po.ottitres.ru

Cesarskie cięcie. Wskazania, przeciwwskazania, powikłania



W tym artykule:

cesarskie - rodzaj operacji, podczas której płód jest usuwany z macicy kobiety w ciąży. Demontaż odbywa się poprzez dziecko nacięcie na macicę i przedniej ściany jamy brzusznej.

Dane statystyczne dotyczące cięcia cesarskiego różnią się w poszczególnych krajach. Tak więc, według nieoficjalnych statystyk, w Rosji z pomocą tej operacji rodorazreshayuschey, pojawia się lekki około jedna czwarta (25 procent) Wszystkich dzieci. Liczba ta rośnie każdego roku z powodu wzrostu c cesarskiego cięcia na życzenie. W Stanach Zjednoczonych i większości krajów europejskich przez cesarskie cięcie, światło pojawia się co trzecie dziecko. Najwyższy odsetek transakcji jest zarejestrowany w Niemczech. W niektórych miastach kraju urodzonych przez cesarskie cięcie co drugie dziecko (50 procent). Najniższy odsetek odnotowano w Japonii. W Ameryce Łacińskiej odsetek ten wynosi 35 lat w Australii - 30, we Francji - 20, Chiny - 45.

Ta statystyka jest sprzeczna z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Według WHO „Recommended” proporcja cesarskiego cięcia nie powinna przekraczać 15 proc. Oznacza to, że przeprowadzenie cesarskiego cięcia powinny być wykonywane wyłącznie ze względów medycznych, gdy naturalny poród niemożliwe lub wiąże się zagrożenie dla życia matki i dziecka.

Ciekawostki o cięciu cesarskim

Cięcie cesarskie (Łacina «caesarea» - Royal i «SEKCJA» - cięcie) Jest jednym z najstarszych operacji. Według legendy, Juliusz Cezar sam (100 - 44 pne) Urodził się dzięki tej operacji. Ponadto, istnieją dowody na to, że pod jego rządami przyjęto ustawę nakazującą obowiązkowe w przypadku śmierci kobiety ciężarnej odzyskać swoje dziecko przez rozbiór macicy i przedniej ściany brzucha. Wiele mity i legendy związane z tym działania rodorazreshayuschey. Istnieje również wiele starożytne chińskie ryciny obrazujące przebieg tej operacji, z żywą kobietą. Jednak większość z tych czynności zostaną zakończone śmiertelnie dla matki. Podstawowym błędem popełnianym przez lekarzy, było to, że po usunięciu płodu nie są one szyte krwawienie macicy. W efekcie, kobieta zmarła z upływu krwi.

Pierwsze oficjalne dane są bezpieczne cesarskie data sekcja tylna 1500 roku, kiedy mieszka w Szwajcarii Jakob Nufer przeprowadzić tę operację do żony. Jego żona od dawna cierpiał przedłużający się poród i wciąż nie może rodzić. Wtedy Jakub, który był zaangażowany w kastracji świń, otrzymał pozwolenie od władz miasta, aby wydobyć płód poprzez nacięcie na macicę. Dziecko rodzi się w świecie, w wyniku, żył 70 lat, a jego matka urodziła kilkoro dzieci. Ten sam termin „cesarskie cięcie” został wprowadzony później, co najmniej 100 lat Jacques Gillimo. W swoich pismach Jacques opisano tę operację gatunek rodorazreshayuschey i nazwał go „cesarskie”.

Ponadto, wraz z rozwojem chirurgii jako gałąź medycyny, ten rodzaj zabiegu jest coraz częściej praktykowane. Po Morton 1846 zastosowano ester jako środek znieczulający, położnictwo osiągnęła nowy etap rozwoju. Jako antyseptyki śmiertelność pooperacyjna posocznica zmniejszyła się o 25 procent. Ale pozostawał wysoki odsetek zgonów z powodu krwawienia pooperacyjnego. Aby go rozwiązać, stosuje się różne metody. Tak więc, włoski prof Porro zwrócono po ekstrakcji płodu i macicy usunięto, a tym samym zapobieżenia farbowaniu. Ten sposób działania jest zredukowana umieralności matek 4 razy. Ostatnim punktem w tej sprawie po raz pierwszy umieścić Saumlnger realizowany w 1882 roku przez technika nakładki drut srebrny szwów na macicy. Po tym, położnicy, lekarze tylko przyczyniła się do poprawy tej techniki.

Rozwój chirurgii i odkrycia antybiotyków doprowadziło do tego, że w ciągu 50 lat 20 wieku przez cesarskie cięcie, światło pojawia się 4 procent dzieci i 20 lat później - już 5 proc.

Pomimo faktu, że cięcie cesarskie to operacja z wszystkich możliwych powikłań pooperacyjnych, coraz więcej kobiet woli tej procedury ze względu na obawy o naturalnym porodzie. Brak rygorystycznych przepisów w ustawie o kiedy należy przeprowadzić cesarskie cięcie, daje lekarzowi możliwość działania według własnego uznania i na prośbę kobiety.

Moda na cesarskie cięcie został sprowokowany nie tylko możliwość „szybko”, aby rozwiązać ten problem, ale także aspekt finansowy. Coraz więcej kliniki oferują matek dostarczanie operacyjnego, aby uniknąć bólu i rodzić szybko. Berlin kliniki Charite w tej sprawie poszedł dalej. Oferuje usługi w zakresie tak zwanego „cesarskiego urodzenia”. Według lekarzy w tej klinice urodzenia-Imperial daje możliwość doświadczenia piękno naturalnego porodu bez bolesnych skurczów. Sukcesy tej pracy jest to, że znieczulenie pozwala rodzicom zobaczyć czas wystąpienia dzieciaka. W tym czasie dziecko jest usuwany z łona matki i płótnie Separating chirurgów matki, opuszczone, a tym samym dać matkę i ojca (jeśli jest on w pobliżu) Możliwość obserwowania narodzin dziecka. Ojciec pozwolił przeciąć pępowinę, a następnie umieścić dziecko na piersi matki. Po tym zabiegu, dotykając plandeka jest podniesiona, a lekarze zakończyć operację.

Gdy cięcie jest konieczne?

Istnieją dwie wersje cięcia cesarskiego - planowane i awaryjne. Zaplanowane - to ten, który początkowo, w czasie ciąży, zdefiniowane wskazań do niego.

Należy zauważyć, że oświadczenia te mogą ulec zmianie w czasie ciąży. Tak więc, niskie położenie łożyska mogą migrować do górnych części macicy i potrzeba działania znika. Podobna sytuacja występuje w przypadku owoców. Wiadomym jest, że płód zmienia swoje położenie w czasie ciąży. Tak więc, może się poruszać w kierunku wzdłużnym w położeniu poprzecznym. Czasami te zmiany mogą nastąpić w ciągu kilku dni przed porodem. Dlatego należy stale monitorizirovat (wykonywanie ciągłego monitorowania) Stanu płodu i matki, a przed terminem operacji jeszcze raz poddane ultradźwięków.

Cesarskie cięcie jest konieczne, jeśli występują następujące choroby:
  • cięcie cesarskie, a historia awarii blizny po nim;
  • (zaburzenia łożyskowecałkowitego lub częściowego łożysko Previa);
  • deformacja kości miednicy lub anatomicznie wąskie miednicy;
  • nieprawidłowości płodu pozycji (zamka, położenie poprzeczne);
  • duże owoce (4 kg) Albo olbrzymia owoce (5 kg) lub ciąże mnogie;
  • ciężka patologia matki, a nie ciąża.

Poprzednie cięcie cesarskie i awaria blizny po

Zazwyczaj, gdy spędził cesarskie eliminuje powtarzające fizjologiczny poród. Wynika to z obecności macicy blizny po pierwszej dostawie chirurgicznego. On jest niczym innym niż tkanki łącznej, która nie jest w stanie kurczyć i rozciąganiem (w przeciwieństwie do tkanki mięśniowej macicy). Istnieje niebezpieczeństwo, że w następnym miejsce urodzenia blizny mogą stać się miejscem pęknięcia macicy.

Następnie utworzone jako blizny, jest określana okresie pooperacyjnym. Jeśli po pierwszym cięcie cesarskie u kobiet były pewne komplikacje zapalne (które nie są rzadkością) Blizna mogą być trudne do wdychania. Konsystencja blizny przed następnym porodzie jest określana za pomocą ultradźwięków (ultradźwięk). Jeżeli grubość blizny na USA określa co najmniej 3 cm, jej krawędzie są nierównomierne, a jej struktura jest widoczne blizny tkanki łącznej, po czym uważa do utrzymania i decyduje lekarz ponownie cesarskiego cięcia. Decyzja ta była również pod wpływem wielu innych czynników. Na przykład, duży owoc, obecność ciąży mnogiej (bliźnięta lub trojaczki) Lub patologii matki będzie na rzecz cięcia cesarskiego. Czasami lekarz, nawet bez obecności przeciwwskazań, ale w celu wyeliminowania ewentualnych powikłań, uciekają się do cesarskiego cięcia.

Czasami już urodzenia może sama być oznaki niższości blizny i istnieje groźba pęknięcia macicy. Następnie wykonał cesarskiego cięcia alarmowego.

anomalie łożyskowe

Bezwarunkowy wskazanie do cięcia cesarskiego jest całkowity łożysko przodujące. W tym przypadku łożysko, które jest zwykle przymocowane do górnej części (działów macicypodstawa lub korpus macicy), Znajduje się w niższych segmentach. Łącznie lub całkowitej Previa łożysku całkowicie pokrywa wewnętrzną OS, z częściowym - więcej niż jedną trzecią. Gardło wewnętrzny zwany dolny otwór w szyjce macicy, która łączy macicy i pochwy. Przez ten otwór głowa płodu przechodzi z macicy na wewnętrznym dróg rodnych, a stamtąd na zewnątrz.

Częstość całkowitego łożysko Previa jest mniejsza niż 1 procent łącznej liczby porodów. Naturalny poród staje się niemożliwe, ponieważ os wewnętrzny, który musi przejść przez owocu jest pokryta przez łożysko. Ponadto, gdy skurcze macicy (którzy najintensywniej występuje w niższych ligach) Łożysko się odklejać, co pociąga za sobą krwawienie. Dlatego pełna dostawa łożysko przodujące przez cesarskie cięcie są obowiązkowe.

W przypadku częściowego wyboru łożysko przodujące dostawy zależy od obecności powikłań. Tak więc, jeśli ciąża towarzyszy malposition lub jest blizna na macicy, dostawy będą rozstrzygane w chirurgii.

Niekompletne cesarskie previa przeprowadzono w następujących powikłań:
  • położenie poprzeczne płodu;
  • niewypłacalny blizny na macicy;
  • wielowodzie i małowodzie (wielowodzie lub małowodzie);
  • Niezgodność miednicy, a wielkość płodu;
  • stwardnienie ciąża;
  • kobiet w wieku ponad 30 lat.
Anomalie mocowania może być oznaką nie tylko do planowego cięcia cesarskiego, ale również w sytuacji nadzwyczajnej. Tak więc, głównym objawem łożysko Previa jest okresowe krwawienie. Krwawienie to zachodzi bez bólu, ale odznacza się obficie. To staje się główną przyczyną głodu tlenu w złym stanie zdrowia płodu i matki. Dlatego częste, silne krwawienie, jest wskazaniem do cesarskiego cięcia awaryjnego.

Deformacja miednicy lub wąskich miednicy

Anomalie kości miednicy - jedna z przyczyn przedłużonego porodu. Miednicy mogą być odkształcone dla różnych powodów, które pojawiły się jako dziecko i całym dorosłym życiu.

Najczęstsze przyczyny deformacji kości miednicy są:
  • krzywicy dzieciństwa i polio;
  • złe odżywianie w dzieciństwie;
  • deformacja kręgosłupa, w tym kości ogonowej;
  • uszkodzenie miednicy, a związki w wyniku urazu;
  • uszkodzenie miednicy kości i stawów, z powodu nowotworów lub chorób, takich jak, na przykład, gruźlica;
  • wrodzone wady miednicy.
Zdeformowany miednica służy jako bariera dla przechodzenia dziecka przez kanał rodny. W tym przypadku, początkowo owoce mogą być zawarte w małym basenie, ale dodatkowo z powodu ewentualnych lokalnych ograniczeń utrudnia jego postępy.

W obecności wąskiej miednicy główka dziecka nie może początkowo wejść do małego basenu. Istnieją dwie wersje tej patologii - anatomicznie i klinicznie wąskie miednicy.

Wąski anatomiczny punktu widzenia miednicy zwanych miednicy, których wielkość większą niż 1,5 - 2 cm mniejsze niż normalna wielkość miednicy. W tym przypadku, nawet odchylenie od normy w przynajmniej jednej z wielkości miednicy prowadzi do powikłań.

miednicy zwykłe wymiary są następujące:
  • zewnętrzna koniugat - odległość między suprasacral dołu i górnej krawędzi spojenia przegubu co najmniej 20 - 21 cm;
  • prawda sprzężoną - długość zewnętrznej odejmowana 9 cm, które będą odpowiednio 11 - 12 cm.
  • wielkość mezhostny - odległość pomiędzy kolcami biodrowymi górnych powinna wynosić 25 - 26 cm;
  • odległość między najbardziej odległymi punktami grzbietów biodrowych To musi być co najmniej 28 - 29 centymetrów.
W oparciu o ile mniejszego rozmiaru miednicy, zidentyfikowali szereg stopni ciasnoty miednicy. Trzeci i czwarty moc miednicy absolutnym wskazaniem do cesarskiego cięcia. Po pierwsze i drugie oszacowanie wielkości płodu, a jeśli owoce są średniej wielkości, i nie ma żadnych komplikacji, a następnie wydać naturalny poród. Co do zasady, stopień ciasnoty miednicy jest określona przez wielkość prawdziwych koniugatów.
Stopień wąskie miednica

Wąska miednica komplikuje nie tylko samego porodu, ale także ciąży. Na późniejszych etapach, kiedy główka dziecka nie mieści się w małym basenie (ponieważ jest bardziej wielkość miednicy), Macica musiał wspiąć. Rosnąca macica rośnie i wywiera presję na klatce piersiowej i płuc, odpowiednio. Ciężarna z tego powodu pojawia się duszność.

Anomalie pozycji embrionalnej

Gdy położenie płodu w macicy u kobiet ciężarnych szacuje dwa kryteria - prezentacja płodu i jego położenia. Stanowisko płodu jest stosunek pionowej osi dziecka do osi macicy. Kiedy wzdłużne położenie osi płodu dziecka pokrywa się z osią matki. W tym przypadku, jeśli nie ma innych przeciwwskazań, dostawy będą rozstrzygane w sposób naturalny. Gdy położenie poprzeczne postaci dziecko osi z osią prostopadle macierzystego. W tym przypadku, płód nie może wejść do miednicy, aby kontynuować, aby przejść przez kanał rodny kobiety. Dlatego też taka sytuacja, jeżeli nie ulegnie zmianie do końca trzeciego semestru, jest bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego.

płodu prezentacja opisuje jak koniec, głowy lub miednicy, znajdujący się przy wejściu do małego basenu. W 95 - 97 procentach przypadków obserwowano głowowa w którym wejście do kobiety miednicy jest głowa płodu. Z takiego porodu miednicowego dziecka początkowo wydaje głową, a potem resztę ciała. urodzenie jest sprzeczne zamka (najpierw nogi, potem głowa), A przy wejściu do małego umywalka znajduje miednicy końcu dziecko. prezentacja Breech nie jest bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego. Jeśli kobieta w ciąży ma innej patologii, jej wiek wynosi mniej niż 30 lat, a wymiary miednicy odpowiadają szacunkowej wielkości płodu, poród naturalny możliwe. Najczęściej położenia miednicowego decyzja na korzyść cesarskie cięcie jest podejmowana indywidualnie z lekarzem.

Duże owoce lub ciąży mnogiej

Blisko jest jeden owoc, który waży więcej niż 4 kg. Sama duży owoc nie znaczy, że naturalny poród niemożliwe. Jednakże, w połączeniu z innymi warunkach (Wąskie miednica pierwszego stopnia po pierwszych 30 pokoleń) Staje się wskazanie do cesarskiego cięcia.

Podejścia do pracy z płodu istnieje ponad 4 kilogram waha się pomiędzy krajami. W Europie, owoców, nawet w przypadku braku innych komplikacji i skutecznie rozwiązany poprzednim życiu, jest wskazaniem do cesarskiego cięcia.

Podobnie odpowiednie eksperci i zarządzanie pracy w ciąż mnogich. Sama, jak ciąża występuje często z różnych anomalii Previa i stanowisko płodu. Bardzo często, bliźniacy są zamka. Czasami jeden owoc znajduje się w prezentacji czaszki, a drugi w miednicy. Absolutnym wskazaniem do cięcia cesarskiego jest pozycja bocznej wszystkich bliźniaki.

Jednak warto zauważyć, że w przypadku dużych owoców, aw przypadku ciąży mnogiej, poród pochwowy jest często skomplikowane łzy pochwy, przedwczesne odprowadzanie wody. Jednym z najpoważniejszych powikłań podczas porodu taki jest słabość aktywności zawodowej. Może on wystąpić na początku pracy, a także w procesie. Jeśli osłabienie aktywności zawodowej zostanie wykryta przed porodem, a następnie lekarz może udać się do cesarskiego cięcia awaryjnego. Jest to także narodziny największego owocu częściej niż w innych przypadkach powikłanych obrażeniami matki i dziecka. Dlatego też, jak to często bywa, kwestia sposobu dostawy jest określana przez lekarza na zasadzie indywidualnej.

Dla nieplanowanego cesarskiego sekcji w przypadku dużego płodu ośrodku, jeżeli:
  • ujawniła słabość aktywności zawodowej;
  • zdiagnozowano u płodu niedotlenienia;
  • miednicy wymiary nie odpowiadają wielkości płodu.

Ciężka patologia matki, a nie ciąża

Wskazaniami do zabiegu były też matka patologie związane z ciążą lub niezwiązanych. Były to stan przedrzucawkowy różnym nasileniu i rzucawkę. Stan przedrzucawkowy jest z ciążą, która przejawia się obrzęk, wysokie ciśnienie krwi i białka w moczu. Rzucawka - krytyczny stan, który objawia się gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi, utrata przytomności i drgawki. Te dwa stany stanowią zagrożenie dla życia matki i dziecka. Naturalny poród w tych patologii są trudne, ponieważ nagle podnieść ciśnienie może spowodować obrzęk płuc, zastoinowa niewydolność serca. Podczas opracowywania nagły stan przedrzucawkowy, który towarzyszy napadów i skrajnej sytuacji kobiet, które są w drodze do cięcia cesarskiego posiadać awaryjne.

Zdrowie kobiet może zagrozić nie tylko choroby, spowodowane ciążą, ale choroba nie jest z nim związane.

Przeprowadzenia cięcia cesarskiego wymagają następujących chorób:
  • ciężka niewydolność serca;
  • nasilenie niewydolności nerek;
  • odwarstwienie siatkówki, w tym lub poprzedniej ciąży;
  • opryszczka narządów płciowych;
  • nasilenia zakażeń dróg moczowych;
  • szyjki macicy oraz inne nowotwory.
Te choroby podczas dopochwowego mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia matki lub kolidować z promocją dziecka przez kanał rodny. Na przykład, raka szyjki macicy mięśniaki tworzy mechaniczne bariery dla przepływu płodu. Jeśli aktywny seksualnie infekcja powoduje również zwiększone ryzyko zakażenia dziecka w momencie, gdy przechodzi przez kanał rodny.

Zmiany zwyrodnieniowe siatkówki są również częstym wskazaniem do cięcia cesarskiego. Powodem tego jest to, wahania ciśnienia krwi, które występują w naturalnym porodzie. Z tego powodu istnieje ryzyko odwarstwienia siatkówki u kobiet z krótkowzrocznością. Należy zauważyć, że ryzyko rozwarstwienia obserwuje się w przypadkach ciężkiej krótkowzroczności (krótkowzroczność dioptrii od minus 3).

cesarskie cięcie awaryjne przeprowadzić nieplanowane powodu komplikacji wynikających z samego porodu.

Patologie, w którym wykrywanie przeprowadza nieplanowanych cesarskiego cięcia są następujące:
  • słaby pracy;
  • przedwczesne oderwanie się łożyska;
  • niebezpieczeństwo rozerwania macicy;
  • klinicznie wąskie miednicy.

słaby pracy

Patologia ta, która występuje w czasie porodu i charakteryzują się słabym, krótkotrwałe napady lub ich całkowity brak. To może być pierwotne lub wtórne. Gdy podstawowy dynamika urodzeń pierwotnie nieobecnych we wtórnym pierwotnie dobrej walki, ale potem osłabiony. W wyniku przedłużającego się porodu. Powolny trud jest przyczyną niedoboru tlenu (niedotlenienie) A szkoda płodu. W identyfikacji tej patologii pilnie przeprowadzić dostawę chirurgicznej.

Przedwczesne oderwanie łożyska

Przedwczesne oddzielenie się łożyska skomplikowany wygląd zabójcze krwawienie. To krwawienie jest bardzo bolesne, a co najważniejsze - obfite. Masywna utrata krwi może spowodować śmierć matki i płodu. Istnieje kilka stopnie nasilenia choroby. Czasami, jeśli małym oddziałem, wskazane jest, aby zastosować poczekać i zobaczyć grę. W ten wymaga ciągłego monitorowania płodu. Jeśli przedwczesne odklejenie łożyska postępuje, konieczne jest, aby trzymać pilnego cięcia cesarskiego.

Groźba pęknięcia macicy

Pęknięcie macicy jest najbardziej niebezpiecznym powikłaniem porodu. Na szczęście, jego częstotliwość nie przekracza 0,5 proc. W przypadku zerwania zagrożenia macicy zmienia swój kształt, staje się dotkliwie bolesne, a owoc przestanie się poruszać. Kobieta w pracy staje się podekscytowany, jej ciśnienie krwi gwałtownie spada. Głównym objawem jest ostry ból w brzuchu. pęknięcie macicy kończy się śmiercią płodu. Przy pierwszych oznakach nieciągłości macierzyństwa mianowany leki, które rozluźnić macicę i usuwają jej redukcję. Równolegle rodzącą niezwłocznie przenoszone do sali operacyjnej operacji wykorzystania.

Klinicznie wąskie miednica

Klinicznie miednicy wąskie - to taki, który jest wykrywany w liniom się w obecności dużego płodu. Wymiary klinicznie wąskie miednicy w normalnym, ale nie pasują do wymiarów płodu. Takie miednicy powoduje przedłużoną pracę, a zatem może służyć jako wskazówka dla awaryjnego cięcia cesarskiego. Powodem jest niewłaściwe miednica kliniczny vyschityvanie wielkość owoców. Tak więc, wielkość i ciężar płodu można obliczyć w przybliżeniu na obwodzie części brzucha kobiecie w ciąży lub pomocą ultradźwięków. Jeśli ta procedura nie została wykonana wcześniej, ryzyko wykrycia klinicznie wąskiej miednicy wzrasta. Powikłanie to są łzy krocza, aw rzadkich przypadkach, macica.


„Za” i „przeciw” cięcia cesarskiego

Pomimo wysokiego odsetka porodów przez cesarskie cięcie, operacja nie może być zrównana z porodem fizjologicznej. Ta opinia jest podzielana przez wielu ekspertów, którzy uważają, że takie „popyt” na cesarskie cięcie nie jest całkiem normalne. Problem wzrostu liczby kobiet, które decydują się na narodziny w znieczuleniu nie jest tak nieszkodliwe. Po złagodzenie się od cierpienia, ale jeszcze bardziej skomplikować życie nie tylko sobie, ale także dziecka.

Aby ocenić wszystkie „za i przeciw” Cesarskie cięcie jest konieczne, aby pamiętać, że w 15 - 20 procentach przypadków, tego typu zabiegu jest nadal wykonywane ze względów zdrowotnych. Według WHO 15 procent - są takie choroby, które utrudniają naturalny poród.

Plusy cesarskie

Planowane cesarskie cięcie lub awaryjne pomaga bezpiecznie usunąć owoce gdy nie jest to możliwe w sposób naturalny. Główną zaletą cięcia cesarskiego jest ratowanie życia matki i dziecka, gdy w obliczu śmierci. W rzeczywistości, wiele chorób i stan w czasie ciąży może skończyć śmiertelnie podczas naturalnego porodu.

Naturalny poród nie jest możliwe w następujących przypadkach:
  • Całkowita Previa łożysko;
  • położenie poprzeczne płodu;
  • wąskie klasy miednicy 3 i 4;
  • ciężka, zagrażająca życiu choroba matki (guz miednicy, ciężki stan przedrzucawkowy).
W tych przypadkach, operacja ratuje życie matki i dziecka. Kolejną zaletą jest możliwość cesarskiego jego postępowania w sytuacjach awaryjnych, gdy nagle nie było koniecznością. Na przykład, podczas gdy słabe pracy macica nie jest w stanie kurczyć się normalnie i dziecko w niebezpieczeństwie śmierci.

Plus cesarskie cięcie jest również możliwe, aby zapobiec powikłaniom takim jak poród naturalny krocza łez i macicy.

Istotną zaletą dla życia seksualnego kobiety jest utrzymanie dróg rodnych. Po naciśnięciu przez siebie owoce kobiecej pochwy jest rozciągnięta. Sytuacja jest gorsza, jeżeli dostawa jest wykonana nacinaniu krocza. Kiedy ten zabieg jest wykonywany tylnej ściany pochwy rozwarstwienie w celu uniknięcia nieciągłości i łatwiej dążyć płód. Nacięcie krocza dalsze życie seksualne jest bardzo skomplikowane. Jest to spowodowane rozciąganiem pochwy i długie szwy non-lecznicze na nim. cesarskie cięcie, by zminimalizować ryzyko zejścia i wypadania wewnętrznych narządów płciowych (macica i pochwa) Rozciąganie mięśni dna miednicy i nietrzymania moczu związanego ze skręcenia.

Ważną zaletą dla wielu kobiet jest to, że poród jest szybkie i bezbolesne, a można zaprogramować je w dowolnym momencie. Brak bólu jest jednym z najtrudniejszych czynników, ponieważ strach przed bolesnym naturalnego porodu są prawie wszystkie kobiety. Cesarskie cięcie chroni dziecko rodzi się przed ewentualnymi obrażeniami, które może łatwo dostać się na skomplikowaną i przedłużającego się porodu. Największe ryzyko dziecka jest, gdy naturalny poród są różne metody innych producentów umożliwiające odzyskanie dziecka. Może to być kleszcze i odpylania płodu. W tych przypadkach, dziecko często dostaje urazu głowy, co następnie wpływa na jego zdrowie.

Wady cesarskie cięcie dla kobiet w ciąży

Mimo wyraźnego łatwości i prędkości działania (To trwa 40 minut) Cięcie operacja skomplikowana ustnej. Wady tego zabiegu wpływają zarówno dziecku jak i matce.

Wady chirurgia dla kobiet są mniejsze jak różnego rodzaju powikłań i komplikacji, które mogą wystąpić podczas samej operacji.

Odeszli z cesarskiego cięcia dla matek są:
  • powikłania pooperacyjne;
  • długi okres rekonwalescencji;
  • depresji poporodowej;
  • Trudności rozpoczęcie karmienia piersią po operacji.
Duży odsetek powikłań pooperacyjnych
Ponieważ cięcie cesarskie to operacja, niesie wszystkie wady, które są związane z powikłaniami pooperacyjnymi. Jest to przede wszystkim infekcja, której ryzyko jest znacznie wyższa niż cięcie cesarskie z pochwę.

Ryzyko jest szczególnie duże, gdy awaryjne rozwój, nieplanowane operacje. Z powodu bezpośredniego kontaktu z macicy z niesterylnym środowisku nim spadnie patogenów. Mikroorganizmy te są następnie źródłem zakażenia najczęściej - zapalenie błony śluzowej macicy.

100 procent cięcia cesarskiego, tak jak w innych operacjach, stracił sporą ilość krwi. Ilość krwi, która jest tracona w tej kobiecie, dwa lub nawet trzy razy kwota, która staje się kobietą w naturalnym porodzie. To powoduje osłabienie i złe samopoczucie w okresie pooperacyjnym. Jeśli kobieta jest urodzeniu anemiczne (zmniejszonej zawartości hemoglobiny), Ponadto pogarsza jej stan. W celu powrotu tej krwi, często uciekając się do transfuzji (transfuzje oddanej krwi w organizmie), Co wiąże się również z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.
Najpoważniejsze powikłania związane ze znieczuleniem i wykonując działania znieczulającego na matki i dziecka.

Długi okres rekonwalescencji
Po zabiegu na jej macicy zmniejsza kurczliwości. To, jak również zaburzeń krążenia (z powodu uszkodzenia naczyń podczas pracy) Powoduje wydłużenie jej gojenie. Długi okres rekonwalescencji jest obciążone coraz pooperacyjny szew, który często może być inna. regenerację mięśni nie można rozpocząć natychmiast po operacji, bo w miesiąc - dwa po jej wszelkiego rodzaju aktywności fizycznej są zabronione.

Wszystko to ogranicza żądanego kontaktu, a matka dziecka. Kobieta nie od razu rozpocząć karmienie piersią, i troska o dziecko jest trudne.
Okres zwrotu wydłuża się, jeśli kobiety rozwijają się powikłania. Najczęściej zakłócony perystaltykę jelit, który jest przyczyną długotrwałej zaparcia.

U kobiet po cesarskim ryzyko sekcji readmisji ciągu 30 dni, 3 razy wyższe niż u kobiet, które rodziły naturalnie. Jest to związane z rozwojem typowych powikłań.

Przedłużający się okres rekonwalescencji i spowodował znieczulenie. Tak więc, w pierwszych dniach po znieczuleniu przeszkadzać silna kobieta bóle głowy, mdłości i czasami wymioty. Ból w miejscu znieczulenia zewnątrzoponowego ogranicza mama ruchu i mieć negatywny wpływ na jego ogólny stan zdrowia.

depresja poporodowa
Poza konsekwencjami, które mogą być szkodliwe dla zdrowia ciała matki, jest psychologiczny dyskomfort i większe ryzyko zachorowania na depresję poporodową. Wiele kobiet mogą cierpieć z powodu tego, co nie jest niezależnie rodziła. Eksperci uważają, że sprawa jest taka, że ​​przerwany kontakt z dzieckiem i brak bliskości w czasie porodu.

Wiadomym jest, że depresji poporodowej (częstotliwość, która rośnie w ostatnich latach) Nikt nie jest odporny. Jednak ryzyko rozwoju powyższego, zdaniem wielu ekspertów, kobiet, którzy przeszli operację. Depresja jest związana zarówno z długiego okresu rekonwalescencji, a także z poczuciem, że utracił komunikację z dzieckiem. Jej rozwój wiąże się zarówno czynniki psychologiczne i emocjonalne oraz endokrynologiczne.
cesarskie cięcie odnotowano wysoki procent początku depresji poporodowej, która objawia się w ciągu pierwszych kilku tygodni po porodzie.

Trudności rozpoczyna karmienie po operacji
Po zabiegu występują trudności z karmieniem piersią. Wynika to z dwóch powodów. Pierwszym jest to, że pierwsze mleko (siara) Staje się nieprzydatne do karmienia piersią ze względu na przenikanie leków do znieczulenia. W związku z tym, w pierwszym dniu po operacji, dziecko nie powinny karmić piersią. Jeśli kobieta została poddana narkozie, karmienie dziecka przełożone na kilka tygodni, ponieważ środki znieczulające stosowane do znieczulenia ogólnego, są silniejsze, a tym samym wydajność i dłuższy. Druga przyczyna leży w rozwoju powikłań pooperacyjnych, które utrudniają pełną opiekę i karmienie dziecka.

Wady cesarskie dziecko

Główną wadą dla dziecka podczas samej operacji jest ujemny efekt znieczulający. Znieczulenie ogólne w ostatnich latach coraz rzadziej, ale jednak, leki stosowane w nim mieć negatywny wpływ na drogi oddechowe i układ nerwowy dziecka. Znieczulenie nie jest szkodliwe dla dziecka, ale ryzyko supresji ważnych narządów i układów jest nadal. Bardzo często dzieci po cięciu cesarskim pierwszych dniach bardzo słaby, ze względu na wpływ na nich środków znieczulających i zwiotczających mięśnie (leki, które działają relaksacyjnie na mięśnie).

Kolejną istotną wadą jest słaba adaptacja do środowiska dziecka po zabiegu. Kiedy poród naturalny owoc przechodząc przez kanał rodny matki, stopniowo dostosowując się do zmieniającego się otoczenia. Dostosowuje się do nowego ciśnienie, światło, temperaturę. Po tym wszystkim, w ciągu pierwszych 9 miesięcy to jest w tym samym klimacie. Cięcie cesarskie, gdy dziecko jest szybko usuwany z macicy matki, takie dostosowanie nie jest. Dziecko w tym przypadku przeżywa gwałtowny spadek ciśnienia atmosferycznego, co naturalnie ma negatywny wpływ na jego układ nerwowy. Niektórzy uważają, że różnica ta jest kolejnym powodem problemów z napięcia naczyń u dzieci (na przykład, powód jest prosty dystonia naczyniowy).

Innym powikłaniem jest opóźnienie dla płynu płodowego zespołu dziecko. Wiadomym jest, że dziecko w łonie matki, otrzymuje niezbędną tlen przez pępowinę. Płuca wypełnione, ponieważ nie jest powietrze i płyn owodniowy. Podczas przechodzenia przez kanał rodny i ten płyn jest wyrzucany tylko mała ilość jest usunięty przez zasysacz. Dziecka, który powstał w wyniku cesarskiego cięcia, ciecz często pozostaje w płucach. Czasami jest wchłaniany tkankę płuc, ale osłabione dzieci, to płyn może spowodować rozwój zapalenia płuc.

Podobnie jak w przypadku naturalnego porodu, cięcie cesarskie istnieje ryzyko zranienia dziecka, gdy jest to trudne, należy go usunąć. Jednak ryzyko zranienia w tym przypadku jest znacznie niższa.

Istnieje wiele publikacji naukowych na temat dzieci urodzonych w wyniku cesarskiego cięcia, częściej mają autyzm, ADHD są mniej odporność na stres. Dużo tego jest kwestionowana przez specjalistów, ponieważ chociaż poród i ważne, wielu wierzy, ale nadal jest tylko epizodem w życiu dziecka. Po urodzeniu powinno być cały zakres opieki i edukacji, która określa zdrowie fizyczne i psychiczne dziecka.

Mimo obfitości minusów, czasami cięciu cesarskim - jest to jedyny sposób, żeby wydobyć płód. Pomaga zmniejszyć ryzyko śmiertelności matek i okołoporodowym (śmierć płodu w czasie ciąży i podczas pierwszego tygodnia po urodzeniu). Również działanie pozwala na uniknięcie wielu ziół, które są powszechne w przedłużającego się porodu naturalnego. W tym samym czasie, to musi być prowadzone pod ścisłą wskazań tylko wtedy, gdy ważył plusy i minusy. Po tym wszystkim, każda praca - sekcja zarówno naturalnych jak i cesarskie - nieść potencjalne ryzyko.

Przygotuj ciąży cięciem cesarskim

Przygotuj się na cesarskie cięcie w ciąży zaczyna się po istniały pewne wskazania do jej zachowania. Lekarz powinien wyjaśnić matki oczekującej do całego ryzyka i możliwych komplikacji związanych z operacją. Obok wybranego dnia, gdy operacja jest wykonywana. Przed zabiegiem kobieta przechodzi okresowe monitorowanie USG, przechodzi niezbędne testy (Próbki krwi i moczu) Uczęszcza szkolenia dla przyszłych matek.

Musisz udać się do szpitala na dzień - dwa przed operacją. Jeśli kobieta jest powtarzany cesarskie, to trzeba być hospitalizowany na 2 tygodnie przed planowaną transakcją. Podczas tego vremyaeni kobiety zbadany przez lekarza, rąk ponad analiz. grupa krwi przygotowano także konieczne, co będzie uzupełniane utrata krwi podczas zabiegu chirurgicznego.

Przed zabiegiem konieczne jest:
  • morfologia krwi;
  • Analiza biochemiczna;
  • badanie ogólne moczu;
  • USG;
  • krzepnięcia.
Morfologia
Badanie krwi wykonane w pierwszej kolejności w celu oceny poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi matki. W normalnych warunkach poziom hemoglobiny, nie powinna być mniejsza niż 120 g na litr krwi, podczas gdy zawartość erytrocytów powinien mieścić się w przedziale 3,7 - 4,7 miliona w jednym mililitrze krwi. Jeżeli co najmniej jeden z poniższych wskaźników, oznacza to, że kobiety w ciąży cierpi na anemię. Kobiety z niedokrwistością gorzej tolerują operacji, w wyniku czego, tracą wiele krwi. Lekarz, wiedząc, niedokrwistość, należy zadbać o to na sali operacyjnej była wystarczająca ilość krwi potrzebna do grupy awaryjnej.

Uwagę poświęcono i leukocyty, których liczba nie powinna przekraczać 9x109 . Zwiększona leukocytów (leukocytoza) Wskazuje stan zapalny w organizmie kobiety w ciąży, co jest względne przeciwwskazanie do cięcia cesarskiego. Jeśli organizm kobiety ma proces zapalny, zwiększa ryzyko powikłań septycznych w dziesiątki razy.

Analiza biochemiczna krwi
Główne wskaźniki, które są najbardziej zainteresowani lekarza przed operacją - to poziom glukozy we krwi. Podwyższony poziom glukozy (The People - cukier) We krwi wskazuje, że kobieta może cierpieć na cukrzycę. Choroba ta jest drugą przyczyną anemii po powikłań w okresie pooperacyjnym. U kobiet z cukrzycą, najczęściej występują powikłania infekcyjne (zapalenie błony śluzowej macicy, gojenie ropienie), Powikłania w trakcie operacji. Dlatego też, jeśli lekarz wykryje wysoki poziom glukozy, to przepisać leczenie stabilizujące jej poziom.

Ryzyko duże (4 kg) I gigant (5 kg) Owoce w tych kobiet jest dziesięć razy większe niż u kobiet, które nie cierpią z powodu tej choroby. Jak dobrze wiadomo, duże owoce są bardziej podatne na uszkodzenia.

moczu
Badanie ogólne moczu jest również przeprowadzane w celu wyeliminowania procesów zakaźnych w organizmie kobiety. Na przykład, zapalenie przydatków, zapalenie pochwy i szyjki macicy są często towarzyszy zwiększona zawartość białych komórek krwi w moczu, zmiany w składzie. Choroby narządów kuli jest głównym przeciwwskazaniem do cesarskiego cięcia. Dlatego też, jeśli objawy tych chorób są wykrywane w moczu lub krwi, lekarz może opóźnić operację ze względu na zwiększone ryzyko powikłań septycznych dnia.

ultradźwięk
Badanie ultrasonograficzne jest również obowiązkowa kontrola przed cesarskim cięciem. Celem spotkania jest określenie pozycji płodowej. Ważne jest, aby wyeliminować nieprawidłowości niezgodne z życia u płodu, co jest absolutnym przeciwwskazania do cesarskiego cięcia. Kobiety z historią cesarskie cięcie jest wykonywane USG w celu oceny rentowności blizny na macicy.

koagulacja
Krzepnięcia - metoda analizy laboratoryjnej, w którym bada się skrzepów krwi. Patologia koagulacji są również przeciwwskazany do cięcia cesarskiego ze względu na fakt, że zła krew jest zminimalizowane, rozwija krwawienia. Koagulacja zawiera takie parametry jak trombina i czas protrombiny, stężenie fibrynogenu.
Również ponownie określić swoją grupę krwi i czynnik Rh.

przed operacją

W przeddzień lunchu i kolacji pracy, kobiety w ciąży powinny być jak najlżejsze. Lunch może zawierać bulion lub owsiankę, na obiad jest wystarczająco słodka herbata pić i jeść chleb i masło. W ciągu dnia, rodzącą bada anestezjologa i zadaje jej pytania dotyczyły głównie historii alergii. Dowiaduje się, czy matek alergii i co. On również prosi ją o chorobach przewlekłych, zaburzeń serca i płuc.
Wieczorem kobieta w pracy bierze prysznic, WC realizuje zewnętrznych narządów płciowych. W nocy, ona otrzymuje łagodny środek uspokajający, a niektóre leki przeciwhistaminowe (na przykład, tabletka suprastina). Ważne jest, aby po raz kolejny zostały ocenione wszystkie wskazania do zabiegu i waży całe ryzyko. Ponadto, przed operacją przyszła mama podpisuje pisemną zgodę na operację, która wskazuje, że jest świadomy wszystkich możliwych zagrożeń.

W dniu zabiegu

W dniu zabiegu eliminuje kobieta jedzenia i picia. Przed operacją, kobieta w ciąży powinna pozbyć makijażu, usunąć lakier do paznokci. Kolor skóry i paznokci anestezjologa określi stan ciąży w znieczuleniu. Ponadto, wszystkie dekoracje muszą być usunięte. Dwie godziny przed operacją odbywa lewatywę. Bezpośrednio przed zabiegiem lekarz słucha bicia serca płodu i określa swoją pozycję. Kobiety w cewnika.

Opis cesarskie cięcie

Cesarskie cięcie - jest złożonym interwencja chirurgiczna podczas porodu z ekstrakcji płodu w macicy przez nacięcie produkowane. Przez cały czas trwania normalnych cesarskiego cięcia zajmuje nie więcej niż 30 - 40 minut.

Operację można prowadzić różnymi sposobami, w zależności od wymaganego dostępu do macicy i płodu. Istnieją trzy główne opcje dla podejścia chirurgicznego (nacięciu ściany brzusznej) Do macicy ciężarnej.

Chirurgiczne dostęp do macicy to:
  • linii środkowej dostępu (klasyczny krój);
  • niskie poprzecznego dostępu Pfannenstiela;
  • nadłonowy dostęp poprzeczny Joel-Cohen.

klasyczny dostęp

Dostęp do linii środkowej brzucha to klasyczne podejście chirurgiczne do cięcia cesarskiego. Jest ona wytwarzana wzdłuż linii środkowej brzucha od spojenia na poziomie punktu leżącego w przybliżeniu 4 - 5 cm nad pępku. To nacięcie jest dość duży i często prowadzi do powikłań pooperacyjnych. W nowoczesnej chirurgii stosując niskie klasyczne cięcie. Jest produkowany wzdłuż linii środkowej brzucha od kości łonowej do pępka.

Dostęp Pfannenstiel

Gdy takie operacje chirurgiczne często dostępu Pfannenstiel aktów nacięcie. Przeciąć ścianę brzucha po drugiej stronie linii środkowej nadłonowego gniecenie. Nacięcie jest łuk 15 - 16 cm długości. Takie podejście chirurgiczne jest najkorzystniejsza pod względem kosmetycznym. Również z tego podejścia rozwój przepukliny pooperacyjnej jest rzadkością, w przeciwieństwie do klasycznego dostępu.

Dostęp Joel-Cohen

Dostęp Joel-Cohen jest także przekrój, jak również dostęp Pfannenstiel. Jednakże, tkanka ściany aorty brzusznej jest wykonywana nieco powyżej łonowego zgięcia. Nacięcie jest prostoliniowy i ma długość około 10 - 12 cm. Dostęp ten jest wykorzystywany, gdy pęcherz jest opuszczana do miednicy i nie ma potrzeby, aby rozpakować fałdę pęcherzowo-maciczne.

Istnieje kilka opcji dostępu do płodu przez ścianę macicy przy cięciu cesarskim.

Sekcja Opcje ściany macicy są:
  • Przekrój na dnie macicy;
  • nacięcie linii środkowej trzonu macicy;
  • środkowa część ciała, a dolna część macicy.

Techniki cięcia cesarskiego

Zgodnie z przykładami wykonania nacięcia macicy powstaje kilka operacji techniki:
  • Technika przekroju poprzecznego na dole macicy;
  • materialny techniki;
  • istmikokorporalnaya technika.

Metoda przekrój w dolnej części macicy

Metody przekroju w dolnej części macicy w cesarskiego cięcia jest metodą z wyboru.
Dostęp chirurgiczne przeprowadza się techniką Pfannenstiel lub Joel-Cohen, rzadko - klasyczny dostęp małych linii środkowej brzucha. W zależności od techniki chirurgicznej dostęp przekroju w dolnej części macicy ma dwie opcje.

Przykłady wykonania techniki przekrój poprzeczny w części dolnej macicy są:
  • z rozwarstwienie pęcherzowo-krotnie macicy (Dostęp Pfannenstiel nacięcie lub mały klasyczny);
  • pęcherzowo-macicy krotnie bez rozwarstwienia (Dostęp Joel-Cohen).
Pierwszy przykład wykonania otwiera się fałdę pęcherzowo-maciczne i odsunięte od macicy, pęcherza moczowego. W drugim przykładzie wykonania, nacięcie macicy zrobić bez otwierania klapki, a manipulowanie pęcherza.
W obu przykładach wykonania, macica jest cięta w swoim dolnym segmencie, w którym głowa płodu jest zwolniony. Poprzeczne nacięcie wzdłuż włókien mięśniowych ścianki macicy. Średnia długość 10 - 12 cm, która jest wystarczająca dla przejścia głowy płodu.
Kiedy procedura poprzeczne nacięcie macicy zastosowano najmniejsze uszkodzenie myometrium (warstwa mięśni macicy), Który promuje szybkie gojenie i bliznowacenie rany chirurgicznej.

technika cielesny

Materialne technika cesarskiego cięcia składa się z ekstrakcji płodu przez wzdłużną nacięcia na ciele macicy. Stąd nazwa metody - od łacińskiego «corporis» - ciała. Podejście operacyjne w tym sposób działania jest zazwyczaj klasyczne - linii środkowej brzucha. Również w środkowej są wycięte z korpusu macicy i macicy pęcherzowo-krotnie w kierunku dna. długość cięcia 12 - 14 cm. Początkowo wnikliwie 3 - 4 cm skalpelem, po czym zwiększa się nożyczkami cięcia. Manipulacje te powodują nadmierne krwawienie, który zmuszony bardzo szybko działać. Skalpel lub palce rozcięta pęcherz płodowy. Owoc jest usuwany i usuwa ostatni. Jeśli to konieczne, usuwa się, a macica.
Cesarskie cięcie na technice cielesnych często prowadzi do powstawania dużej adhezji, gojenie ran przez długi czas i wysokie ryzyko rozbieżności blizny podczas następnych ciąż. Metoda ta jest rzadko stosowana w nowoczesnych położnictwie i wyłącznie ze szczególnych powodów.

Główne wskazania do cięcia cesarskiego cielesnej są:
  • potrzeba histerektomii (usunięcie macicy) Po porodzie - w przypadku łagodnych i złośliwych nowotworów trzonu macicy;
  • nadmierne krwawienia;
  • płód jest w położeniu poprzecznym;
  • mieszka martwego płodu u matek;
  • brak doświadczenia chirurga cesarskiego cięcia za pomocą innych sposobów.
Główną zaletą metody cielesnych jest szybkie otwarcie i usunięcie macicy płód. Dlatego metoda ta jest używana głównie w awaryjnego cięcia cesarskiego.

technika Istmikokorporalnaya

W metodzie istmikokorporalnoy cesarskie cięcie jest wykonywane nie tylko przekrój wzdłużny ciała macicy, ale także jego dolnego odcinka. Dostęp chirurgiczne dostępne Pfannenstiela, co pozwala na otwarcie klapki pęcherzowo-macicy i pęcherza wcisnąć w dół. Nacięcie macicy zaczyna się w dolnym segmencie o jeden centymetr nad pęcherzem i kończy się w korpusie macicy. Cięciem podłużnym wynosi średnio 11 - 12 cm. Technika ta w nowoczesnej chirurgii jest rzadko używany.

Etapy cesarskie cięcie

Cesarskie cięcie składa się z czterech etapów. Każda metoda pracy ma podobieństw i różnic na różnych etapach zabiegu.
Podobieństw i różnic etapy cesarskiego cięcia z wykorzystaniem różnych technik

Pierwszy etap

W trakcie pierwszego etapu pracy jest poprzeczne cięcie skalpela skóry i ściany brzusznej tkanki podskórnej. Zwykle uciekają się do cięć poprzecznych ściany jamy brzusznej (Dostęp Pfannenstiel i Joel Cohen-) Co najmniej w nacięcie w linii pośrodkowej (klasyczny i tradycyjny niski).

Następnie skalpelem cięte poprzecznie rozcięgna (ścięgno) bezpośrednie i skośne mięśnie brzucha. Używać nożyczek do oddzielenia powięzi mięśnia i biały (mediana) Linia brzucha. Górne i dolne krawędzie jego wychwytywania specjalnych uchwytów i rozwarstwieniu odpowiednio pępka oraz kości łonowej. Gołe mięśnie ściany brzucha oddalają się od siebie palcami wzdłuż przebiegu włókien mięśniowych. Dalsze dokładnie prowadzone wzdłużne nacięcie otrzewnej (membrana obejmujące narządy wewnętrzne) Od pępka do górnej pęcherza moczowego i macicy staje się.

druga noga

W drugim kroku należy utworzyć dostęp do płodu poprzez macicy i błon płodowych. Stosując jałowe serwetki rozdzielany w obrębie jamy brzusznej. Jeśli pęcherz jest stosunkowo wysoka i zapobiec operację przenoszenia ujawniają macicy pęcherzowo-krotnie. W tym celu, skalpela jest małe nacięcie w przetłoczenie przez które nożyczki wyciąć duża część fałdy wzdłużnie. W tym samym czasie obnażone pęcherza, które mogą być łatwo oddzielone od macicy.

Obserwowani przez rozbiór samej macicy. O przekroju sposób chirurg stwierdzi obecność głowy płodu i robi małe nacięcie poprzeczne skalpelem w tej strefie. Z palce wskazujące nacięcie rozciąga się w kierunku wzdłużnym i 10 - 12 cm, co odpowiada średnicy głowy płodu.

Następnie skalpela otwarty pęcherza płodu i oddzielone palce błon płodowych.

Etap trzeci

W trzecim etapie ekstrakcji płodu. Chirurg wkłada się ręką w macicy i chwyta głowy płodu. Powolny ruch głowicy jest wygięty i obrócony do tyłu części głowicy. Stopniowo rozciągane ramiona, jedno po drugim. Następnie chirurg wprowadza palce pod pachy płodu i całkowicie wycofać się z macicy. W niezwykłej staranności (lokalizacje) Płód może być wyjęte przez nogi. Jeśli głowica nie przechodzi, a następnie nacięcie na macicy rozwija się do kilku centymetrów. Po usunięciu pępowiny na dziecko dwóch nałożonych na siebie zacisku i przeciąć nimi.

W celu zmniejszenia utraty krwi i łatwiej usunąć ostatnią wprowadzoną strzykawki do leków macicy, które prowadzą do zmniejszenia warstwy mięśniowej.

Do leków, które przyczyniają się do obniżenia macicy, są następujące:
  • oksytocyny;
  • ergotamina;
  • metilergometrin.
Następnie chirurg delikatnie sącząc pępowiny, łożyska, a następnie ekstrakcji. Jeżeli sam łożysko nie oddziela się, ekstrahuje ręcznie wprowadzane do jamy macicy.

Czwarty etap

W czwartym etapie operacji jest przeprowadzane badanie macicy. Chirurg wkłada ręce do jamy macicy i sprawdza się na obecność pozostałości łożyska i łożysko. Następnie macicę przeszyty szew rzędu. Szew może być ciągły lub nieciągły z odległości nie więcej niż centymetr. Obecnie nie są nici wykonane z tworzyw sztucznych, które rozpuszczają się w końcu - Vikram polisorb, Dexon.

Usunięto z jamy brzusznej tkanki przyszyto otrzewnej ciągły szew dół. Kolejne warstwy są zszywane szwy ciągły mięśni, powięzi i tkanki podskórnej. Nałożyć na piękno skóry szwem cienkiej nici (jedwab, nylon katgut) Albo klamra medyczny.

Metody znieczulający cesarskie cięcie

cesarskie cięcie, jak każdy zabieg chirurgiczny, wymaga odpowiedniego znieczulenia (znieczulenie).

Wybór metody znieczulenia zależy od kilku czynników:
  • Historia ciąży (Informacja o poprzednim życiu, położniczych i ginekologicznych schorzeń);
  • ogólny stan zdrowia ciężarnej (wiek, choroby współistniejące, a zwłaszcza układu krążenia);
  • Organizm płodowej (nieprawidłowe położenie płodu, niewydolność łożyskową lub ostre niedotlenienie płodu);
  • rodzaj transakcji (awaryjnego lub planowanych);
  • Obecność w wydziale położniczym odpowiednich urządzeń i sprzętu do znieczulenia;
  • Anestezjolog doświadczenie;
  • matki pragną (być świadomym i zobaczyć noworodka lub sen podczas zabiegów chirurgicznych).
Obecnie istnieją dwie opcje dostawy znieczulenia chirurgicznego - znieczulenia ogólnego i regionalnego (miejscowy) Znieczulenie.

anestezja miejscowa

Znieczulenie ogólne jest również nazywany znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu intubacją. Ten rodzaj znieczulenia składa się z kilku etapów.

Etapy znieczulenia są:
  • indukcja znieczulenia;
  • rozluźnienie mięśni;
  • Napowietrzanie w płucach, za pomocą urządzenia wentylacyjnego sztucznego;
  • pierwotny (wspierający) Znieczulenie.
Indukcja znieczulenia służy jako preparat do znieczulenia ogólnego. Przy jego pomocy pacjent uspokaja się i eutanazji. Indukcja znieczulenia, wykonuje się za pomocą dożylnych środków znieczulenia ogólnego (ketamina) I gazowe środki znieczulające inhalacji (podtlenek azotu, desfluran, sewofluran).

Pełny relaks mięśni uzyskuje się przez dożylne podawanie leków zwiotczających mięśnie (narkotyki, tkanka mięśniowa relaks). Głównym zwiotczające mięśnie, który jest stosowany w praktyce położniczej jest sukcynylocholiny. zwiotczające mięśnie rozluźnić mięśnie całego ciała, w tym matki.
Z powodu kompletnego rozluźnienia mięśni oddechowych, pacjent wymaga napowietrzania sztucznego światła (sztuczne oddychanie wsparcie). Aby to zrobić, tchawicy rurki połączony z urządzeniem sztucznej wentylacji wprowadza się do tchawicy. Urządzenie dostarcza się mieszaninę tlenu i znieczulającego do płuc.

Podsumowanie znieczulenie utrzymuje się poprzez wprowadzenie środków znieczulających gazowe (podtlenek azotu, desfluran, sewofluran) I neuroleptyki dożylne (fentanyl, droperydol).
Znieczulenie ogólne ma wiele negatywnych skutków dla matki i płodu.
Negatywne skutki znieczulenia ogólnego

Uciekając znieczulenia ogólnego pod następującymi warunkami:
  • znieczulenie jest przeciwwskazane w ciąży (zwłaszcza z chorobami serca i układu nerwowego);
  • Życie kobiety w ciąży i / lub płodu jest zagrożone, a cesarskie operacja jest pilna (nagły wypadek);
  • Ciężarne wyklucza inne rodzaje znieczulenia.

znieczulenie

Kiedy cesarskie cięcie często uciekają się do metody znieczulenia regionalnego, ponieważ jest to najbardziej bezpieczne dla matki i płodu. Jednak metoda ta wymaga wysokiego profesjonalizmu i dokładności -anesteziologa lekarza.

Używane dwie wersje znieczulenia regionalnego:
  • znieczulenie zewnątrzoponowe;
  • Znieczulenie rdzeniowe.
Znieczulenie zewnątrzoponowe metoda
znieczulenie zewnątrzoponowe jest „paraliż” nerwów rdzeniowych odpowiedzialny za wrażliwość na dolnej części ciała. Kobieta w pracy, pozostaje jednak w pełni przytomny, ale nie czuje bólu.

Przed operacją zrobić ciąży przebicie (przebicie) Na odcinku lędźwiowym specjalnej igły. Igła jest pogłębiony na zewnątrzoponowego przestrzeni, które znajdują się wszystkie nerwów kanału kręgowego. Przez igły cewnika (cienka, elastyczna rura) I zdjąć samą igłę. Wprowadzony przeciwbólowych cewnik (lidokaina, Marcaine), Które hamują bólu i wrażliwości dotykowej z pasa do dołu. Poprzez ciągłe cewnika podczas zabiegu, można dodać środek znieczulający, jeśli to konieczne. Po zakończeniu zabiegu cewnik pozostaje w ciągu kilku dni do podawania leków przeciwbólowych w okresie pooperacyjnym.

Metoda znieczulenia rdzeniowego
Rdzeniowy metoda znieczulenia zewnątrzoponowego prowadzi do utraty wrażliwości na dolnej części ciała. W przeciwieństwie zewnątrzoponowe
Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne
Objawy i diagnoza niski placentationObjawy i diagnoza niski placentation
Ile iw jakich ilościach są izolowane po cięciu cesarskim?Ile iw jakich ilościach są izolowane po cięciu cesarskim?
Jakie są powikłania i kiedy zajść w ciążę po cesarskim cięciuJakie są powikłania i kiedy zajść w ciążę po cesarskim cięciu
Łonowe w czasie ciąży - objawy, metody leczeniaŁonowe w czasie ciąży - objawy, metody leczenia
Przyczyny ciężkiego miesiączki po cięciu cesarskimPrzyczyny ciężkiego miesiączki po cięciu cesarskim
Grzybica w ciążyGrzybica w ciąży
Co zrobić z zaparciami po cięciu cesarskim?Co zrobić z zaparciami po cięciu cesarskim?
Żylaki w czasie ciąży i jej leczeniaŻylaki w czasie ciąży i jej leczenia
Niska łożysko przodująceNiska łożysko przodujące
Mycoplasma hominis w ciążyMycoplasma hominis w ciąży
» » Cesarskie cięcie. Wskazania, przeciwwskazania, powikłania

po.ottitres.ru
ReklamaInformacje zwrotne
Choroba Analizuje Diagnostyka Medycyna Surowce Sprzęt Zdrowie Ciąża i poród Etnonauki Odpowiedzi na pytania Miscellanea