. Orthoptic ćwiczenia dla oczu może pomóc korekty przerywany zez rozbieżny i niewydolności konwergencji.

Operacja odbywa się zwykle, gdy metody niechirurgiczne nie są wystarczająco skuteczne w normalizacji położenia oczu. Operacja polega na osłabieniu (recesja) i napięcie (wcięcie), najczęściej na prostych mięśni. Operację generalnie prowadzi się w warunkach ambulatoryjnych. Częstotliwość udanej korekcie zwykle przekracza 80%. Najczęstsze powikłania to nadkorekcji i niewystarczającą korekcji zeza. Rzadkie powikłania obejmują zakażenie, nadmierne krwawienie i utraty wzroku.