Dysfunkcji mięśnia sercowego komory: przyczyny, objawy, leczenie

Do każdej komórce ludzkiego ciała może otrzymać krew z tlenem życiowej, serce musi działać poprawnie. Funkcja pompowania serca za pomocą zmiennego relaks i skurczu mięśnia sercowego - mięsień sercowy. W przypadku niektórych - niektóre z tych procesów są naruszane, rozwój dysfunkcji komór serca, a stopniowo zmniejszać zdolność serca do pchania krew do aorty, który cierpi z powodu dopływu krwi do najważniejszych organów. Rozwijanie zaburzenia lub dysfunkcji mięśnia sercowego.

Komorowe zaburzenia - jest naruszeniem mięśnia sercowego do zaciągania skurczowej typ wydalić naczyń krwionośnych i rozkurczowe, wziąć krew z przedsionków. W każdym przypadku te procesy powodują do hemodynamiki awarii wewnątrzsercowych (przepływ krwi przez jam serca) i zatorów w płucach i innych narządów.

Oba rodzaje dysfunkcji mieć związek z przewlekła niewydolność serca - zaburzenia funkcji więcej komór, tym wyższy stopień zaawansowania niewydolności serca. Jeśli CHF może być bez zaburzenia serca, zaburzenia z przeciwnie nie występuje bez CHF, to znaczy każdego pacjenta z zaburzeniami komory występuje przewlekłej niewydolności serca lub ciężka początkowym etapie, w zależności od objawów. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę pacjenta, czy wierzy, że przyjmowanie leków nie jest konieczne. Należy również zrozumieć, że jeśli pacjent z rozpoznaną dysfunkcją mięśnia sercowego, jest to pierwszy sygnał, że występują w sercu, które - procesy, które muszą być zidentyfikowane i poddane obróbce.

Lewa dysfunkcja komorowa

dysfunkcję rozkurczową

Dysfunkcji rozkurczowej lewej komory serca charakteryzuje się ograniczoną zdolnością lewej komory do wypoczynku dla pełnego wypełnienia krwią. Frakcja wyrzutowa jest normalna lub nieco wyższa (50% lub więcej). W postaci czystej, dysfunkcji rozkurczowej zachodzi w ciągu mniej niż 20% wszystkich przypadków. Następujące rodzaje dysfunkcji rozkurczowej - naruszenie relaks pseudonormal i restrykcyjne typu. Pierwsze dwa nie mogą towarzyszyć objawy, podczas gdy ten ostatni odpowiada rodzaju ciężką niewydolnością serca z ciężkimi objawami.

przyczyny

• choroba wieńcowa,
• zawał mięśnia sercowego przebudowy mięśnia sercowego,
• kardiomiopatia przerostowa - wzrost masy komory w wyniku pogrubienia ściany
• nadciśnienie tętnicze,
• Zwężenie zastawki aortalnej,
• Włóknikowe zapalenie osierdzia - zapalenie zewnętrznej okładziny serca, serce „worek”
• Restrykcyjne uszkodzenie mięśnia sercowego (choroba endomiokardium Leffler i zwłóknienie endomiokardium Davis) - uszczelnienie prawidłowej struktury mięśni i wewnętrzną podszewką serca, które mogą ograniczyć proces relaksacji lub rozkurczu.

dowód

Objawy kliniczne są powodowane przez zwiększone ciśnienie w lewym przedsionku ze względu na fakt, że krew nie może płynąć w wystarczającej objętości lewej komory serca z powodu jego stałego zamieszkania w stanie stresu. Zastoju krwi w tętnicy płucnej, co przejawia objawów:

1. duszność, Pierwszy mały chodzenie lub wchodzenie po schodach, po czym wyraził sam,
2. suchy hacking kaszel, rosnące w pozycji leżącej iw nocy,
3. Odczucia przerwy serca, ból w klatce piersiowej, towarzyszące zaburzenia rytmu serca, często, migotanie przedsionków,
4. Zmęczenie i niezdolność do wykonywania wcześniej dobrze tolerowany ćwiczenia.

skurczową

Dysfunkcję skurczową lewej komory Charakteryzuje się zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego i zmniejszonej objętości krwi wyrzucanej w aorcie. Około 45% osób z przewlekłą niewydolnością serca, ten rodzaj zaburzeń (w innych przypadkach funkcji mięśnia sercowego nie jest ograniczona). Głównym kryterium - Frakcja wyrzutowa zmniejszona lewej komory serca ultradźwięków co najmniej 45%.

przyczyny

• Ostry zawał serca (78% pacjentów z niewydolnością mięśnia lewej komory tworzy się w pierwszym dniu)
• kardiomiopatia rozstrzeniowa - powiększenie jam serca z powodu zapalnych dishormonal lub zaburzenia metaboliczne w organizmie
• zapalenie mięśnia sercowego pochodzenie wirusowe lub bakteryjne,
• Niewydolność zastawki dwudzielnej zawór (nabyta choroba serca)
• choroba hipertoniczny w późniejszych etapach.

objawy

Pacjent może obserwować, jak obecność charakterystycznych objawów, a ich całkowity brak. W tym drugim przypadku mówimy o bezobjawowej dysfunkcji.

Objawy dysfunkcji skurczowej spowodowane przez zmniejszenie wyrzutu krwi do aorty, a zatem wyczerpywanie krwi w narządach wewnętrznych i mięśni szkieletowych. Najbardziej charakterystyczne cechy:

1. Bladość niebieskawo barwiących i chłodzenia skóry, obrzęk kończyn dolnych
2. Zmęczenie, osłabienie mięśni bezpodstawne,
3. Zmiany w sferze psycho-emocjonalne w wyniku uszczuplenia mózgu dopływu krwi - bezsenność, drażliwość, zaburzenia pamięci, etc.,
4. Zaburzenia czynności nerek i rozwija się w związku ze zmianami we krwi i w moczu, podwyższenie ciśnienia krwi spowodowany mechanizmem aktywacji nadciśnienia nerek, obrzęk twarzy.

Dysfunkcja prawej komory

przyczyny

Ponieważ przyczyny dysfunkcji prawej komory pozostają odpowiednich wyżej wymienionych chorób. Oprócz nich, izolowana niewydolność prawej komory może być przyczyną chorób układu oskrzelowo (ciężka astma oskrzelowa, rozedma płuc, itd.), Wrodzona wady serca i wady zastawki trójdzielnej i tętnicą płucną.

objawy

Za naruszenie czynności prawej komory, charakteryzuje się objawami towarzyszącymi zastój krwi w łożyskach systemicznych krążenia narządów (wątroby, skóry, mięśni, nerki, mózg):

• wyrażone sinica (kolor niebieski) nos, usta, skóra, paliczków paznokci, czubki uszu, aw ciężkich przypadkach cała twarz, dłonie i stopy,
• Obrzęk kończyn dolnych, które występują w godzinach wieczornych i znikają w godzinach porannych, w ciężkich przypadkach - obrzęk całego ciała (anasarca)
• Nieprawidłowości funkcji wątroby, serca, aż marskości wątroby, w kolejnych etapach, a wynikający z tego wzrost w wątrobie, ból w prawym górnym kwadrancie, rozszerzenie brzucha, zażółcenia skóry i twardówki, zmiany w testach krwi.

Dysfunkcji rozkurczowej obu komór serca odgrywa kluczową rolę w rozwoju przewlekłej niewydolności serca, a naruszenie skurczu i rozkurczu serca są linki w jednym procesie.

Co kontrola jest konieczna?

Jeśli pacjent znajduje się w jego objawów podobnych do objawów dysfunkcji mięśnia komór, powinien skonsultować się z lekarzem lub terapeutą kardiologa. Lekarz zbada i przepisać to, co każdy z pozostałych metod badań:

1. rutynowe metody - krwi i moczu, badania biochemiczne krwi w celu oceny poziomu hemoglobiny, wydajność organów wewnętrznych (wątroba, nerki)
2. Określenie potasu we krwi sodu, Sód - peptyd ureticheskogo
3. Badanie poziomów hormonów we krwi (Oznaczenie poziomu hormonów tarczycy, kory nadnerczy) podejrzeniem nadmiaru hormonów w organizmie, które wywierają toksyczny wpływ na serce
4. EKG - obowiązkowe Metoda badania w celu ustalenia, czy jest przerost mięśnia sercowego, objawy nadciśnienia tętniczego i zawału mięśnia sercowego,
5. modyfikacje EKG - test na bieżni, ergometrze rower - to EKG po wysiłku w celu oceny zmian w perfuzji mięśnia sercowego w związku z obciążeniem, i ocenić tolerancję na obciążenia w przypadku duszności w CHF
6. echokardiografia - drugi obowiązkowe badanie instrumentalna, „złoty standard” w diagnostyce komory dysfunkcji serca, w celu oceny frakcji wyrzutowej (zwykle więcej niż 50%), w celu oszacowania wielkości komór do wizualizacji choroby serca hipertroficzne lub kardiomiopatią rozstrzeniową. W diagnostyce zaburzeń czynności prawej komory mierzonej objętości końcoworozkurczowej (w typowych 15 - 20 mm, prawego przedsionka zwiększa znacznie dysfunction)
7. jam klatki piersiowej - metoda pomocniczy przerostu mięśnia sercowego, co pozwala na serce w celu określenia stopnia rozszerzenia średnicy, w przypadku przerost patrz wyczerpywania (w skurczu) lub zaburzenia wzmocnienia (rozkurcz) wzór płuc spowodowane składowej naczyniowego
8. koronarografia - wprowadzenie substancji nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich w tętnicach wieńcowych w celu oceny ich przepuszczalność, która towarzyszy naruszenie choroby niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego,
9. MRI serca Nie jest to rutynowa metoda egzaminu, ale ze względu na bardziej pouczające niż USG serca, czasami przyporządkowana do diagnostycznie przypadkach kontrowersyjnych.

Kiedy rozpocząć leczenie?

A pacjent i lekarz musi być wyraźnie świadomi, że nawet bezobjawowa dysfunkcja mięśnia komór wymaga wyznaczenia narkotyków. Proste zasady odbierania co najmniej jedną tabletkę dziennie pozwalają na długi czas, aby zapobiec pojawieniu się objawów i przedłużenia życia w przypadku ciężkiej niewydolności krążenia. Oczywiście, na etapie objawów w jednej tabletce czuje pacjent nie poprawić, ale jest to najbardziej wskazane, aby wybrać kombinacja leków jest możliwe znaczne spowolnienie postępu procesu i poprawy jakości życia.

Tak więc, na początku, bezobjawowej dysfunkcji przepływu fazy muszą być przypisane do inhibitorów ACE albo gdy nietolerancji antagonistów receptora angiotensyny II (ARA II). Leki te mają właściwości organo, czyli chronić narządy najbardziej narażonych na negatywne skutki konsekwentnie wysokie ciśnienie krwi, na przykład. Narządy te obejmują nerki, mózg, serce, naczynia krwionośne i siatkówki oka. Dzienne spożycie leku w dawce zalecanej przez lekarza, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań w tych strukturach. Ponadto, inhibitory ACE zapobiec dalszemu przebudowy mięśnia sercowego, co spowalnia rozwój niewydolności serca. Leków są przypisane enalapryl, peryndopryl, lizynopryl, kvadripril ARA II losartan, walsartan, i wiele innych. Oprócz nich przyporządkowana leczenia choroby podstawowej, spowodowanych zaburzeniami funkcji komór.

W kroku objawy utrzymują się, na przykład, przy częstym duszność nocną ataków duszności, obrzęku kończyn, przypisuje wszystkie główne grupy leków. Należą do nich:

• Środki moczopędne (diuretyki) - veroshpiron, diuver, gidorohlortiazid, indapamid, lasix furosemid, torasemid wyeliminować zastoju krwi w narządach oraz w płucach,
• Beta adrenoblokatory (metoprolol, bisoprolol, itd.) Spowalnia tętno, rozluźnia naczynia obwodowe, co pomaga zmniejszyć obciążenie serca,
• inhibitory kanału wapniowego (amlodypina, werapamil) - beta-blokery działają podobnie,
• glikozydy nasercowe (Digoksyna, Korglikon) - zwiększają siłę skurczu serca,
• Kombinacje leków (noliprel - peryndoprylu i indapamidu amozartan - amlodypina i losartan lorista - losartanu i hydrochlorotiazydu, etc.)
• Nitrogliceryna pod językiem tabletki (monocinque, pektrol) anginy
• Aspiryna (tromboAss aspiryna sercowo) zapobieganie troomboobrazovaniya w pojemnikach
• Statyny - do normalizacji poziomu cholesterolu we krwi w miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca.

Wideo: przerost lewej komory serca w leczeniu środków ludowej

Jaki styl życia należy obserwować pacjenta z dysfunkcją komory?

Przede wszystkim, trzeba przestrzegać diety. Należy ograniczyć spożycie spożycia soli (mniej niż 1 gram na dzień) i kontrolowania ilości płynu (nie więcej niż 1,5 litra na dobę), aby zmniejszyć obciążenie układu krążenia. Posiłki powinny być racjonalne, w zależności od sposobu jedzenia na 4 - 6 razy dziennie. Wyklucza tłuste, smażone, pikantne i słone potrawy. Konieczne jest, aby rozwinąć spożycie warzyw, owoców, mleka, zbóż i produktów zbożowych.

Drugi akapit zabiegów nielekowych - to dostosowanie stylu życia. Musisz porzucić wszelkie złe nawyki, aby przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku i poświęcić wystarczająco dużo czasu na sen w nocy.

Trzeci element to wystarczającą aktywność fizyczną. Aktywność fizyczna powinna być zgodna z całkowitą zdolność organizmu. Jest całkiem przyjemne spacery wieczorem lub czasami wybrani na grzyby lub wędkowania. Oprócz pozytywnych emocji, ten rodzaj wypoczynku przyczynia się do dobrej pracy neurohormonalnych struktur regulujących aktywność serca. Oczywiście, podczas dekompensacji lub pogorszenia choroby, wszystkie ładunki powinny być usunięte w określonym czasie lekarza.

Jakie jest ryzyko choroby?

Film: Lekcja №7. Przerost.

Jeśli pacjent z rozpoznaniem ignoruje zalecenia lekarza i nie uznał za konieczne, aby brać leki zgodnie z zaleceniami lekarza, przyczynia się do rozwoju dysfunkcji mięśnia sercowego i pojawienie się objawów przewlekłej niewydolności serca. Każda taka progresja występuje w różnych sposobów - One - powoli, od ponad dekady. A kto - szybko, w ciągu pierwszego roku od diagnozy. W tym tkwi niebezpieczeństwo dysfunkcji - w rozwoju ciężkiej CHF.

Ponadto, możliwe powikłania, zwłaszcza w przypadku ciężkich zaburzeń z frakcją wyrzutową mniej niż 30%. Należą zastoinowej niewydolności serca, lewej komory (obrzęk płuc) zatorowość płucna, (śmiertelne arytmiemigotanie komór) I inne.

perspektywy

W przypadku braku obróbki, a także w przypadku istotnych zaburzeń wraz ciężką CHF, złe rokowania ponieważ progresja procesu bez leczenia zawsze kończy się śmiercią.

Jeśli pacjent przestrzega zaleceń lekarza i przyjmowania leków, rokowanie jest korzystne, ponieważ nowoczesne leki nie tylko przyczynić się do wyeliminowania poważnych objawów, ale także przedłużyć życie.