Zwężenie krtani u dzieci - pierwsza pomoc w nagłych wypadkach

Krtani zwężenie odnosi się do choroby, potencjalnie zagrażająca życiu, jest ostry i może powodować śmierć w krótkim czasie. Szczególnie niebezpieczne ostre zwężenie krtani u dzieci, więc rodzice muszą dokładnie wiedzieć, jakie objawy są charakterystyczne dla tej choroby i jak pierwsza pomoc pacjentowi można pomóc.

• Co to jest zwężenie krtani
• Możliwe przyczyny zad
• objawy chorobowe
• możliwe powikłania
• środki diagnostyczne
• Zasady udzielania pierwszej pomocy
• terapie
• Zasady leczenia patologii u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących
• Jak zapobiegać zad

Co to jest zwężenie krtani

Przez zwężenie (stenoza lub zad) krtani zrealizować zmniejszenie klirensu różnym stopniu nasilenia. W rezultacie, istnieje ciało trudność zwężenie przepływ powietrza do płuc podczas oddychania. Ostra zwężenie krtani rozwija się w krótkim okresie czasu, więc oddychanie może zatrzymać lub znacznie utrudnione do tego stopnia, że ​​ciało doświadcza poważnego niedotlenienia. Ponadto we krwi powoduje zwiększenie stężenia dwutlenku węgla, które może doprowadzić do poważnych zaburzeń działania narządów, i systemach. U dzieci, odsetek śmiertelności zwężeniem gardła składa się z 1-5%, z wyrównaną stopniu - do 33%.

Jednak ostre zwężenie krtani jest odwracalna, a na wczesnym pomagać mogą szybko ulegać terapii. Ale czasami zdarza się, że po leczeniu przyczyny choroby i nie są eliminowane, aw rezultacie pacjent będzie rozwijać przewlekłe zwężenie krtani. Ta choroba, a także zaostrzenie jest stan ostry z przewężeniem krtani, które może być powtarzane z pewną regularnością. Zazwyczaj przewlekłe zwężenie krtani cechuje się stabilnością i powolny, ale stały postęp. W tym organizmie pacjenta jest w stanie dostosować się do przewlekłe niedotlenienie i działają stosunkowo normalny sposób.

W zależności od przyczyny choroby nie jest następująca klasyfikacja zwężeniem:

• paralityka;
• blizna;
• traumatyczne;
• pooperacyjne;
• post-zakaźny;
• guz itd.

Zwężenie może obejmować różne obszary krtani:

• głośni;
• Przestrzeń infraglottic;
• przednią ściankę krtani;
• Tylna ściana krtani.

Kołowy zwężenia zwężenie w postaci okrągłej kompresji krtani, szerokie zwężenie rozszerza się w tchawicy, a całkowita zwężenie dotyczy wszystkich części krtani i tchawicy początkowej strefy.

Możliwe przyczyny zad

Ostra zad jest bardziej powszechne u dzieci, a stopień jego rozwoju może być najtrudniejsze. U dzieci w wieku 2-3 lat zwężenie krtani może nastąpić w ciągu kilku godzin lub piorun, z powodu rozluźnienia tkanki łącznej, anatomiczne ciasnoty krtani i nagłośni. U dzieci, przyczyny zwężenia mogą obejmować:

• ostre zapalenie krtani, krtani z obrzękiem krtani;
• phlegmonous krtani;
• fałszywe lub prawdziwe zad;
• alergiczny obrzęk krtani (reakcja na lek, żywności, pyłek, etc.);
• bronchoskopię, fibergastroscope;
• wrodzony struktura krtani.

I u dorosłych i dzieci mogą również być przyczyną rozwoju choroby:

• uraz, uszkodzenie szyi;
• wprowadzania obcego organu;
• palą gardło;
• hondroperihondrit;
• przedłużona intubacja;
• Inne operacje na krtani i tchawicy;
• perstnecherpalovidnoy powrotem paraliż mięśni;
• przenoszone ciężką infekcję płuc;
• Występowanie łagodnych, złośliwe nowotwory krtani, przełyku, śródpiersia;
• błonicy;
• tyfus, dur brzuszny;
• szkarlatyna;
• odra;
• gruźlica;
• kiła;
• pozagardłowych pozagardłowych ropień;
• wzrost wielkości tarczycy.

Scarry zwężenie krtani rozwija się powoli i w większości przypadków pojawiają się po operacjach, urazów, co powoduje zakłócenie struktury błony śluzowej i warstwy leży poniżej krtani. Na tle każdej procesów zapalnych bliznowaty zwężenia krtani i innych przewlekłych postaci choroby ostrej łatwo przejść kaszy. Najwyższy odsetek zgonów wystąpić, jeśli zwężenie ciało rozwija się na tle zakażenia bakteryjnego, któremu towarzyszy zapalenie krtani i oskrzelowo powikłań.

objawy chorobowe

Obraz kliniczny ostrej formy choroby rozwija się, gdy pacjent w organizmie jest połączenie następujących składników:

1. obrzęk, naciek warstwy śluzówki krtani, w tym do przestrzeni podskladochnogo;
2. skurcze mięśni krtani warstwy;
3. zwiększenie produkcji nadwozi ciecz gruczołów śluzowych.

Objawy choroby w większości przypadków zmniejszyć wygląd duszność, hałasu oddechowego, zmiana głosu (chrypka, chrypka). U dzieci, atak od zadu najczęściej rozwija się w nocy, począwszy od kaszlu szczekanie i wdechu duszności (trudności z westchnieniem). W ciągu dnia dziecko może pojawić się zupełnie zdrowe, lub zacznie kaszleć, jego wzrost temperatury ciała (jeśli choroba rozwija się w obecności infekcji). Podczas wdechu duszność, pacjent jest cofnięty i regiony międzyżebrowe zaprzestania szyjnej wgłębień podczas inhalacji. Charakterystyczne jest, że siła i ciężkość objawów zwężenia krtani zależy od stopnia (etap) choroby.

Etap zwężenie krtani objawy:

1. Zrekompensowane. Na tym etapie nie ma wdechu duszność, czy dana osoba jest w stanie spoczynku. Kiedy może nastąpić aktywności fizycznej do zwykłego marszu duszność. Oddychanie się powszechne, głębokie i odstępy pomiędzy wdychania i wydychania jest zmniejszona, co odbywa się w wyniku zwiększenia aktywności środka oddechowej ze wzrostem stężenia dwutlenku węgla.
2. Niekompletna kompensacja. Zwężenie głośni ma znaczny, zauważalny wdechu duszności w spoczynku, głośny oddech, wraz z szybkim ruchem mięśni klatki piersiowej. skóra pacjenta blednie, co jest szczególnie widoczne na twarzy. Dzieci pojawiają się niepokój, lęk.
3. Niewyrównaną. Działania układu oddechowego jest na pełnych obrotach, oddech staje się płytkie - często, ale nie głęboko. Osoba nie może być w pozycji poziomej, jak zaduszania. Jego ochrypły głos, albo jest nieobecny, nie ma napady kaszlu szczeka, pot ciężko oddzielić, jest tachykardia, sinica z nosowo-trójkąt i paznokci.
4. Niedotlenienie (uduszenie). Zwężenie w stopniu w jakim jest uważany schyłkowa. Pacjent może być całkowicie zamknięty głośni, puls nitkowaty, ciśnienie jest znacznie zmniejszone, skóra ma barwę szarawą rzadkie oddychania lub zatrzymania. Istnieje skurcze, wydzielina z kałem i moczem. Nieleczony ziarna na tym etapie za pomocą reanimacji, osoba traci przytomność i umiera.

Rodzice powinni pamiętać, że dziecko przez zwężenie krtani rzadko można opisać dokładnie, co się z nim dzieje, a nawet stracić funkcję głosowego. Dlatego głównym objawem kłopotów - niewydolność oddechowa: jeśli jest to częste, powierzchowny, duszność, należy natychmiast zadzwonić do „szybko” i niezależnie przeprowadzenia pewnych działań na pierwszej pomocy.

W przewlekłym zwężeniem głównego objawu choroby - naruszenie głosu pacjenta. Z biegiem czasu, staje się chrapliwy, niski, stopniowo, w przypadku braku leczenia, wszystko jest stracone. Przewlekłe zwężenie w warunkach obciążających i z udziałem czynników może okresowo przepływ do ostrej postaci choroby.

możliwe powikłania

Wśród możliwych skutków patologii:

• przewlekły brak tlenu;
• naruszenie serca, płuc, całe ciało;
• dławiąc z powstaniem nieodwracalnych powikłań w narządach istotnych dla życia;
• śmierć.

Aby uniknąć takich konsekwencji tylko pomoże wczesne leczenie poszukiwania, poprawnie renderowane środków krajowych w celu zapobiegania niewyrównaną zwężenie, jak również odpowiedniego leczenia w szpitalu.

środki diagnostyczne

Normalnie, podczas rozwoju patologii przeprowadzenie procedury diagnostyczne nie mają czasu. Jednak doświadczony specjalista zainstaluje łatwo zdiagnozowane przez charakterystycznym obrazie klinicznym. Po objawów odstawiennych lub po hospitalizacji są zawsze przypisane do badań pacjentów, zgodnie z zaleceniami lekarza takiego wykazu procedur:

• laryngoskopia, fibrolaringoskopiya;
• MRI, CT, promieniowanie rentgenowskie krtani, przełyku, płuc;
• USG tarczycy;
• Badanie czynności układu oddechowego;
• Wymazy z gardła w celu przeprowadzenia testu inokulacji bakteryjnej;
• bronchoskopia;
• fibrogastroscopy;
• monitorowanie gazów krwi.

Różnicować ataku skurcz krtani powinno być z astmą, z urazem i ciała obcego w gardle, bez obrzęku, z urazami głowy, zwężenie światła krtani na tle procesu nowotworu, z zawałem serca.

Zasady udzielania pierwszej pomocy

Nadzwyczajna zwężenie krtani należy podać pacjentowi po wykryciu pierwszych objawów patologii. „Wkrótce” powoływać się nawet wtedy, gdy spontanicznie zniknęła drgawki lub dobrze wykonywane czynności domowych, zwłaszcza jeśli mówimy o dziecko. Przed przybyciem zespołów lekarzy do leczenia pacjent powinien być w następujący sposób:

1. starają się uspokoić osoby, umieścić go na pół posiedzenia;
2. otworzyć okno, aby przewietrzyć pomieszczenie, usunąć gorącą odzież;
3. nacisnąć łyżką języka;
4. do inhalacyjnego sól fizjologiczną, wodę mineralną lub pary wodnej w powietrze z ciepłej wody;
5. mielenia cielęcia lub do wanny do nóg z gorącej wody (odpływu krwi z tułowia);
6. podać pacjentowi lek przeciwhistaminowy. W trudnym sytuacji, o ile to możliwe, jest konieczne przeprowadzenie inhalację glukokortykosteroidy (hydrokortyzon, Pulmicort) lub iniekcji prednizolon.

terapie

Hospitalizacji jest wymagana w przypadku wszystkich pacjentów z ostrym zwężeniem krtani, jak również te z wyrównaną etapie, który przeszedł przewlekłe zwężenie. Algorytm działań, za pomocą których będzie leczyć pacjenta, pod wieloma względami zależy od przyczyny zwężenie krtani. W każdym razie, głównym celem leczenia - zmniejszenie lub całkowite wyeliminowanie objawów duszności i zapobieganie niedotlenieniu na tle niewydolności oddechowej.

Często pierwsze środki terapeutyczne prowadzone przez lekarzy „pierwszy” w domu lub w samochodzie w drodze do szpitala. Dlatego należy być w stanie dostarczyć każdą lekarzem, a nie tylko do lekarza ENT. Pierwsze dwa etapy choroby są zwykle leczone z powodzeniem z lekami w szpitalu:

• glukokortykosteroidy, odczulające, iniekcji leki przeciwhistaminowe, potem - Tabletki - do usuwania obrzęków;
• Zastrzyki przeciwbakteryjne - w składniku zakaźne;
• NLPZ - w wysokiej temperaturze;
• Podawanie błonicy surowicy lub innych specjalnych preparatów - odry, malarię, gorączkę, itp.;
• stosowanie środków uspokajających, leków psychotropowych - niekiedy - z lęku u pacjentów.

Usunięcie ciała obcego może być wymagane, jeżeli ataki astmy są spowodowane przez jego dopuszczenia do górnych dróg oddechowych. podczas rozwoju niewyrównanego grysu wymagana jest interwencja chirurgiczna w postaci tracheotomii awaryjnego (ustawienie stentu do tchawicy). Podczas pracy w przedniej części nacięcia tchawicy włożenie stentu go (rura), przez które powietrze dotrze później.

Jeżeli osoba z rozpoznaną przewlekłą zwężenia, a następnie wyeliminowanie patologii często może tylko operacja i leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Operacja, w miarę możliwości, przeprowadzone przez Biopsja z krtani. Podczas zabiegu usunięto guza blizny wszczepianych rurek. Jeśli choroba jest spowodowana przez porażenie mięśni krtani, struny głosowe jednostronnie wycięto i przylegającej chrząstki. Nowoczesne metody, które można leczyć przewlekłe zwężenie krtani, są laserowej krtani i rozszerzenie (stopniowe rozszerzanie krtani specjalnych urządzeń).

Zasady leczenia patologii u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących

W okresie ciąży i laktacji, lekarze starają się korzystać z terapii oszczędzającej, aby uniknąć wprowadzania niepotrzebnych leków kobietę, zdolną zaszkodzić dziecku. Jeśli kasza dekompensacji nie pożądanego działania i intubacji (rurki wprowadzania, które są rozciągnięte do światła krtani). Czas kaniuli do 72 godzin, ale wycofanie probówki działać po pierwszym dniu.

Dzieci hospitalizowanych z jakimkolwiek stopniem zwężenia, z dwóch pierwszych etapach dziecko siedzi mogą być prowadzone w szpitalu. Nie będzie on wprowadzenie sterydy, leki na odwodnienie, leki serca, antybiotyki (jeśli wskazane).

3-4 stadia choroby, gdy rurka dotchawicza jest wstawione przed transportem i samochodu „szybki” w szpitalu tlenoterapii jest prowadzona. Wszystkie dzieci z tych stopni ciężkości choroby natychmiast wysłany do oddziału intensywnej terapii. W praktyce u dzieci za pomocą przedłużonego nasotracheal intubacji do 3 dni, a następnie, w razie potrzeby, przeprowadzić operację. Już stoi intubacja martwicy błony śluzowej nosogardła i gardła.

Jak zapobiegać zad

Dla zapobiegania chorobom jest potrzebne:

• tendencja do alergii zapobiec eksponowaniu na działanie alergenów w organizmie - diety używać specjalnego sprzętu i preparaty ochronne do rozpylania do nosa, napój przeciwhistaminowe kursów itp.
• aby zapobiec hipotermii, wirusowe, infekcje bakteryjne, na przykład poprzez zmniejszenie ekspozycji na chorych i wizyty w miejscach publicznych w sezonie epidemiologicznym;
• unikanie szkodliwych nawyków, zmiana miejsca zamieszkania bardziej korzystny pod względem warunków środowiskowych;
• Leczenie wszystkich stanów przewlekłych, modyfikację ognisk zakażenia;
• witaminy, immunostymulujące na poradę lekarza;
• Czasie leczenia chorób układu oddechowego miejsce;
• Ostrzeżenie urazów krtani, ciał obcych.

Gdy atak zadu powstały później pacjent powinien być regularnie kontrolowane pod kątem otolaryngologa. Jeżeli mówimy o dziecku, czas trwania takich obserwacji, co do zasady, to trwa do 5-7 lat, kiedy ryzyko restenozy jest znacznie zmniejszona.