Wolu tarczycy, wole

Wolu wole tarczycy - jest rozwiązaniem wole, typowy dla pacjentów w wieku powyżej 50 lat, mieszkańców długoterminowych w obszarach niedoboru jodu.

wole przedstawiono dwa lub więcej węzłów koloidalny o różnych stopniach proliferację i tkanki tarczycy jest zmieniony ogniska.

W Rosji, częstość występowania tej choroby jest bardzo wysoka i wynosi 11,8% wśród osób dorosłych. Kobiety cierpią 4 razy częściej niż mężczyźni.

Przyczyny choroby

Wielopunktowy przyczyną wola rozbieżność pomiędzy wlotem jodu żywności i wody, i kosztów syntezy hormonów tarczycy.

Wolu wole występuje w jednej trzeciej populacji, jeśli deficyt więcej niż 50% dziennego zapotrzebowania na jod utrzymuje się przez więcej niż 10-15 lat.

Niedobór jodu wpływa na całą tkankę tarczycy. Tyreocyty o wysokiej proliferacyjnej aktywności postaci koloidalnej powstawania ognisk ograniczoną kapsułki. Te ogniskowe zmiany tkanki o stopniowo rosnącej średnicy, a niekiedy olbrzymie rozmiary.

Dodatkowe czynniki ryzyka wolem wole:

1. nadwaga;
2. niedokrwistość;
3. przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
4. powtórzony ciąży i karmienia piersią.

Klasyfikacja form choroby

Wolem wole identyfikuje dwie podstawowe formy:

• nietoksyczne wole;
• Wole toksyczne.

Klasyfikacja na podstawie stanu hormonalnego. Wolem toksyczne wole zdiagnozowano nadczynność różnym stopniu i nietoksyczny - z eutyreozy lub niedoczynnością tarczycy.

Poliuzlovaya transformacja tkanki tarczycy na jego objętości.

Od stopnia przerost narządu jest izolowany:

• Struma jeden stopień (całkowita objętość ultradźwięków do 30 cm);
• Struma 2 ° C (całkowita objętość ultradźwięków na 30 cm).

Wzrost ten może być spowodowany rozproszonego przerost tkanki tarczycy lub tylko przez węzeł formacji koloidalnych.

obraz kliniczny

Prawie 80% pacjentów wie o swojej chorobie przez przypadek. Lekarz może podejrzewać tarczycy uszkodzenie podczas badania i leczenia chorób lub w wyjściowym badanie lekarskie.

Jeśli masz skargi, są one zwykle związane ze zmianą wyglądu szyi. Niektórzy pacjenci zgłaszali dyskomfort podczas jedzenia, chrypka, kaszel nachalne.

toksyczny koloidalna wole To wpływa na ogólny stan zdrowia pacjentów. Może pojawić się drażliwość, niepokój, osłabienie fizyczne.

Najbardziej typowym objawem toksycznej postaci wolu wola jest uważany za naruszenie rytmu serca. Łagodna nadczynność tarczycy powoduje kołatanie serca i pojedynczych uderzeń i ciężki - migotanie przedsionków.

Diagnoza wolem wole

Wolu wole diagnozuje ogólny, endokrynologa internista lub chirurga.

Służy do potwierdzenia diagnozy:

1. badanie lekarskie;
2. Badanie instrumentalne;
3. Testy laboratoryjne;
4. Dodatkowe metody badań.

Lekarz wizualnie sprawdza szyjkę mówi normalne kontury lub odkształcenia w tarczycy. Ponadto prowadzi tkanki palpacyjne tarczycy. W węzłach wybierania określonej wielkości 10 mm.

Badanie instrumentalne często ograniczony do tarczycy USG. Badanie określa węzły, ich strukturę i kształt, jak również resztę zmian rozproszonego w tkance tarczycy.

Ponadto, może być zalecane lub zmętnienie przełyku baru tomografia.

Badania laboratoryjne z wolem guzkowym powołać do wykrywania nadczynność lub niedoczynność tarczycy. Wszyscy pacjenci muszą przejść hormon tyreotropowy (TSH), tyroksyny (T4) i trijodotyroniny (T3). U 92% pacjentów wykazują eutyreozy.

Przeciwciała mogą być zalecane dla dalszego diagnozowania (peroksydaza tarczycowa, tyroglobulina, receptory TSH) i tyroglobuliny.

Dodatkowe testy rozważyć drobno biopsji cienkoigłowej i skanowanie radioizotopu.

Biopsji do oceny składu komórkowego węzła wykluczyć Onkologii i funkcjonalnej autonomii tireotsitov.

badania radioizotopowe celu identyfikacji funkcjonalną aktywność wszystkich tkankach tarczycy i zmian ogniskowych.

Wolem toksyczne wole przejawia się w scintigram „na gorąco” lub „ciepłe” stron, w zależności od stopnia kompensacji nadczynnością tarczycy.

Taktyka leczenia

Leczenie wielu serwerach koloid wole mogą być konserwatywne lub radykalne.

Leki u pacjentek z niskich lub wysokich poziomów hormonów tarczycy.

Do leczenia niedoczynności skutecznej L-tyroksyny. Dawka miareczkuje pod kontrolą TSH.

Przy podawaniu tireostatiki toksyczne powiększenie tarczycy (timazol lub propylotiouracyl). Ich dawkowanie wybiera się pod kontrolą T4 i T3.

Multisite koloidalna eutyreozy wole leki bez recepty. Nie pigułka nie może wpływać na edukację ogniskowej: spowolnić ich wzrost lub zmniejszenie rozmiaru.

Taka kontrola roślin laboratorium (TSH, T4, T3) i ultradźwięków 1 raz w wieku 6-12 miesięcy. W razie potrzeby, wyznaczyć aspiracyjnej cienkoigłowej, skanowanie radioizotopu.

Radykalne leczenie wolem guzkowym przedstawiony:

1. środki operacyjne;
2. Sposób radioizotop.

Leczenie radiologiczne wybierany jest funkcjonalnie niezależnych węzłów tarczycy, a w przypadku przeciwwskazań do zabiegu. Izotop po podaniu do organizmu jest prawie całkowicie uchwycona toksyczne węzła. Promieniowanie powoduje śmierć tyreocytach.

Leczenie chirurgiczne wskazany jest:

1. podczas mechanicznego kompresja otaczającej tkanki;
2. podejrzewa guza tarczycy;
3. w toksyczną postacią choroby (jeśli obróbka radioizotopowe niemożliwe).

Leczenie chirurgiczne jest wykonywane tylko na tle eutyreozy.

Większość lekarzy dobiera rodnik objętości zakłóceń (tarczycy, suma częściowa resekcja). Wynika to z faktu, że zachowanie leczenie często prowadzi do nawrotu choroby.

Zapobieganie wolem wole

Aby zapobiec chorobie, konieczne jest, aby wyeliminować niedobór jodu. Profilaktyka jest zalecany od momentu rozwoju płodu.

Zalecaną jodek potasu (25-250 mg) w postaci leku.

U dorosłych, to jest nie do zaakceptowania zażyciem jodu i ich związków w profilaktyce po 40 latach. Na tym etapie, większość stanowią węzły koloidalne lub strefy tireotsitov przerost, co oznacza, że ​​nie jest niebezpieczny dla powodować nadczynność tarczycy.