Małopłytkowość: immunologiczna dla odpornościowy, oraz - wygląd, podczas bańki, chorób współistniejących

płytki, jeszcze zwane tablice Bitstsotsero są fragmenty komórek olbrzymich szpiku kostnego - megakariocytów. Ich liczba stale zmieniający się w ludzkiej krwi, najmniej ze wszystkich ich tam w nocy. Liczba płytek spada na wiosnę, kobiety nadal w okresie miesiączki, jednak poza to, co jest dozwolone, nie wyjdzie, więc trombocytopenia, jako taki, nie może mówić w takich przypadkach.

Proces tworzenia się krwinek

W ciężkim wysiłku fizycznego, pobyt w górach, niektóre leki liczba krwinek w danych krwi, przeciwnie, wzrasta.

tworzenie skrzepliny

Płytki krwi, które krążą we krwi zdrowego człowieka są tarcze podwójnie wklęsły kształt owalny lub okrągły, bez przydatków. Jednak, gdy znajdują się one w niewłaściwym miejscu, zaczynają gwałtownie wzrośnie w wielkości (5-10 razy) i produkować nibynóżki. Takie płytki trzymają się razem i tworzą agregaty.

Klejenie (płytkowy czynnik III) i trzymanie się włókien fibryny, płytki więc zatrzymana krwawienie, która bierze udział w procesie krzepnięcia krwi.

Pierwsza reakcja na uszkodzenia naczyń jest ich zwężenie, proces ten przyczynia się również, że rozpad płytek i agregacji uwolnienie nagromadzonych w nim substancję czynną skurcz naczyń krwionośnych - serotoniny.

Istotna rola krwinek w procesie koagulacji jest trudne do przecenienia, ponieważ tworzą skrzep krwi, należy ją mocno i otrzymaną skrzeplina niezawodny, więc jest jasne, dlaczego niedobór płytek krwi i zmniejsza się ilość przyciąga tyle uwagi.

Jakie są objawy kliniczne spadek płytek krwi?

Jedną ważną cechą płytek jest między ich półtrwania, co 5-8 dni. W celu utrzymania stałego poziomu we krwi komórek szpiku kostnego dziennie należy zwrócić 10-13% płatków, co zapewnia prawidłowe funkcjonowanie komórek hematopoetycznych. Jednakże, w niektórych przypadkach liczba płytek nie tylko zmniejszy się poniżej akceptowalnych granicach, ale także osiągnięcia liczby krytycznych powoduje samoistne krwawienia (10-20 tysięcy na litr).

Zawartość Norma płytek do krwi dla zdrowej osoby: 150-320 x 10 płytek / litr. Gdy stężenie płytek krwi poniżej 50 * 10 trombotsitopaty zdiagnozowana. W stężeniu od 20 x 10 dopuszczalnej leczenia ambulatoryjnego. Przy niższych cenach wymagają hospitalizacji.

Objawy małopłytkowości trudno nie zauważyć, więc pojawienie się:

1. Krwotoki w skórze i błonach śluzowych (wybroczyny, wybroczyny) powstające samoistnie (korzystnie w nocy) lub po mikrourazów w której znikomy uszkodzenia mogą powodować znaczące krwawienie;
2. krwawienie z dziąseł;
3. Meno i maciczny;
4. łuk (W niektórych przypadkach - ucha) i krwawienie z przewodu pokarmowego, który szybko prowadzi do anemii

Są to cechy zaburzeń płytkowych.

Dlaczego padającym liczyć płytek?

Przyczyny małopłytkowości spowodowane różnymi procesami patologicznymi w korpusie i może być przedstawiony na cztery główne grupy.

grupa I

trombocytopenia, związane z niewystarczającą edukację sami płytek krwi w szpiku kostnym, co dzieje się w następujących warunkach:

• aplastyczna niedokrwistość, Gdy hamuje dojrzewanie komórek wszystkich trzech kiełków - megakariocytów białaczki i czerwony (panmieloftiz);
• Przerzuty z dowolnego guza w szpiku kostnego;
• Ostre i przewlekłe białaczka;
• Niedokrwistość megaloblastyczna (niedoboru witaminy B12, kwas foliowy), ale w tym przypadku nie jest szczególnym problemem jest to, ponieważ liczba płytek krwi zmniejsza się nieznacznie;
• zakażenia wirusowe;
• Stosowanie niektórych leków (tiazydy estrogen);
• Efekty chemioterapii i radioterapii;
• Zatrucie alkoholem.

grupa II

trombocytopenia, spowodował masywny krwotok, lub zwiększone niszczenie płytek krwi.

grupa III

trombocytopenia spowodowane dystrybucja basen naruszenie płytek z nadmiarem ich akumulacji w śledziony (splenomegalii wyrażone).

grupa IV

autoimmunologiczna plamica małopłytkowa (AITP) - najbardziej rozpowszechnioną formą małopłytkowości immunologicznej. To jest bardziej powszechne u młodych kobiet (20-30 lat).

Spadek liczby płytek krwi, która towarzyszy innej choroby i jest jednym z jej objawów, zwany wtórny małopłytkowość. Jako objawowe małopłytkowość obserwowane w różnych schorzeniach:

1. Kolagenoza (toczeń rumieniowaty układowy (SLE), twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe);
2. Ostre i przewlekłe białaczki (szpiczak mnogi, makroglobulinemia Waldenstroma);
3. Przewlekłe zapalenie wątroby oraz choroby nerek.

Jednak AITP, który nazywany jest istotna lub małopłytkowość samoistna (choroba Verlgofa) Występuje znacznie częściej jako niezależny choroba izolowane.

Idiopatyczne ta forma jest nazywany ze względu na fakt, że przyczyną jego pochodzenie pozostaje niejasna. Na tej patologii płytek nie mieszkają 7 dni średnio i 2-3-4 godzin, pomimo faktu, że szpik kostny początkowo nadal działa normalnie wygenerować wszystkie komórki. Jednakże stały niedobór krwinek powoduje, że organizm nadal reagować i zwiększenie produkcji płytek w kilka razy, co ma negatywny wpływ na dojrzewanie megakariocytów.

Niezbędny małopłytkowość w ciąży jest dość korzystna dla, ale nadal obserwuje się wzrost stopy poronienia. Leczenia małopłytkowości, w tym przypadku odbywa się przez wprowadzenie prednizon przez 5-7 dni przed porodem. położnictwo pytanie postanowił indywidualnie, ale coraz częściej uciekają się do zabiegu cięcia cesarskiego ().

Efekt terapeutyczny stosowanie kortykosteroidów niekoniecznie są w czasie ciąży, są one wykorzystywane w innych przypadkach. Ponadto, obserwuje się korzystny wpływ dożylnej immunoglobuliny, co zmniejsza stopień fagocytozy. Jednakże, z powtarzającymi się nawrotami choroby, korzystne jest często usunięcie śledziony (usunięcie śledziony).

Immunologiczna plamica małopłytkowa u dzieci i innych form ITP

Ostra AITP obserwowane u dzieci w wieku 2-9 lat i znajduje się 1-3 tygodni po infekcji wirusowej. Dziecko na tle samopoczucie nagle pojawiają się wybroczyn i plamicy. Dla takiego stanu krwi charakterystycznym wzorcem jest trombocytopenia i obniżenie liczby białych krwinek (leukopenia) Jest nieobecny.

Patogeneza tych chorób jest wytwarzanie przeciwciał wobec antygenów wirusowych białek. W tym przypadku, membrana płytek zaadsorbowane antygeny wirusowe lub całych kompleksy immunologiczne „antygen-przeciwciało”. Ponieważ antygeny wirusowe nadal muszą opuścić ciało, które w większości przypadków zdarza się, że choroba czyści się na własną rękę w ciągu dwóch do sześciu tygodni.

Dziecko z małopłytkowości immunologicznej po upadku na posadzkę. Stężenie płytek w czasie uszkodzenia: 9 * 10 m / l

Inne formy immunnyhtrombotsitopeny zawierają rzadkie ale poważną chorobę, która nazywa się - Małopłytkowość poprzetoczeniowa. Podstawą opracowania są przesyłane o tygodniowych transfuzji krwi dawcy, pozytywne na jednej z płytek antygenów u gospodarza, który nie pojawił. Naruszenie takie objawia się ciężką małopłytkowość, niedokrwistość ogniotrwałego i krwawieniu, co często prowadzi do krwotoku śródczaszkowego, pociąga za sobą śmierć pacjenta.

Innym ważnym typem małopłytkowości odpornościowego ze względu na wzajemne oddziaływanie składników leku i błony płytek, - jeden z glikoprotein, w którym lek lub glikoproteiny lub kompleks mogą być immunogenny. Częstą przyczyną małopłytkowości immunologicznej może nawet nie lek i jego metabolity. Taki jest charakter małopłytkowości indukowanej heparyną. Chinina i chinidyna są również typowe środki zdolne do wywołania patologii. Interesujące jest, że taka reakcja z niektórymi (specyficzne) włączonych produktów genetycznej, na przykład, środki do odbioru zawierające złoto, pobudza tworzenie się przeciwciał skierowanych przeciwko płytek.

małopłytkowość immunologiczna nie

małopłytkowość immunologiczna nie zajmuje w przybliżeniu jedną piątą całej masy chorób związanych ze zmniejszeniem liczby krwinek i są w związku:

• Urazy mechaniczne płytki (naczyniaki, śledziony);
• Hamowanie proliferacji komórek szpiku kostnego (niedokrwistość aplastyczna, chemicznego lub promieniowanie szpikowych);
• Zwiększone zużycie płytek krwi (DIC, witamina B12 i kwas foliowy).

Ponadto, non-immunologiczna małopłytkowość genesis obserwowano u niektórych form nabytej niedokrwistości hemolitycznej, w których najważniejszym są dwie formy zużycie małopłytkowość:

1. Plamica małopłytkowa (TTP);
2. zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS).

Typową cechą tych chorób jest osadzanie szklistej skrzeplin utworzone w wyniku spontanicznej agregacji płytki w końcowych tętniczek i naczyń włosowatych.

Zakrzepowa plamica małopłytkowa i zespół hemolityczno-mocznicowy, małopłytkowość są pochodzenia niejasna i charakteryzuje się nagły początek procesu patologicznego, który towarzyszy ciężka małopłytkowość i hemolityczna niedokrwistość, gorączka, ciężkie objawy neurologiczne i niewydolność nerek, które mogą doprowadzić w krótkim czasie śmierć.

Zakrzepowa plamica Bardziej typowe dla dorosłych i następuje po bakteryjnej lub wirusowej infekcji immunizacji często obserwowane w pacjentów zakażonych wirusem HIV, jak również mogą wystąpić podczas ciąży, doustnych środków antykoncepcyjnych, lub wprowadzenia leków przeciw-nowotworowych. Odnotowano przypadki TTP za chorobę dziedziczną.

zespół hemolityczno-mocznicowy częściej u dzieci. Powód ten warunek są mikroorganizmy Shigella dysenteriae i enterotoksichnye Escherichia coli, zniszczenie komórek nerkowych śródbłonka naczyń włosowatych. W rezultacie, w krwiobiegu wysłał dużą ilość czynnika von Willebranda multimerów, co prowadzi do agregacja płytek krwi.

Pierwszym objawem tej choroby jest krwawą biegunką, wywołane przez wyżej wymienione mikroorganizmy, a następnie rozwija ostrą niewydolność nerek (Tworzenie skrzeplin szklistej w naczyniach nerkowych), który jest Podstawowym objawem klinicznym choroby.

leczenie małopłytkowości

ostre formy

Treat małopłytkowość w ostrej fazie powinny być w szpitalu, gdzie chory i hospitalizowany. Ścisłe łóżko mieć przypisane do uzyskania fizjologicznych poziomów (w 150tys l) płytek krwi.

W pierwszej fazie leczenia, pacjent jest przewidziany kortykosteroidy, że zajmuje do 3 miesięcy, splenektomia, jeśli nie planuje się selekcji w drugim etapie i trzeci etap obróbki jest dla pacjentów po splenektomia. Składa się ona z zastosowania niskich dawek prednizon i plazmaferezy terapeutycznego.

Uniknąć, z reguły, dożylne wlewy dawców płytek krwi, zwłaszcza w przypadkach małopłytkowość immunologiczna ze względu na ryzyko pogorszenia tego procesu.

transfuzje płytek daje znaczący efekt leczniczy, jeżeli nie są specjalnie zaznaczone (dla pacjenta) system HLA, Jednak ta procedura jest bardzo czasochłonne i nie są szeroko dostępne, a więc głębokości anemizatsii korzystne wlać rozmrożone Przemyty upakowanych krwinek czerwonych.

Należy pamiętać, że Leki, które naruszają zdolność agregacji krwinek (Aspirin, kofeina, barbiturany, itd.). Jest zakazane dla pacjenta małopłytkowości, co, co do zasady, to ostrzega lekarz przy wypisie ze szpitala.

dalsze leczenie

Pacjenci z małopłytkowością wymagają dalszej obserwacji ce, hematologa i po wypisie ze szpitala. Pacjent potrzebuje modyfikację infekcji i ognisk dehelminthization ich wykonania, informuje go, że ARI i nasilenie chorób związanych sprowokować właściwa odpowiedź płytek krwi, jednak hartowanie, fizjoterapię, choć powinny one być wymagane, ale stopniowo i delikatnie wprowadzony.

Ponadto, pod warunkiem, zarządzanie pacjenta food Diary, gdzie starannie pomalowane żywności dla małopłytkowości. Uraz, przeciążenie, niekontrolowane przyjmowanie nieszkodliwe na pierwszy rzut oka, leki i pokarmy mogą wywołać nawrót choroby, mimo że rokowania z niego, to na ogół korzystne.

Dieta dla trombocytopenii ma na celu wyeliminowanie dla alergików Produkty i witaminy nasycenia porcja B (B12), kwas foliowy, witamina K, który bierze udział w procesie krzepnięcia krwi.

Powołany jeszcze w szpitalu stół №10 powinny być kontynuowane w domu i jaj, czekolady, zielonej herbaty i kawy, aby nie angażować. Bardzo dobry dom zapamiętać ludzi Środki do walki z małopłytkowością, więc trawa posiadające właściwości ściągające (pokrzywa, pasterza torebce, krwawnik pospolity, arnika), powinny być stosowane wcześniej w sklepie iw domu. Bardzo popularny kompleks ekstraktów ziołowych. Oni nawet medycyna konwencjonalna zaleca. Mówi się, że bardzo dobre na pomoc.

Wideo: radziecki film edukacyjny o małopłytkowości