Wycięcie żołądka

Wycięcie żołądka to operacja, w której wykonany jest usunięcie dużej części żołądka, zwykle - jedna czwarta do dwóch trzecich. Zasadniczo wycięcie przeprowadzić w wyniku występowanie różnych schorzeń żołądka (niebezpieczneguz, owrzodzenie), a także operacja może być przeprowadzona jako środki do zwalczania ciężkich postaci otyłości.

Wycięcie przeprowadzono po raz pierwszy w 1881 roku, Theodora Billroth niemiecka chirurg realizowane również dwie główne metody znane resekcji następnie zredukowanie funkcjonowania procesów trawiennych u pacjenta. Oprócz metod pracy Billroth, również z 2000s znane metody nie resekcja żołądka wpływa na bezpośrednie anatomiczne narządów funkcjonalny zasadę - podłużny lub pionowy resekcji.

Wideo: Master Class "operacja na żywo": Suma wycięcie żołądka i jamie brzusznej węzłów chłonnych D2

Postępując zgodnie z procedurą Billroth IItipa Ii operację wykonywaną w połączeniu z różnymi kombinacjami specjalistów w późniejszym okresie (zwykle w Hofmeister-odpc Gabereru, Kochel, etc.).

Istotą funkcjonowania

W rzeczywistości, wycięcie jest wykonane przez wycięcie w obszarze zagrożonym w żołądku, a następnie przez redukcję stanie operacyjnym ciągłość przewodu pokarmowego. Ciągłość odtworzony przez wytworzenie połączenia między żołądka i dwunastnicy lub jelita czczego pnia zespolenia.

Dwa podstawowe sposoby produkcji resekcji żołądka obejmują:

• Billroth I-wycięcie wyrażone w obiegu, które poddaje się odźwiernika i antralnego żołądku, a następnie zespolenia (po „koniec do końca”) pomiędzy dwunastnicy i żołądka bezpośrednio pniaka,
• Billroth II-po wycięciu żołądka proces szycia wykonywane pnia szczelnie, a następnie odzyskanie przewodu pokarmowego funkcjonalnej przez przednią gastroenteroanastomosis lub typu tylnym. To jest - nakładanie odbywa się na zasadzie „koniec do boku”

Wideo: resekcja żołądka Billroth 1

Oba warianty mają różne modyfikacje:

• Modyfikacja Hofmeister-odpc - do IIposredstvom Billroth zespolenie kikuta żołądka i jelita cienkiego o zasadę „koniec do boku” w isoperistaltic kierunku;
• Modyfikacja Py - wytwarzanie krajanie jelita czczego i żołądka związek pnia z jelita czczego (jego dalszy koniec);
• Kronlayna - Balfour;
• Sposób Reichel - Polya;
• Gopela-Babcock;
• Kochel;
• Gaberera;
• Odpc.

Wideo: Rozszerzony dystalnej subtotal wycięcie żołądka

Oddzielne określa kierunek wzdłużny lub tulei gastrektomii, który jest odmianą sposobu wycięcia w bardziej łagodnych warunkach. Operację tę wykonuje się przez usunięcie części bocznej brzucha bez uszkodzenia ważnych narządów węzłów (odźwiernika zwieracza i wpust, etc.). Celem zabiegu jest dać żołądka wydłużony wąski kształt, aby zmniejszyć ilość jedzenia, jakie otrzymali, która jest jedną z metod zwalczania otyłości i sverhozhireniem.

Warto też wspomnieć, że zgodnie z zasadą obszarach dotkniętych resekcja różni się poprzez:

• dalszy - aby usunąć dolną dwóch trzecich do trzech czwartych żołądka;
• odźwiernikowa -, w którym usuwa się do jednej trzeciej w żołądku;
• subototalnuyu - przy czym pnia zachowane w sumie 3,2 centymetra (górna część);
• Bliższy - usuwanie na górną część żołądka z włączeniem wpustu, zachowanie dolna zmienny;
• Pierścieniowy segmentowe - w którym usuwanie środkowej części żołądka się utrzymując górną i dolną.

Powody resekcji

Zasadniczo wycięcie jest wykonane w celu zapobieżenia rozwojowi chorób nowotworowych w żołądku lub w przypadku ciężkich formacji wrzodziejącym, powikłań blizn itp Kluczowe kwestie wymagające resekcji:

• rak żołądka;
• ciężka choroba wrzodowa żołądka;
• poważne zwężenie blizna;
• długoterminową braku gojenia wrzodów dwunastnicy;
• perfuratsiya wewnątrz ściany żołądka;
• Obecność przedrakowych polipów;
• otyłość skrajne etapy.

W zależności od rodzaju uszkodzenia jest określane za pomocą skali koniecznej do usunięcia sekcji i sposób późniejszego odzyskania funkcjonalne przewodu pokarmowego. Najpoważniejsze są operację resekcji w przypadku raka żołądka.

Dieta i odżywianie po resekcji

Resekcja jest złożona, że ​​ma wpływ na jednym z centralnych elementów środków zaopatrzenia organizmu - układ trawienny. Nie osoba nie może, więc bardzo ważne jest, aby odpowiednio przekazać operacja, a następnie proces odzyskiwania jest właściwa dieta, która ostatecznie ma największy wpływ na zdolność optymalnego odzyskania funkcji żołądka po resekcji.

Bezpośrednio przed zabiegiem (od jednego miesiąca do jednego tygodnia) konieczne, aby wzmocnienie żołądka poprzez dietę - brać witaminy i toniki, jeść potrawy bogate w białko, aby przygotować żołądek i ciało w ogóle na stres.

Jeszcze bardziej poważne podejście wymaga diety pooperacyjne który jest podzielony na kilka okresów. W pierwszych dniach po zabiegu, pacjent musi być przypisany do głodu, wtedy moc będzie natomiast, oczywiście, w szpitalu, przez zakraplacz, a następnie przez rurkę. Następnie lekarz będzie przypisany do diety nie jest rozprowadzany kilka okresów.

Na trzecim lub czwartym dniu, można nadal karmić pacjenta z kompoty, naparów i herbat do normalnego jedzenia:

• zupy śluzowych;
• puree z ryby, mięso, sery;
• gotowane jajka i podobne lekkostrawne pożywienie.

Piąty lub szósty dzień:

• omlety dla pary;
• starannie puree owoce w małych ilościach;
• owsianka.

Jeśli żywność jest transportowana odpowiednio, bez powikłań może zacząć zawierać w diecie pokarmów zawierających duże ilości białka, niezbędne dla organizmu.

Po zakończeniu pierwszej fazy rekonwalescencji po zabiegu w ciągu jednego do dwóch tygodni od kompletnej diety łagodnym typu muszą być przypisane:

• mięsa i ryby, o niskiej zawartości tłuszczu, które są bogate w białka;
• Wyroby, które zawierają normalną ilość złożonych węglowodanów - zboża, warzywa, owoce, zboża (niesłodzone);
• musi być maksymalny limit lekkich węglowodanów - pieczenia, cukier, słodycze, konserwy soków i innych słodyczy;
• Ponadto należy wyeliminować tłuszcze o wysokiej temperaturze topnienia (na przykład - owiec), aldehydy, puryny, środków aktywnych chemicznie, dodatki do żywności, środki barwiące, itp

Warto zauważyć, że jest to niezbędne do mielenia mięsa, przystawki trzeba uczynić je miękkie (funt ziemniaków, na przykład). Gotować trzeba dla pary, lub przez gotowanie w kropce, pieczone, stałe pokarmy powinny być puree. Dieta jest powoływany przez 4 miesiące.

Film: laparoskopowego resekcja żołądka z D2 węzłów chłonnych do wczesnego raka żołądka 1 godzinę

Następnie, przez okres od dwóch do pięciu lat pełnej diety, który zawiera duże ilości białka, które mają być wyposażone, złożone węglowodany, wymaganą ilość tłuszczu. Podstawą dla tej władzy staje liczba nomenklatura dieta 1 MI Pevzner. Ilość posiłków posiłek jest ograniczona do dwóch, ilość płynu - jeden kieliszek. Na dzień muszą być wykonane do sześciu posiłków (do 50-600 gramów w czasie, w zależności od kursów). Następnie można stopniowo przejść do zdrowej diety w połączeniu z mięsa, ryb, owoców i warzyw, stopniowo ograniczony, aby umożliwić odbiór słodki i fantazyjne, ale przez cały okres rehabilitacji wykluczyć mleko (produkty mleczarskie są dozwolone).

Przy prawidłowej diety odzysku po resekcji występuje w okresie od dwóch do sześciu lat.