Operacja szyjki macicy, szycie

Są wady, które powodują ryzyko niekontrolowanego aborcji. szwy szyjny pozwala radzić sobie z poronieniem podczas ciąży znacznie zwiększa prawdopodobieństwo normalnego porodu.

Obecnie istnieje kilka różnych sposobów, w tym chirurgia, co najważniejsze, ekspozycja chirurgiczne powinno być przeprowadzone w specjalistycznej klinice. szwy szyjny w prowizorycznych warunkach - bardzo zdarzenia zagrażającego życiu. Przeprowadzenie takich manipulacji jako specjaliści wykazały wysoką skuteczność i bezpieczeństwo.

Powody, dla ekspozycji chirurgicznego

W prawidłowej ciąży, szyjka macicy musi posiadać owoce wewnątrz i stopniowo rozwijają się tuż przed dostawą. W niektórych przypadkach może być patologia ciąży, gdy proces odsłaniania szyjki macicy zaczyna się od 14 tygodni, kiedy następny dziecko nie jest opłacalne. Zjawisko to powoduje rozluźnienie mięśnia macicy, szyjki macicy nazywa niekompetencja (CIN).

Choroba ta jest najczęściej wyjaśnia problem wczesnych poronień.

CIN jest zmiękczenie szyjki macicy i skracania, zwiększoną os wewnętrznej, co prowadzi do uszkodzenia błony i spontanicznej aborcji.

Główne powody prowadzące do patologii: nadmiar męskich hormonów, wcześniejsze poronienia, nieprawidłowości w poprzednim porodzie fizjologicznym lub niedorozwój ciała. W wyniku zmian szyjki macicy staje funkcjonalne części zamykającej i dolnej części pęcherza płodu jest zakażony płyn owodniowy przedwcześnie odlotu.

chirurgia funkcje

Leczenie CIN w niektórych etapach sposobu mogą być przeprowadzane leki, oraz inne sposoby, na przykład za pomocą położnicze pesarium. Jednak najbardziej skuteczny sposób, z dużym prawdopodobieństwem zapewniając dodatni wynik uważany jest szyte szyjki macicy. W swej istocie, szycie szyjki macicy (cervical cerclage) jest dość prosty wydarzenie chirurgiczne, jeśli jest ona wykonywana w specjalistycznej instytucji.

Manipulacja jest fakt, że chirurdzy za pomocą igły i nici przyszyty szyjki macicy przez pochwę za pomocą jednego z kilku znanych technik, biorąc pod uwagę poszczególne cechy organizmu. Tylko w wyjątkowych okolicznościach, szwy na szyjce macicy wykonano laparoskopowo (poprzez nacięcie w tkankach jamy brzusznej).

W dowolnej technice istnieją ogólne zasady: Operacja jest na podstawie indywidualnych wskazań do zabiegu w okresie 14-20 tygodni beremennosti- z najczęstszych okres 14-17 tygodni, a 27 tygodni po interwencji nie jest wykonany ze względu na zwiększoną wielkość płodu, co powoduje ryzyko wystąpienia powikłań. Szwy są stosowane w znieczuleniu ogólnym, są pobierane w okresie 37 tygodni ciąży. Operacja odbywa się zwykle po obróbce wstępnej, ale mogą być wykonywane w trybie pilnym z wysokim ryzykiem poronienia.

Sposób działania

Obecnie kilku metod chirurgii, pozwalając sew patologiczne zmiany. Zasadniczo proces przeznaczono dwa efekty: łączenia os zewnętrzne i wewnętrzne zwężenie os. W pierwszym przykładzie wykonania znajduje zastosowanie sposobu polegającego na Czendi łączący część przednią i tylną ujścia szyjki macicy przez zszycie lub kengutovymi nici jedwabnych. Sposób ten zapewnia uzyskanie zamkniętego miejsca w jamie macicy, co stwarza ryzyko manifestacji utajonej infekcji.

Sposoby szwów w wewnętrznych os są następujące:

1. Palmer Metoda: traheloistmikoplastika - pochwy ściany aorty, pojemność pęcherza, owalny klapka wycięcie strefą zszywania i przesmyk chromowego katgut bez uszkadzania przez kanał szyjki.
2. Sposób Lasch: część aorty od zewnętrznego ujścia do przesmyku, następnie zeszyto.
3. Sposób Shirodkara: okrągłe nylonu nakładki spawać szyjki w wewnętrznym przewężeniu ściany pochwy po cięcie oraz unoszenie pęcherza.
4. Metoda Macdonald: nakładka szew torebki łańcuch na wspólnej części błony śluzowej pochwy i szyjki macicy w liczne nakłucia ściany pochwy bez przecinania.
5. Sposób Lubimova: szyi nasunięcie kleszcze Muzeum na krzyżowo-macicy więzadeł strefy wejściowej nałożonych okrągły szew jedwabny, który jest zamocowany do drutu miedzianego 0,2 mm powłoki polietylenowej.
6. Metoda Lubimova i Mammadaliyeva: w kształcie litery U szew Lubimova metoda rozwoju.

Wskazania i przeciwwskazania do szycia

Operacja jest w ciężkim postaci CIN, które są szacowane przez układ punkt po przezpochwowej ultrasonografii i ultradźwięków. W którym ocenia się następujące parametry zarejestrowane: długość części szyjkowej o vlagalischa- drożności szyjki macicy kanala- lokalizacji (krzyżowego środkowi, spolaryzowane w kierunku przewodzenia) - spójność tkanki szyjki pozycji najbliższej części płodu. Intensywność CIN przyjęta, jeżeli skrócenie szyjki macicy do 20 mm, a wewnętrzna os menee- przedłużacza (szyjki macicy) więcej niż 9 mm.

Uznawane następujące warunki dla realizacji szyjki szwami:

• wiek ciążowy 14-25 tygodni;
• integralność membrany;
• brak wzrostu wygładzania szyjki macicy i pęcherza wypadnięcie wyraźnie płodu;
• wyjątkiem zapalenie błon płodowych i sromu.

Dla operacji, następujące przeciwwskazania:

• niebezpiecznych chorób somatycznych, w których konieczne przerywanie ciąży;
• prawdopodobieństwo przerwania ciąży;
• widoczne krwawienia w trakcie ciąży;
• zaburzenia pobudliwość macicy, wyeliminowana przez terapii lekowej;
• patologii płodu;
• Pojawienie się organizmów patogennych w kanale macierzystym.

operacja

Przed operacją szyjki macicy szwami na 2-3 dni, działania przygotowawcze: Badania mikrobiologiczne i Royal Channel vlagalischa- terapia tokolitycznych zmniejszyć matkę tonusa- dopochwowego leczenia leków przeciwbakteryjnych.

Operacja jest szybko (15-20 minut) za pomocą jednej z metod opisanych w znieczuleniu ogólnym, bezpieczne dla płodu i matki.

Najczęściej stosowane metody McDonalda i Lyubimov. Jako środki znieczulające i środki przeciwbólowe stosuje się: siarczan atropiny i midozolam (i.m.) - ketaminy (dożylnie lub domięśniowo) - propofolu (i.v.). Po zszycie normalny uważa się za naturalne reakcji: małe dokuczliwe bóle i słabe wyładowania krwi, które wykluczają się całkowicie w ciągu 2-3 dni.

Okres pooperacyjny

Działanie szycia zwykle nie zapewnia twardą leżenia w łóżku, a po wyeliminowaniu objawów znieczulenia pacjent może chodzić. podejmowane są następujące środki zapobiegawcze, aby wyeliminować ewentualne konsekwencje:

1. dezynfekowania chlorheksydyna strefy lub nadtlenek wodoru w ciągu 4-5 dni.
2. Powołanie spazmalitikov: Drotaverinum przez 3 dni.
3. agoniści wizyta: heksoprenalina i werapamil przez 10 dni.
4. Środki antybakteryjne razie potrzeby z negatywnymi badań mikrobiologicznych.
5. Z powodu braku powikłań pacjent jest odprowadzany ze szpitala po upływie 7 dni po zabiegu.

Szwy są usuwane w 37 tygodniu ciąży. Po zabiegu pacjenci nie są zalecane do seksu, aby podnieść ładunek na długi czas, aby być w pozycji siedzącej, przepracowanie, aby być pod wpływem stresu.

Skuteczność szycia szyjki macicy przy jednoczesnym zachowaniu ciąży szacowana jest powyżej 90%, co daje dużą szansę posiadania normalnego dziecka pielęgnować. Aby zapewnić pozytywny wynik wszystkich zaleceń lekarza muszą być przestrzegane i stale znajdować się na badanie przez lekarza ginekologa, w tym za pomocą ultradźwięków. Ważne jest, aby obserwować tryb konserwacji delikatny przed dostawą.