Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - jest zapalną pęcherza żółciowego, który rozwija się w wyniku infekcji organizmu przez patogenne mikroorganizmy. Ta diagnoza jest zazwyczaj do ludzi po 40 lat z tą chorobą są bardziej podatne na kobiety.

W przewlekłych postaciach rozwoju pęcherzyka żółciowego zakłócenia motoryki pęcherzyka. Choroba może mieć różny over - powolny, powtarzający się, nietypowy.

klasyfikacja

Gastroenterologii zidentyfikowali szereg zasad klasyfikacji choroby. W zależności od obecności kamieni w narządu jest odizolowany i calculary acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Według procesów patologicznych choroby mogą być:

• latencji - określane również jako subkliniczną;
• często nawracającym - w tym przypadku, nie ma więcej niż 2 ataki rocznie;
• rzadko nawracającym - co roku wynosi nie więcej niż 1 atak.

Według stanu funkcjonalnego przeznaczyć te typy choroby:

• gipermotornaya;
• gipomotornomu;
• mieszanej;
• pęcherzyka żółciowego wyłączone.

W zależności od choroby sklasyfikować te stany:

• lekki - na charakteryzuje się nie więcej niż 1-2 zaostrzeń rocznie, a kolkę żółciową pojawiają nie więcej niż 4 razy;
• Średnia bólu - w tym przypadku nawrotu choroby przez 3-4 lata, kolki pojawiają się zwykle 5-6 razy do roku;
• ciężki - w tym przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje pięć lub więcej razy w roku.

przyczyny

Aktywatory pęcherzyka żółciowego zwykle wystają patogenów - Staphylococcus, Streptococcus, robaki, grzyby. Mogą dostać się do pęcherzyka żółciowego z jelit, a także układ krwionośny i limfatyczny.

Czynniki, które mają wygląd przewlekłej postaci pęcherzyka żółciowego, obejmują następujące:

• cholestaza;
• wypadanie narządów wewnętrznych;
• stresu, zaburzeń endokrynologicznych, zaburzeń autonomicznych - może powodować problemy z tonem pęcherzyka żółciowego;
• ciąża;
• niedostatecznie aktywny tryb życia;
• Nadmiar spożycia alkoholu;
• zaburzenia w trybie zasilania;
• ogniska zakażenia w organizmie;
• jedzenie dużych ilości ostrych i tłustych;
• zaburzenia krążenia w organizmie;
• dostania się do dróg żółciowych soku trzustkowego;
• Obecność nadmiaru wagowych;
• nadmierne zmęczenie;
• Obecność infekcji jelit w organizmie;
• Postać przewlekła zapalenia trzustki;
• hypoacid żołądka;
• hipotermia.

objawy

W przypadku tej choroby charakteryzujące się postępującą przepływu, w którym okresy zaostrzeń zastąpiona remisji. Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból. Najczęściej występują one w prawym podżebrza.

Jeśli ton mięśni narządu jest zmniejszona, istnieje stały dyskomfort obolałe. Zazwyczaj nie ma zbyt wysoką stawkę. Około połowa przypadków nie ma w ogóle dyskomfort i uczucie ciężkości przeważa.

W przypadku zwiększonego napięcia mięśni, ból odczucia występują w postaci ataków. Są to krótkotrwałe charakter i charakteryzują się wysoką intensywnością. Pacjenci często porównują odczucie na ataki kolki żółciowej w rozwoju kamicy żółciowej.

Przyczyną tego problemu jest często skurcz mięśni pęcherza tkanki, które pojawia się w wyniku zakłóceń w trybie zasilania. W takich przypadkach osoba nadużywa tłuszczowe i smażonych potraw, jeść dużo jajek, picia piwa lub wina. Ponadto, czynnikiem ryzyka jest nadmierny stres.

Oprócz bólu, mogą wystąpić takie objawy:

• poczucie goryczy w ustach - bardzo często pojawia się ten objaw rano tego dnia;
• bekać o smaku goryczy - około jednej trzeciej przypadków towarzyszą wymioty żółci;
• naruszenie krześle - może objawiać się jako zaparcia lub biegunki;
• wzdęcia;
• Uczucie swędzenia na skórze;
• podwyższenie temperatury do 38 stopni - w tym objawów występuje w zaostrzenie choroby;
• zmęczenie;
• drażliwość;
• utrata apetytu;
• rozwój alergii pokarmowej;
• ogólne osłabienie.

diagnostyka

Aby dokonać dokładnej diagnozy, lekarz przepisuje następujące metody badawcze:

1. Morfologia krwi. W tym przypadku należy zwrócić uwagę na liczbę białych krwinek i szybkości sedymentacji erytrocytów. W przewlekłym zapaleniem pęcherzyka występuje leukocytoza i WBC tak przesunięta w lewo.
2. Analiza biochemiczna krwi. Ważne jest, aby analizować takie czynniki jak bilirubiny bezpośredniej - i globulin, fosfatazy alkalicznej, -glutamiltranspeptidaza.
3. Dwunastnicy intubacja. Korzystanie z tej procedury nie wykryje płatków żółci, a także zmniejszając jej pH. Ponadto, pozwala zidentyfikować drobnoustroje i ocenić ich wrażliwość na antybiotyki.
4. Badania ultradźwiękowe pęcherzyka żółciowego. Przy użyciu tej funkcji jest możliwe określenie rozmiarów narządu, a grubość jej ścianki. ale również sprawia, że ​​możliwe jest wykrycie kamieni, powstawanie nowotworów, deformacji, nieprawidłowe zwężenie.
5. Endoskopowa cholangiopankreatografia. Badanie to pozwala na identyfikację niedrożność przewodu trzustkowego i żółci.
6. Obraz z jamy brzusznej. Badanie to wskazane do wykrywania możliwej perforacji. Przyczynia się również do wykrywania i identyfikacji kieszenie obezystvleniya kamieni żółciowych.
7. cholecystography ustnej. Korzystanie z tej procedury nie wykryje dyskinezy szyjki macicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego.
8. Radionuklidu cholecystography.
9. Holestsintigrafiya.
10. Dożylne cholegraphy.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego calculous

W przypadku tej choroby charakteryzującej się powstawania kamieni żółciowych. Ta patologia jest często diagnozowane u kobiet i są bardziej podatne na jej pacjenci z nadwagą.

Przy rozwoju tej choroby prowadzi zastój żółci i zwiększoną ilość soli, która wywołuje zaburzenia metabolicznego. Pojawienie stagnacji może powodować zaburzeń hormonalnych, choroby trzustki, otyłości, zaburzeń w trybie zasilania, problemów w funkcjonowaniu układu żółciowego.

Gdy kamienie są odchylenia w pęcherzyku żółciowym i przewodach ciała. W wyniku stanu zapalnego, który wpływa następnie do żołądka i dwunastnicy.

We wczesnym stadium choroby, kamienie są małe, lecz w miarę postępu choroby, pozwalają na uzyskanie dużej ilości nakładania i przewodów żółciowych.

W ostrej fazie choroby, osoba cierpi z powodu kolki, która objawia się w postaci wyrażenia ból w nadbrzuszu w prawym podżebrza. Taki atak może trwać kilka minut lub kilka dni. Oprócz bólu, często nudności, wymioty, osłabienie, wzdęcia. Jamy ustnej może otrzymywać gorzki smak.

leczenie

Stosowanie leków, wymagane jest zazwyczaj w postaci przewlekłej nawrotu choroby pęcherzyka żółciowego. Aby to zrobić, wykonaj następujące leki:

1. Przeciwskurczowe - przyczynić się do zmniejszenia wysokiego tonu narządu i dróg żółciowych. Ta kategoria obejmuje belladonna preparaty, które zawierają atropinę. Poprzez swoje działania możliwe rozluźnić mięśnie gładkie zajętego narządu i wyeliminować ból ze skurczem. Mają one jednak także skutki uboczne - pogorszyć działanie gruczołów trawiennych i zakłócać produkcję soku żołądkowego.

Papaweryna produkuje również relaksujący wpływ na kanale pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Tak więc, w przeciwieństwie do atropiny, nie ma hamujący wpływ na produkcję soku żołądkowego. Drotave platifillin i mają podobny wpływ, ale posiadają silne i długo działające niż papaweryny.

Dobre wyniki można osiągnąć połączonych środków, które są składnikami przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Ta kategoria obejmuje takie narzędzia:

• ditsikloverin w połączeniu z opioidowymi środkami przeciwbólowymi - kombispazm Segal;
• pitofenone środków przeciwbólowych - spazmalgon, baralgin;
• atropina środków przeciwbólowych - bellalgin, bellastezin.

2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne - przyczynia się do wyeliminowania stanu zapalnego, łagodzenia bólu i zmniejszenia temperatury. substancje czynne takie leki są paracetamol, ibuprofen, etc. Takie elementy są często częścią połączonych zasobów, co znacznie zwiększa ich skuteczność. Należą baralgin, spazgan etc.
3. Propulsanty - odpowiadają stymulowania ruchliwości pęcherzyka żółciowego, jak również sposoby i jelit. Ta kategoria obejmuje narzędzia, takie jak metoklopramid, domperidon. Są one stosowane w ograniczonej oddechowych tonus że towarzyszy uczucie ciężkości w okolicy żołądka. Ponadto, objawy mogą obejmować nudności, wzdęcia, odbijanie się, utrata apetytu.
4. Produkty żółciowych. Według zasady ich działania jest podzielona na 2 kategorie - choleretic, które stymulują wytwarzanie żółci przez komórki wątroby, i holekinetiki aktywujący uwalnianie żółci poprzez zwiększenie ruchliwości narządu. Żółciowych leki ziołowe na ogół mają właściwości obu kategoriach.

Środki do przenoszenia choleretic oraz żółci i jej kwaśnej - allohol, holenzim. Ponadto, ta grupa obejmuje niektórych leków syntetyczne - Nicodin, tsikvanol. Holekinetiki desygnowany zmniejsza napięcie dróg żółciowych.

Związki te obejmują produkty soli - w szczególności siarczan magnezu. Również w tej kategorii są poliole - które mogą być sorbitol i ksylitol. Posiadali także i oleje roślinne, które mają dość łagodny efekt żółciopędny i produkować małe działanie przeczyszczające.

5. kwasu ursodeoksycholowego - leki o jego zawartość jest wykorzystywana w calculous pęcherzyka żółciowego i przepływem żółci w zaburzeniach wątrobowych. Ta kategoria obejmuje narzędzia takie jak ursosan, ursohol. Ten kwas można rozpuścić kamienie, które są w organizmie oraz zapobiega powstawaniu nowych. Takie leki zwiększają również produkcję żółci prowadzą do normalnego metabolizmu cholesterolu i może chronić komórki wątroby.
6. Enzymy. Preparaty mogą być stosowane, które zawierają enzymy trzustkowe - są to takie środki jak mezim i pankreatyny. stosuje się również do środków składników żółci - w szczególności świąteczny. W większości przypadków, leki te są stosowane w przewlekłym zapaleniu trzustki, który często towarzyszy zapalenie pęcherzyka żółciowego.
7. Antybiotyki - używaj przy silnym nawracającego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Stosowanymi antybiotykami, które wpływają na bakterie jelitowe. Należą chloramfenikol, tetracykliny. Gdy temperatura wzrasta, i wyraża się zespół bólu lekarz może zalecić podanie dożylne lub domięśniowe penicyliny lub cefalosporyny, mające szerokie spektrum aktywności.

W identyfikacji patogenów beztlenowych najlepiej stosować sulfonamidy nitrofuranów i fluorochinolony. W identyfikacji lyamblioznoy inwazja stosować metronidazol i delagil.

Po wykryciu przewlekłej postaci pęcherzyka żółciowego jest bardzo użyteczny do picia wody mineralnej. Szczególnie skuteczne siarczanów i chlorków siarczan produkty, które trwać kilka razy dziennie w postaci ciepła. Należy to zrobić w ciągu godziny przed posiłkiem. Pojedyncza dawka - 200-300 ml.

Jeżeli podciśnienie silnogazirovannye przy użyciu wody o temperaturze 25-28 ° C. Jeśli nie skurczy pokazano srednegazirovannyh wody pitnej, które powinny być wstępnie ogrzany do 38-40 ° C.

Jeśli wystąpią spastyczne bardzo użyteczne zabiegi cieplne, które pomagają zatrzymać ból. Aby to zrobić, wykonaj następujące kroki:

• leżą po prawej stronie i na pół godziny, aby dołączyć do dotkniętych narządów ciepłego grzejnika;
• do poprawy skuteczności procedury, wkładka grzewcza powinna być zastąpione parafina lub ozokeryt;
• mogą być stosowane raczej głębokie ocieplenie pęcherzyka żółciowego z reflektorem podczerwieni.

Podczas opuszczania ton dotkniętego narządu może stymulować swoje umiejętności motorycznych ze względu na wpływ diadynamicznych prądów w punkcie Boas, który znajduje się w okolicy szyi - w tym miejscu idzie nerwu przeponowego. Ważną rolę w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego odgrywa aktywność fizyczną. Aby to zrobić, trzeba iść dalej, uprawiać sport.

Innym popularnym procedura, która jest stosowana do leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest tyubazh. Należy pamiętać, że metoda ta może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. Ze względu na odbiór magnezytowych lub innymi środkami jest aktywny perystaltykę pęcherzyka żółciowego, co może powodować ruch kamienie. W wyniku tych procesów zamyka prześwit w przewodzie żółciowym.

Prowadzi to do tego, że całkowicie zatrzymuje przepływ żółci, żółtaczka występuje, a istnieje potrzeba pilnego zabiegu. Ponieważ tyubazh przeprowadzane wyłącznie z pewnością, że kamienie w pęcherzyku żółciowym nie jest.

Operacja jest stosowana w przewlekłym kamicy pęcherzyka żółciowego, które towarzyszą często nawrotów. Główną metodą, która jest używana do tej diagnozy jest cholecystektomia - jest usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Procedura ta może być przeprowadzona na różne sposoby. Obecnie aktywnie wykorzystywane cholecystektomii laparoskopowej, która jest uważana za bardziej bezpieczny niż tradycyjnej chirurgii. Zakłócenia działać poprzez małe nacięcia, który ma długość 1 cm. W tym przypadku, jest sterowana za pomocą układu optycznego. Główne zalety tego sposobu, obejmują:

• niskie urazu;
• Nie ma potrzeby długotrwałego hospitalizacji;
• szybka odbudowa zdolności pracy - okres ten wynosi 7 do 20 dni.

Pomimo faktu, że tradycyjna cholecystektomia jest bardziej traumatyczne, to nadal pozostaje dość aktualne. Jest ona przeprowadzana w przypadku laparoskopii nie jest możliwe:

• duże kamienie;
• powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• powstawanie kamieni żółciowych;
• Struktura patologia narządu;
• duże skoki w pęcherzyku żółciowym.

Około 5% sytuacjach tradycyjny ingerencja staje się przedłużeniem chirurgii laparoskopowej.

Dieta i odżywianie

Wszystkie osoby cierpiące na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego muszą podlegać specjalnej diety i żywienia. W takiej diagnozy lekarza pisze diety № 5 w remisji. W ostrym stadium choroby diety pokazano № 5A.

Musimy jeść co 3-4 godziny w małych porcjach. Ważne jest również, aby ograniczyć spożycie tłustych i smażonych potraw, przyprawy, pikantne żywności, napojów gazowanych i alkoholu. Nie jeść żółtka, masło ciastka, orzechy, surowych owoców i warzyw, kremy, lody.

W okresie ostrej choroby wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze lub gotowane. W remisji mogą być zawarte w diecie rodzynki, śliwki, morele, marchew, kantalupa i arbuz. Dzięki tych produktów będą mogli przywrócić do normalnej perystaltyki narządu, a także radzić sobie z zaparciami. Jeśli nie przestrzegać zasad żywienia, może sprowokować nasilenie choroby i spowodować rozwój chorób degeneracyjnych w pęcherzyku żółciowym.

Przykładowe menu w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego obejmuje następujące kategorie produktów:

1. produkty mączne - czerstwy chleb, zapiekanki i budynie, płatki, makaron, pieczone placki z jabłkami, mięso, ser, krakersy i herbatniki.
2. Produkty mięsne - chude mięso, drób, ryby do gotowania na parze, pieczone lub gotowane.
3. - zupy mleczne, zboża, warzywa. Dopuszczalne jest również, aby mieć zupę i zupę bez dodawania mięsa.
4. Produkty mleczne - jogurt, jogurt, twaróg kwaśny, można pić mleko o niskiej zawartości tłuszczu.
5. Jaja - maksymalnie 1 jajko dziennie, można gotować omlet białka.
6. Sery - preferowane są odmiany o niskiej zawartości tłuszczu i nieostre.
7. Warzywa - wszystkie rodzaje gotowane, pieczone postaci świeżego lub.
8. Owoce - dowolne owoce i jagody, dżemy, konfitury. Można również użyć suszonych owoców.
9. Zbóż.
10. Słodki produkt - galaretki, słodycze bez dodawania czekolady. Nie zaleca się jeść zbyt dużo cukru - maksymalnie 50-70 gramów dziennie.
11. Napoje - soki owocowe i warzywne, herbata, kawa z mlekiem, ziołowych herbat.

profilaktyka

Podstawowe działania profilaktyczne są prowadzone przez zdrowego stylu życia. Ważne jest, aby ograniczyć spożycie napojów alkoholowych i pozbyć się złych nawyków. odgrywa również ważną rolę odpowiedniej aktywności fizycznej.

Jeśli istnieją wady wrodzone struktury narządów wewnętrznych, konieczne jest czas, aby zidentyfikować i usunąć zastój żółci w pęcherzyku żółciowym. Ważne jest również, aby uniknąć sytuacji stresowych i leczenia kamicy żółciowej czasu. Ponadto, konieczne jest szybko eliminują pasożytów w jelicie i wątrobie.

Aby uniknąć pogorszenia choroby, konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety, stosować się do zasady rozdziałem mocy, aktywnego ruchu. Należy również unikać nadmiernego wysiłku fizycznego, stresu, ekspozycji na zimno. Osoby cierpiące na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, powinien być w ambulatorium i 2 razy w roku przez szczegółowego badania. W ten sposób pacjent pokazano sanatorium leczenia.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - to poważna patologia, które mogą znacznie pogorszyć jakość życia. Aby zapobiec powstawaniu niebezpiecznych powikłań, ważne jest, aby zachować tę chorobę pod kontrolą i spełniać wszystkie wymogi lekarza prowadzącego - zażywanie narkotyków, prowadzą aktywny tryb życia, należy wykonać pewną dietę.