Niepłodność u kobiet

Video: Przyczyny

Niepłodności kobiet - to stan patologiczny, w którym nie ma ciążę w ciągu 1,5-2 lat i więcej kobiet, które mają regularne życie seksualne i nie używać środków antykoncepcyjnych. Lekarze zdiagnozowali „bezpłodność” w przypadku, gdy wszystkie ciąż kończy się poronieniem.

Nie jest to jednak konieczne, należy mylić z niepłodności poronieniu, przy czym występuje dojrzałych oocytów nawożenie plemników, ciąży, ale zatrzymuje się już na etapie embriogenezy otrzymanego poronienia albo aborcji. Również diagnoza jest w wątpliwość, gdy partner seksualny kobiety po przejściu odpowiednich badań stwierdzono słaby i nie realne plemników lub nie istnieje w zasadzie.

Niepłodności kobiet - to jest zawsze poważne urazy psychiczne dla obojga małżonków. Na szczęście, dziś istnieją skuteczne metody zwalczania tej choroby, które omówimy w dalszej części artykułu.

Rodzaje i stopnie

W oparciu o powodach, które doprowadziły do ​​trudności w poczęciu wśród kobiet, możemy wyróżnić następujące odmiany tej choroby:

• hormonalnego (hormonalna inaczej) niepłodność;
• niepłodność Tubo otrzewnej;
• niepłodność macicy;
• niepłodność powstałych w wyniku endometriozy;
• niepłodność immunologiczna;
• niepłodności o nieznanej etiologii.

Spójrzmy teraz na nich w sposób bardziej szczegółowy.

1. hormonalnego niepłodności powodowania łamania hormonalnej regulacji cyklu miesiączkowego, które normalnie dostarcza i owulacji. W tej postaci niepłodności owulacji nie występuje, ponieważ komórka jajowa nie dojrzewa do pożądanego stanu lub wychodzi z pęcherzyka. Może wystąpić po różne uszkodzenia i chorób obszaru podwzgórze-przysadka, ale również ze względu na zwiększone wytwarzanie prolaktyny hormonów w organizmie, w obecności zespołu policystycznych jajników, niedostatecznego wydzielania progesteronu obecność guza i uszkodzeń zapalnych jajnika, jak również od innych czynników predysponujących.
2. niepłodność jajowodów rozwija się, gdy jajo nie może poruszać się zazwyczaj poprzez jajowodów i dotrzeć do jamy macicy, z jakichkolwiek anatomicznych przeszkód (lub jajowodów nie występują lub są spływu). W przypadku niepłodności otrzewnowej przeszkoda nie wydaje się w jajowodów i jajników oraz między rurami. Zazwyczaj tuboperitoneal niepłodność jest spowodowana przez różne procesy kleju lub zanik rzęsek wewnątrz rury, które są odpowiedzialne za ruch jaj.
3. macicy niepłodność Wynika to z anatomicznym (wrodzoną lub nabytą) uszkodzeń macicy. Chorób wrodzonych obejmują niedorozwój ciała, podwojenia siodełkowe macicy lub wewnątrzmacicznego przegrody. Wśród nabytych wad można nazwać wewnątrzmacicznego zrosty lub deformacja blizna, różne wykształcenie. Nabyte zaburzenia mogą powstać po aborcji.
4. Niepłodność, które powstały z powodu endometriozy, To stwierdzono u około 30 procent mężczyzn. Do tej pory, to nie jest precyzyjnie określona, ​​jak endometrioza jest niezgodny proces poczęcia. Wiadomo tylko, że obecność części o patologii w jajnikach oraz rurki zapobiega owulacji i ruch jaj.
5. niepłodność immunologiczna ze względu na obecność przeciwciał plemników w kobietę. W tej postaci choroby ciała kobiety zaczyna produkować odporność swoistą wobec spermy lub zarodka.

Dodatkowo, jest sterylność 3 stopni: I, II i III.

• Stopień niepłodności I (inaczej zwany pierwotny). Oznacza to, że pacjent nie jest w ciąży i nie udać się do lekarza ze skargami braku poczęcia po raz pierwszy. Co do zasady, to stopień niepłodności powstaje z powodu wrodzonych lub nabytych chorób sferze rozrodczej.
• Niepłodność II stopnia - jest drugorzędna niepłodność występuje u kobiet, które mają już jedno lub więcej dzieci. Może być względna (utwardzeniu), a także absolutna, gdy lekarz nie może pomóc pacjentowi.
• Niepłodność III stopnia - jest kompletnym sterylność. Na tym poziomie możemy mówić, kiedy kobieta nie ma istotnych narządów płciowych (jajników, macicy) lub są wrodzone anomalie sferze rozrodczej (na przykład niedorozwój macicy).

Przyczyny niepłodności kobiet

Niepłodność u kobiet mogą wystąpić z wielu powodów, wśród których są:

• zwiększone wytwarzanie prolaktyny;
• Obecność guzów przysadki;
• wiele nieprawidłowości miesiączkowania (skąpe miesiączki, etc.), które powstają w wyniku naruszenia bilansu hormonów w organizmie;
• wrodzone lub nabyte nieprawidłowości narządów płciowych;
• Obecność dwustronnej niedrożności jajowodów;
• endometrioza;
• Obecność zrostów w miednicy;
• Gruźlica narządów płciowych;
• różne układową chorobą autoimmunologiczną;
• Obecność zaburzeń psychicznych.
• Wtórne niepłodności zazwyczaj rozwija się w wyniku przesyłanych poważnych schorzeń ginekologicznych, zakaźnych lub niezakaźnych.
• Należy zauważyć, że w większości przypadków niepłodność występuje natychmiast wynika z kilku powodów. Jest również dość powszechne w celu ustalenia dokładnej przyczyny choroby nie jest możliwe, nawet jeśli obaj partnerzy przeszły wszystkie niezbędne kontrole.

Objawy

Najbardziej podstawowym objawem, który wskazuje na tej patologii - jest niemożność poczęcia dziecka przez 12 miesięcy lub dłużej, jeśli są wszystkie niezbędne warunki:

• Kobieta mieszka regularnego życia seksualnego;
• Ma partnera z dobrym badanie nasienia;
• Dawno nie stosować żadnych środków antykoncepcyjnych;
• Jest w grupie wiekowej od 20 do 45 lat starych.

Dość często, niepłodność może przebiegać bezobjawowo, czy istnieją pośrednie przejawy choroby. Wśród głównych objawów, które muszą zwrócić uwagę na kobiety, które chcą zajść w ciążę, - zmiany w cyklu miesiączkowym (zbyt długie / krótkie, ciężkie / małe miesięcznie), a także obecność obcych wyborów.

W procesie badania ginekologiczne następujące objawy mogą stać się widoczne, co również wskazuje na możliwość bezpłodności:

• niskiego lub odwrotnie wysoki wskaźnik masy ciała (mniej niż 20 lub większa od 26);
• Obecność zaburzeń skórnych objawów chorób wewnątrzwydzielniczych;
• niedostateczny rozwój gruczołów sutkowych;
• bolesne uszczelka w narządach miednicy;
• objawy chorób ginekologicznych, które są określone na badanie macicy za pomocą wziernika pochwy lub kolposkopii.

Diagnostyka i metody kontroli

W celu ustalenia rozpoznania „bezpłodności” kobiety powinny skonsultować się z ginekologiem. Ważne jest, aby zebrać i ocenić informacje na temat ogólnego stanu zdrowia pacjenta i ginekologicznej. W zapisach podjęta:

1. Skargi (stan zdrowia, okres, w którym starano się zajść w ciążę, zmiany masy ciała, wydzieliny z dróg rodnych i piersi, etc.).
2. Rodzina i czynniki dziedziczne (obecność zakaźnych i ginekologicznych schorzeń matki i kobiety w pobliżu krewnych, obecność szkodliwych nawyków, liczba ciąż i porodów dla matek, stan zdrowia i wiek męża).
3. Przeniesione patologii pacjenta (zakażenie, chirurgii, uraz, etc.).
4. miesiączkowania wskaźniki stopnia (wiek, w którym miesiączka występuje najpierw, co czas trwania cyklu, stopień bólu, ilość utraconej krwi, stopień ograniczenia istniejących naruszeń).
5. funkcje seksualne kobiet (wiek, w którym początek aktywności seksualnej, jak wielu partnerów seksualnych, charakter stosunków seksualnych w małżeństwie, jakie metody antykoncepcji korzystają wcześniej).
6. Rozrodczym (czy przed ciążą, jeśli tak, to w jaki sposób zostały one wydane, jaki będzie wynik, co było podczas porodu, czy powikłań w trakcie lub po porodzie były dostępne).
7. Sposoby diagnozowania i leczenia uprzednio stosowane w odniesieniu do pacjenta (radiologiczne, endoskopową, laboratorium, leki, funkcjonalne, chirurgia, fizykoterapii, drugiego i jak są one przenoszone przez organizm).

Również w procesie diagnozy przy użyciu jednej z następujących metod pomiarowych:

• obiektywne metody badawcze;
• Metody szczegółowe badanie ginekologiczne;
• diagnostyczne metody laboratoryjne;
• Metody chirurgiczne.

Rozważmy każdy rodzaj metody bardziej szczegółowo.

1. Cel metody kontroli - mogą być ogólnego i specjalnego. Z tej grupy metod można określić stan pacjenta.

Należą do nich ogólne badanie (określony rodzaj konstrukcji, stan skóry i błon śluzowych, typu rozkładu włosów, stanu i stopnia rozwoju gruczołów sutkowych), żołądka oraz omacywaniu tarczycy, pomiaru temperatury i ciśnienia krwi.

2. Grupa specjalnych metod badanie ginekologiczne liczniejsze, zawiera funkcjonalny, laboratorium, instrumentalny i inne testy.

Z testów funkcjonalnych najczęściej są następujące:

• Konstrukcja i analiza krzywej temperatury (wytworzone na podstawie podstawowego korpusu danych pomiaru temperatury) - mogą być wykorzystywane do oceny aktywności hormonalnej jajnika i wystąpienie owulacji
• Wykrycie indeksu szyjki macicy - czyli badanie jakości śluzu szyjkowego w punktach, które wskazują poziom estrogenów w organizmie kobiety;
• gospodarstwa postkoitusnogo (postcoital) Test - to przeprowadza się w celu zbadania aktywności plemników w wydzielinie z szyjki macicy w celu określenia obecności ciał plemników.

3. Z grupy metod diagnostycznych badań laboratoryjnych najważniejsze są badania, które określają poziom hormonów w moczu i krwi.

hormonalnych testach nie są wykonywane po piersi i badanie ginekologiczne, jak i stosunku płciowego, rano, w celu przeprowadzenia pewnych hormonów, takich jak prolaktyna tym samym nie może być prawdziwe. Lekarze zalecają, że dla większej pewności przejść testy hormonalne kilkakrotnie.

Jest to ważne w niepłodności przesianego za infekcje narządów płciowych (chlamydia, rzeżączka, rzęsistkowica, mykoplazmozy, opryszczki, cytomegalii, itd.), Ponieważ mają one duży wpływ na funkcje rozrodcze kobiecego ciała.

W przypadkach, gdy niepłodność wywołanych kleju niedrożności przewodów lub wewnątrzmacicznego splotów należy badać gruźlicy (rentgenowskie płuc, przechodzą test tuberkulinowej wykonać hysterosalpingoscopy zbadać stan endometrium).

Aby wykluczyć patologii neuroendokrynnych (zmiany przysadki) kobietom, które w podziale rytm menstruacyjny, przeprowadza rentgenowskie czaszki i siodła.

4. Metody chirurgiczne do diagnozowania. Grupa ta obejmuje laparoskopii i histeroskopii.

laparoskopia - metoda endoskopowego miednicy kontroli przy użyciu specjalnego przyrządu optycznego, który jest wprowadzany przez mikroskopijne części przedniej ściany jamy brzusznej. Metoda ta jest prawie 100% dokładne. Laparoskopia przeprowadzono w ogólnym znieczuleniu w warunkach stacjonarnych.

Obejmuje ono takie główne wskazania do których uciekają się do tej metody diagnostyki:

• jak w pierwotnego i wtórnego niepłodność;
• ciążą pozamaciczną, udar jajnika, macicy, perforacja i innych zagrożeń;
• W przypadku niedrożności jajowodów;
• endometrioza;
• macicy;
• w obecności torbielowate zmiany jajników;
• kiedy zrosty w miednicy.

Lekarz może skierować pacjenta do laparoskopii oraz obecność innych wskazań, jeśli uzna to za konieczne.

Głównymi zaletami tej manipulacji - niska inwazyjność, brak silnego bólu, a szorstkie szwy, minimalny okres rekonwalescencji, zrosty pooperacyjne proces może wystąpić w bardzo rzadkich przypadkach. W większości przypadków, kobieta zwolniony do domu po dwóch lub trzech dni po laparoskopii.

histeroskopii To oznacza badanie endoskopowe jamy macicy za pomocą układu optycznego, Histeroskopy, który jest wprowadzany przez szyjkę zewnętrznego. Kierując się zaleceniami WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) ginekolodzy muszą przepisać to badanie kobiet z formularza macicy niepłodności.

Ponadto, wykazano, aby trzymać histeroskopii w takich przypadkach:

• z pierwotnym i wtórnym niepłodności poronienia podstawowej;
• Jeżeli istnieje podejrzenie, rozrostu błony śluzowej macicy polipów, nienormalnego rozwoju macicy, domaciczne zrostów, gruczolistość i inne stany patologiczne);
• w przypadku zaburzeń wyraźne cyklu menstruacyjnego (ciężki miesiączki acykliczne krwawienia z jamy macicy);
• w obecności mięśniaków wzrostu do jamy macicy;
• Jeśli wcześniej nieudanych prób przeprowadzono zapłodnienie in vitro.

Z gisterokopii można badać szczegółowo stan wewnątrz kanału szyjki, jamy macicy, z przodu, z tyłu i bocznych powierzchni ciała, po lewej i prawej ujścia jajowodu, ustawiony stan endometrium i wykrywania różnych nowotworów.

Badanie to przeprowadza się w większości przypadków w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Podczas histeroskopii lekarz ma możliwość nie tylko do wglądu w wewnętrzną powierzchnię macicy, ale także, aby usunąć jakieś wykształcenie, a także do podjęcia fragmenty tkanki endometrium do badania histologicznego. Kobieta jest rozładowany, jak w poprzednim przypadku bardzo szybko - od 1 do 3 dni.

Chirurgiczne metody endoskopowe dochodzenia są niskie traumatyczne i jednocześnie zapewnić jak najdokładniejsze informacje na temat niepłodności, to na podstawie tych danych, specjalista może wybrać odpowiednie leczenie. Dlatego metody te są szeroko stosowane, aby ustawić „sterylności” diagnozy u kobiet w wieku rozrodczym.

leczenie

Leczenie bezpłodności jest wybrane na podstawie informacji uzyskanych wszystkich badaniach, po zainstalowaniu powody, które sprowokowane tej patologii. Co do zasady, leczenie rozpoczyna się od eliminacji głównych przyczyn choroby.

Wideo: Przyczyny niepłodności u kobiet

Techniki terapeutyczne, które są stosowane, gdy samica sterylność, należy wykonać następujące funkcje:

1. Przyczynić się do przywrócenia funkcji reprodukcyjnych kobiet stosujących metody zachowawcze lub chirurgiczne.
2. W przypadkach, gdy naturalne poczęcie nie jest możliwe do uciekania się do dodatkowych technologii reprodukcyjnych.

W obecności hormonalnego niepłodności jest ważne w leczeniu zaburzeń hormonalnych i stymulowania czynności jajników. Ważne jest również obróbka medicamental polegający na redukcji masy ciała, otyłości (jeśli występuje) poprzez terapię dietą oraz zwiększony wysiłek fizyczny, i prowadzenie fizjoterapię.

Podstawowym sposobem leczenia form dokrewnych niepłodności - stosowanie leków hormonalnych. Proces dojrzewania pęcherzyków jest monitorowane przez USG i monitorowania wskaźników poziomu hormonów we krwi. Jeśli terapia została wybrana prawidłowo i wszystkie recepty lekarza zostały spełnione w przybliżeniu 70-80 procent kobiet z ciążą hormonalnego niepłodności występuje.

W obecności jajowodów bezpłodność peritonealnoogo Głównym celem leczenia jest przywrócenie drożności jajowodów poprzez normalne laparoskopii. Skuteczność tej metody w leczeniu jajowodów otrzewnej form niepłodności wynosi 30-40 procent. W przypadku, gdy nie jest od dawna istniejącą rurę lub klej niedrożność wcześniej wykonywane działanie nie dają pożądany efekt, to zaleca się, aby odwołać się do zapłodnienia in vitro.

Kiedy leczenie niepłodności macicy polega na wykonywaniu rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej. Szanse zostaniu matką w tych przypadkach osiągnąć 15-20 proc. Jeżeli nie jest możliwe dokonanie korekty niepłodności macicy (macicy lub całkowicie nieobecne wyraził swoje wady rozwojowe), a kobieta nie może nosić dziecko na własną rękę, skorzystać z usług macierzyństwa zastępczego.

Wideo: wtórny niepłodności u kobiet. Leczenie i powody, aby dowiedzieć się, jak rodzić

Niepłodność, endometrioza uruchomiony, może być utwardzana przez laparoskopowe endokoagulyatsii w którym kieszenie patologii usunięte. Efekt zabiegu jest stały przebieg leczenia farmakologicznego. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w tym samym czasie około 30-40 procent.

W przypadku niepłodności immunologicznej w większości przypadków uciekają się do sztucznego zapłodnienia, która prowadzona jest zapłodnienie z mężem. Dzięki tej metodzie jest możliwe przejście bariery immunologicznej, a kanał szyjki oczekiwany koncepcja występuje w 40 procentach przypadków tej formy niepłodności.

Leczenie niepłodności o nieznanej etiologii stanowi największe wyzwanie dla lekarzy. Zazwyczaj w takich przypadkach należy użyć metody pomocnika technologii reprodukcyjnych. Ponadto, oznaczenia takie rozróżnienie sztucznego unasieniania procedury:

• niedrożności jajowodów obecność lub nieobecność jajowodów;
• stan po leczeniu zachowawczym lub laparoskopii endometriozy;
• nieskuteczne leczenia hormonalnego niepłodności;
• ukończyć bezpłodność męża;
• Naruszenie pracy jajników;
• przypadki macicy, niepłodność;
• obecność chorób współistniejących, które sprawiają, że ciąża jest niemożliwa.

Sztuczne zapłodnienie ma wiele sposobów, a mianowicie:

• Sposób wewnątrzmacicznej inseminacji donorem spermy lub męża (IISD, IISM);
• zapłodnienie in vitro (IVF);
• ICSI do komórki jajowej (ICSI);
• surogat.

Aby jak skuteczne leczenie wpłynie wieku obojga małżonków, jak i kobiet, w szczególności (szanse na ciążę są zredukowane po 37 latach). Dlatego musimy zacząć leczyć bezpłodność jak najszybciej. Nie rozpaczaj i tracić nadziei, wiele odmian niepłodności mogą być korygowane za pomocą różnych metod leczenia.

profilaktyka

Zapobieganie niepłodności kobiet podlega pewnym regułom:

• ważne jest, aby przestrzegać higieny w życiu seksualnym;
• Należy stosować się do właściwego odżywiania;
• trzeba ograniczyć spożycie alkoholu;
• starają się unikać sytuacji stresowych.

Należy zdawać sobie sprawę, że tej choroby może być przyczyną rozwiązłości, obecność dużej liczby aborcji, Niezależny doustnych środków antykoncepcyjnych, częste zmiany partnerów seksualnych. W przypadku terminowego i prawidłowego leczenia jest duże prawdopodobieństwo pozytywnego rezultatu.

Wskazówki i sztuczki

Zwiększyć prawdopodobieństwo udanego zapłodnienia jest możliwe, jeśli przestrzegać pewnych zaleceń ekspertów dotyczących specyfiki poczęcia. W szczególności zaleca się współżycia w określonych dniach cyklu miesiączkowego z przerwą „dzień po dniu”. Korzystne uważane za poczęciu odstęp czasu między cykl 10 i 18 dni okresu.

W tym czasie, jajo jest najbardziej gotowy do zapłodnienia. W odniesieniu do proponowanego wariantu stosunku co drugi dzień, wytłumaczyć faktem, że każdy dzień jest zmiana stężenia plemników do najwyższych stawek, która odgrywa kluczową rolę w sukcesie prób zapłodnienia.

W trakcie współżycia seksualnego nie może używać smarów. Również wyłączone podmyvanii douching lub po kontakcie seksualnym. Co do zasady, eksperci nie nalegają na danym stanowisku, chociaż względna ma też pewne zalecenia.

Tak, że koncepcja została pomyślnym ukończeniu stosunek seksualny w pozycji misjonarskiej jest zalecane. A następnie przez kolejne 20 minut, kobieta powinna pozostać na plecach, z kolanami zgiętymi nogami.

Jeśli kobieta pragnące zajść w ciążę, może podjąć wszelkie niezbędne badania i będą stosować się do zaleceń lekarza, ma wszelkie szanse, aby stać się szczęśliwą matką zdrowego dziecka. Najważniejsze jest, aby nie opóźnić leczenie do specjalisty, bo każdy patologia jest lepiej zacząć leczyć jak najszybciej, wtedy efekt zabiegu będzie bardziej widoczny.