Crossectomy (Troyanova-Trendelenburga praca): wskazania, zasady zachowania, rehabilitacja

choroba żylaków kończyn dolnych jest dość powszechne, a jej częstotliwość nadal rośnie. Siedzący tryb życia, długotrwałe obciążenie statyczne, otyłość, ciąża i poród - główne czynniki ryzyka tej choroby występują w ogromnej liczbie współczesnych ludzi. Patologiczne poszerzenie występuje jedna na trzy kobiety i jeden na dziesięciu ludzi na naszej planecie. Szczególnie niebezpieczne powikłania żylaków jak zakrzepicy i zakrzepowe zapalenie żył, potem przychodzi na ratunek i jednym ze sposobów leczenia chirurgicznego - crossectomy.

Wypływ żylny z dolnych prowadzi powierzchowne i głębokie sieć żył, które są wzajemnie informacja. System powierzchnia zawiera duże i małe żyły odpiszczelowej podskórne, Wiedeń, większość ludzi w górnej części uda wpada do głębokiej żyły udowej, w niektórych przypadkach związek jest w rejonie dole podkolanowym.

żylaki tworzą nie tylko nadciśnienie w nim i nadmiernego przepływu krwi, ale nie są niezbędne do powrotu przepływu krwi (wrzenie). Już powiększone naczynia przepełnione krwi z postępem choroby i pacjenta jest określany chirurga.

Głównym celem leczenia chirurgicznego zaburzenia żył nóg jest uważany eliminacja wstecznym przepływem krwi (wrzenie), jak również tworzenia przeszkód w obiegu żylaków zmian naczyniowych. Ponieważ „Wyłącz” krew w żyłach ruchu jest po prostu niemożliwe, jedynym skutecznym sposobem walki z chorobą staje się przecięcie żyły i jej dopływów, które raz na zawsze zatrzymać przepływ krwi w naczyniach dotkniętych.

vein operacja wymaga dużego doświadczenia i wysokiej fachowej umiejętności chirurga, powinny być wykonywane bardzo starannie i dokładnie. Crossectomy - dość radykalny sposób leczenia, dlatego uciekają się do niej jest zwykle w przypadkach ostrej patologii (zapalenie żyły, na przykład). W innych sytuacjach, to Operacja może być początkowym etapem połączeniu interwencji.

przykład kombinowanego flebektomia, który zwykle zawiera crossectomy

Pierwszy taki rodzaj pracy został zaproponowany Troyanov Trendelenburga i dlatego jego działanie Troyanova zwanej pozycji Trendelenburga. Interwencja oznacza przecięcie żyły odpiszczelowej w miejscu jego połączenia z głębokim 10-15 cm. Jednakże, eliminując w ten sposób przepływ krwi w naczyniu, wciąż nie został wykluczony z dopływów, więc większość pacjentów doświadcza nawrotu. Z biegiem czasu, podejścia zostały poprawione, a nowoczesna chirurgia jest bardziej bliższa skrzyżowanie statku (w pachwinie). To crossectomy we współczesnym znaczeniu.

Wskazania i techniki interwencji

Crossectomy operacja jest przeprowadzana w przypadku nagłych i wezwany do zapobiegania rozprzestrzenianiu się procesu patologicznego w głębokich pni żylnych powierzchni. Powierzchowne pożądane zakrzepowe do jej przeprowadzenia w ciągu pierwszych 2 dni od momentu zakrzepicy.

wskazania do crossectomy są:

• Zapalenie ściany żyły z zakrzepica (zakrzepowe zapalenie żył) W udo lub kolana;
• ropne zapalenie ściany zbiornika;
• Nawracające zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych, nie jest podatny na zachowawczego leczenia.

Crossectomy wykonywane w znieczuleniu miejscowym. W celu przekroczenia żyły odpiszczelowej w prawym segmencie, konieczne jest zapewnienie dostępu do niej w pobliżu połączenia sapheno-udowy, czyli gdzie wpada do kości udowej. Trzy czwarte ludzi, obszar ten jest w pachwinie (na poziomie powyżej lub poniżej), jedna czwarta - w dole podkolanowym. Aby dokładnie określić położenie sondy chirurg zespolenie tętna w tętnicy udowej i przyśrodkowo, z którego rozciąga się zwykle i podskórne Wiedeń.

Na podstawie cech anatomicznych układu żylnego, charakter proponowanej transakcji lekarz wybiera nadpahovy, subinguinal lub chrespahovy dostępu. Ponieważ statki nie są ci sami ludzie, nacięcie może być przesunięty w jednym kierunku lub inne w zależności od indywidualnych okoliczności.

Jedna czwarta pacjentów z zespoleniem między powierzchownej i głębokiej żylnej basenu znajduje się w dole podkolanowym, tzw niższy crossectomy, i nacięcie rozciąga się, odpowiednio, na powierzchni tylnej kolana.

W ten sposób wiązka naczyniowy zostanie znaleziony, strona zespolenie wskazane. Następnie chirurg wykonuje nacięcie pionowe 3-5 cm w obszarze po prawej stronie, osiąga żylnej wiązki naczyniowej Delbo i owijania jej. Duża podskórnie Wiedeń, gdzie przepływa on do głębokiego żylnego jest następnie zwolniony, ostrożnie poddano ligacji i przecina, przepływ krwi z nich mogą być wymywane uformowany skrzepliny. Obowiązkowy etap jest ligacji pritokovyh żyły (co najmniej pięć), aby uniknąć nawrót i powrót krwionośne odprowadzać do nóg. Po tych manipulacji w drenażu ran został zainstalowany i jest przyszyty.

Działanie zakrzepowe, gdy prowadzi się zazwyczaj w warunkach ostrego zapalenia z wysokim ryzykiem zakrzepicy i dystrybucja powyższego procesu, do zespolenia (jeśli to jeszcze nie nastąpiło), więc lekarze nie mają na celu uaktualnienie i usunąć inne żyły. To jest bardziej celowe, aby zatrzymać stan zapalny w okresie pooperacyjnym i czekać na kontynuację zabiegu będzie bardziej bezpieczne.

Wszystkie manipulacje na naczyniach, zwłaszcza w ostrych stanów zapalnych i ich zaślepiane skrzepliny, są złożone i wymagają zaangażowania dobrze przeszkolonego personelu, więc wskazane jest, aby przeprowadzić swój dzień, kiedy w przypadku udaru powikłanie interwencji może dotyczyć wszystkich niezbędnych specjalistów i sprzętu.

są Przeciwwskazania do crossectomy. Wśród nich:

• ciąża lub laktacja;
• zapalne lub zakaźne procesy w skórze w obszarze proponowanej transakcji, co jest obarczona ścian naczyń zakażenia;
• Ciężkie miażdżyca tętnic kończyn dolnych;
• zakrzepica lub zakrzepica żył głębokich.

Przeciwwskazania względne za nadwagę, niemożność aktywnych ruchów po interwencji, historii zakrzepicy. W takich przypadkach decyzja należy do lekarza prowadzącego.

Faza przygotowawcza

Przygotowanie do awaryjnego crossectomy odbyło jak najszybciej i zawierają niezbędne minimum badań: Ogólne i biochemiczne badania krwi, badania na HIV, kiła, zapalenie wątroby, trzymając koagulacja. Wszyscy pacjenci konsultingowych lekarzem ciężkiej patologii narządów, co może być przeszkodą w chirurgii.

Chodzi o to obowiązkowe inspekcje USG dopplerowskie żył z, pozwalającym na określenie cech anatomicznych ich położenie, przetok i lokalizacji występowania choroby.

Bezpośrednio przed operacją golić nogi i kradnie pończochy uciskowe. Kompresja odzieży - obowiązkowym elementem leczenia i jego lub jej wybór należy podchodzić bardzo poważnie, co czyni go indywidualnie dla każdego pacjenta. W przypadku braku możliwości zastosowania pończoch uciskowych, nogi bandaża elastycznego bandaża.

Okres pooperacyjny i powikłania

Po zabiegu pacjent pozostaje w szpitalu przez około tydzień, do końca którego Szwy są usuwane. W ciągu miesiąca, on Będzie musiała nosić odzieży uciskowej, które powinny być dobrej jakości i dokładnie dopasowane pod względem wielkości.

leczenie zachowawcze Oznacza to powołanie leków przeciwzapalnych i efekt flebotropowych, poprawia krążenie krwi i przyspiesza odzyskiwanie pacjenta.

W patologii żylnej kończyn odgrywa ważną rolę aktywności fizycznej i wczesnej aktywacji pacjenta, zapobiega zakrzepicy i ma na celu przywrócenie mikrokrążenia. Przydatne turystyka, specjalne ćwiczenia, ale konieczne jest, aby zrezygnować z obecności długoterminowego w pozycji siedzącej lub stojącej, wzmacniając phlebostasis.

powikłania crossectomy stosunkowo rzadkie, ale nadal możliwe. Najprawdopodobniej przyczyna leży w interwencji urazu, a także z naruszeniem technologii operacji. Wśród powikłań należą:

• Krwawienie w obszarze interwencji;
• krwawienia;
• Ropienie ran pooperacyjnych;
• Naruszenie chłonnych ważności chłonnych i tworzeniem cyst (limfatyczną);
• Zmniejszyć i zmienić wrażliwość skóry (w razie uszkodzenia zakończeń nerwowych).

Większość z tych zmian są na własną rękę, ale niektóre (ropień, krwawienie) może wymagać dodatkowych operacji. Poważne konsekwencje w postaci zakrzepicy żył głębokich i zakrzepowe występują postępuje, na szczęście bardzo rzadko.

Kiedy potrzeba awaryjnego flebektomii, modyfikować działanie Troyanova-Trendelenburga jest jedyną terapią, która nie ma alternatywy, ale jego niedogodnością jest konieczność hospitalizacji i ciągłe monitorowanie pacjenta.

Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku jakichkolwiek zmian w naczyniach nóg powinien niezwłocznie skontaktować się z chirurgiem, gdy to możliwe, aby uniknąć traumatizing operacji ratunkowych i zrobić minimalnie inwazyjną procedurą ambulatoryjną. Jeśli nie ma ucieczki, a choroba zagraża zdrowiu i życiu, to należy natychmiast udać się do ekspertów.

Film: Działanie połączeniu z flebektomia crossectomy