Złamany palec. Przyczyny, objawy, typy, pierwszej pomocy i rehabilitacji

złamanie Nazywa naruszenie integralności kości szkieletu za pomocą siły, która przekracza granice odporności kości. Różne typy złamań trzecim chorób rankingi świata.

Złamania palców są dość częste w praktyce lekarzy urazowych. Zgodnie z danymi tego rodzaju uszkodzenia następuje: 3 - 5% wszystkich złamań, i jest około jednej trzeciej złamań dolnego końca swobodnego.

Wśród ludności tego typu złamania jest uważany zbytnio łatwe ze względu na małą wielkość paliczków palców i ich małego obciążenia funkcjonalnego. Jednak brak terminowego diagnostyce i leczeniu złamań w niektórych przypadkach może prowadzić do powikłań, które powodują ofiarą dużo więcej kłopotów niż samego urazu.

anatomii stopy

Ludzka stopa zazwyczaj składa się z 24 - 26 kości, który jest zwykle podzielony na trzy grupy - stępu, śródstopia i paliczków palców. Wśród kości stępu to zderzenie, pięty, kość łódkowatą, prostopadłościan i trzy kości klinowate. Stęp wytrzymać ciężar ciała ludzkiego za pomocą tylko dwóch mocno połączone ze sobą kości - kości skokowej a kością piętową. Kości te połączone są za pomocą kości piszczelowej masywny kształt bloczka stawu skokowego. Wzmocnienie powiązań między poszczególnymi kośćmi zaangażowany potężne więzadeł stopy, które redystrybucji całkowitą ciężar ciała z powyższych dwóch kości na drugiej.

Hock ma podobną strukturę do śródręcza, a także składa się z pięciu kości długich. Wyraża się to w proksymalnych paliczków za pomocą przegubów kulistych fizjologicznie, umożliwiając przeprowadzenie szerokiego zakresu ruchów. Palce są ostatecznym, najbardziej elastyczny segment stóp. Dzięki swojej elastyczności, stopa, po pierwsze, staje się bardziej stabilny, a po drugie, bardziej chronione przed uszkodzeniem różnych przeszkód. Każdy palec wyjątkiem kciuka stopy, składa się z trzech paliczków, które są małe kości rurkowych, malejące jako odległość od środka stopy. Kciuk jest najbardziej mobilna wszystkim i przez analogię z kciukiem dłoni składa się tylko z dwóch paliczków.

Wytrzymałość i elastyczność stopy zapewnienia prawidłowego funkcjonowania stawów i więzadeł. Najbardziej masywne i funkcjonalnie istotnych stawy zostały już wymienione w opisie szkieletu i więzadeł należy wymienić oddzielnie. Wewnętrzna strona kostki wzmocnione potężną przyśrodkowego więzadła i zewnętrznej stronie - przednie i tylne-Talo-strzałkowego kości piętowej i kości strzałkowej więzadeł. Złącza utworzone przez mniejsze kości stopy, wraz z linek wzmacniających tworzą łuk, korzystnie działających funkcję amortyzacji. Odróżnić wzdłużne i poprzeczne łuki stopy. Podłużna łuk utworzony przez pięć kości śródstopia i piętowej stałej długości podeszwy więzadła-łódkowatą i rozcięgna podeszwowego. Poprzeczne łuk utworzony z udziałem klina, prostopadłościanu i kości śródstopia z pięciu zasad. Jego mocowanie odbywa się za pomocą głębokiej poprzecznym więzadłem śródstopia i międzykostnej śródstopia.

Mięśnie stóp prowadzić go w ruch i częściowo pełnią funkcję amortyzacji, ponieważ udział w zachowaniu łuki stopy. Mięśnie stóp są podzielone na dwie główne grupy - tylnych mięśni stopy i podeszwy mięśni. Tylna noga mięśnie prostowników korzystnie prowadzi się, a mięśnie podeszwowe - ruch zgięcia. Najważniejsze mięśnie tylnej części stopy są digitorum brevis prostowników, krótkiego prostownika długiego palców i mięśni międzykostnej. Najistotniejsze mięśnie podeszwowe są mięśnie, wylot i powodując duży palec u nogi, plac mięśni stopy i krótki zginaczy prostownika długiego palców i mięśnie małego palca (mięsień skontrastowane z małego palca, mały palec porywacza i krótkim zginaczy małego palca).

Przerwanie dopływu krwi prowadzi przez dwie główne tętnice. Tylna noga zasilany ze względu na grzbietowej tętnicy stopy, które jest kontynuacją w przedniej tętnicy piszczelowej. Części podeszwowej stopy dołączonej przyśrodkowej krwi i bocznych tętnicach nóg, które stanowią przedłużenie z tętnicą piszczelową. Unerwienie tylnej stopy odbywa się również powierzchnie metodą. Tylna noga jest unerwione przez nerw odpiszczelowej i gałęzi nerwu skórnego bocznego grzbietu. Powierzchnia podeszwy stopy i podeszwy mięśni unerwionych przez środkowych i bocznych podeszwy nerwów, stanowiących kontynuację piszczelowej wzrokowego.

Ważne jest, aby wspomnieć, że paliczków palców są rurowe kości, a więc ich struktura jest podobna do kości rurkowych innych lokalizacjach. W środku jest kością rdzeniasty kanał, w którym mieści się czerwony szpik kostny. Wokół kanału znajduje się warstwa z materiału gąbczastego, który znajduje się we wnękach żółtego szpiku. Wokół gąbczastej warstwy wynosi od zwartego materiału daje gęstość kości. Zewnętrzna warstwa kości jest dobrze unerwiona okostnej. Jest to ważne, ponieważ pozwala na wzrost kości na grubość. Pod okostną jest sieć naczyń krwionośnych, przy czym część przechodzi przez zwartej substancji wobec szpiku kostnego. Wzdłuż krawędzi kostne stawowe powierzchnia pokryta szklistej chrząstki. W ostrym jolt chrząstki wykonuje funkcję amortyzacji i stanowi rodzaj wzrostu kości długości.

Przyczyny złamania palców

Jakichkolwiek pęknięć podzielono na dwie kategorie zależnie od ich przyczyny. Pierwsza kategoria obejmuje złamania urazowe, które występują w stosunkowo zdrowych kości. Druga kategoria obejmuje patologiczne złamania, które rozwijają się w kościach osłabionych osteoporozy, gruźlicy lub raka z przerzutami. Według statystyk, około 95% złamań występuje w udziale urazów, a pozostałe 5% jest pochodzenia patologicznego. Wyższość w traumatycznego charakteru złamań jest uzasadnione, ale współczynnik nie jest do końca prawda, gdyż postępowanie przyczynowo-skutkowy pomiędzy złamania i uszkodzenia równie dobrze okazać się, że doszło do złamania powyższych względów patologicznych, nie zawsze jest możliwe.

Istnieje wiele różnych klasyfikacje złamań, ale znaczenie kliniczne to tylko niektóre z nich.

Obecność zmiany skórne fragmenty kości rozróżnia się:

• otwarte złamanie;
• złamanie zamknięte.

Ze względu na stosunkowo dużej mobilności i elastyczności palców zdecydowana większość urazów prowadzących do tworzenia zamkniętych złamań. Ma to pozytywny wpływ na leczenie, ponieważ w zamkniętych złamań mniej prawdopodobne, aby mieć do uciekania się do operacji i dodatkowych zagrożeń z nim związanych.

Na podstawie przemieszczenia fragmentów kości, zarówno otwarte jak i zamknięte złamania dzielą się na:

• złamań z przemieszczeniem;
• złamań bez przemieszczenia.

Złamania, przemieszczenie fragmentów kości są uważane za mniej skomplikowane, ponieważ nie wymaga zmiany położenia fragmentów kości, w prawidłowej pozycji fizjologicznej. Złamania otwarte są uważane za warunkowo przemieszczone złamania, ponieważ bez niego nie da się zrównoważyć powstawanie ostrych krawędzi kości, który rozkłada skórę.

Złamania z przemieszczeniem z kolei dzieli się na:

• dywergencji podłużnych szczelin fragmentów kości;
• Złamania dla kontynuacji dół podłużnych fragmentów kości;
• złamań z kątowym przemieszczeniem;
• złamań przesunięte;
• Złamania zderzanie z fragmentów kości.

Złamania rozbieżności paliczków palców fragmenty kości są rzadkie, ponieważ mogą one występować tylko z silną ekspresję uszkodzeniu więzadeł i mięśni wokół miejsca złamania. Ale znacznie częściej złamania z przemieszczeniem odłamów kostnych jest ich zejście do siebie. Dzieje się tak, ponieważ mięśnie i otaczające tkanki, posiadający pewną sprężystość, są ściągane razem na przełomie, przenosząc fragmenty i wizualnie skrócenie palca.

Kątowe przemieszczenie złamania palca występuje rzadko i głównie u dzieci. Mechanizm tej zmiany jest ze względu na fakt, że okostnej dzieci jest łagodniejszy niż u dorosłych. W rezultacie, może być złamana, tylko po jednej stronie kości, a drugi pozostaje nienaruszona w wyniku odbyć okostnej. W tym przypadku fragment kości jest przemieszczany w kierunku przeciwnej strony zagięcia.

Boczne przemieszczenie fragmentów kości przerywaną palca i prawie nie występuje, ponieważ realizacja warunków niezbędnych, aby umożliwić różne końce kości przyczepione mięśnie, kość pociągnięcie w przeciwnych kierunkach prostopadle do jego osi. Ponieważ kości palców są małe kości, a do nich nie dołączyć ścięgnami, kości ciągnąc w różnych kierunkach, a następnie warunki przemieszczenia bocznego jest po prostu nieobecny.

Złamania kości z fragmentami zderzanie się w ćwierć lub nawet jedną trzecią przypadków złamań paliczków palców. Ze względu na fakt, że najczęściej blow kierunek palec pokrywa się z osią wzdłużną, przy czym wspólne powierzchnie sąsiednich paliczków ma ciężar ładunku. Jednakże, należy zauważyć, że klasyczne złamania z uderzania fragmentów kości, gdy powierzchnie stawowe kości poważnie zdeformowane jeden kości jest częściowo zawarte w drugiej - do rzadkości. Najpoważniejsza deformacja chrząstki występuje z kilkoma różnymi największych pęknięć subarticular. To złamanie jest często błędnie nazywany zamkniętej złamania bez przemieszczenia. Jednak, gdy spojrzymy na zdjęcie rentgenowskie, porównując długość kontuzjowanego palca ze zdrowa i wyjaśnić wątpliwości rozwieje mechanizm złamania.

Wzdłuż linii złamania bez złamań przemieszczenia dzielą się na:

• wzdłużną;
• krzyża;
• ukośne;
• Kształcie litery S;
• spiralny;
• W kształcie litery T, i inni.

Zgodnie z mechanizmem kontuzji i złamań wyróżnić bezpośrednie i pośrednie. Bezpośrednie złamania towarzyszy zerwanie linii i charakteryzują się występowaniem nią tylko w miejscu przyłożenia siły. Złamania wtórne rozwijać w pewnej odległości od punktu przyłożenia siły do ​​słabszych obszarów i, co do zasady, są sparowane.

Przez liczbę fragmentów kości, złamania dzielą się na:

• bezoskolchatye;
• odnooskolchatye;
• dvuhoskolchatye;
• rozdrabnia.

Bezoskolchatye złamań charakterystykę złamań wskutek przeciążenia kości, na przykład w jego upadku. Odnooskolchatye lub złamania paliczka dvuhoskolchatye może wystąpić po uderzeniu tępym gładkiej obiektu, to jak, na przykład, młot napastnik lub kij baseballowy. Rozdrobnionych złamań występuje, gdy tępym powodując szkody o nierównej powierzchni, takiej jak, na przykład, kamieni i maczugi.

Objawy złamania palca nogi

Ustalenie, czy złamanie jest ważnym krokiem w ramach świadczenia opieki medycznej w nagłych wypadkach, jest obecny w większości programu treningowego być ogólne i specjalistyczne instytucje edukacyjne. Znajomość i umiejętność stosowania w praktyce metod wykrywania złamań można często uniknąć poważnych powikłań związanych z niewłaściwymi taktyki podstawowej opieki zdrowotnej.

Objawy objawów pękania toe identycznych do złamania w innych miejscach. W zależności od stopnia niezawodności objawów pękania są podzielone na dwie kategorie - prawdopodobnych i solidność.

Prawdopodobne objawy złamania są:

• tkliwość w miejscu złamania;
• zaczerwienienie w miejscu złamania;
• obrzęk tkanki miękkiej;
• zmuszony położenie palca;
• Wzrost temperatury tkanki w miejscu złamania (lokalna hipertermia);
• zmniejszenie lub całkowity zanik dobrowolne ruchy palca;
• pojawienie się ostry ból w miejscu złamania w momencie dotykając końcem palca w kierunku jego osi (kolba).

Na przełomie bólu palca może być wysoka, ale zawsze tolerowane. Złamań innych kości zdarza się, że cierpi na silny ból stracić przytomność. Na przełomie palca takie przypadki są rzadkie. Ból jest spowodowany w tym przypadku te dwa składniki. Najpoważniejsza ostry ból, że pacjent doświadcza w momencie złamania, związane z uszkodzeniem vysokoinnervirovannoy okostnej. Tępy ból, który pojawia się na krótko po złamaniu i kontynuując następnie powoduje rozwój krwawienie, obrzęk i stan zapalny w miejscu złamania.

Zaczerwienienie, obrzęk, gorączka i są wynikiem podziału we krwi biologicznie aktywnych substancji, takich jak histamina, serotonina i bradykininy. Substancje te wywołują rozwój miejscowego procesu zapalnego, rozszerza naczynia krwionośne, powodują wycieku osocza z krwi do tkanek, ogrzewając je równolegle.

Palec bierze przymusowej sytuacji, w której pacjent odczuwa najmniejszego bólu. Często palec pozycję, w której mięśnie są rozluźnione, nie pokrywa się z jego wymuszonej pozycji. W takich przypadkach, w celu zmniejszenia bólu pacjenta sztucznie wymuszony utrzymać palec w niewygodnej pozycji lub unieruchomić swoje autobusowe lub improwizowanych środków, w celu zmniejszenia bólu.

Delikatne stukanie na górze palcem w kierunku jego podstawy jest chyba najczęściej używanym i najbardziej wskazanie obecności złamań wśród możliwych cech. Dzięki odpowiedniej konstrukcji próbki, w większości przypadków możliwe jest rozróżnienie zamkniętą złamania silnego siniak. Na przełomie bólu jest określony dokładnie w miejscu deformacji kości i jest określana na zdrowe kości. Dlatego też, gdy ujemna objawów bólu i ból w miejscu uszkodzenia z osiowy gwintowany nie będzie odczuwalne. Jednak ważne jest, aby pamiętać, że gdy istnieje podejrzenie, że wyparty czek złamania tego objawem jest przeciwwskazane, ponieważ może to prowadzić do dalszej migracji fragmentów kości oraz rozwoju poważnych powikłań.

Istotne oznaki złamania są:

• Oznaczanie ubytku kostnego obmacywanie kości;
• skrócenie przerywaną palca;
• Mobilność patologiczne kości;
• Odkształcenie kości wizualnej;
• trzeszczenie fragmentów kości.

Oznaczanie ubytku kostnego obmacywanie kości wykonywane bardzo starannie. Lekko naciskając na kości jest powolne prowadzenie palcem wzdłuż jej osi włącza wszystkich dostępnych powierzchniach. Jest to najbardziej wygodny do prowadzenia tego badania w dziedzinach, w których kości leży podskórnej i łatwo wyczuwalny jej kontur. Skrócenie złamany palec w stosunku do zdrowych częściej pokazuje podłużne pęknięcie schodząc z odłamów kostnych.

Mobilność patologiczne kości jest określany wspólnie z wizualnym kości odkształcenia i trzeszczących fragmentów kości. Początkowo szacowana wizualnie kształtować rannych kości i porównano ze zdrowej kości. Następnie ostrożnie wziąć pod ręce daleko otlomok i najbliższej nagrywać. Objawy ruchliwość patologiczne uznaje się za pozytywną, gdy próba zapewnienia nacisku na kość występuje odchylenie jednego z fragmentów poprzez typową osi. Jeśli to jest odczuwane przez odłamów ucho mielących ze sobą, a także objawów trzeszczenia kości określany jako dodatni.

Korzystanie z wiarygodnych oznak pęknięcia nie zawsze jest konieczny, ponieważ są one trudne do przeprowadzenia i powodować silny ból dla pacjentów. Funkcje te mogą być postrzegane i bez zamiaru wykonywania, na przykład, przez przypadkowego ruchu pacjenta.

Złamanie palca diagnoza

Często przerwane palec może nastąpić bez wyraźnych klinikach, a zwłaszcza w przypadku pęknięcia bez przemieszczenia lub małe pęknięcia. W takich przypadkach, pacjent często ignoruje ból i nie zwracają wystarczającej uwagi do złamania ze względu na fakt, że nie wiedział o tym. Ponadto pacjenci są często po prostu zbyt leniwy, aby skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić niezbędne badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy. Konsekwencje tego zaniedbania ich zdrowia mogą być powikłania, takie jak deformacja kości, niewłaściwego jej fuzji, tworzenia zrostu lub zapalenie szpiku.

Poza tym duże znaczenie w rozpoznawaniu cech złamania palców wspomniano wcześniej złamania odgrywa radiografii stopy w jednej lub dwóch projekcjach. Z pomocą badań paraklinicznymi, do 95 - 99% nie potrafi rozpoznać złamany palec. Rentgenowskie stopy w dwóch występów umożliwia milimetra w celu określenia lokalizacji na pękanie i położenia fragmentów złamanej kości, które ostatecznie umożliwiają ustawienie poziomu złożoność złamania i ustalić dalsze leczenie.

Bardziej złożonych technik wizualizacji pękania, takim jak na przykład tomografia komputerowa, w praktyce nie stosuje się, ponieważ nie ma ostrej potrzeby i kosztów kilkudziesięciu razy większy niż koszt prostej X-ray.

Pierwsza pomoc dla podejrzeniem złamania palca

Pierwsza pomoc dla złamania palca ma kilka celów. Pierwsze wykonanie znieczulenia, ponieważ zmniejsza urazy związane z dyskomfortem i pozwala na dalsze manipulowanie palca. Po drugie dezynfekcji ran, jeśli w ogóle. Ostatnim wykonywane unieruchomienie złamania.

Czy muszę wezwać karetkę?

Zaleca się, aby wezwać karetkę ze złamanym palcu. Można to łatwo wytłumaczyć z kilku punktów widzenia. Po pierwsze, w arsenale załogi pogotowia zawsze niezbędne środki do wykonywania znieczulenia, leczenia i unieruchomienie w miejscu złamania. Po drugie, część zespołu to osoby specjalnie przeszkolone i często mają wieloletnie doświadczenie w ratownictwie medycznym. Po trzecie, ofiara będzie pod okiem straży podczas transportu, które będą zapobiegać powikłaniom wynikającym.

W jakiej pozycji najlepiej nadążyć?

Na przełomie palec jest pożądane w celu zapewnienia położenia końcowego, w którym palec nie będzie stykać się z otoczenia, a pacjent, odpowiednio, nie są odczuwalne w bólu. Najbardziej korzystne położenie w tym przypadku jest zgięciem grzbietowym stopy i główną uruchamiający oparcie stopy do pięty. W tym przystanku jest zawieszony w powietrzu, a palce nie doświadczają stresu. Zachęcił podniesionego nogi ponieważ gdy poprawia dopływ krwi do miejsca złamania, zmniejszenie obrzęku i bólu intensywności.

Jest to konieczne, aby dać znieczulenie?

Powołanie znieczulenia wymagane dla jakiegokolwiek złamania, w tym ze złamanym palcem. Fakt, że ból, oprócz tego, że niewygodne dla pacjenta i zwiększa tło zapalną organizmu i ostatecznie umacnia się. W związku z tym zmniejszenie bólu zmniejszy obrzęk spowodowany zapaleniem i przerywa w ten sposób tworzą błędne koło. W związku z tym, im szybciej po kontuzji pacjent przyjmuje leki przeciwbólowe, tym mniej ciężka reakcja będzie bolesne. Większość zestawów istnieją narzędzia, które mogą być przydatne w łagodzeniu bólu. Jednak ofiary prawie nigdy z nich korzystać, ponieważ nie mają pojęcia, co mogą mieć wpływ.

Wśród najbardziej popularnych środków przeciwbólowych obejmują:

• meloksykam;
• Ibufen;
• analgin;
• nimesil;
• aspiryna;
• paracetamol;
• ketanov i in.

Preparaty te mogą być zarówno w postaci tabletek, w postaci roztworu. Ważne jest, aby pamiętać, że dla zdrowych ludzi w pozostałej części optymalnej dawki ze złamanym palcu wynosi 1 - 2 jednostki dawkowania opisane w instrukcji w zależności od wieku pacjenta. Pacjenci z patologii żołądka nie zaleca się przyjmować więcej niż jedną dawkę, ponieważ jest obarczona pogorszenia istniejącej choroby.

Po zażyciu leku nie należy spodziewać się natychmiastowego zaprzestania bólu. W większości preparatów efekt terapeutyczny zacznie rozwijać się nie wcześniej niż po upływie 15 - 20 minut i osiąga maksimum na końcu pierwszego lub nawet godziny drugiej. Należy również wiedzieć, że przyjęty znieczulenie nie jest konieczne, aby całkowicie wyeliminować ból. Jeszcze bardziej prawdopodobne, że ból pozostanie, ale będzie mniej intensywny. To powinno ostrzec pacjentów niecierpliwych z dodatkowych spożycie narkotyków i przedawkowania związanych z rozwojem powikłań. Powyższe leki mają podobny mechanizm działania, więc ich wspólny wniosek będzie również spowodować przedawkowanie.

Czy muszę zrobić unieruchomienie?

Przerwane palec unieruchomiony tylko podejrzeniem przemieszczenie fragmentów kości. W innych sytuacjach, palec unieruchomienie nie jest uzasadniony, ponieważ sama procedura może powodować dyskomfort i ból. Aby chronić złamany palec może wykonać unieruchomienia goleń ze stopą, ale często wystarczy, aby noga położenie na wzniesieniu na łóżku lub poduszkę.

Jeżeli unieruchomienie jest nadal konieczne, jest ona wykonywana z improwizowanych środków. Złamanie duży palec jest przymocowany do szyny za pomocą bandaża. Które mogą być stosowane dwie opony ołówki lub płyty, owijany dwiema warstwami tkaniny i znajdujących się z lewej i prawej strony palec. Unieruchomienie pozostałych palców wykonanych przewijające dotkniętej palcem z jednego lub dwóch sąsiednich. W ten sposób przeprowadzono wystarczającej unieruchomienie, w celu uniknięcia dalszych szkód palca i jego otaczających struktur podczas transportu poszkodowanego do szpitala.

Czy muszę zastosować zimno?

Zastosowanie zimna nie może być uzasadnione ze złamanym palcu. Ze względu na niewielki rozmiar części ciała i kości bliskich na skórę ma wysoką jakość efektu przeciwbólowego zimno w stosunkowo krótkim czasie.

Działanie przeciwbólowe na zimno prowadzi się tymczasowo inaktywacji receptorów nerwowych i przesyłania impulsów bólu w mózgu szybkiego zwalniania. W większości przypadków efekt jakościowy zaleca się użyć pakietu z kruszonym lodem. Gwarantuje to, że lód raczej przybiera formę złamanego palca, i zapewnia najbardziej intymny kontakt z nim. Jednak należy pamiętać, że długo Kholodov znieczulenie może prowadzić do odmrożenia palców. W celu uniknięcia tych komplikacji wymagają co 5 - 10 minut, aby usunąć pakiet z lodem przez 2 - 3 minut, a następnie stosowania.

leczenie złamania palców stóp

Leczenie złamania palca nie różni się zbytnio od leczenia złamań palców, ze względu na podobieństwo ich anatomii. W zależności od rodzaju złamania, a także związanych z powikłaniami uciekają się do określonego rodzaju leczenia.

Obecnie istnieją trzy główne podejścia do leczenia złamań palców nóg:

• jednostopniowe zamknięte redukcji;
• trakcji szkieletowe;
• Otwarte nastawienie.

Jednoczesna redukcja zamkniętych
Taki sposób leczenia jest stosowane w zamkniętych złamań nóg z przemieszczenie fragmentów kości. Istota sposobu polega na znieczuleniu miejsce złamania, a następnie łagodnie ciągnięcie palec równoległy powrotu odłamów w pozycji fizjologicznej. Znieczulenie prowadzi się przez kilka zastrzyków prokaina lub lidokaina wokół miejsca złamania i A nerwów projekcyjnych. Ważne jest, aby pamiętać, że bardzo znieczulający lek może powodować reakcje alergiczne, więc zanim wydasz znieczuleniu miejscowym palec, by sprawdzić wrażliwość organizmu na środek znieczulający, używając testu skórnego kutas.

Po redukcji złamania dokładnie sprawdzane ruch wszystkich stawach międzypaliczkowych i śródstopno-paliczkowych w celu kontrolowania wyrównania fragmentów kości. Jeżeli ruch w każdym z połączeń nie jest możliwe, nie jest konieczne, aby ponownie przesunąć fragmenty lub z innych metod leczenia złamania. Jeżeli ruch we wszystkich stawach są obecne, repozycjonowanie jest udany, a palec jest unieruchomiony lub odlew gipsowy, lub jakiejkolwiek innej równie skutecznej metody.

Rozszerzenie Codivilla za
Sposób ten jest używany w upadłościowego jednoczesnej zmiany pozycji, innymi słowy, gdy połączone fragmenty kości nie są utrzymywane we właściwym położeniu po wielokrotnych prób zamknięte ich redukcję. Metoda ta polega na utrzymaniu dalszego fragmentu w położeniu wycofanym, w celu zredukowania nacisku na złamaną paliczka i zapobiegania ponownemu fragmenty rozbieżności. W celu ustalenia dalszy fragment po wstępnym znieczuleniu za pomocą paznokcia lub skóry odbywa się szczelne nitki włókna lub specjalny kod PIN. Następnie końce przędzy wiążą i podobieństwa nich pierścieni wykonanych przez tkankę palca. Wolna krawędź pierścienia jest ciągnięta za pomocą haka drutu, na stałe przymocowany do tynku.

W tej pozycji, palec musi być w ciągu 2 - 3 tygodni. Jednocześnie każdy dzień powinien być traktowany nakłucia palca alkoholowy roztwór genialny zielonym, jodu lub Betadine. Po tym czasie, mechanizm trakcyjny demontowane gwint ekstrahowany z palcem i ponownie unieruchamia się na 2 - 3 tygodnie do dalszego leczenia złamania.

otwarte nastawienie
Otwarte Przepozycjonowanie fragmenty kości jest pełna operacja, podczas której połączenie jest wykonane i przywracające kawałki kości skorygować jego kształt. Sposób ten stosuje się do wszystkich otwartych złamań rozdrobnionych złamań zamkniętych i komplikacji, które pojawiły się po poprzednich technik repozycjonowanie. Zalety otwartego nastawienia są oczywiste. Po pierwsze, w ten sposób możliwe jest przywrócenie kości po skomplikowanych rozdrobnionych złamań, które nie mogą być wykonane za pomocą innych sposobów. Po drugie, wysoka precyzja odwzorowania fragmentów jest pod bezpośrednią kontrolą wizualną. Po trzecie, wysokiej jakości mocowanie fragmentów kości uzyskuje się za pomocą bezpośredniego wszczepienia urządzenia do stabilizacji kości śródkostnego. Wadą otwartej redukcji jest tylko jeden, ale wystarczająco mocny. Ta zmiana położenia jest pełny zabieg chirurgiczny, a charakteryzuje się wszystkich komplikacji związanych z narkozy i manipulacji chirurgicznej bezpośrednio siebie.

Sposób odwzorowywania fragmentów kości, a następnie ich zamocowanie zwane śródkostnego osteosyntezy. W celu utrwalenia fragmentów kości na palec na pękanie podczas operacji zużytych igieł, płytki, śruby i metalowego drutu. Dobór środków zatrzaskowych jest zawsze na podstawie charakteru złamania, a także zależy od doświadczenia traumy, aby dać pierwszeństwo do konkretnego urządzenia. Pod koniec operacji ustala się drenaż i stosować szyna lub odlewane zamknięte przez okres od 4 do 8 tygodni, w zależności od stopnia skomplikowania złamania.

Ponadto do wnętrza kości osteosyntezy, jest również zespolenie zewnętrznej odbywa się za pomocą urządzenia typu Ilizarowa. Urządzenie klasyczny Ilizarowa jest system z metalu lub pół-łuków okręgów złączonych w stałej ramie. Przez pół-łuków otwarciu utrzymywane metalowych prętów, które są trwale stałe fragmenty kości. Pomimo niewątpliwej wartości tej metody, jest rzadko stosowany w złamań palców. Wynika to częściowo z powodu małej wielkości paliczków i niedogodności związanych z zamontowaniem urządzenia, częściowo brakiem aparatury Ilizarowa takich małych wymiarach, w większości klinik.

Czy muszę zastosować tynk?

W starożytnych traktatach medycznych mówi się, że chory narząd odzyskać potrzebuje odpoczynku. Kość jest narządem. Jego głównym zadaniem jest stworzenie wsparcie dla dołączania do jej mięśni. Zgodnie z tym, co odpowiada pozostałej części kości jest całkowite zamknięcie jej funkcji, lub innymi słowy ją wyłączyć w celu wsparcia, jego całkowitego unieruchomienia. Przy tym celu konieczne jest, aby unieruchomienie kości, mające na celu przyspieszenie i wysłać w dobrym kierunku, proces regeneracji kości.

Unieruchomienie zwykle wykonanie prostego bandaża nasączoną roztworem tynku. Podczas nakładania bandaża na kończynę przyjmuje formę, a następnie zestala się, utrzymania kształtu podane do zdrowienia pacjenta. Ponadto do gipsu dziś istnieją różne polimery stosowane do unieruchomienia w miejscu złamania. Ich wspólną zaletą jest mniejszy ciężar, odporność na wilgoć i niską przewodność cieplną. Innymi słowy, są one łatwiejsze do wykorzystania w życiu codziennym, ponieważ praktycznie nie są odczuwalne w nogę. W przeciwieństwie do gipsu, który traci swój kształt po zamoczeniu, opatrunki polimerowe nie mają tę wadę. W zimnie, pewien czas chłodzi i gips zaczyna holodit miejscu złamania, co niekorzystnie wpływa na wytrzymałość kalusa. Polimery zachowują również temperaturę ciała, zapobiegając przechłodzenia w miejscu złamania. Jednak wadą polimerów jest, że ich wartość nie jest objęta ubezpieczeniem. Ponadto, co do zasady, są one trudne do znalezienia w szpitalach i trzeba kupić w prywatnych klinikach lub ze specjalnie zamawiane wyższych cenach.

Gipsu ze złamanym palcu jest zwykle stosowany nie tylko do samego palca, ale również na piechotę z dolnych dwóch trzecich goleń. Ten wysokiej unieruchomienie nie wydaje się całkiem uzasadnione, ponieważ znacznie ogranicza ruch całej nodze. Jednakże, w celu unieruchomienia palca jest konieczne, aby zapewnić unieruchomienie całej stopy, co osiąga się właśnie za pomocą opatrunku gipsowym typu „boot”.

W niektórych przypadkach, tynk unieruchomienie nie mogą się pokrywać. Wyjątki wchodzą złamania kości leczy na własną rękę, a także kilka pierwszych dni po operacji na nodze z towarzyszącym złamaniem palca, który jest choroba wtórna. W tym przypadku istnieje potrzeba ciągłego monitorowania gojenia ran. Kiedy objawy zaczynają gojenie ran wyraźnie oczywisty na tynku na nogi jest stosowana. Ponadto, gdy wielokrotne urazy mogą zastąpić plastra unieruchomienie na zewnętrznej stabilizacji odłamów kostnych.

Jak długo jest to konieczne tynk?

Termin tynk unieruchomienie jest całkowicie zależna od złożoności złamań i powikłań w okresie rekonwalescencji. W przypadku pęknięć i złamań zamkniętych bez odchyłek unieruchomienie przez okres 2 do 3 tygodni. Pełna odbudowa niepełnosprawności przychodzi na 3 - 4 tygodni. Do złamania z przemieszczeniem i rozdrobnionych złamań noszenie gipsu powinno trwać co najmniej 3 - 4 tygodnie z rehabilitacji zawodowej 6 - 8 tygodni. Otwartych pęknięć lub złamań wymagają otwartej zmniejszenie fragmentów kości, gips unieruchomienie jest wymagane przez 5 - 6 tygodniach, rehabilitacji zawodowe zachodzi w ciągu 9 - 10 tygodni.

Powikłania mogą znacznie spowolnić czas regeneracji. Tak, zapalenie szpiku wymaga obowiązkowego zabiegu, po którym nastąpi ożywienie w 3 - 4 tygodnie później, i to pod warunkiem całkowitego wyleczenia zapalenia szpiku. W niewłaściwym fuzji kości z kompresją nerwów i naczyń krwionośnych istnieje potrzeba ponownego niszczenia kości oraz prawo jego formacji. Taka interwencja, co najmniej dwa razy czas odzysku, a tym samym unieruchomienie gipsu.

Powikłania nieleczonej złamania palców

Wielu pacjentów, którzy przeszli uraz palca, nie spiesz się szukać pomocy medycznej, ponieważ nie biorą pod uwagę tego znaczącego urazu i jednocześnie tracąc dni i tygodni w nadziei na pomyślne gojenie się ran. Czasami gojenie się pomyślnie bez żadnych komplikacji, a niekiedy powikłania przynieść pacjent doświadcza dyskomfortu i dłużej niż rzeczywistej szkody.

Najczęstsze powikłania nieleczone złamanie palca stopy są:

• Duża Kalus;
• fałszywe stawów;
• zesztywnienie;
• błędne Unii;
• zapalenie szpiku;
• zgorzel i inne.

większość kalus
Kalusa fizjologicznym wzrost tkanki kości w miejscu złamania. Wymiary kalusa może się zmieniać. Wartość kalusa po złamaniu zależy od jakości dopasowanych fragmentów. Z precyzyjnym dopasowaniem odłamów kostnych w szpitalu lub w sali awaryjnego powstawał kalus, zwykle mały rozmiar. Przy porównywaniu nieprawidłowe fragmenty, co się dzieje, gdy nie ma kwalifikacje leczenie, kalus rośnie poza kością, aby zrekompensować powstałego niedoboru siły. Im bardziej masywna kalus, już odbudować jego tkanki, tworząc w jej beleczkowej jak w zdrowej kości. Odpowiednio duża Kalus nie jest hamowany tylko przez swoją wielkość, ale również opóźnia rozrządu pełne odzyskanie złamanym palcem. Oprócz tego, co zostało powiedziane, to formacja jest stałym źródłem zapalnego i bólu, gdy zmienia się ciśnienie atmosferyczne.

stawu rzekomego
Powikłania to złamania palec jest charakterystyczny nieoczyszczonych złamania poprzez przemieszczenie fragmentów kości. Gdy nevpravlenii złamania w ciągu pierwszych kilku dni kanałów odłamów są zamknięte. Krawędzie kości z powodu ciągłego ocierania się nawzajem są usuwane i zaokrąglone. W rezultacie, po pewnym czasie w jednym miejscu dwa stałe utworzona kość kości, nie połączone ze sobą. Funkcja wsparcia raz złamaną kość jest znacznie zmniejszona, dlatego palec staje się nadmiernie komórkowego. Ponadto kość jest w stałym kontakcie, tworząc fałszywe stawie, posiadają między sobą chrząstki, która zmniejsza tarcie, a więc fałszywy połączenie jest w stałym przewlekłego zapalenia okresowe zaostrzenia.

zesztywnienie
Powikłanie to jest dość często zdarza się złamań palców. Wynika to z faktu, że paliczków palców mają małą długość i tworzą trzy wspólne w taki stosunkowo niewielkim obszarze ciała jak palec. W związku z powyższym, w uraz palca jest bardzo prawdopodobne, że złamanie wpłynie na liczbę kości i stawów. W przypadku pęknięcia lub złamania powierzchnie stawowe podchrząstkowej paliczki strefa tworzy szybki proces zapalny tkanek otaczających złamania, oraz samych stawów. Podczas zapalenia stawów jest ich utwardzenie, a Ostatecznie kostnienia. W efekcie zamiast dwóch lub trzech przylegające kości utworzone z jedną ciągłą masową kalusa. Wraz ze spadkiem liczby funkcjonowania stawów i zmniejsza stopień mobilności kończyny. Niestety, w tej chwili skuteczne leczenie tego powikłania nie istnieje. Pewien efekt tymczasowy może dostarczyć stawy protetycznych. Jednak palce nie są tak istotne obciążenie funkcjonalne w porównaniu z palców dłoni, więc tworzenie zesztywnienia u tych pacjentów spędzają resztę swojego życia z tą patologią.

Niewłaściwe zespolenie kości
Powiedział powikłaniem charakterystyczny brak odpowiedniego leczenia dla dowolnego przesunięcia złamania. Nieprawidłowe cofanie fragmentów kości lub ich całkowity brak, przedmiotem dalszego unieruchomienia kości, co prowadzi do słabego gojenia się złamania. Powstaje ogromny kalusa, zaburzenia kości zginanie i skrócenie go. W rezultacie, wiele z jego funkcji wsparcia jest zakłócony. Przy niewielkim ciśnieniem w dowolnym kierunku z dużym prawdopodobieństwem kości ponownie złom.

Leczenie tego powikłania jest trudne i długie. To niszczenie dużych obszarów modzele w niewłaściwym kości spawów i ponownie poprawne połączenie odłamów kostnych. Wskaźnik skuteczności takich działań jest dość duży, ale przywrócony więc kość będzie bardziej podatny niż początkowo prawidłowo złączyły kości.

zapalenie szpiku
Zapalenie kości i szpiku jest zapaleniem szpiku kostnego. Są pierwotne i wtórne traumatyczne krwiopochodną zapalenie szpiku. W pierwszym rodzaju zapalenia szpiku patogennych bakterii wchodzi do kanału szpikowego przez zakażoną krew z innego miejsca zakażenia w organizmie. W drugim rodzaju bakterii, zapalenie kości i szpiku kości wprowadzić poprzez bezpośredni kontakt ze skażonych przedmiotów. W związku z tym zapalenie szpiku toe w większości przypadków rozwija się tylko w otwartych złamań.

Właściwa obróbka otwartych złamań obejmuje dokładne wstępne leczenie rany. W leczeniu rany antyseptyczne rozwiązań prawdopodobieństwo wtórnej urazowym zapaleniem kości i szpiku jest zmniejszona dziesięciokrotnie. W związku z powyższym, nie rana przerób z nieprzetworzonego Medical tworzy warunki do choroby szpiku.

Głównym objawem zapalenia szpiku jest najsilniejszy ból wyginając w kościach. Antybiotyki stosowane w postaci tabletek lub zastrzyków, zwykle nie radzą sobie z ropienia, ponieważ nie wchodzą w stężeniu wystarczającym do kości. Jedyna aktywność leczniczą, kiedy ta komplikacja rozpręża kości poprzez wywiercenie kilku otworów w nim. Następnie poprzez te otwory roztwory antyseptyczne i antybiotyków rdzeniasty kanał będzie przemyto i usunięto zawartość ropne. Dzięki dobrej obróbki dynamiki procesu zapalnego jest zatrzymywany po kilku dniach, a także do leczenia ran i odbudowy funkcji palca występuje dopiero po 2 - 3 tygodnie. Jednak, niestety, zapalenie szpiku ponad 50% przypadków zapalenia rozwija nawrotu nawet po całkowitym utwardzeniu.

zgorzel
Zgorzel nazywa wymieranie niektórych tkankach. Na przełomie zgorzel palców rozwija się stopniowo, poczynając od chwili uderzenia. Mechanizm jej rozwój jest ostry ściśnięcia obszaru tkanki, a następnie jego głodu tlenowego powodu przekroczenia części cyrkulacyjnej. Młodzi ludzie bez terminowo odpowiedniego leczenia zgorzeli często odróżnić od zdrowych tkanek sam. Jednakże, gdy zostaną uwolnione do tkanki konające patogennych bakterii ropienie zachodzi z dalszego rozprzestrzeniania zapalenia całej kończyny. W podeszłym wieku oraz u pacjentów z chorobą naczyń rzadko zgorzel rozdzielany na własną rękę i mają tendencję do postępu. Każdy dzień bez leczenia chirurgicznego prowadzi do wzrostu objętości martwej tkanki i większej niepełnosprawności.

Kiedy operacja jest konieczna?

Operacja ze złamanym palcu jest pod adresem:

• złamań otwartych, o pojemności skokowej;
• Zamknięte rozdrobnionych złamań o pojemności skokowej;
• otworzyć rozdrobnionych złamań z przemieszczeniem;
• niewłaściwe fuzja kości;
• zapalenie szpiku.

Jak długi jest okres rekonwalescencji po zabiegu?

Okres rekonwalescencji po zabiegu jest uzależniony od złożoności złamania, wieku pacjenta, chorób współistniejących i możliwych powikłań ropotwórczymi.

na przemieszczanie operacji odłamów otwartych złamań z przemieszczeniem są uważane za stosunkowo nieskomplikowany, a po nich najkrótszy okres rekonwalescencji 3 - 4 umieścić. Gdy rozdrobnione złamań okres rekonwalescencji po zabiegu średnio wzrasta o 2 tygodnie.

ran ropnych komplikacji wymaga jego ponownego otwarcia i usunięcia pozbawionej tkanek. W tym przypadku okres zwrotu jest zwykle dwukrotnie. Najwyższe tempo regeneracji kości u dzieci i młodzieży. Z grubsza, z 40 lat roczna stopa odzysku są zredukowane aż do starości.

Co fizjoterapia pokazany po zerwaniu?

Fizjoterapia są powszechnie praktykowane metody przyspieszające gojenie złamanych kości i zapobiegać powikłaniom. Uważa się, że rehabilitacja ma wielki wpływ terapeutyczny, a prawdopodobieństwo wystąpienia szkody jest stosunkowo niewielka.