Omdlenia (omdlenie), dlaczego tam, widoki i wyzwalacze, jak diagnozować i leczyć

Omdlenia - nie oddzielna choroba, a nie diagnoza, że ​​jest to strata krótkoterminowy przytomności z powodu gwałtownego spadku dopływu krwi do mózgu, po którym następuje spadek aktywności sercowo-naczyniowej.

Pochodzi omdlenia lub omdlenia (omdlenie), jak to nazywa, nagle i zwykle trwa krótko - kilka sekund. nie odporny na omdlenia absolutnie zdrowych ludzi, to znaczy, że Nie należy spieszyć się interpretować jako oznakę poważnej choroby, to lepiej, aby spróbować zrozumieć klasyfikację i przyczyny.

Klasyfikacja omdleń

Aby przedstawić to ataki omdlenia krótkoterminowej utraty przytomności, które można podzielić na następujące rodzaje:

• Neurokardiogennego (neuromediatory) tworzą Obejmuje on szereg zespołów klinicznych zatem uznać, aby być wspólne określenie. Powstawanie omdleń oparciu neuroprzekaźnika leży odruchowych autonomicznego układu nerwowego na napięcie naczyń i rytmu serca, skurczów wywołanych niekorzystnymi czynnikami tego organizmu (temperatura otoczenia, stres, typ strach krwi). Omdlenia u dzieci (w przypadku braku jakichkolwiek znaczących zmian patologicznych w serca i naczyń krwionośnych) lub u młodzieży podczas zmian hormonalnych często mają pochodzenie neurokardiogennego. Również dla tego rodzaju należą omdlenia wazowagalne refleks i reakcje, które mogą wystąpić na kaszel, oddawanie moczu, trudności w połykaniu, aktywności fizycznej i innych okoliczności nie związane z patologią serca.
•  hipotonia ortostatyczna lub omdlenia rozwija się ze względu na powolny przepływ krwi w mózgu, z ostrym ciała przejścia z pozycji poziomej do pozycji pionowej.
• Arytmogenna omdlenia. Ta opcja jest najbardziej niebezpieczne. Jest to spowodowane przez powstawanie zmian morfologicznych w sercu i naczyniach krwionośnych.
• Utrata przytomności, która opiera się na zaburzenia naczyniowo-mózgowe (Change naczyń mózgowych, udar mózgu).

Tymczasem jakiś stan zwany omdlenia, nie jest klasyfikowany jako omdlenia, choć na zewnątrz jest bardzo przypomina. Należą do nich:

1. Utrata przytomności związane z zaburzeniami metabolicznymi (hipoglikemii - zmniejszenie stężenia glukozy we krwi, niedotlenienie, hiperwentylacja ze zmniejszeniem stężenia dwutlenku węgla).
2. Napad padaczkowy.
3. TIA (przemijający napad niedokrwienny) pochodzenie vertebrogenic.

tam grupa zaburzeń, przypominający słaby, ale występujący bez utraty przytomności:

• Krótkotrwałe rozluźnienie mięśni (katapleksji), w którym człowiek nie może zachować jego równowagę i spada;
• Nagle pojawiające ataksję - ostry ataksja;
• Omdlenia psychogenne z natury;
• TIA spowodowane krążeniem krwi w tętnicy szyjnej, wraz z utratą zdolności do poruszania się.

Najczęstszy przypadek

Znaczny odsetek wszystkich formach omdlenia należy neurokardiogennego. Utrata przytomności sprowokowany przez normalnych warunkach domowych (transport, duszny pokój, stres) lub procedur medycznych (różne mikroskopii nakłucie żyły, czasami po prostu odwiedzić pomieszczenia, które przypominają operacyjnego), co do zasady, To nie ma podstaw w rozwoju zmian w sercu i naczyniach krwionośnych. Nawet ciśnienie krwi, co zmniejsza w czasie omdlenia, atak położony jest na normalnym poziomie. Dlatego cała odpowiedzialność za atak spoczywa rozwoju autonomicznego układu nerwowego, a mianowicie, jej podziały - współczulnego i przywspółczulnego, które z jakiegoś powodu nie działa konsekwentnie.

Ten rodzaj omdleń u dzieci i młodzieży spowodować wiele niepokoju ze strony rodziców, którzy mogą nie tylko uspokoić fakt, że warunek ten nie jest wynikiem poważnej choroby. Powtarzające się uszkodzenia plonów towarzyszy omdlenia, która obniża jakość życia i może być niebezpieczne w ogóle.

Dlaczego świadomość jest stracone?

Osoba daleko od medycyny, klasyfikacji, w ogóle, nie odgrywa żadnej roli. Większość ludzi w ataku z utratą przytomności, bladość skóry i upadku dostrzec słaby, ale one nie mogą być ładowane z błędem. Najważniejsze - aby spieszyć na ratunek i rodzaju utraty przytomności - zrozumie lekarzy, więc nie szczególnie przekonać czytelników.

Jednakże, na podstawie klasyfikacji, ale biorąc pod uwagę fakt, że nie każdy zdaje sobie sprawę z jego subtelności, staramy się zidentyfikować przyczyny omdlenia, które mogą być zarówno błahe i poważne:

1. ciepło - pojęcie dla każdego jego własny, człowiek czuje się znośnie w temperaturze 40 ° C, a kolejne 25 - 28 - to katastrofa, zwłaszcza w zamkniętym, dusznym pomieszczeniu. Może zdarzyć się jak najczęściej omdlenia w zatłoczonym transportu publicznego, gdzie trudno jest zadowolić wszystkich: niektóre ciosy, ale ktoś źle. Ponadto, często nie są inne czynniki wywołujące (wypieranie, zapachy).
2. Długotrwały brak żywności lub wody. Wiem coś o głodnych fanów omdlenie szybką utratą masy ciała, lub ludzi, którzy są zmuszeni do szybkiego dla innych, a nie przyczyn niezależnych. Może powodować biegunkę, uporczywe wymioty, omdlenia lub utraty płynów z powodu innych okoliczności (częste oddawanie moczu, pocenie się).
3. Gwałtowne przejście od położenia poziomego korpusu (Rose - wszystko pływał przed oczami).
4. niepokój, następuje wzrost oddechu.
5. Ciąży (redystrybucja przepływu krwi). Omdlenia w ciąży - nie jest rzadkością, ponadto, jest czasami utrata przytomności odnosi się do pierwszych oznak interesujących kobiet. Nieodłącznym emocjonalna niestabilność ciąży na tle zmian hormonalnych, upał na ulicy iw domu, strach zysk dodatkowy kilogram (głodu) sprowokować kobieta obniżenie ciśnienia krwi, co powoduje utratę przytomności.
6. Ból, szok, zatrucie pokarmowe.
7. załamanie nerwowe (Dlaczego, przed zgłoszeniem jakąś straszną wiadomość, osoba, do której jest przeznaczony, zostanie poproszony, aby najpierw usiąść).
8. Szybka utrata krwi, na przykład dawców stracić przytomność w trakcie oddawania krwi nie jest, ponieważ opuścił pewną ilość cennego płynu, a ze względu na fakt, że wyjechał do krwiobiegu zbyt szybko i organizm nie miał czasu na włączenie mechanizmu ochrony.
9. Typ ran i krwi. By the way, męska omdlenia krwi są bardziej prawdopodobne niż kobiet, okazuje się, że piękna połowa z nich jako coś znanego.
10. Zmniejszenie objętości krwi (Hipowolemii) o znacznej utraty krwi lub z powodu otrzymania diuretyki i środki rozszerzające naczynia.
11. obniżenie ciśnienia krwi Kryzys naczyniowe, których przyczyną może być nieskoordynowane dzieło przywspółczulnego i współczulnego podziałów autonomicznego układu nerwowego i jego niedoskonałości w wykonywaniu ich zadań. Częste młodzież omdlenia cierpiące dystonia naczyniowy typ hipotoniczny lub dzieci zdiagnozowano dojrzewania ekstrasistoliej. Ogólnie rzecz biorąc, na hipotensyjne o słabym - coś wspólnego, więc zaczynają unikać ruchu w transporcie publicznym, zwłaszcza w lecie, wizyty kąpiel łaźnie parowe i wszystkie inne miejsca, z którymi są związane nieprzyjemne wspomnienia.
12. spadanie poziom cukru we krwi (Hipoglikemia) - nawiasem mówiąc, nie jest koniecznie przedawkowanie insuliny u chorych na cukrzycę. „Zaawansowane” młodzież naszego czasu wie, że lek ten może być używany do innych celów (w celu zwiększenia wzrostu i masy ciała, na przykład) które mogą być bardzo niebezpieczne (!).
13. niedokrwistość lub co jest powszechnie znane jako niedokrwistość.
14. Wielokrotnie powtarzane omdlenia u dzieci może świadczyć o poważnych chorób, np omdlenia często są oznaką zaburzenia rytmu serca, co jest dość trudne do rozpoznania we wczesnym wieku dziecka, w odróżnieniu od dorosłych, pojemność minutowa serca jest bardziej zależne od częstości akcji serca (HR), niż od objętości wyrzutowej.
15. Akt połykania w patologii przełyku (Reflex reakcyjnego wywołane przez stymulację nerwu błędnego).
16. Powodując zwężenie naczyń mózgowych hipokapni, co oznacza zmniejszenie emisji dwutlenku węgla (CO₂) Ze względu na zwiększenie zużycia tlenu na częste oddychanie, charakterystycznych dla stanu strachu, paniki, stresu.
17. Oddawanie moczu i kaszel (Przez zwiększenie spadku ciśnienia w klatce piersiowej powrotu krwi żylnej i w ten sposób ogranicza pojemność minutową serca i zmniejszenie ciśnienia tętniczego).
18. Ubocznym niektórych leków lub przedawkowanie leków przeciwnadciśnieniowych.
19. Zmniejszenie dopływu krwi do pewnych obszarów mózgu (microstroke), Choć zdarza się to rzadko, ale mogą powodować omdlenia u starszych pacjentów.
20. Ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego (Zawał mięśnia sercowego, krwotok podpajęczynówkowy i wsp.).
21. Niektóre choroby endokrynologiczne.
22. Przestrzeń-zajmując zmian w mózgu, utrudnia przepływ krwi.

Tak więc, często prowadzą do utraty świadomości zmian w układzie krążenia spowodowane spadkiem ciśnienia krwi. Ciało po prostu nie ma czasu na dostosowanie się w krótkim czasie zmniejszono ciśnienie, serce nie miał czasu, aby zwiększyć emisję krwi, krew nie produkują wystarczającej ilości tlenu mózg.

Video: Przyczyny omdleń - program „Żyj zdrowo!”

Powód - serce

Tymczasem nie powinniśmy odpocząć szczególnie jeśli omdlenia stają się zbyt częste i przyczyny omdleń nie są jasne. Omdlenia u dzieci, młodzieży i dorosłych są często wynikiem chorób układu krążenia, co nie jest ostatnia rola należy arytmie (różne rodzajebradi- i tachykardia):

• związane z zatoka, wysoki blok przedsionkowo-komorowy, naruszenie serca układu przewodzącego (Często w podeszłym wieku);
• spowodowane recepcji glikozydy nasercowe, antagoniści wapnia, -blokery, niewłaściwe funkcjonowanie protezy zastawki;
• przewidzianych niewydolność serca, zatrucie lekami (chinidyny), zaburzenia równowagi elektrolitowej, niedoboru dwutlenku węgla we krwi.

mogą zmniejszyć pojemność minutową serca i innych czynników obniżających mózgowego przepływu krwi, które są często obecne w kombinacji: spadek ciśnienia krwi, rozszerzenie naczyń obwodowych, zmniejszenie powrotu krwi żylnej do serca, skurcz naczyń hipowolemii odpływu.

Utrata przytomności na „core” podczas ćwiczeń odnosi się do dość poważne kłopoty, ponieważ wskaźnik powodować omdlenia w tym przypadku może być:

1. PE (zatorowość płucna);
2. nadciśnienie płucne;
3. zwężenie zastawki aortalnej, krajanie tętniaka aorty;
4. zastawek: Zwężenie zastawki trójdzielnej (TC) i tętnicą płucną (AP);
5. kardiomiopatia;
6. tamponada serca;
7. zawał mięśnia sercowego;
8. śluzak.

Oczywiście, te wymienione choroby są rzadko przyczyną omdleń u dzieci, w większości, są one tworzone w trakcie życia, a więc są smutne zaletą zaawansowanym wieku.

Wygląda na to, omdlenia?

Omdlenia często towarzyszą cardiopsychoneurosis. Niedotlenienie spowodowane spadek ciśnienia krwi na tle kryzys naczyniowy, szczególnie nie dać czas na refleksję, chociaż ludzie, dla których utrata przytomności nie jest czymś nadprzyrodzonym, może przewidywać atak pochodzących z góry i nazwać stan występowania stanów przedomdleniowych. Objawy sugerujące zbliżający omdleń i samą omdleń lepiej opisane razem, od początku człowiek sam czuje, i rzeczywiście zobaczyć słabym otoczeniu. Z reguły odzyskaniu przytomności, osoba czuje się dobrze i utrata świadomości przypomina nieznaczne osłabienie.

Tak więc, objawy:

• „Jestem chory” - tak określa jej stan pacjenta.
• Creeping nudności, przebić nieprzyjemnego lepkiego zimnego potu.
• Wszystko ciało osłabia nogi ustąpić.
• Skóra blada.
• W uszach dzwoni, zanim oczy przemknąć muchę.
• Utrata przytomności: osoba szarawy, obniżone ciśnienie krwi, puls, słaby zwykle szybko (tachykardia), chociaż jest możliwe, bradykardia, rozszerzone źrenice, ale reakcję na światło, jednak z pewnym opóźnieniem.

W większości przypadków, osoba budzi się po kilku sekundach. Przy dłuższym dopasowanie możliwe są (5 minut lub więcej) drgawki mimowolne oddawanie moczu i. Takie słabe nieświadomi ludzie mogą łatwo być mylone z atakiem padaczki.

Tabela: jak odróżnić prawdę od słabym histerii lub padaczką

Co robić?

Staje się świadkiem słaby, każdy człowiek musi wiedzieć, jak się zachować, ale często utrata przytomności robi bez opieki sprzed szpitala, jeśli pacjent szybko odzyskane bez zranienia jesienią i po omdleń czuć się bardziej lub mniej wróciło do normy. Pierwsza pomoc dla omdlenia jest wdrożenie prostych środków:

1. Lekko posypać trochę na twarzy zimną wodą
2. leżał w położeniu poziomym pod nogi umieścić poduszkę lub poduszki, tak aby były one nad głową.
3. Rozpinać mu koszulę, rozluźnił krawat, wyjść na świeże powietrze.
4. Amoniak. Zemdlała - wszyscy uciekają do tego narzędzia, ale to jest czasami zapominać, że trzeba go obsługiwać ostrożnie. Wdychanie oparów może spowodować jego odruch zatrzymanie oddychania, czyli nie można przynieść watę nasączoną alkoholem zbyt blisko nosa osobie nieprzytomnej.

reanimacyjny podczas omdlenia ma więcej wspólnego z jego pierwotnej przyczyny (Arytmia) lub konsekwencje (siniaki, skaleczenia, urazowe uszkodzenie mózgu). Jeśli ponadto, człowiek nie spieszy się do powrotu do świadomości, że jest to konieczne w celu ochrony przed innymi przyczynami omdleń (spadek poziomu cukru we krwi, konfiskata, histeria). Nawiasem mówiąc, w odniesieniu do histerii, ludzie, którzy są podatni na to, są w stanie przenieść się specjalnie, najważniejsze, że miał widzów.

To wcale konieczne, aby dowiedzieć się pochodzenie zarozumiałą przedłużającego omdlenie, mając pewne umiejętności lekarzy. Najbardziej rozsądne byłoby nazwać „szybki”, która zajmie się świadczeniem wyjątkowego i odwieźć poszkodowanego do szpitala, jeśli to konieczne.

Wideo: pomoc dla omdlenia - dr Komarovsky

Jak spadać w specjalnie fanaberii / rozpoznać imitację

Spowodować atak niektórych zarządzać za pomocą oddechu (oddychając głęboko i często) lub w kucki na chwilę, wspinać się ostro. Ale to może być prawdziwy omdlenie? Aby symulować sztuczny omdlenie jest trudne, to nadal nie jest bardzo dobra u zdrowych ludzi.

Omdlenia w histerię mogą być mylące, ponieważ większość widzów, ale nie lekarz: osoba z góry kontemplując jak spadać, aby uniknąć obrażeń i jest to zauważalne, jego skóra pozostaje normalny, a jeśli (jeśli?) Osiąga dużo (z wyjątkiem witlinka wcześniej rozmazany?) do napadów, ale nie są one spowodowane przez mimowolne skurcze mięśni. Gięcie i podejmowanie różnych wymyślnych pozach, pacjent imituje tylko drgawki.

poszukiwanie przyczyn

Rozmowa z lekarzem zapowiada się długa

Na początku procesu diagnostycznego, pacjent powinien dostosować do szczegółowej dyskusji z lekarzem. Poprosi wiele różnych pytań, szczegółowe odpowiedzi na który zna pacjenta lub rodziców, jeśli chodzi o dziecko:

1. W jakim wieku pochodzą pierwsze Faint?
2. Jakich okolicznościach go poprzedza?
3. Jak często są ataki, czy są one takie same w przyrodzie?
4. Jakie są czynniki wytrącające zazwyczaj prowadzi do omdlenia (ból, ciepło, ćwiczenia, stres, głód, kaszel, etc.)?
5. Że pacjent bierze, gdy unosi się „uczucie omdlenia” (kładzie się, odwraca głowę, wody pitnej, jedzenia, starając się wyjść na świeże powietrze)?
6. Jaki jest okres przed atakiem?
7. Cechy charakteru grotami (dzwonienie w uszach, oszołomiony, ciemnieje w oczach, nudności, ból w klatce piersiowej, głowy, żołądka, przyspieszył serce bije, lub „zawiesza się, zatrzymuje, puka, nie pukać”, za mało powietrza)?
8. Czas trwania i Klinika omdlenia, czyli omdlenie wygląda z naocznych świadków (pozycji ciała pacjenta, kolor, charakter i oddychania puls, ciśnienie krwi, obecność drgawki, mimowolne oddawanie moczu, ugryzł się w język, reakcja źrenicy)?
9. Stan po omdleń, pacjent czuje (puls, oddech, ciśnienie krwi, chcesz spać, bóle i zawroty głowy, ogólne osłabienie występuje)?
10. Jak to się człowiekowi jest omdlenie?
11. Które przekazywane lub przewlekła choroba, zauważa w jego (lub powiedzieć rodzicom)?
12. Co farmaceutyki musiały być wykorzystane w procesie życia?
13. Wskazuje, czy pacjent lub jego rodzina, które w dzieciństwie były zjawiska paraepilepticheskie (chodził lub mówił we śnie, płacze w nocy, obudził się ze strachu, itp.)?
14. Historia rodziny (takie jak ataki z krewnych, dystonii naczyniowych, padaczki, choroby serca, etc.).

Oczywiście, to, co na pierwszy rzut oka wydaje się drobnostką, może odegrać wiodącą rolę w tworzeniu omdlenia, więc lekarz płaci tyle uwagi na małe rzeczy. Nawiasem mówiąc, pacjent idzie do recepcji, też musi być dobry grzebać w swoim życiu, aby pomóc lekarzowi odkryć przyczynę jego omdlenia.

Inspekcja, doradztwo, wyposażenie pomoc

Kontrola pacjenta, oprócz ustalenia funkcji konstytucyjnych pomiary puls, ciśnienie (Na obu rąk), słuchanie sercem brzmi, polega na identyfikacji nieprawidłowych odruchów neurologicznych, badania funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego, co, oczywiście, nie bez konsultacji neurologa.

Badania laboratoryjne zapewnia tradycyjna krwi i moczu (ogólnie) badanie krwi na cukier, Krzywa cukier, jak również szereg prób biochemicznych według wstępnej diagnozy. W pierwszym etapie poszukiwania pacjentowi bez wątpienia zrobić elektrokardiogram i przyciągają R -graficheskie metod, jeśli jest to konieczne.

W przypadkach podejrzenia arytmogenna charakter omdleń głównym celem diagnozy konieczne jest badanie serca:

• R wykres i zmętnienie serca przełyku;
• USG serca;
• Holter monitoring;
• veloergometry;
• Specjalne metody diagnozowania choroby serca (w szpitalu).

Jeśli lekarz sugeruje, że omdlenia przyczyną chorób organicznych mózgu czy przyczyną omdleń wydaje ogólnikowo zakres działań diagnostycznych znacznie rozszerzony:

1. R-grafia czaszki siodła (przysadki lokalizacji powierzchni) w kręgosłupie szyjnym;
2. konsultacja okulisty (pole widzenia, która eyeground);
3. EEG (elektroencefalogramu), w tym monitor, jeśli istnieje podejrzenie ataku pochodzenia padaczkowego;
4. EhoES (echoencephalography);
5. Ultrasonografia z Dopplerem (Patologia naczyniowa);
6. CT, MRI (Tworzenie Bulk wodogłowie).

Zdarza się, że nawet te metody nie w pełni dostarczyć odpowiedzi na pytania, więc nie zdziw się, jeśli pacjent zostanie poproszony o oddanie próbki moczu do sterydów 17-keto lub krwi na hormony (tarczycy, reprodukcyjne, nadnercza), ponieważ szukać przyczyny omdleń jest czasami trudne ,

Jak leczyć?

Taktyka leczenia i zapobiegania omdleń jest zbudowany w zależności od przyczyny omdleń. I to nie zawsze leki. Na przykład, gdy reakcje wazowagalna i niedociśnienie Pacjent, przede wszystkim nauczyć się unikać sytuacji, które wywołują omdlenia. Zaleca się, aby trenować ton naczyniowy, przeprowadzenie procedury odpuszczania, aby uniknąć duszny pokój, nagłą zmianę pozycji ciała, mężczyźni powinni iść na mocz siedzi. Zwykle niektóre punkty są omawiane z lekarza prowadzącego, który bierze pod uwagę pochodzenie ataków.

Omdlenia ze względu na spadek ciśnienia krwi, dodaje podwyższone ciśnienie krwi również w zależności od przyczyny jej upadku. Najczęściej jest to przyczyną cardiopsychoneurosis więc stosowane leki działające na autonomiczny układ nerwowy.

Szczególnie godne uwagi są powtarzane omdlenia, które mogą być w postaci arytmii charakter. Należy pamiętać, że zwiększają one ryzyko nagłej śmierci, a więc w takich przypadkach bardzo poważnie traktują arytmię i jego przyczynę choroby.

O Omdlenia nie można powiedzieć na pewno: są nieszkodliwe lub niebezpieczne. Chociaż przyczyna nie jest jasna, ale ataki a następnie kontynuować niepokoić pacjenta, rokowanie mogą być bardzo różne (nawet bardzo źle), ponieważ zależy całkowicie od rodzaju schorzenia. Jak wysokie jest ryzyko - określony przez staranne historii i dokładnego badania fizykalnego, co może być pierwszym krokiem w celu zapewnienia, że ​​wszyscy zapominają o tym nieprzyjemnych „niespodzianek”, które może pozbawić osobę świadomości w najbardziej nieodpowiednim momencie.