Zawał nerki: występowanie, objawy, diagnostyka, jak leczyć

Wideo: Rodzaje chorób. Objawy, objawy, leczenie

zawał nerki jest rzadką prostaty patologii. zwykle cierpią osoby starsze z chorobami układu krążenia, ze skłonnością do zakrzepicy i zatoru. Podobnie mięśnia sercowego lub mózgu, serca tego stanu jest naruszenie przepływu krwi przez tętnice do ciała.

zawał serca - martwica tkanek tego powodu upośledzenia przepływu krwi. Zamknięcie zbiornika, zakrzep lub zator powodować poważne niedokrwienie i śmierci komórki w obszarze dotkniętym części krwi, co prowadzi do upośledzenia czynności narządów, ból, wspólne zjawiska zatrucia.

Taki warunek takich jak serce, nerki, występuje u noworodków, ale ma kilka różnic: rzadko powoduje żadnych objawów, nie związane z czynnikiem naczyniowym i przechodzi samoistnie.

Przyczyny sercowego nerek u dorosłych

Do wystąpienia martwiczego skoncentrowane w miąższu nerek potrzebują odpowiednich warunków. Tętnicy nerkowej - dość duże naczynia krwionośne, więc pierwotną zmianą chorobową rozwoju zawału serca jest mało prawdopodobne. Znacznie ważniejsze jest patologia serca i naczyń krwionośnych, w którym tętnica obiekt zamykania pochodzi z zewnątrz.

Wśród przyczyn sercowego nerek wskazać:

• wady serca;
• bakteryjny zapalenie wsierdzia;
• nadciśnienie;
• zmiany miażdżycowe Ściany naczyniowe;
• zawał mięśnia sercowego;
• migawkowy niemiarowość;
• Chirurgiczne interwencje w obrębie aorty i naczyń nerkowych;
• DIC;
• guzkowe zapalenie tętnic.

wady serca Wewnętrzna warstwa z uszkodzeniami (wsierdzia), zniszczenie klap zaworowych i stanowią je zakrzepowe nakładki może pozwolić drzewa tętniczego dużych ilości skrzepów krwi, które nie tylko zatkania naczyń krwionośnych mózgu, serca, śledziona, ale także nerki, poruszając się na peryferiach aorty.

migotanie przedsionków Wśród głównych powikłań jest zespół zakrzepowo-zatorowe związane z powstawaniem skrzepów wewnątrzsercowej powodu naruszenia rytmu i hemodynamiki wewnątrz ciała. zawał nerki - jeden z możliwych przejawów tego zespołu.

bakteryjne zapalenie wsierdzia (Komora) wraz z towarzyszącym zapaleniem warstwy wewnętrznej serca, co staje się odpowiedź zakrzepicy lokalnego i dalsze rozwiązania są takie same jak w przypadku defektów i zaburzeń rytmu serca.

zawał mięśnia sercowego, szczególnie przezścianowe i podwsierdziowe kiedy zapalenie wsierdzia, co prowadzi do zakrzepicy i zatorowości wewnątrzsercowej innych narządów.

miażdżyca - główne „wróg” statki w starszej populacji planety. Wiadomo, że jego kształt nie jest ograniczony do serca lub mózgu, najbardziej narażonej aorty brzusznej zmiany są przenoszone na poziom oddzielone i tętnic nerkowych. może zamknięcie naczynia tablica, ale większość jej wzrostu nastąpi, wówczas pęknąć i późniejszej zakrzepicy, co prowadzi do zawału serca. Ponadto, zmiany miażdżycowe w tętnicy powyżej punktu pochodzenia tętnic nerkowych może prowadzić do tworzenia się zatorów, która porusza się w krwi tętniczej i wchodzą do tętnic nerkowych i ich oddziałów.

DIC, występujące u pacjentów w położnicze onkologii i hematologii profilu w ciężkich warunkach szoku występuje z masywnej zakrzepicy i docelowej zmiany mogą być nerek. W tym przypadku, typowo martwica kory mózgowej, niedokrwienia, gdy strefa zajmuje prawie całą warstwę korową i nie jest ograniczona do jednej porcji, ponieważ wielokrotne skrzeplina nie zatyka szkielet i mniejszych jednostek.

Jak widać, w większości przypadków, na podstawie zawału serca jest zakrzepica i zatorowa, kiedy to nie ma znaczenia, sama zakrzep powstały w tętnicy nerkowej i jej oddziałów lub „pochodzą” od innych statków. Druga występuje nawet częściej.

Wśród możliwych przyczyn sercowego nerek również wskazać chirurgia, towarzyszy naruszenia integralności ścian naczyniowych, jak również pewnego manipulowania diagnostycznego (arteriografii).

guzkowe zapalenie tętnic - w przypadku, gdy istnieją lokalne zmiany naczyniowej ścian, ich zapalenia i zakrzepicy. Dzięki zaangażowaniu tętnic nerkowych jest prawdopodobnie zawał nerki.

Odmiany z niewydolnością serca

zawał nerki u dorosłych

W zależności od mechanizmu powstawania martwicy miąższu nerkowego paleniska postanowił przeznaczyć niedokrwienny (Białe) i zawału krwotoczny (Czerwony).

• 

  poniżej: biały zawałów pochek- macropreparations na dole - zawał rozciągania bieli, w górnej strefie - krwotocznej na obwodzie

  Krwotoczny zawał powstaje zazwyczaj w patologii żylnych, gdy ich zablokowanie powoduje blokadę wypływu krwi żylnej komórek nad matrycą w miejscu uszkodzenia, żylny pobiera się krew i barwiono mięśnia część w czerwonym kolorze. Czerwony (krwotoczny), zawał nerki nie jest bardzo typowe, ale nadal występują sporadycznie.

• Niedokrwienne mięśnia sercowego nerki - wspólna gatunki, występujące podczas zamykania naczyń krwionośnych. Krew przestaje płynąć do niedokrwienia tkanki występuje komórki umierają, stanowisko martwicy uzyskuje wynik krwawienia bieli.

Charakterystyka przepływu krwi w organizmie (typu pień) określić wygląd sercowego nerek. Zazwyczaj część stożkowa o jasnym kolorze, możliwe jest - z obrzeżem na obwodzie krwotoków, z wyraźnymi granicami, skierowane w kierunku obrzeża podstawy i wierzchołka - do nerek bramy, w którym istnieje duże tętnice rozgałęzień na mniejsze. Wykształcenie krwotoczny „halo” związany jest z faktem, że skurcz tętnic obrzeża martwiczej uwagi jest zastąpiona przez ostry wzrost produkcji i krwinek z naczyń krwionośnych.

W zależności od występowania martwicy mięśnia sercowego może być ograniczona do warstwy korowej i rozciąga się na rdzeń w kształcie stożka, w kierunku części ciała, obwód. Po zamknięciu głównej arterii dostawa jest możliwa suma częściowa lub całkowita udaru, gdy uszkodzenie obejmuje cały obszar nerki.

Mikroskopowe zmiany obejmują zniszczenia elementów komórkowych, obrzęk, krwotok, zniszczeniu macierzy zewnątrzkomórkowej i włókien tkanki łącznej, która głównie wpływa kanalików nerkowych, z moczu z organizmu, ponieważ są one funkcjonalne nerek załadowano część. martwicę tkanki w strefie ma postać jednorodnej masy z „fragmenty” komórek, w odpowiedzi na zniszczenie pojawia odpowiedź zapalną leukocytów.

Pediatrycznych Zawały nerek

Dzieci są również możliwe serce atakuje nerki. Powyższe opcje można znaleźć u pacjentów z wrodzonymi wadami serca, zastawek uszkodzeń zastawek na tle reumatyzmu, że jest już u dzieci chorych na predysponującym patologię. Bardzo szczególny warunek jest moczanowej zawał nerki.

moczanowej sercowego - dziedziczenie noworodków, dlatego spotyka się neonatolodzy. W rzeczywistości moczanowej sercowego - przejawem organizmu dziecka do przystosowania się do zmieniających się warunków i rozpoczęcia własnej produkcji i wydalania moczu. Niestabilność układy buforujące krwi i objętość przepływu płynu w nerkach może towarzyszyć wytrącania kwasu moczowego w tkance nerki.

Zawały kwasu moczowego pojawia się w pierwszych dniach życia dziecka, a także adaptacje nerki do pracy niezależnie od ich objawy znikają same, więc nie stanowią one zagrożenia dla dziecka. Patologia rozważyć sytuację, w której moczanowej sercowego nie znika po dziesiątym dniu życia dziecka. Souped matki nie powinny natychmiast panikę, ale aby poinformować lekarza o zmianach w moczu dziecka jest nadal warto.

Objawy zawał nerki

Objawy zawału nerki zależy od obszaru dotkniętego miąższu. Jeśli martwica gruntów jest mała, poradnia nie będzie w ogóle, a pacjent może nie być świadomy tych zmian.

Dla nie można uniknąć dużych zaburzeń mięśnia sercowego nerek, istnieje kliniczne objawy choroby:

1. Ból w okolicy lędźwiowej;
2. gorączka;
3. krwiomocz;
4. Wysokie ciśnienie krwi;
5. Zmniejszonej produkcji moczu.

Film: Co należy wiedzieć o nadciśnieniu nerek

Wzrost temperatury ciała do stan podgorączkowy (zwykle w temperaturze nie przekraczającej 38 ° C) odzwierciedla odpowiedź zapalną i pojawia się w drugim lub trzecim dniu od występowania martwicy paleniska nerek. gorączka pacjent obawy, wzrost objawów zatrucia, bóle w moczu pojawiają się widoczne dla oka skrzepów krwi (krwiomocz brutto). krwiomoczu trwa około 3-5 dni, a następnie czerwone krwinki pod mikroskopem się tylko w moczu.

Opisane cechy są typowe dla bieli (anemię) sercowego. Venous martwicy zwykle bardziej nasilone objawy zwiększać stopniowo, choroba rozpoczyna się wraz ze wzrostem temperatury, dołącz dreszcze, ciężkie osłabienie, niepokój, ból, ból pleców, przyspiesza tętno. Krwiomocz z żył zawałów silnej ekspresji i skrzepy krwi może prowadzić do pęcherza tamponady. W wyniku martwicy miąższu drastycznie zmniejsza ilość moczu utworzony, częściej nie przekracza 150 ml na dzień.

Kiedy zawały kwasu moczowego u niemowląt stan ogólny nie cierpi, a jedyną oznaką ich pojawienie się ciemnego lub cegły zabarwienie moczu na pieluszce lub pieluchy.

Diagnostyka i leczenie zawału nerek

Rozpoznanie zawału nerki wykonywane przez urologa lub chirurga i opiera się na badaniu danych i wyjaśnień objawów chorobowych, wyników badań laboratoryjnych i innych badań. Obowiązkowe moczu, w którym wykrywa się krwinki czerwone z krwi, leukocyty cylindry szklistej. Badanie krwi godne uwagi zwiększenie liczby białych krwinek, przyspieszenia ESR. Biochemiczne analizy krwi pokazuje wzrost dehydrogenazy mleczanowej enzym, który jest to charakterystyczne nekrotycznych uszkodzeń nerek.

Od instrumentalnych metod diagnozy to ma wielkie znaczenie z Doppler USG. Korzyści z niej - dużo informacji i zdolność do prowadzenia szeroki zegar w większości szpitali. „Złotym standardem” rozpoznanie martwicy angiografii tętnic rozważyć, ale możliwość szerokiego zastosowania tej metody jest ograniczona.

mięśnia sercowego pąki na obrazów diagnostycznych i zdjęć niedokrwienne uszkodzenie ciętych

zawał nerki leczenie jest wykonywane tylko w szpitalu, a pacjent musi ściśle bedrest. Jeśli podejrzewasz, że ten zabieg patologia wyznaczony lekarz urolog i może być medycznych lub chirurgicznych.

Leczenie farmakologiczne ma na celu przywrócenie przepływu krwi w naczyniu zamkniętego, usuwanie skurcz naczyń, eliminując urodynamicznych problemy i powikłania infekcyjne wymagają terapię przeciwbakteryjną.

zespół bólowy wymaga obowiązkowego stosowania leków przeciwbólowych, w tym - Narcotic (morfiny omnopon). Rozpuszczanie skrzepów jest wykonywane przy użyciu leki trombolityczne (Streptokinazy) oraz w zapobieganiu zakrzepicy mianowany antykoagulanty (Heparyna, Clexane). Leczenie przeciwkrzepliwe należy rozpocząć jak najwcześniej, jeszcze nie nieodwracalnych zmian w miąższu nerek. Przy silnym krwiomocz pokazano gemostatiki - etamzilat sodu.

Aby uniknąć odwodnienia, wystarczająca ilość płynów pić. dożylne wlewy pomóc w walce zakrzepów krwi, niedociśnienie, kwasicę z powodu nagromadzenia kwasu we krwi produktów przemiany materii.

zabieg chirurgiczny Jest on pokazany w ostrych zawałów serca. Jeśli martwicy wpływa na całą objętość nerkami nefrektomia (usunięcie narządu) może być przeprowadzone. W innych przypadkach, pomaga bardziej oszczędnych Technika - angioplastyce balonowej, trombektomię.

Moczanowej sercowego u noworodków nie wymaga szczególnego traktowania i przechodzi się. W celu ułatwienia i przyspieszenia usunięcia zbędnych moczowego sole kwasów dziecka musi być wystarczająca ilość cieczy. Może dopaivanie przegotowanej wody.