Czynnika reumatoidalnego (RF) w analizie stopy kobiet, mężczyzn i dzieci, powoduje wysoki

Takie badania biochemiczne, jak oznaczania czynnika reumatoidalnego w surowicy u wielu pacjentów, w szczególności problemy ze stawami, jest dobrze znane, dlatego sama nazwa analizy jest związany z daną chorobą - reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). Rzeczywiście, czynnik reumatoidalny (RF), odnosi się do podstawowych badań laboratoryjnych określające tę chorobę, ale poza reumatoidalnego zapalenia stawów przy użyciu revmofaktora możliwych do identyfikacji innych stanów patologicznych, w szczególności ostre choroby zapalne ciała i niektórych chorób ogólnoustrojowych.

Dzięki swoim właściwościom, czynnik reumatoidalny to przeciwciało (głównie klasy M - do 90%, a pozostałe 10% - klas immunoglobulin A, E, G), przeciwciała przeciwko drugiej klasy (G) i fragmenty Fc.

Norma czynnika reumatoidalnego wszystkim jednego: On nie jest (testy jakościowe) kobiet, mężczyzn i dzieci, albo nie przekracza 14 IU / ml (Analiza ilościowa), jeśli korpus, w związku z tym, wszystkie dobrze. Istnieją jednak przypadki, w których nie wykryto RF, a objawy są oczywiste (głównym powodem wzrostu - reumatoidalne zapalenie stawów), albo jest, a osoba jest zdrowa. Można przeczytać poniżej.

Istota i rodzaje analizy

Istotą tego testu jest określenie autoprzeciwciała, w większości przypadków klasy M (IgM) immunoglobulin należących. Przeciwciała (IgM i 90%) w pewnych stanach patologicznych, pod wpływem czynnika zakaźnego i zmiany ich właściwości zaczyna działać jako autoantygenu zdolnego do interakcji z innymi własnych przeciwciał - klasa immunoglobulin G (IgG).

Obecnie, do oznaczania czynników reumatoidalnych głównie te rodzaje technik laboratoryjnych:

• lateks testowy od zagregowanych lateks powierzchni ludzkich immunoglobulin klasy G, w obecności aglutynacji revmofaktora - a (nieilościowych) Oznaczenie jakości) określenie obecności lub braku RF, ale nie wskazuje jego stężenia. Test lateksowy przeprowadzona bardzo szybko, tani, nie wymaga specjalnego sprzętu i specjalnego wysiłku, ale jest używany głównie do badań przesiewowych. analiza ekspresowa często daje fałszywe pozytywne reakcje, a więc nie może być podstawą do ustalenia ostatecznej diagnozy. Normalnie revmofaktor w tym badaniu - otritsatelnyy-
• Stosowany jest coraz mniej, ale nie zostaje całkowicie praktyczną wartość klasyczną analizę Vaaler Rosa (pasywne z aglutynacji erytrocytów owcy traktowane surowicy króliczej antierythrocyte). Badanie to jest jeszcze bardziej specyficzna niż testu lateksowego;
• Zgadza się również z testem lateksowym, ale pod względem dokładności i niezawodności przewyższa go - nefelometrycznej i turbidymetryczne oznaczanie czynnika reumatoidalnego. Sposób znormalizowane stężenie „kompleksy antygen-przeciwciało” (AH-AT), mierzony w IU / ml (IU / ml), to znaczy, jest to analiza ilościowa, co wskazuje nie tylko na obecność czynnika reumatoidalnego, ale jego ilość. Zwiększone reumatolodzy traktować spowodować jeżeli wartości stężeń przekroczenia granicy 20 IU / ml, Jednak u około 2-3% zdrowych ludzi, a aż 15% osób w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), wskaźnik ten jest także czasami daje wyższą wartość. U osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, w szczególności w przypadku szybko rosnących i ciężką postacią, może być dość wysoka (RF miana wyższe niż wartości 40 IU / ml w pozostałych przypadkach - to jest bardzo ważne).
• ELISA (test immunoenzymatyczny) który jest w stanie określić, oprócz IgM nie podlegają inne metody autoprzeciwciał klasy A, E, G, wynoszący do 10% określonego białka, które nazywamy revmofaktorom. Test ten jest powszechnie stosowany, wprowadzony niemal wszędzie (z wyjątkiem nie w klinikach wiejskich), jak uznawane za najbardziej dokładne i wiarygodne. Należy zauważyć, że towarzyszące reumatoidalne zapalenie naczyń daje zwiększone stężenie immunoglobulin klasy G i pojawienie się przeciwciał charakterystycznych dla klasy szybko postępującej i ciężkiej choroby (RA).

Do tej pory, do diagnozowania (RA) jest oparta na powyższych testów laboratoryjnych. Obecnie, środki diagnostyczne, oprócz wymaganych badań immunologicznych, uzupełnionej za pomocą innych metod laboratoryjnych, który obejmuje: a-SSR (przeciwciała do cyklicznego peptydu tsitrullinovomu - przeciw CCP) markerów ostrej fazy - CRP (białka C-reaktywnego), Npm-O. Umożliwiają one szybciej i dokładniej odróżnić reumatoidalne zapalenie stawów od innych patologii podobnej objawowo lub chorób, w których obraz kliniczny różni się od RZS, ale Rosja ma również tendencję do wzrostu.

Wysoki poziom wartości RF i niskiego współczynnika

W większości przypadków, czynnika reumatoidalnego, stosowanych do diagnozie reumatoidalnego zapalenia stawów, jej wzrost obserwuje się u około 80% pacjentów z najczęściej postać choroby (błony maziowej).

możemy stwierdzić, że istnieją dwie postacie choroby: seropozytywnych, wykrytego w surowicy i RF seronegatywne, revmofaktor gdy nieobecny, ale objawy wyraźnie wskazują na obecność stanu zapalnego. Wysoki poziom RF może wskazywać na postępujący przebieg choroby.

Należy również zauważyć, że o wysokiej czułości, czynnika reumatoidalnego nie wykazuje tak wysoką specyficzność (Co 4 wynik jest fałszywie dodatni), ponieważ jego natura nie jest w pełni poznany, ale wiadomo, że auantitela aktywnie produkowane w wielu przewlekłych procesach zapalnych zachodzących.

Ponadto RF nie można ustalić, czy są oznaki choroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów na początku procesu patologicznego, 20-25% pacjentów dlatego Pojedynczy ujemny wynik nie jest zachęcające, jeśli wystąpią objawy. W podejrzanych przypadkach, badanie należy powtórzyć po upływie sześciu miesięcy do roku (aby dać czas, aby uaktualnić pulę komórek plazmatycznych wytwarzających autoprzeciwciał).

To niestosowne polegać na analizie i kontroli nad procesem i skuteczności terapii - leki, chorują, mogą wpływać na wyniki badań, które nie odzwierciedlają rzeczywistego obrazu, a tym samym wprowadzone do złudzenia pacjenta (zaczyna cieszyć się przedwcześnie leczyć, przypisując zasługi kakim- Niektóre środki folk).

Czynnika reumatoidalnego u dzieci jest bez uszczerbku dla rozpoznania RZS

Jeśli dorośli (kobieta, mężczyzna - nie ma znaczenia), czynnika reumatoidalnego jest dość ściśle związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów, dzieci tworzą nieco inną sytuację. Młodzieńczego RA, tworzących do 16 lat, nawet w przypadku gwałtownego rozwoju procesu zapalnego daje rosnące Russian tytułów (przede wszystkim ze względu na IgM) w 20% przypadków - z debiutem choroby u dzieci w wieku poniżej 5 lat. Początek procesu chłopców do 10 lat odnotowano wzrost tego wskaźnika wynosi tylko 10% przypadków.

Tymczasem częste i długie chore dzieci mają podwyższone RF, nawet bez widocznych oznak jakiejkolwiek choroby. Sugeruje to, że przeciwciała (IgM) może być wytworzona z nich na skutek długotrwałego stymulacji immunologicznej (przewlekłe zakażenie, niedawno przebytym zawałem chorób wirusowych i stanów zapalnych, przenośnikami zakażenia), a przyczyna nie leży w rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów.

Biorąc pod uwagę te cechy czynnika reumatoidalnego, pediatrzy jakiś specjalny Wartość diagnostyczna badań laboratoryjnych nie dają.

Inne przyczyny podwyższonych wartości revmofaktora

Powodem do zwiększania stężenia we krwi czynnika reumatoidalnego, oprócz klasycznych wariantu reumatoidalnego zapalenia stawów może być wiele innych stanów patologicznych:

1. Ostre choroby zapalne (grypa, kiłę, mononukleoza zakaźna, bakteryjne zapalenie wsierdzia, gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby);
2. Szeroki zakres przewlekłych procesów zapalnych, zlokalizowana w wątrobie, płuco, układ mięśniowo-szkieletowy, nerek;
3. zespół Sjogrena - chorobą autoimmunologiczną, która dotyka tkanki łącznej i jest doprowadzana do procesu egzokrynowe gruczoły (łzowe, śliny - w pierwszej kolejności). i podobne objawy charakterystyczne dla zespołu Sjogrena: suchość oczu, jamy ustnej, sromu, cierpiących układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, nerek;
4. Felty'ego, zespół, który jest szczególną formą RA charakteryzuje się ostrym atakiem ze spadkiem krwi w białych krwinkach - leukocytów (leukopenia);
5. Martwa zespół (zespół Stilla) - forma młodzieńczą (dziecka) objawy reumatoidalnego zapalenia stawów, które pokrywa się z co Felty'ego-zespołu, ale różni się liczbę wskaźników krwi - liczba wzrastała (leukocyty), leukocytoza;
6. twardziny;
7. Hyperglobulinaemia różni pochodzenie;
8. zaburzenia limfoproliferacyjne komórek B (szpiczaka, makroglobulinemia Waldenstroma, choroba łańcuchów ciężkich);
9. SLE (Toczeń rumieniowaty układowy);
10. sarkoidoza;
11. zapalenie skórno-mięśniowe;
12. Interwencje chirurgiczne;
13. Procesy onkologicznych.

Oczywiście, lista chorób, które mogą prowadzić do zwiększenia stężenia revmofaktora nie ogranicza się do reumatoidalnego zapalenia stawów.

Ponadto należy mieć na uwadze, że stopa naturalnie wzrosła w podeszłym wieku (60-70 lat), a także stosowania niektórych leków (metyldopa, przeciwdrgawkowe i leki antykoncepcyjne), jednak specyficzne i to za szczególnie istotne, aby zdiagnozować niewłaściwe.

Jednakże, lekarz prowadzący będzie zrozumieć, a nasz artykuł jest przeznaczony dla ludzi, którzy próbują samodzielnie interpretować wyników badań biochemicznych. Po tym wszystkim, zdarza się, że usłyszał o wysokich liczbach jakiejś analizy, zwłaszcza nieufnych obywateli paniki lub (co gorsza) zaczynają wykazywać inicjatywę i traktowane przez różnych wątpliwych środków.

Wideo: reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), program „Żyj zdrowo!”