Choroba Crohna: główne cechy, objawy, diagnoza i leczenie

Dzisiaj, choroba Leśniowskiego-Crohna (nazwany na cześć naukowca, który jako pierwszy opisał go) jest wspólne z częstotliwością 2-6 za sto tysięcy wśród ludności świata. Jest to najmniej prawdopodobne w czerni, a przede wszystkim - wśród Mongoloids.

Wideo: choroba Leśniowskiego-Crohna i jej leczenie w Izraelu

Streszczenie artykułu:

• charakterystyka
• przyczyny
• choroba klinika
• dowód
• objawy
• klasyfikacja
• diagnostyka

Wideo: choroba Crohna - Leczenie i odbudowa - By Premilife

I to pozornie nieistotne (w porównaniu z innymi patologiami) liczba ta szybko rośnie w ostatnich dziesięcioleciach. Że przyciąga uwagę naukowców z wielu krajów.

Główne cechy tej choroby

Zgodnie z chorobą Crohna, odnosi się do przewlekłego zapalenia dowolnej części przewodu pokarmowego. Nie trzeba dodawać, zapalenie charakteryzuje się tym, że przebiega w ziarniniakowej typu. Oznacza to, że główną wartością w nim są makrofagi generowanych z monocytów.

Zapalenie dotyczy wszystkich warstw ciała w procesie obejmującym wiązanie regionalnej (lokalnej do procesu) węzłów chłonnych. W rezultacie, cierpi (moc), komórki ruchu i opracowanie wrzody śluzówki. Drobne wady są dokręcane z ostrym remisji bez śladu. Ale istotne naruszenie pozostawiają blizn.

Wideo: choroba Leśniowskiego-Crohna (choroba Crohna)

Sam proces charakteryzuje się falisty przebieg. Gdzie alternatywne etapy zaostrzeń i remisji. Ale ciało funkcjonalny stopniowo maleje. Co więcej, ich spadek jest najczęściej nieodwracalna.

Istnieje kilka etapów ziarniniakowe zapalenie.

• W pierwszym etapie, lub etapie migracji monocytów. Oto seria penetruje komórek limfoidalnych z osocza krwi do miejsca uszkodzenia komórek układu pokarmowego. Gdzie gromadzą.
• Transformacja monocytów do makrofagów. Jedna komórka produkuje tylko jedną inną komórkę. Zwarty klaster makrofagach wywołuje pierwotnego granulatu.
• Transformacja makrofagów do komórek nabłonka. W rezultacie, makrofagów ziarniniak przekształcony nabłonkowatokomórkowego komórce.
• Transformacja komórek nabłonka w tzw gigantycznej komórki. I to nazywa się gigantyczny ziarniniaki komórek już.

Na podstawie morfologicznej klasyfikacji z powyższych cech choroby Crohna o procesie dwustopniowym. Ona z kolei jest jednym z czynników dokonywania uprzednio leczenie.

Przyczyny choroby

Od czasu pierwszego opisu choroby zostało dokonane przez naukowców z wielu. Ale aby dokładnie określić przyczyny patologii jeszcze nie udało. Następujące przyczyny są uważane za najbardziej prawdopodobne.

1. czynniki genetyczne. Zakłada się, że naruszenie genu głównego układu zgodności tkankowej. W rezultacie, monocyty zaczynają reagować na jego własnych komórek. Z tych stwierdzeń są liczne obserwacje dotyczące przypadków. Jednak bezpośredni i przekonujących dowodów, że istnieje. Bezpośrednie obserwacje jednego bliźniaków jaj ustalił, że nie więcej niż 18% dzieci mają tendencję do dziedziczenia choroby
2. Immune teoria. Blisko natury genetycznej zapalnego. Ale związek z wadami genetycznymi odrzuca tę teorię. Bardziej prawdopodobne jest „winowajcą” jest początkiem choroby krążących kompleksów immunologicznych skierowanych przeciwko własnym komórkom. On i „przyciągnąć” monocytów do tkanki łącznej.
3. czynników środowiskowych. Jest często używany w europejskiej szkole naukowej. Zakłada się rola czynników klimatycznych nie jest tyle, ile obecność endemicznych patogenów. Jednak pytanie, czy z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest chorobą zakaźną lub nie jednoznacznie negatywna. Pod jednym badaniu nie stwierdzono obecności żadnych konkretnych mikroorganizmów patologicznych. Dlatego też, jako najbardziej prawdopodobną przyczyną cech diety.

choroba klinika

Prawie zawsze, że choroba zaczyna się w tajemnicy i może przebiegać niezauważalnie dla nawet kilku lat. Pierwsze objawy pojawiają się, gdy ciało funkcji za normę. Opracowanie niedopasowanie pomiędzy wymaganymi możliwościami i aktywności funkcjonalnej obszaru. Które z pierwszych objawów pojawia się w dużym stopniu zależy od dwóch głównych czynników. Ten szczególny przebieg choroby (intensywnością i agresywności, miejsce lokalizacji procesu patologicznego), rezerwie mocy i kompensacyjnych organizmu. W każdym razie, objawy ogólne i szczegółowe można wyróżnić wśród całej różnorodności objawów.

Typowe objawy

Oni nie są specyficzne, jak można zaobserwować w wielu chorobach. I dlatego dla niego diagnoza patologia nie jest przeprowadzana. Odzwierciedlają one zaburzenia metaboliczne organizmu pod wpływem jakiegoś nieprawidłowego procesu.

Do tych objawów należą:

• słabość;
• słaba tolerancja normalnej aktywności fizycznej;
• Utrata masy;
• subfebrilitet lub podwyższenie temperatury do 37,5 ° C.

Osłabienie i utrata masy ciała - bezpośrednią konsekwencją naruszenia metabolizm komórkowy. I metabolizm ulega pogorszeniu z powodu braku niektórych składników produkowanych w dotkniętych obszarach jelita. Fakt, że każdy z przewodu pokarmowego jest jedyna w swoim znaczeniu dla trawienia. Zamykając go z procesu trawienia prowadzi do niedoboru składników odżywczych. Oczywiście, istnieją możliwości kompensacyjne do pełnienia funkcji sąsiednich departamentów. Ale oni potrzebują czasu na zapalenie utraconych możliwości, a oni bardzo szybko wyczerpany. Odpowiednio, niż najbardziej uderzyło, wcześniejsze i oznaczone objawy zaburzeń metabolicznych.

Subfebrilitet związane z krążących kompleksów immunologicznych i proliferację monocyty. Pierwszy są zdolne do bezpośredniego działania na podwzgórzu monocytów konwersji centra temperatury prowadzi do uwolnienia interleukiny. Które mają również zdolność do wpływania na podwzgórze i doprowadzić do wzrostu temperatury.

Objawy uszkodzenia jelit

W związku z tym, nazwa funkcji danych charakteryzujących proces patologiczny w jelitach. Następujące objawy stosuje się do nich.

1. Ból brzucha. Ból różnią się wiele różnych i zależą tylko od położenia ogniska i obecności powikłań. Często ból naśladować ostrej patologii chirurgicznej. W rezultacie znaczna część pacjentów początkowo traktowano ją do chirurgów.
2. Luźne stolce. Występuje ból brzucha rzadziej. Ale prawdopodobieństwo choroby bez biegunki jest bardzo niska. Niektórzy autorzy nawet zaprzeczyć takiej możliwości. Mechanizm biegunka związana jest z dwóch głównych czynników. Jest to naruszenie trawienie dotkniętego obszaru i podrażnienia jelit zdrowych sąsiednich obszarach. Pierwszy z nich jest bardziej prawdopodobne, a mechanizm dominujący. Ponieważ nie jest trawiona same cząstki żywności - pobudzające perystaltyki.
3. Wzdęcia (wzdęcia). Wydaje się po posiłkach. Ze względu na fakt, że cząstki nie są trawione szybko sfermentowanego z pomocą mikroflorę jelita grubego. Często służy jako pretekst do tsiprofloktsatsinom leczenia i innych środków przeciwbakteryjnych.
4. Nudności i wymioty. Ze względu na zwiększoną ruchliwość przewodu pokarmowego i odessać przez toksyny powstałe z fermentacji niestrawionych pozostałości spożywczych. Dlatego leczenie ziołowe to nie tylko nieskuteczne, ale mogą być również szkodliwe.

Klasyfikacja chorób

Istnieje kilka sposobów klasyfikowania chorób. Niektóre z nich są przydatne dla patologów inne - są niezbędne dla klinicystów. Pierwszy odwiert wykonany na zdjęcie i badanie mechanizmów chorobowych, określić przyczynę.

Wideo: choroba, objawy, obraz kliniczny, objawy choroby Crohna endoskopia Crohna © Crohna

On po uboju, że wymienione powyżej. Opierają się one na zmiany morfologiczne w ścianie jelita w czasie. Dla lekarzy, są mniej ważne. Dlatego uważamy za „dobre” w zakresie leczenia.

Kliniczna klasyfikacja opiera się na zasadzie obecności pewnych objawów.

1) choroba łagodna. Charakteryzuje się następującymi cechami.

• Biegunka obserwowane 3-4 razy dziennie.
• Obecność krwi w stolcu jest bardzo rzadki.
• niewysoka gorączka nie jest stała.
• Hemodynamiki nie cierpiał 70-80 tętna, ciśnienie normalne.

2) Średni stopień ciężkości.

• Biegunka więcej niż 4-5 razy, ale nie więcej niż 10.
• Krew w stolcu jest obecny w niemal regularnie.
• Subfebrilitet zasadniczo stała.
• Pogarsza się hemodynamiki - impulsu wzrasta o 90 uderzeń na minutę.
• Istnieje możliwość powikłań (omówione poniżej) choroby.

3) ciężka. Charakteryzuje się następującym obrazie klinicznym.

• Luźne stolce dla więcej niż 10 lat.
• Stała krwi i dużo.
• Temperatura powyżej 38 ° C.
• Hemodynamiki dodatkowo pogarsza. Puls przekracza 90-110 uderzeń na minutę. Ciśnienie krwi jest zazwyczaj zmniejszona o 90 mm Hg
• Powikłania choroby jest prawie zawsze obecny.

Przed informacją o kilku klasyfikacjach konieczne jest wyjaśnienie, że takie powikłania choroby Crohna. A pod nimi rozumie wszystkie warunki wynikające pod wpływem choroby i negatywnie wpływające na kondycję organizmu. Takie powikłania w chorobie Leśniowskiego-Crohna obejmują następujące warunki.

• Zewnętrzne i wewnętrzne przetoki. Ta wydrążona podawać stanowisk lumen o powierzchni zewnętrznej korpusu (przetoki) i sąsiadujących narządów jamy brzusznej, a nawet jelita (wewnętrzne przetoki).
• Krwawienie z przewodu pokarmowego.
• Perforacja jelit - przełom zawartość gut poza nią.
• Ostry rozprężania (poszerzenie) jelita. Najczęściej obserwuje się w jelicie grubym.
• Konstrukcje (zwężenie światła) i odkształcenie blizny okrężnicy.

Następującą klasyfikację kliniczne w zależności od lokalizacji procesu chorobowego. Na przykład, zgodnie z Fedorov wyróżnić trzy opcje: zapalenie jelit (choroba jelit), zapalenie jelit (małe i duże), jelita grubego (choroba tylko w okrężnicy).

Według najnowszych wytycznych (opracowany pod koniec ubiegłego i na początku tego stulecia), choroba Leśniowskiego-Crohna jest sklasyfikowany według kilku kryteriów.

• Umieść lokalizacji.
• Wiek.
• Formą choroby. Odnosi się do następujących kategorii: obecność powikłań, charakteru stanu zapalnego (proste, ziarniniakowe, proliferacji, przerostowa).
• Aktywność procesu chorobowego. Podobne zasady rozdziału na nasilenie.

Służą one nie tylko do określenia strategii leczenia, ale także osób niepełnosprawnych. Zgodnie z kryteriami jest to wygodne, aby kontrolować proces leczenia.

Diagnostyka i leczenie

W większości przypadków rozpoznanie choroby przez fizyczny zbudowany według danych anamnestyczny, a także wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W pierwszym przypadku odnosi się do wywiadu i badania pacjenta. Laboratoryjne i badania instrumentalne obejmuje następujące metody.

• Badania krwi, moczu, płynie stawowym stawów.
• Metody obrazowania. Ten rentgenowska, obrazowanie ultrasonograficzne.

Po zidentyfikowaniu patologii określić etap procesu i rozpoczęcie leczenia. To niekoniecznie jest prowadzone pod nadzorem gastroenterologa. A jeśli są powikłania związane chirurgowi na leczenie. Należy zauważyć, że tradycyjne środki mają często efekt krótkoterminowy jest odwracalny.

Rokowanie i skutki zależą od stanu pacjenta, stopnia choroby, odpowiedni i harmonogramu traktowania. Ale pełne odzyskanie nie jest możliwe jeszcze do osiągnięcia. Ale jest to możliwe do osiągnięcia remisji przez kilka dziesięcioleci. Sami same leki stosowane są przeciwwskazane w okresie ciąży i podczas karmienia piersią.