Neutropenia: wygląd, zakres, kształt i przepływ gdy niebezpieczne w leczeniu

Neutropenia - stan patologiczny, w którym korpus jest drastycznie zredukowana ilość neutrofili. Może on działać jako niezależny choroby, ale częściej - jest to konsekwencją innych chorób i przyczyn zewnętrznych, czyli ma charakter powikłań.

Białe ciałka krwi są uważane za główne komórki układu odpornościowego, którego zadaniem jest rozpoznanie wszystkich obcych, niszcząc je i utrzymanie pamięci spotkania z danym antygenem (obcych białek). Część leukocytów o szczególnych granulki w cytoplazmie, zwany granulocyty. Zmniejszenie ich liczby nazywa agranulocytoza.

K granulocyty należą, oprócz neutrofili eozynofilowe i leukocyty bazofile, ponieważ jednak większość z nich stanowią neutrofile The agranulocytoza jest stosowane zamiennie i neutropenia, przy czym redukcja jest przeznaczona głównie liczbę neutrofilów.

Neutrofile są aktywnie zaangażowani w usuwaniu mikroorganizmów, znajdują się one w dużych ilościach w ogniskach zapalenia ropne. Faktycznie, ropa - jest wynikiem niszczenia drobnoustrojów własne tkanki i neutrofili komórki, które szybko migrują do ogniska zapalenia z krwiobiegu.

Korpus zawiera granulocytów obojętnochłonnych w szpiku kostnym, przy czym dojrzewanie komórek progenitorowych biały zarodkowej, krwi obwodowej, albo w stanie wolnym związane ze ścianą naczyń, a także w tkankach.

Normalnie, neutrofile stanowią 45-70% wszystkich leukocytów. Zdarza się, że odsetek ten jest poza normą, ale sędzia w tym przypadku jest to niemożliwe dla neutropenii. Ważne jest, aby dokładnie obliczyć liczbę bezwzględna neutrofilów, które mogą pozostać normalny nawet gdy względna ilość konkretnego łącza leukocytów.

Mówiąc o neutropenii, średnie czasy, gdy liczba tych komórek jest zmniejszona do 1,5 x 10⁹ litrów krwi lub mniej. W ciemnoskórych ludzi pierwotnych granulocytów obojętnochłonnych w szpiku kostnym nieco mniejsze, więc jego neutropenii mówi o wskaźniku 1,2 x 10⁹/ L

Nasilenie braku granulocytów obojętnochłonnych określa charakter objawów klinicznych choroby oraz prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zagrażających życiu. Statystycznie, śmiertelność z powodu komplikacji wywołanych przez neutropenia, może osiągnąć 60% w ciężkich postaci niedoboru odporności. W uczciwości, należy zauważyć, że ciężka neutropenia są bardzo rzadkie, a większość pacjentów, którzy mają bliskie rysunek do kreski 1,5 w teralitre krwi i nieco niższa.

Dla prawidłowego leczenia bardzo ważne jest, aby ustalić prawdziwej przyczyny spadku neutrofili Dlatego też, nawet gdy jakieś wahania zawartości procentowej komórek rozrodczych biały lekarz może przepisać dodatkową liczbę bezwzględnej liczby i inne badania kwalifikacyjnego.

Przyczyny i rodzaje neutropenii

Neutropenia może być spowodowane niekorzystnym wpływem czynników zewnętrznych i nienormalnych samych naruszona ich dojrzewanie w szpiku kostnym na skutek nieprawidłowości genetycznych lub innych przyczyn komórek.

Wraz z szybkim wydatków neutrofilów, w szczególności w połączeniu z zaburzeniem ich dojrzewania może wystąpić w niekorzystnych warunkach ciężka neutropenia, a komórki spadnie do poziomu krytycznego przez kilka dni. W innych przypadkach, neutrofile są redukowane stopniowo w ciągu kilku miesięcy lub nawet lat, a potem powiedzieć przewlekła neutropenia.

W zależności od bezwzględnej liczby neutrofilów jest neutropenia:

• Łagodny stopień - 1,0-1,5h10⁹ komórek na litr krwi;
• Umiarkowane - neutrofile 0,5-1,0h10⁹/ L;
• Waga - ze spadkiem wskaźnika poniżej 500 na mikrolitr krwi.

Ciężka neutropenia absolutny, tym większa szansa niebezpiecznych powikłań, które są bardzo charakterystyczne dla ciężkiej patologii. W tym przypadku, jak w obecności ewentualnego przeniesienia procesów zakaźnych, chorób zapalnych i całkowitej nieobecności stanu zapalnego w odpowiedzi do mikroorganizmu, który wskazuje końcową wyczerpywanie granulocytów odporności.

Przyczyny spadku neutrofili są bardzo zróżnicowane. Należą do nich:

Wideo: migrena u mężczyzn

1. Mutacje genetyczne i choroby wrodzone - wrodzonej odporności, natura genetyczna agranulocytoza, wrodzone dyskeratoza i chondrodysplasia, itp.
2. Nabyte towarzyszy patologia neutropenii jako jeden z objawów - toczeń rumieniowaty układowy, niedokrwistość aplastyczna, zakażenie HIV, rak przerzuty do kości, posocznica, gruźlica;
3. Długoterminowe skutki promieniowania;
4. Stosowanie niektórych leków (NLPZ, diuretyki, środki przeciwbólowe, itp), ...;
5. Autoimmunologiczne niszczenie neutrofili.

Neutrofili żyją średnio 15 dni, za który ma czas, aby dojrzeć w szpiku kostnym, aby wejść do krwiobiegu i tkanek, aby zrealizować swoją rolę i upadek odpornościowy fizjologicznie. powodów wymienionych powyżej, mogą naruszać zarówno dojrzewanie komórki progenitorowe i ich działanie na obrzeżu układu krążenia i tkankach.

• autoimmunologiczną;
• lek;
• Choroby zakaźne;
• gorączka;
• Łagodnego przewlekłego;
• Dziedziczne (w niektórych zespoły genetyczne).

neutropenia zakaźny przemijające i często towarzyszy ostrej infekcji wirusowej. Na przykład małe dzieci chorób wirusowych układu oddechowego często występują z natury krótkotrwałego neutropenii, która jest związana z przejściem od neutrofilów do tkanki lub „przyklejania się” na ścianach naczyń krwionośnych. O tydzień później tak neutropenia samo zniknie.

Cięższej postaci choroby jest neutropenia zakaźną zakażenia HIV, posocznicy i innych przewlekłych zmian zakaźnych, które jest nie tylko naruszenie dojrzewania granulocytów obojętnochłonnych w szpiku kostnym, a także zwiększa ich zniszczenia w obwodzie.

Drug neutropenia najczęściej diagnozowane u osób dorosłych. To wynika z faktu, alergii, toksyczne działanie leków, rozwój po podaniu odpowiedzi immunologicznej. Wpływ chemioterapii - nieco inna, to nie należy do tego rodzaju neutropenii.

Immunologicznego neutropenii lek wyzwalane poprzez penicyliny, cefalosporyny, chloramfenikol, niektóre leki przeciwpsychotyczne, środki przeciwkonwulsyjne, sulfonamidy. Jej objawy mogą być nawet tydzień, a następnie stopniowo znormalizowane morfologię krwi.

Reakcje alergiczne i, w konsekwencji, neutropenia występować w zastosowaniu leków przeciwdrgawkowych. Wśród objawów alergii narkotyków, oprócz ewentualnego neutropenia wysypka, zapalenie wątroby, zapalenie nerek, gorączka. Jeżeli którykolwiek lek został postrzegane jako reakcja na neutropenię, ponownego mianowania jego niebezpieczne, ponieważ może to spowodować głęboki niedobór odporności.

Promieniowaniem i chemioterapii często wywołują neutropenię, co jest związane z szkodliwego wpływu na ich młodych proliferujących komórek szpiku kostnego. Neutrofile zostały zredukowane w ciągu tygodnia po podaniu cytostatyków i niskim indeksie może pomieścić do jednego miesiąca. W tym okresie powinna być szczególnie świadomi zwiększonego ryzyka wystąpienia zakażenia.

neutropenia odpornościowy Rozwija neutrofile kiedy zaczynają się tworzyć białka (przeciwciała) destrukcyjnego działania. mogą to być przeciwciała w innych chorobach autoimmunologicznych lub przeciwciał na pojedynczych neutrofili w nieobecności innych chorób autoimmunologicznych. Często tego typu neutropenii jest diagnozowana u dzieci z wrodzonymi niedoborami odporności.

Łagodny neutropenię u pacjentów przyjmujących niektóre leki lub ostrą infekcją wirusową szybko dozwolone, a liczbę komórek z powrotem do stanu normalnego. Inny organ - ciężka immunosupresja, naświetlanie, w którym można zaobserwować gwałtowny spadek neutrofili i przystąpienie powikłań infekcyjnych.

Neutropenia u niemowląt mogą być spowodowane przez szczepienia, gdy przeciwciało przeniknął krwi matki w czasie ciąży lub brała jakieś lekarstwo, które mogłoby wywołać zniszczenia neutrofili dzieckiem w pierwszych dniach życia. Ponadto przyczyną spadku neutrofili może być dziedziczna patologia - okresowe neutropenia, która objawia się w ciągu pierwszych miesięcy życia i przebiega z zaostrzeniami co trzy miesiące.

neutropenia z gorączką - to taki rodzaj patologii, które pojawiają się najczęściej w leczeniu nowotworów tkanek krwiotwórczych cytostatyków, rzadziej to promieniowanie i chemioterapię powodować inne postacie raka patologii.

Bezpośrednią przyczyną neutropenii z gorączką jest za ciężkie zakażenie, która jest aktywowana w powołaniu cytostatyków, istnieje intensywna proliferacja drobnoustrojów w warunkach, w których układ odpornościowy jest skutecznie tłumione.

Wśród czynników sprawczych neutropenii z gorączką - (. Paciorkowce i gronkowce, grzyby Candida, wirus opryszczki i inne) te mikroorganizmy, które większość ludzi nie stanowić znaczące zagrożenie, ale w warunkach braku neutrofili prowadzić do poważnych infekcji i śmierci pacjenta. Głównym objawem jest nagłe i bardzo szybki wzrost temperatury, silne osłabienie, dreszcze, jasnych oznak zatrucia, ale z powodu braku odpowiedzi immunologicznej na ogniska zapalnego jest niezwykle trudne do wykrycia, więc diagnoza jest przez wykluczenie innych przyczyn nagłej gorączki.

łagodna neutropenia - przewlekłą chorobą, charakterystyczne dla dziecka, nie więcej niż 2 lata trwa bez żadnych objawów i nie wymaga żadnego leczenia.

Rozpoznanie łagodnego neutropenii jest na wykrywaniu zmniejszonej liczby neutrofili, pozostałe składniki krwi w normalnym zakresie. Dziecko rośnie i rozwija się prawidłowo, a pediatrzy i immunolodzy odnoszą się do tego zjawiska objawy niedostatecznego dojrzewania szpiku kostnego.

przejawy neutropenii

Objawy neutropenii mogą być bardzo zróżnicowane, ale wszystkie one wystąpić z powodu niedoboru immunologicznego. charakteryzuje się:

1. Martwicze zmiany chorobowe w jamie ustnej;
2. Zmiany skórne;
3. Procesy zapalne płuc, jelit i innych organów wewnętrznych;
4. Gorączka i inne objawy zatrucia;
5. Posocznica i ciężka sepsa.

Zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej - chyba najbardziej popularna i charakterystyczną cechą agranulocytoza. Dusznica bolesna, zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł towarzyszy stan zapalny, ciężką tkliwość, obrzmienie i owrzodzeniami błony śluzowej jamy ustnej, która staje się czerwony, pokryte biała albo żółta powłoki może krwawienia. Zapalenie jamy ustnej jest wywołało głównie roślin i grzybów oportunistycznych.

Pacjenci z neutropenią są często zdiagnozowano zapalenie płuc, częste ropnie w płucach i ropne zapalenie opłucnej, która objawia się wysoką gorączkę, osłabienie, kaszel, ból w klatce piersiowej, trzaski płucne są słyszane, istnieje tarcie dźwięk opłucnej z włóknika charakteru zapalnego.

uszkodzenie jelita zmniejsza powstawanie wrzodów i martwiczych zmian. Pacjenci skarżą się na bóle brzucha, nudności, wymioty, frustracji krześle w postaci biegunki lub zaparcia. Główne ryzyko jelita - możliwość perforacji otrzewnej, które charakteryzuje się dużą śmiertelnością.

agranulocytoza leczniczy często pojawia się szybko: temperatura wzrośnie gwałtownie do znaczących cyfr, ból głowy, bóle kości i stawów, ciężkiej słabości. Ostrym okresie neutropenii leku może potrwać kilka dni, dla których wzór jest utworzony z uogólnionego procesu septycznym, gdy zapalenie ma wpływ na wiele narządów, a nawet systemy.

Na skórze pacjentów z neutropenią, wykryte zmiany pęcherzykowego i wrze w której temperaturę podnosi się do dużej liczby, osiągając 40 stopni. Już długoterminowe zmiany lecznicze nasilają połączone florę wtórnych, nie ropiejące.

W łagodnych objawów chorobowych może być nieobecny i objawy niepokoju są częstym Infekcje układu oddechowego, które reaguje na leczenie.

Przy umiarkowanych przeziębienia neutropenia częstotliwość staje się wyższa nawrócą zlokalizowane formy zakażenia bakteryjnego lub grzybiczego.

Ciężka neutropenia występuje z rozległymi objawów zapalnych narządów wewnętrznych, gorączki, posocznicy.

Neutropenia u dzieci

Dzieci mogą być łagodne neutropenia i nienormalne zmniejszenie liczby neutrofili, których nasilenie jest określana przez ich liczbę w zależności od wieku. U niemowląt dolna granica, pozwala mówić o neutropenii, uważany za wskaźnik 1000 komórek na mikrolitr krwi, dla starszych dzieci, liczba ta jest podobna jak u dorosłych (1,5x10⁹).

Dzieci w wieku poniżej jednego roku neutropenii może wystąpić w ostrym, rozwija się nagle i szybko, a gdy objawy przewlekłe wzrasta w ciągu kilku miesięcy.

Tabela: szybkość neutrofili oraz innych białych komórek krwi u dzieci w wieku ponad

W dzieciństwie zdiagnozowano trzy rodzaje neutropenii:

• tworzą łagodny;
• odpornościowy;
• Neutropenia związane z mutacjami genetycznymi (jako część wrodzonych zespołami niedoboru odporności).

Łagodna neutropenia u dzieci przejść pozytywnie. Objawy lub wcale, czy dziecko jest często chory z przeziębieniem, które mogą być powikłanej zakażeniem bakteryjnym. Światło neutropenii skutecznie leczyć przez standardowe środki przeciwwirusowe i antybiotyki, oraz sposobów leczenia nie różnią się od tych z innych dzieci, w którym liczba granulocytów obojętnochłonnych w normie.

Gdy ciężkie awaria neutrofile najsilniejszy toksyczność, wysoka gorączka o temperaturze cyframi, wrzodziejące martwiczych zmian błony śluzowej jamy ustnej, abscessed zapalenie płuc, zapalenie jelit oraz martwicze zapalenie jelita grubego. Jeżeli jest niepoprawny lub przedwczesna rozpoczęciem leczenia ciężka neutropenia posocznica zawijane z wysokim stopniem śmiertelności.

W dziedzicznych form znaków neutropenia Immune Deficiency są zauważalne już w pierwszych miesiącach życia dziecka: są częste i nawracające zakażenia skóry, dróg oddechowych, układu pokarmowego. W niektórych przypadkach istnieją dowody na niekorzystny historii rodzinnej.

U niemowląt i neutropenii limfocytoza może być normą w tej sprawie. W starszych dzieci, kombinacja zmian zwykle wskazuje na infekcję wirusową w ostrej fazie choroby, albo w przypadku odzysku.