Moczówka prosta

Określenie „moczówka prosta” zwanej choroby endokrynologiczne charakteryzuje się wyglądem pragnienie i ilości wydalanego moczu ludzkiego więcej niż 2 litry moczu w ciągu dnia, co nie towarzyszy wzrost stężenia glukozy we krwi. Choroba ta może rozwinąć się w wyniku naruszenia centralnej regulacji tworzenia się moczu i w związku z chorobą nerek otrzymania struktury sygnałów. Objawy choroby są nieco inne u kobiet, dzieci i mężczyzn. Leczenie chorób obowiązkowa, ponieważ zwiększenie ilości dziennej moczu znacznie zmienia równowagi wodnej soli, która dotyczy wszystkich organów.

Anatomia i fizjologia w skrócie

Nerki - bardzo ważny narząd sparowane. Wynikają one z toksyn, produkty z białka, tłuszczu i węglowodanów obmenov- wytwarzają hormony i substancje, które stymulują tworzenie się krwinek w szpiku kostnym. Ale najważniejszą funkcją - utrzymanie równowagi wodno-sól i kwasowo-zasadowej, zmieniając podstawowe parametry, które wpływają na stan wszystkich narządów wewnętrznych i może wystąpić ciężkie zmiany.

Podstawową jednostką strukturalną nerki - Nephron. Składa się on z kłębuszków i kanalików. Wszystkie te struktury są ściśle związane z układem krążenia. Aby zrozumieć, jak uruchomić moczówki prostej, należy rozważyć kolejne etapy powstawania moczu:

1. W filtracji nerek kłębuszków krwi następuje: główne białka (to konieczne dla utrzymania ciśnienia onkotycznych we krwi, trzymając się na płyn znajdujący się w zbiorniku) i komórki krwi płynącej z powrotem do kanału płynu krew z substancji rozpuszczonej ma miejsce w mniej w kłębuszkach.
2. Blisko kanalikach nerkowych są naczynia krwionośne. Wycięcia „weryfikacji” zawartość różnych substancji do płynu wchodzącego do niego, a w krwi „decydować”, które dają tyłu (substancje te są wchłaniane w naczyniach krwionośnych), a na wyjściu. Niektóre substancje, które byłyby nieopłacalne dla ciała, wyświetlane są niezależnie od ich stężenia. Wycięcia takie same recyklingowi i duża część uwięziony przez nie płynu we krwi, na przykład, otrzymuje się około 150 litrów dziennie, uwolnione tylko około 1,5 litra.
3. Kiedy wszystko, czego potrzebujesz, z powrotem w naczyniach, pozostałą ciecz (jej nieco) z substancji dostaje się do systemu mochevyvedeniya. Nazywa się to wydzielanie.

Działania nerek jest regulowana nie tylko we krwi, z różnych substancji, gdyż poziomy hormonów, takich jak:

• Reniny, który jest wytwarzany przez sam nerki. Zwiększa wchłanianie zwrotne sodu i wody z naczyń w kanalikach, co zwiększa ciśnienie krwi;
• Wazopresyna (ADH, hormonu antydiuretycznego) otrzymany w podwzgórzu - niewiele żelaza w jamy czaszkowej, który jest głównym „przewód” wszystkie procesy hormonalne w organizmie. Poziom ADH zwykle regulowane przez stężenie sodu we krwi: dłuższa, tym więcej i hormonów. Również poziom wazopresyny zmniejsza się wraz ze zmniejszaniem stężenia reniny. Istotą działania tego hormonu - zmniejszenie liczby przydzielonych moczu dziennie.
• Istnieją inne hormony, które regulują pracę nerek, ale w kontekście przedmiotu nie rozpatrzy.

rodzaje chorób

W zależności od stopnia zniszczenia moczówki prostej jest:

1. Centralny geneza. Choroba zazwyczaj rozwija się w rezultacie zmniejszenie syntezy w podwzgórzu wazopresyny. Jak moczówki prostej centralnej może wystąpić, jeśli ADH jest produkowany w normalnych ilościach, ale przysadkę mózgową - drugiego dużego gruczołu wydzielania wewnętrznego położony w pobliżu podwzgórza i otrzymaniu instrukcji bezpośrednio z niego - nie przydzielenia wszystkich hormonów we krwi.
2. Nerki: wazopresyny syntetyzowane normalne ilości, ale nerki nie reagują na nią prawidłowo.
3. cukrzyca funkcjonalny insipidus: rozwija się u niektórych dzieci do jednego roku w wyniku braku dojrzałości nerek i zwiększonej aktywności enzymu, który rozkłada wazopresyny.
4. Kobiety w ciąży - w wyniku zwiększonej produkcji przez łożysko enzym niszczący wazopresyny.
5. Podstawowym nadmierne pragnienie: pragnienie efekcie rozwija w wyniku choroby psychicznej lub choroby mózgu u kobiet lub mężczyzn (bardzo rzadko - dzieci) hamuje syntezę hormon wazopresyna. Jeśli taka osoba traci dużo płynów i nie mają czasu, aby się do niego, synteza hormonów zostaje przywrócona.
6. Jatrogenne: a moczówka prosta rozwija się z powodu nieprawidłowego przyjmowania leków moczopędnych (zazwyczaj samo).

Przyczyny choroby

Przyczyny moczówki prostej różnią się w zależności od rodzaju choroby:

Video: moczówka prosta: rola pediatry w diagnostyce i leczeniu

1. nephrogenic postać cukrzycy rozwija:

• - ze względu na dzieci, wady wrodzone struktury receptorów wazopresyny nerkowy;
• dorośli - z powodu tych powodów:

- przydzielania przez nerki bogaty glukozy w moczu (cukrzycy);

- choroby metaboliczne;

- przewlekła niewydolność nerek;

- warunek, który występuje po dłuższym zablokowania kamienia moczowodu;

- niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków.

2. Centralny moczówka prosta może być wrodzona lub nabyta:

• postacią wrodzoną choroby objawia się u dzieci w wyniku:

- defekt genu odpowiedzialnego za produkcję wazopresyny;

- zespół jest dziedziczone, który obejmuje nie tylko uszkodzenie nerek, ale również zanik nerwu wzrokowego, a rozwój cukrzycy typu II;

- zaburzenia rozwoju mózgu w macicy;

• Nabyte przyczyny moczówki prostej obejmują:

- konsekwencje cierpiących grypę lub innych ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych;

- operacja mózgu;

- nowotwory przysadki lub podwzgórza;

- zapalenie mózgu;

- urazie mózgu;

- Kiła mózgowo-rdzeniowa;

- przerzuty do przysadki mózgowej;

- sarkoidozy;

- niedokrwienne uszkodzenie mózgu;

- gruźlicę;

- histiocytozy;

- wirus cytomegalii uszkodzenie mózgu lub Toxoplasma (zazwyczaj jest to choroba pojawia się w macicy, manifestują się u dzieci);

- naruszenie struktury naczyń krwionośnych, które zasilają obszar podwzgórze-przysadka.

Wideo: cukrzyca Rzadko insipidus może być saratovchanke zdanie

Tak więc, moczówki prostej u dzieci występuje najczęściej w wyniku:

• niedojrzałość strukturach mózgu;
• pokonanie podwzgórza lub przysadki w macicy uwięziony lub zakażenia wirusem cytomegalii toksoplazmozy;
• przedłużone niedotlenienie macicy lub podczas porodu;
• wrodzone zaburzenia enzymów biorących udział w metabolizmie wazopresyny;
• wrodzone lub po porodzie złamania podstawy czaszki.

objawy

Objawy moczówki prostej są takie same w centralnych, nephrogenic lub jatrogennych form. Intensywność wyświetlaczy jest zależna tylko od stężenia ADH, stopień odporności nerkowego tych receptorów hormonów.

Zazwyczaj, pierwsze objawy moczówki prostej są następujące: po upływie pewnego czasu cierpi na chorobę lub uraz mózgu lub ich tła tworzy intensywnie pragnienie, istnieje duża ilość światła moczu (do 20 litrów / dzień).

Późniejsze objawy są spowodowane odwodnieniem. Są to:

• zmęczenie;
• nie związane z jedzeniem lub ciąży nudności i wymioty;
• Tendencja do zaparcia;
• Suchość skóry i błon śluzowych;
• podwyższenie temperatury;
• może być moczenie.

To - główne objawy moczówki prostej. Ale objawem choroby mogą się nieco różnić u dzieci i dorosłych:

1. Mężczyźni mogą pojawić się objawy impotencja, zmniejszenie libido lub zmniejszyć rozmiar genitaliów.
2. Kobiety wyrażone równolegle pragnienie i obfite oddawanie moczu objawów zaburzeń menstruacyjnych. Może nawet rozwijać niepłodności lub zwykłe poronienie z powodu moczówki prostej.
3. W przypadku wystąpienia choroby u dzieci do trzech lat, a nasilenie moczówki prostej nie jest wyrażona, dowody o chorobie:

• dziecko łatwo niż mleko lub mieszanka do picia wody;
• wyróżnia się dużo moczu, zdarza się często;
• pomimo żywności, dziecko traci na wadze;
• Kilka łez;
• Szybki wzrost lub spadek temperatury.

Jeśli moczówka prosta jest znacznie dziecko do trzech lat, a obfite ilości moczu nie zostanie rozwiązany, może szybko rosną niebezpieczne objawy odwodnienia:

• Suchość skóry i warg;
• Wycofanie Fontanelle;
• odsunięcie od oka.

Jeśli te funkcje nie zwracają uwagi, można szybko rozwijać drgawki i depresję świadomości. śmierć może wystąpić, gdy nieudzielenie pomocy.

Jak to jest zdiagnozowana

Rozpoznanie moczówki prostej rozpoczyna się endokrynologa badania. Musi dowiedzieć się, ile pacjent jest wody pitnej dziennie, ile moczu uzyskuje się, czy pragnienie z psychologicznego przyczyna związana jest (jeśli dana osoba jest zaangażowana w jakiś biznes, zapomina do picia wody), jeśli ktoś napojów w nocy.

Ponadto, jeśli wszystko wskazuje, że lekarz objawów moczówki prostej, przypisuje takie badania:

1. Oznaczanie glukozy we krwi;
2. określania osmolarność krwi;
3. moczu z definicją jego osmolarność;
4. Analiza Zimnitskiy;
5. Określenie elektrolitów we krwi, mocznika, azotu;
6. Kobiety oznaczenia poziomów we krwi hormonów płciowych, prolaktynę;
7. Próbkę Reberga;
8. USG nerek;
9. Magnetic Resonance Imaging (lub CT) Obrazowanie mózgu;
10. Rentgenowskie czaszki.

W uzupełnieniu do tych testów, diagnoza moczówki prostej jest przeprowadzenie kilku testów:

- Test z suchym diety: na dzień lub więcej jest przypisany do diety z istotnego ograniczenia płynów. Zwykle po 6-9 godzin wazopresyny stymuluje produkcję i znacznie zmniejsza ilość oddawania moczu traci 3,5% wagi. Jeśli podczas testu osoba czuje się chorym (objawy, takie jak nudności, kołatanie serca, osłabienie, ciężką pragnienia), badanie zostało zakończone. Nie spędzaj go, a u dzieci i kobiet w ciąży.

- Test „na” Minirin w postaci tabletek lub kropli. Identyfikacja centralnej moczówki prostej z tym jest to, że spożycie tego środka zmniejsza objętość moczu, a jego specyficzne zwiększa grawitacyjnego. Jeśli cukrzyca - nephrogenic wskaźniki nie ulegają zmianie.

terapia

Leczeniu moczówki prostej zależy od jego rodzaju i nasilenia. Na przykład, jeżeli kwota utracone przez moczu dorosłego mniej niż 4 litry dziennie, powoływany tylko diety, szczególnie dla moczówki prostej. Jeśli mocz jest przydzielona więcej niż 4 litry, zastosowano terapię medyczną.

Farmakoterapia moczówki prostej jest powołanie:

1. „Minirin” w postaci kropli do nosa, gdy dawka jest wybrany indywidualnie. Lek ten, który aktywuje receptory wazopresyny w nerkach są przypisane każdej postaci moczówki prostej.
2. W przypadku niewystarczającej generacji ADH przepisać leki, które pobudzają produkcję: „Miskleron”, „”, „karbamazepina Hlorpropamid”.
3. Jeśli traktujemy wrodzonej kłębuszkowej moczówki prostej, mianowany leki moczopędne ( „Lasix”, „Triampur”) i takie preparaty jak „indometacyna” lub „Nurofena”.
4. Terapia nephrogenic nabyte choroby jest leczenie choroby podstawowej.

Dieta z chorobą jest ograniczenie użycia soli, wyrzekając wykorzystania słodyczy. Głównymi produktami są:

• kompoty;
• (suszone owoce, w którym znaczna część elektrolitu);
• Świeże warzywa, owoce i jagody;
• mleko i produkty mleczne;
• chude mięso, ryby (ale w małych ilościach);
• żółtka;
• owoce morza;
• ziemniaki;
• makaron;
• olej słonecznikowy i masło.

Chorobę można wyleczyć, ale niektóre formy niego są zachowane na zawsze. Z zastrzeżeniem odpowiedniego leczenia, ludzie z tych typów moczówki prostej są szanse na rynku pracy.