Najczęściej choroba występuje u dzieci i osób w podeszłym wieku. W pierwszym przypadku jest to spowodowane ciągłym procesie wzrostu kości i zębów w ciele dziecka, a także zwiększone ryzyko urazów podczas wspólnych gier. Starsi ludzie coraz częściej obserwuje się różne zakaźnych i układowych chorób zapalnych. Mężczyźni i kobiety cierpią z taką samą częstotliwością.
ciekawostki
- Stawu skroniowo-żuchwowego jest w ruchu, gdy ktoś chce żuć, jaskółki i mówi (czyli średnio co 30 - 40 sekund).
- Co druga osoba w swoim życiu przynajmniej raz doświadczył bólu lub dyskomfortu w stawu szczękowego.
- Ruch stawu żuchwowego może odbywać się w trzech wymiarach, ze względu na szczególny jego struktury.
Anatomia stawu skroniowo-żuchwowego
Stawu skroniowo-żuchwowego i znajduje się w połączeniu z dolną szczękę ze związkiem czasowym kości czaszki. Odnosi się on również do połączonych stawów, czyli ruch w lewą i prawą stawów zawsze jednocześnie i synchronicznie. Jego główną funkcją jest zapewnienie mobilności żuchwy.Elementy strukturalne stawu skroniowo-żuchwowego są:
- Powierzchni stawowej. Bezpośrednio tworzą wspólne powierzchnie stawowe żuchwy (stawowa głowy) A żuchwowych (stawowej) Fossa kości w czasie.
- Torebki stawowej. Kapsułka TMJ przedstawiony gęstej tkanki łącznej. Otacza z zewnątrz złącza i ogranicza stawowej.
- mazi stawowej. Wewnętrzna warstwa stawowej jest wyłożona przez komórki śródbłonka wytwarzają tzw płynu maziowego. Wypełnia jamę stawu, zapewniając wsuwanie powierzchni w stosunku do siebie, i wykonując ochronna (przeciwbakteryjny) Funkcja. Ilość płynu maziowego w jamie stawu zależy od aktywności czynnościowej stawu - przy wzrastającej prędkości ładunku jego powstawanie jest zwiększona, a po dłuższym okresie braku aktywności przegubu (Na przykład, podczas gdy unieruchomienie złamania szczęki) Jego wysokość maleje.
- Dostawowe twardy (chrząstka). Ważną cechą strukturalną stawu skroniowo jest istnienie wspólnych powierzchni pomiędzy szczególności chrząstki włóknistej. Krawędzie tego chrząstki rośnie wraz z torebki stawowej, dzieląc dział jamy stawu 2 (Górna i dolna).
- Więzadeł. W obszarze stawu skroniowo trzy wiązki - jedna duża (więzadło boczne) I dwa małe. Ich główną funkcją jest ograniczenie ruchów stawów głowy - więzadła boczna zapobiega jego nadmiernemu przemieszczaniu tylnej, podczas gdy małe wiązadła wspiera dolną szczękę. Również ten przegub jest połączona z dwiema wiązkami środkowy ucha z młotem (tworzenie kości, zaangażowane w percepcji dźwięków).
W stawu skroniowo-żuchwowego może 3 rodzaje ruchów:
- Otwierając i zamykając usta. Ruchy te są przeprowadzane przez przemieszczenie wspólnego głowicy dolnej szczęce, natomiast płyta stawowe pozostał na miejscu. Dzieje się tak podczas mowy i żucia.
- Przedłużenie dolnej szczęki do przodu. W tym przypadku, nie jest przesunięcie głowicy żuchwy z chrząstki, to ruch odbywa się w górnej części wspólnej komory.
- Przesunięcie szczęki boki. Podczas tego ruchu w dolną szczękę obracania głowicy (który jest w styku, w kierunku którego przemieszcza się szczękę) Obraca się wokół własnej osi, podczas gdy w przeciwnym głowy stawowej stawów jest przesunięta w dół i na boki. Ruch ten jest szczególnie ważny podczas żucia twardej, szorstkiej żywności.
Tętniczego jest dostarczany do połączenia przez gałąź tętnicy szyjnej zewnętrznej (na powierzchownej czasowych i kolejnych, mniejszych tętnic). Żylnego przepływu krwi w żylnym sieci dolnej szczęki, a następnie do żyły szyjnej szyi. Chłonnych przeprowadzono w węzłach limfatycznych szyjnych, które jest ważne dla zakażenia ropne zapalenie stawów.
Przyczyny zapalenia stawu skroniowo-żuchwowego
w bólu stawów mogą być wynikiem różnych powodów. W zależności od przyczyn występowania różnią się oba procesy patologiczne i stosunku do diagnozy i leczenia chorób.Przyczyna zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego mogą być:
- uraz mechaniczny;
- zakażenie;
- układowe choroby zapalne.
uraz mechaniczny
Po uderzeniu lub spadku może doprowadzić do uszkodzenia któregokolwiek z elementów wspólnych, które doprowadzą do charakterystycznych objawów klinicznych.Wspólne urazy mogą powodować:
- Wspólny rozerwania kapsułki;
- okołostawowe pęknięcie więzadła;
- Złamanie / pęknięcie powierzchni stawowej kości;
- krwawienie w jamie stawu.
zakażenie
Po kontakcie z czynników chorobotwórczych w jamie stawu może również opracowanie procesu zapalnego.Zakażenie może dostać się do jamy stawu na trzy sposoby:
- bezpośredni;
- skontaktować;
- krwiopochodną (przez krew).
W tym przypadku infekcji występuje na wspólnym uszkodzenia, któremu towarzyszy naruszenia integralności torebki stawowej (w złamań żuchwy, z uderzeniami, ran kłutych i wystrzał). Penetrujące którym jamy stawu może powodować specyficzne mikroorganizmy (gruźlica, syfilityczne) Albo niespecyficzne (gronkowcowe, paciorkowcowe) zapalenie.
Trasa kontakt z infekcją
Zakażenie kontakt TMJ polega na rozprzestrzenianiu się czynników bakteryjnych z zakażonych tkanek otaczających (mięśnie, kości, więzadła, itd.).
Przyczyną infekcji styku TMJ mogą być:
- Ropne zapalenie ślinianki przyusznej - zapalenie ślinianki gruczołów ślinowych.
- Ropne zapalenie ucha środkowego - zapalenie struktur ucha.
- zapalenie szpiku - ropne połączenie kości żuchwy lub szczęki.
- czyrak - ropne zapalenie mieszków włosowych w skórze koło stawu lub w obszarze przewodu słuchowego zewnętrznego.
- ropień - ograniczone ostrości zakażenia ropne.
- Flegmona miękkich tkanek twarzy - nieograniczony, wspólne zakażenie.
- choroby zakaźne, jamy ustnej i zębów.
Krwiopochodne rozprzestrzenianie się zakażenia mogą być obserwowane w prawie wszystkich zakaźne (bakteryjne, wirusowe, grzybicze i pasożytnicze innego) chorobami. Jednakże, zapalenie TMJ bardziej typowe dla chorób blisko rozstawionych tkanki (uszu, nosa, gardła, szczęki, etc.).
Przyczyna krwiopochodnej infekcji TMJ może być:
- szkarlatyna;
- odra;
- angina (zapalenie migdałków);
- błonicy;
- gruźlica płuc lub jelita;
- kiła;
- rzeżączka;
- zmian ropnych dowolnej lokalizacji;
- posocznica (penetrację i rozprzestrzenianie się mikroorganizmów krwi ropotwórczymi).
Ogólnoustrojowa choroba zapalna
Grupa ta zawiera kilka reumatyczne choroby charakteryzującej rozwoju uogólnionych (system) Stan zapalny w różnych narządach i tkankach. W normalnych warunkach, ludzki układ odpornościowy ma za zadanie obronę ciała przed obcymi patogenów. Jednak w niektórych chorób w jego awarii, w wyniku komórek odpornościowych zaczynają wchodzić w interakcje z własnych tkanek organizmu, co prowadzi do uszkodzenia.Zapalenie TMJ może być spowodowany przez:
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- toczeń rumieniowaty układowy;
- reaktywne zapalenie stawów;
- dna moczanowa.
Choroba charakteryzuje się zmianami w tkance łącznej w całym ciele. Najbardziej oczywistym objawem klinicznym jest w tym przypadku awaria różnych stawach. Pokonanie stawu skroniowo-żuchwowego, w reumatoidalnym zapaleniu stawów występuje u około 15% pacjentów.
Dokładne przyczyny choroby nie zostały ustalone. Rola w swoim wystąpieniu odegrała predyspozycje genetyczne oraz zakażenia wirusowe (wirus opryszczki, wirus zapalenia wątroby typu B i inne). Istotą tej choroby polega na tym, że w jamie stawu występuje aktywację komórek układu odpornościowego (limfocyty T i B), Który gromadzi się w tkankach stawów ustnej. Rozwija się przewlekłe stany zapalne, co jest wynikiem dostawowe uszkodzenia i zniszczenia elementów (chrząstki, powierzchnie stawowe kości i inne).
Toczeń rumieniowaty układowy
Uszkodzenie stawów toczeń występuje w ponad 90% pacjentów. Istotą choroby jest również nieprawidłowe działanie układu immunologicznego, ale w tym przypadku, limfocyty B wytwarzają przeciwciała przeciwko (to znaczy, że kompleksy immunologiczne, które atakują wewnątrzkomórkowego strukturę komórki własne organizmu), Co prowadzi do uszkodzenia różnych tkanek. Cechą charakterystyczną jest to, że odkształcenie jamy stawowej składnik ten sposób nie występuje i objawy kliniczne mogą zniknąć po leczeniu choroby.
reaktywne zapalenie stawów
Choroba charakteryzuje się ropne zapalenie stawów powstałe zaraz po przejściu infekcji jelitowych lub moczowo-płciowego (po zakażeniu Mycoplasma, chlamydia i innych mikroorganizmów). Przyczyną porażki stawów jest to, że elementy konstrukcyjne niektórych mikroorganizmów i ich toksyn są podobne do jakiejś ludzkiej tkanki.
Gdy w organizmie, czynniki zakaźne kontaktuje się z układem odpornościowym, w wyniku czego prowadzi różnorodne odpowiedzi ochronnymi kierowany na identyfikację i zabijania „obce” środki (antygeny). Jednakże, jako „obce” antygeny są podobne do „właścicielem” tych komórek układu odpornościowego, a także uszkodzenia tkanek własnych organizmu, w tym różnych składników stawów (chrząstki, więzadła, powierzchnie szczeliny).
dna
Choroba charakteryzuje się zaburzeniami przemiany materii, powodując w tkankach ciała zaczynają osadzać kryształy kwasu moczowego. Przyczyny wielu chorób, ale zmniejsza się zarówno do zwiększenia tworzenia się kwasu moczowego (przy użyciu dużych ilości mięsa, podczas leczenia raka) Lub z naruszeniem jego wydaniu przez nerki. Przez zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi soli (moczanowej), Gromadzą się w różnych tkankach, w tym stawów, powodując rozwój ostrej procesu zapalnego.
Objawy zapalenia stawu skroniowo-żuchwowego
Niezależnie od przyczyny zapalenia TMJ jest zawsze przejawia podobne objawy. Jednak w ocenie objawów należy ocenianych objawów klinicznych innych narządów (uszkodzenie innych stawów objawy zakażenia, i tak dalej) I całe ciało, w czasie identyfikacji i leczenia chorób ogólnoustrojowych i zakaźnych.Jak już wspomniano wcześniej, proces zapalny w stawach mogą mieć charakter ostry lub przewlekły.
Objawy ostrego zapalenia
Ostre zapalenie charakteryzuje się jasne vyryazhenny obrzęk tkanek i zwiększona wrażliwość zakończeń nerwów (co powoduje ból). Ponadto w jamie kostną panewkę często gromadzą się wysięku (zapalną ciecz utworzona w wyniku zwiększoną przepuszczalnością naczyń krwionośnych), Co jeszcze bardziej zaostrza chorobę.Ostre zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego może wystąpić:
- Ból. Kiedy zapalenie stawów ból jest zawsze ostry, ostry, przeszywający lub cięcia. Ból zawsze wzmacniane przy ruchach (podczas przemówienia przy przeżuwania pokarmu, i tak dalej), Które mogą mieć istotny wpływ na jakość życia ludzi (Zwykle pacjenci nie mogą otworzyć usta więcej niż 1 - 1,5 cm). Ból może promieniować także (spread, "daj") Do okolicznych narządów i tkanek twarzy i głowy. Napromienianie ból spowodowany faktem, że różne części miękkich tkanek twarzy unerwionej tym samym nerwów (nerw trójdzielny). W efekcie, ból impulsy pochodzące z okolic stawu skroniowo-żuchwowego, mogą być postrzegane przez pacjenta jako ból w innych obszarach.
- Obrzęk i zaczerwienienie tkanki miękkiej w stawie. Ten charakterystyczny objaw ropne zapalenie stawów, wraz z rozmnażania drobnoustrojów chorobotwórczych w jamie stawu. Ostrość zapalenia jest przydział dużej liczby mediatorów zapalnych. Powodują one rozszerzenie naczyń krwionośnych, przepływ krwi w dotkniętych wzrostem obszaru, przy czym jest on oznaczony zaczerwienienia. Jednocześnie nastąpił wzrost przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych, dzięki czemu osocze krwi wychodzi z łożyska naczyniowego i przenika otaczającą tkankę, powodując rozwój obrzęków.
- Lokalny wzrost temperatury. Zwiększenie temperatury o 1 - 2 ° C w stosunku do otaczających tkanek, (lub region symetryczny innego stawu jest stan zapalny, gdy tylko jeden z nich) Jest to również spowodowane przez rozszerzanie naczyń krwionośnych i do miejsca zapalenia napływu więcej cieplej krwi.
- Uczucie pełności w stawie. Uczucie może być spowodowane przez obrzęk i gromadzenia dużych ilości płynu w jamie tkanki stawowej.
- Niedosłyszących. W wyniku propagacji zapalenia jego ograniczenie może występować w tkankach słuchowym zewnętrznym ujściem cewki, przy czym pacjenci czują się utratę słuchu zatkany ucha i uszkodzenie na boku. W przypadku zakaźnego zapalenia charakter zakażenia mogą rozprzestrzeniać się do struktury ucha środkowego i wewnętrznego, co może doprowadzić do poważniejszej utraty słuchu, aż do całkowitej głuchoty.
- Gorączka. Objawy takie jak gorączka wyższa niż 38 ° C, bóle i bóle mięśni, bóle głowy, ogólna słabość i zmęczenie mogą wskazywać na obecność infekcji ogólnoustrojowej w organizmie, jak również ropne zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego.
Objawy przewlekłego zapalenia
Jako ustępujące zapalenie ilości wysięku stopniowo zmniejsza się w jamie stawu, ale mogą powstać procesy proliferacji (czyli w zapaleniu rozpoczyna aktywną proliferację komórek i tworzenie nowych tkanek). Otrzymany materiał można wycisnąć struktury śródstawowe, powodując naruszenie funkcji stawów.Przewlekłe zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego może wystąpić:
- Ból. Ból w tym przypadku jest mniej wyraźna, a pacjenci opisany jako „bóle”, „ciągnięcie”. Ból może być stały lub występuje tylko wtedy, gdy obciążenie na złączu (Podczas rozmowy lub podczas odbierania żywności). Wspólna funkcja jest także ograniczona (pacjent nie może otworzyć usta więcej niż 2 - 3 cm).
- Sztywność w stawie. Sztywność jest wyrażona w szczególności rano i po długim (kilka godzin) Wspólny bezczynność. Rozwój objawu jest spowodowane przez ściśnięcie stawowych składników dzielących się komórek. Po kilku wspólnych „ugniata” aktywnych ruchów, powodując uczucie sztywności może zniknąć.
- Schrupać na ruchu w stawie. crunch wystąpienie lub „kliknięcie”, gdy ruch w stawie z powodu zwężenia szpary stawowej i zbieżności powierzchni stawowych kości. Dość często, kryzys może towarzyszyć zwiększone bólu.
- Łagodne objawy układowe zapalenia. temperatura ciała może być normalnym lub lekko podwyższonej (do 37 - 37,5 C). Pacjent może skarżyć uczucie osłabienia, zmęczenie.
- Niedosłyszących. W procesie transformacji w ostrych chronicznych uszkodzeń elementów ucha może zanikać niezależnie, ale często są przechowywane różne rodzaje utratę słuchu.
Diagnozowanie przyczyny zapalenia stawu skroniowo-żuchwowego
Jak wcześniej wspomniano, zapalenie stawu skroniowo może być spowodowane różnymi chorobami i stanami patologicznymi. Podejrzewam konkretny powód może być oparte na badaniu pacjenta i nasilenia objawów klinicznych, ale do ostatecznego potwierdzenia diagnozy czasami wymaga szeregu dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.Do którego lekarz jest niezbędny do rozwiązania z zapaleniem stawu szczękowego?
W zależności od przyczyny leczenia zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego prowadzone przez specjalistów z różnych dziedzin medycyny. Jeśli objawy zapalenia zakłócać normalnego codziennego życia, ale nie stwarzają bezpośrednie zagrożenie dla życia i zdrowia (to znaczy, jeśli stan zapalny nie jest spowodowana przez uraz lub uszkodzenia stawów), Zaleca się, aby umówić się na wizytę u lekarza rodzinnego.Po dokładnym wywiadzie i badaniu klinicznym lekarza może podejrzewać konkretną przyczynę zapalenia i na tej podstawie skierować pacjenta do specjalisty.
W zależności od przyczyny zapalenia stawów, w sposobie diagnozy i leczenia może uczestniczyć:
- Ortopedii i traumatologii - Jeżeli uszkodzone kości, chrząstki lub więzadeł wspólnych elementów.
- stomatolog - w leczeniu chorób zębów i jamy ustnej.
- laryngolog (ENT lekarz) - chorób ucha, nosa, zatok przynosowych.
- Zakaźną chorobą - detekcja zakaźnych i zapalnych procesów w organizmie.
- reumatolog - Jeśli przyczyna zapalenia stawów, to ogólnoustrojowe zapalnej (reumatyczny) Choroby.
- Dermatologia - w obecności ognisk zakażenia głowy, szyi, twarzy lub innych części ciała.
- Gruźlica specjalista - Jeśli podejrzewasz, że obecność zakażenia gruźlicą.
- neurolog - podejrzewa uraz / choroba nerwu trójdzielnego.
- Dane kliniczne wynik;
- morfologia krwi (OAK);
- Oznaczanie białek ostrej fazy zapalenia;
- Oznaczanie autoprzeciwciał we krwi;
- określania poziomu kwasu moczowego we krwi;
- radiografii stawu skroniowo-żuchwowego;
- tomografia komputerowa (CT);
- Rezonans magnetyczny (MRI);
- badanie płynu stawowego.
Ocena danych klinicznych
Jeśli pojawienie się bólu w stawie poprzedzony urazem mechanicznym lub obrażeń, diagnoza nie budzi wątpliwości. W innych przypadkach, lekarz musi zbadać pacjenta dokładnie oceniać wszystkie dostępne objawów klinicznych i ustawić lub założyć przyczynę zapalenia.Z charakteru zakaźnego zapalenia stawów może wskazywać:
- Identyfikowania ogniska infekcji ropnej w okolicy szyi, twarzy lub głowy.
- Wzrost temperatury ciała powyżej 38 ° C
- Ogólne osłabienie i słaba tolerancja wysiłku.
- bóle mięśni.
- Bóle i zawroty głowy.
- Nudności i wymioty i biegunka.
- Identyfikacja źródła zakażenia w dowolnej części ciała, w obecności objawów zakażenia w organizmie.
- Zwiększone węzłów chłonnych.
- Poprzedniego Pokonaj inne stawy. Zapalenie stawu skroniowo rzadko jest głównym objawem chorób reumatycznych. Zazwyczaj jest ona poprzedzona długim okresie klęski stawów rąk i stóp, łokci i kolan, a także innych narządów i układów (w zależności od choroby podstawowej).
- Obecność predyspozycją genetyczną. Jeśli pacjent wykazywał oznaki układowej choroby zapalnej, lekarz powinien wiedzieć, czy ktoś nie cierpi z rodziców lub najbliższych krewnych (dziadkowie, rodzeństwo) podobne choroby.
- Przed infekcją. Znaczenie mają wirusy zapalenia wątroby, odrze, różyczce, pasożyty wewnątrzkomórkowe (Chlamydia, Mycoplasma) I inne mikroorganizmy, które mogą powodować uszkodzenia na poziomie systemu.