Zespół policystycznych jajników (PCOS)

Zespół policystycznych jajników lub zespół Steina-Leventhala (zespół policystycznych jajników), To łagodne jajnika zmiana struktury, w której tworzy się wiele małych pęcherzyków. Po raz pierwszy choroba została opisana w latach trzydziestych ubiegłego wieku. Znalazłem go jak kobiet rodzących, a ci, którzy nie mają dzieci. Torbiele pojawiają się zarówno w obrębie jajnika i na jego powierzchni. Najczęściej wiąże się z pojawieniem się zaburzeń endokrynologicznych policystycznych - patologii trzustki i tarczycy, podwzgórzu, przysadki, naruszenie czynności jajników siebie).

Zauważ, że w normalnej zdrowej kobiety do cyklu rośnie pięć do sześciu mieszki włosowe, które są rozwijające się jajo. W ten sposób natura dostarcza maksymalną szansę na kobiety w ciąży. Po zakończeniu dojrzewania pęcherzyków łamie jedną z nich - z najbardziej opłacalnego jaja. Pozostałe pęcherzyki przechodzą odwrotnej rozwoju, który jest znikają pod wpływem progesteronu, jest otrzymywana po menstruacji w drugiej fazie cyklu. Kiedy ciało kobiety nie jest wystarczająco progesteronu, te pęcherzyki nie może być zdegradowany i przekształcony torbieli. Pęcherzyki te, które nie zostały opracowane, pozostają w organizmie jajnika i mogą być zbierane w całej kiści.

Choroba może pojawić się w okresie dojrzewania, kiedy dziewczęta tylko ustanowienie cyklu miesiączkowego. U dorosłych kobiet występowanie zespołu policystycznych połączyć albo z zaburzeń lub stanów zapalnych narządów rodnych dokrewnych.

Spośród wszystkich chorób w ginekologii policystycznych bierze udział około pięć procent, który rozpoznaje w jednym z dwudziestu kobiet.

Objawy

Pomimo faktu, że w większości przypadków przebiega bezobjawowo policystycznych jajników, kobieta może odczuwać problemy ze strony narządów płciowych. Cechy te obejmują:

• Zaburzenia miesiączkowania - częściej, jeśli jest zespół policystycznych brak owulacji, co prowadzi albo do miesiąca zbyt długo (dłużej niż cztery tygodnie) lub do opóźnienia lub zatrzymanie miesiączki. Na tle dłuższej nieobecności pacjentów miesięcznych o krwawienie spowodowane proliferacją śluzówki macicy. Objawy te mogą wystąpić nawet u nastolatków, rodzice są zwykle obwinia na niestabilność cyklu.
• zwiększone wydzielanie gruczołów łojowych, trądzik, trądzik - jak objawem zespołu policystycznych spowodowane zwiększoną produkcją androgenów. Deal z takimi objawami pacjenta jest dość trudne, ponieważ nie są one podatne na leczenie objawowe.
• przyrost masy ciała - typowym objawem zespołu policystycznych, co może powodować waga zdobyć dziesięć czy piętnaście kilogramów. Zwykle, ten nadmiar tłuszczu przechowywano wokół brzucha, bioder i talii, ale mogą być rozdzielone i całego ciała. W przypadku naruszenia metabolizm tłuszczów i węglowodanów pacjentów stojących na cukrzycę.
• pojawienie się owłosienia - pod wpływem hormonów pacjenta ujawni wygląd włosów w miejscach, gdzie nie było żadnego wcześniej. Na przykład kobiety mogą pojawić włosy nad górną wargą, na nogach i udach, brzuchu, w okolicy krocza. Zjawisko to w imię medycyny hirsutyzm.
• ból podbrzusza - ten objaw nie występuje u wszystkich pacjentów. Zwykle ból jest rysunek charakter, intensywność bólu jest łagodny, jak na początku miesiączki. Czasami ból daje się do dolnej części pleców lub miednicy.
• stałość podstawowej temperatury ciała - wzrost podstawowej temperatury ciała u kobiet sugeruje owulacji doszło - to na tej podstawie ustalić najlepszy dzień w ciążę. Pacjenci z PCOS mają stałą temperaturę, co sugeruje, że owulacji u kobiety nie dzieje.
• niemożność zajścia w ciążę - nawet jeśli niezabezpieczony regularne życie seksualne pacjenta z zespołem policystycznych nie może zajść w ciążę, jest również oznaką problemów z jajników.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zespół policystycznych jajników, nie w wyniku jakiejkolwiek pojedynczej przyczyny. W sercu etiologii choroby jest wiele czynników. Lekarze dostrzec przyczynę policystycznych w wielu zaburzeniach endokrynologicznych, mianowicie:

• w dysfunkcji podwzgórza i przysadki mózgowej, wpływając jajników i nadnerczy;
• nieprawidłowe działanie kory nadnerczy warstwy, z powodu zwiększa poziom produkcji androgenów;
• w niepowodzenia funkcjonowania jajników, przejawia się problemy z owulacją i zwiększają poziom estrogenu;
• w patologii trzustki do wytwarzania insuliny więcej niż normy.

zaburzenia te mogą prowadzić do tego, że pęcherzyki przestały całkowicie dojrzeją niedojrzałych kapsułki zwiększenia wielkości i kondensacji, tworząc wiele torbiele. W rezultacie tego procesu, kobieta nie może zajść w ciążę, mają normalny cykl. Sytuacja jest potęgowany przez zestaw nadmiaru masy ciała, który występuje w czterdziestu procent kobiet cierpiących na zespół policystycznych.

Oprócz tych powodów, istnieją czynniki ryzyka, które mogą mieć wpływ na wystąpienie zaburzeń endokrynologicznych. Czynniki te obejmują choroby zakaźne, częste stres, zmiany klimatyczne.

Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników

Aby lekarz zaczął podejrzewać policystycznych jajników, historia pacjenta koniecznie musi mieć co najmniej dwa czynniki:

Wideo: Laparoskopia z zespołem policystycznych jajników. Laparoskopia, histeroskopia, przyżegania.

• zaburzenia jak skąpe miesiączki lub miesiączkowania, w konsekwencji - niemożność wyobrazić;
• zwiększone wytwarzanie męskich hormonów płciowych, co przejawia się tłusta, trądzik, nadmierne włosy korpus;
• prowadzić studia sprzętowe potwierdzające powiększenie jajników.

W momencie rozpoznania i oceny wyników badań konieczne jest, aby pamiętać, że policystycznych jajników różnicować z chorobami takimi jak multifollikullyarnye jajników. Na USG multifollikullyarnye jajników są dość częste, ale prawdziwe policystycznych - znacznie mniej.

Wideo: policystycznych jajników - w czym problem?

Rozpoznanie choroby zaczyna się od ogólnego badania pacjenta i ocenić pewne kryteria. Lekarz określa typ ciała pacjenta, stan skóry, obecność trądzik, nadmierne owłosienie ciała, prowadzone badanie palpacyjne brzucha. Drugi etap prowadzi się na badanie ginekologiczne krześle, za pomocą którego możliwe jest, aby oszacować wielkość jajników (jajnika przy jednoczesnym próbkowania ciśnienia w podbrzuszu). Po tym, lekarz przepisuje studium USG narządów miednicy. U kobiet z PCOS rozpoznaje obustronne zwiększenie do sześciu centymetrów i czterech centymetrów szerokości, przy czym na ekranie lekarz widzi ciemny kształt owalny, odpowiednio do szczotki. Jednak z niewielkimi torbieli widzą nie zawsze jest możliwe, a jajniki mogą wydają się mieć bardzo zdrowy wygląd. Zespół policystycznych jajników podczas posiadają gęstą strukturę, zawierają wiele cyst (zwykle osiem lub dwanaście, każdy wielkości torbieli może dochodzić do jednej cm średnicy). Doplerometrii wykazują wzrost przepływu krwi w naczyniach jajnika.

Kolejny etap badań - badań laboratoryjnych. Jeśli policystycznych jajników we krwi kobiet ocenić poziom hormonów przysadki, nadnerczy i jajników, hormonu luteinizującego, androstendionu, testosteron, kortyzon i inne. Dodatkowo analizowano na zawartość glikozy, insuliny i lipidów we krwi. W celu wykluczenia nowotworów jajnika, wykonano obrazowanie za pomocą rezonansu magnetycznego.

Jeśli wszystkie znaki wskazują na zespół policystycznych jajników, ale Ultrasonografia wprowadza wątpliwości, w takich przypadkach laparoskopię diagnostyczną - poprzez małe nacięcie w jamie brzusznej jest wpisany do specjalnego urządzenia, które wyświetla obraz lekarza narządów wewnętrznych. W ten sposób można ustalić, czy absolutnie nie jest dana diagnoza.

Powikłania policystycznych

policystycznych jajników spowodowane głównie czynnikami hormonalnymi, co oznacza, że ​​choroba może dać komplikację, ponieważ związana z zaburzeniami hormonalnymi. Najpoważniejszym powikłaniem choroby - niezdolność dostać kobiet w ciąży.

Jeśli kobieta nie reaguje odpowiednio do objawów i nie szukać opieki medycznej w ciągu pierwszych dwóch lat od początku choroby, to zwiększa ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy i raka piersi.

zaburzenia metaboliczne, a zwłaszcza tłuszczów, prowadzi do rozwoju miażdżycy, udaru mózgu, zawału mięśnia sercowego, stłuszczenie wątroby.

leczenie Ginekologia policystycznych jajników: Video

W celu uniknięcia komplikacji w policystycznych, konieczne jest, aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i natychmiast rozpocząć leczenie.

Leczenie zespołu policystycznych jajników

Wszystko leczenie policystycznych powinny mieć na celu przywrócenie naturalnego cyklu miesiączkowego, owulacji, poziom żeńskich hormonów płciowych. Wszystkie te cele są ze sobą powiązane i powinny być realizowane kompleksowo. Podstawą leczenia policystycznych jajników - w terapii hormonalnej, ale choroba nie można wyleczyć za pomocą metod zachowawczych, lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Kobiety cierpiące na zespół policystycznych powoływać pełnomocników, łagodnie działające na organizm. Trial kurs terapeutyczny sześciu miesięcy. Jeszcze kilka lat temu w leczeniu policystycznych podawać środków, co prowadzi do znacznej utraty wagi. Dla tych, którzy nie mają nadwagi, staje się poważnym problemem. Teraz jest to możliwe, aby przepisać lekarstwo, który nie ma skutków ubocznych. Jednym z najbardziej popularnych leków wśród lekarzy - klomifenu. Lek ten skutecznie stymuluje owulację w siedemdziesięciu procent pacjentów, a kolejne czterdzieści procent po zażyciu klomifenu poczęcia dziecka bez problemów. Preparaty podobne klomifen i są Horagon, hysterodynia, Menagon. Dodatkowo przepisać leki, takie jak Dianę-35, Marvelon Janine metforminą.

Do leczenia zachowawczego stosowane leki, które hamują produkcję estrogenów i androgenów. Środki te pomogą usunąć męskich cech - owłosienie, trądzik, otyłość. Równolegle z tym szeroko wykorzystywane gonadotropin stymulacji owulacji.

Nie można też uzyskać ich uwagi i robienie witamin. Do normalizacji metabolizmu witaminy są niezbędne. W szczególności normalizacji stężenia androgenów i insuliny. Do leczenia wielotorbielowatości podawania witaminy C, E i grupa B zawierają mikroelementy przepisać selenu, wapnia, magnezu, cynku i chromu. Wszystkie te elementy znajdują się w kompleksy multiwitaminowe, które są szeroko reprezentowane w sieci farmacji.

Jeśli te metody nie prowadzą do poprawy stanu zdrowia, nie ma potrzeby interwencji chirurgicznej. Nowoczesne techniki pozwalają, aby operacja mniej traumatyczne. Takie techniki nazywane są minimalnie inwazyjne, delikatny. Laparoskopia jest wykonywana w znieczuleniu, blizny po jego lewej stronie, a po trzy lub cztery dni po zabiegu kobieta może iść do domu. Jeśli policystycznych mają możliwość nie całkowicie usunąć jajnik, ale tylko usunąć uszkodzoną część torbieli. Technika ta nazywana jest resekcja. Po usunięciu resekcja, zwykle około dwie trzecie ciała. W przeciwnym wypadku, lekarze mogą uciekać się do kauteryzacji - kauteryzacji tkanki poszkodowanych i zachować jajnika całkowicie. Wypalanie odbywa się w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. W okolicy pępka znajduje się mały otwór (około 1 cm), przez który wprowadza się trokar do jamy - specjalny rury stalowej. Trokar pozwala nam na wprowadzenie elastycznego laparoskopu. Następnie, w okolicy pachwinowej po obu stronach, aby dwa małe nacięcia dla wprowadzenia instrumentów chirurgicznych. Jajnika iksiruetsya w dogodnym położeniu do lekarza i za pomocą lasera lub koalescera jajnika nacięcia wykonane na połowie powierzchni dwóch centymetrów. Głębokość cięcia - pięciu milimetrów, szerokość - od dwóch do trzech milimetrów. Takie manipulacje są prowadzone na dwóch jajników. Po operacji oba jajniki już znacznie zmniejszone. Oraz wypalanie istotne jest to, że jest w pełni zachowana jajnika i nieprawidłowe tworzenie są usuwane.

W wyniku tych działań jest zmniejszone poziomy androgenów i normalnej owulacji. Po kauteryzacji ciąża może wystąpić już w pierwszym pełnym cyklu. Średnio do przywrócenia normalnego poziomu hormonów i wznowienie owulacji może potrwać od sześciu miesięcy do jednego roku.

Zespół policystycznych jajników a ciąża

„Zespół policystycznych” Diagnoza nie jest powodem do rezygnacji z pomysłu, aby mieć dziecko. Wystarczy do tego będzie musiał poddać się bardziej złożony sposób niż zdrowych kobiet. W medycynie znane masy, gdy kobieta z podobną diagnozą pomyślnie zaszła w ciążę, urodziła dziecko. Podczas zajścia w ciążę kobietom przepisuje leczenie podtrzymujące - Duphaston, Utrozhestan i inne leki, które zapobiegają poronienie. Ponieważ pacjenci w ciąży mają groźny diagnozę, to dla nich intensywnie obserwowane w trzecim trymestrze ciąży, gdy istnieje ryzyko cukrzycy ciążowej, nadciśnienia tętniczego, zwiększenie masy ciała. Jednakże, jeśli wszystkie instrukcje lekarza z zespołem policystycznych ciąży jest możliwe.

W wyniku zabiegu w ponad sześćdziesiąt procent kobiet może osiągnąć pozytywny wynik - zostały one z powodzeniem stać się dziećmi w ciąży i niedźwiedzia. Lekarze twierdzą, że tak szybko, jak to możliwe po operacji pary decydują się na kontynuację gatunku, jako efekt działania nie jest długi - około trzech lat. W celu wspierania kobiet w czasie poczęcia dziecka, ona mianowany agentów, by stymulować dojrzewanie komórki jajowej. W przypadku pominięcia czas remisji, w przyszłości będzie trudniej zajść w ciążę.

W niektórych przypadkach ciąża może sam przyczynić się do leczenia zespołu policystycznych od poczęcia i czasie ciąży ogromnych zmian hormonalnych zachodzących w organizmie kobiety.

Dieta dla policystycznych

W leczeniu tej choroby jest bardzo ważne dla kobiety, aby pomóc organizmowi przezwyciężyć chorobę, więc lekarze nalegają na dziennej wystarczającej aktywności fizycznej i diety.

Dieta dla tych pacjentów opiera się na następujących zasadach:

• Zmniejszenie poziomu spożycia kalorii do tysiąca dwustu kalorii dziennie;
• przejście do ułamkowego częstych posiłków (około pięć do sześciu razy na dobę);
• w diecie powinno być więcej żywności niskokaloryczne - owoce i warzywa;
• zwiększone spożycie białek (głównie ryby, owoce morza, ser, mięso);
• Ograniczenie węglowodany (cukier, napoje, ciasta);
• eliminacja tłuszczów zwierzęcych i przejścia do zakładu;
• wykluczenie jakiejkolwiek dawce alkoholu;
• jedzenie jedzenie bez przypraw, dodatków, przypraw
• Odrzucenie wędzonych, marynowanych żywności.

W wyniku obserwacji pacjentów było w stanie dowiedzieć się, jakie produkty są najbardziej przydatne dla kobiet z zespołem policystycznych:

• Warzywa - sałata, brokuły, papryki (czerwony i żółty), czosnek, cebula sałata, cukinia, bakłażan, ogórek, marchew, szparagi, seler, czosnek;
• owoce - pomarańcze, śliwki, grejpfrut, kiwi, jabłka, wiśnie, gruszki;
• zioła - rozmaryn, pietruszka, koper, bazylia;
• - rośliny strączkowe i zboża, fasola pieczywa całe ziarna, ziarna, makaron z pszenicy twardej, orzeszki ziemne, soja, dynia, brązowy ryż;
• Olej roślinny - olej sezamowy, olej z ostu, olej lniany, olej z oliwek, olej z pestek dyni;
• Suszone owoce - rodzynki, śliwki, morele, figi;
• produkty mleczne - sery, twaróg, jogurt i mleko o niskiej zawartości tłuszczu;
• mięsa - kurczaka, przepiórki, strusie.

Jest to bardzo ważne policystycznych nie tylko trzymać się diety, ale także dać ciału umiarkowane ćwiczenia. To nie tylko pomaga pozbyć się nadwagi, ale także do konsolidacji wyników przez długi czas. Wystarczające co najmniej dwie godziny w tygodniu intensywnego treningu, organizm był w stanie pozbyć się z dwóch lub trzech kilogramów miesięcznie.

Przewidywanie leczeniu choroby

Należy zauważyć, że całkowicie wyleczyć policystycznych jajników nie uda się jednak zminimalizować jego przejawy i aby osiągnąć trwałą poprawę w czasie jest możliwa. Głównym celem, który poszukuje kobiet z zespołem policystycznych jajników, - ciąża. Dlatego, aby upewnić się, że kobieta może zajść w ciążę, należy przeprowadzić kompleksową hormonu. W większości przypadków lekarze mogą osiągnąć swoje cele.

Należy pamiętać, że choroba postępuje wraz z wiekiem i są mniej podatne na leczenie zachowawcze. Dlatego kwestia ciąży powinny być podnoszone jak najszybciej, aby odnieść sukces.

profilaktyka

Przewidzieć jajniki policystyczne, albo nawet więcej, aby podjąć jakiekolwiek choroby jest trudny do środków zapobiegawczych. co najmniej raz w roku dla kobiet w każdym wieku, ważne jest, aby śledzić cyklu miesiączkowego, aby odwiedzić ginekologa z zaplanowanego skanowania. Warto też zwrócić uwagę na stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych - takie leki są przepisywane przez lekarza po inspekcji i otrzymania wyników badań laboratoryjnych. We wszystkich innych przypadkach, samo może prowadzić do zaburzeń hormonalnych i policystycznych jajników.