Przykurcz Dupuytrena

Kontraktura Dupuytren (inne nazwy - dłoniowo fibromatosis, choroba francuska) - deformacja blizna, skurcz ścięgien palców w wyniku której palce są zgięte i utrwalono w nienaturalnej pozycji w określonym kątem w stosunku do dłoni, a ich rozbudowa nie jest możliwe. Ręce guzki utworzone skórzaste. Najczęściej dotknięte ścięgna palca serdecznego i małego palca prawej dłoni, ale często proces ten wpływa na obie ręce. Deformacja prowadzi do utraty głównych funkcji pędzla.

W większości przypadków choroba podatne mężczyzn w średnim wieku i starszych (40 do 60 lat), choć może być chory i kobiety.

W obecności patologicznego uszkodzenia może pojawić się:

• powierzchnia dłoni jednej lub obu rąk;
• powięź stopy;
• międzypaliczkowych stawów rąk;
• ciał jamistych prącia

Choroba może wystąpić pod wpływem pewnych czynników, lub udać się do dziedziczenia.

stadium choroby

W jej rozwoju, choroba przechodzi przez cztery etapy:

1. Przez pierwsze nici i charakteryzujących się występowaniem guzków na dłonie, palce mogą się swobodnie poruszać.
2. W drugim etapie, palce są wygięte w stosunku do dłoni z kątem 30 stopni, a nici kurczyć.
3. W czasie przejścia do trzeciego stadium choroby palców kąta ugięcia jest już około 90 stopni, co prowadzi do znacznego ograniczenia funkcjonalności szczotki.
4. Na ostatnim (czwartym etapie) palce niemal dociśnięte do dłoni lub wziąć kształt haka, jest całkowita utrata zdolności do rozszerzenia. Proces patologiczny rozwija się i rozciąga się w całym urządzeniu ścięgien i stawów struktury.

Przyczyny patologii

Wciąż nie ma wiarygodnych danych na temat wszystkich możliwych przyczyn choroby.

Badania wykazują obecność czynników genetycznych. Prowokowanie gen nie jest usytuowany w szczególności na osi X lub Y chromosomów płciowych, a jeden z 44 chromosomów. W efekcie choroba jest przenoszona z jakiegoś przymusu seksualnego, a w większości przypadków dotyka mężczyzn.

Istnieje kilka możliwych przyczyn Przykurcz Dupuytrena:

• obrażeń palców lub rąk;
• rozszerzenie szczypanie palców lub dłoni nerwów (neurogenny odkształcania charakter);
• obecność wrodzonych defektów w strukturze tkanki łącznej;
• choroby układu hormonalnego;
• nadmierne ćwiczenia na szczotkę;
• obecność zapalenia więzadeł.

Uważa się, że patologia nie jest specyficzna szczotka osobno, a cała tkanka łączna: szczotka jest najczęstszym miejscem lokalizacji choroby.

Korzystne środowisko dla rozwoju choroby tworzy następujące czynniki:

• alkoholizm;
• palenie;
• padaczka;
• cukrzyca;
• skłonności genetycznych;
• wiek powyżej 40 lat;
• choroby metaboliczne;
• obecność ogniska zapalnego;
• troficznych zaburzeń szczotki;
• Przyszczypane nerwów stawu łokciowego.

Manifestacje Przykurcz Dupuytrena

W normalnych warunkach, szczotka jest całkowicie zagięta i zagiętym. Choroba Dupuytrena w pęczek palców (lub palca) kurczy się, przy czym pełne rozszerzenie jest niemożliwe. Ruch w stawach dotkniętych procesem patologicznym jest ograniczony, często do stanu doskonałego bezruchu. Przy takiej koagulacji zachodzi w chorobach powierzchni stawowych i powstawania zesztywnienia.

Ścięgien w dłoniach występów tworzy się na powierzchni węzłów, często bolesna.

W zależności od umiejscowienia zmian chorobowych w przykurczu dzieli się na trzy rodzaje:

• dłoniowo;
• palec;
• mieszany.

W pierwszym etapie tej choroby charakteryzują się następującymi cechami:

Wideo: Masguts R.f, Przykurcz Dupuytrena bez operacji. Tomsk 2012

• pojawienie się na pieczęci palma podskórnych;
• Palce prawie ograniczone w ruchu;
• zmiany aż zakłócić prawidłowy przepływ życia;
• brak istotnych wad kosmetycznych.

W drugim etapie są następujące funkcje:

Wideo: Przykurcz Dupuytrena: co zrobić, gdy pojawiają się węzły palm i nie rozprostować palce?

• nieznaczne ograniczenie ruchów rozszerzeń - do 30 stopni;
• funkcja ograniczenia ręcznie początkowy;
• Ból zwykle występuje;
• Operacja daje wyrazić pełny efekt.

Charakterystycznymi objawami trzeciego etapu są:

• Wada w rozszerzeniu dotkniętych palców (30-90 stopni);
• ból kciuka cały czas w pozycji zgiętej;
• wyraźny ból uczucie w dłoni;
• znaczące naruszenia funkcji ręki;
• Operacja nie zawsze prowadzi do pożądanego rezultatu: w niektórych przypadkach rozszerzenie może być ograniczona.

następujące procesy odbywają się w czwartym stadium choroby:

• patologia dotyczy stawów i ścięgien;
• Zmiany w palcach nabyć wyraźny i trwały charakter;
• przykurcze stawów (powierzchnie) przyłączone;
• zmniejszając zdolność do wyprostowania palca więcej niż 90 stopni (innymi słowy, palec nie faktycznie zagiętym);
• silna deformacja i utrata funkcji pędzla;
• chirurgia prawie nie działa - często istnieje potrzeba bardziej skomplikowanych operacji.

Diagnostyka i leczenie

Do diagnozy pacjenta przeprowadza się badanie w celu ustalenia ograniczenia objawów, określa stopień wpływu patologii na jakość życia.

W celu wykrycia przyczyny choroby ważne jest, aby dowiedzieć się o obecności lub braku choroby w którymkolwiek z najbliższych krewnych, aby dowiedzieć się, czy pacjent pali, a jego stosunek do alkoholu.

To przeprowadził gruntowną inspekcję dłoni i palców, aby określić stopień mobilności.

Podczas oględziny ujawnia pewną pozycję piątego palca małego palca może być zgięta w pierwszym międzypaliczkowego stawu i znajduje się pod kątem prostym do głównej falangi. W obszarze dystalnym dłoniowej przetłoczenie zauważyć obecność guzków w skórze.

wykrywanie metodą łatwo określić uszczelniający podręczne powięzi w postaci stałych bryłek.

Wideo: leczenie niechirurgiczne z Przykurcz Dupuytrena. Igła aponeurotomy DUPUYTREN.RU

W pierwszym etapie guzków zlokalizowanych w dłoni, w miarę postępu choroby, są one zlokalizowane w obszarze palców.

Określona amplituda zgięcia i wyprostu palców. W obecności tej patologii prostowników możliwością jednej lub większej liczby palców znacznie zmniejszona. W przypadku ciężkiej choroby, na ostatnim etapie rozprostować palce staje się niemożliwe.

stadium choroby jest określana przez stopień ruchliwości palców.

Zgodnie z ogólną zasadą, potrzeba dodatkowych badań diagnostycznych i badań laboratoryjnych nie powstaje.

Może diagnostyki różnicowej w celu wykluczenia traumatyczne przykurcz, neurogeniczną, charakter niedokrwienny lub reumatoidalne, jak przykurcz może rozwinąć się w wyniku kontuzji, złamań otwartych, uszkodzenia ścięgien, mięśni, ran postrzałowych.

Leczenie Przykurcz Dupuytrena - podiatrist zadaniem.

Choroba traktowana jest na dwa sposoby: konserwatywnych i chirurgicznych.

Specyficzny sposób dobiera się w zależności od czasu trwania i stopnia zaawansowania choroby, stopień funkcje pędzla ograniczenie, mobilności stawów, zmian zachodzących w nich częstość procesu chorobowego oraz ogólnego stanu otaczających tkanek.

Główne metody leczenia zachowawczego są:

• fizjoterapii termiczny - wosk ziemny, parafina;
• Ćwiczenia terapeutyczne mające na rozciąganie ścięgien;
• jak stanie zagiętym - nakładające Longuet (produkowany w czasie snu);
• elektroforezy
• Wpływ ultradźwięków;
• Zastrzyki kortykosteroidów;
• blokada przy zastosowaniu znieczulenia miejscowego działania z hormonami.

Metody zachowawcze celem jest spowolnić postęp choroby. nie można zatrzymać proces. Pełną uwolnienie od choroby wymagają operacji.

Główne metody chirurgiczne są aponeyrotomiya igła, artrodezy.

Aponeyrotomii istota polega na usuwaniu brodawek za pomocą specjalnej igły.

Wskazaniem do operacji jest osiągnięcie palec ograniczony kąt zgięcia 30 stopni. Produkowane całkowite lub częściowe wycięcie powięzi ścięgnistych, jak i patologicznej części.

Jeśli istnieją istotne zmiany wskazane jest stawu. W wyniku tego rodzaju zabiegu prostuje palec, ale wspólna pozostaje nieruchoma.

Bardzo ciężkie przypadki, w których istnieje silny wzrost tkanki łącznej, naczyń i uszkodzenia krwionośnych i nerwów może wymagać ekstremalnych środków - amputacja palca.

Operacja jest dokonywana przy znieczuleniu przewodności (to znaczy szczotki znieczulano) w warunkach ambulatoryjnych. Po kilku godzinach pacjent może wrócić do domu.

Po operacji otwartego w ciągu 14 dni dokonać opatrunki. To wymaga stałego nadzoru lekarza prowadzącego.

Po gojenia ran pooperacyjnych i usuwania opatrunków usunięto szwy.

Na trzeci dzień po zabiegu nałożyć funkcję autobus prostowników. Celem jest ustalenie palców w prawidłowym położeniu.

Ważne miejsce zajmuje rehabilitacja fizjoterapia.

Przed usunięciem szwów odbywa się magnetycznie laseroterapię po - fonoforeza i elektroforezy z hydrokortyzonu.

Wideo: taping z Przykurcz Dupuytrena z RockTape

Potrzebują też codziennej fizjoterapii.