Angina Ludwiga - ciężka choroba

Angina choroba zakaźna Może on występować w różnych formach. Jeden z nich - Angina Ludwiga - przed wynalezieniem antybiotyków uznano za poważną chorobą śmiertelną. W naszych czasach, w tego typu choroby może również prowadzić do śmierci, ale tylko podczas dokręcania z terapią iw wyniku powikłań. Choroba rozwija się u osób 20-60 lat, głównie mężczyzn, ale rzadko bez wyraźnego powodu występuje u dzieci.

• Opis choroby
• Przyczyny choroby
• Objawy zapalenia migdałków
• powikłania patologia
• zasady diagnostyki
• terapie
• środki zapobiegawcze

Opis choroby

Patologia został nazwany Explorer LF von Ludwig, który w 1836 roku opisano szczegółowo w niniejszej postaci dusznicy bolesnej. Obecnie choroba zdiagnozowana dość rzadko, a śmiertelność była zredukowana do 2-5% (poprzednio 54% lub więcej).

dusznica Ludwig - dwustronne zapalenie tkanek miękkich u dołu jamy ustnej. Choroba ta powoduje stan zapalny także w sąsiednich obszarach anatomicznych - można rozszerzyć przestrzeń do gardła przez szczękowej styloglossus, może pokrywać się z tyłu gardła. Między innymi, możliwe powikłania Angina Ludwiga to porażka górnego śródpiersia.

Specyfika tej choroby jest brak procesów ropnych śluzowej, podśluzowej membrana uszkodzeń włókien mięśniowych, i ma charakter martwiczych. Dlatego Angina Ludwiga często nazywany zgniłe martwicze flegmona dno jamy ustnej. Na badania pośmiertnego choroby pojawia się obrzęk i śmierci głębszych tkanek wspomnianej strefy, powstanie w zapalnie tkanek pęcherzyków gazu z ostrym zgniły zapach. Kolor mięśnie i tkanka podskórna początkowo jaskrawoczerwone, później okazuje brązowy z ziół. Mięśnie zagęszczone, nekrotyczne plamy lub całego istnieją kieszenie z ropą, bez topienia. Na końcu procesu tkanek patologicznych nabyć kolor wywaru mięsa, łatwo oderwać ze względu na nadmierny luz.

Rozpoznać Angina Ludwiga - Ważnym zadaniem lekarza, ponieważ patologia jest śmiertelna i wymaga obowiązkowej interwencji medycznej. Sytuację pogarsza tendencję do gwałtownego postępu choroby, niedrożności dróg oddechowych ze względu na przemieszczenie i następnie uduszenie języka. Niebezpieczne i martwicze powikłania choroby, a zatem leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej.

Przyczyny choroby

Angina Ludwiga - jest chorobą zakaźną i patogenami są bakterie. Od dusznica wykazała specyficzny zapach i kolor szarawe oddzielone dotkniętych tkanek nagromadzenie gazu może stwierdzić obecności mikroflory beztlenowej. Spośród czynników wywołujących choroby:

• Bakterie fuzospirohetnoy grupę;
• E. coli;
• Beztlenowe paciorkowce, gronkowce;
• Clostridium;
• patogeny zgorzel - pręty Cl. Oedematiens Cl. Histolyticum, Cl. septicum;
• Bacteroides;
• czasami wykryte atypowe patogeny - Candida, Pseudomonas aeruginosa, w połączeniu z beztlenowych.

Choroba często rozpoczyna się wraz z wprowadzeniem zakaźnych cząstek od próchnicy lub pacjentów miazgi zębów, dziąseł, tkanki przyzębia. W 70% przypadków przyczyną dusznicy infekcji Ludwig spoczywa na dnie jamy ustnej infekcji z drugich i trzecich zębów trzonowych żuchwy. Ponadto, źródło zakażenia może być migdałków krypt i luki, rany, traumą tkanek jamy ustnej, w których były bakterie.

Angina Ludwiga może nastąpić po urazach lub poparzenia jamy ustnej, złamania żuchwy, po piercing języka, wstrzyknięcia do żyły szyjnej, co najmniej - na tle spowolnionego infekcji gardła. Ustalone i czynniki ryzyka rozwoju chorób - HIV i AIDS, zaburzeń metabolicznych, alkoholizmu, narkomanii, rażącego naruszenia higieny jamy ustnej, złe odżywianie, ciężką beri-beri.

Objawy zapalenia migdałków

Najwcześniejszym objawem choroby - to trudności w połykaniu ze względu na pojawienie się solidnym wykształceniem od dolnej szczęki. Nowotwór zauważalne wzrokowo, czując zaderevenelaya, gęsta. Temperatura ciała z początkiem dusznicy wynosi nie więcej niż 38 °, ale mogą być później osiągnąć wysokie wartości. Dzień 2-3 naciek zapalny z dna jamy ustnej jest przesuwany do obszaru szyjki. pojawia się obrzęk, który może pokryć do całej szyi i obojczyka nie ma wyraźnych granic. Skóra nad guzem początkowo normalny odcień, wówczas staje się niebieskawy purpurowe, brązowe plamy.

Objawy Obscheintoksikatsionnye są zazwyczaj bardzo ciężkie:

• spadek stężenia hemoglobiny, leukopenia, szybkości sedymentacji erytrocytów zwiększona;
• Temperaturę ciała (39 °);
• dreszcze, gorączka na przemian;
• silne bóle głowy;
• bezsenność;
• utrata apetytu;
• bladość, sinicą twarzy;
• rozszerzone źrenice;
• omdlenia;
• apatia i euforia;
• Ulewne pocenie;
• zakłócenie Heart- Aby uzyskać więcej informacji na temat powikłań dusznicy serca
• słabych impulsów, spadek ciśnienia;
• delirium.

W ciągu dnia 3, dusznica Ludwig powoduje ograniczenie ruchu i przesunięcia położenia powierzchni wypustu (jego pływający na korzenia), obejmujące cały obszar języka i kwitną zapalnych sucha, obrzęk podjęzykowe fałd. Z powodu takich oczywistych zmian w wejściu do gardła gardło staje się mniejsza głos coarsens, uznał oddychanie z świszczący oddech. Połykanie może nie być możliwe, czasami utratę okazji do mówienia. Pacjent nie ma wystarczającej ilości powietrza, rozwijać nawracające napady duszności w korpusie umieszczone poziomo. Wraz z pojawieniem się ognisk martwicy może pęknąć z wypływem płynu w jamie ustnej, płyn z zapachem i kolorem wywaru mięso wchodzi do gardła.

powikłania patologia

W przypadku braku antybiotykoterapii słabości serca zwiększa spadek aktywności nie jest organem niedotlenienie. W rezultacie, na tle tych zjawisk, śmierć może nastąpić już w 8-14 dniu od początku choroby. Również śmiertelne powikłania Angina Ludwiga są posocznica, ropień płuca, śródpiersia, wstrząs septyczny. Pacjent może umrzeć uduszenia, a ze względu na blokowanie nowotwór dróg oddechowych. Czytaj więcej na temat przyczyn dławienia w gardle

zasady diagnostyki

Taki poważny przebieg choroby wymaga obowiązkowego pokój osoba w szpitalu, gdzie prowadzone niezbędne środki diagnostyczne. Zwykle wstępną diagnozę wykonany jest ze względów klinicznych. Pomoże to wyjaśnić następujące badania:

• Radiografia, CT, MR (nie wykryto infiltracji nagromadzenia gazu);
• morfologia krwi (leukopenia, przesunięcie w lewo, pod normalnym hemoglobiny ESR powyżej 40-50 mm / h);
• badanie fizyczne (temperatury powyżej 39 °, impuls mniej niż 55 uderzeń / min, a ciśnienie jest poniżej 90/60 mmHg, serca dźwięków stłumiony);
• Badania mikrobiologiczne (izolacja bakterii beztlenowych z wysięku w posocznicy - krwi).

Aby odróżnić błonicy choroby i inne patologie zakaźne opracowane pewne kryteria, potwierdzając rozpoznanie Angina Ludwiga:

1. obustronne zapalenie tkanek żuchwy przestrzeni;
2. brak albo bardzo niewielka ilość ropy;
3. martwica powięzi, mięśni, tkanki łącznej.

terapie

Pacjenci z Angina Ludwiga zostaje przeniesiony do działu chirurgicznego szpitala na pilną operację. W obszarze martwicy ostrości sprawia, że ​​nacięcie skóry i głębszych tkanek. Według zeznań prowadzone pacjenta tracheostomijna. Duże obszary martwicy wymagać usunięcia, po którym nie ma odwodnienia, a obszary obsługiwane kilka razy dziennie leczonych antyseptyczne rozwiązań.

Równolegle natychmiast rozpocząć leczenia przeciwbakteryjnego (leki z grupy penicylin i tetracyklin razem) i przepisać inne leki i zabiegi:

• Specyficzne surowicy przeciwko beztlenowej podskórnie, domięśniowo;
• przed zatruciem - wlew soli fizjologicznej w dużych ilościach, środki odczulające;
• W razie potrzeby - transfuzji krwi, podawanie produktów z krwi;
• leki wspierać aktywność serca;
• do szybkiego powrotu do tkanin - enzymy proteolityczne tlenem;
• Sulfonamidy celu zwiększenia efektu antybiotyków;
• roztwory do płukania jamy ustnej nadmanganianu potasu, nitrofuralu.

Tryb zarządzania pacjent - łóżko w pełni zaizolowane i regularna dezynfekcja pomieszczeń, ubrań, akcesoriów. Dieta powinna być lakto-wegetariańska, ponieważ ciało jest poważnie osłabiony i nie może wydatkować energię na trawienie pokarmów wysokokalorycznych. Jeśli wczesne leczenie rokowanie jest korzystne: po 2-6 dniach gorączki i objawów zatrucia upadku, ludzki stan wraca do normy, nawet po 1-2 tygodniach leczenia ran.

środki zapobiegawcze

wystarczająco dużo czasu dla zapobiegania choroby do leczenia próchnicy i miazgi, unikać używania dziąseł i migdałków patologii. Regularne wizyty u dentysty i audiologa i codziennego szczotkowania zębów może pomóc w utrzymaniu zdrowia jamy ustnej na odpowiednim poziomie, dlatego też znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia dławicy Ludwig.