po.ottitres.ru

Przechłodzenie (hipotermia). Powody, pierwsza pomoc, zakres i ewentualne konsekwencje



W tym artykule:

przechłodzenie - stan patologiczny ciała człowieka spowodowane przez działanie niskich temperatur przekraczających rezerwy wewnętrzny system termoregulacji intensywności. Na przechłodzenie temperatury ciała jądra (naczyń i narządów jamy brzusznej) Jest zmniejszona poniżej wartości optymalnych. Tempo metabolizmu zmniejsza się, awarie własny występować wszystkie układy organizmu. W przypadku braku terminowego i proporcjonalnych środków postępu destrukcji, a ostatecznie może prowadzić do śmierci.


ciekawostki
  • Poprzez obniżenie temperatury ciała poniżej 33 stopni ofiara przestaje mieć świadomość, że zamarza i nie może dostarczyć pomocy samodzielnie.
  • Gwałtowne ocieplenie schładza pacjent może prowadzić do śmierci.
  • Gdy temperatura skóry mniej niż 10 stopni jego zimnych receptory są zablokowane i przestaną informują mózg o niebezpieczeństwie przechłodzenia.
  • Według statystyk, co trzecia osoba, która zmarła z wychłodzenia w stanie upojenia alkoholowego.
  • Obróbce mięśni szkieletowych ogrzewano przez 2 - 2,5 ° C.
  • Najbardziej aktywne obszary mózgu biernego cieplejsze, średnio 0,3 - 0,5 °.
  • Wstrząsy zwiększa wytwarzanie ciepła przez 200%.
  • „Punkt bez powrotu” jest uważana za temperatura ciała poniżej 24 stopni, w których zwrot z odmrożenia ofiary do życia prawie niemożliwe.
  • W noworodków ośrodek termoregulacji słabo rozwinięty.

Jak jest regulacja temperatury ciała?

Regulacja temperatury ciała, jest procesem złożonym, wielopoziomowy ścisłej hierarchii. Korpus regulatorze temperatury podwzgórze. Ta część mózgu odbiera informacje z receptorów cieplnych całego ciała, wytwarza ocenę i daje wytyczne do instytucji pośredniczących do działania w celu wdrożenia tej lub tej zmiany. Średnie, długie i rdzeń kręgowy przeprowadzić wtórną kontrolę regulacyjnych. Istnieje wiele mechanizmów, dzięki którym podwzgórza powoduje pożądany efekt. Główne z nich są opisane poniżej.

Oprócz termoregulacji podwzgórza wykonuje wiele innych, równie ważną funkcję ciała człowieka. Jednak, aby zrozumieć przyczyny hipotermii w przyszłości skupi się tylko na jego funkcję termoregulacji. Do wizualnego wyjaśnienie mechanizmów regulacji temperatury ciała konieczność śledzenia ścieżki reakcji organizmu na działanie niskich temperatur, począwszy od wzbudzenia receptorami zimna. 

receptory

Informacja o temperaturze otoczenia jest niska postrzegane specjalne receptorami zimna. Istnieją dwa rodzaje receptorów zimno - obwodowa (znajduje się w całym ciele) I środkowej (znajduje się w podwzgórzu).

receptory obwodowe
Grubsza skórę wynosi około 250 receptorów tysyach. W przybliżeniu taką samą liczbę receptorów znaleziono w innych tkankach organizmu. - wątroby, pęcherzyka żółciowego, nerek, naczyń krwionośnych, opłucna i innych receptorów skórnych najbardziej gęsto rozmieszczone na powierzchni. Korzystanie cieplnych znajdujących obwodowych zbiera informacja o temperaturze otoczenia, w którym się one znajdują, jak również zapobiegania stanowi przesunięcie „rdzenia” temperatury ciała.

Receptory centralne
Receptory centralne jest znacznie mniej - kilka tysięcy. Są one zlokalizowane w podwzgórzu i wyłącznie odpowiedzialny za pomiar temperatury krwi płynącej do niego. Po aktywacji centralnych receptorów wyzwalane są szersze niż ciepło reakcji aktywacji receptorów obwodowych.

Oba receptory centralne i obwodowe reagować na zmiany temperatury otoczenia, w zakresie od 10 do 41 stopni. Gdy temperatura wykracza poza te granice, receptory są zablokowane i przestają funkcjonować. Temperatura równa 52 ° prowadzi do zniszczenia receptorów. Przekazywanie informacji od receptorów podwzgórza prowadzi wzdłuż włókien nerwowych. Przez obniżenie temperatury średniej częstotliwości nadawanych impulsów wzrasta mózgu, ale przy wyższych temperaturach - zmniejsza się.

podwzgórze

Podwzgórze jest stosunkowo niewielki dział mózg, ale szczególnie ważną rolę w regulacji środowiska wewnętrznego organizmu. W odniesieniu do jej funkcji termoregulacji można powiedzieć, że jest on konwencjonalnie podzielone na dwie części - przedniej i tylnej. Przedniej części podwzgórza jest odpowiedzialny za aktywację mechanizmów przenoszenia ciepła, a z tyłu - dla uaktywnienia mechanizmu ciepła. Podwzgórze jest również specjalną grupę komórek nerwowych, co zestawiono wszystkich odbieranych sygnałów i oblicza receptory cieplna siła niezbędne wpływy na systemy organizmu w celu utrzymania pożądanej temperatury ciała.

Przy przechłodzeniu podwzgórze aktywuje się i zawiesza na wytwarzanie ciepła straty ciepła reakcji za pomocą następujących procesów poniższych mechanizmów.

Mechanizmy ciepła

Ciepło wytwarzane w skali całego ciała, pojedyncze spełnia zasadę - Im większa jest szybkość metabolizmu w każdym narządzie, bardziej wytwarza ciepła. W związku z powyższym, w celu zwiększenia wytwarzania ciepła przyspiesza pracę podwzgórza wszystkich narządów i tkanek. Tak więc, mięśni pracy jest ogrzewany przez 2 - 2.5 stopni, ślinianki przyusznej - 0,8 - 1 stopień i pracujących aktywnie obszary mózgu - 0.3 - 0.5 stopni. Przyśpieszenie procesów metabolicznych przeprowadzone przez działanie na autonomiczny układ nerwowy.

Istnieją następujące mechanizmy generacji ciepła:
  • wzmocnienie mięśni;
  • wzrost podstawowej przemiany materii;
  • specyficzny dynamiczna akcja żywności;
  • Przyspieszenie metabolizmu wątroby;
  • zwiększona częstość akcji serca;
  • Wzrost objętości krwi;
  • przyspieszenia działania innych narządów i struktur.
Wzmacniające mięśnie pracują
W stanie spoczynku, prążkowane mięśnie średnia spożywczego 800 - 1000 kcal dziennie, która wynosi 65 - 70% ciepła wytwarzanego przez organizm. Reakcja na zimno dreszcze, drżenie lub w którym mięśnie spontanicznie zmniejszyć o wysokiej częstotliwości i niskiej amplitudzie. Wstrząsy zwiększa wytwarzanie ciepła przez 200%. Chodzenia Nagrzewanie zwiększa się o 50 - 80%, a ciężka praca fizyczna - 400 - 500%.

zwiększenie BMR
Podstawowy metabolizm wartość odpowiadającą średniej prędkości przepływu wszystkich reakcji chemicznych. Reakcję hipotermii jest podwyższenie podstawowej przemiany materii. Podstawowy metabolizm jest synonimem metabolizm, ponieważ termin „metabolizm” jest charakterystyczne dla każdej pojedynczej strukturze lub systemu. W niektórych chorobach, podstawne tempo przemiany materii może być zmniejszona, co w efekcie prowadzi do obniżenia temperatury ciała wygodne. Szybkość wytwarzania ciepła w takich pacjentów jest znacznie niższy niż w przypadku innych osób, co czyni je bardziej podatnymi na hipotermię.

Specyficzne dynamiczna akcja żywności
Korzystanie z jedzeniem i jego trawienia przez organizm wymaga przydzielania trochę dodatkowej energii. Jego część przekształca się w energię cieplną i jest włączony w ogólny proces gorąca, aczkolwiek nieznacznie.

Przyspieszenie metabolizmu wątroby
Wątroba jest w stosunku do organizmu fabryki chemicznej. Występuje co drugi tysiące reakcji towarzyszy uwalnianie ciepła. Z tego powodu, wątroba jest „najgorętszym” z narządów wewnętrznych. W wątrobie dzień dawała przeciętnie 350 - 500 kcal ciepła.

Zwiększona częstość akcji serca
Jest mięśni narządu, serce, podobnie jak inne mięśnie ciała, podczas pracy ciepło. W dzień produkuje 70 - 90 kcal ciepła. Przy przechłodzeniu wzrost tętna, któremu towarzyszy wzrost ilości ciepła wytwarzanego przez serce 130 - 150 kcal dziennie.

Zwiększona objętości krążącej krwi
W organizmie ludzkim krąży pomiędzy 4 i 7 litrów krwi, w zależności od masy ciała. 65 - 70% krwi jest w ciągłym ruchu, a pozostałe 30 - 35% w tak zwanej (depotniewykorzystany zapas krwi potrzebny w sytuacjach kryzysowych, takich jak ciężkiej pracy fizycznej, brak tlenu w powietrzu, krwawienie, itp). Główne składy krwionośne żyły, śledziony, wątroby, skóry i płuc. Gdy przechłodzona jak wyżej, podstawne zwiększa szybkość przemiany materii. Wzrost podstawowej przemiany materii wymaga więcej tlenu i składników odżywczych. Ponieważ krew jest nośnikiem z nich, jej wysokość powinna być zwiększona współmierne wzrost podstawowej przemiany materii. Zatem, krew z zajezdni dostaje się do krwiobiegu, zwiększając swoją objętość.

Przyspieszenie funkcjonowanie innych narządów i struktur
Nerki uzyskania dziennego 70 kcal ciepła, mózgu - 30 kJ. Mięśni oddechowych membrany, działające w sposób ciągły, pod warunkiem, ze dodatkowy korpus 150 kcal ciepła. Kiedy hipotermia częstość oddechów wzrosła o półtora do dwóch razy. Taki wzrost prowadzi do zwiększenia ilości energii cieplnej ekstrahowano mięśni oddechowych 250 - 300 kcal dziennie.

mechanizmy utraty ciepła

W niskich temperaturach, adaptacyjna odpowiedź ciała jest zmniejszenie maksymalnej straty ciepła. Aby zrealizować to zadanie, podwzgórze, podobnie jak w poprzednim przypadku, działanie poprzez oddziaływanie na autonomiczny układ nerwowy.

Mechanizmy w celu zmniejszenia strat ciepła:
  • centralizacja krążenia krwi;
  • zwiększenie zawartości tłuszczu podskórnego;
  • zmniejszenie otwartego obszaru ciała;
  • zmniejszenie strat ciepła przez odparowanie;
  • reakcja mięśni skóry.
centralizacja krążenia
Korpus jest konwencjonalnie podzielone na „rdzenia” i „powłoki”. „Core” ciała są wszystkie narządy i naczyń jamy brzusznej. Temperatura rdzenia praktycznie nie zmienia się, ponieważ utrzymanie stałej konieczne dla prawidłowego funkcjonowania najważniejszych organów. „Shell” nazywa tkanki kończyny i obejmujące całą skórę ciała. Przechodząc przez „skorupy”, to wówczas chłodzi się z krwi, co daje energię do tkanek, przez które przepływa. Im dalej od „core” jest częścią ciała, więc jest zimniej. Szybkość utraty ciepła jest bezpośrednio zależna od ilości krwi przechodzącej przez „powłoce”. Odpowiednio, podczas hipotermii, w celu zmniejszenia strat ciepła organizm zmniejsza przepływ krwi do „powłoki”, kierując go do obiegu tylko „Core”. Na przykład, w temperaturze 15 stopni, szczotka krwiobiegu zmniejsza się 6-krotnie.

Po dalszym ochłodzeniu tkanki przepływu krwi obwodowej może całkowicie powstrzymać, z powodu skurcz naczyń krwionośnych. Odruch ten jest z pewnością korzystny dla organizmu w całości, jako skierowany na zachowanie życia. Jednakże, dla części ciała, w których nie ma dopływu krwi jest negatywna, gdyż dłuższy skurcz naczyń, w związku z niską temperaturą może wystąpić odmrożenia.

Wzrost zawartości tłuszczu podskórnego
Długotrwały pobyt w zimnym klimacie, ciało ludzkie jest uporządkowane, tak aby zmniejszyć straty ciepła. Całkowita masa tkanki tłuszczowej jest zwiększone i rozprowadzane w organizmie bardziej równomiernie. Jego głównym elementem jest zdeponowany pod skórą, tworząc warstwę o grubości 1,5 -. 2 cm dolna część jest rozprowadzane po całym organizmie i osadza pomiędzy powięzi mięśnia w dużych, jak i małych uszczelek itp Istotą tego przetasowania jest to, że tkanka tłuszczowa jest złym przewodnikiem ciepła, zapewniając jej utrzymanie w organizmie. Dodatkowo tkanka tłuszczowa nie wymaga tak wysokiego kosztu tlenu. To daje mu przewagę nad innymi tkankami w warunkach niedoboru tlenu ze względu na jego długi skurcz naczyń odżywczych.

Spadek otwartego obszaru ciała
Szybkość utraty ciepła zależy od różnicy temperatur i na powierzchni styku z medium ciała. Jeżeli wpływ różnicy temperatur nie jest możliwe, aby zmienić obszar styku może być zajęciem stanowiska bardziej zamknięty. Na przykład, w zimnych zwierząt zwijają się w kłębek, co zmniejsza powierzchnię kontaktu z medium, w czasie upałów - w przeciwieństwie do tego, zwiększają swoją maksymalną prostowaniu. Podobnie mężczyzna zasnął w zimnym pomieszczeniu, nieświadomie ciągnie kolana do piersi, biorąc bardziej ekonomiczne pod względem kosztów energii ułożenia.

W celu zmniejszenia strat ciepła przez odparowanie
Ciało utraty ciepła przez parowanie wody ze skóry lub błon śluzowych. Naukowcy szacują, że 1 ml odparowania wody z ludzkiego ciała prowadzi do utraty 0,58 kcal ciepła. Na dzień dla dorosłych przez odparowanie w zwykły wysiłek traci średnią 1400 - 1800 ml wody. Spośród nich, 400 - 500 ml odparowuje przez drogi oddechowe, 700 - 800 ml (pocenieniedostrzegalny infiltracja) I 300 - 500 ml - przez potu. W warunkach przechłodzenia potoobrazovanie przestanie oddychać i zwalnia parowanie w płucach maleje. Tak więc, strata ciepła jest zmniejszona o 10 - 15%.

mięśni reakcji skóry (gęsia skórka)
W naturze, mechanizm ten jest bardzo powszechne i jest napięcie mięśni, podniesienie mieszków włosowych. W rezultacie, podkład i komórkowość wełny zwiększa się, i warstwę ciepłego powietrza wokół ciała zgęstnieje. Prowadzi to do poprawy izolacji cieplnej, ponieważ powietrze jest złym przewodnikiem ciepła. Osoba w trakcie ewolucji reakcji pozostawała w postaci szczątkowej, i nie ma praktycznego znaczenia.

Przyczyny hipotermii

Czynniki wpływające na prawdopodobieństwo wystąpienia hipotermii:
  • warunki pogodowe;
  • jakości odzież i buty;
  • chorób i patologicznych stanów organizmu.

pogoda

Parametry wpływające na tempo utraty ciepła ciała, są następujące:
  • Temperatura otoczenia;
  • wilgotności;
  • Siła wiatru.
temperatura otoczenia
Temperatura otoczenia jest najbardziej znaczącym czynnikiem przechłodzenia. W fizyce istnieje prawa termodynamiki części opisującej szybkość spadku temperatury ciała w zależności od temperatury otoczenia. W istocie sprowadza się do faktu, że im większa różnica temperatur między ciałem a środowiskiem, tym bardziej intensywne ciepło. W kontekście przechłodzenia, zasada ta będzie wynosić: odsetek utraty ciepła z ciała będzie wzrastać wraz ze spadkiem temperatury otoczenia. Jednakże powyższa reguła zadziała tylko wtedy, gdy dana osoba jest na zimno bez ubrania. Odzież wielokrotnie zmniejsza straty ciepła ciała.

wilgotność powietrza
wilgotność powietrza wpływa na tempo utraty ciepła jest następujący. Jako wilgotności zwiększa współczynnik strat ciepła. Mechanizm działania tego układu polega na tym, że przy wysokiej wilgotności na całej powierzchni utworzone niedostrzegalny warstwę wodną oka. Szybkość utraty ciepła w wodzie jest 14 razy wyższy niż w powietrzu. W ten sposób woda jest dobrym przewodnikiem ciepła niż suche powietrze wytworzy nośnika ciepła otaczający korpus.

siła wiatru
Wiatr nie jest niczym więcej niż ruch jednokierunkowy powietrza. Przy bezwietrznej środowisko wokół ciała człowieka, cienką warstwą ogrzewanego powietrza i względnie nieruchome. W takich przypadkach, korpus spędza minimum energii do utrzymywania stałej temperatury w poduszce powietrznej. W powietrzu warunki wiatrowe, ledwo ogrzewa się, oddalając się od skóry i zostaje zastąpiony przez chłodniejsze. W celu utrzymania optymalnej temperatury ciała, organizm musi przyspieszyć podstawową przemianę materii, aktywować dodatkową reakcję ciepła, co powoduje, że wymaga dużo energii. Przy prędkości wiatru 5 metrów na sekundę, zwiększa szybkość przenikania ciepła w przybliżeniu dwa razy w 10 metrów na sekundę - czterokrotnie. Dalszy wzrost następuje w postępie geometrycznym.

Jakość odzieży i obuwia

Jak wskazano powyżej, odzież jest wielokrotnie możliwość zmniejszenia strat ciepła przez organizm. Jednak nie wszystkie ubrania są równie skuteczną ochronę przed zimnem. Główny wpływ na zdolność do wychwytywania odzieży ciepła dostarczają materiał, z którego jest wykonany, oraz prawidłowy dobór wielkości rzeczy i buty.

Najkorzystniejszym materiałem w zimnej porze roku jest naturalnym wełna i futro. Na drugim miejscu są ich sztuczne odpowiedniki. Zaletą tych materiałów jest to, że mają one wysoką siatkę, innymi słowy, zawierają dużo powietrza. W złym przewodnikiem ciepła, powietrze zapobiega niepotrzebnym stratom energii. Różnica pomiędzy futra naturalnego i sztucznego jest to, że porowaty materiał ziemny jest kilka razy większa ze względu na porowatość samych włókien futerkowych. Główną wadą tworzyw sztucznych jest to, że przyczyniają się one do gromadzenia wilgoci pod ubraniem. Jak wspomniano uprzednio, wysoka wilgotność powietrza zwiększa szybkość utraty ciepła, co przyczynia się do wychłodzenia.

Buty i odzież zawsze musi odpowiadać parametrom ciała. Collar rozciąga się na korpusie i zmniejsza grubość warstwy ciepłego powietrza. Ciasne buty przyczynia się do kompresji naczyń krwionośnych odżywiających skórę, prowadząc następnie do odmrożeń. Pacjenci z obrzękiem stóp zaleca się nosić buty wykonane z miękkiego materiału, zdolność do rozciągania, bez ściskając kończynę. Podeszwa powinna być minimalna grubość 1 cm. Duże ubrania rozmiar i buty, z drugiej strony, nie dostatecznie szczelne do ciała, tworząc fałdy i szczelin, przez które ciepłe powietrze na zewnątrz, nie wspominając o tym, że są one po prostu niewygodne do noszenia.

Choroby i stany patologiczne

Choroby i stany patologiczne sprzyja rozwojowi hipotermii:
  • niewydolność serca;
  • marskość wątroby;
  • Choroba Addisona;
  • niedoczynność tarczycy;
  • wyniszczenie;
  • pozostawanie pod wpływem alkoholu;
  • krwawienia;
  • urazowe uszkodzenie mózgu.
niewydolność serca
Niewydolność serca jest poważną chorobą, która wpływa na funkcję pompowania mięśnia sercowego. przepływ krwi jest zmniejszony przez organizm. Zwiększa czas przebywania na obwodzie krwi, co prowadzi do silniejszego chłodzenia. W niewydolności serca, obrzęk często powstaje począwszy od stóp, a ostatecznie wzrasta powyżej, aż do klatki piersiowej. Obrzęk pogłębić krążenie w kończynach i prowadzić do dalszego chłodzenia krwi. W celu utrzymania żądanej temperatury ciała ciało jest zmuszone do ciągle wykorzystywać mechanizm ciepła, nawet w temperaturze pokojowej. Jednak w dolne mechanizmy termogenezy są niewielkie i szybkość spadku temperatury ciała znacznie zwiększona przez wprowadzenie pacjenta w stanie hipotermii.

marskość
Choroba jest wynikiem przedłużonego podstawienia funkcjonalną tkanki wątroby z niefunkcjonalnym tkanki. Przy długim okresie trwania choroby w jamie gromadzą cieczy wolnej objętości, która może stanowić 15 - 20 litrów. Ponieważ płyn jest wewnątrz ciała, aby utrzymać jego temperatura musi być zawsze spędził dodatkowych zasobów i partnerstwa z kilkoma mechanizmami ciepła. Brzuch napięty u tych pacjentów. Narządy wewnętrzne i naczynia krwionośne są poddawane kompresji z. Podczas kompresji żyły głównej dolnej są szybko rozwijającym się niższą obrzęki kończyn. Jak wskazano wcześniej, obrzęk prowadzi do dodatkowego chłodzenia krwi, co wymaga dodatkowego nakładu układu generacji ciepła. Przez obniżenie temperatury otoczenia, mechanizmy wytwarzania ciepła nie radzą sobie z zadaniem, a temperatura pacjent zaczyna opadać równomiernie.

Choroba Addisona
Choroba Addisona jest niedobór kory nadnerczy. Normalnie, w korze nadnerczy produkuje trzy rodzaje hormonów - (krystaloidualdosteron) Glikokortykoidy (kortyzol) I androgeny (androsterone). Przy niedostatecznej ilości krwi w dwóch z nich (aldosteronu i kortyzolu) Zmniejsza ciśnienie krwi. Obniżenie ciśnienia krwi u wyniki spowolnienia szybkości przepływu krwi w organizmie. Krew płynie jedno okrążenie na ciele ludzkim przez dłuższy czas, silniejsze podczas chłodzenia. W uzupełnieniu do powyższego, niedobór glukokortykoidowego zmniejsza głównego metabolizm organizmu, zmniejsza szybkość reakcji chemicznych towarzyszy uwolnienie energii. W wyniku tego, „rdzeń” wytwarza mniej ciepła, co w połączeniu z krwi silniejszy chłodzenie prowadzi do znacznego ryzyka wystąpienia hipotermii nawet w umiarkowanie niskich temperaturach.

niedoczynność tarczycy
Niedoczynność tarczycy jest zaburzenie endokrynologiczne spowodowane niewystarczającą tworzenia hormonów tarczycy. Jak glukokortykoidy, hormony tarczycy (trójjodotyroniny i tyroksyny) Są odpowiedzialne za regulację wielu procesów biologicznych w organizmie ludzkim. Jedną z funkcji tych hormonów jest utrzymać równomierną prędkość reakcji związanych z wydzieleniem ciepła. Przez zmniejszenie tyroksyną następuje spadek temperatury ciała. Bardziej wyraźne niedobory hormonu dolną stałą temperaturę ciała. Tacy pacjenci nie boją wysokiej temperaturze, schładza się szybko na zimno.

wyniszczenie
Wyniszczenie to stan skrajnego wyczerpania. Rozwija się przez stosunkowo długi okres czasu (tygodni lub nawet miesięcy). Przyczyny wyniszczenia obejmują raka, AIDS, gruźlica, cholera, długotrwałe niedożywienie, ekstremalnie wysokie obciążenie fizyczne itp .. Kiedy wyniszczenie znacznie zmniejszonej wagi pacjenta, przede wszystkim ze względu na tłuszczu i tkanki mięśniowej. To jest ten, który decyduje o rozwoju mechanizmie hipotermii podczas tego patologicznego stanu. Tkanka tłuszczowa jest rodzajem organizmu izolatorem termicznym. Gdy jest niewystarczający stopień utraty wzrostu temperatury ciała. Ponadto tkanka tłuszczowa w zaniku wytwarza 2 razy więcej energii niż jakikolwiek inny materiał. W przypadku jej braku, organ musi wydać własne białka ogrzewanie - „cegły”, którego nasz organizm jest zbudowany.

Powyższa sytuacja może być w porównaniu do ogrzewania domu mieszkalnego przez siebie. Mięśnie są głównym organem strukturze wytwarzania energii cieplnej. Ich udział w ogrzewaniu samego ciała 65 - 70%, a następnie w trakcie intensywnego pracy - 95%. Przy spadku masy mięśniowej i zmniejsza poziom mięśni ciepła. Podsumowujący efekty uzyskuje się to, że izolujący cieplnie spadek funkcja tkanki tłuszczowej, jej brak jako podstawowego źródła wytwarzania ciepła i reakcji redukcji masy mięśni prowadzi do zwiększenia ryzyka wystąpienia hipotermii.

odurzony
Stan ten jest wynikiem ludzkiej krwi w znalezieniu pewnej ilości alkoholu, które mogą powodować pewien efekt biologiczny. Naukowcy szacują, że minimalna ilość napoju alkoholowego wymaganej do wystąpienia procesów hamowania kory wynosi od 5 - 10 ml czystego alkoholu (96%) I do rozszerzenia naczyń krwionośnych skóry, tłuszczu i podskórnym wynosi od 15 do 30 ml. środek ten pół dla osób starszych i dzieci. Podczas rozszerzania naczyń obwód tworzy fałszywe poczucie ciepła.

Mając to efekt alkoholu jest związany mit, że alkohol przyczynia się do ocieplenia ciała. Rozszerza naczynia krwionośne, alkohol zapobiega powstawaniu odruchu centralizacji krążenia, wypracowane w ciągu milionów lat ewolucji, i przeznaczone do ratowania życia ludzkiego w niskich temperaturach. Połów jest, że uczucie ciepła spowodowane nadejściem ciepłej krwi z organizmu do chłodzenia skóry. Odebrane we krwi szybko się ochładza i powrót do „rdzenia” znacznie zmniejsza całkowitą temperaturę ciała. Jeśli dana osoba jest w stanie skrajnego upojenia spać na ulicy przy ujemnej temperaturze, tym częściej budzi się w szpitalnym pokoju z odmrożone kończyny i obustronnym zapaleniem płuc lub nie obudzić się w ogóle.

krwawienie
Krwawienia zwane przepływ krwi z krwi do środowiska lub do jamy ciała. Mechanizm działania utraty krwi, co prowadzi do hipotermii, proste. Krew jest płynnym, która oprócz tlenu i składników odżywczych do tkanek i prowadzi Organs energii cieplnej. W związku z tym utraty krwi jest wprost proporcjonalna do straty ciepła w organizmie. Powolne lub przewlekłe krwawienie przeniesione osoby znacznie lepiej niż ostre. Z długoterminowymi powolne krwawienie pacjent może przetrwać nawet po utracie połowę krwi.

Bardziej niebezpieczny ostry krwotok, ponieważ nie ma czasu do aktywacji mechanizmów kompensacyjnych. Nasilenie obrazie klinicznym ostrego krwawienia zależy od ilości utraty krwi. Utrata krwi w 300 - 500 ml tolerowane prawie niezauważalnie. rezerwy krwi są zwolnione, a deficyt jest w pełni zrekompensowane. Kiedy utrata krwi od 500 do 700 ml ofiary pojawiają się nudności i zawroty głowy, silne uczucie pragnienia. Istnieje potrzeba, aby przyjąć pozycję poziomą aby złagodzić ten stan. Utrata krwi w 700 ml - 1 l pojawia przejściową utratę świadomości. Jeśli spadnie ofiarą swego ciała zajmuje pozycję poziomą, krew jest wysyłana do mózgu, a osoba budzi się sama.

Najbardziej niebezpieczną ostrą objętość krwotok 1 litra, zwłaszcza w warunkach, w temperaturach ujemnych. Pacjent może stracić przytomność na okres pół godziny do kilku godzin. W chwili, aż on jest nieprzytomny, wszystkie mechanizmy termoregulacji są wyłączone. Tak więc, szybkość spadku temperatury ciała ludzkiego w stanie nieprzytomności przyrównywana jest do szybkości spadku temperatury ciała zwłoki, który przeciętnie jest równa jeden stopień na godzinę (przy braku wiatru i przy normalnej wilgotności powietrza). Takie stopy osoby zdrowe osiąga pierwszy stopień przechłodzenia do 3, drugi - 6 - 7, a trzeci do 9 - 12 godzin.

Urazowe uszkodzenie mózgu
Z urazie mózgu, podobnie jak w przypadku nadmiernego krwawienia, istnieje ryzyko utraty przytomności. O niebezpieczeństwach hipotermii z utratą przytomności wyszczególnionych powyżej.


stopień przechłodzenia

Etapy klasyfikacja przechłodzenia w zależności od objawów klinicznych

Z tego powodu, że etap klinicznych objawów hipotermii nie zawsze odpowiadają określonym zakresie temperatur, to jest klasyfikacja wtórny klinicznym stopniu informatywności przechłodzenia w zależności od temperatury ciała.
Klasyfikacja stopniach przechłodzenia, w zależności od temperatury ciała

objawy hipotermii

W tej kategorii objawy hipotermia są dobrane w taki sposób, że poszkodowany lub osoba udzielania pierwszej pomocy, bez specjalistycznego sprzętu może w przybliżeniu określić nasilenie hipotermii.
Objawy hipotermii w kolejności ich występowania

Pierwsza pomoc dla przechłodzenia

Konieczne jest, aby przed rozpoczęciem pierwszej pomocy, w celu określenia stopnia hipotermii i zdecydować, czy istnieje potrzeba, aby wezwać karetkę.

Wskazania do hospitalizacji podczas przechłodzenia:
  • stuporoznyh lub drgawkowe etap ogólnego hipotermia;
  • zła reakcja na przeprowadzenie pierwszej pomocy, nawet gdy dynamiczny etap hipotermii;
  • Powiązane odmrożenie części ciała, III i IV stopnia;
  • Podobne odmrożenia części ciała I i II w połączeniu ze stopniem choroby naczyń kończyn dolnych lub cukrzycy.
Po ocenie zaawansowania ofiarą i, jeśli to konieczne, połączenie pierwszej pomocy karetka pacjenta należy przewidzieć.

Algorytm podczas przechłodzenia:
  1. Zatrzymać wpływ kontaktu z zimnym otoczeniu. Musisz wziąć ją do ciepłego miejsca, usunąć zamrożone i mokre ubrania i zmienić na czyste, suche.
  2. Oferujemy ofiarą ciepły napój dowolny (kawa, herbata, zupa). Istotne jest to, że temperatura napój nie przekracza temperatury ciała o więcej niż 20 - 30 stopni, lub zwiększone ryzyko oparzenia błonę śluzową jamy ustnej oparzenie przełyku i żołądek.
  3. Owijać pacjenta jakiegokolwiek materiału izolującego termicznie. Najbardziej skuteczne w tym przypadku, nie będzie specjalny koc z grubej folii. Podczas ich nieobecności, można użyć koce z bawełny lub innych.
  4. Należy unikać nadmiernego przemieszczenia poszkodowanego z miejsca na miejsce, ponieważ ruch może powodować niepotrzebnego bólu i promować powstawanie arytmii serca.
  5. Masaż tułowia postaci jasno tarcie sprzyja gromadzeniu się ciepła przez tarcie, a także przyspiesza procesy naprawcze skóry i tkanki podskórnej. Jednak szorstka masaż może powodować wyżej wymienione zaburzenia rytmu serca.
  6. Dobry efekt terapeutyczny przynieść ciepłą kąpiel. Temperatura wody na początku procesu powinna być równa lub wyższa niż temperatura ciała, to jest 2 - 3 °. To następuje powolne zwiększanie temperatury wody. Wzrost temperatury nie powinna być większa niż 10 - 12 ° na godzinę. Konieczne jest, aby obserwować stan pacjenta podczas jego aktywnej ponownym ogrzaniu w ciepłej kąpieli, ponieważ szybkiego ocieplenia, istnieje możliwość syndromu „Afterdrop”, w którym ciśnienie krwi gwałtownie spada do szoku.

Leczniczy pierwszej pomocy podczas przechłodzenia:
  • Przeciwskurczowe. Ta grupa leków powinno być stosowane jedynie po ofiara zaczęła się nagrzewać. Ich celem jest pacjentom, którzy są pod wpływem zimna, gwałtownie pogorszyć jego stan. zmniejszania szybkości wzrostu temperatury i rozwija wcześniej zmniejszyć częstość oddechów, niż bez podawania leku. Stosowane przeciwkonwulsyjne papaweryny 40 mg 3 - 4 razy w sutki- drotaweryna (Nospanum) 40 - 80 mg chlorowodorku 2 - 3-krotnie (sutki- mebewerynaDuspatalin) W dawce 200 mg dwa razy dziennie.
  • Środki przeciwbólowe. Ból jest czynnikiem, który sam w sobie przyczynia się do pogorszenia jakiejkolwiek choroby. Obecność bólu u przechłodzenia jest bezpośrednim wskazaniem do stosowania leków przeciwbólowych. Przeciwbólowo, gdy stosuje przechłodzenie analgin 500 mg 2 - 3 razy sutki- deksketoprofen 25 mg 2 - 3-krotnie sutki- 400 mg ibuprofenu czterech razy dziennie.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Do tej grupy leków stosowanych w profilaktyce procesów zapalnych po ogrzaniu ofiary, ale również zmniejszenie natężenia bólu. W wrzodowej żołądka i dwunastnicy, ta grupa leków stosować z ostrożnością. kwas acetylosalicylowy (: Następujące niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane do leczenia hipotermiiaspiryna) 250 - 500 mg 2 - 3-krotnie sutki- nimesulidu 100 mg, 2 razy sutki- ketorolak (ketanov) 10 mg 2 - 3 razy dziennie.
  • Leki przeciwhistaminowe. Do tej grupy leków jest szeroko stosowane w chorobach alergicznych. Jednak są takie same z równą wydajnością konkurować z dowolnym procesem zapalnym pochodzenia bakteryjnego, a tym samym nadają się do zmniejszenia objawów hipotermii. Najczęstszymi przeciwhistaminowe: Suprastinum 25 mg 3 - 4 razy w sutki- klemastyny ​​1 mg, 2 razy sutki- zirtek 1 do 10 mg raz dziennie.
  • Witaminy. Najbardziej skutecznym środkiem w przypadku przechłodzenia jest witamina C. Jej pozytywny efekt jest wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych uszkodzonych przez niskie temperatury. Służy do 500 mg 1 - 2 razy dziennie.
Powyższe leki podaje się w dawkach odpowiadających dorosłych bez większych naruszeń nerek funkcji wydzielniczych. Kiedy niekorzystne reakcje na dowolnym z przyjętych leków należy natychmiast szukać fachowej pomocy medycznej.

zabieg hipotermii

Zabieg hipotermii jest niezwykle trudne, ponieważ wymaga szerokiego podejścia do patologii. Kiedy hipotermia występować wadliwe działanie systemów organizmu, a pomoc musi być zapewnione w kompleksie, albo traktowane nic ołowiu. Ważne jest również, aby pamiętać, że leczenie hipotermią w domu jest dozwolone tylko po pierwszym (dynamiczny) Etap. Jeśli stuporous i drgawkowe etapy muszą być traktowane w jednostce szpitalnej intensywnej terapii.

Próby leczenia pacjenta z hipotermii drugim i trzecim stadium w domu skazane na niepowodzenie przez okres co najmniej trzech powodów. Po pierwsze, w domu ma specjalny sprzęt i laboratoria w celu ciągłego monitorowania dynamiki zmian życiowych organizmu. Po drugie, stan tych pacjentów wymaga intensywnej opieki wspierającej, brak której pacjent nie może iść do poprawki wymusza tylko swoje ciało. Po trzecie, hipotermia pacjent ma tendencję do gwałtownego pogorszenia w przypadku braku odpowiedniej opieki doprowadzi do jego szybkiej i pewnej śmierci.

Raz w pokoju szpital awaryjnego ofiarą hipotermii natychmiast wysłane do oddziale intensywnej terapii (reanimacja). Główne środki terapeutyczne są podzielone na dwa główne obszary - ocieplenie pacjenta i korektę parametrów życiowych organizmu.

Ocieplenie ofiarą:
  • Eliminuje kontakt z zamarzniętych ubraniach ciele ofiary.
  • Torfu dotkniętych materiału izolacyjnego, takiego jak specjalne zbiorcze „zewnętrznej”, których głównym składnikiem jest folia.
  • Umieszczenie pacjenta pod lampą dozowanego z promieniowaniem podczerwonym.
  • Obudowywania grzejniki pacjenta z ciepłą wodą. Temperatura wody w nich nie powinna przekraczać temperatury ciała o więcej niż 10 - 12 ° C.
  • Zanurzanie w gorącej kąpieli. Temperatura wody na początku procesu do 2 - 3 stopni wyższej temperatury ciała. Następnie temperatura wody wzrośnie do 8 - 10 ° na godzinę.
  • Doprowadzenie ciepła do projekcji dużych naczyń krwionośnych.
  • Dożylne roztwory infuzyjne z ciepłym, temperatura nie powinna przekraczać 40 - 42 stopni.
  • Płukanie żołądka, ciepłą wodę (40 - 42 stopni). Gdy żucia skurcz mięśni i niemożliwość wprowadzania sondy przez usta diazepam przeprowadza iniekcję do mięśnia na spód jamy ustnej i następnie ponowne wprowadzenie sondy. Kiedy skurcz mięśni żucia może wprowadzić rurkę przez nos (rurki Levina), Ale z dużą ostrożnością, ponieważ znacznie zwiększone ryzyko wymiotów i zawartość żołądka wprowadzeniu oddechowe.
Korekta życiowych:
  • Natlenienie nawilżony tlen. Procentowa zawartość tlenu w powietrzu wdychanym musi być tak dobrana, aby nasycenie (nasycenie) Blood tlenu wynosiła ponad 95%.
  • Utrzymywać ciśnienie wewnątrz 80/60 - 120/80 mm Hg. Niskiego ciśnienia tętniczego atropiny dożylnie 0,1% - 1 ml (rozcieńczenie w 10 - 20 ml roztworu soli fizjologicznej) - prednizolon 30 - 60 mg deksametazonu-4 - 8 mg.
  • Korekcja składu elektrolitu krwi - Ringera Locke'a, roztwór Ringera, mleczanowy, dekstran 40, dekstran 70, i wiele innych.
  • Korekta stężenia glukozy we krwi - glukozy, 5, 10 i 40% - insuliny.
  • Wentylacja mechaniczna jest używany w bardzo ciężkiej hipotermii, gdy ofiara nie jest w stanie oddychać samodzielnie.
  • Kardiowerter-defibrylator zewnętrzny i stosowany w przypadku poważnych zaburzeń rytmu serca. Kardiowerter sztucznie wywołuje skurcz mięśnia sercowego w przypadku zbyt długiej przerwie. Defibrylator jest stosowany w przypadku migotania komór i częstoskurczu bez impulsu.
  • EKG jest używany w sposób ciągły do ​​monitorowania aktywności serca.
Przy jednoczesnej poprawie stanu pacjenta i zniknięcie zagrożenia jego życia, on przeniesiony do wydziału medycyny ogólnej lub innym przedziale od uznania lekarza prowadzącego do dalszego odzysku.

Zapobieganie hipotermii

Praktyczne zalecenia:
  • Personel powinien być ciepło i sucho, korzystnie z materiałów naturalnych.
  • Otwarte części odzieży należy dokręcić tak mocno, jak to możliwe, aby zapobiec przedostawaniu się powietrza pod nią.
  • Kaptur jest bardzo przydatna część garderoby jako znacznej poprawie ochrony głowy przed wiatrem, deszczem i śniegiem.
  • Trzeba znaleźć naturalne schronienie przed wiatrem, jak klify, jaskinie, ścian i budynków wejściami. Dobra ochrona przed wiatrem można osiągnąć poprzez zbudowanie baldachim z gałęzi, lub po prostu pochowany w stos liści lub stogu siana. Aby nie zdusić, nie powinien być mały otwór wentylacyjny.
  • Buty powinny pasować do rozmiaru nogi. Jedynym nie powinna być grubsza niż 1 cm.
  • Aktywne ruchy takie jak przysiady, bieganie w miejscu, zwiększyć produkcję ciepła i zmniejszyć szanse hipotermii.
  • Jeśli to możliwe, należy użyć gorące napoje tak często, jak to możliwe.
  • Alkohol jest przeciwwskazany do stosowania na zimno, ponieważ zwiększa się ciepła.
  • W niskich temperaturach, trzeba zapewnić dieta bogata w tłuszcze i węglowodany, a także wejść w tryb dzień dodatkowym posiłkiem.
  • Zewnętrzne źródło ciepła, takie jak, na przykład, pożaru, co znacznie zwiększa szanse na uniknąć hipotermii.
  • Przy okazji jest to konieczne, aby poprosić o pomoc przechodniów i przejeżdżających samochodów zatrzymany.
Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne
Metody utwardzania ludzkiego ciała - zwiększa odpornośćMetody utwardzania ludzkiego ciała - zwiększa odporność
Temperatura powodów korpus 37 stopniTemperatura powodów korpus 37 stopni
Hipotermii ciałoHipotermii ciało
Niska temperatura przeziębienia: zalecenia dotyczące poprawyNiska temperatura przeziębienia: zalecenia dotyczące poprawy
Konsekwencje zmasowanego ataku serca serceKonsekwencje zmasowanego ataku serca serce
Ciągnąc lewą jądro, jest to niebezpieczne?Ciągnąc lewą jądro, jest to niebezpieczne?
Pierwsza pomoc dla złamańPierwsza pomoc dla złamań
Zatrucie alkoholowe i jego substytuty? Objawy. Pierwsza pomoc dla zatrucia alkoholem, co robić?Zatrucie alkoholowe i jego substytuty? Objawy. Pierwsza pomoc dla zatrucia alkoholem, co robić?
Zimno leczenie stawów - jest to niebezpieczne?Zimno leczenie stawów - jest to niebezpieczne?
Wzrost temperatury w czasie menopauzyWzrost temperatury w czasie menopauzy
» » Przechłodzenie (hipotermia). Powody, pierwsza pomoc, zakres i ewentualne konsekwencje

po.ottitres.ru
Choroba Analizuje Diagnostyka Medycyna Surowce Sprzęt Zdrowie Ciąża i poród Etnonauki Odpowiedzi na pytania Miscellanea