Zatrucie jadem kiełbasianym. Objawy zatrucia. Powody patogenów i toksyn jadem kiełbasianym. Diagnostyka, leczenie i profilaktyka zatrucia jadem kiełbasianym.

botulizm - ciężkie, potencjalnie śmiertelną chorobą zakaźną wywołaną przez spożywanie toksyny botulinowej. Charakteryzuje uszkodzenia układu nerwowego, z wadami, akt mowy, połykania i postępującego depresji oddechowej.

Statystyki i ciekawostki

• Po raz pierwszy botulizm choroba udokumentowana w 1793 roku, kiedy po jedzeniu kiełbasy krwi 13 osób zachorowało, z których 6 zmarło. Od tej chwili, i dał nazwą botulizm że od łacińskiego «botulus» - kiełbasy. Jednak uważa się, że choroba występuje tak długo jak istnieją ludzie.
• Każdego roku na świecie rejestrowane 1000 przypadków zatrucia jadem kiełbasianym
• Botulizm szczególności chorobę zakaźną wywołaną przez patogen, ich istotnej aktywności i produktu (toksyna jadu kiełbasianego).
• Choroba nie jest przenoszony z człowieka na człowieka.
• To wymaga najmniejszej ilości toksyny do rozwoju ciężkiego zatrucia
• Toksyna botulinowa (BT) jest najbardziej toksyczny ze wszystkich znanych dotąd substancji.
• WT - bardzo stabilny związek, w normalnych warunkach, może być utrzymywany poniżej 1 roku, utrzymywania ciepła i zimna. Konserw żywność jest przechowywana aż do roku. BT jest stabilny w środowisku kwaśnym, a nie podlega neutralizacji przez enzymów trawiennych w żołądku i jelitach.
•  BT tracił alkalicznego w temperaturze wrzenia przez 15-30 minut- nadmanganianu potasu, chloru, jodu, w ciągu 15-20 minut.
• WT stosowane w nowoczesnej medycynie jako lek (o różnych chorób neurologicznych, urologicznych, zaburzeń mięśniowo-szkieletowych, porażenie mózgowe, przewlekłą migrenę itp), w kosmetyce (wygląd korekcji Botoks-, zmarszczek itp.)

Przyczyny tej choroby. Patogenu i jego toksyny.

Źródeł zanieczyszczeń, produktów i jadem kiełbasianym. Botulizm w grzyby, w ogórki, w Konserwy mięsne, w ryby, w miodzie, w korku

Główną przyczyną zatruć jadem kiełbasianym - jest coraz toksyny botulinowej do organizmu z pożywieniem. Głównymi źródłami tej toksyny w puszkach produkty nie zostały poddane odpowiedniej obróbce cieplnej :. grzyby, mięso, warzywa, ryby, etc. Wszystko to ze względu na szczególne cechy czynnika sprawczego (Clostridium botulinum), pozbawionym tlenu środowisku, dla którego najlepszym warunkiem aktywności. Korzystny temperatur od 28-35 ° C. Cl. Toksyna kształcie pręta mikroorganizm ruchomy w wyniku wici.

W powstawania zarodników przypomina rakietę tenisową. Clostridium mnożenie i gromadzą się w jelitach zwierzęta stałocieplne, ryby i ptactwo. Następnie wydalane z kałem w środowisku. Gdy w bakterii glebowych, przekształca się spory i w tej postaci przechowywane przez długi czas. Zarodników spaść na żywność i tylko wtedy, gdy stanowi warunki beztlenowe rozpoczęciem kiełkowania i produkcji toksyny.

• Słoiki i puszki z wybrzuszenia pokrywy stanowią główne zagrożenie !!!
• Najczęściej zgłaszanym zatrucia związane ze spożywaniem grzybów konserwowych, wędzonych i suszonych ryb, mięsa i wyrobów wędliniarskich, konserw roślin strączkowych.
•  Zatrucia występują często w korzystaniu z konserw gotowanych w domu.
• Rzadko, ale zatrucie jadem kiełbasianym stwierdzono spowodowaną przez skażonego miodu. Najczęściej występuje u niemowląt karmionych mlekiem modyfikowanym, które jadły mieszankę składników odżywczych, wykonane na bazie miodu. Mogą zaistnieć sytuacje, w których pszczołom nektaru mogą być rejestrowane w komórce botulizm zarodników bakterii. Gdy w jelitach dzieci, zarodniki kiełkowania w postaci aktywnej, a następnie rozpoczyna się wydalanie szkodliwych toksyn.
• Produkty, w których toksyna botulinowa jest obecny, nie zmieniają koloru, nie ma zapachu, bez smaku, dzięki czemu zatrucie jadem kiełbasianym jest bardzo niebezpieczna i podstępna choroba.

W rzadkich przypadkach, choroba może rozwijać się w kontakcie z bakteriami przez drogi oddechowe i w ciągu wielu rany (ran), zatrucie jadem kiełbasianym.

Toksyna botulinowa, jego struktura chemiczna i działanie na organizm

Toksyna botulinowa - botulinową wytwarza osiem typów toksyny jadu kiełbasianego (A, B, C1, C2, D, E, F, G). Ale tylko 5 pięć z nich są toksyczne dla ludzi (A, B, E, F, G). Najbardziej toksyczne typu A.

Toksyna botulinowa jest kompleks białkowy składający się z neurotoksyny i nietoksyczne białko. Neurotoksyny białko chroni przed niszczącym działaniem enzymów i kwasu solnego w żołądku. Bloki neurotoksyny transmisji impulsów nerwowych. Wynika to z podziału białka transportu niezbędnego do promowania acetylocholiny (substancji, która odgrywa kluczową rolę w przekazywaniu impulsów nerwowych) do synapsy nerwowe. W rezultacie, mięsień nie otrzyma sygnał do zamówienia oraz relaks.

patogeneza botulizm

Gdy w organizmie, toksyna botulinowa zaczyna być pochłaniana już w jamie ustnej, a następnie w żołądku i jelicie cienkim, gdzie większość z nich jest wchłaniany. Oprócz toksyny w organizmie i uzyskać żywe mikroorganizmy, które w jelitach, mogą zacząć przydzielać nową partię toksyny botulinowej. Przez toksyny naczyń limfatycznych przedostaje się do krwiobiegu i rozprzestrzenia się po całym organizmie. Toksyna jadu kiełbasianego jest ściśle związana z komórkami nerwowymi. Pierwszy dotyczy nerwów lub rdzenia kręgowego i komórek rdzenia. Bloki toksyny transmisji impulsów nerwowych do mięśni, co powoduje zmniejszenie lub całkowite wstrzymanie ich funkcji (niedowład, porażenie).

Na początku dotkniętych mięśnie są w stanie ciągłej aktywności (mięśnie okoruchowe, mięśnie gardła i krtani). Pacjent jest zakłócony wizję, czuje ból gardła, kaszel, duszność, mający trudności w połykaniu, zmiany głosu, pojawi chrypka, chrypka. Dotknięte mięśnie biorące udział w oddychaniu (przepony, mięśni międzyżebrowych), co prowadzi do niewydolności oddechowej niewydolności oddechowej. depresja oddechowa promuje akumulację grubości śluzu w krtani i gardła, jak również możliwe w przypadku wprowadzania do układu oddechowego wymiotów. Toksyna botulinowa zmniejsza śliny, sok żołądkowy, hamuje aktywność ruchową przewodu żołądkowo-jelitowego. Główny korpus cierpi z powodu braku tlenu, niewydolność oddechowa jest główną przyczyną śmierci z powodu zatrucia jadem kiełbasianym.

Stwierdzono także, że toksyna botulinowa zmniejsza funkcję ochronną krwinki (leukocyty), i daje na metabolizm w erytrocytach. Co przejawia spadek funkcji immunologicznych organizmu, i dodanie różnych zakażeń osoba narażona na zakaźne, choroby zapalne (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, itp). Naruszenie istotnych procesów w krwinkach czerwonych prowadzi do zakłóceń w transporcie tlenu i rozwoju anemii.

Objawy zatrucia jadem kiełbasianym i znaki

Początek choroby następuje w ciągu 2-12 godzin, co najmniej 23 dni, a w niektórych przypadkach w 9-12 dni po otrzymaniu infekcję w organizmie. Zazwyczaj wcześniejsze objawy provyalyatsya choroby, tym trudniej jest nieszczelny.
 
Pierwsze objawy są niespecyficzne, krótkotrwałe i odzwierciedlają wpływ ostrego zapalenia żołądka i zatrucia zakaźnej:

• Ostry ból brzucha, głównie w środkowej części brzucha
• nawracające wymioty
• Biegunka średnio 3-5 razy dziennie, ale nie więcej niż 10 razy

Czasami są:

• ból głowy
• Złe samopoczucie, osłabienie
• stan podgorączkowy wzrost temperatury do 39-40 m.

Ważne! Pod koniec dnia temperatura jest normalny, a także nadmierna aktywność ruchową przewodu żołądkowo-jelitowego jest zastąpiona jego całkowitego unieruchomienia (zaparcie).

Typowe objawy zatrucia jadem kiełbasianym

1. Naruszenie przez narząd wzroku

• Zmniejszona ostrość wzroku, Pacjenci złe odróżnić okolicznych obiektów, po pierwsze, nie może czytać zwykły tekst, a potem duża
• skarżyć się mgła lub siatki przed oczami
• podwójne widzenie
• Pominięcie górnej powieki (ptozy)
• Ograniczanie ruchu gałek ocznych
• zez
• Szybkie mimowolne ruchy oczu
• Możliwe kompletny bezruch gałek ocznych

2. Naruszenie połykania i mowy

• Suchość w ustach
• Zmiana skoku i tembr głosu, Wąchacz
• Wraz z rozwojem choroby staje się ochrypły głos, chrypka, utrata głosu może być kompletna.
• Uczucie ciała obcego w gardle
• Disturbed połykania. Początkowo podczas połykania ciał stałych i cieczy. W ciężkich przypadkach, gdy próbuje połknąć wody, zaczyna płynąć przez nos.

3. zaburzenia układu oddechowego

• duszność
• Ucisk i ból w klatce piersiowej
• Płytki i szybki oddech

4. zaburzenia ruchowe

• Osłabienie mięśni, pacjenci są nieaktywne
• Osłabienie mięśni zwiększa się wraz z postępem choroby
• Początkowo słabsze pleców szyi, podpierając głowę. Wraz ze wzrostem objawów, ręce pacjenta podtrzymujące głowę, tak, że nie wchodzi do jego piersi.

W jaki sposób pacjent w środku tej choroby?

Pacjent jest ospały, powolne. Maska jak twarz, blada. Obustronne opadające z górnej powiece, rozszerzone źrenice, zez i innych. Urządzenie naruszenie wizualny wymienione powyżej. Pacjentka ledwo wystaje mu język. Upośledzenie mowy. Błona śluzowa jamy ustnej i gardła na sucho, jasny kolor. Brzuch umiarkowanie spuchnięte. Oddychając płytko.

Diagnoza zatrucia jadem kiełbasianym

Kluczowe punkty na których można oprzeć diagnozę zatrucia jadem kiełbasianym.

1. Dowody, że pacjent używał Konserwy.
2. Objawy typowe dla tej choroby (zaburzenia widzenia, zaburzenia połykania i mowy, osłabienie mięśni al.).
3. decydujący Ma diagnostyki laboratoryjnej, w którym toksyna botulinowa jest zdefiniowany we krwi pacjenta, wymioty, płukanie żołądka, mocz, kał, a także w przemyśle spożywczym, w których stosowanie jest prawdopodobne zatrucia.

Do analizy 15-20 ml krwi pobierano z żyły i 20-25 g stolec (przed podaniem terapeutycznego surowicy). W celu określenia typu toksyny botulinowej przy użyciu specyficznej reakcji neutralizacji na białych myszach. Miesza się z protivobotulinicheskimi surowicy surowicy typu A, B, E i wstrzykiwano myszom. Jeśli mysz przetrwa oznacza osobę zakażoną rodzaju toksyny neutralizującego odpowiedniej surowicy krwi A, B lub E. Takie diagnostyczne trwałe i trwa 4 dni, więc mające charakterystyczne objawy, znając przebieg choroby (wykorzystanie konserw), leczenie rozpoczyna się w celu określenia rodzaju toksyny botulinowej.

leczenie jadem kiełbasianym

Na pierwszym podejrzeniem zatrucia jadem kiełbasianym należy wezwać karetkę. Zadzwoń do lekarza nie powinno być opóźnione nawet przez chwilę, jak surowica leczniczy może pomóc tylko pierwszych 72 godzin po zatruciu. I bez względu na ciężkość choroby, nawet w łagodnej formie jest zawsze ryzyko zatrzymania oddechu. Botulizm Leczenie odbywa się w oddziale chorób zakaźnych i intensywnej opieki medycznej.

Co można zrobić przed przybyciem karetki?

1. zrobić płukanie żołądka. Czy mycie lepsza niż 2% roztworem sody, tworzy środowisku zasadowym jest szkodliwe toksyny botulinowej. Płukanie skutecznie zatruwa pierwsze 2 dni, gdy w żołądku może pozostać zanieczyszczona żywność.
2. Tworzenie wysokiej syfonu lewatywy

• O: 1), 5% roztworem kwaśnego węglanu sodu (sody) w roztworze o objętości 10 litrów, w temperaturze otoczenia. Do przygotowania 1 litra 5% roztworu węglanu sodu, konieczne jest dodanie 1 litra wody o 50 ° C. sody (10 godz. l). 2) przez zgłębnik tłuszczu (2 szt) - 3), 0,5-1 lejek n 4) dzbanka 5) do zbiornika wody spłukującej (wiadra) 6) Petrolatum

Jak to zrobić?

• Umieścić pacjenta na lewym boku, prawą nogę zgięte w kolanie
• Rozmaz Wazelina zaokrąglony koniec sondy 30-40 cm
• Wciśnij pośladki, tak że widoczny jest odbytu wprowadzić sondy przesuwając je powoli i ostrożnie do głębokości 30-40 cm.
• Włożyć lejek rury, trzymając ją na poziomie pośladków i wlać do 500 ml-1000 ml wody
• Powoli unieś lejka nad pośladkami do 30-40 cm, sugerują pacjenta oddychać głęboko
• Gdy woda jest zbliżony do poziomu lejka, należy zniżyła 30-40 cm poniżej poziomu pośladki i nie włączyć go aż popłuczyny z jelit nie wypełnić go całkowicie
• Następnie odprowadzany z lejka do przygotowanego pojemnika
• Procedura jest powtarzana, aż zostanie zużyty cały przechowywane roztwór 10 ul

3. wziąć enterosorbent

• Biały węgiel (karta 3, 3 razy dziennie)
• Polysorb (tabela 3. L. na kubku podłogi wody)
• Aktywowany węgiel drzewny (1 g, na 10 kg ciężaru ciała pacjenta, w celu zapewnienia lepszej wydajności rozciera tabletki)
• ENTEROSGEL (2-3 łyżek stołowych)

4. Jeśli to możliwe, umieścić kroplomierza

• Roztwory do wlewu kroplowego: Hemodez 400 ml laktosol, Trisol do detoksykacji i rehabilitacji wody i równowagi mineralnej
•  Roztwór 5% glukozy. + 20-40 mg furosemid w celu stymulowania tworzenia się i wydalania moczu

Szczególne traktowanie botulizm

Protivobotulinicheskaya surowicy (A, B, E). Dawka dla A i E - 10000 IU do około 5000 IU typu B. Gdy średni stopień nasilenia choroby podawano 2 razy dziennie. Kiedy ciężkie, co 6-8 godziny. Czas trwania leczenia surowicy do 4 dni.

• leczenie surowicą skutecznie przez pierwsze 3 dni po zatruciu.
• Przed wprowadzeniem surowicy koniecznie sprawdzać, obcego białka. Wstępnie wstrzyknięto podskórnie 0,1 ml rozcieńczonej surowicy końskiej (rozcieńczenie 1: 100). Jeżeli po upływie 15-20 minut na grudki w miejscu wstrzyknięcia, nie więcej niż 9 mm, rumień ograniczona, a następnie podaje się dawkę 0,1 ml nierozcieńczonej surowicy. W przypadku braku reakcji, po 30 minutach już wprowadzony całą dawkę terapeutyczną.
• W przypadku próbki surowicy dodatniej są wprowadzane w ciężkiej choroby, u pacjentów przyjmujących środki przeciwalergiczne i przeciwhistaminowe (glukokortykoidy).

Inne sposoby leczenia konkretnego

• Homologiczne osocza 250 ml, 2 razy dziennie
• Protivobotulinichesky ludzkiej immunoglobuliny

Odzyskiwanie po zatruciu następuje powoli. Wczesnym objawem poprawy jest przywrócenie ślinienie. Później wszystko przywrócone wizję i siłę mięśni. Pomimo poważnych naruszeń był chory z jadem kiełbasianym, skutki układu nerwowego lub w narządach wewnętrznych mieć konsekwencje.

Zapobieganie botulizm

1. Prawidłowe czyszczenie i przetwarzania żywności, przestrzegania wszystkich norm zachowania.
2. Nie jest konieczne, aby jeść konserwy i żywność z puszek z wypukłe wieko. W przypadku podejrzenia, że ​​w puszkach produkt zanieczyszczony jest toksyną botulinową, powinna być w stanie wrzenia przez co najmniej 30 minut.
3. Produkty przechowywania nie podlegające obróbce cieplnej (kiełbasy solony wędzonych smalec) w temperaturze nie wyższej niż 10 ° C
4. Osoby, którzy jedli te same potrawy z chorymi powinny pozostać przez 10-12 dni pod nadzorem lekarza. A także, że konieczne jest wprowadzenie chelatujące i 2000 IU protivobotulinicheskoy antytoksyczny surowic A, B i E.
5. Osoby, które mają styczność lub które mogą wejść w kontakt z toksyną botulinową, powinny być szczepione. Polianatoksinom Szczepienie prowadzi się w trzech etapach: drugi szczep umieszcza się w 45 dni po pierwszym i trzecim po 60 dniach po 2.

Powikłania botulizm

• Najczęstsze powikłania to akcja układu oddechowego. Z tego powodu, że gdy woda jest zakłócony i akt połykania żywności przyjęty może wejść na drogi oddechowe, powodując różne procesy zapalne (ropne zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy). Przyczynia się to także do naruszenia śluzu i plwociny odprowadzania, jak również zdolność toksyny botulinowej do tłumienia odporności.
• Rzadko może wystąpić zapalenia ślinianek przyusznych (świński).
• Istnieje zapalenie mięśni (zapalenie mięśni), często wpływa na mięśnie łydek. Choroba występuje w ciągu 2-3 tygodni od ciężkiego zatrucia jadem kiełbasianym.
• Ostra niewydolność oddechowa w wyniku nagłego i całkowitego rozluźnienia mięśni oddechowych. Jest najczęstszą przyczyną zgonów w jadem kiełbasianym.
• Naruszenie funkcji układu nerwowego, układu mięśniowego, a także ze strony narządów wzroku wystąpić podczas choroba jest całkowicie odwracalne, a po odzyskaniu, nie zostawiaj tego konsekwencje.

Rzadkie formy botulizm

nawinięte botulizm

Gojenie botulizm rozwija się w kontakcie z rany botulizm zarodników bakterii. Spory często spadają na ziemię. Warunki nawojowych są utworzone blisko beztlenowych zarodniki kiełkują żywych bakterii, które są uruchamiane w celu przydzielenia toksyny botulinowej. Toksyna jest wchłaniane do krwiobiegu i powoduje typowe objawy botulizm (wideo połykania czynności układu oddechowego, osłabienie mięśni, itd.). Jednak, gdy botulizm rana nie pojawiają się objawy zaburzeń przewodu pokarmowego (bóle brzucha, wymioty, biegunka) oraz objawy zatrucia jak gorączka, ból głowy, zawroty głowy. Ze względu na fakt, że toksyny dostają się do organizmu w małych porcjach.

Usiadł do wystąpienia objawów po infekcji 4-14 dni.
Jedną z form gojenia botulizm jest botulizm wśród osób zażywających narkotyki. Choroba ta występuje, gdy podawano „czarne heroina lub czarna smoła” materiał, który został zanieczyszczony grunt i zainfekowano zarodnikami wyjściowy. W przypadku ropiejących w dziedzinie podawania leków, korzystne warunki dla życia bakterii i uwalniania toksyn do krwi.

botulizm niemowląt

niemowlęta botulizm zazwyczaj rozwija się u dzieci w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia. Jest to ułatwione przez funkcje układu pokarmowego dziecka, co stwarza korzystne warunki do rozwoju bakterii, zatrucie jadem kiełbasianym. Jednym z rozwojem przyczyny zatrucia jadem kiełbasianym u dzieci jest karmienie sztuczne. W badaniach tych przypadkach zarodników bakteryjnych miodu zostały zidentyfikowane, który stosuje się do wytwarzania mieszanek odżywczych. Równie ważne jest to, że warunki higieniczne, w którym dziecko wzrasta. Większość przypadków zatrucia jadem kiełbasianym niemowląt podano w rodzinach defaworyzowanych społecznie. Warto zauważyć, że zarodniki jadem kiełbasianym są w środowisku dziecka, budynki kurzu domowego, gleby, a nawet w okresie karmienia piersią skóry.

Gdy wprowadzony do bakterii w jelitach dzieci, znajdują korzystne środowisko i przekształcony w postać aktywną, które uwalniają śmiertelną toksyny. Toksyna botulinowa jest wchłaniany do krwiobiegu i rozłożone w całym organizmie, wpływając na układ nerwowy i mięśniowy dziecka.
Pierwsze ewentualne objawy zatrucia jadem kiełbasianym u dzieci:

• Letarg, słabe ssanie lub całkowite odrzucenie niego
•  Pojawienie się naruszeń widzenia (opadające z górnych powiek, zez, ograniczenie ruchu gałek ocznych lub ich całkowitym bezruchu), chrapliwym krzykiem, dławiąc powinien być alarm dla rodziców. Po tym, natychmiast zasięgnąć specjalistycznej opieki medycznej.

Zatrucie jadem kiełbasianym u niemowląt z wczesnych uszkodzeń mięśni oddechowych, często przyczyną nagłej śmierci niemowląt w pierwszym roku życia.

perspektywy

Z terminowego wprowadzenia surowicy po raz pierwszy 2-3 dni choroby rokowanie. Bez prawidłowego leczenia, śmiertelność może wynosić od 30% do 60%.