Ból nadgarstka. Przyczyny, rodzaje bólu, choroby, powodując ból

ból Jest głównym objawem chorób zapalnych i urazów nadgarstka. Często skargi na ból w nadgarstku Występuje u ludzi, którzy spędzają dużo czasu na komputerze. W tym przypadku, ból pojawia się, gdy ręce są w wymuszonej pozycji (na przykład mysz komputerowa jest niewygodny), Co prowadzi do ich stres. Ból w nadgarstku może być stała lub występują sporadycznie, gdy nadmiernych obciążeń na stawu nadgarstkowego.

Najczęściej ból występuje, gdy uszkodzenie bezpośrednio do nadgarstka. napromieniania (rozpiętość) Ból z innych narządów i części jest możliwe, ale taka sytuacja występuje znacznie rzadziej (dusznica bolesna, zawał serca, choroby naramienne). W niektórych przypadkach ból w nadgarstku staje się tak silna, że ​​ludzie mają trudności, aby sprostać nawet najbardziej podstawowych działań (jedzenie, proces pisania).

nadgarstek anatomia

Nadgarstek - to nic nie kosztuje górne kończyny, która znajduje się pomiędzy przedramienia i śródręcza. Podstawą techniki kości nadgarstkowych są ze sobą i ich związki. Kości, które tworzą przegub, rozmieszczone w dwóch rzędach (- bliższyktóry jest bliższy przedramienia) I dalszy (Położony w pobliżu śródręcza). W każdym rzędzie 4 kostki. Kości dystalnych połączone szeregowo z kości śródręcza i kości bliższym rzędzie są podłączone do promieniowej kości.

Przez kości nadgarstka są:

• kość łódkowata;
• półksiężycowy kostnego;
• triquetrum;
• kostnego pisiform;
• wielokątny kostnego;
• trapez kości;
• capitatum;
• hamate kostnego. 

Stawy stawy nadgarstka są nieaktywne ze względu na fakt, że są one bardzo silnie ufortyfikowanego więzadeł i ścięgien.

Górna granica obszaru nadgarstka to linia pozioma rysowane przez kości przedramienia rylcowatego (Promień i łokciowa). Dolna granica tego obszaru jest pozioma linia pobiera się kość grochowata. Rozróżnienia pomiędzy przednią i tylną powierzchnię przegubu, które są oddzielone przez linie konwencjonalnej pionowej przeciąganego przez łokciowej rylcowatego.

Przednia powierzchnia nadgarstka

Przednia powierzchnia nadgarstka na granicy powierzchni dłoniowej ręki.

Przednią część przegubu utworzonej przez następujące struktury anatomiczne:

• skóry, tłuszczu podskórnego;
• powięzi;
• Kanał belki;
• łokciowego kanał;
• cieśni nadgarstka. 

Skóra i tłuszcz podskórny
przód nadgarstku skóry charakteryzuje się subtelnością i siedzący tryb życia. Jest pozbawiona włosów. tkanka podskórna rozwinięte umiarkowanie lub słabo. Stwierdził gałąź nerwu skórnego przedramienia, a także oddziały mediany i łokciowej nerwów.

powięź
Powięź - powłoka, która składa się z tkanki łącznej i obejmuje mięśnie. Powierzchowną powięzi nadgarstek jest cienka, że ​​jest podłączony do własnej konsoli, która w tym obszarze zagęszczonej i tworzy podręczne więzadła nadgarstka. Pl powięź staje troczka zginaczy ścięgna, która ma powierzchowne i głębokie warstwy.

kanał belka
nadgarstek kanał promieniowania znajduje się pomiędzy ścięgna zginacza głębokiego ustalającego ulotka i nadgarstka kości. Promieniowe tętnic i ścięgna zginacza carpi promieniowe są w kanale ray.

kanał łokciowy (kanał Guyon).
Jest on usytuowany poprzecznie (bocznie) Od kości pisiform i jest bezpośrednią kontynuacją łokciowej przedramienia bruzdy. Ten kanał jest usytuowany pomiędzy dłoniowej nadgarstka więzadła i ścięgna zginaczy troczka. Tętnica łokciowa kolanko kanał przejść do żyły łokciowej jak również łokciowy wzrokowego.

cieśni nadgarstka
Poprzez ten kanał jest 9 ścięgien zginaczy i mediana nerwów. Cieśni ściany tunelu są powierzchowne i głębokie ścięgna zginaczy arkusze troczka. Ścięgna są umieszczone w workach maziowych (łokciowa i promieniowa torebki maziowej). Patologiczne procesy związane z zapaleniem ścięgien zginacza troczka i często prowadzi do ściskania (ściskanie) Nerwu.

Tylna powierzchnia nadgarstka

Z tyłu nadgarstku graniczy z tylnej powierzchni szczotki.

W tylnej części regionu nadgarstka znajduje anatomicznie następującej strukturze:

• skóry, tłuszczu podskórnego;
• powięzi;
• Kanały kostną włóknieniem;
• fossa promieniowe („Tabakierka anatomiczna”). 

Skóra i tłuszcz podskórny
powrót na skórze nadgarstka jest cienki i mobilny. Tłuszcz podskórny jest rozwijany dość słaby.

powięź
Powierzchowną powięzi z tyłu obszaru nadgarstka jest słabo rozwinięta. Właścicielem powięź jest zagęszczony i tworzy troczka ścięgien prostowników.

Mięśniowo-fibrotic kanały
Kanały mięśniowo-powięziowego fibrotic utworzone przez przegrody, które rozciągają się od troczka prostowników i przesłanych do kości nadgarstka. Razem 6 jest utworzony z takich kanałów, w których ścięgna prostowników są otoczone przez błony maziowej powłok.

Kostno-włókniste cieśni nadgarstka są ścięgna następujących mięśni:

• mięsień odwodziciel długi kciuka i krótki prostownika długiego palców;
• Długie i krótkie promieniowe carpi prostownika;
• mięsień prostownik długi kciuka;
• prostownika i prostownik palcem;
• prostownik małego palca;
• prostownika łokciowego Carpi. 

fossa Radial („Tabakierka anatomiczna”)
Promieniowanie pit - depresja, która tworzy ścięgna długiego i krótkiego prostownika kciuka i długiej abductor mięśni. To wgłębienie przebiega tętnicy promieniowej, który można odczuć w pulsującym.

Stawy nadgarstka

Obszar nadgarstek duża liczba połączeń w związku z faktem, że kości nadgarstka przegubowego nie tylko między sobą, ale również z kości śródręcza oraz przedramienia.

W kości nadgarstka są następujące związki:

• stawu nadgarstkowego;
• stawów śródręcznym;
• kości nadgarstka różnych związków. 

stawu nadgarstkowego
Stawu nadgarstkowego - wspólne nadgarstka z przedramienia. Ten przegub jest utworzony z bliższej kości nadgarstka (Kość łódkowata, trójkątne i półksiężycowy kości) A cieśni powierzchni stawowej promienia. Torebki stawowej jest cienka.

Więzadła, które wzmacniają stawu nadgarstkowego są:

• promieniowy zabezpieczenia więzadła;
• łokciowego zabezpieczenia więzadła;
• dłoniowo więzadła nadgarstka;
• grzbietowego nadgarstka więzadła. 

nadgarstka jest złożonym stawów, a w jego tworzenie obejmuje więcej niż trzy kości. Ruchy są wykonywane o dwóch osiach (łuku ap).

Nadgarstka można przeprowadzić następujące wnioski:

• przynieść;
• porwanie;
• zginanie;
• przedłużenie;
• okrągła obrotowa. 

śródręcznym stawy
Śródręcznym stawy utworzone przez kości nadgarstka (odległy rząd) I podstawy kości śródręcza. Połączenia te są nieaktywne (z wyjątkiem śródręcznym stawu pierwszego palca szczotka, która ma wysoką mobilność). Torebki stawowej jest cienka i naprężone.

Połączenie między kośćmi nadgarstka są
Kości nadgarstka są połączone ze sobą za pośrednictwem srednezapyastnogo i intercarpal stawów, które są wzmocnionymi promieniowania więzadła nadgarstka, dłoni i tylnej intercarpal więzadeł międzykostnej więzadła.

Co struktury zapalny nadgarstek?

W zależności od przyczyn występowania i ciężkość i częstość procesu patologicznego różne struktury nadgarstka region ten może brać udział w zapaleniu. W niektórych przypadkach zapalenie ogranicza się tylko do jednej struktury. Zapalenie może rozpocząć się w jednym punkcie, a wraz z postępem choroby rozprzestrzenia się do otaczających tkanek.

W nadgarstku następujące struktury może być stan zapalny:

• Błonie maziowej stawu nadgarstkowego To może być zapalenie stawów, zapalenie błony maziowej z, urazach stawu nadgarstkowego.
• Więzadła stawu nadgarstkowego. Najczęstszym typem uszkodzenia więzadeł stawu nadgarstkowego jest ich wytrzymałość. Zdarza się to najczęściej wtedy, gdy obciążenie, które zwiększa wytrzymałość więzadeł.
• stawu nadgarstkowego. Najczęstszą przyczyną urazów stawu nadgarstkowego jest rannych. W związku z tym nie jest zwichnięcie stawu uszkodzenia jego części. Ponadto, ta wspólna jest często skłonność do zmian zapalnych i zwyrodnieniowych (zapalenie kości i stawów).
• kanały nadgarstka. Często patologiczne zmiany kanału nadgarstka występuje ze względu na niekorzystne warunki pracy (niosąc ciężki, niewygodnej pozycji przy użyciu pędzla).
• kości przegub skłonność do zmian patologicznych pęknięć, zwichnięć i różnych chorób, którym towarzyszy osteoporozy (zmniejszenie gęstości mineralnej kości).
• Naczynia i nerwy obszaru nadgarstka. Naczyń i nerwów się zwykle ze względu na stan zapalny po ściskaniu w kanałach nadgarstka opracowanie zmian patologicznych (Zespół cieśni nadgarstka), A także kontuzji nadgarstka.

Głównymi przyczynami bólu w nadgarstku

Ból w przegubie mogą występować w ostrych i przewlekłych przyczyn. Ostry uraz powoduje to (złamań dyslokacje), Skręcenia i rozerwana więzadeł. Ze względu na przewlekły ból w kiści, zawierają wolno postępującą chorobą stawów nadgarstka - zapalenie stawów, zespół cieśni i innych.

Głównymi przyczynami bólu w nadgarstku są:

• zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej);
• rozciąganie więzadła nadgarstka;
• zwichnięcie stawu nadgarstkowego;
• złamania kości;
• zapalenie stawu nadgarstkowego;
• zespół cieśni (pokonać cieśni nadgarstka z kompresją nerwu pośrodkowego). 

Również w bólu nadgarstek może wystąpić przy różnych chorobach ogólnoustrojowych (twardzina, toczeń rumieniowaty układowy) Wraz z pojawieniem się guzów (guz) W tym obszarze, w leczeniu chorób wrodzonych układu mięśniowo-szkieletowego. Powody te są jednak znacznie rzadsze.

Które lekarze powinni skontaktować, jeśli ból nadgarstka?

Gdy ból w nadgarstku powinny skonsultować się z lekarzem, a nie samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może określić przyczynę bólu w nadgarstku i podjąć odpowiednie działania. Ze względu na fakt, że ból w nadgarstku może być spowodowane przez wiele różnych przyczyn, diagnostyka i leczenie przyczyn bólu w nadgarstku może angażować różnych ekspertów.

Specjaliści, które można uzyskać z bólu w nadgarstku, to:

• terapeuta;
• Lekarz rodzinny;
• arthrology;
• reumatolog;
• urazy;
• ortopedyczne;
• patolog.
• neurolog. 

Terapeuty i lekarza rodzinnego są często pierwszym specjalistów do diagnozowania chorób zapalnych w nadgarstku oraz (W razie potrzeby) Kierowanie pacjentów, węższy w dziedzinie. Arthrology zaangażowane wyłącznie w chorobach stawów o różnej etiologii. Rheumatologist jako zasady, to jest zaangażowana w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów oraz innych chorób zapalnych stawów. Traumatologii i ortopedii prowadzą do leczenia i diagnozowania chorób kości i stawów (złamania, skręcenia, zwichnięcia). Patologia zapewnia diagnostykę i leczenie przyczyn bólu w nadgarstku, jeśli wiąże się to z ryzykiem zawodowym. Ból neurologist zachowania w przegubie związanego z kompresją lub uszkodzeniem nerwu.

Diagnozowanie przyczyny bólu w nadgarstku

Diagnozowanie przyczyny bólu w nadgarstku w oparciu o wyniki badań klinicznych, parakliniczne (laboratorium) Oraz metody instrumentalne. Skuteczność leczenia przyczyn bólu w nadgarstku zależy od terminowego diagnozy.

W diagnostyce bólu w nadgarstku, lekarze stosować następujące metody:

• wywiad lekarski i zadaje skarg;
• badanie fizykalne i inspekcji;
• testy krwi;
• US (ultradźwięk);
• Badanie rentgenowskie;
• artroskopia;
• Badania elektrodiagnostyczna;
• CT (tomografia komputerowa);
• MRI (MRI);
• scyntygrafia;
• badanie płynu stawowego. 

Historia choroby i proszą reklamacje
Historia choroby - to informacje, które są potrzebne do diagnostyki medycznej, wybór kolejnych taktyk diagnostycznych i terapeutycznych. Historia choroby zaczyna się po znalezieniu skarg pacjenta. Jeśli głównym zarzutem jest ból, należy precyzyjnie ustalić jego cechy (natężenie, położenie, dystrybucja, związku o działaniu fizycznym lub urazu). Przez wywiadzie zawierać pełną informację na temat historii choroby (czas i warunki występowania, przebieg choroby), Złe nawyki, choroby i urazy, ryzyko zawodowe, i inne.

Dzięki tym informacjom można określić możliwe przyczyny bólu w nadgarstku. Tak więc, historia choroby - jest to jeden z najważniejszych momentów w diagnostyce bólu w nadgarstku, który orientuje lekarzowi w postawieniu diagnozy.

Badanie fizykalne i inspekcja
Badanie fizykalne obszarze zagrożonym obejmuje kontrolę, badanie palpacyjne (palpacja) Udarowe (dotykając), Jak również ocenę ruchliwości i zakres ruchu w nadgarstka.

Palpacyjne może wykrywać obrzęk miejscowy hipertermii (miejscowy wzrost temperatury skóry podczas rozwoju stanu zapalnego) Albo hipotermia (Obniżenie temperatury w naruszenie perfuzji dziedzinie). Można również przetestować odłamów kostnych (złamań), W celu oceny stopnia przemieszczenia. Tkliwość ujawnia lokalizację uszkodzenia lub zapalenia. Czułość na uderzenia pewnych obszarach jest również cechą diagnostyczny wskazuje lokalizację i dystrybucję bólu. Patrząc od strony nadgarstka można wykryć krwiak (ogranicza gromadzenie się krwi), Region deformacja obrzęk.

Następnie lekarz rozpoczyna pomiar amplitudy ograniczony i aktywne (wykonywane przez pacjenta) I pasywne (niosącego lekarza) ruchów nadgarstka.

badania krwi
W diagnostyce przyczyn bólu w nadgarstku może być pouczające pełna morfologia krwi i chemia. Łącznych wskaźników analizy krwi najwięcej uwagi poświęca się poziom białych krwinek (białe krwinki), Która zwiększa się w obecności zakażenia w ciele zwierzęcia, a szybkość opadania krwinek czerwonych (OB), Który jest znacznie wzrosła wraz z rozwojem procesu zapalnego. W analizę biochemiczną wskaźników obecności krwi potrzebnych do identyfikacji różnych form zapalenia stawów. Wskaźniki te są SLA-O (antystreptolizyny-O), FR (czynnika reumatoidalnego), CRP (Białko C-reaktywne), Kwas moczowy.

ultradźwięk
Ultradźwięki - metoda badania narządów i tkanek, na podstawie fal ultradźwiękowych, które są pochłaniane za pomocą różnych tkankach o różnej intensywności, jest wykrywany przez czujnik ultradźwiękowy. patologiczne zmiany w błonie maziowej, zapalenia ścięgna, chrząstki stawowej, nerwów, wiązadeł może być wykryte za pomocą USG, stawu nadgarstkowego. Z czujnika ultradźwiękowego pierwsze zbadano z powrotem, a następnie przednią powierzchnię nadgarstka. Następnie przeprowadzić analizę porównawczą zmian na prawą i lewą ręką. Za pomocą ultradźwięków do diagnozowania chorób, takich jak zapalenie błony maziowej ścięgien (zapalenie ścięgien), Zapalenie stawów, więzadeł i ścięgien napięcie. Ponadto, ultradźwięki mogą ujawnić obecność płynu w jamie stawu. USG nie opiera się na promieniowanie jonizujące, więc jest absolutnie nieszkodliwy dla organizmu. Ponadto, zaletą tej metody jest niski koszt i dostępność.

Kontrola rentgenowska
Podstawą tej metody diagnostycznej jest oparty na przejściu promieni X przez różne tkanki. Promieniowanie jest tłumiony, rejestrowane na kliszy rentgenowskiej. Metoda ta ma wysoką wartość kliniczną-diagnostycznych w związku z dużą zawartością informacji. Na zdjęciu rentgenowskim stawu nadgarstkowego wizualizować następujące struktury działu - dystalnej przedramienia, nadgarstka stawów, kości nadgarstka i śródręcza bliższego Department.

Z pomocą rentgenowskiego diagnozowania tych chorób towarzyszy ból w nadgarstku:

• złamania kości nadgarstka;
• zwichnięcie stawu nadgarstkowego;
• zapalenie nadgarstka;
• zapalenie błony maziowej nadgarstka;
• zespół cieśni. 

Artroskopia
Artroskopia jest wykonywana jako celów diagnostycznych i terapeutycznych. Dla artroskopii na skórze zrobić otwory na artroskopu, który jest wyposażony w kamerę do wizualizacji stawu nie wyświetla i różnych narzędzi. Artroskopię zaletą jest, że jeżeli w czasie diagnozy stwierdzono dla pewnego stanu patologicznego, a następnie możliwie jak najszybciej przeprowadza artroskopowego leczenia.

badania elektrodiagnostyczna
Metodami elektrodiagnostyczna obejmują electroneurogram i elektromiografii. Techniki te pozwalają badać aktywność elektryczną układu neuromotorycznych (nerwowych i mięśniowych włókna że unerwia) Szybkość przewodzenia impulsów wzdłuż nerwów. W tym celu, w obszarze, który jest unerwione przez badanych nerwowych nałożony elektrod, które wykrywają i aktywność ta jest przekazywana do urządzenia nagrywającego.

CT
TK - metoda nakładania badania tkanek i organów, na podstawie zdjęć rentgenowskich. W CT diagnozowania ostrego lub przewlekłego uszkodzenia tkanek na nadgarstku. CT wyraźnie uwidocznić strukturę kości i stawów. Ocena stanu tkanki miękkiej (więzadła, ścięgna, mięśnie,) Jest mniejsza informacyjny. Zabieg jest bezbolesny, szybki. Wyniki są podane bezpośrednio po badaniu.

MRI
MRI jest metodą wysoce pouczające do badania kości i tkanek miękkich. Specjalną obróbkę wstępną ta metoda badania nie wymaga procedura jest całkowicie bezbolesny. Pacjent nie musi poruszać się w trakcie badania.

Z pomocą MRI może zidentyfikować następujące stany patologiczne w nadgarstku:

• złamanie;
• zapalenie stawów;
• uszkodzenia ścięgien i więzadeł;
• martwicą kości (martwica kości);
• uszkodzenie nerwów;
• zapalenie pochewki ścięgna. 

Przeciwwskazania MRI obecność stymulatora i różnych implantów z częściami metalowymi, jak również klaustrofobia (lęk przestrzeni zamkniętych) U pacjenta. MRI nie jest zalecany dla kobiet w ciąży.

scyntygrafia
Scyntygrafia - metoda badań, które opiera się na zdolności tkanki do absorbowania i przechowywania RFP (radiofarmaceutyku), Która jest rejestrowana i wizualizowano za pomocą specjalnych urządzeń (gamma kamera). Podobnie jak w przypadku badań nadgarstka radiofarmaceutyków powszechnie stosowany specjalny technetem znakowanych kompleksów. Największe nagromadzenie RFP obserwuje się w obszarze zagrożonym. Z scyntygrafii rozpoznano złamania, martwica jałowa kości (Martwica tkanki kostnej z powodu chorób układu krążenia), Zapalenie stawów, zapalenie błony maziowej. Metoda ta wykazuje praktycznie żadnych zmian w aktywności metabolicznej tkanek, ale to nie jest specyficzne, czyli scyntygrafia może wykryć zmiany patologiczne w tkankach, ale nie przyczynę.

Badanie płynu stawowego
Badanie płynu stawowego jest przeprowadzane w diagnostyce choroby stawów, monitorowania postępu choroby i oceny skuteczności wyznaczonym leczenia. Materiał do badań biorąc przebicie lub artroskopowe stawu. Początkowo przeprowadzono makroskopową analizy płynu maziowego, w którym ocenia się kolor, lepkość, przezroczystość, obecność osadu. Następnie przystąpić do badania mikroskopowego. Wiąże się to zliczanie liczby komórek (cytoza) W komorze Goryaeva (specjalne urządzenie w postaci suwaka podzielony za pomocą linii na kwadraty o różnych rozmiarach). przeprowadzono również badania mikrobiologicznego płynu maziowego, przystosowany do wykrywania patogenów.

Zapalenie błony maziowej stawu nadgarstkowego

Zapalenie błony maziowej - jest chorobą zapalną błony maziowej stawów i towarzyszy nagromadzenie wysięku w jamie stawu. Najczęściej klęska stawu nadgarstkowego z błony maziowej jest jednostronny, rzadko zaangażowane dwa stawy nadgarstka lub innych stawów. Zapalenia błony maziowej mogą być ostre lub przewlekłe. Ostre zapalenie błony maziowej jest diagnozowany coraz częściej w związku z nasileniem objawów klinicznych, które powodują, że pacjent do lekarza. Częstą przyczyną zapalenia błony maziowej jest wspólnym szkody w związku z ich działalnością zawodową. Również często zapalenie błony maziowej wywołane przez zakażenia, które może wystąpić jako penetracji mikroorganizmów do połączenia z otoczenia (szkoda), A podczas jego krwiopochodnej (z krwią) Udostępnianie innych zmian w organizmie. Nie wykluczone rolę odpornościowego i hormonalnego (hormon) zakłócenia w mechanizmie błony maziowej.

Pierwszym objawem zapalenia błony maziowej stawu nadgarstkowego jest jego obrzęk, który stopniowo się zwiększa. Ponadto, obszar nadgarstka staje się bolesne palpacyjnie, ból zwiększa się podczas jazdy, zwiększając obciążenie stawu. W spoczynku, ból zazwyczaj nie przeszkadza lub jest nieznaczna. Dlatego pacjenci udać się do lekarza zbyt późno, gdy stan zapalny jest już rozproszona (pokonać wszystkie błony maziowej). Ruch w stawie z łagodniejszych postaciach choroby nie są ograniczone. Zazwyczaj, ograniczenie ruchów stawów obserwuje się progresji choroby.

Co struktury zapalny z błony maziowej stawu nadgarstkowego?

W błony maziowej nadgarstka zapalenie stawów występuje, błona maziowa stawu, który tworzy żele i zaczyna wytwarzać wysięk (ciecz, która gromadzi się na zapalenia stawu). Ponadto, jest wzrost kosmków błony maziowej, która może obejmować całą jej powierzchnię. Zapalenie może być ograniczona lub różne. Zapalenie tkanki rosną i mogą prowadzić do rozprzestrzeniania się procesu chorobowego w kości.

Do jakiego lekarza zająć błony maziowej w nadgarstku?

Kiedy objawy zapalenia błony maziowej mogą być wprowadzone do lekarza rodzinnego, terapeuta, traumatologii, reumatologii.

Rozpoznanie zapalenia błony maziowej stawu nadgarstkowego

W diagnostyce błony maziowej stosowanych wiele badań, w tym laboratorium i metody instrumentalne.

Sposoby diagnozowania błony maziowej obejmują:

• Badanie fizykalne i diagnoza. W etapie lekarz wykonuje diagnostycznych fizyczne badanie palpacyjne nadgarstka, która zwykle towarzyszy bolesna. W badaniu, oznaczony obrzęk nadgarstka. Można go znaleźć ograniczenia ruchu (w różnym stopniuW zależności od nasilenia choroby).
• badanie krwi. Zakaźnego zapalenia błony maziowej w znaczny wzrost liczby białych ciałek krwi, jak również podwyższoną ESR.
• badanie rentgenowskie. Ta technika jest klasyczny w diagnostyce zapalenia błony maziowej ze względu na bardzo pouczające. Na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie pokazuje zwężenie szpar stawowych, zagęszczanie i wzrost wolumenu zapalnie tkanek miękkich. W ostatnim etapie tej choroby widoczne są zmiany patologiczne zniszczenia kości stawów, obecność kostne (nienormalny wzrost tkanki kostnej).
• USG stawu nadgarstkowego. Dobrze wizualizowane w ultradźwiękowej zagęszczony maziowej wspólnej powłoki oraz dużej ilości płynu w jamie stawu. W przewlekłej przewlekłym występują niewielkie proliferacji błony maziowej. Zgodnie z wynikami badania ultrasonograficznego można ocenić nasilenie stanu zapalnego w stawie, zaangażowanie otaczających tkanek. pogrubienie błony występuje wtedy, gdy proces ten jest aktywny. W przypadku wystąpienia w okresie remisji objawów zapalenia ustępują.
• MR. MRI może ocenić stopień zwężenia szpary stawowej i stopień pogrubienia błony maziowej. Ponadto, jest to bardzo pouczające metodą diagnostyczną w ocenie tkanek miękkich okolicy stawu.
• Laboratoryjne badanie mazi stawowej. Maziowych badania płynu podjęta na nakłuciu lub artroskopii. W warunkach laboratoryjnych przeprowadzono makroskopową i mikroskopowej analizy płynu maziowego. Kiedy te zmiany są zaznaczone błony maziowej - występowanie osad (wskaźnik aktywności procesu patologicznego), Zwiększenie zmętnienia i wzrost lepkości wygląd cytoza ragotsitov (Komórki, które pojawiają się w mazi stawowej w zapaleniu) I kryształów.
• Artroskopia. Kiedy badanie artroskopowe niemożliwe, aby ocenić stopień pogrubienia błony maziowej. Sposób ten ujawnia ulgę Assessment maziowej błony maziowej, w obecności skrzepów i kosmków (przekrwieniezaczerwienienie rozszerzenie naczyń indukowane w obszarze zapalenia), Obrzęk błony maziowej.

Leczenie zapalenia błony maziowej stawu nadgarstkowego

Leczenie taktyki zależy od ciężkości i rozprzestrzeniania się tej choroby. W początkach rozwoju choroby mogą być leczone zachowawczo.

Przez zachowawczym leczeniu zapalenia błony maziowej obejmują:

• unieruchomienie (unieruchomienie) wspólny odbywa się, w celu uniknięcia obciążenie stawu oraz zapobiegania nawrotom (Ponowne pojawienie).
• arthrocentesis wykonano, aby usunąć płyn maziowy od stawowej, która jest następnie przesyłana do laboratorium w celu badania. Ponadto leków w jamie stawu może być wprowadzona na przebicie (niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki).
• antybiotyki przypisane zarówno terapeutycznych (zakaźnego zapalenia błony maziowej w) I zapobiegawczych (do zapobiegania ponownemu zakażeniu po nakłuciu) cele. Antybiotyki mogą być przeznaczone do wprowadzania do jamy stawu lub doustnego (wewnątrz).
• niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszenie intensywności procesu zapalnego, posiadają właściwości przeciwbólowe. Środki przeciwzapalne są przypisane zarówno do podawania doustnego i miejscowe (w postaci maści, żele, kremy). Najbardziej skuteczne leki są uważane indometacyna, ibuprofen.
• kortykosteroidy przydzielony podczas złośliwy przebieg choroby, brak efektu niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Przykładami kortykosteroidów stosowane w leczeniu zapalenia błony maziowej obejmują deksametazon, prednizolon, hydrokortyzon.
• technik fizjoterapii wyznaczony w okresie pooperacyjnym w celu przyspieszenia regeneracji tkanek i przywrócenie funkcji stawów. Przypisane metodami, takimi jak promieniowanie ultrafioletowe (zastosowanie promieni ultrafioletowych do celów terapeutycznych) elektroforeza (sposób fizykoterapii, który ma działanie terapeutyczne z powodu prądu elektrycznego w połączeniu z podawaniem leków) magnetoterapia (Zastosowanie pola magnetycznego w celach terapeutycznych), Które immunostymulacyjne, przeciwbólowe, przeciwzapalne i efekty metaboliczne. 

W przypadku braku skuteczności leczenia zachowawczego uciekania się do operacji. Gdy lokalny postacią choroby prowadzi się częściowo synowektomii (wycięcie Maziówka) Lub częściowe sinovkapsulektomiya (Wycięcie maziową wraz z maziowej). W postaci rozproszonej, gdy proces jest rozszerzona na całą błonę maziową i torebką stawową, powoływany jest pełny sinovkapsulektomiya.

W niektórych przypadkach (w ciężkim zapaleniem błony maziowej) Jest przypisany do radioterapii. Naświetlanie przeprowadza się w niewielkich dawkach. Celem radioterapii jest uzyskanie efektu przeciwzapalnego i przeciwbólowego, przyspieszenia procesów odzyskiwania. Zabieg ten przeprowadza się zazwyczaj w okresie pooperacyjnym. Najbardziej widocznym skutkiem działania terapeutyczne uzyskuje się przez połączenie leku oraz promieniowania.

Czy możliwe jest leczenie zapalenia błony maziowej stawu nadgarstkowego w domu?

Zdolność leczenia zapalenia błony maziowej w domu zależy od stopnia ciężkości choroby. Często zabieg można wykonać w domu, ale to nie znaczy, że powinno być samodzielne. Wyleczenie tej choroby jest możliwe tylko w przypadku odpowiedniego leczenia zalecanego przez lekarza. Również w domu przechodzi okres rehabilitacji po zabiegu na stawu nadgarstkowego.

Jak zapalenie błony maziowej stawu nadgarstkowego traktowana jest w domu?

W domu, pacjenci powinni przyjmować leki przepisane przez lekarza. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leków, brak skuteczności, zaleca się, aby skonsultować się z lekarzem, aby zmienić taktykę leczenia.

Po operacji, ważne jest, aby rozpocząć stopniowy rozwój stawu, w celu zapewnienia pełnego zakresu ruchu w stawie nadgarstka. Do tego istnieją różne metody leczenia wysiłkowego (fizykoterapia). Liczba i zakres ruchu każdorazowo zaleca się zwiększyć, ale jednocześnie zapewnić, że szkolenie produkowane pozytywny efekt, a nie szkodzić przegub dalej.

Ćwiczenia przywracające funkcjonowanie stawów odnosi nadgarstek zginanie i prostowanie w stawie nadgarstka, ściskając w ręku niektórych przedmiotów (rolki, cylindra, kulki) Okrągła obrotu szczotki. I ćwiczenie wykonywane jest najpierw biernie (stosując dobrą rękę), A następnie aktywne.

Rozciągania więzadeł stawu nadgarstkowego

Wydłużenie - częściowa lub całkowita utrata więzadeł pod wpływem traumatycznego czynnik, który przekracza ich siły. Zwichnięcia stawu nadgarstkowego może wystąpić, gdy spada na rękę, podniósł znacznych ciężarów.

Istnieją następujące stopnie nasilenia z skręcenia nadgarstka:

• 1 stopień. W przypadku pierwszego stopnia skręcenia charakteryzuje niewypowiedzianych więzadeł rozciągające podrażnienia zakończeń nerwowych.
• 2 stopni. Drugi stopień rozciągania charakteryzuje się częściowym pęknięciem włókien (włóknaWięzadła).
• 3 stopni. Chodzi kompletne zerwanie więzadła. 

Nasilenie objawów klinicznych może być różny i zależy od stopnia uszkodzenia i liczby uszkodzonych więzadeł.

rozciągania więzadeł nadgarstka wspólne objawy to:

• ciężkie bóle nadgarstka;
• całkowite lub częściowe ograniczenie ruchu stawu;
• obrzęk nadgarstka;
• zaczerwienienie, krwiak w obszarze zagrożonym;
• Ból podczas badania palpacyjnego poszkodowanych podczas więzadeł;
• niestabilność stawu z całkowitym zerwaniu więzadeł. 

Pierwszym objawem jest ból w nadgarstku, który pojawia się natychmiast po działaniu czynnika urazowego. Po pierwszej pomocy (Unieruchomienie, nasadka zimnego kompresu) Ból może zapadać. Następny tam jest obrzęk nadgarstka. W zależności od stopnia uszkodzenia, ruch w stawach mogą być ograniczone lub odwrotnie, nadmierne (niestabilność stawu). Krwiak w rozciągnięciu więzadła wokół niego pojawia się zwykle w drugim dniu po urazie.

Co struktury zapalny na skręcenia nadgarstka?

Choroba dotyka więzadeł stawu nadgarstkowego. W zależności od działania czynnika urazowego może być jeden lub kilka napięcie więzadła jednocześnie. Uszkodzenie może być całkowita lub częściowa.

Do jakiego lekarza zająć na skręcenia nadgarstka?

Podczas rozciągania więzadeł może odnosić się do traumatologii, ortopedii, sportowej lekarza. Tych specjalistów są często spotykane w praktyce z chorobą.

Diagnoza rozciągania więzadeł stawu nadgarstkowego

skręcenia diagnoza może być ustalane na podstawie badania klinicznego danych pacjenta. Jeśli to konieczne, należy potwierdzić rozpoznanie i odróżnienie od innych patologii są przypisane dodatkowe instrumentalnych metod badania.

W diagnostyce zwichnięcie powołać następujące metody:

• anamneza. Historia osobista tworzą podstawę do rozpoznania. Lekarz stwierdzi się, że był ból w żadnym wypadku w przegubie.
• Kontrola i badanie fizykalne. W badaniu wykazały obrzęk nadgarstka. Możliwe jest również, aby mieć siniaki. Palpacyjne jest bolesne. Dotykając zagrożoną strefę, można określić, który przeszedł więzadła rozciąganie. Ruch stawu są również bolesne (w szczególności po stronie, więzadła rozpiętej).
• Kontrola rentgenowska przeprowadza się w celu uniknięcia, złamanie lub przesunięcia.
• MRI W takim przypadku jest przypisany rzadko przy zastosowaniu innych metod, w celu ustalenia prawidłowej diagnozy nie można żądać i różnicowaniu z innymi chorobami, w obszarze przegubu.

rozciąganie leczenie więzadła nadgarstka

Sposób leczenia zależy od stopnia zwichnięcie. Po rozciągnięciu, pierwszy stopień nałożony bandaż ciśnienia (stosując elastyczny bandaż). Rozciąganie Mild podań, pod warunkiem, że kończyna spocząć dość szybko. Po rozciągnięciu, drugi i trzeci stopień nałożony obsady. Unieruchomienie jest bardzo ważnym krokiem w leczeniu rozciągania więzadeł nadgarstka, tak szybko jak to możliwe do odzyskania z unieruchomienie chorej więzadła (nawet wtedy, gdy napięcie na trzecim stopniu). Jakościowo realizować unieruchomienie może być zakwalifikowane tylko, więc wskazane jest, aby skonsultować się z lekarzem. Jednakże, jeżeli szkoda, że ​​doprowadził do rozciągania, nie ma mowy, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, należy starać się zapewnić tymczasowe unieruchomienie samych kończyn. Gdy silny ból mianowany przeciwbólowych, zaleca się również do stosowania na zimno.

Pomimo faktu, że przewody mają wysoką zdolność regeneracyjną, rozciąganie trzeci stopień w niektórych przypadkach operacja jest przypisany, która polega na przywróceniu integralności uszkodzonego więzadła.

Czy to możliwe, aby leczyć zwichnięcie stawu nadgarstkowego w domu?

rozciąganie leczenia więzadeł nadgarstka można zrobić w domu, ale tylko po konsultacji z lekarzem i ostatecznej diagnozy.

Jak rozciągnąć więzadła nadgarstka leczone w domu?

Samoleczenie nie jest zalecany do skręcenia, ponieważ może to prowadzić do ograniczenia ruchów stawów (nawet w gojeniu dotkniętych więzadeł). Leczenie rozciąganie, zwłaszcza drugiego i trzeciego stopnia wymaga kompleksowego podejścia, w tym biorących leki i ćwiczenia odzyskiwania.

W leczeniu domowym skręcenia przeprowadzone w następujący sposób:

• Stosując zimny kompres. Metoda ta pomaga złagodzić obrzęk i ból. Zimny ​​kompres można zastosować natychmiast po rozciągnięciu, a za jakiś czas później. Należy zauważyć, że przyłączenie chłodzenia jest tylko jednym z etapów leczenia i tylko stosując zimny kompres nie wystarczy, aby przywrócić uszkodzoną więzadła.
• ćwiczenia rehabilitacyjne. Ćwiczenia w celu przywrócenia integralności więzadła i wspólnego ruchu. Ćwiczenia są wykonywane po zmniejszeniu bólu i są wykonane w celu wykonania ruchu w stawie nadgarstka we wszystkich możliwych osi ruchu (zgięcie i rozbudowa, uprowadzenia i wskazywaniu, okrągła obrotowa).
• Stosowanie leków przeciwzapalnych o działaniu miejscowym. W tym celu istnieją różne kremy, żele, które pomagają zmniejszyć intensywność procesu zapalnego i szybkiego gojenia. Przykładami takich leków są ketoprofen, diklofenak.
• Odbieranie leki przeciwzapalne. Najczęściej podaje ibuprofen, który ma właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe, i służy do objawowego leczenia skręcenia (czyli o bólu i zapalenia).

Zwichnięcie stawu nadgarstkowego

Zwichnięcie - przesunięcie stawowych kończy się w taki sposób, że całkowicie tracą kontakt ze sobą. Niekompletne przemieszczenie końców stawowych nazywa się podwichnięcia. Przemieszczenie może być patologiczna (w wyniku choroby stawów i kości) I traumatyczna (z powodu kontuzji). Zwichnięcia urazowe są najczęściej. Zwichnięcie nadgarstka występuje przy spadku zagiętej lub wyprostowanego szczotki. Zatem zwichnięcie nadgarstka może być z powrotem twarz lub dłoniowo. Kiedy palmar dyslokacje szczotka pozostaje w pozycji złożonej, prostowników palców jest bardzo napięta. Jeżeli przemieszczenie odbywa się tylną szczotki z przemieszczeniem odkształcenia w tylnej, ruch w stawie są całkowicie nieobecne. Tylna szczotka zwichnięcie jest bardziej powszechne niż dłoni.

Zwichnięcie stawu nadgarstkowego dzieli się na świeże (Gdy uraz upłynął od 2 - 3 dni) Zużyte (od 3 dni do 3 tygodni od daty wystąpienia szkody) I przewlekłe (więcej niż 3 tygodnie od momentu urazu).

Co struktury zapalny z zwichnięcie nadgarstka?

Gdy dyslokacji występuje utrata przegubu styku stawowych powierzchniach stawów. Struktury, które mogą być uszkodzone, tworzą wspólną, torebki stawowej, więzadeł, które wzmacniają połączenie kości, ścięgna mięśni.

Do jakiego lekarza zająć podczas zwichnięcia nadgarstka?

W zwichnięcia nadgarstka niezbędnej do zastosowania w traumatolog i ortopedy, który może ustalić prawidłową diagnozę i odpowiednie leczenie.

Diagnoza zwichnięcia stawu nadgarstkowego

Diagnoza zwichnięcia stawu nadgarstkowego zwykle nie jest trudne. Ważne jest, aby postawić diagnozę różnicową ze złamaniami promieniowej w miejscu typowym, jak to często objawy kliniczne tych patologii są często podobne. W tym celu, wyniki egzaminu rentgenowskiej.

Diagnoza zwichnięcia stawu nadgarstkowego opiera się na następujących metod:

• Wywiad. Z diagnozy dyslokacji może wskazywać na obecność historii urazów związanych z upadku, nagłego ruchu lub wstrząsu.
• Badanie fizykalne. W porównaniu ze zdrowymi ręka jest oznaczony jako obrzęk i deformacja stawu dotkniętego nadgarstka. Ruchy czynne i bierne są ograniczone. Na badania palpacyjnego w stawowej końcu nie może być wyczuwalny lub wykrywalne w ogóle nie na miejscu.
• Kontrola rentgenowska To pozwala potwierdzić zwichnięcia nadgarstka, aby określić lokalizację przemieszczona stawowych końcach wykluczyć złamania.
• MRI do oceny stanu i stopnia uszkodzenia tkanek miękkich.

Leczenie zwichnięcia stawu nadgarstkowego

Pierwsza pomoc dla dyslokacji jest unieruchomić dłoń i przedramię przez magistralę transportową i przeciwbólowych spotkanie. Unieruchomienie przeprowadza się w takiej pozycji, w której szczotka była zwichnięty po (czyli bez podejmowania prób, aby zmienić). Próbując zmienić położenie bez ustalenia dokładnej diagnozy jest obarczona powikłaniami.

Leczenie zwichnięcia stawu nadgarstkowego jest jego redukcja. Redukcja przeprowadza się tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ im więcej czasu mija od momentu dyslokacji, tym trudniej jest po prawej stronie. Po chwili odsunięcia mięśni rozwija się po dyslokacji (odruch skurczu), Który wzrósł z upływem czasu i sprawia, że ​​proces trudniejsze położenie. Gdy świeże dyslokacje przeprowadzone jednorazowa zamknięte redukcji. W przypadku przewlekłego nieświeży i zwichnięcia, otwarta redukcja jest wykonywana. Redukcja zwichnięcia posiada wykwalifikowanego lekarza w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Wybór techniki znieczulenia zależy w dużej mierze od czasu od dyslokacji. Po redukcji stosuje się opatrunek gipsowy. Średnio ramię unieruchomienie po redukcji zwichnięcie stawu nadgarstkowego trwa 4 - 6 dni, a następnie w trakcie rehabilitacji, która trwa o 2 - 3 tygodnie.

Czy to możliwe, aby leczyć zwichnięcie stawu nadgarstkowego w domu?

W domu, w każdym razie nie jest to konieczne do przeprowadzenia redukcji dyslokacji. Można to zrobić tylko przez lekarza. Po redukcji pacjent nie wymaga hospitalizacji, unieruchomienie i okres rehabilitacji mogą być wykonane w domu.

Jak zwichnięty nadgarstek stawów traktowana jest w domu?

W domu, pierwsza akcja ma na celu zapewnienie resztę chorej kończyny, eliminując stres stawu, tak aby leczenie było skuteczne i aby zapobiec powstawaniu nawracających zwichnięć stawów.

U pacjentów przydzielony okres postimmobilizatsionnom fizjoterapii. Początkowe obciążenie stawu powinna być zminimalizowana i stopniowo zwiększać. Jest również bardzo ważne, że ćwiczenia były dawkowane i systematycznie realizowany. Wykonany jako orzeźwiający ćwiczenia i ćwiczenia z lokalnym uderzenia. Powszechnie przypisane ćwiczenia izometryczne, którego celem jest zapobieganie zanikowi (Zmniejszenie objętości i spadek zdolności skurczu mięśni) I niedociśnienie (niski ton) Mięśnie ręki.

Złamanie kości jako przyczyna bólu w nadgarstku

Bólu w przegubie mogą prowadzić złamania kości nadgarstka, oraz dystalny złamania przedramienia. Przyczyną złamań nadgarstka jest najczęściej wchodzą w wyprostowanego pędzlem. Znacznie rzadziej bezpośredni uraz (cios, kompresja). Najczęstszym złamanie trzeszczkę (60 - 70%).

Przy pojawieniu się bólu, w przegubie najczęściej powodują pęknięć o następującym lokalizacji:

• Złamanie trzeszczkę. Złamanie kości łódeczkowatej często występują w młodym wieku. Złamanie występuje jako skutek uderzenia lub upadku na wyciągniętą ręką. Recovery jest dość powolne (5 - 6 lat) Jako złamanie kości rozwijać warunki avascularization (zaburzenia krążenia) Ze względu na anatomiczną lokalizację tętnic. Klinicznie, warunek ten objawia się bólem i ograniczeniem ruchu w stawu nadgarstkowego. Trzeszczkowej złamanie może być pionowy, poziomy i skośny, jak również trwałe i nietrwałe. Obraz kliniczny jest prezentowany przez ból, obrzęk w „tabakierka anatomiczna” ograniczenie objętości ruchów nadgarstka. Pacjenci nie mogą w pełni kompresować szczotkę w pięść.
• Złamanie dystalnej przedramienia. Złamania tym dziale mogą być śródstawowej i pozastawowych. Najczęstszym złamania dalszego końca kości promieniowej (Złamanie kości promieniowej typowe miejsce). Najczęstszą przyczyną jest spadek wyciągniętą ręką. Jeśli ramię w tym momencie jest w położeniu rozszerzenia, przemieszczenie fragmentów następuje w kierunku promieniowania (złamanie collesa). Jeżeli ramię zgięte fragmenty są przemieszczane na tylnej stronie (złamanie Smitha).
• Półksiężycowy szczotka złamanie jest wpaść w ręce pędzla, przypisanych do łokciowej stronie. Obszar kość księżycowata na badania palpacyjnego jest bardzo bolesne. szczotka ruchu (Aktywne i pasywne) Są również bardzo bolesne.
• Złamania innych kości nadgarstka (trójkątny itp pisiform.) Są niezwykle rzadkie. Zazwyczaj, gdy takie fragmenty nie są przemieszczane złamań. Głównym objawem jest ból w nadgarstku i dokładna diagnoza stawiana jest na podstawie wyników badań rentgenowskich.

Co struktury zapalny ze złamaną kością?

Na przełomie kości nadgarstka jest uszkodzenie kości i tkanek je otaczających. Równocześnie z złamania i zwichnięcia stawów występuje często.

Do jakiego lekarza zająć złamań kości?

Kiedy objawy złamania kości, tworzących obszar nadgarstka można znaleźć w traumatologii i ortopedii. Im szybciej pacjent do lekarza, tym większe szanse na udane i szybkiego powrotu do zdrowia.

Diagnoza złamania kości

zastosowano dość prosty, ale pouczające studium metod dla ustalenia rozpoznania złamania.

W diagnostyce złamań kości w okolicy nadgarstka powoływanych przez następujących metod:

• anamneza. Ważne jest, aby poznać warunki, w których nastąpiła zmiana w jakiej pozycji była rękę w chwili upadku lub uderzeniu. Wiek pacjenta jest również ważne ze względu na fakt, że w niektórych przypadkach złamań są spowodowane osteoporozą, związane z wiekiem zmiany w tkance kostnej.
• Badanie fizykalne. W badaniu dotkniętych kończyn jest wyraźny obrzęk, ograniczenie ruchu. Palpacyjne obszaru dotkniętego towarzyszy silny ból. W badaniu wykazała znaczące i pośrednich objawów klinicznych złamań. Rzetelnych podstawach dotyczy deformacji w złamań, trzeszczenie (chrupnięcie) Fragmentów kości, fragmentów kości próbkowania pod skórą. Znaki pośrednie obejmują ból i obrzęk nadgarstka, zaburzenia funkcji kości, obecność krwiaka, etc ..
• badanie rentgenowskie. W celu ustalenia dokładnej diagnozy wystarczy, aby strzałów w dwóch projekcjach. Przy użyciu promieni rentgenowskich można określić dokładną lokalizację złamania, dostępność przemieszczenie fragmentów kości, stopnia ich przemieszczenia. Powtórzył badanie rentgenowskie jest przepisywany w celu monitorowania lekarstwo.
• CT wyznaczony w przypadku wątpliwości, gdy rentgen jest możliwe dokonanie dokładnej diagnozy.

leczenie złamań

Jakość leczenia złamań niezależnie od lokalizacji zależy od prawidłowego udzielania pierwszej pomocy, który jest do unieruchomienia pojazdu przy użyciu opon od palców do stawu łokciowego.

Leczenie złamań jeden cel - przywrócenie anatomicznej i funkcjonalną integralność dotkniętych tkanek, ale w zależności od lokalizacji i dostępności strategii leczenia złamań polaryzacji fragmenty mogą być różne.

Tak więc, gdy promień skrętu w typowym miejscu, bez przemieszczenie fragmentów kości unieruchomienie odlew gipsowy prowadzi się od podstawy palców do górnej trzeciej części przedramienia. Jeśli nie jest przemieszczenie fragmentów kości, ich unieruchomienie odbywa repozycję (porównanie). Na przełomie Colles prowadzone trakcji (rozbudowa) Osiowo i zginanie fragmentem dystalnym i złamania Smith prowadzi osi rozciągających oraz nieugiętej dalszy fragment o łokciowego (łokieć) Odchylenie. Jeśli to się nie powiedzie, porównanie przeprowadza się wielokrotnie. Po porządku rozmieszczenia fragmentów kości odbywa unieruchomienie gipsu szyny przez pewien czas, który zależy od miejsca złamania.

Na przełomie trzeszczkę jako niezbędne do przeprowadzenia unieruchomienie kończyny (przełomu wstępnego repozycji posiadanych przez przemieszczenie fragmentów kości). Jest nałożony tynk „pistolet” bandaż. W złożonych przypadkach (staw rzekomy, martwica jałowa) Prowadzi osteoplastyka, osteosyntezy (Porównanie fragmentów kości oraz mocowania za pomocą specjalnych wzorów) Za pomocą śrub, protetycznej łódeczkowatej. Podobne podejście prowadzi się w przypadku złamania półksiężycowy kości.