Tików u dzieci. Przyczyny, objawy i leczenie choroby

tik - rodzaj hiperkinetyczny (gwałtowne ruchy), Który jest krótki, stereotypowe, normalnie skoordynowane, ale nieodpowiednie do przemieszczania pewnej grupy mięśni, który występuje nagle i jest powtarzany wielokrotnie. Tic jest opisany jako zdecydowaną chęć podjąć pewne działania, i mimo, że dziecko ma świadomość samego kleszcza, aby zapobiec jego wygląd nie mógł.

Według ostatnich badań, aż 25% dzieci w wieku szkoły podstawowej cierpi na nerwowe tiki, i chłopców cierpi trzy razy więcej dziewcząt. Często zdarza się, że choroba nie powoduje poważne szkody dla zdrowia dziecka i wieku mają swoje konsekwencje, więc tylko 20% dzieci z nerwowym tic szukać specjalistycznej opieki medycznej. Jednak w niektórych przypadkach, tiki mogą mieć objawy bardzo wyraźne, powodując poważne szkody dla stanu fizycznego i psycho-emocjonalny dziecka i pojawiać się w późniejszym wieku. W takich przypadkach, potrzebujesz pomocy specjalisty.

Tic może być silnik lub wokalny (głos).

są tiki ruchowe:

• migać oczu /;
• frowning czoło;
• skrzywiony;
• marszczenie nosa;
• gryzienie wargi;
• skurcze głowę, rękę lub nogę.

są tiki wokalne:

• pociągając nosem nosa;
• kaszel;
• parsknąć;
• syk.

ciekawostki

• Tiki, w przeciwieństwie do innych rodzajów ruchów kompulsywnych lub nie rozpoznał dziecko lub uznanych za fizjologiczne potrzeby.
• Kiedy kleszcz przez dziecko przez długi czas może ich nie zauważyć, nie odczuwając żadnego dyskomfortu, ale powodem do poszukiwania pomocy medycznej staje niepokoju rodziców.
• Tiki mogą być tłumione dziecko wysiłku w krótkim czasie (kilka minut). W tym narastającego napięcia i wkrótce tic wznowione z większą siłą może być nowe tiki.
• Tiki może obejmować wiele grup mięśni, co nadaje mu rodzaju celowe, skoordynowanych ruchów.
• Tic pojawia się tylko w stanie czuwania. We śnie, dziecko nie wykazuje żadnych oznak choroby.
• Nerwowe tiki cierpiał tak znane osobistości jak Mozart i Napoleona.

Unerwienie mięśni twarzy

Aby zrozumieć mechanizm tik nerwowy potrzebują wiedzy o anatomii i fizjologii. W tej sekcji zostaną opisane w fizjologii mięśni szkieletowych, ponieważ jest ich redukcja odbywa się w nerwowym tiku, a także cechy anatomiczne unerwienia mięśni twarzy (najczęściej nerwowy tik u dzieci wpływa na mięśnie twarzy).

Piramidalna i układu pozapiramidowego

Wszystkie dowolne ruchy człowieka są kontrolowane przez niektórych komórek nerwowych (neurony) Znajduje się w korze ruchowej - w precentral zakrętu. Połączenie tych neuronów zwany system piramidalny.

Oprócz precentral obszarze silnika zębatego są rozróżniane w innych obszarach mózgu, - korze płatu czołowego, w podkorowych struktur. Neurony te obszary są odpowiedzialne za koordynację ruchów stereotypowych ruchów, utrzymując napięcie mięśni i nazwał układu pozapiramidowego.

Każdy dobrowolny ruch obejmuje redukcję jednej grupy mięśni i równoczesne rozluźnienie innych. Jednak osoba, nie myśleć o tym, co mięśnie trzeba wyciąć i na relaks, aby pewien ruch - to dzieje się automatycznie, poprzez działania układu pozapiramidowego.

Piramidalna i systemy pozapiramidowe są ze sobą nierozerwalnie związane i inne obszary mózgu. Najnowsze badania wykazały, że pojawienie się tików nerwowych związanych ze zwiększoną aktywnością układu pozapiramidowego.

Nerwy unerwiających mięśnie twarzy

Zmniejszenie mięśni szkieletowych poprzedzone tworzeniem impulsu w neuronach ruchowych nerwu precentral zębatego. Uzyskany impuls jest prowadzona wzdłuż włókien nerwowych do mięśni każdej części ludzkiego ciała, powodując cięcie.

Każdy silnik mięśni włókien nerwowych pochodzących z niektórych nerwów. mięśni twarzy otrzymać unerwienie ruchowych nerwu twarzy korzystnie (N. Facialis), A częściowo z nerwu trójdzielnego (N. nerwu), Który dostarcza doczesnych i mięśni żwaczy.

Obszar pobudzeniem nerwu twarzowego są:

• Mięśnie na czole;
• kołowy mięśnie oczodołu;
• mięśnie policzkowe;
• mięśnie nosa;
• mięśnie warg;
• okrężnego oris mięśni;
• mięśnie jarzmowe;
• platysma;

synapsy

W miejscu zetknięcia z włókna nerwowe komórki mięśniowej synapsie powstaje - specjalny kompleks zapewnia neurotransmisji pomiędzy żywych komórek.

Nerw transmisji impulsów następuje za pomocą pewnych substancji chemicznych - mediatorów. Mediatora regulacji przekazywania impulsów nerwowych do mięśni szkieletowych jest acetylocholiny. Stały się od końca komórek nerwowych, acetylocholina oddziałuje z określonymi regionami (receptory) W komórkach mięśnia, co powoduje transmisję impulsów nerwowych do mięśni.

Struktura mięśni

mięśnie szkieletowe jest zbiorem włókien mięśniowych. Każde włókno mięśni składa się z komórek mięśni długości (miocytów) I składa się z wielu cienkich włókien mięśniowych - nitkowatych formacji biegnących równolegle wzdłuż całej długości włókna mięśniowego.

Oprócz włókien mięśniowych w komórkach mięśniowych są mitochondria są źródłem ATP (adenozynotrójfosforanu) - energia potrzebna do skurczu mięśni sarcotubules stanowi zestaw zbiorników umieszczonych w sąsiedztwie włókienkach mięśniowych i wapnia depozytowym niezbędnej do skurczu mięśni. Ważnym elementem jest wewnątrzkomórkowy magnezu ATP sprzyja uwalnianiu energii, i jest zaangażowany w proces skurczu mięśni.

Natychmiast skurczu Urządzenie włókien mięśniowych sarkomerów - zespół złożony z kurczliwych białek - aktyny i miozyny. Białka te mają postać włókien, usytuowane równolegle do siebie. Na białka miozyny mają unikalne procesy zwane mostki miozyny. W spoczynku, nie ma bezpośredniego kontaktu między aktyny i miozyny.

skurcz mięśni

Gdy impuls nerwowy dotrze do komórki mięśniowej jest szybkie uwalnianie wapnia z miejscem jego złożenia. Wapnia, wraz z magnezem, wiąże się do konkretnych obszarów regulatorowych na powierzchni aktyny i umożliwia kontakt pomiędzy aktyny i miozyny mostkami miozyny. Mostki miozyny są przymocowane do filamentów aktynowych pod kątem około 90 °, a następnie zmiany ich położenia o 45 ° C, powodując tym samym wzajemne zbliżenie filamentów aktyny i skurczu mięśni.

Po zakończeniu odbioru impulsów nerwowych na wapń komórek mięśni z komórek szybko przeniesiono z powrotem do zbiornika sarkoplazmatycznej. Zmniejszenie stężenia wapnia wewnątrzkomórkowego wyników rozłączenie mostków miozyny filamentów aktyny i powrócić do pozycji wyjściowej - rozluźnia mięśnie.

Przyczyny nerwowym tic

W zależności od początkowego stanu układu nerwowego dziecka wyróżniają:

• tiki podstawowej;
• tiki wtórne.

tiki pierwotne

pierwotny (idiopatyczna) Nazywa się nerwowy tik, który jest jedynym przejawem Zaburzenia układu nerwowego.

Najczęściej pierwszym objawem tików nerwowych występują u dzieci w wieku od 7 do 12 lat, czyli w okresie rozwoju psychomotorycznego, gdy układ nerwowy dziecka jest najbardziej narażony na różnego rodzaju stres psychologiczny i emocjonalny. Pojawienie się kleszczy w wieku poniżej 5 lat, mówi, że kleszcz jest konsekwencją jakiejś innej choroby.

Przyczyny tików podstawowej nerwowych:

• Psycho-emocjonalny wstrząs. Najczęstszą przyczyną nerwowych tików u dzieci. Występowanie kleszczy może doprowadzić do poważnych urazów psychoemocjonalnym (strach, kłócą się z rodzicami) I długoterminowe niekorzystne psychologiczne atmosfera w rodzinie (brak uwagi dla dziecka, nadmierne wymagania i rygor w edukacji).
• Tick ​​pierwszego września. Około 10% dzieci Tic debiut w pierwszych dniach uczęszczania do szkoły. Wynika to z nowej sytuacji, nowych znajomości, pewnych zasad i ograniczeń, co stanowi silny wstrząs emocjonalny dla dziecka.
• zaburzeń odżywiania. Wadą zaangażowana w skurcz mięśni ciała, wapnia i magnezu, można spowodować czynności napadowej mięśni, w tym kleszcze.
• Nadużywanie używek. Herbata, kawa, wszystkie rodzaje napojów energetycznych do aktywacji na ośrodkowy układ nerwowy, powodując jej pracy „dla zużycia.” Przy częstym stosowaniem takich napojów przepalenia proces odbywa się, co przejawia się zwiększoną drażliwość, chwiejność emocjonalna, a tym samym układu nerwowego tików.
• Przepracowania. Chroniczny brak snu, długi pobyt przy komputerze, czytanie książek przy słabym oświetleniu prowadzić do wzrostu aktywności różnych obszarów mózgu związanych pozapiramidowych system i rozwoju tików nerwowych.
• Dziedzicznej predyspozycji. Najnowsze badania wskazują, że tic jest transmitowany w rodzaju dziedziczenia autosomalny dominujący (Jeżeli jedno z rodziców ma wadliwy gen, wówczas będzie on manifestować choroby, a prawdopodobieństwo dziecko dziedziczy to 50%). Obecność predyspozycji genetycznej nie musi prowadzić do rozwoju choroby, ale przypadek nerwowego tic w tych dzieci niż u dzieci bez predyspozycją genetyczną.

W zależności od nasilenia pierwotnego tików może być:

• miejscowy - grupy mięśni obejmowały / mięsień i kleszczy jest zdominowany przez okres choroby.
• wielokrotność - przejawia się w kilku grupach mięśniowych jednocześnie.
• uogólnione (syndrom Tourette'a) - dziedziczna choroba charakteryzuje ogólny Tiki ruchowe różnych grup mięśni, w połączeniu z tików głosowych.

Na czas trwania podstawowej tic dzieje:

• przejściowy - trwające od 2 tygodni do 1 roku, po którym przechodzą całkowicie. Po pewnym kleszcz czas może zostać wznowione. Przejściowe tiki mogą być lokalne lub wielokrotność, silnik i wokal.
• chroniczny - dłuższy niż 1 rok. Może to być zarówno lokalnych jak i mnogiej. W przebiegu choroby może zniknąć tiki w niektórych grup mięśni i pojawiać się w innych, ale całkowita remisja zostanie osiągnięta.

tiki wtórne

tiki wtórne występują na tle wcześniejszych chorób układu nerwowego. Objawy kliniczne pierwotnych i wtórnych tików nerwowych podobne.

Czynniki wpływające na występowanie tików nerwowych są:

• choroby wrodzone układu nerwowego;
• urazowe uszkodzenie mózgu, w tym wrodzoną;
• zapalenie mózgu - zakaźna, zapalna choroba mózgu;
• uogólniona infekcja - wirus opryszczki, cytomegalii, paciorkowce;
• zatrucia tlenkiem węgla, opiaty;
• nowotworów mózgu;
• - niektóre leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwdrgawkowe, pobudzają ośrodkowy układ nerwowy (kofeina);
• nerwoból nerwu trójdzielnego - nadwrażliwość skóry, która objawia się bólem w każdym dotyku na skórze twarzy;
• dziedziczna choroba - pląsawica Huntingtona, skręcanie dystonia.

Zmiany w organizmie dziecka z nerwowym tiku

Kiedy nerwowy tik zmienia funkcje wszystkich struktur organizmu zaangażowanego w skurczu mięśni.

mózg
Pod wpływem tych czynników zwiększa aktywność pozapiramidalny układ mózgu, co prowadzi do nadmiernego formowania impulsów nerwowych.

włókna nerwowe
Zbędne impulsy nerwowe są wykonywane przez nerwy ruchowe do mięśni szkieletowych. W strefie kontaktu z komórkami mięśni włókien nerwowych w synapsach stanie nadmierne uwalnianie neuroprzekaźnika acetylocholiny, co powoduje skurcz mięśni unerwienia.

włókna mięśniowe
Jak wspomniano wcześniej, skurcz mięśni wymaga wapnia i energii. Gdy nerwowy kleszczy często skurcz mięśni, niektóre są powtarzane w ciągu kilku godzin lub przez cały dzień. energii (ATP) Stosowany w procesie skurczu mięśni, jest spożywana w dużych ilościach, a jego rezerwy nie zawsze mają czas, aby odzyskać. Może to prowadzić do osłabienia mięśni i bóle mięśni.

Gdy pewna ilość niedobór wapnia mostów miozyny nie może komunikować się z włókien aktyny, która powoduje osłabienie mięśni i skurcze mięśni mogą powodować (długie, mimowolne, często bolesne skurcze mięśni).

stan psycho-emocjonalny dziecka
Stałe tiki przejawia mrugając, krzywiąc się, świszczący oddech, i inne sposoby, aby przyciągnąć uwagę innych do dziecka. Naturalnie, ten nakłada poważne piętno na stan emocjonalny dziecka - zaczyna czuć się defekt (chociaż może to nie przywiązuje żadnej wagi do niego).

Niektóre dzieci są w miejscach publicznych, takich jak w szkole, starając się stłumić ekspresję nerwowy tik wysiłkiem woli. To jest, jak wspomniano wcześniej, prowadzi do jeszcze wyższy stres psychiczny i emocjonalny, a wskutek nerwowy tik stać się bardziej wyraźne, mogą pojawić się nowe tiki.

Diagnoza tic nerwowego u dzieci

Diagnostyka i leczenie tików nerwowych u dzieci zaangażowanych w neurologa dziecięcej (neurolog, pediatra).

Kiedy wezwać lekarza?

Neurolog powinny być obsługiwane w następujących przypadkach:

• TLC silnej ekspresji;
• wiele tiki;
• tic powoduje fizyczny dyskomfort dla dziecka;
• tic jest niezgodny adaptacji społecznej dziecka;
• tic nie przechodzi samoistnie w ciągu 1 miesiąca.

Co stanie się z dzieckiem do lekarza?

Pytania, które zadają neurologa:

• Kiedy po raz pierwszy wprowadziła nerwowy tik?
• Jak robi się nerwowy tik?
• To było stresujące sytuacji w życiu dziecka przed pojawieniem się nerwowy tik?
• W jakich okolicznościach często manifestuje lub tik nerwowy pogarsza?
• Jakie leki są podane dla dziecka do lekarza?
• Czy znane przewlekłe choroby lub urazu dziecka?
• Cierpiał nerwowy tik, jeśli któryś z bliskich krewnych dziecka?

Co będzie kontrola neurologa?

• Ocena stanu ogólnego dziecka - daje lekarzowi informacji o stanie dziecka rozwoju, stanu narządu ruchu i układu nerwowego.
• Ocena funkcji motorycznych - Określenie stereotypowe mimowolne skurcze mięśni twarzy i innych grup mięśni.
• Ocena funkcji sensorycznych - dostarcza informacji o możliwych współistniejących chorób układu nerwowego.
• Ocena odruchów - refleks zbyt wyraźne (hiperrefleksję) Wykazały wzrost pobudliwości układu nerwowego dziecka, które może spowodować tiki nerwowego.

Jakie dalsze badania mogą wyznaczyć neurologa?

• Morfologia - pozwala na podejrzenie, chorób zakaźnych lub pasożytniczych u dzieci.
• ionograms - Oznaczanie zawartości wapnia i magnezu w krwi. Brak mikroelementów lub nadmiarowych danych może powodować skurcz mięśni.
• robaki Analysis - choroby pasożytami mogą powodować tiki nerwowe.
• Rezonans magnetyczny - przydzielony podejrzenie uszkodzenia mózgu, czaszki, naczynie krwionośne, jeśli wygląd nerwowy tik poprzedzone urazu głowy.
• encefalografii - metoda zarejestrować zwiększonej aktywności różnych obszarów mózgu i zapisywać dane na papierze.

Kiedy może zajść potrzeba konsultacji z innymi specjalistami?

• psychoterapeuta - podczas pierwszego kleszcza nerwowego, które pojawia się po ostrego lub przewlekłego stresu.
• choroba zakaźna - podejrzenia zakażenia mózgu lub uogólnione zakażenie.
• toksykolog - substancje chemiczne zatrucie lub leki.
• onkolog - podejrzenia guza mózgu.
• genetyk - jeśli istnieje nerwowy tik w bliskich krewnych dziecka (dziadek, babcia, rodzice, rodzeństwo).

Pierwsza pomoc dla tików nerwowych

W przypadku nerwowy tik, dostarczając dyskomfortu fizycznego i emocjonalnego dziecka, można korzystać z niektórych technik, aby szybko wyeliminować drgania mięśni.

odwrócenie uwagi dziecka

Bardzo skutecznym sposobem, aby tymczasowo usunąć nerwowy tik - znaleźć dziecku ciekawą pracę, która będzie w pełni zająć jego uwagę. To może być interesująca gra planszowa, rysunek, itd. (nie tylko komputer lub telewizor!).

Ciekawy aktywność w mózgu tworzy obszar aktywności dziecka, które wyciszania nieprawidłowe impulsy płynące ze strefy pozapiramidowego, a nerwowy tik znika.

Ten efekt jest tymczasowy, a po ustaniu „rozproszenia” sprawuje tic CV.

Szybka eliminacja nerwowy tik wieku

• Umiarkowanie nacisnąć palcem na grzbietach czoło (miejsce z wnęki unerwiających nerwów czaszki skóry górnej powieki) I przytrzymać przez 10 sekund.
• Z taką samą siłą, aby popchnąć w wewnętrznych i zewnętrznych kącikach oczu, przytrzymaj przez 10 sekund.
• Mocno zepsuć obu oczu przez 3 - 5 sekund. Powinno być możliwe, aby rozciągnąć na zawsze. Powtórz 3 razy, w odstępach 1-minutowych.

Wykonywanie tych technik może zmniejszyć nasilenie nerwowym tic, ale wpływ ten jest tymczasowy - od kilku minut do kilku godzin, po czym wznawia tikowe.

Kompresować z liści geranium

Szlifować 7 - 10 zielonych liści i geranium kleszcza, aby dołączyć do obszaru dotkniętego. Pokrycie uszczelkę wykonaną z kilku warstw gazy i owinąć ciepłą szal do nosa. Godzinę później usunąć bandaża i przemyć ciepłych skórę zastosowań kompres wody.

Procedura jest zalecany do 1 - 2 godzin, przed snem. Kolejne dni przejawy teak powinna zostać zmniejszona. Powtórzyć procedurę nie więcej niż 7 dni z rzędu.

nerwowego leczenie TIC

Około 10 - 15% pierwotnych tików nerwowych, są źle zdefiniowane, nie mają poważny wpływ na stan zdrowia i psycho-emocjonalny dziecka i przejść na własną rękę po pewnym czasie (tygodni - miesięcy). Jeśli tic jest silnie wyrażone, dziecko jest niewygodne i ma negatywny wpływ na jego stan psycho-emocjonalny, trzeba rozpocząć leczenie tak wcześnie jak to możliwe, aby zapobiec postępowi choroby.


W leczeniu tic nerwowego u dzieci wyróżnia się:

• terapie nie-lek;
• Zabiegi narkotyków;
• Tradycyjne metody leczenia.

Zabiegi nielekowych

Zabiegi priorytet w pierwotnych tików nerwowych, jak również wtórnych tików nerwowych w złożonej terapii. Leczenie niefarmakologiczne obejmuje szereg środków mających na celu przywrócenie normalnego stanu układu nerwowego, przemiany materii, normalizacja psycho-emocjonalnego i psychicznego stanu dziecka.

Główne obszary nielekowej terapii tic nerwowego u dzieci są:

• psychoterapia indywidualna;
• tworzenie sprzyjającego otoczenia w rodzinie;
• organizacja pracy i wypoczynku;
• spokojny sen;
• odżywianie;
• Wyjątkiem nerwowy szczep.

psychoterapia indywidualna
Jest to korzystny sposób leczenia pierwotnych tiki nerwowego u dzieci, ponieważ w większości przypadków, ich występowanie wiąże się ze stresem i zmianę stanu psychoemocjonalnym dziecka. psychiatra dziecko może pomóc dziecku zrozumieć przyczyny zwiększonej pobudliwości i nerwowości, eliminując przyczynę nerwowy tik, nauczyć się właściwego stosunku do nerwowy tik.

Po przebiegu psychoterapii u dzieci wykazały znaczną poprawę w emocjonalnym tle, normalizacja snu, zmniejszenie lub zanik tików nerwowych.

Tworzenie sprzyjających warunków w rodzinie
Przede wszystkim rodzice powinni zrozumieć, że nerwowy tik - to nie pobłażanie sobie, a nie kaprysy dziecka, a choroba, która wymaga odpowiedniego leczenia. Jeśli dziecko pojawił tik nerwowy, nie karcić go, domagać się, że opanował się, że z nim będzie śmiać się w szkole i tak dalej. Dziecko nie jest w stanie poradzić sobie z nerwowym tic i zła postawa rodziców wzmacnia tylko jego wewnętrzne napięcie emocjonalne i pogłębić chorobę.

Jak zachowywać się rodziców, czy dziecko ma nerwowy tik?

• Nie skupiaj się na nerwowych tików dziecka;
• traktować dziecko jako zdrowego, normalnego człowieka;
• tak dalece jak to możliwe, aby chronić dzieci przed wszelkimi rodzajami sytuacjach stresowych;
• wspierania rodziny zrelaksowany, przytulną atmosferę;
• spróbuj dowiedzieć się, jaki jest problem, czy dziecko było w ostatnich czasach i pomóc je rozwiązać;
• jeśli to konieczne, terminowe odwołanie do neurologa dziecięcego.

Organizacja pracy i odpoczynku
Źle rozrządu prowadzi do zmęczenia, stresu i wypalenia dziecka. Kiedy nerwowy tik niezwykle ważne, aby wykluczyć te czynniki, które zaleca się przestrzegać pewnych zasad dotyczących pracy i odpoczynku.