Ból. Przyczyny bólu, jak odczuwanie bólu jest generowany? Co struktury i substancje tworzą odczucie bólu.

Ból - po raz pierwszy opisane przez starożytnych greckich i rzymskich lekarzy objawów - objawy uszkodzenia zapalnego. Ból - to jest to, co sygnalizuje nam o wszelkich kłopotach wynikających wewnątrz ciała lub wpływem szkodliwym i drażniącym czynnika zewnętrznego.

Ból, zgodnie z dobrze znaną rosyjski fizjolog P. Anokhin, ma na celu zmobilizowania różnych układów funkcjonalnych organizmu do ochrony przed ekspozycją na czynniki uszkadzające. Ból obejmuje komponenty takie jak somatycznych wrażenie (fizyczna), autonomiczny i świadomości reakcje behawioralne, pamięci, emocji i motywacji. Tak więc, nie jest ból łączy całościowego integracyjny funkcji żywego organizmu. W tym przypadku - w organizmie człowieka. Dla organizmów żywych, nawet nie mający cechy aktywności wyższy nerwowego, może czuć ból.

Istnieją fakty zmian potencjału elektrycznego w roślinach, które są rejestrowane w ich uszkodzonych części, a tym samym reakcji elektrycznej, gdy naukowcy stosowane uraz do sąsiednich roślin. W ten sposób, rośliny reagują na nich lub spowodował uszkodzenie sąsiednich roślin. Jedyny ból to swego rodzaju odpowiednik. Oto ciekawy, można powiedzieć, uniwersalną właściwością wszystkich organizmów biologicznych.

Rodzaje bólu - fizjologicznej (ostry) i patologicznych (przewlekłe).

ból jest fizjologicznej (ostry) i patologiczne (przewlekłe).

ból ostry

W graficznym wyrazem akademik IP Pavlov jest ważnym ewolucyjny nabycie, jest niezbędny do ochrony przed skutkami czynników destrukcyjnych. Znaczenie fizjologiczny ból jest odrzucenie wszystkich zagrażające życiu proces zaburza równowagę wewnętrznego i zewnętrznego otoczenia organizmu.

przewlekły ból

Zjawisko to jest nieco bardziej skomplikowana, który jest utworzony w wyniku od dawna istniejące w ciele procesów patologicznych. Procesy te mogą być wrodzone lub nabyte w trakcie życia. Aby uzyskać procesy patologiczne są następujące - dalsze obecność ognisk zapalnych o różnych powodów wszelkie rodzaje nowotwory (łagodne i złośliwe), urazy, zabiegi chirurgiczne, oraz efekty procesów zapalnych (na przykład, tworzenie zrostów pomiędzy organami, zmianę właściwości tkanek w nich) , Przez wrodzone procesy patologiczne obejmują - różne narządy wewnętrzne anomalii lokalizacji (na przykład, lokalizacja serca zewnątrz klatki piersiowej), wrodzone wady (np wrodzone uchyłki jelit, itp.) Zatem, długo istniejące uszkodzenie prowadzi do stałej i nieznaczne uszkodzenia struktury ciała, która stale tworzy impulsy bólowe struktur danych z uszkodzeniem ciała, dotkniętych przewlekłym procesem chorobowym.

Ponieważ uszkodzenie danych są minimalne, a impulsy bólowe wciąż dość słaby, a ból staje się stały, chroniczny i towarzyszy osobie wszędzie i niemal przez całą dobę. Ból staje się nawykiem, ale nie znika i pozostaje źródłem długotrwałego działania drażniącego. Ból, istniejące w człowieku sześć miesięcy lub więcej, co prowadzi do znacznych zmian w organizmie człowieka. Jest to naruszenie wiodących mechanizmów regulacji najważniejszych funkcji organizmu ludzkiego, dezorganizacją zachowania i psychikę. Cierpi społecznego, rodzinnego i osobistego dostosowania konkretnej osoby.

Jak często występuje ból przewlekły?
Według badań przeprowadzonych przez Światową Organizację Zdrowia (WHO), jedna na pięć osób na świecie cierpi z powodu przewlekłego bólu zadawanego wszelkiego rodzaju patologicznych związanych z chorobami różnych narządów i układów organizmu. Oznacza to, że co najmniej 20% ludzi cierpi z powodu bólu przewlekłego o różnej ciężkości, o różnej intensywności i czasu trwania.

Co to jest ból i jak to nastąpi? Podział systemu nerwowego jest odpowiedzialny za przekazywanie wrażliwości na ból oraz substancje wspomagające, powodując ból.

Uczucie bólu jest skomplikowanym procesem fizjologicznym udziałem mechanizmów obwodowych i ośrodkowych, posiadające emocjonalną, umysłową, a często autonomicznego zabarwienie. Mechanizm tego zjawiska bólu całkowicie do tej pory nie ujawniono, mimo licznych badań naukowych, które trwało do chwili obecnej. Jednak spojrzeć na głównych etapów i mechanizmów percepcji bólu.

Komórki nerwowe, które przekazują sygnał w bólu, rodzaje włókien nerwowych.

Pierwszym etapem jest wpływ na odczuwanie bólu (nocyceptoryNocyceptory). Te receptory bólowe znajduje się we wszystkich wewnętrznych narządów, kości, wiązadła, na skórę, na błony śluzowe różnych narządów w kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym (na przykład błona śluzowa jelit, nosa, gardła, itp).

Obecnie istnieją dwa główne typy receptorów bólowych: po pierwsze - jest wolnych zakończeń nerwowych, która po stymulacji uczucie tępy ból, rozproszonego, a po drugie są złożone nocyceptory, które występuje w czasie wzbudzania, a miejscowe uczucie bólu ostrego. Taki jest charakter bólu zależy od tego, jaki rodzaj receptorów bólowych postrzeganych działania drażniącego. Dla specyficznych czynników, które mogą drażnić receptory bólowe, można powiedzieć, że różnią się od nich Substancje biologicznie czynne (BMS), utworzony w ośrodkach patologicznych (tak zwanych, substancje algogenic). Do takich substancji należą różne związki chemiczne - IS i biogennych amin i komórki zapalne i rozpadu produktów i produkty miejscowe reakcje immunologiczne. Wszystkie te substancje są całkowicie różnią się strukturą chemiczną, może powodować podrażnienie receptorów bólowych w różnych lokalizacjach.

Prostaglandyny - substancje wspomagające odpowiedź zapalną.

Jednakże, istnieje wiele związków chemicznych biorących udział w reakcjach biochemicznych, które same mogą mieć bezpośredni wpływ na receptory bólowe, lecz wzmacniają działanie substancji powodujących zapalenie. Klasa tych substancji, na przykład, obejmować prostaglandyn. Prostaglandyny są wytwarzane z substancji specjalnych - fosfolipidy, które tworzą podstawę do błony komórkowej. Te proces przebiega w sposób następujący :. środek patologiczną (np enzymy, prostaglandyny i leukotrieny są utworzone Prostaglandyny i leukotrieny są zbiorczo nazywane eikozanoidów i odgrywają ważną rolę w rozwoju reakcji zapalnych. Okazało rolę prostaglandyn w powstawaniu bólu endometrioza, zespół napięcia przedmiesiączkowego i zespół bolesnego miesiączkowania (algodismenoree).

Więc spojrzał na pierwszym etapie powstawania bólu - wpływ na specjalnych receptorów bólowych. Zastanów się, co dzieje się dalej, jak dana osoba odczuwa ból i lokalizacyjnych możliwości i charakter. Dla zrozumienia tego procesu powinien być zaznajomiony z drogami.

Jako sygnał ból jest wysyłane do mózgu? receptory bólowe, nerwy obwodowe, rdzenia kręgowego, wzgórza wzrokowego - o nich.

Ból bioelektrycznej sygnał powstały w nocyceptorów dla kilku rodzajów przewodów nerwowych (obwodowy układ nerwowy), z pominięciem intraorgan i komo- mózgu, skierowanych nerw rdzeniowy zwoje (węzłów), znajduje się obok rdzenia kręgowego. Te zwoje nerwowe towarzyszyć każdego kręgu od szyi do pewnego odcinka lędźwiowego. W ten sposób łańcuch zwojach nerwowych, idąc od strony lewej do prawej wzdłuż kręgosłupa. Każdy zwój nerwu związane z odpowiednią częścią (segment) w rdzeniu kręgowym. Dalsze impuls ból sposób nerwów rdzeniowych zwojach skierowane do rdzenia kręgowego, który jest połączony bezpośrednio do włókien nerwowych.
W rzeczywistości może rdzenia - niejednorodną strukturę - jest pojedyncze białe i szare komórki (tak jak w mózgu). Jeżeli rdzeń kręgowy jest uważana w przekroju, szary sprawa będzie wyglądać jak skrzydła motyla, a biały otoczą go ze wszystkich stron, tworząc zaokrąglony kształt rdzenia kręgowego granic. Tak więc, tylna część skrzydeł motyla nazywa rogów tylnych rdzenia kręgowego. Według niego impulsy nerwowe są przekazywane do mózgu. Przedni róg, logika powinna być umieszczona w przedniej części skrzydeł - tak to się dzieje. IT przednie rogi prowadzi impulsów nerwowych z mózgu, nerwów obwodowych. Tylko w rdzeniu kręgowym w jego centralnej części, istnieją struktury, które bezpośrednio łączą komórki nerwowe przednich i tylnych rogów rdzenia kręgowego - z tego powodu istnieje możliwość tworzenia tzw „łagodny łuk odruchowy”, gdy niektóre ruchy są nieświadome - to znaczy bez udziału mózgu. Przykładem prac krótki łuk refleksyjny jest przesuwaj dłonie z gorącym przedmiotem.

Ponieważ rdzeń kręgowy ma strukturę segmentową, dlatego na każdym rdzeniu kręgowym segment zawiera prowadnice nerwowe z jego obszarze odpowiedzialności. W obecności ostrego bodźców z tylnych komórek rogowych stymulacji rdzenia kręgowego może nagle przełączyć do komórek rogu przedniego segmentu rdzeniowego, który wywołuje odpowiedź silnika pioruna. Ręka dotknęła gorącego obiektu - wyprostował prawą rękę. Na tych samych bodźców bólowych jeszcze dotrzeć do kory mózgowej, a my sobie sprawę, że nie dotykał gorących przedmiotów, choć ręka odruchowo cofnęła. Takie łuki mięśniowe odruch poszczególne segmenty rdzenia kręgowego i obwodowych, czuciowych części może się zmieniać poziomu konstrukcyjnych udział ośrodkowego układu nerwowego.

Jak impuls nerwowy dociera do mózgu?

Następnie od rogów tylnych rdzenia ścieżki kordu wrażliwości na ból jest wysyłany do wyżej położonych obszarach ośrodkowego układu nerwowego, w dwojaki sposób - tak zwany „stare” i „nowy” rdzeniowo-wzgórzową (ścieżka impulsu nerwowego: rdzenia kręgowego - wzgórza) trasy. Nazwy „stare” i „nowe” są warunkowe i tylko mówić o czasie tych utworów na historycznym okresie rozwoju układu nerwowego. Nie będziemy jednak przejść do etapów pośrednich raczej skomplikowane ścieżki neuronowe ograniczymy się do stwierdzenie faktu, że te dwa sposoby wrażliwości na ból zakończenia we wrażliwych obszarach kory mózgowej. I „stare” i „nowe” rdzeniowo-wzgórzową ścieżki przechodzą przez wzgórza (specjalną część mózgu), a „stare” rdzeniowo-wzgórzową sposób - nawet przez złożonych strukturach układu limbicznego mózgu. Struktury układu limbicznego mózgu, jest w dużej mierze odpowiedzialne za powstawanie emocji i powstawania reakcji behawioralnych.

Zakłada się, że po pierwsze, bardziej ewolucyjnie młode System ( „nowy” rdzeniowo-wzgórzową droga) od wrażliwości na ból rysuje bardziej określone i zlokalizowane ból, drugi jest ewolucyjnie bardziej starożytny ( „stare” rdzeniowo-wzgórzową ścieżka) jest przeprowadzenie impulsy, dając poczucie lepką, źle zlokalizowane ból. Ponadto powiedział, że „stary” system rdzeniowo-wzgórzową zapewnia emocjonalne zabarwienie bólu, ale bierze również udział w tworzeniu behawioralnych i emocjonalnych elementów motywacyjnych uczuć związanych z bólem.

Przed osiągnięciem wrażliwe obszary kory mózgowej bodźców bólowych zachodzi tzw wstępnej obróbki pewnych częściach centralnego systemu nerwowego. Jest już wspomniano wzgórze (wzgórza), podwzgórze, siatkowego (siatkową) tworzenie i środkowe odcinki rdzenia przedłużonego. Pierwszym i chyba jednym z najważniejszych filtra na ścieżce wrażliwości na ból - to wzgórze. Wszystkie odczucia ze środowiska zewnętrznego przez receptory wnętrzności - wszystko przechodzi przez wzgórza. liczba impulsów niewyobrażalny ból wrażliwych i odbywa się co drugi dzień i noc przez ten obszar mózgu. Nie czujemy się jak nie ma tarcia zastawek serca, ruch jamy brzusznej, różne powierzchnie stawowe przed siebie - a wszystko to za sprawą wzgórza.

W przypadku wadliwego działania tak zwanej antipain systemu (na przykład, przy braku produkcji domowych własnych morfiny jak substancje, które powstały w wyniku używania środków odurzających) powyżej poruszenie wszystkich rodzajów bólu i innych wrażliwość tylko zamiatanie mózgu, co prowadzi do strasznej trwania, siłę i nasilenia ból emocjonalny. To jest powód, w nieco uproszczonej formie, tak zwane „łamanie” deficyt przychodzące spoza substancje morfiny na tle długotrwałego stosowania leków.

Ponieważ impuls bólu są przetwarzane przez mózg?

Tylne jądrach wzgórza dać informacje o lokalizacji źródła bólu i mediany jądrze - na czas ekspozycji na środek drażniący. Podwzgórze jest ośrodkiem regulacji autonomicznego układu nerwowego, to uczestniczy w tworzeniu autonomicznego składnika reakcji bólu w sposób pośredni poprzez aktywację centrów regulujące metabolizm, oddechowego, sercowo-naczyniowego i innych układów ciała. siatkowego o współrzędnych są już częściowo przetworzone informacje. Szczególnie podkreśla rolę formacji siatkowej w formacji odczucia bólu jako rodzaj specjalnego zintegrowanego stanu organizmu, z uwzględnieniem różnych biochemicznych wegetatywny, komponentów somatycznych. Układu limbicznego mózgu stanowi negatywny emocjonalny proces okrasku.Sam świadomości bólu jako takiego, definicja umiejscowienia źródła bólu (czyli konkretnego obszaru własnego ciała) w połączeniu ze złożonych i zróżnicowanych reakcji na ból impulsów nastąpić bez przerwy, z udziałem kory mózgowej.

Czuciowych obszarów kory mózgowej są najwyższe modulatory wrażliwości na ból i roli odgrywanej przez tzw korowej informacyjnego parsera rzeczywistości, czasu trwania i lokalizacji impuls bólu. Jest na poziomie kory istnieje integracja informacji z różnych typów przewodów wrażliwości na ból, co oznacza mocny projekt bólu jako wieloaspektowy i zróżnicowanej końca oschuscheniya.V ubiegłego wieku, okazało się, że każda warstwa systemów budowlanych z systemu receptorów bólu do centralnego systemu analizowania w mózgu może mieć właściwości wzmocnienia impulsy bólu. Jakby rodzaj stacji transformatorowych, linii energetycznych.

Musimy jeszcze mówić o tak zwanych generatorów patologicznie zwiększonej wzbudzenia. Tak więc, z nowoczesnych poglądów, generatory danych są traktowane jako patofizjologiczne podstawy zespołów bólowych. Powiedział mechanizmy generujące System teoria może wyjaśniać, dlaczego w niewielkim odpowiedzi bólu podrażnienie może być dość znaczące na odczuciach, dlaczego, po zakończeniu odczucia bodźca bólu nadal utrzymują się, a także pomaga wyjaśnić pojawienie się bólu w odpowiedzi na stymulację stref projekcyjnych skóry (strefy odruchowe) w patologii różnych narządów wewnętrznych.

Przewlekły ból jakiegokolwiek pochodzenia prowadzą do zwiększonego drażliwość, obniżenie wydajności, utratę zainteresowania życiem, zaburzenia snu, zmiany emocjonalne i wolicjonalne, często doprowadza się do rozwoju hipochondrii i depresji. Wszystkie te efekty są już same w sobie poprawić nieprawidłową reakcję na ból. Wystąpienie takiej sytuacji jest interpretowany jako formacji błędne koło: bodziec bólowy - psycho-emocjonalne zaburzenia - Zaburzenia behawioralne i motywacyjnych, objawiający się w postaci społecznego, rodzinnego i osobistego niedostosowania - ból.

System Antipain (przeciwbólowy) - rola w organizmie człowieka. próg bólu

Wraz z istnieniem ból w układzie ciała ludzkiego (nocyceptywny) Istnieje również system antipain (antynocyceptywnie). Który przenosi układ antipain? wrażliwość na ból, zwłaszcza dla każdego organizmu własnego genetycznie zaprogramowany próg percepcji. Próg ten pozwala nam wyjaśnić, dlaczego na bodźce o równej sile, czasu trwania i charakteru poszczególnych ludzie reagują na różne sposoby. Pojęcie progu czułości - uniwersalną właściwością wszystkich układów receptorowych w organizmie, w tym bólu. A także układ wrażliwość na ból, układ antipain ma złożoną strukturę wielowarstwową, zaczynając od poziomu rdzenia kręgowego i kończącą się w korze mózgowej.

Jako działalności regulowanej systemu antipain?

Kompleks aktywność antipain układ złożony łańcuch jest mechanizmy neurochemicznych i neurofizjologicznych. Główną rolę w tym systemie należy do kilku klas substancji chemicznych - neuropeptydu mózgu te obejmują morfiepodobnye i połączenia - endogenne opioidy (Beta-endorfin, dynorfina, enkefaliny inaczej). Substancje te mogą być traktowane jako tak zwane endogenne środki przeciwbólowe. Te substancje chemiczne mają przygnębiający wpływ na neurony układu bólu, aktywacji neuronów antipain które modulują aktywność ośrodków nerwowych wyższej wrażliwości na ból. Antipain substancje zawartość danych w centralnym układzie nerwowym podczas rozwoju bólowych zmniejszona. Widocznie, to wyjaśnia spadek progu bólu aż do pojawienia niezależnego bólu u pacjentów bez bólu bodźca.

Należy również zaznaczyć, że w systemie antipain wraz z morfiepodobnymi opiatów endogenne środki przeciwbólowe, odgrywają ważną rolę i szeroko znane neurotransmiterów w mózgu, takich jak, serotonina, norepinefryna, dopamina, gamma-aminomasłowego (GABA), i hormonów hormonopodobnymi substancji - wazopresyny (antydiuretycznego hormon), neurotensynowy. Co ciekawe, efekt mózgu neuroprzekaźniki możliwe na poziomie rdzenia kręgowego, i mózgu. Podsumowując, można stwierdzić, że włączenie antipain systemu pozwala złagodzić ból impulsy płyną i zmniejszyć ból. W przypadku jakichkolwiek rozbieżności w działaniu systemu, każdy ból może być postrzegane jako intensywny.

W ten sposób, wszystkie ból regulowane za pomocą wspólnego oddziaływania systemów nocycepcji antynocyceptywnego. Tylko ich wspólne wysiłku i subtelne oddziaływanie umożliwia odczuwania bólu oraz jego intensywności, zależnie od siły i czasu trwania ekspozycji na czynnik drażniący.


Autor: AK Nasedkina