L-tyroksyna - instrukcje aplikacyjne

Środki hormonalne są stosowane w leczeniu chorób gruczołów dokrewnych i innych narządów. Jednym z najpopularniejszych leków w tej grupie - lewotyroksyny sodowej. Hormon tarczycy ma cztery jodu. Charakteryzuje się stabilnym profilem działania i wysoki poziom bezpieczeństwa.

substancja czynna

lewotyroksyna sodowa (lewotyroksyny sodowej) w odniesieniu do farmakologicznego grupę hormony i ich antagoniści. Lek nadrabia brak hormonu tarczycy.

L-tyroksyna

Właściwości L-tyroksyny

Lek jest dobrze absorbowany przy podawaniu doustnym. Z przewodu pokarmowego do krwi dostaje 50-80% hormonu. Prawie cały lek absorbowany w górnej części jelita cienkiego.

Wchłanianie zależy od osoby i spożywanej żywności. Jeśli tabletki się ściśle na czczo (zgodnie z zaleceniami instrukcji), a następnie zaabsorbowano na maksymalną ilość substancji czynnej.

Rezerwa stężenie lewotyroksyny sodowej krwi obserwuje się po około 5-7 godzinach. Okres półtrwania wystarczająco długo. Zwykle wartość ta wynosi 6-7 dni. Niedoczynność tarczycy zwiększają okres półtrwania wynoszący do 10 dni, w nadczynności tarczycy - skraca się do 3-4 dni.

L-tyroksynę sodu, także wiąże się z białkami osocza. Prawie 100% jest przenoszona białka transportowe hormonu.

L-tyroksyna wiąże się z:

L-tyroksyna, globulina wiążąca;
albumina;
tyroksynę wiążące prealbuminę.

Formularz transport hormonu nie jest biologicznie dostępna.

Lek jest dystrybuowany do płynów ustrojowych, wątroby, mięśni, mózgu.

L-tyroksyna poddaje się:

monodeyodirovaniyu;
dezaminację;
dekarboksylację;
koniugacji.

Główną drogą przemiany - monodeyodirovanie, to znaczy wyeliminowanie jednej z czterech atomów jodu. W rezultacie, tkanka jest utworzona aktywnego hormonu tarczycy - trójjodotyroniną. Do 80% całkowitej L-tyroksyny poddaje się takiej transformacji. Około 15% leku jest wydalany w stanie niezmienionym lub w postaci koniugatu (w żółci i moczu). Deaminację i dekarboksylacji ulega mniej niż 5% tego hormonu.

Mechanizm działania hormonu

Lewotyroksyny sodowej wiąże się z receptorami na powierzchni błony komórkowej. efekt metaboliczny jest realizowany przez genomu.

Działanie hormonów:

Zmiany mitochondrialnego metabolizmu oksydacyjnego
reguluje przepływ jonów;
To podnosi i obniża stężenie substratów.

Małe dawki leku podano efekt anaboliczny. Średnia ilość lewotyroksyny sodowej ma wyraźny wpływ na metabolizm (lipidy, węglowodany, białka). Hormon stymuluje wzrost i rozwój organizmu. Ponadto podstawowa substancja leku zwiększa aktywność funkcjonalną serca i ośrodkowego układu nerwowego. Jeżeli nadmierna ilość lewotyroksyny wchodzi, a następnie dostarczana jest ucisk pewnych komórek regionu podwzgórzowo-przysadkowej. Według zasadzie sprzężenia zwrotnego jest tłumione syntezy tyreotropinę i czynnik uwalniający tyreotropinę.

Efekty kliniczne po leczeniu przedstawiono w ciągu 3-5 dni (niedoczynności tarczycy). Pacjent znika osłabienie i zmęczenie, zmniejszona potrzeba czasu snu, zwiększa termogenezę, przyspiesza tętno.

W przypadku przedawkowania 3-7 dni może wystąpić tachykardia, nerwowość, płacz, drżenie palców i bezsenność.

Jeśli L-tyroksyny jest powoływany do leczenia wola, efekt kliniczny obserwowano dopiero po kilku miesiącach. Rozproszony wole poddaje się odwrotnej rozwoju 4-6 miesięcy. Lek ma wyraźny efekt w większości młodych pacjentów.

Mieszane i wole guzkowe mogą być traktowane jedynie w 30-40% przypadków. Wyraźne zmniejszenie wielkości gruczołu krokowego u pacjentów w wieku 35-40 lat.

Wskazania do stosowania

L-tyroksyna sodu stosuje się w diagnostyce i leczeniu chorób tarczycy.

Wskazania do terapii hormonalnej:

tarczycy (pierwotne lub wtórne);
dyfuzję nietoksyczną powiększenie tarczycy;
zapalenie tarczycy Hashimoto oraz chorobę Gravesa-Basedowa (w terapii skojarzonej);
Stan po wycięciu tarczycy na guzkowym (zapobiegania nawrotowi);
stan po radykalnego leczenia raka tarczycy (zapobieganie nawrotom nowotworu raka);
Tłumienie tarczycy (jako narzędzie diagnostyczne) testu.

absolutnych przeciwwskazań

W pewnych warunkach lewotyroksyny sodowej organizm jest absolutnie przeciwwskazane.

Tak więc, lek nie powinien być stosowany, gdy:

niewydolność nadnerczy (bez leczenia);
nadczynność tarczycy (bez leczenia);
zawał mięśnia sercowego;
ostre zapalenie mięśnia sercowego;
nadwrażliwości (jednostka nietolerancji).

Wideo: Dope uncut L tyroksyny

względne przeciwwskazania

Hormon ostrożność jest przepisywany pacjentom z jakiejkolwiek choroby sercowo-naczyniowej. Szczególnie wrażliwy na obecność choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego, zaburzeń rytmu serca.

Lewotyroksyny sodowej może zwiększyć zapotrzebowanie mięśnia sercowego tlenu, przyspieszającego impuls, zwiększając liczbę ciśnienia krwi. Dlatego leczenie niedokrwienia mięśnia sercowego i innych patologii rozpocząć z minimalnymi dawkami leku, korekta odbywa się na bieżąco monitorować poziom TSH. TTG wartość docelowa dla pacjentów z chorobą niedokrwienną serca może być wyższa niż standardowe (zwykle do 10 mlll / ml).

Ponadto, starannie dozowane z hormonem:

Wideo: instrukcje tyroksyny do stosowania do odchudzania

cukrzyca;
osteoporoza;
ciężką niedoczynność długoterminowy.

W przypadku procesów trawiennych (na przykład, zespół złego wchłaniania), niekiedy wymaga bardziej dokładnej korekcji i częstych dawek.

W starszym wieku, duże dawki lewotyroksyny może przyczyniać się do rozwoju niewydolności serca. W związku z tym, w wieku 65 lat, a subkliniczną niedoczynność tarczycy skorygowana do docelowej TTG (zwykle do 10 mlll / ml).

Leczenie w okresie planowania poczęcia ciąży i laktacji

Korekta niedoczynność tarczycy podczas planowania ciąży jest szczególnie ważne. Celem leczenia TSH w tym czasie: 1 do 2,5 mlU / ml.

Od poczęcia do urodzenia lewotyroksyny sodowej leczenia należy kontynuować. Prawie wszyscy pacjenci ciąży wymagają zwiększające się dawki 30-50% z powodu wzrostu stężenia we krwi, tyroksyny globuliny wiążącej.

Celem trymestrze TSH 1 i 2, - od 0,1 do 2,5 mlU / ml, 3 trymestrze - 3 mlU / ml.

Jeśli pacjent przypisany tireostatiki leczenie L-tyroksyny w leczeniu programu „jest zablokowany, zastępuje się wyrazami” przeciwwskazane.

Podczas laktacji leczenie hormonem może kontynuować (zgodnie z instrukcją). Dawka wziął pod nadzorem lekarza i pod kontrolą stężenia TSH. Zazwyczaj natychmiast po urodzeniu zmniejszenia dawki pacjent o 30-50%.

skutki uboczne

L-tyroksyna może powodować reakcje alergiczne (świąd, wysypkę, obrzęk) są nadwrażliwość.

W przypadku przedawkowania u pacjentów obserwowanych:

przyspieszony rytm serca (90 uderzeń na minutę);
ból i uczucie ciężkości w klatce piersiowej;
duszność;
zaburzenia rytmu serca;
drżenie palców;
drżenie ciała;
bezsenność;
lęk;
pocenie się;
biegunka;
utrata masy ciała.

Aby uniknąć przedawkowania, należy ściśle przestrzegać instrukcji użycia tabletek.

Ponadto, niektórzy pacjenci w leczeniu leku może rozwijać gipokortitsizm, łysienie, zaburzenia czynności nerek.

Dawkowanie i dawka

L-tyroksyna podawano doustnie rano na czczo. Lek jest pożądane, aby wziąć 20-30 minut przed śniadaniem. Tabletka musi być spłukiwane z małą ilością wody (kilka paneli SIP).

Dzienna dawka może być wybrane indywidualnie. To zależy od wieku i płci pacjenta, jego masy ciała, choroby podstawowej, towarzyszące patologii TSH.

Niedoczynność tarczycy dawka początkowa u dzieci 12.5-50 mg dla dorosłych - 25-100 mikrogramów. Następnie sprawdzić TSH i korekcja jest wykonywana. Jeśli poziom docelowy tyreotropina nie osiągnięto dawkę wzrostu L-tyroksyny przez 25-50 ug. Średni dorosły wymaga około 1,75 lewotyroksyny mikrogramów na kg masy ciała. W przypadku osób starszych trzeba 1,5-2 razy mniejsze (około 0,9 ug na kg wagi ciała).

U kobiet ciężarnych z nowo rozpoznaną niedoczynnością natychmiast mianowany pełną dawkę hormonu (2,25 mg na kg masy ciała). Leczenie jest również kontrolowana przez poziom TSH.

W celu przetestowania zahamowania L-tyroksyny podawanego przez 14 dni, przy użyciu 200 ug.