Rak macicy. Objawy i oznaki powodów etapem zapobiegania chorobom

Raka macicy - złośliwy nowotwór rozwijającego endometrium (nabłonka, który jest pokryty wnęki narządu rozrodczego).

W ostatnich dziesięcioleciach, świat był świadkiem stały wzrost częstości występowania schorzeń nowotworowych układu rozrodczego kobiety, w tym takich jak wspólna raka endometrium.

Wśród nowotworów złośliwych u kobiet, to patologia jest drugim co do wielkości, za jedynego raka piersi. Według statystyk, rak endometrium dzisiaj w życiu chorej około 2-3% kobiet.

rak macicy może rozwinąć się w każdym wieku, ale cierpią głównie kobiety w wieku powyżej 45 lat (średnia wieku pacjentów najpierw skonsultować się z lekarzem na temat objawów raka endometrium - 60 lat).

Aby zrozumieć przyczyny i mechanizmy rozwoju raka endometrium, rozważmy anatomii i fizjologii kobiecego narządu rodnego.

Anatomia i fizjologia macicy

Macica jest nieparzysty narząd żeńskiego układu rozrodczego odpowiedzialnego za łożyska i urodzenia dziecka.

Usytuowany naprzeciwko głębokiej miednicy jest mała macica pęcherz, a za - odbytnica. Bliskość powoduje występowanie moczu i zaburzeń defekacji wyrażony procesy patologiczne w macicy.

Wymiary w normalnym ciężarnej macicy jest stosunkowo małe (o długości około 8 cm, o szerokości 4 cm i grubości 3 cm). narządów płciowych jest gruszkowaty, jego dolna konstrukcja wyodrębnia się korpus i szyjkę.

Od góry w powiększeniu dolnej prawej i lewej macicy wpływają do jajowodów, które w jamie ciała jaj jajnika przedostaje (zwykle nawożenie proces jest jeszcze w jajowodzie).
Niżej ciało macicy zwęża i staje się wąski kanał - szyjka macicy.

Macica jest w kształcie gruszki, a składa się z trzech warstw, takich jak:

• endometrium (wewnętrzna warstwa nabłonkowa);
• myometrium (mięśniówki macicy, które zapewniają zmniejszenie urodzeniu dziecka);
• parametrów (na powierzchni membrany).

U kobiet w okresie rozrodczym, endometrium ulega cyklicznym transformacji, zewnętrznie objawia się poprzez regularne miesiączki. Stałe odnawianie warstwy funkcjonalnej powierzchnia tworzy wewnętrzną podstawową warstwy śluzówki macicy, co nie zostanie odrzucona podczas menstruacji.

Wzrost i kwitnienie odrzucenia funkcjonalnej warstwy śluzówki macicy związanego z cyklicznych zmian poziomów we krwi żeńskich hormonów, które są uwalniane żeńskich gonad - jajników.

Wytwarzanie hormonów jest kontrolowana przez złożoną regulację nerwowo-wewnątrzwydzielniczego układu, tak, że wszelkie nerwowych lub zaburzenia wydzielania wewnętrznego w organizmie kobiety niekorzystnie wpływa na warunki życia endometrium i może prowadzić do poważnych chorób, w tym raka trzonu macicy.

Jakie czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na raka trzonu macicy?

Czynniki, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka trzonu macicy należą:

• niekorzystny dziedziczność (obecność raka śluzówki macicy, raka jajnika, raka sutka, okrężnicy lub w bezpośrednim rodziny);
• otyłość;
• choroba hipertoniczny;
• cukrzyca;
• późna menopauza;
• brak ciąż w historii;
• guzy jajnika wytwarzające estrogeny;
• leczenia tamoksyfenem raka piersi;
• ciągła antykoncepcja doustna z użyciem dimetisterona;
• estrogen terapii zastępczej;
• Naświetlanie narządów miednicy.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju raka endometrium

Istnieją dwa najczęstsze warianty raka endometrium: hormonozależnych i samowystarczalny. Jest udowodnione, że w rozwoju obu wariantów znaczącą rolę czynnika predyspozycji genetycznych.

rak zależny hormon endometrium - najczęstszą postacią choroby (około 70% wszystkich przypadków diagnozowanych patologii), który rozwija się w wyniku zwiększonej stymulacji nabłonka macicy hormonów żeńskich - estrogeny.

Podwyższony poziom estrogenów są często obserwowane w zaburzeniach metabolicznych i neuroendokrynnych, więc czynnikiem ryzyka raka endometrium związane z hormonami cukrzycy, otyłości i nadciśnienia (kombinacja tych zaburzeń jest szczególnie niebezpieczny).

Hyperestrogenia klinicznie objawia się następującymi objawami:

• nieprawidłowości miesiączkowania z krwawienia macicy;
• Procesy rozrostowych w jajnikach (torbiele folikullyarnye zrębu, rozrost i in.);
• niepłodność;
• późnej menopauzy.

Należy zauważyć, że poziom estrogenów można także zwiększyć w ciężkich chorobach wątroby, gdy zakłócenia metabolizmu hormonów płciowych (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość).

Ponadto, znaczna hyperestrogenia widać z hormonem wytwarzania nowotwory jajników, rozrost lub gruczolak kory nadnerczy, jak również podawanie sztucznych estrogenów w organizmie (w leczeniu złośliwych nowotworów piersi z tamoksyfenem, zastępczej terapii estrogenowej u kobiet w okresie pomenopauzalnym, itp.);

Ogólnie, raków zależnych od hormonów są silnie różnicowanie błony śluzowej macicy w związku z tym charakteryzują się powolnym wzrostem, a stosunkowo niską skłonnością do przerzutów. Często występuje kilka podstawowych nowotworów złośliwych (w jajniku, w piersi, odbytu).
W rozwoju raka endometrium hormonozależnego może być podzielony na kilka etapów:

• zaburzenia funkcjonalne związane z giperestrogeniey (zaburzenia miesiączkowania, krwawienie z macicy);
• łagodny przerost (proliferacji) śluzówki macicy;
• Warunki przedrakowe (z nietypowym rozrostem nabłonka etapie dysplazji III);
• rozwój nowotworów złośliwych.

Niezależny rak endometrium występuje u mniej niż 30% przypadków. Ta zjadliwa odmiana występuje u osób nie cierpiących na zaburzenia metaboliczne. grupy ryzyka starszych kobiet z niską masą ciała, miał historię przypadków macicy krwawienie po menopauzie.

Mechanizmy rozwoju autonomicznego raka endometrium nie jest jeszcze w pełni poznany. Dziś atrybut wielu ekspertów występowaniu patologii z głębokim upośledzeniem obszarze odpornościowego.

Autonomiczny rak macicy często reprezentowany nowotwory niezróżnicowane i niezróżnicowanych. Dlatego też w trakcie tego patogenne wariant jest mniej korzystny: guzy te cechują się szybkim wzrostem przeszłości dają przerzuty.

Jak określono w stadium raka endometrium?

Zgodnie z Klasyfikacja Międzynarodowej Federacji Położnictwa i Ginekologii (FIGO) Istnieją cztery etapy rozwoju raka endometrium.

Etap zero (0), za nietypowe rozrost śluzówki macicy, które jak udowodniono, w sposób nieunikniony prowadzi do rozwoju nowotworów złośliwych.

W pierwszym etapie (IA-C), na przykład, kiedy nowotwór jest ograniczony do trzonu macicy. W takich przypadkach wyróżnia się:

• Etap IA - bez guza nacieka głęboko myometrium warstwa ograniczona nabłonka;
• Etap IB - guz przenika do warstwy mięśniowej macicy, ale nie jest do centralnego punktu jego grubości;
• krok ІS - rak nacieka warstwy mięśni połowę lub więcej, ale nie dociera do błony surowiczej.

Wideo: Elena Malysheva. Objawy raka szyjki macicy

W drugim etapie raka endometrium rośnie w szyjce macicy, ale nie wykracza poza granice ciała. W tym samym czasie udział:

• IIA stadium raka szyjki macicy, gdy uczestniczy w procesie;
• etap IIB gdy dotknięte zrębu szyjki macicy.

Trzeci etap choroby rozpoznano w tych przypadkach, gdy nowotwór jest na zewnątrz korpusu z ograniczeń, lecz nie rosną w odbytnicy i pęcherza i pozostaje w obszarze miednicy. W takich przypadkach wyróżnia się:

• Etap ІІІA gdy zewnętrzny surowiczego raka najeżdża macicy i / lub wpływa na przydatków;
• Etap ІІІV, gdy istnieje przerzuty pochwy;
• Etap ІІІS, gdy nie było przerzutów okolicznych węzłach chłonnych.

W czwartym etapie guza wkracza do pęcherza moczowego i odbytnicy (IVa). W ostatnim stadium choroby, jak mówią w tych przypadkach, gdy okazało się przerzutów odległych poza miednicy (narządy wewnętrzne, węzłów chłonnych pachwinowych, etc.) - jest to stadium IVB.

Ponadto, nie jest jeszcze powszechne Międzynarodowy system klasyfikacji TNM, co pozwala na jednoczesne odzwierciedlać stopień diagnozy guza pierwotnego (T), węzłów chłonnych zmian nowotworowych (n) i w obecności przerzutów odległych (M).

Pierwotnej wielkości guza może być scharakteryzowana przez następujące parametry:

• T_jest  - odpowiada FIGO zerowego stopnia;
• T₀ - guz nie jest wykrywany (całkowicie usunięte podczas badań diagnostycznych);
• T_1a - rak ciała macicy, jest ograniczona, więc macica jest nie więcej niż 8 cm;
• T_1b - rak ciała macicy, jest ograniczona, ale macicy przekracza 8 cm;
• T₂  - Nowotwór nacieka szyjki macicy, ale nie wykracza poza ciałem;
• T₃ - guz poza granice ciała, ale nie rozwija się do pęcherza moczowego i odbytnicy i pozostaje w granicach miednicy mniejszej;
• T₄ - guz najeżdża odbytnicy lub pęcherza moczowego i / lub poza miednicy.

węzłów chłonnych z nowotworem (n) i obecność przerzutów odległych (M) jest określona przez indeksy:

• M₀ (N₀) - nie ma dowodów przerzutów (węzły chłonne);
• M₁ (N₁) - przerzuty (nie wykryto dotkniętych węzłów chłonnych);
• M_x (N_x) - wystarczających danych, aby ocenić przerzutów (guz klęsce węzłów chłonnych).

Tak więc, na przykład, diagnoza T_1aN₀M₀ - rozumie się, że guz ograniczony ciała macicy, wnęka jest nie większy niż 8 cm długości, węzły chłonne nie uderzają brak przerzutów odległych (I etap FIGO).

Oprócz powyższej klasyfikacji jest często stosowany indeks G, która charakteryzuje stopień różnicowania nowotworu:

• G₁ - wysoki stopień różnicowania;
• G₂ - umiarkowany stopień zróżnicowania;
• G₃ - niski stopień zróżnicowania.

Im wyższy stopień zróżnicowania, tym lepsze rokowanie. Słabo zróżnicowany nowotworów charakteryzuje się szybkim wzrostem i zwiększoną skłonność do przerzutów. Takie raki są zazwyczaj późno zdiagnozowana w trakcie rozwoju.

Jak dającego przerzuty raka endometrium?

rak trzonu macicy rozprzestrzenia lymphogenous (w naczyniach limfatycznych), hematogenically (naczynia krwionośne) i wszczepienie (w jamie brzusznej).

Z reguły przede wszystkim, są przerzuty raka endometrium w węzłach chłonnych. Fakt, że węzły chłonne są filtry osobliwe, przez który płyn śródmiąższowe.

W ten sposób, węzły chłonne są przeszkodą dla rozprzestrzeniania się nowotworów. Jednak ze znacznym zanieczyszczeniem „filtr” rozliczane w węzłach limfatycznych komórek nowotworowych zaczynają proliferować, tworząc przerzuty.
Następnie możliwe, rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych z węzłów chłonnych z bardziej odległych części układu limfatycznego (pachwinowych węzłów limfatycznych, węzły chłonne w pobliżu aorta i in.).

rak macicy krwiopochodną rozprzestrzenianie rozpoczyna się gdy nowotwór rośnie w naczyniach krwionośnych organu. W takich przypadkach, poszczególne komórki nowotworowe są przenoszone z krwiobiegu do odległych narządów i tkanek.

Najczęstszym krwiopochodną przerzuty raka macicy znajduje się w płucach (więcej niż 25% wszystkich typów raka), jajników (7,5%) i kości (4%). Mniej złośliwych nowotworów stwierdzono w wątrobie, nerkach i mózgu ogniska.

jamy macicy w połączeniu z jamy brzusznej przez jajowodów, a więc wygląd przerzutów można wszczepić przed guza pierwotnego surowiczy macicy kiełkowania. Wykrywanie komórek nowotworowych w obrębie jamy brzusznej jest złym znakiem prognostycznym.

Jakie czynniki wpływają na zdolność do przerzutów raka trzonu macicy?

Ryzyko przerzutów zależy nie tylko od stopnia zaawansowania choroby, ale także od następujących czynników:

• lokalizacji nowotworów w macicy (ryzyko wystąpienia przerzutów w zakresie od 2% części lokalizacja verhnezadney macicy do 20% w lokalizacji nizhnezadney częściowo);
• pacjenta (pacjenci w wieku poniżej 30 lat są prawie nie ma przerzutów, w wieku 40-50 lat, prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów jest o 6%, a dla kobiet powyżej 70 lat - 15,4%);
• patogenetyczne postać raka macicy (zależnych od hormonów Nowotwory - co najmniej 9%, co baterii - ponad 13%);
• stopień różnicowania nowotworów (o niskiej złośliwości nowotworu - około 4%, przy słabo zróżnicowany - do 26%).

Jakie są objawy raka endometrium?

Główne objawy raka ciała macicy, krwawienia, ból i leukorrhea. Należy zauważyć, że 8% we wczesnej fazie rozwoju nowotworów występuje całkowicie bezobjawowy.

Obraz kliniczny raka endometrium jest inny u kobiet w wieku rozrodczym i zakaz reprodukcyjnego wieku. Fakt, że acykliczne plamienia różnego stopnia ciężkości (Meagre, smarowanie, obfita) występuje u około 90% przypadków tej choroby.

Jeżeli pacjent nie posiada jeszcze przyjść menopauzy, to zdiagnozować wczesne stadia choroby może być podejrzenie nowotworu złośliwego w cyklu miesiączkowym.

Jednakże, acykliczny krwawienie z macicy u kobiet w wieku rozrodczym są niespecyficzne i występują w różnych chorobach (patologii jajnika, zaburzenia regulacji neuroendokrynnego, etc.), a więc często jest prawidłowa diagnoza późno.

krwawienie.
Pojawienie się krwawienie z macicy u kobiet po menopauzie jest klasycznym objawem raka endometrium, więc w takich przypadkach, co do zasady, choroba może objawić się w stosunkowo wczesnym stadium rozwoju.

biele
Wydzieliny te charakteryzują innej cechy charakterystycznej objawów raka endometrium, który jest najbardziej prawdopodobny, nawet przy dużych rozmiarach nowotworu pierwotnego. W niektórych przypadkach wyładowania mogą być liczne (leucorrhoea). Akumulacja bielsze niż w macicy powoduje dokuczliwy ból brzucha przypominające bóle menstruacyjne.

ropa
Zwężenie szyjki mogą występować ropienie bielszy, tworząc pyometra (gromadzenie się ropy w jamie macicy). W takich przypadkach, jest opracowanie charakterystyczny wzór (ból Expander charakter, gorączka, dreszcze pogorszenia stanu ogólnego pacjenta).

wodnisty
Najbardziej specyficznych dla raka macicy gęstym wodnistych białych, ale, jak wynika z doświadczenia klinicznego raka może również przejawiać krwawy saniopurulent ropne lub rozładowania, która zazwyczaj wskazuje na przystąpienie wtórnego zakażenia. Guz rozpad leucorrhea przybrać postać wywaru z mięsa i nieprzyjemnego zapachu. Niezwiązanego z krwawieniem i bólem leucorrhoea pojawiają się już w późnych stadiach rozwoju raka endometrium. Podczas kiełkowania guza surowiczych genitaliów membranowych istnieje gryzących charakter zespołu bólowego, w takich przypadkach, co do zasady, ból często przeszkadza pacjentom w nocy.

ból
Często ból pojawia się już w zaawansowanym procesie z wieloma nacieków w miednicy. Jeżeli guz moczowodów kompresuje pojawiają ból pleców może rozwinąć odcinki kolki nerkowej.

Znaczne ilości pierwotnego bólu guza w połączeniu z zaburzeniami oddawania moczu i wypróżniania, na przykład:

• ból przy oddawaniu moczu lub kału;
• częste bolesne oddawanie moczu, które często mają charakter mandative;
• parcie (bolesne parcie na stolec, nie kończące się zwykle izolację kału).

Wideo: Elena Malysheva. Objawy raka szyjki macicy

Jakie są procedury diagnostyczne konieczne do przekazania podejrzeniem raka endometrium?

Diagnoza raka endometrium jest konieczne do sporządzenia indywidualnego planu leczenia pacjenta i obejmuje:

• Diagnoza nowotworu;
• Ustalenie dokładnej lokalizacji guza pierwotnego;
• Etap oceny rozwoju choroby (częstość występowania nowotworu obecności przerzutów do węzłów chłonnych z nowotworem i odległych przerzutów);
• Określenie stopnia różnicowania tkanki nowotworowej;
• badanie ogólnego stanu organizmu (w obecności współistniejących chorób i komplikacji, które mógłby być przeciwwskazane dla danego rodzaju obróbki).

typowe dolegliwości
Diagnoza raka endometrium rozpoczyna się tradycyjnym badaniu, podczas którego wydaje się, że charakter skarg, studiować historię choroby, obecność czynników ryzyka raka endometrium.

badanie ginekologiczne
Lekarz następnie bada się na fotelu ginekologicznym, za pomocą luster. Badanie to umożliwia, aby wykluczyć obecność nowotworów złośliwych szyjki macicy i pochwy, które często mają podobne objawy (plamienie, białka, bóle ból w podbrzuszu).

Po oburącz pochwie bryushnostenochnogo badania będzie stwierdzić na podstawie rozmiaru macicy zdolnej do jajowodów i jajników, obecności nacieków patologicznych (zamknięcia), w miednicy. Należy zauważyć, że to badanie nie wykazuje patologii we wczesnych stadiach choroby.

biopsja aspiracyjna
Obecność złośliwych nowotworów macicy, mogą być sprawdzane za pomocą biopsji aspiracyjnej, który jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych.

U kobiet w wieku rozrodczym manipulacji odbywa się na 25-26-go dnia cyklu miesiączkowego, a także u kobiet po menopauzie - w danym dniu. Wyciąganie odbywa się bez powiększenia kanału macicy. Ta minimalnie inwazyjna (minimalnie inwazyjne) i całkowicie bezbolesny sposób.

Z końcówką cewnika jamy macicy za pomocą którego strzykawka jest zasysane Brown (zasysane za pomocą strzykawki) zawartości macicy.

Niestety sposób ten nie jest wystarczająco czuły w odniesieniu do wczesnych stadiów raka endometrium (patologia ujawnia tylko w 37% przypadków), w przypadku typowych procesów ta jest znacznie wyższa (w ponad 90%).

ultradźwięk
Wiodącą metodą w diagnostyce raka endometrium jest dziś ultradźwięk, który identyfikuje nowotworów złośliwych na wczesnych etapach rozwoju oraz w celu określenia:

• dokładna lokalizacja nowotworów macicy;
• Typ wzrostu nowotworu (exophytic - w macicy lub endofitycznych - kiełkowanie w ścianie ciała);
• Głębokość kiełkowania guza warstwy mięśniowej macicy;
• częstość procesu na szyjki i otaczającą tkanką;
• pokonany proces nowotwór macicy.

Wideo: Rak szyjki macicy: leczenie

Niestety USG nie zawsze jest możliwe zbadanie węzłów chłonnych w miednicy, które są celami wczesnym rakiem endometrium.

Dlatego, jeśli istnieje podejrzenie, że wspólny proces dane USG jest uzupełniona przez komputer lub Rezonans magnetyczny, które umożliwiają najwyższą precyzją ocenić organów państwowych i struktur miednicy.

histeroskopii
Na liście obowiązkowych badań podejrzeniem raka endometrium należą histeroskopii z biopsji. Z pomocą endoskopu lekarz bada wnętrze macicy i wytwarza próbkowanie powierzchni tkanki guza do badania histologicznego. Dokładność tych badań wynosi 100%, w przeciwieństwie do innych metod otrzymywania materiału różnicowania nowotworu.

We wczesnych stadiach choroby jest często używany obiecującą nową technikę endoskopowej diagnostyce zarówno badanie fluorescencyjne stosując opuholevotropnyh fotosensibilazatorov lub ich metabolity (kwas aminolewulinowy, itp.); Sposób ten pozwala na określenie mikroskopowych guzów do 1 mm z wcześniejszego podawania fotosensybilizatorów, które gromadzą się w komórkach nowotworowych.

Histeroskopia, zwykle towarzyszy oddzielne ginekologiczne łyżeczkowanie macicy. Pierwszy produkować skrobanie nabłonek kanału szyjki macicy, a następnie produkować ułamkową macicy łyżeczkowanie. Badanie to dostarcza danych na temat stanu nabłonka różnych działach jamy macicy i kanału szyjki macicy i ma wystarczająco dużą dokładność diagnostyczną.

U wszystkich chorych z podejrzeniem raka endometrium biegu Ogólne badanie organizmu, Informacje dotyczące przeciwwskazań dla tego czy innego sposobu leczenia złośliwego guza. Plan badań jest indywidualnie i zależy od obecności schorzeń towarzyszących.

Podejrzenie odległych przerzutów dodatkowych badań przeprowadzonych (USG nerek radiografii klatki piersiowej, etc.).

Kiedy chirurgiczne leczenie raka macicy?

Leczenie raka endometrium planu jest przypisany indywidualnie. Ponieważ większość chorych to kobiety w podeszłym wieku, którzy cierpią z powodu poważnych chorób (nadciśnienie, cukrzyca, otyłość, itp), wybór metody leczenia zależy nie tylko od stadium rozwoju nowotworów złośliwych, ale także na ogólny stan organizmu.

Operacja jest główną metodą w leczeniu raka endometrium we wczesnych stadiach rozwoju, z wyjątkiem przypadków poważnych chorób współistniejących, gdy taka interwencja jest przeciwwskazane. Według statystyk, około 13% pacjentów cierpiących na raka macicy ma przeciwwskazań do zabiegu.

Ilość i sposób operacji określa się za pomocą następujących głównych czynników raka endometrium:

• Etap rozwój guza;
• stopień różnicowania komórek nowotworowych;
• wiek pacjenta;
• choroby współistniejące.

Wykonać operację narządów, zachowując na raka trzonu macicy?

Ablative chirurgii raka endometrium są przeprowadzane rzadziej niż na przykład w przypadku raka piersi. Wynika to z faktu, że większość pacjentów stanowią kobiety w okresie pomenopauzalnym.

Młode kobiety z nietypowym aplazji endometrium (zero etapie przez klasyfikacji FIGO) mogą być wykonywane ablacja endometrium.

Ponadto manipulowanie tego może pojawić się w niektórych przypadkach 1A stadium choroby (nowotwór macicy, nie wystaje poza śluzówki) i starszych pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi, powstrzymuje bardziej traumatyczne operacji.
Ablacja endometrium jest całkowite usunięcie śluzówki macicy z warstwą podstawową kiełkować i przylegającą do niej powierzchnię osłonki mięśniowej myometrium (3-4 mm), stosując układy kontrolowane, elektryczny lub działania lasera cieplnej.

Zdalnego błony śluzowej macicy, nie jest przywrócona, więc po endometrium ablacji występuje wtórnego braku miesiączki (nieobecność krwawienia miesiączkowego) i kobiet traci zdolność do noszenia dzieci.

Również młode kobiety we wczesnych stadiach rozwoju raka endometrium podczas operacji histerektomii można zapisać jajniki (Tylko macica zostaje usunięta z jajowodów). W takich przypadkach, żeńskie gruczoły płciowe pozostają aby zapobiec wczesnego rozwoju zaburzeń menopauzy.

Co to jest operacja usunięcia macicy i czym różni się od histerektomii?

amputacji macicy
Supravaginal amputacja macicy (w dosłownym tłumaczeniu z wycinek macicy) lub subtotalnej histerektomii jest usunięcie oszczędzania szyjnego genitaliach ciała. Operacja ta ma wiele zalet:

• Operacja łatwiej tolerowane przez pacjentów;
• zachowane więzadeł materiał, który zapobiega pominięcie wewnętrznych narządów miednicy;
• niższe ryzyko wystąpienia powikłań układu moczowego;
• mniej powszechne zaburzenia seksualne.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane dla młodych kobiet w najwcześniejszych stadiach choroby, w przypadkach, w których nie ma żadnych dodatkowych czynników ryzyka raka szyjki macicy.

usunięcie macicy
macicy lub macicy jest całkowite usunięcie macicy wzdłuż szyi. Średnia wielkość operacji I etap raka macicy w FIGO (nowotworowych ograniczona do ciała macicy) - wraz z usunięciem macicy i przydatków szyi.

W drugim stadium choroby, gdy podniesiony prawdopodobieństwo rozpowszechnienia komórek nowotworowych przez naczynia limfatyczne, uzupełnione dupleksu węzłów chłonnych operacji (usunięcie brzusznych węzłów chłonnych) z węzłów chłonnych biopsji okołoaortalnych (aby wyeliminować obecność przerzutów do węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu aorty).

Co jest otwarty (klasyczny, brzucha), dopochwowego i laparoskopowej histerektomii?

Metody działania
Klasycznej lub otwarty macicy brzucha znaczy w tych przypadkach, gdy chirurg uzyskuje dostęp do macicy poprzez otwarcie jamy brzusznej w dolnej części brzucha. Operacja ta jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, tak że pacjent jest nieprzytomny.

Brzucha dostępu umożliwia interwencji chirurgicznych w różnych rozmiarach (z supravaginal macicy na macicę z usuwaniem macicy i węzłów chłonnych).
Wadą tej metody klasycznej jest zwiększona urazu pacjenta i działanie jest na tyle duża, blizny na brzuchu.

Histerektomia pochwowa jest usunięcie macicy, wyprodukowanej przez tylną ścianę pochwy. Dostęp ten jest możliwy w parous kobiet z małymi ilościami guza.

Pochwy histerektomia jest o wiele łatwiejsze do zniesienia pacjenta, jednak poważną wadą tej metody jest to, że chirurg musi działać niemal na ślepo.

Wada ta jest całkowicie wyeliminowane w sposób laparoskopowej. W takich przypadkach, operacja jest wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia. Początkowo gaz jamy otrzewnej wprowadzono, aby chirurg może dostać normalny dostęp do macicy, a następnie poprzez małe nacięcia w brzuchu instrumentów laparoskopowych są wprowadzane do usunięcia macicy i kamerę.

Cały przebieg operacji, lekarze obserwują monitor dla maksymalnej dokładności ich funkcjonowania i bezpieczeństwa działania. Usunięcie macicy przez pochwę lub produktów przez małe nacięcie przedniej ściany jamy brzusznej.

Stosując metodę laparoskopowego może być przeprowadzone dowolną wielkość operacji. Metoda ta jest optymalna, ponieważ jest najlepiej tolerowany. Ponadto laparoskopowej histerektomii jest znacznie rzadsze powikłania.

Kiedy pokazano radioterapii raka trzonu macicy?

Radioterapia raka endometrium jest zwykle stosowany w połączeniu z innymi środkami. Taki sposób leczenia może być stosowany przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia objętości nowotworu i zmniejszyć prawdopodobieństwo tworzenia przerzutów i / lub po operacji, aby zapobiec rozwojowi nawrotu.

Wskazania do radioterapii mogą zawierać następujące warunki:

• guz przejście na szyjki macicy, pochwy lub otaczających tkanek;
• złośliwych guzów o niskim stopniu różnicowania;
• nowotwory z głębokimi zmianami mięśniówki macicy i / lub rozprzestrzeniania się w procesie na przydatków macicznych.

Ponadto, radioterapia mogą być podawane w połączeniu leczeniu nieoperacyjnych fazach choroby, jak również u pacjentów z ciężkimi towarzyszących patologii, gdy operacja jest przeciwwskazane.
W takich przypadkach, terapia ta pozwala na ograniczenie wzrostu guza i zmniejszenie objawów raka zatrucia i, w konsekwencji, aby przedłużyć życie pacjenta i poprawić jego jakość.

Jak jest radioterapia raka trzonu macicy?

Kiedy rak endometrium stosowanie zewnętrznych i wewnętrznych ekspozycji. Zewnętrzne promieniowanie wytwarzane, zwykle w warunkach ambulatoryjnych za pomocą specjalnego urządzenia, które kieruje wiązkę świateł drogowych na nowotwór.

Ekspozycja wewnętrzna jest prowadzona w szpitalu, podczas gdy w pochwie podawanych specjalnych kulek, które są zamocowane za pomocą aplikatora i stają się źródłem promieniowania.

Według świadectwa zdolności do łączenia napromieniowania zewnętrznego i wewnętrznego.

Jakie są skutki uboczne występują podczas radioterapii raka trzonu macicy?

Najbardziej wrażliwe na promieniowanie komórek dzielących się, dlatego radioterapia niszczy przede wszystkim intensywnie dzielących się komórek nowotworowych. Ponadto, w celu uniknięcia komplikacji jest prowadzone bezpośrednio związanych z nowotworem.

Jednak u niektórych pacjentów, to jednak istnieją pewne skutki uboczne, takie jak:

• biegunka;
• częste oddawanie moczu;
• ból podczas oddawania moczu;
• osłabienie, zmęczenie.

Pojawienie się tych objawów, pacjent powinien poinformować lekarza.
Ponadto w pierwszych tygodniach po radioterapii kobiet powinni powstrzymać się od aktywności seksualnej, ponieważ w tym okresie często mają zwiększoną wrażliwość i bolesność narządów płciowych.

Kiedy terapia hormonalna wykazuje raka endometrium?

Terapia hormonalna hormon stosuje się w przykładzie wykonania na raka błony śluzowej macicy. W tej pre-szacuje stopień różnicowania komórek nowotworowych oraz za pomocą specjalnych testów laboratoryjnych określa wrażliwość raka zmianami hormonalnymi.

W takich przypadkach przepisać antyestrogeny (substancja jakiś sposób hamowania aktywności żeńskich hormonów płciowych - estrogenów), progestagenów (analogów hormonów płciowych żeńskich - antagoniści receptora estrogenowego) lub kombinacji antyestrogeny i progestagenów.

Jako niezależna metoda leczenia terapii hormonalnej jest przepisywany do młodych kobiet we wczesnych etapach hormonów zróżnicowanego raka endometrium, a także w przypadku nietypowego rozrostu endometrium.

W takich przypadkach, terapia hormonalna jest przeprowadzana w kilku etapach. Etap pierwszy - aby osiągnąć całkowite wyleczenie raka patologii, która powinna zostać potwierdzona przez endoskopię (zanik błony śluzowej).
W drugim etapie za pomocą kombinowanego doustne środki antykoncepcyjne zmniejszenia funkcji menstruacyjnego. W przyszłości, w celu osiągnięcia całkowitego odzyskania funkcji jajników i przywrócenie płodności (zdolności do ponoszenia dzieci) w ramach indywidualnego programu.

Ponadto, hormonalna terapia połączeniu z innymi metodami leczenia raka macicy w powszechnych form raka endometrium hormonowrażliwego.

Jakie działania niepożądane mogą wystąpić podczas terapii hormonalnej raka trzonu macicy?

W przeciwieństwie do innych metod leczenia raka macicy konserwatywne ciała, terapia hormonalna jest zwykle dobrze tolerowany.

Zmiany hormonalne mogą powodować zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, w tym zaburzenia snu, bóle głowy, zmęczenie, osłabienie tło emocjonalne. Z tego powodu, ten rodzaj leczenia stosować ostrożnie u pacjentów, którzy mają skłonność do depresji.

Czasami hormonalna terapia wykazują oznaki choroby narządów trawiennych (nudności, wymioty). Ponadto mogą występować zaburzenia metaboliczne (uczucie gorąca, obrzęki, trądzik).

Rzadziej występują nieprzyjemne objawy układu krążenia, takich jak nadciśnienie tętnicze, zawał serca i wystąpienia duszności.

Należy zauważyć, że wysokie ciśnienie krwi nie ma przeciwwskazań, aby hormony celów terapeutycznych, ale należy pamiętać, że niektóre leki (np oksiprogesterona kapronat) wzmocnienie efektu środków przeciwnadciśnieniowych.

Pojawienie się jakichkolwiek działań niepożądanych należy zgłosić się do lekarza, taktyka walki nieprzyjemnych objawów dobierane indywidualnie.

Po chemioterapii jest pokazany raka endometrium?

Chemioterapia raka trzonu macicy jest stosowany wyłącznie jako element zintegrowany leczenia zaawansowanej choroby.

W takich przypadkach leczenia podtrzymującego jest najczęściej stosowany w obwodzie ATS (tsisplastin, doksorubicyna, cyklofosfamid).

Jakie powikłania mogą wystąpić z chemioterapii raka endometrium?

Chemioterapia używa narkotyków, przygnębiający wpływ na podział komórek. Jako środki przeciwnowotworowe mają działanie układowe, oprócz aktywnie dzielących się komórek „atakowany” tkanka guza zawiera wszystkie regularnie aktualizowaną tkaniny.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem chemioterapii polega na hamowaniu proliferacji komórek krwi elementów komórkowych w szpiku kostnym. Dlatego też, ten sposób leczenia raka zawsze odbywa się pod kontrolą laboratorium stan krwi.

Wystawienie na działanie leków przeciwnowotworowych na komórki nabłonka przewodu pokarmowego są często postrzegane takie nieprzyjemne objawy, jak nudności, wymioty i biegunka, a wpływ na nabłonku mieszków włosowych - wypadanie włosów.

Objawy te są odwracalne i ustępują całkowicie po pewnym czasie po odstawieniu leku.
Ponadto każdy lek z grupy leków przeciwnowotworowych ma swoje skutki uboczne, które informują pacjentów, lekarzy przy przepisywaniu traktowania.       

Jak skuteczne jest leczenie raka endometrium?

Skuteczność terapii raka macicy jest oceniany przez częstotliwość nawrotów. Najczęściej nawrotu guza w trzech pierwszych latach po wstępnej obróbce (co czwartego pacjenta). W późniejszych etapach częstotliwość nawrotów zmniejsza się znacząco (10%).

rak macicy powtarza się w pochwie głównie (więcej niż 40% nawrotów), a w węzłach chłonnych miednicy (około 30%). Często istnieje ognisk nowotworu w odległych narządach i tkankach (28%).

Jakie jest rokowanie raka trzonu macicy?

Rokowania raka macicy zależy od stopnia zaawansowania choroby, stopień różnicowania komórek nowotworowych, wieku pacjenta i obecności współistniejących chorób.

W ostatnich latach udało się osiągnąć wystarczająco wysoki pięcioletniego przeżycia u pacjentów z chorymi na raka trzonu macicy. Dotyczy to jednak tylko do kobiet szukających pomocy dla pierwszego i drugiego etapu choroby. W takich przypadkach, wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 86-98% i 70-71%, odpowiednio.

Przeżycie pacjentów w późniejszych stadiach choroby pozostaje na stałym poziomie (około 32% w trzecim etapie i około 5% - podczas czwartego).

Z wszystkich rzeczy są równe, rokowanie jest lepsze u młodszych chorych z wysoko zróżnicowanych nowotworów zależnych od hormonów. Oczywiście, ciężkie choroby współistniejące znacznie pogarsza rokowanie.

Jak mogę chronić przed rakiem endometrium?

Profilaktyki raka endometrium obejmować zwalczanie można uniknąć czynników ryzyka rozwoju choroby (usuwanie nadmiaru masy czasie leczenia chorób i zaburzeń metabolicznych wątroby, hormonalnego, wykrywania i leczenia niezłośliwych zmian endometrialnych).

W przypadkach, gdzie łagodne dysplazja macicy nie są podatne na leczenie zachowawcze, lekarze powinni odnosić się do metod chirurgicznych (ablacji endometrium lub histerektomia).

Ponieważ rokowanie raka endometrium zależy od stopnia zaawansowania choroby, ma ogromne znaczenie tzw profilaktyka wtórna celu terminowego diagnostyce raka i stanów przedrakowych.

Wszystkie kobiety z grupy ryzyka zaleca się co sześć miesięcy, aby przejść takie badania jak USG przezpochwowe (USG macicy) i endometrium aspiracyjnej biopsji.