Zawał mięśnia sercowego. Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie chorób

zawał mięśnia sercowego Reprezentuje częściową stratę (martwica) Mięśnia sercowego, który rozwija się w wyniku zaburzeń w przepływie krwi w tej dziedzinie. Według daty Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Dziesiątego Revision (ICD-10) Jest niezależną choroba, która ma swój własny kod (I21). Jednak atak serca i jest czasami traktowane jako forma choroby wieńcowej. Koncepcja ta łączy zaburzenia dopływu krwi do mięśnia sercowego jako całości.

W dzisiejszych czasach, zawał serca jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów. On jest zawsze postrzegany jako ratownictwa medycznego, który wymaga natychmiastowej opieki medycznej w celu ratowania życia pacjenta. W ciągu pierwszej godziny od początku zawału umiera od 35 do 50% pacjentów. Około 25% umiera w ciągu roku od różnych powikłań lub nawracających ataków. Pełny powrót funkcji serca bez powikłań i niewydolności serca w przyszłości, mówi wszystko mieć 10 - 12% pacjentów.

Częstość występowania zawału mięśnia sercowego w heterogenicznym społeczeństwie. Średnia globalna stopa tej choroby wynosi 300 - 500 osób na 100000 mieszkańców rocznie (0,5% jednego lub dwieście). Dane różnią się znacznie w zależności od płci. U mężczyzn, zawał mięśnia sercowego występuje w 4 - 5 razy częściej niż kobiety. Innym ważnym czynnikiem jest wiek. Pomimo faktu, że zawał stopniowo „młodszy”, to jeszcze bardziej powszechne u osób powyżej 50 - 60 lat. Dla osób w wieku poniżej 30 lat jest bardzo rzadką chorobą.

anatomia serce

Serce jest jednym z najważniejszych organów, główny narząd układu sercowo-naczyniowego. Jego głównym zadaniem jest pompować krew przez ciało. Serce znajduje się w jamie klatki piersiowej tak, że większość z nich (około dwie trzecie) Znajduje się po lewej stronie mostka, a mniejszy (o jedną trzecią) - po prawej stronie. Piersiowa narządów jamy nie jest przymocowane do ściany więzadeł i mięśni. Zdawał się być zawieszone w dużych naczyniach, które odchodzą od niego. Serce graniczy ze światłem (tyłu i góry) Przepona (od dołu), A przednia ściana klatki piersiowej (z przodu). W prawej części jest również graniczy z innych narządów śródpiersia (przestrzeń między płucami, za mostkiem).

Pod względem anatomii serca odróżnić następujących objawów:

• Podstawa serca. Nazwa jego górnej, szerszej części. Od tego dużych naczyń położony dom, przynosząc i eferentnego krwi.
• Wierzchołek serca. Więc jest to dolna, wąska część. Jest ona skierowana w dół, w lewo, w przód i w stosunku do podstawy.
• wieńcowy bruździe. Jest to rowek otaczający sercu nieco dolnej podstawy. Przechodzi tętnicy o tej samej nazwie, odpowiada linii oddzielającej przedsionka i komory serca.

W ten sposób, korpus ma kształt stożka lub piramidy o szerokiej podstawie, którego wierzchołek skierowany jest w dół, do przodu i z lewej strony. W tym samym kierunku, zwykle przechodzi przez tak zwaną oś elektryczną serca, które zostaną opisane w dalszej części.

Struktura serca są następujące działy i systemy własności:

• komór serca;
• ścianka serca;
• Włókna przewodzące;
• zastawek serca;
• Ramy włóknistych;
• torba serca;
• naczyń wieńcowych.

komór serca

Serce ludzkie ma cztery komory. Za pomocą tych komór krew pompowana przez stopniowe zmniejszanie ich ścian i skoordynowanego działania zastawek serca. Normalnie krew porusza się tylko w jednym kierunku, a nie powrót do poprzedniej kamery. Poszczególne komory serca i krążenie rozpocząć koniec (duże i małe). redukcja w rytm pompowania krwi obejmuje dwa podstawowe Zjednoczone - skurczu i rozkurczu serca. Skurczowe - skurcz mięśni w ścianie komory. W związku z tym objętość komory zmniejsza się, a krew jest wyrzucana dalej. W rozkurczu rozluźnienie mięśni w ściankach, a komora jest wypełniona nową porcją krwi. Systola proces jest energochłonny. To właśnie w tej fazie mięśnia sercowego tlenu zużytego do pracy (w rzeczywistości, pompowanie krwi). Rozkurcz - proces pasywny, a to odbywa się bez kosztów energii. Rozluźnienie mięśni ściany przyjąć pierwotny kształt i podciśnienie wewnątrz komory ssącej promuje nową porcję krwi.

Ludzkie serce składa się z następujących aparatów:

• prawy przedsionek. Znajduje się w górnej prawej części serca. W rozkurczu, jest wypełniona krwi żylnej, które przynoszą do górnej i dolnej żyły głównej. Tutaj kończy krążenia. Podczas skurczu krew zostaje wydalony do prawej komory. Z lewej komory przedsionkowego oddzielone przegrody międzyprzedsionkowej.
• prawej komory. Znajduje się na dolnej prawej części serca na prawo i nieco w tyle w stosunku do lewej komory. W rozkurczu, jest on wypełniony krwią z prawego przedsionka, aw skurczu wyrzuca krew do tętnicy płucnej. Tu zaczyna się krążenie płucne. Prawej komory z lewej niższy objętościowych. Ciśnienie w niej jest także niższa, tak jak w naczyniowego oporu płucnego jest mniejsza niż w dużych.
• lewego przedsionka. Znajduje się w górnej lewej części serca. W rozkurczu wypełnione krwi tętniczej z żył płucnych. W skurczu krwi wydalony do jamy lewej komory. Tu kończy krążeniu płucnym.
• Lewa komora. Jest to największa komora serca. W rozkurczu tutaj odbiera krew z lewego przedsionka podczas skurczu i jest on wydalony do aorty. Tu zaczyna się krążenia. Tętnicze krwi rozproszone wszystkie tętnic w organizmie, podczas gdy zmniejszenie przenoszenia tlenu do komory. Najczęściej cierpią z powodu zawału mięśnia sercowego jest funkcją lewej komory.

Mały obieg nazywa sieć naczyń płucnych, w których zachodzi wymiana gazowa i konwersja krwi żylnej do tętnicy. Duży krąg obejmuje wszystkie tętnice i żyły narządów wewnętrznych i tkanek. W związku z tym jest ich jedzenie. Ponieważ cały układ krążenia osoby jest zamknięty krąg, przerwy w jednej z komór (Skurcz, rozszerzalności, zastój krwi a temp. topn.) Z biegiem czasu, należy mieć wpływ na resztę działu narządów.

ściana serca

Ściany każdej z komór serca składa się z trzech warstw. Oprócz tych warstw (raczej w nich) Są włókna układu przewodzącego, który będzie omawiany później. Grubość ścianki serca na każdym z niejednorodnego kamer. Struktura ściany serca ma ogromne znaczenie dla zrozumienia tego, co zawału mięśnia sercowego.

Ściany serca składa się z następujących warstw:

• wsierdzia. Grubość warstwy 0,5 - 0,6 mm, pokryte wszystkich komór serca. Składa się głównie z włókien tkanki łącznej. Funkcja wsierdzia jest tworzenie cięgna i klapy zaworowe włókien, które regulują działanie tych zaworów. Ponadto, dzięki wsierdzia krwi w jamach serca przepływów strumieni równomiernych (przepływ laminarny) Bez skręceń i powstawania zakrzepu.
• mięsień sercowy. Mięsień sercowy - muskularny warstwa serca, która jest odpowiedzialna za skurcz serca. Składa się ze specjalnych komórek - kardiomiocyty. W dodatku do mechanicznego rozdrabniania mogą również przesyłać impuls bioelektrycznej, który jest niezbędny dla normalnego skurczu całej komorze. przedsionkowy mięsień sercowy nie komunikuje się z mięśnia komór. W efekcie, impulsy propagowanie przez nią w kolejności - najpierw jest obniżenie ścian przedsionków oraz z lekkim opóźnieniem - komór. Jest to konieczne dla normalnego pompowania krwi przez naczynia. Kardiomiocyty, jak wspomniano powyżej, zużywają tlen w czasie skurczu. Jego zaopatrzenia naczyń wieńcowych. Komórki te są bardzo wrażliwe na brak tlenu. Ona szybko powoduje ich niedokrwienie (niedotlenienie, towarzyszy ból) Oraz martwicy (śmierć). Większość grubości mięśnia sercowego znajdującego się w ścianach lewej komory, a najbardziej delikatny - w ścianach przedsionków. Wynika to z naciskiem, że muszą pokonać krwi wyrzucana podczas skurczu.
• nasierdziu. On przedstawiony kawałek tkanki łącznej, która owija mięsień sercowy i poza gęsto przylegające do niego. Nasierdziu obejmuje również miejsce pochodzenia wielkich naczyń. Tu jest owinięta i idzie do osierdzia (torba serce). nasierdziu jest często określany jako trzewnej osierdzia ulotki.

Z punktu widzenia anatomii mięśnia sercowego stanowi strefę w grubości mięśnia sercowego, które nie zostały zgłoszone przez jakiś czas wystarczająca ilość tlenu. Strefa ta zazwyczaj znajduje się w regionie, który zużywa najwięcej energii - w ścianie lewej komory. Znacznie rzadziej atak serca w prawej komory serca. Na etapie niedokrwienia Dyskusja na temat choroby niedokrwiennej serca i tylko wtedy, gdy jest to śmierć komórek - zawał. Z biegiem czasu, martwych komórek, jak to zostało rozwiązane, oraz zastępuje się przez gęsty tkanki mięśnia sercowego - blizny.

włókna przewodzące

Przewodząca układ serca reprezentuje zestaw ścieżek i węzłów, które wytwarzają impuls, a dystrybucja bioelektrycznej mięśnia sercowego. Pod wpływem tego impulsu skurcz komórek mięśniowych. Łamanie przewodu impulsowego arytmii, w których komory serca zmniejsza kawałku i pompowanie krwi spada.

Układ przewodzący serca składa się z następujących składników:

• węzeł zatokowo-przedsionkowy. Położony w pobliżu ujścia żyły głównej do prawego przedsionka. On określa fizjologiczny rytm serca (60 - 80 uderzeń na minutę). Jeśli impuls jest wytwarzany w danym węźle i rozciąga się dalej do wszystkich działów układu przewodzącego, takiego połączenia w rytmie zatokowym.
• Przedsionkowy wiązki Bachman. Transmituje impulsy do mięśnia sercowego w lewym przedsionku.
• Międzywęzłowych połacie Bachmann, Wenckebach i Toreli. Przechodzą głęboko w lewym przedsionku mięśnia sercowego. Przekazuje impuls węzeł przedsionkowo-komorowy.
• węzeł przedsionkowo-komorowy. Położony u zbiegu wszystkich komór serca. On jest w stanie wyprodukować swój własny rytm (ale wolniej) Jeśli węzeł zatokowo-przedsionkowy nie wysyła impulsy. Prowadzenie impulsów poprzez węzeł przedsionkowo-komorowy jest opóźnione. Jest to konieczne, aby utworzyć pauzy pomiędzy skurczu przedsionków i komór i dać czas krwi, aby przejść do następnej komory.
• Pęczek Hisa. Rozprowadza impuls z nawrotnym węzła mięśnia komorowego. Składa się on z prawej i lewej nogi (opuściły nawet odróżnić lewą tylną nogę). W mięśnia lewej komory serca jest większe drogi, jako że masywny. Normalnie redukcja obu komór następuje jednocześnie.

Jeśli weźmiemy pod uwagę serce jako całość, okazuje się, że impuls rozprzestrzenia się od węzła zatokowo-przedsionkowego do przodu, w lewo iw dół. To właśnie w tym kierunku jest oś serca elektryczne, jak to opisano powyżej. To jest, jeżeli wspólny kierunek dla wszystkich ścieżek przy rozważanych przez sumowanie (wektoryktóry odbywa się w elektrokardiografii).

Coś takiego jak blokada jest powszechne w zawale mięśnia sercowego. Blokada nazywa zakończenie impulsu (lub silne spowolnienie) W szczególnym obszarze (Przykładowo, węzeł AV, albo na poziomie bloku gałęzi lewej odnogi). Blokada może być ze względu na fakt, że obszar martwicy i zajętych komórek układu przewodzącego.

W obecności żwaczu lub niedokrwienia mięśnia sercowego strefy przewodzenia zmienia się. Martwe komórki spędzają mniej rozpędu i aktywna część nie ulega zmniejszeniu wraz z resztą mięśnia sercowego. Jeśli martwica wziął gałęzie układu przewodzącego może być przerwany w rytm cięć - arytmię.

zastawki serca

zastawki serca są odpowiedzialne za zapewnienie, że krew przechodzi z jednej komory do drugiej w odpowiednim kierunku. W rozwoju zawału serca, grają drugorzędną rolę, chociaż w pewnych sytuacjach, może przyczynić się do niedokrwienia. Zawór składa się z pierścienia włóknistego i kilka listew. Te rolety są łatwe do otwarcia w jednym kierunku. W drugiej strony, nie można ich wykręcić małych nici ścięgnistych. Te nici są przymocowane do tak zwanych mięśni brodawkowatych znajdujących się w komorach. Klęska mięśni brodawkowatych i strun zawału serca prowadzi do problemów w pracy zaworu.

W sercu znajdują się cztery zawory:

• zastawka trójdzielna - między prawym przedsionkiem a komorą;
• tętnicą płucną - przy wyjeździe z prawej komory;
• zastawki mitralnej - pomiędzy lewym przedsionku i komorze serca;
• zastawki aortalnej - przy wyjeździe z lewej komory.

Główne problemy, które występują w zaworach jest ich zwężenie lub niewydolność. Zwężenie zwężenia zastawki jest wywoływana, w którym przez to nie może przejść przez normalne objętości krwi. Na przykład, zwężenie zastawki aortalnej prowadzi do tego, że spadek lewej komory nie cały przepływ krwi w aorcie. Zwiększanie ciśnienia w komorze i zwiększa obciążenie mięśnia sercowego (które mogą przyczynić się do rozwoju zawału). Awaria jest, gdy zawór nie spełnia swojej funkcji. Oznacza to, że w rozkurczu lewej komory jest wypełniona nie tylko z krwi z przedsionków, ale także część krwi, która powraca z aorty. W rezultacie, mniej krwi dostaje się do krążenia i objawami niewydolności serca pojawiają.

włóknisty szkielet

Włóknisty szkielet nazywa się warstwy tkanki, która jest prostopadła do osi serca oddzielającej przedsionków i komór. Że tworzy pierścień zastawki mitralna i trójdzielna. Włóknistymi płyt przymocowany włókien mięśniowych. Dzięki temu impuls przechodzi z przedsionków do komór tylko przez węzeł przedsionkowo-komorowego, a nie tylko dla mięśni. Tak więc, jego główną funkcją - oddzielanie (pomiędzy obu tablic mięśni) I ramą funkcji, które wykonuje się włókna i zawory mięśni.

torba serce

Torba serca lub osierdzia - zewnętrzna powłoka jest serce, które jest szczelnie przylega do ciała. Osierdzie jest kontynuacją epikardium (warstwa ciemieniowy), Która składa się z tkanki łącznej. Oddziela serca z płuc i innych narządów jamy klatki piersiowej. Między osierdzia i epikardium znajduje się mała szczelina. Dzięki niej, wokół serca, tzw osierdzia. Zawiera niewielką ilość płynu, eliminuje tarcie między arkuszami. Tak więc, ze względu na obecność osierdziowego serce kurczy się łatwiej.

naczynia wieńcowe

Nazwali naczyń wieńcowych, które dostarczają mięśnia sercowego we krwi. To jest ich choroba najczęściej przyczyną zawału mięśnia sercowego. Tętnic wieńcowych pochodzą z aorty zaraz po jej wyjściu z lewej komory. Są to pierwsze w bruździe czołowej, a następnie dzieli się na gałęzie, przejdź bezpośrednio do ściany serca.

Główne tętnice wieńcowe (SC) Są to:

• lewy CA (niemal natychmiast podzielić na kilka oddziałów);
• prawo CA (Jest na ścianie prawego przedsionka do tylnej powierzchni serca);
• przednio międzykomorowej gałęzi (od lewej CA, znajduje się na przedniej ścianie komór);
• gałąź okalającą (od lewej CA jest na ścianie lewego przedsionka);
• przekątna oddział (z gałęzi okalającej, że nie zawsze występuje);
• posterior malejąco gałęzie tętnicy okalającej (zejść do tylnej ściany lewej komory);
• posterior malejąco oddział prawej SC (To idzie w dół, do tylnej ściany prawej komory).

Zablokowanie lub ograniczenie któregokolwiek z gałęzi tętnic wieńcowych prowadzi do gwałtownego pogorszenia ukrwienia danego fragmentu mięśnia sercowego. To, co zwykle powoduje zawał serca. Ważną cechą tętnic wieńcowych jest duża liczba zabezpieczeń. Tzw mostki naczyniowych łączących zbiorniki z dwóch dużych oddziałów. Są one częściowo wspierane żywotności mięśnia sercowego w przypadku zwężenia jednej z gałęzi. śmierć komórki (martwica) Występuje, gdy jest niewystarczające ukrwienie poprzez zabezpieczeń.

Po zawału serca, nawet bez operacji, przepływ wieńcowy jest zwykle przywrócony. Powstawanie nowych mostów między dorzeczami kilku oddziałów, które dostarczają krew rentownych obszarów.

Przyczyny zawału serca

Teraz to jest udowodnione, że zawał serca może być spowodowane przez wiele różnych przyczyn. W niektórych przypadkach jest to zupełnie słusznie uznała powikłań innych procesów patologicznych w organizmie pacjenta. Wszystkie te czynniki mają wspólny mechanizm tej choroby. Pod wpływem różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych pogarszających mięśnia przepływu krwi. Ustanie przepływu krwi prowadzi do śmierci kardiomiocytów i wymianą uszkodzonych części łącznej (blizna) Ściereczką. Z punktu widzenia rozwoju mechanizmu tej choroby istnieje kilka głównych powodów (patofizjologiczne).

Utrata lub ustanie perfuzji mięśnia sercowego może wynikać z następujących przyczyn:

• Zwężenie tętnic wieńcowych. W normalnych tętnic wieńcowych równomiernego rozprowadzania tlenu do wszystkich części mięśnia serca. Ich zwężenie prowadzi do tego, że krew nie była wystarczająca. Rozwija niedokrwienia mięśnia sercowego. Jeśli mówimy o stopniowe zwężenie, mówić o chorobie niedokrwiennej serca (CHD), Objawiający angina - ból za mostkiem. Zwężenie może być spowodowany skurczem (skurcz mięśni w ścianach naczyń). Następnie zwiotczenia mięśni ponownie rozszerza prześwit, przywracając przepływ krwi. Innym przykładem wykonania jest pogrubienie warstwy wewnętrznej naczyniowej (intima). Następnie proces ten jest nieodwracalny i jest postępujące zwężenie światła.
• Zakrzepicy naczyń wieńcowych. W tym przypadku jest to kwestia nakładania się skrzep krwi. Może ona być utworzona stopniowo w świetle naczynia (zakrzepica) Lub być doprowadzone od innych statków (embolizm). W obu przypadkach nie jest przeszkodą w ciągu nienaruszonych tętnic wieńcowych. To znacznie zmniejsza przepływ krwi i szybko prowadzi do śmierci kardiomiocytów.
• Zwiększone zapotrzebowanie na tlen. Zazwyczaj naczynia wieńcowe mają pewną rezerwę dotyczącą podaży tlenu. Na przykład, podczas wykonywania ich rozwijać, dostarczając więcej tlenu. Mięsień sercowy zużywa go w dużych ilościach, jak to działa w trybie awaryjnym. W rzadkich przypadkach, zawału wzrasta zapotrzebowanie tlenu, tak że tętnice wieńcowe nie są już w stanie zapewnić zasilanie do mięśnia sercowego. Wtedy atak serca może się zdarzyć.

Te trzy mechanizmy są uniwersalne dla wszystkich przyczyn zawału serca. Wyjaśniają śmierć (martwica) Kardiomiocyty. Sami mechanizmy te mogą występować w różnych patologii, która w tym przypadku będzie główną przyczyną choroby.

Najczęściej, zawał mięśnia sercowego rozwija się w następujących procesach patologicznych:

• miażdżycę tętnic;
• zapalenie tętnic wieńcowych;
• urazy;
• pogrubienie ściany tętnicy;
• zator tętnicy wieńcowej;
• Niezgodność z zawałem podaży tlenu i popytu;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• powikłania pooperacyjne;
• anomalie tętnic wieńcowych.

miażdżyca

Miażdżyca jest chorobą, która dotyka wewnętrznej skorupy (intima) tętnic. Pod pewnymi warunkami, zaczyna układać tłuszczu (mianowicie - połączenie cholesterolu), Komórek krwi i innych substancji. Prowadzi to do powstawania tzw blaszek miażdżycowych. Ze względu na to zawęża prześwitu dotkniętego statku i przepływ krwi ulega pogorszeniu. Obecnie, miażdżyca jest jedną z najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego i najczęstszą przyczyną zawału serca.

Zdecydowana większość z miażdżycą tętnic wieńcowych u osób starszych. Jest to spowodowane wpływem różnych czynników środowiskowych (Nadmiar tłuszczów zwierzęcych w żywieniu, palenie tytoniu i innych.) A fakt, że powstawanie blaszek miażdżycowych wymaga czasu (lata, dekady).

Statystycznie miażdżycowa choroba tętnic stwierdzono u 95% chorych z zawałem mięśnia sercowego. W 55 - 70% pacjentów ma równoczesne awarię dwa lub więcej naczyniach wieńcowych. W większości przypadków, tablica utworzona w głównej tętnicy, a następnie oddziela i uszczelnia jeden z jego oddziałów.

Obecnie badane następujących możliwych przyczyn miażdżycy:

• różne naruszenia metabolizm tłuszczów;
• skłonności genetycznych;
• palenie;
• otyłość;
• wysokie ciśnienie krwi;
• cukrzyca;
• „Siedzący” styl życia;
• inne przewlekłe choroby wpływające na metabolizm tłuszczów.

Objawiając miażdżycy zawału mięśnia sercowego jest całkiem realne. Ponieważ tablice są tworzone stopniowo, pacjenci zwykle cierpią z powodu choroby niedokrwiennej serca, zawału bolesnej. To właśnie na tym etapie powinny zasięgnąć porady lekarza i przeprowadzenie odpowiednich badań. Jeśli zostaną wykryte znaczne zwężenie tętnic wieńcowych, możliwe jest przeprowadzenie leczenia chirurgicznego (stentowania naczyń omijających). Spowoduje to przywrócenie dopływu krwi i zapobiec zawałowi serca.

Zapalenie tętnic wieńcowych

Procesy zapalne są zazwyczaj towarzyszą obrzęki i uszczelką (Czasami po rozsianego) tkanek. Jeśli jest ona zlokalizowana w błonie wewnętrznej tętnic, nazywa tętnic. Istnieje więc zwężenia światła naczynia, a objętość krwi płynącej w mięśniu sercowym jest zmniejszona. Jeśli to tło wzrośnie zapotrzebowanie serca na tlen, może rozwinąć się zawał serca. W praktyce, z tętnic wieńcowych jako przyczyny zawału serca, bardzo rzadkie. Zapalenie może być zarówno zakaźne i niezakaźne charakter. Ten proces jest zazwyczaj odwracalną z właściwego leczenia.

Przyczyną zawału serca może być tętnic z następującymi chorobami:

• kiła;
• Choroba Takayasu;
• guzkowate zapalenie tętnic;
• rumieniowaty układowy (SLE);
• inne choroby reumatyczne.

urazy

Przenika i otwarte rany, urazy klatki piersiowej często prowadzi do bezpośredniego uszkodzenia mięśnia sercowego. Może to spowodować śmierć kardiomiocytów i ogniskowej cardio, ale nie będzie leczyć zawał serca (ze względu na inny mechanizm rozwoju). Jednak zamknięte urazy klatki piersiowej może wystąpić tzw kontuzji mięśnia sercowego. W tym przypadku pewna część krwi opuszcza światła naczyń wieńcowych. W rezultacie, kilka dni po urazie może pojawić się różne problemy. Aktywacja czynników krzepliwości może prowadzić do tworzenia się skrzepliny w świetle naczynia bezpośrednio (tzw skrzepliny in situ). To zatrzymuje przepływ krwi i prowadzić do zawału serca.

Problemem jest to, że lekarze nie zawsze są świadomi ryzyka uszkodzenia mięśnia sercowego po zamkniętym. Zaleca się hospitalizować pacjenta przed ostatecznym ustabilizowaniu jego stanu.

Pogrubienie ściany tętnicy

Szereg chorób może prowadzić do zaburzeń metabolicznych (metabolizm). W wyniku różnych mechanizmów molekularnych w ścianach naczyń zaczynają układać niektórych substancji. Klinicznie przejawia pogrubienie ścian naczyń i pogorszenia przepływu wieńcowego. Najczęściej proces ten jest nieodwracalny i postępuje powoli (W odróżnieniu od procesów zapalnych, jak to opisano powyżej,). Czasami jest pogrubienie ścian ze względu na proliferację tkanki łącznej pod wpływem jakichkolwiek czynników zewnętrznych.

wieńcowy ściany tętniczej zagęszczający można zaobserwować w następujących schorzeń:

• amyloidoza;
• Mukopolisacharydoza;
• Choroba Fabry'ego;
• Homocystynuria;
• stwardnienie młodzieńcze błony (z odkładania się wapnia w ścianach);
• rozrost na tle nieprawidłowego przyjmowania leków antykoncepcyjnych (kobiety);
• przerost radioterapii guzów śródpiersia.

Z powodu zgrubienia zwęża ściany kanał oraz przepływu krwi pogorszeniu. Zwiększa ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego, a pod pewnymi warunkami (ćwiczenia, koronarospazm) I zawału serca. W praktyce wszystkie samych tych chorób są dość rzadkie. Zawał samo w tych przypadkach jest więcej komplikacji.

zator wieńcowy

Zator nazywany stwardnienie tętnic oderwać skrzepliny. Tętnice wieńcowe są krew idzie bezpośrednio z aorty, więc nie ma wielu miejsc, gdzie można tworzyć skrzepy. Ten jamy lewej komory, lewego przedsionka i żył płucnych. zakrzepy powstałe w żyłach kończyn dolnych lub w innych częściach ciała, dostać się do prawej części serca i spowodować zator tętnicy płucnej lub jej oddziałów. Aby przejść przez naczynia włosowate płuc do lewej komory serca nie mogą. W ten sposób, zator wieńcowy jest rzadkością. Powodem jest prawie zawsze choroba serca.

Następujące choroby może prowadzić do powikłań zakrzepowo-zatorowych tętnic wieńcowych:

• zapalenie wsierdzia (zatory są agregatami mikroorganizmów w przestrzeni komorowej);
• bezbakteryjnego zapalenia wsierdzia;
• Skrzepy krwi powstałe w zastawki wszczepionej i cewnik dostawczy (w wyniku uaktywnienia układu krzepnięcia);
• brodawkowatego fibroelastoma zastawki aortalnej (rzadko).

W tych przypadkach, co do zasady, jest masywny atak serca. Okres Preinfarction może być nieobecny w ogóle. Skrzep odrywa się, spada z aorty do tętnicy wieńcowej, a utknie tam, całkowicie blokując dopływ krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego. Z reguły szybko przywrócić przepływ krwi nie jest uzyskiwany. Tworzą znaczną część martwicy, a rokowanie jest bardzo korzystne. Objawy pojawiają się i szybko rozwijać, wysokie ryzyko poważnych powikłań ostrego okresu.

Niezgodność z zawałem podaży tlenu i popytu

W niektórych sytuacjach, jak wspomniano powyżej, serce jest zmuszony do pracy w trybie awaryjnym, natomiast możliwość naczyń wieńcowych jest ograniczona. Może to również prowadzić do śmierci kardiomiocytów oraz zawału mięśnia sercowego. Główną przyczyną są choroby i zaburzenia, w którym przyspieszone tętno lub mięsień sercowy jest zmuszony do umowy z większą siłą.

Zwiększone zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego może wystąpić w następujących schorzeń:

• zwężenie (duszenie) Aorty na każdym poziomie. W tym przypadku, serce bije mocniej naciskać krew przez zwężone obszarze. Mięsień zaczyna zużywać więcej energii.
• wady rozwojowe (zwężenie) Zastawki aortalnej. Mechanizm jest taki sam jak w poprzednim przypadku, ale zwężenie występuje na zaworze (Na przykład, wrodzona połączenie skrzydeł)
• nadczynność tarczycy. Więc jest zwiększony poziom hormonów tarczycy we krwi (tyroksyny i trójjodotyroniny). Jak można zauważyć, w przypadku wielu chorób ciała lub, w niektórych schorzeń gruczołu przysadki. Pod wpływem działania hormonów tarczycy jest przyspieszone tętno.
• Obniżenie ciśnienia krwi przez dłuższy czas może spowodować atak serca. Mózg rozpoznaje problem i wysyła sygnał do serca do zaciągania szybciej zwiększyć ciśnienie. Jeśli tak się nie stanie (na przykład po krwotoku), Serce po prostu zaczyna wydatkować energię, nie nadrobić to zwiększa dopływ krwi tętniczej.

zaburzenia krzepnięcia

W rzadkich przypadkach, wydaje się skrzepu krwi bezpośrednio do światła tętnicy wieńcowej. Zazwyczaj występuje to w przypadku chorób związanych ze zwiększoną krzepnięcia krwi. Przede wszystkim mówimy o zwiększony poziom płytek krwi (trombocytoza). Może on wystąpić w czerwienicy. Po urazie lub sepsy może wystąpić rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (ICE). W ten sposób utworzone skrzepy losowo w różnych naczyniach, nie tylko w tętnicach wieńcowych. W przypadku każdej z tych możliwości zwęża się lub zamyka światło tętnicy, i nie jest ostry zawał mięśnia sercowego.

powikłania pooperacyjne

Czasami atak serca może być powikłaniem w okresie pooperacyjnym. Najczęściej mówimy o operacji serca lub w bezpośrednim sąsiedztwie. Możliwe jest również skurcz lub niedrożność tętnic wieńcowych w niektórych procedur diagnostycznych. To nie zawsze jest w tym samym czasie mówimy o błąd w sztuce lekarskiej. Istnieją sytuacje, gdy przewidują to powikłanie jest praktycznie niemożliwe.

Zawał serca może być powikłaniem po interwencji medycznych:

• pomostowania tętnic wieńcowych (Czasami to jest zastępowanych części zbiornika szybko tworzy się skrzep);
• szycie tętniak serca (Jeśli nie prowadzi się równolegle, angioplastyki);
• wszczepienie rozrusznika serca;
• koronarografia (wstawianie cewnika może powodować skurcz tętnicy wieńcowej).

W zapobieganiu powstawania zakrzepów we wszystkich tych przypadkach służy do rozrzedzenia krwi leków. Pacjent ma obowiązek być pod nadzorem lekarzy przez jakiś czas.

Anomalie tętnic wieńcowych

W rzadkich przypadkach występują dziedziczne lub wrodzone wady, które wpływają na serce. Są to choroby genetycznej, w których zwiększone bicie serca (zwiększone zapotrzebowanie na tlen), Rozkład impulsów jest zakłócony po mięśnia sercowego. W macicy nie może stanowić światło tętnicy wieńcowej. Wtedy natychmiast po urodzeniu będą oznaczone pewien obszar niedokrwienia serca. Wrodzone i dziedziczne problemy (jako przyczyny zawału serca) Są bardziej powszechne wśród młodych ludzi. Dla osób starszych wiekiem, z tego powodu nie jest typowe.

Dla młodych ludzi, którzy nie cierpią z powodu choroby niedokrwiennej serca i dusznicy bolesnej, warto zwrócić uwagę na kilka czynników ryzyka. Ich obecność lub nieobecność pozwala oszacować ryzyko wystąpienia zawału serca w przyszłości. Jest udowodnione, że świadome unikania niektórych czynników jest bardzo skuteczny w zapobieganiu chorobie.

Czynniki, które pośrednio wpływają na ryzyko zawału serca są:

• przypadki zawału mięśnia sercowego (w rodziniemają krewnych);
• przypadków cukrzycy w rodzinie;
• Wysoki poziom cholesterolu;
• palenie;
• "Siedzący" lifestyle (brak ruchu);
• nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi).

Oznaki i objawy zawału mięśnia sercowego

Głównym objawem zawału serca jest ból w klatce piersiowej, który przypomina anginę, ale jest bardziej intensywność. W zależności od wielkości komory, jej położenie, a stopień utraty funkcji pompy, pacjent ma inne objawy. Powszechnie uważa się, że obraz kliniczny zawału serca jest dość specyficzny, więc typowa choroba całej jego zwykle nie mylić z innymi patologiami. Znacznie trudniej jest rozpoznać nietypowe objawy zawału serca. Często naśladować inne choroby i objawy, na pierwszy rzut oka nie mają nic wspólnego z łamania serca.

W typowym przebiegu zawału serca jest zwykle obserwowane następujące objawy i oznaki choroby:

• ból w klatce piersiowej;
• pocenie się;
• skóra blanszowania;
• duszność;
• strach przed śmiercią;
• utrata przytomności.

ból w klatce piersiowej

Jak wspomniano powyżej, ból jest najbardziej powszechna i ciężkie objawy zawału mięśnia sercowego. W tej choroby ma szereg charakterystycznych cech, które pozwalają natychmiast sugeruje prawidłową diagnozę. Jednak ból nie jest obowiązkowa objawem. W niektórych przypadkach może to być brak (nietypowy kurs). Najczęściej taki wariant choroby występuje u osób w podeszłym wieku, rzadziej - u pacjentów z cukrzycą. W obu przypadkach jest to spowodowane zaburzeniem metabolicznym, w którym występują zmiany we włóknach nerwowych.

Ból podczas ataku serca jest czasami trudne do odróżnienia od ataku dusznicy bolesnej. Wielu pacjentów cierpiących na miażdżycę tętnic wieńcowych, przyzwyczajony do okresowego bólu. Z tego powodu nie mogą oni zwrócić uwagę na zmianę czasu w charakterze bólu.