Niewyjaśnionej niepłodności - co robić?

W niektórych przypadkach, para ma usłyszeć straszliwą diagnozę: „niewyjaśnionej niepłodności”. Jednakże, nie rozpaczaj. W takiej sytuacji konieczne jest wykorzystanie wszystkich istniejących metod diagnostycznych, które pozwalają „aby rzucić światło na prawdzie.” Często wielu z tych testów diagnostycznych wykorzystywane są wyłącznie w oparciu o klinikach badawczych, jak ich wysoki koszt oraz wykorzystania sprzętu wysokiej technologii nie może być rutyną.

Przez pierwszy raz niepłodności kwestii nieokreślonym pochodzeniu podniesiony w 1951 roku. Ale w naszych czasach, mimo rozwoju nauki i techniki, ta diagnoza ma prawo do istnienia. Częstość jej występowania w ogólnej konstrukcji jest niepłodne pary od 10 do 30%, co wyjaśnia pilną przedmiotu.

Kryteria rozpoznania

W niektórych przypadkach, lekarze postawić diagnozę niewyjaśnionej niepłodności? Główne kryteria dla tej diagnozy są następujące:

• Normalna pojemność sperma nawożenie męża
• Obecność owulacji u kobiet w wieku rozrodczym
• Dobrym drożności jajowodów
• Brak wszelkich patologicznych procesów kobiecego układu rozrodczego.

Zatem niewyjaśniona niepłodność jest chorobą, w której występuje koncepcja, ale najważniejsze współczesne metody diagnostyczne nie są w stanie określić konkretną przyczynę tego stanu patologicznego. Jednakże, nie jest głównym problemem, który jest niezdolność do diagnozowania typowymi metodami minimalny Nieprawidłowości w układzie rozrodczym. W rzeczywistości, diagnoza jest po wyłączeniu podstawowych klinicznych chorobotwórcze formy niepłodności. Jednak bardzo często w tym diagnoza ukryte procesy, takie jak:

• minimalna endometrioza
• Niedrożności jajowodów, co nie jest wykrywalne metodami diagnostycznymi
• Niezgodność odporny na różnych etapach zapłodnienia i implantacji
• Zmniejszone rezerwy jajnikowej (zmniejszona liczba oocytów genetycznie zaprogramowane)
• Patologiczny stan endometrium, który zakłóca normalne implantacji
• Zmiany genetyczne gamet istotnych
• Minimalna zaburzenie równowagi hormonalnej regulacji złożonego procesu zapłodnienia.

Jest na identyfikacji lub wykluczenia tych czynników, cała wyszukiwania diagnostyczny dla lekarza do wysłania, która jest zaangażowana w parze. Aby to zrobić, należy skorzystać z najbardziej wrażliwych nowoczesne metody dochodzenia.

Immunologiczne „niewyjaśnione” Przyczyny niepłodności

Immunologiczne przyczyny niepłodności nieokreślonego pochodzenia zajmują czołowe miejsce w strukturze etiologicznego. Obejmują one patogenetyczny linki:

Wideo: niewyjaśnionej niepłodności (niepłodność idiopatyczna)

• Obecność przeciwciał antyfosfolipidowych szkodliwych błon komórkowych
• Przeciwciała hormonów tarczycy lub ich receptory
• Przeciwciała przeciwko spermą męża, który może zmniejszyć ruchliwość plemników i / lub ich zdolność do fuzji z jajkiem
• Przeciwciała do tkanek jajnika, które mogą zakłócać hormonalną regulację cyklu miesiączkowego
• Zmiany w systemie pomocnika i tłumik komórek odpornościowych, które powodują uszkodzenia tkanek
• Zwiększona aktywność komórek NK (szczególny rodzaj komórek układu odpornościowego)
• Przeciwciała do gonadotropin (hormony wytwarzane przez gruczoł przysadki i stymulują syntezę żeńskich hormonów płciowych)
• Zwiększona wrażliwość odpornościowego vhorionicheskomu gonadotropinę, który stymuluje owulację i wspomaga prawidłowy przebieg procesu implantacji
• Związane struktury w systemie głównego kompleksu zgodności tkankowej. W obecności dużej liczby podobnych fragmentów zakłócenia procesu tolerancji immunologicznej (ochrona) zarodka układ odpornościowy matki tak boli, powodując śmierć w bardzo wczesnym etapie.

Wideo: inseminacja domaciczna (IUI)

Wyszukiwarka diagnostyczny

Biorąc wieloczynnikową przyczyn niewyjaśnionej niepłodności i minimalnych wartości klinicznych laboratoryjnych, takie pary pokazać złożoną nowoczesnych badań. Przede wszystkim konieczne jest, aby ocenić stan tarczycy, poziom hormonów, które wytwarza, jak również obecność przeciwciał tkankach tarczycy. Tak więc, liczne badania wykazały, że obecność tej choroby narządów (np, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy) znacznie zwiększa prawdopodobieństwo niepłodności, jak również wzrostem częstotliwości bardzo wczesne poronienia, które nie mają czasu na rozpoznane.

Ważnym zadaniem jest niezbędne do oceny stanu odpornościowego organizmu małżonków. W tym kontekście należy ocenić poziom pomocników i tłumiki, komórek NK, i zbadać stan głównego kompleksu zgodności tkankowej. Immunofenotypowanie umożliwia bardzo cennych informacji diagnostycznych.

Kobiety, u których zdiagnozowano niewyjaśnionej niepłodności pokazuje także oceny rezerwy jajnikowej. To pozwala ocenić stan jednostki pęcherzykowy (zarówno jakościowej i ilościowej jego stronie). Duża ilość badań pozwoliło na ustalenie czynników ryzyka zwiększających prawdopodobieństwo zachorowania na niewydolność jajników. Dlatego dużą wagę przykłada się do:

Wideo: bezpłodność. Laparoskopia w leczeniu niepłodności kobiet

• wiek pacjenta
• Poziom hormonu folikulotropowego
• Stężenie inhibiny B
• Poziom hormonu Antimyullerova
• poziom estradiolu
• Kryteria ultradźwiękowe (zliczanie liczby pęcherzyków są śluzu etapie rozwoju, całkowita objętość prawej i lewej strony oddzielnie jajnika właściwości dopplerowskiej krwionośne jajnika)
• Procesy hormonalne (stymulacja jajników klomifenu, agonistów GnRH próbki i próbkę z follikulotropinom).

Należy zauważyć, że wyżej podanego stężenia hormonów (estradiolu hormonu anty-Mullerowskiego, inhibiny FSH) powinno być prowadzone jednocześnie. Optymalny czas - jest to drugi lub trzeci dzień cyklu miesiączkowego, czyli wczesnej fazie pęcherzykowej.

Kryteria ultradźwięki, wskazujące na spadek rezerwy jajnikowej są następujące:

• Przemieszczenie jajnika 5 cm lub mniej
• Antral pęcherzyków w jajniku mniej niż 5.

USG powinno być również przeprowadzone na 2-3-go dnia cyklu miesiączkowego. To sprawia, że ​​możliwe jest uzyskanie wiarygodnych wskaźników diagnostycznych.

Poziom hormonu antimyullerova pośrednio wskazuje liczbę pęcherzyków o małej średnicy, ponieważ jest ona produkowana w nich. Większe pęcherzyki nie mogą wpływać na stężenie tego hormonu. Dlatego może on być stosowany do oceny charakterystyki ilościowej jamistych pęcherzyków.

Wideo: Leczenie niepłodności męskiej

Podsumowując, należy stwierdzić, że niewyjaśniona niepłodności jest poważnym problemem współczesnej medycyny. Jego rozwiązanie poprzez badania pozwolą na skuteczne leczenie z eliminacji najbardziej prawdopodobnych przyczyn. Obecnie osiągnięto już znaczące wyniki w tym kierunku. Są one związane z identyfikacją „podprogowej” endometrium zmian, minimalny endometriozy, zaburzeń genetycznych, zmian immunologicznych, etc.