Ostre zapalenie trzustki. Przyczyny, mechanizm rozwoju, objawy, nowoczesne diagnostyka, leczenie, dieta po ostrym zapaleniu trzustki, powikłania choroby

Ostre zapalenie trzustki - to ostre zapalenie trzustki, rozwijających się w wyniku wystawienia na działanie różnych przyczyn, w odniesieniu do agresywnych selekcji aktywnych enzymów trzustkowych, które obejmują trawienie mechanizm własnej tkanki, z konsekwentnym wzrostem jego rozmiary, w rezultacie obrzęku i martwicy (śmierć komórek) tworząc obszary martwicy (zniszczenie).

Ostre zapalenie trzustki często chory w zamian 30-60 lat. W ciągu ostatnich kilku lat, liczba osób zakażonych ostrego zapalenia trzustki, wzrosła o 2-3 razy, jest to spowodowane nieprawidłowym używaniem alkoholu jest szczególnie słaba jakość. Dlatego też, główną przyczyną choroby jest alkohol, który przyczynia się do rozwoju ostrego zapalenia trzustki etiologii alkoholu około 40% wszystkich ostrego zapalenia trzustki. Około 20% ostrego zapalenia trzustki, powstały w wyniku tej choroby dróg żółciowych (kamicy żółciowej). Inne ostre zapalenie trzustki, powstały w wyniku urazu brzucha toksyczne różnych leków (np Sulfonamidy), endoskopowych manipulacji, wirusowych lub chorób zakaźnych.

Mechanizm ostrego zapalenia trzustki

Zwykle, enzymy trzustki postaci nieaktywnej, które są ponadto przeznaczone do jelita, i są aktywowane przez przejście do postaci aktywnej, posiadające zdolność do uczestniczenia w trawieniu węglowodanów, białka i tłuszcze. Ale w rozwoju ostrego zapalenia trzustki, w wyniku wystawienia na działanie różnych powodów, enzymy trzustkowe są aktywowane przed tj w samej gruczołu wyzwala mechanizmy trawienia, a nie w jelitach, zarówno w warunkach normalnych i żelaza, w wyniku własnej tkanki trawione. W wyniku toksycznego oddziaływania, aktywnego enzymu lipazy (enzymu trawienia tłuszczów) na komórki trzustki, komórki tłuszczowe zwyrodnienie występuje. Aktywowana trypsyną (enzym trawienie białek) prowadzi do różnych reakcji chemicznych, które towarzyszą obrzęki komórek trzustki, a także ich śmierci i zapalenia.

W wyniku tych reakcji, trzustka zwiększone rozmiary, co powoduje obrzęk i tworzenie się wszystkich tkanek, oznakowane martwicy (zniszczenie martwe komórki). Martwicy najpierw aseptyczne (bez obecności zakażenia) w przyrodzie, potem infekcji rozwija dostępu ropne martwicę i powstawaniu ognisk ropa, które są dozwolone jedynie chirurgicznie. Ropne rozwoju martwicy trzustki klinicznie objawia się jako objawy zatrucia.

Przyczyny ostrego zapalenia trzustki

Głównym mechanizmem rozwoju ostrego zapalenia trzustki, są czynnikami, które prowadzą do rozwoju agresywnych produkcji enzymów trzustkowych i ich przedwczesnej aktywacji:

• alkohol;
• Choroby dróg żółciowych, zwykle kamicy żółciowej;
• Zaburzenia odżywiania (np odbioru tłustych na czczo);
• uraz jamy brzusznej;
• Uszkodzeniem trzustki, co prowadzi w procedurach endoskopowych;
• Dopuszczenie do dawek toksycznych leków i ich wpływ na trzustkę, takie jak tetracyklina, metronidazol i innych;
• Choroby układu hormonalnego: np nadczynność ze wzrostem stężenia wapnia we krwi, co powoduje osadzanie się soli wapnia w kanalikach trzustki, zwiększając w nim ciśnienie, co powoduje zaburzenia wydzielania soku trzustkowego i dalszego rozwoju ostrego zapalenia trzustki, podstawowego mechanizmu opisanego powyżej;
• Zakażenie (Mycoplasma, wirus zapalenia wątroby typu C, i inni), mają bezpośredni wpływ na tkankę trzustki, następnie ropnej martwicy i rozwoju ostrego zapalenia trzustki;

Objawy ostrego zapalenia trzustki

• Ostry ból, opryszczka natura, zlokalizowane w prawym i lewym górnym kwadrancie brzucha, górnej (nadbrzuszu) region. Daje bólu (promieniowania) w lewej części korpusu W obszarze łopatek dolnych krawędzi tylnej. Intensywny ból, stałe, nawet na tle leczenie można kontynuować przez kilka godzin. Przyczyną bólu jest martwicy (śmierć) i tkanki nerwowej trzustki;
• Brak apetytu, niechęć do pokarmu, rozwija się w wyniku braku wydedukowania trzustkowych enzymów na jelita;
• Nudności z wymiotami, wywołał w wyniku jedzenia, są wynikiem braku enzymów w jelitach wymaganego do prawidłowego trawienia. Niepohamowany, obfite wymioty, zawartość żołądka lub przewodów żółciowych, co nie przynosi ulgę;
• Objawy zatrucia rozwijać w rozwoju ognisk ropnych w trzustce. Temperatura ciała przekroczy 38⁰C, dreszcze, zwiększenie częstości tętna powyżej 90 uderzeń / min skóra staje się zimną i mokrą, duszność;
• Objawy pojawiają się w szoku w wyniku ostrego bólu i utraty płynów ustrojowych z uwagi anacatharsis: spadku ciśnienia poniżej 90 mm / Hg
• Obrzęk górnej części brzucha, wzdęcia i z powodu zaburzeń trawiennych związanych z brakiem enzymów i zaburzeń tranzytu jelitowego;
• Luźne stolce powodu zaburzeń trawiennych, w wyniku braku trzustkowych enzymów w jelicie.
• Przy obserwacji bladość o ciemnym odcieniu;
• W przypadku ostrego zapalenia trzustki o specyficznych objawów sinica rozwijające się na skutek poważnych zakłóceń mikrokrążenia, ze względu na zmniejszenie objętości krążącej krwi, w wyniku obfite wymioty. Niebieskawe plamki są formowane z różnych obszarów ciała (twarzy i szyi, po stronie brzucha, pępek);
• Powłoki brzuszne napięte brzucha poniżej lewej łuku żebrowego.

Diagnozy ostrego zapalenia trzustki

1. Osłuchiwanie ściany brzucha: zidentyfikowane specyficzne objawy ostrego zapalenia trzustki:

• Brak ruchliwości jelita;

2. Morfologia, ujawnia niespecyficzne objawy zapalenia

Wideo: leczenie Alkoholizm

• Może zwiększyć liczbę leukocytów ( > 9 * 10⁹);
• Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów (>15 mm / h);
• hematokryt < 45%.

3. Analiza biochemiczna krwi: ze względu na zwiększenie produkcji enzymów aktywnych w zaburzeniach trzustki i ich wydzielanie do jelita jest ich wchłaniania do krwi:

• Gwałtowny wzrost aktywności amylazy w czasie (28-104 wskaźnik U / L);
• Zwiększona aktywność lipazy w przybliżeniu 2-krotnie, 3-4 godzin po rozpoczęciu choroby (normalny 105Ed / l);
• zwiększenie glukoza > 5,5 mmola / l;
• Zmniejszenie całkowitego białka < 60г/л, и альбуминов < 35г/л- глобулины 7-13%;
• C - reaktywnego > 7 mmoli / l;
• zwiększenie mocznik > 8 mmoli / litr (w przypadku zwiększonej proliferacji patologicznego procesu w lewej nerki).

4. ionograms, Wskazuje on oznak odwodnienia wskutek niekontrolowanego wymiotów:

• Zmniejszone poziomy wapnia < 2,15ммоль/л;
• Zmniejszenie sodowego < 135 ммоль/л;
• zmniejszenie potasu < 3,5 ммоль/л.

5. moczu: Mocz od zawartości amylazy, jednym z głównych badań w celu określenia ostrego zapalenia trzustki:

• Amylaza (diastazy) zwiększa się w moczu podczas zaostrzeń (1-17Ed / h NORM);
• W przypadku uszkodzenia nerek obserwowanego w moczu: białko, czerwone krwinki, białe krwinki.

6. USG trzustki: wykazała wzrost wielkości trzustkę echogeniczności niejednorodnym, jego postrzępione kontury wolnego płynu w przestrzeni pozaotrzewnowej lub w niektórych części brzucha.
7. Rentgenowskie jamy brzusznej do przykrycia dolnej części płuc: Sposób niespecyficzne określa wzdęcia, może być wysięk z atelectases lewo.
8. laparoskopia diagnostyczna: metoda inwazyjna, jest najbardziej pouczające i ujawnia, co następuje Bezpośrednie objawy ostrego zapalenia trzustki:

• Krwotoczny wysięk;
• Tsitosteatonekroza plamy na trzustki i otrzewnej;
• Krwotoczne na powierzchniach bocznych otrzewnej, jelit i okrężnicy.
• Pośrednie objawy ostrego zapalenia trzustki należą: zastój żołądka, pęcherzyka żółciowego i okrężnicy, wątroby poprzecznym obrzęk akordów.

9. Tomografia komputerowa: Jest to technika informacyjna, identyfikuje obszary martwicy trzustki.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

Gdzie istnieją dowody ostrego zapalenia trzustki jest pilna potrzeba, aby wezwać karetkę, hospitalizacja pacjenta w wydziale chirurgicznym, który podejmie wszelkie niezbędne metody leczenia, w zależności od nasilenia choroby i obecności powikłań.

Leczenie farmakologiczne ostrego zapalenia trzustki

• znieczulenie: z powodu silnego bólu tylko podawanie leków przeciwbólowych nie pozwala to wyeliminować jednak przeprowadzone różne rodzaje zamknięć (sacrospinal Novocaine blokadzie okołonerkowy, znieczulenia zewnątrzoponowego z podawania środków znieczulających za pomocą cewnika dożylnego) leki znieczulające (Tramadol i inne Baralgin);
• Aby poprawić mikrokrążenie: Zastosowane rozwiązania dożylne (Reopoligljukin, Hemodez i inni);
• Korekta niedoboru wody i elektrolitów: Odbywa się to za pomocą roztworu do podawania dożylnego, zawierającą sól (NaCl, KCl, i inni);
• Eliminując objawy wstrząsu (Niskie ciśnienie) jest wykonywane za pomocą roztworów dożylnych (polyglukin, albumina, itd.);
• Zmniejszona produkcji enzymów, przez trzustkę: Statyny (somatostatyny), inhibitory proteazy (Contrycal, Gordoks). środki przeciwwydzielnicze (Kvamatel omeprazol) stosowanego do neutralizacji treści żołądka, ponieważ kwas chlorowodorowy jest silnym stymulatorem wydzielania trzustki;
• Wywnioskowywanie nadmiar enzymów z organizmu: Przeprowadza się za pomocą wymuszonej diurezy po dożylnym roztworów przeznaczonych moczopędne (LASIX) - plazmaferezy;
• Zapobieganie ropnych powikłań i zapalenia otrzewnej: powõoki antybiotyków o szerokim spektrum działania (cyprofloksacyna, imipenem, metronidazol, etc.);

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

Około 10-15% pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki przeniesiony do etapu powikłań ropnych wymagają leczenia chirurgicznego. Przeprowadza się w ogólnym znieczuleniu intubacji płuc, trzustki usunięte z obszaru martwicy (martwe tkanki).

Dieta po ostrym zapaleniu trzustki

W ciągu pierwszych 3-5 dni, pacjent jest przypisany do diety 0, co oznacza, - głód. Poczynając od drugiego dnia jest konieczna do picia wody alkalicznej (Borjomi Essetuki №4) w dużych ilościach, do około 2 litrów dziennie. 3-5 dni rozwiązane lekki ciekły kasza (bez pszenicy). Na 5-6 dni mogą być dodawane do diety lekkich zup niskotłuszczowe, jogurt, herbat i innych chude ryby. Żywność musi być ciepła (nie gorącej lub zimnej) melkoizmelchonnoy, półciekłą konsystencję.

W przyszłości, jak diety w przewlekłym zapaleniu trzustki - więcej na ten temat przeczytać klikając link.

Jakie są powikłania ostrego zapalenia trzustki?

Ostre zapalenie trzustki może powodować wiele powikłań. W zależności od czasu wystąpienia, są one podzielone na dwie grupy:

• wcześnie. Może rozwinąć się równocześnie z pojawieniem się pierwszych objawów ostrego zapalenia trzustki. Otrzymuje się w wyniku trzustkowych enzymów we krwi, ich układowego działania i regulacji naruszenia naczyń.
• późno. Występują zwykle 7-14 dni i są związane z przystąpieniem infekcji.

Wczesne powikłania ostrego zapalenia trzustki:

• szok hipowolemiczny. To spowodowało gwałtowny spadek objętości krwi ze względu na stan zapalny i toksycznego działania enzymów trzustkowych. W rezultacie, wszystkie narządy nie otrzymują niezbędną ilość tlenu rozwijającą niewydolności wielonarządowej.
• Komplikacje z opłucnej i płuc"szok płuc" niewydolność oddechowa, wysięk (Zapalenie opłucnej, w którym gromadzi się płyn pomiędzy jej arkuszy) niedodma (Spadenie) światła.
• niewydolność wątroby. W łagodnych przypadkach objawia się w postaci małego żółtaczka. W cięższych rozwija ostre toksyczne zapalenie wątroby. choroby wątroby rozwija się w wyniku wstrząsu i toksycznego działania enzymów. Najbardziej zagrożone są pacjenci, którzy już cierpią z powodu przewlekłych chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych.
• niewydolność nerek. Ma te same powody, jak niewydolność wątroby.
• Naruszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego (Niewydolność serca).
• Krwawienie w narządach wewnętrznych. Przyczyny: stres wrzód, erozyjne żołądka (Postać żołądka, przy czym w błonie śluzowej żołądka wady powstają - erozja) Błony śluzowe pęknięcia na styku przełyk do żołądka, krwawienie zaburzenia.
• zapalenie otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej. W przypadku ostrego zapalenia trzustki, zapalenie otrzewnej może być jałowy (Zapalenie bez infekcji) lub ropne.
• Zaburzenia psychiczne. Powstają w mózgu zmian na tle zatrucia. zwykle psychoza Zaczyna się na trzeci dzień i trwa przez kilka dni.
• Tworzenie skrzepów krwi w naczyniach.

Późne powikłania ostrego zapalenia trzustki:

• Posocznica (zakażenie krwi). Najpoważniejszym powikłaniem, które często prowadzi do śmierci pacjenta.
• Ropnie (wrzody) w jamie otrzewnej.
• Ropne zapalenie trzustki. Jest oddzielna postać choroby, ale może być uważana jako powikłaniem.
• Przetoka trzustkowa - nienormalny komunikacja z władzami sąsiednich. Najczęściej tworzą w miejscu zabiegu chirurgicznego, w którym zainstalowane zostały dreny. Zazwyczaj przetoka otwarty w okolicznych narządów: żołądka, dwunastnicy, jelita cienkiego i grubego.
• Parapankreatit - ropne zapalenie tkanek wokół trzustki.
• Martwica (zgorzel) trzustki.
• Krwawienie w narządach wewnętrznych.
• torbieli rzekomych trzustki. Jeżeli tkanka zmarły nie rozpuszcza całkowicie uformowany wokół kapsuły tkanki łącznej. Wewnątrz może być sterylne treści lub ropa. Jeżeli torbiel komunikuje się z przewodów trzustki, może zniknąć na własną rękę.
• Guzy trzustki. Ostre zapalenie trzustki może powodować zwyrodnienie komórek, przy czym dają one wzrost guza.

Czy jest ostre zapalenie trzustki u dzieci? Jakie są objawy?

Ostre zapalenie trzustki występuje nie tylko u dorosłych, ale także dzieci. Przyczyny, które mogą prowadzić do choroby u dziecka:

• Anomalie trzustkowy, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, dwunastnicy.
• Tępego urazu brzucha.
• Robaków (np glistnicy).
• Przejadanie się.
• Niezastosowanie się do tej diety.
• Jeść pikantne, tłuste, chipsy i krakersy do przypraw, soda, produkty „fast food”.
• Rozwojowy zaburzenie tkanki łącznej.
• Tarczycy (niedoczynność tarczycy).
• Otyłość.
• Mukowiscydoza - dziedziczna choroba charakteryzująca się zaburzeniami trzustki i innych gruczołów wydzielania zewnętrznego, płuc.
• Różne infekcje.

W dzieciństwie ostre zapalenie trzustki zwykle łagodne. Zasady diagnostyki i leczenia, nie różnią się od tych osób dorosłych.

Co jest zapobieganie ostrym zapaleniu trzustki?

Co należy zrobić?

Czego należy unikać?

Prawidłowe odżywianie. przestrzeganie diety. Utrzymać zdrową wagę. Wystarczająca aktywność fizyczna. Wczesne rozpoznanie i leczenie chorób układu pokarmowego (żołądka i dwunastnicy, wątroby i pęcherzyka żółciowego), obserwacji przez gastroenterologa, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Zapobieganie nawrotom ostrego zapalenia trzustki: Wczesne wykrywanie i odpowiednie leczenie pierwotnego ostrego zapalenia trzustki. Kompletny zabieg w szpitalu pierwotnego ostrego zapalenia trzustki, aż do czasu, aż wszystkie objawy i nie wszystkie wskaźniki są znormalizowane. Obserwacja po doznaniu gastroenterologa podstawową ostrego zapalenia trzustki.

Tłuszczowych, smażone, pikantne jedzenie, duża ilość przypraw. Fast food. Systematyczne przejadanie się. Nieregularne, niewłaściwa dieta. Nadwagę. Niska aktywność fizyczna, siedzący tryb życia. Alkohol. Późna pojawienie się do lekarza, opóźnienie leczenia chorób układu pokarmowego.

Czy to możliwe, aby udzielić pierwszej pomocy ostrego zapalenia trzustki przybyciem lekarza?

Co należy zrobić?	Co można zrobić?
Umieścić pacjenta na boku. Jeśli będzie on leżeć na plecach i zaczyna wymioty, wymiociny mogą być wdychane. Dołączyć do górnej części brzucha zimno ice owinięty ręcznik podgrzewacz wody zimnej, zimna woda nasączone ręczniki. Natychmiast wezwać „pogotowie”. Prognozy są w dużym stopniu uzależnione od tego, jak szybko pacjent zostanie zabrany do szpitala i uzyskać pomoc lekarską.	Jedzmy, pić. W ostrym zapaleniu trzustki wymaga głodu. Wypłukać żołądek. To nic nie da, a tylko pogorszy wymioty. Podając leki przeciwbólowe. Mogą smarować zdjęcie, a lekarz będzie trudniejsze do dokonania prawidłowej diagnozy.

Czy istnieją skuteczne środki zaradcze ludowej ostrego zapalenia trzustki?

Ostre zapalenie trzustki - ostre patologii chirurgicznej. Jest w stanie spowodować poważne komplikacje, aż do śmierci pacjenta. Korzystny wynik zależy od terminowego prawidłowego leczenia.

Ani ludowym nie może zastąpić pełnoprawnym leczenia szpitalnego. Ponadto, gdy niekompetentny stosowanie ziół i innych środków może zaszkodzić pacjentowi, zwiększenie nasilenia jego stanu. Zajmując samoleczenia i nazywają opóźnienia w „pogotowie”, można tracić czasu.

Jakie choroby mogą przypominać ostre zapalenie trzustki?

Objawy ostrego zapalenia trzustki może być podobny do innych chorób. W celu ustalenia rozpoznania lekarz może dopiero po zbadaniu pacjenta, dodatkowych badań i analiz.

Choroby, które przypominają ostre zapalenie trzustki:

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego. zaczyna stopniowo. To przejawia się w postaci skurcze ból pod prawym żebra, które dają prawo ramię, na łopatki, żółtaczka skóry, nudności, wymioty.
• Perforacja wrzodów żołądka lub dwunastnicy - stan, w którym ścianki korpusu z otworem przelotowym powstaje. Istnieje silny ostry ból w górnej części brzucha (czasem porównywany do „strajku sztyletem”), nudności, wymioty singiel. Brzuszne mięśnie stają się mocno napięte. Co do zasady, zanim pacjent już zdiagnozowano wrzód.
• niedrożność jelit. Stan ten może być spowodowany przez różnych powodów. Wykazały stopniowy wzrost kolki, skurcze bóle brzucha, brak stolce, wymioty, nieświeży oddech.
• zawałem jelita. Naruszenie nastąpi, gdy przepływ krwi do naczyń krezkowych, karmienia jelita. Jest ostre skurcze bóle brzucha, nudności, wymioty, krzesło jest nieobecny. Typowo, u tych pacjentów wcześniej cierpieli z powodu chorób sercowo-naczyniowych.
• ostre zapalenie wyrostka - zapalenie wyrostka robaczkowego (wycięcie ślepej kiszki). Stopniowo zwiększając ból w żołądku, który jest następnie przesunięty do jego prawej dolnej części, nudności, napięcie mięśni brzucha. Może nieznacznie zwiększyć temperaturę ciała.
• zawał mięśnia sercowego. Zwykle charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, ale może objawiać nietypowy, na przykład w postaci silnego bólu brzucha. Pacjent staje się blada, duszność, zimne wilgotne od potu. Ostateczna diagnoza jest po EKG.
• Osaczeni z przepukliną przeponową. Przepuklina przeponowa - stan, w którym część żołądka i / lub jelita przez przeponę wzrasta w górę do klatki piersiowej. Zwykle zakleszczenie występuje podczas ruchu, jest ostry ból w klatce piersiowej i brzucha, które są rozmieszczone w grupie, na łopatki. Pacjent leży na boku i ciągnie kolana do piersi, jego spadki ciśnienia krwi, staje się blade, zimne poty aktów. Kiedy szczypanie brzuch powstaje wymioty.
• zatrucie pokarmowe. Choroby, w których występuje infekcja toksyny bakterii, zazwyczaj przez żywność. Jest ból brzucha, biegunka, ogólne pogorszenie.
• płatowe zapalenie płuc - zapalenie w dolnych płuc. Podwyższona temperatura ciała, pojawia się ból w klatce piersiowej, a czasem - w brzuchu. Nie jest suchy kaszel, że zostanie zwilżona po 2 dniach. Jest duszność, pogorszenie ogólnego stanu pacjenta.

Co to jest klasyfikacja Atlanty w ostrym zapaleniu trzustki?

Najczęstszym klasyfikacja ostrego zapalenia trzustki, przyjęta w amerykańskim mieście Atlanta (GA) w 1992 roku. Obecnie prowadzony przez jej lekarzy z wielu krajów. Pomaga określić stopień zaawansowania choroby, stadium procesu, charakter zmian patologicznych w trzustce, aby zbudować prognozę i podjąć właściwą decyzję o leczeniu.

Międzynarodowa Klasyfikacja ostrego zapalenia trzustki, przyjętej w Atlancie:

Patologiczne procesy zachodzące w trzustce	1. Ostre zapalenie trzustki: łagodny; ciężki stopień. 2. Ostre śródmiąższowe zapalenie trzustki (Fluid akumulacja w trzustce) 3. pancreatonecrosis (Zniszczenie tkanki trzustki) zakażone; niezakażonych (jałowy). 4. Fałszywe (fałsz) trzustki torbiel. 5. Trzustki ropnie (ropień).
Stan tkanki trzustkowej	pankreonekroz- tłuszcz edematous pankreatit- krwotoczny martwicze zapalenie trzustki.
Rozmnażanie martwicę tkanki trzustki	lokalne uszkodzenie- martwicy ograniczonego obszaru; subtotal uszkodzenie- martwicy znacznej części trzustki; całkowita porażka - martwicy całej trzustki.
choroba	ectropic. Spełnia obrzęku ostrego zapalenia trzustki. Przechodzi on na własną rękę lub w wyniku leczenia zachowawczego. postępowy. Odpowiada tłuszczowych i krwotoczny martwicy trzustki. Cięższy, często wymagają operacji.
okresy choroby	1. Naruszenie szoku układu krążenia. 2. Naruszenie funkcji narządów wewnętrznych. 3. powikłań.

Co to jest ostre zapalenie trzustki pooperacyjne?

pooperacyjne zapalenie trzustki Występuje po chirurgii trzustki i innych narządów. W zależności od przyczyn wskazanych dwa gatunki pooperacyjnego zapalenia trzustki:

• traumatyczny. Spowodowane przez uszkodzenie lub statków trzustki podczas operacji. Najczęściej urazów w zabiegach chirurgicznych na najbardziej żelaza do żołądka, dwunastnicy, wątroby i pęcherzyka żółciowego, rzadziej - w trakcie operacji na jelitach.
• nieurazowego. Z powodu innych przyczyn, kiedy po operacji naruszonych funkcji trzustki i sąsiednie narządy.

Objawy, diagnostyka i leczenie pooperacyjnego zapalenia trzustki są takie same jak dla innych odmian. lekarz często trudno jest od razu ustalić rozpoznanie następujących czynników:

• jasne, czy sama przeżywa ból chirurgii trzustki lub uszkodzenia spowodowane;
• w wyniku stosowania leków przeciwbólowych i uspokajających objawy nie są tak bardzo;
• Po zabiegu może wystąpić wiele powikłań, a nie zawsze jest to możliwe, aby od razu zrozumieć, że objawy są związane z trzustki.

Jakie są prognozy dla ostrego zapalenia trzustki?

Efektem tej choroby zależy od kształtu ostrego zapalenia trzustki.

Najlepsze rokowanie obserwuje się w postaci obrzęku. Zazwyczaj takie ostre zapalenie trzustki ustępuje samoistnie lub pod wpływem leczenia. Umiera, mniej niż 1% pacjentów.

Rokowanie dla martwicy trzustki jest bardziej poważna. Prowadzą one do śmierci 20% -40% pacjentów. Powikłania ropne jest dodatkowo zwiększone ryzyko.

Wraz z pojawieniem się nowoczesnych technologii prognozy dla pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki uległy poprawie. W ten sposób, za pomocą technik minimalnie inwazyjnych śmiertelność wynosi 10% lub mniej.

Czym różni się od ostrego przewlekłego zapalenia trzustki?

W przeciwieństwie do tego, ostre zapalenie trzustki, przewlekłe przebiega przez długi czas. Jego główny powód - alkohol. Czasami choroba rozwija się na tle kamicy żółciowej.

Mechanizm rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki, jak również ostre, że nie badano aż do końca. Jeżeli forma występuje głównie ostre uszkodzenie tkanki gruczołu własne enzymy przewlekłe - podstawienie tkanki gruczołowej blizny.

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje częściej w falach: w czasie zaostrzenia objawów są najsilniejsze, a potem przychodzi remisja, stan się poprawił.

Z reguły, przewlekłe zapalenie trzustki leczonych lekami. Jeżeli istnieją pewne przesłanki do uciekania się do operacji.

Czy oczyszczanie krwi w ostrym zapaleniu trzustki?

plazmaferezy, lub oczyszczania krwi, - procedura, w której pacjent przyjmował pewną ilość krwi, oczyszczone, i zawraca się do krwiobiegu. Typowo, plazmafereza jest wykorzystywany do usuwania substancji toksycznych z krwiobiegu.

Wskazania do plazmaferezy w ostrym zapaleniu trzustki:

• Niezwłocznie po przyjęciu do szpitala. W tym przypadku można „złapać” na ostre zapalenie trzustki grudkami wywołanymi scenie i uniknąć poważniejszych naruszeń.
• Wraz z rozwojem martwicy trzustki.
• W ciężkim zapaleniem, zapalenie otrzewnej, naruszenie narządów wewnętrznych.
• Przed operacją - w celu usunięcia zatrucia i zapobiec ewentualnym powikłaniom.

Przeciwwskazania do plazmaferezy w ostrym zapaleniu trzustki:

• Poważne uszkodzenia ważnych narządów.
• Krwawienie, że nie może być zatrzymany.

Zwykle podczas plazmaferezy w ostrym zapaleniu trzustki u pacjenta usuwa 25-30% objętości substytut osoczu krwi i szczególnych rozwiązań. Przed rozpoczęciem zabiegu podaje się dożylnie w roztworze podchlorynu sodowego. Podczas plazmaferezy jest wykonywana przez naświetlanie laserem krwi. W cięższych przypadkach, pacjent ma 50-70% całkowitej objętości osocza można wyjąć, który wlewa się w miejscu donora świeżo mrożonego osocza.

Czy możliwe jest minimalnie inwazyjne leczenie ostrego zapalenia trzustki?

W ostrym zapaleniu trzustki i jej powikłań może być stosowany minimalnie inwazyjna chirurgia (laparoskopia - chirurgia, w którym chirurg robi małe nacięcie i jest wprowadzany do jamy otrzewnowej specjalnych instrumentów endoskopowych).

Małoinwazyjne interwencje mają przewagę nad konwencjonalnymi operacji przez nacięcie. Są one tak samo skuteczne, ale jednocześnie minimalizując uraz tkanek. Dzięki wprowadzeniu minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych w leczeniu ostrego zapalenia trzustki znacznie lepsze, pacjenci są mniej podatne na śmierć.

Czym jest rehabilitacja po ostrym zapaleniu trzustki?

Czas trwania leczenia w szpitalu z powodu ostrego zapalenia trzustki może być różny, w zależności od stopnia komplikacji.

Jeśli nie ma żadnych komplikacji, pacjent jest w szpitalu przez 1-2 tygodni. Po uwolnieniu, konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej w ciągu 2-3 miesięcy.

Jeżeli pacjent po powikłań chirurgicznych powstać leczenia pacjent będzie trwać dłużej. Czasem ostre zapalenie trzustki może doprowadzić do niepełnosprawności pacjenta może przypisać I, II lub III grupy.

Po wypisaniu ze szpitala może być zalecane dalsze leczenie w przychodni, kliniki rehabilitacyjne, leczenie sanatorium.

Motele i ośrodki, które najlepiej nadają się dla tych pacjentów:

Nazwa miejscowości	opis
Morszyn	miejski ośrodek w obwodzie lwowskim na Ukrainie. Głównym czynnikiem medycznych - woda mineralna. Istnieje pacjentów leczonych przewlekłej choroby jelit, żołądka, trzustki i nerki. Główne metody leczenia: Pearl, sosna, minerały i tak dalej. Microclysters. Leczenie błoto. Ozokeritotherapy. Wdychanie. Ćwiczenia terapeutyczne.
Truskawiec	Kolejny ośrodek w obwodzie lwowskim. Na jego terenie znajduje się duża liczba źródeł i ośrodkach rehabilitacyjnych. Ludzie przychodzą tu do leczenia chorób wątroby, żołądka, trzustki, układu krążenia i układu moczowo-płciowego. czynniki medyczne: Woda mineralna (z różnych źródeł mają różny skład, stopień mineralizacji). Klimat (górskie powietrze). kąpiele lecznicze, fitovanny. Uzdrowienie prysznice. Masaż. Ćwiczenia terapeutyczne.
KMV	Reprezentują one kaukaski Wody mineralne-aglomerację, która łączy miejscowości wypoczynkowych: Zheleznovodsk. Essentuki. Lermontow. Kislovodsk. Pyatigorsk. woda mineralna. Każdy z tych OSO odpowiednich dla ludzi z ostrym zapaleniem trzustki i przewlekłe zapalenie trzustki. czynniki medyczne: Lecznicze wody mineralne (ponad 130 źródła). Klimat górski. błota mineralnego. uzdrowisk kaukaskich Mineral Waters są zaangażowane w leczeniu wielu chorób.

Jakie są ciężkości ostrego zapalenia trzustki? Jak je zidentyfikować?

Lekarzy ocenę nasilenia ostrego zapalenia trzustki, używając skalę Ranson opracowanego w 1974 roku. Natychmiast po przyjęciu i 48 godzin później ocenić szereg wskaźników. Obecność każdego z nich dodaje się do ogólnej oceny 1 punkt:

Niezwłocznie po przyjęciu
wiek		Powyżej 55 lat
poziom glukozy we krwi		Ponad 11,1 mmol / L
leukocyty krwi		Ponad 16 000 mm3
Poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH) w krwi		Większa niż 350 lU / l
Poziom aminotransferazy asparaginianowej (AST) Blood		Więcej niż 250 lU / l
Po 48 godzinach
Hematokryt (stosunek objętościowy erytrocytów do całkowitej objętości krwi)	Mniej niż 10%
poziom wapnia w osoczu krwi	Mniejszą niż 2 mmole / l
Kwasica metaboliczna (zakwaszenie krwi);
Poziom azotu mocznikowego we krwi	Wzrost o 1,8 mmoli / l w stosunku do poziomu, który był przy przyjęciu
Ciśnienie cząstkowe tlenu w krwi	Mniej niż 60 mm. Hg. Art.
nadmiar płynów w organizmie	W ciągu 6 l

interpretacja wyników:

• Co najmniej 3 punkty - łagodny przebieg. Pogoda korzystne. Prawdopodobieństwo śmierci - nie więcej niż 1%.
• 3 - 5 punktów - ciężki przebieg. Prawdopodobieństwo zgonu o 10-20%.
• 6 punktów lub więcej; - ciężki przebieg. Prawdopodobieństwo śmierci 60%.