Hemolizy: Istotą, typy, fizjologiczne i patologiczne ostre lub przewlekłe

Określenie „hemoliza” odnosi się do liczby często używane w dowolnym obszarze praktyki lekarskiej. Wielu ludzi zna swój cel, inni sobie sprawę, że krew była czymś nieodwracalne, ponieważ znacznie wymawiane to słowo, trzeci to pojęcie nic nie znaczy, jeśli dana osoba jest zdrowa i medycyna nie jest zainteresowany w zasadzie.

hemoliza krwi dzieje się cały czas, to zakończy cykl życiowy krwinek czerwonych, które żyją 4 miesiące, zniszczona w sposób planowy i „die” - zdarzenie jest dla zdrowego ciała niezauważone. Inną rzeczą, jeśli czerwone krwinki przestanie istnieć jako pełny nośnikiem tlenu z innych powodów, w którym może być różne trucizny zniszczenie błony erytrocytów, leki, zakażenia przeciwciałem.

Gdzie hemoliza?

upadek erytrocyty może znajdować się w różnych miejscach. Odróżnienie tego zaniku lokalizację, możemy wyróżnić następujące rodzaje hemolizy:

• Czasami na krwinkach czerwonych są dotknięte przez swoje otoczenie - krążącej krwi (hemoliza)
• W innych przypadkach, pękanie występuje w komórkach organów włączone w hematopoezę i zbieranie komórek z krwi - szpiku kostnym, śledzionie, wątrobie (wewnątrzkomórkowe hemoliza).

Jednakże rozpuszczania skrzepu i barwienie na czerwono osoczu dzieje się w probówce (in vitro). Najczęściej hemoliza w analizie krwi dzieje:

1. Ze względu na zakłócenia sztuka materiału prowadnicy (mokry rury, na przykład), lub przy niewłaściwym przechowywaniu próbek krwi. Zazwyczaj w takim przypadku dochodzi do hemolizy w surowicy w czasie lub po wytworzeniu skrzepu;
2. Wywołało celowo przeprowadzić testy laboratoryjne, które wymagają uprzedniego hemolizę, krew, lub raczej, lizę czerwonych krwinek, w celu uzyskania oddzielnego populacji innych komórek.

Argumentując o rodzaju hemolizy w organizmie i poza nim, uważamy, że jest przydatna, aby przypomnieć czytelnikowi różnicy między surowicy osocza. W niniejszym białko osocza - rozpuszczonego w nim fibrynogen, który jest następnie polimeryzowany w fibrynę, tworząc podstawę skrzepu, który opadł na dno probówki i przekształcenie plazmy surowicy. Kiedy hemoliza krwi to ma fundamentalne znaczenie, ponieważ normalny stan fizjologiczny krwi w krwiobiegu nie skrzepu. Poważnym wynikającemu z narażenia na działanie bardzo niekorzystnych czynników - hemoliza lub rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) To odnosi się do ostrego procesu patologicznego, który wymaga wiele wysiłku, aby uratować życie człowieka. Ale nawet wtedy porozmawiamy o plazmy zamiast surowicy, ponieważ w surowicy w pełnej postaci obserwuje się tylko poza żywym organizmem, po utworzeniu jakości skrzepu krwi, składające się głównie z nici fibryny.

Biochemiczne analizy krwi pobranej z antykoagulantami i osocze badano lub nie wybrano antykoagulantów roztworów w suchej fiolce i badano w osoczu, nie można się do pracy. hemoliza erytrocytów w próbce jest przeciwwskazaniem do badania, ponieważ wyniki będą wypaczone.

Hemoliza jako proces naturalny

Jak wspomniano powyżej, hemoliza w jakiś sposób na stałe występuje w organizmie, ponieważ stare twoje stare krwinki czerwone umierają, a ich miejsce zajmują nowe - młody i pełnosprawnych. Naturalne, fizjologiczne lub hemoliza, stałe przepływa w zdrowym organizmie, stanowi naturalną śmierć starych czerwonych krwinek, a proces ten zachodzi w wątrobie, śledzionie i szpiku czerwonego.

Inną rzeczą, gdy czerwone krwinki, aby żyć i nadal żyć, ale pewne okoliczności prowadzą do ich przedwczesnej śmierci - jest patologiczny hemoliza.

Bardzo niekorzystne czynniki wpływające na discocytes (czyli to, co normalne krwinki czerwone), zwiększyć je do kształtu kulistego, powodując nieodwracalne uszkodzenia powłoki. Błony komórkowej bez charakteru szczególnych zdolności do rozciągania, ewentualnie przerwane i zawartość krwinek czerwonych (hemoglobina) Dowolnie się do plazmy.

W rezultacie, wyjście czerwonego barwnika krwi w osoczu, jest pomalowany w nienaturalnym kolorze. Lakierowane krwi (błyszczący czerwony surowicy) - główny objaw hemolizy, które można kontemplować własne oczy.

Jak ona się objawia?

Nie daje żadnych szczególnych objawów i przewlekłe hemolizę, wraz z jakimś istniejącym choroby i jako jeden z objawów (Sierpowatej niedokrwistość, białaczka) - jest to powolny proces, w którym wszystkie interwencje terapeutyczne ukierunkowane na choroby.

Oczywiście, niektóre z naturalnych cech hemolizy, jakby nie spróbujemy, nie będziemy widzieć. Podobnie jak w innych procesów fizjologicznych, które są zaprogramowane przez naturę i pozostaje niezauważone.

Blow nieregularnie ukształtowanych erytrocytów w anemii sierpowatej

Pilne i intensywne działanie wymaga ostrą hemolizę, głównymi przyczynami są:

• Transfuzji systemów erytrocytów niezgodne krwi (AB0, rezus) W przypadku crossmatch nie przeprowadzono i przeprowadzono z naruszeniem wytycznych;
• Ostra niedokrwistość hemolityczna lub hemolityczne trucizny o autoimmunologicznych w przyrodzie;
• 

  Różne choroby towarzyszą przewlekłe hemolizy

  Przez stan ostrej hemolizy można przypisać isoimmune niedokrwistości hemolitycznej z HDN (choroba hemolityczna noworodka), z którym dziecko już się rodzi, a jego oddech tylko pogarsza sytuację.

Wraz z rozwojem skarg więzienie hemolizy pacjenta będą obecne jedynie pod warunkiem, że jest przytomny i może komunikować swoje uczucia:

1. Znacznie ściska klatkę piersiową;
2. W korpusie jest ciepło;
3. Boli w klatce piersiowej, brzuchu, ale przede wszystkim - w okolicy lędźwiowej (Ból - typowe objawy hemolizy).

Obiektywne wskaźniki obejmują:

• spadek ciśnienia krwi;
• Wymowa hemoliza (testy laboratoryjne);
• Płukanie powierzchni, która szybko ustępuje blada, a następnie sinicą;
• lęk;
• Mimowolne oddawanie moczu i wydalanie kału wskazuje na wysoki stopień nasilenia choroby.

Oznaki ostrej hemolizy u pacjentów poddawanych pole promieniowania i hormonalnej terapii lub w stanie znieczulenia, usuwane są bardziej widoczne, a zatem, mogą zostać pominięte.

Ponadto, powikłania transfuzji to taka cecha: Kilka godzin ostrość zanika proces, wzrasta ciśnienie krwi, ból nie jest szczególnie zaniepokojony (nadal bóle w dolnej części pleców), więc wydaje się, że „przemycane”. Niestety, nie jest to przypadek. Po jakimś czasie wszystko wraca do normy, ale tylko z nową siłą:

1. Podwyższenie temperatury ciała;
2. Zwiększa żółtaczka (twardówki, skóra);
3. Martwisz się o silny ból głowy;
4. Dominującą cechą choroby nerek się możliwości funkcjonalne: gwałtowny spadek ilości moczu, w którym nie jest dużo wolnego białka i hemoglobiny, zaprzestanie moczu. W wyniku braku leczenia (lub jej braku) na tym etapie jest opracowanie bezmoczem, mocznicy i śmierci pacjenta.

W stanie ostrym hemolizy podczas leczenia pacjenta stale podejmują badania krwi i moczu, które są konieczne do informacji lekarzem o zmianach na lepsze lub gorsze. Z krwi obserwowanego:

• niedokrwistość rośnie (krwinki czerwone są niszczone, hemoglobina wydany w osoczu);
• małopłytkowość;
• wysokie stężenie bilirubiny, jako produkt rozpadu erytrocytów (hiperbilirubinemii);
• Zaburzenia w układzie krzepnięcia, które będą koagulogram.

Co do moczu (jeśli w ogóle), nawet kolor widać już objawy hemolizy (kolor czerwony, a czasami czarny), badania biochemiczne - hemoglobina, białko i potas.

leczenie

Leczenie ostrego hemolizy (hemolityczna kryzys wstrząs) zawsze wymaga natychmiastowego działania, które jednak zależeć od przyczyny rozwoju i ciężkości przebiegu stanu pacjenta.

Pacjent jest przypisany rozwiązania krwią podstawiającego transfuzji krwi (podstawienie noworodków HDN), plazmafereza, hormony są podawane, procedura wykonuje się hemodializę. Ze względu na fakt, że w żadnym wypadku, ani pacjent, ani jego krewni w domu z takim stanie nie może sobie poradzić, malować cały schemat leczenia nie jest zbyt użyteczne. Ponadto przyjęcie określonej strategii leczenia odbywa się na miejscu w trakcie wykonywania wszystkich czynności na podstawie stałej kontroli laboratoryjnej.

Przyczyny i rodzaje patologicznych hemolizy

Rodzaje hemolizy, w zależności od przyczyn jej rozwoju są zróżnicowane, gdyż są powody:

1. Odpornościowy. Przelewania niezgodnych obiegu pierwotnego (AB0 i Rh) produktów z krwi lub przeciwciała odpornościowego w chorobach immunologicznych spowodować prowadzi do powstawania uwarunkowana hemoliza, które obserwuje się w chorobach autoimmunologicznych i niedokrwistości hemolitycznej różnego pochodzenia i szczegółowo omówione w odpowiednich sekcjach naszej stronie internetowej (niedokrwistość hemolityczna).
   

   Immunologiczna hemoliza - przeciwciała niszczy czerwone krwinki, określanych jako „obcy”

2. Mechaniczne. Obszerny uszkodzenie tkanek, zgnieść szkodę w wyniku ich urazie powoduje hemolizę mechaniczną w organizmie. W tego typu analizie krwi może pojawić się, jeśli próbki poddaje się nieostrożnego obchodzenia się (ich nadmiernego wstrząsania, raniąc krwinek).
3. Termiczny. przyczyną oparzenia termiczny hemoliza in vivo, bez zamykania zamrożenia roztworów lub ogrzewanie powyżej temperatury dopuszczalnej powoduje to samo zjawisko, w warunkach in vitro.
4. Chemiczny. Bakterie te występują w kontakcie z agresywnymi na krwinki czerwone substancje chemiczne, które mogą dostać się do organizmu przez dróg oddechowych, przewodu pokarmowego, lub przez wstrzyknięcie (podskórne, domięśniowe, dożylne i tym podobne. D). W analizie próbek krwi może być zepsute, dodając do niego rzeczy kwasu, zasady lub innego, który nie ma nic wspólnego z naszym wewnętrznym środowisku.
5. Electric. Porażenie prądem jest przyczyną elektryczny hemoliza, in vitro może być otrzymany poprzez umieszczenie próbki w polu elektrycznym (anoda - katoda kwaśny hemolizy - alkaliczna).
6. biologiczny hemolizy jest spowodowane przez oddziaływania trucizn pochodzenia zwierzęcego i roślinnego (węże, grzyby, pierwotniaki). sytuacje życiowe co jakiś czas, aby przypomnieć nam o istnieniu konkretnych trucizn, zwany hemolityczna. Dorośli, którzy wiedzą, że ukąszenie niektórych węży jest zabójczy dla ludzi właśnie z powodu trucizny zawartej w substancji, które powodują hemolizę. Z tego powodu lekarze ostrzegają nawet przez prosty kontakt z blado muchomor w sezonie niemego polowania (nie może odebrać lub trzymać w jednym koszyku z dobrym grab). Być może nie każdy wie, że jest niebezpieczna Plasmodium falciparum, który penetruje erytrocytów i żyć w nim aż do całkowitego zniszczenia komórek, powodując hemolizę biologiczną.
7. osmotyczny hemolizę - wynik oddziaływania hipotonicznego roztworu chlorku sodu na ludzkich erytrocytów. Dopuszczalny praktycznie nie różni się w fizjologicznym stężeniu soli (0,85%) w roztworze, lub w izotonicznym roztworze chlorku sodu (0,9% NaCl), który nazywany jest również zwyczaj fizjologiczna, chociaż nie jest całkowicie prawdziwe, nie wywierają zły wpływ na powłokę czerwonego krwinki, a nie je niszczyć i nie daj się czerwonych krwinek zawarte w hemoglobinie. Roztwory te są często stosowane w celu zwiększenia BCC (objętości krwi), na przykład, utratę krwi. Hipotoniczne rozwiązania nie pokrywają się z krwią: 0,48% roztwór daje sygnał do 0,32% hemolizy i powoduje całkowite zniszczenie czerwonych krwinek.

Poprzez badanie właściwości czerwonych krwinek w diagnostyce niektórych chorób, czasami konieczne jest wykonanie badania krwi, jak oporności osmotycznej krwinek czerwonych (WEM), które będą traktowane oddzielnie, nawet jeśli jest on bezpośrednio związany z osmotycznego hemolizy.

Osmotyczne odporność erytrocytów

Oporności osmotycznej krwinek czerwonych określa stabilność muszli po umieszczeniu w roztworze hipotonicznym.

OSE jest:

• minimalny - jest dalej, gdy komórki mniej odporne zaczyna zwijać się 0,46 - 0,48% chlorku sodu;
• maksymalny - wszystkie komórki krwi rozpada się gdy stężenie NaCl 0,32 - 0,34%.

Osmotyczne odporność czerwonych krwinek jest bezpośrednio zależna od jakiej formie mają komórki i są w pewnym stopniu dojrzałości. Charakterystyczny kształt erytrocytów, która odgrywa rolę w ich stabilizacji, jest uważany za wskaźnik sferyczności (stosunek średnicy do grubości), który jest normalnie 0,27 - 0,28 (oczywiste, że nieznaczne resynchroniazcji).

Sferyczne bardzo szczególną formę dojrzałych erytrocytów na krawędzi zakończenia cyklu błon rezystancji takich komórek jest bardzo niska. Hemolityczna wygląd niedokrwistość z kulistych (kulistych) form dowodów dotyczących nieuchronnego zniszczenia krwinek, to patologia ogranicza ich długość życia wynosi 10 razy, nie może wykonywać swoich obowiązków przez okres dłuższy niż dwa tygodnie, dlatego istniały we krwi 12 - 14 dni, zabity. Tak więc, wraz z pojawieniem się kulistym kształtem z niedokrwistości hemolitycznej i zwiększenie wskaźnika sferyczności, który staje się znakiem przedwczesnej śmierci krwinek czerwonych.

Największą odporność na niedociśnienie obdarzony młody, tylko lewy komórek szpiku kostnego - retykulocyty i ich poprzednicy. Ze spłaszczonym kształcie dysku, o niskim indeksie sferyczności, młode erytrocyty tolerować takie warunki, w związku z tym, na przykład jako wskaźnik oporności osmotycznej krwinek czerwonych można stosować do charakteryzowania intensywność erytropoezy, a zatem aktywności szpiku krwiotwórczego.

Jedno małe pytanie

Podsumowując, chciałbym poruszyć jednym małym zastrzeżeniem, które jednak często są zainteresowani pacjenci: hemoliza erytrocytów w leczeniu niektórych leków.

Pewne środki farmaceutyczne powodują uzyskanie niszczenie krwinek czerwonych. Hemoliza erytrocytów w tych przypadkach jest traktowana jako efekt uboczny leków, który jedzie do usuwania leku. Leki te obejmują:

• Niektóre leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe (kwas acetylosalicylowy i aspirinsoderzhaschie, aminopiryna);
• Podobne wady mają oddzielne diuretyki (Przykład Diacarbum) oraz preparaty serii nitrofuranu (furadonin);
• Raczej przedwczesne zniszczenie błony erytrocytów i wiele sulfonamidów (sulfalen, sulfapiridazin);
• Membrana czerwonych krwinkach może powodować działania leków obniżających glukozy we krwi (Tolbutamid, chlorpropamid);
• Przyczyna hemolizy są leki ukierunkowane na leczenie gruźlicy, izoniazyd (PAN) i przeciw malarii (chininę ąuinacrine).

Specjalny zespół zagrożenia nie ponosi takiego, nie panikuj, ale ich wątpliwości należy jeszcze poinformować lekarza, który rozwiąże ten problem.

Wideo: Doświadczenie - hemoliza pod wpływem alkoholu