Niepłodność męska. Nowoczesna diagnostyka i skutecznego leczenia. Przeciwciała Antispermallnye u mężczyzn i kobiet - analiza przyczyn, rokowanie.

W ostatnich latach szczególne znaczenie zarówno medyczny i społeczny, stał upośledzonej funkcji reprodukcyjnych u mężczyzn, którzy są małżeństwem. Wskaźniki demograficzne w Rosji oraz w wielu innych krajach wskazują na wzrost częstości niepłodnych (niepłodnych mężczyzn) stanu. Niepłodność męska w świecie osiąga średnio 30-50%.

Niepłodność u mężczyzn jest wynikiem różnych procesów patologicznych w organizmie, które mają negatywny wpływ na gruczołów dokrewnych, w tym płeć. Negatywny wpływ tych procesów na endokrynologicznych i gruczołów płciowych, centralnego układu nerwowego, bezpośrednie uszkodzenie gonad prowadzić do zmian w dystroficznym w kanalikach nasiennych jąder i tkanek. I było jądra mężczyzny są odpowiedzialne za rozwój plemników. Ze względu na nieprawidłowości w rozwoju plemników, plemniki ulegnie uszkodzeniu, są odchylenia od normy. Zbiór wszystkich zaburzeń sperma jest nazwą rodzajową patozoospermii.

Według badań Światowej Organizacji Zdrowia niepłodność dotyka 10-15% par. I w 5-15% przypadków, przy użyciu zalecanych metod kontroli, przyczyny zaburzeń rozrodczych nie można zidentyfikować. Takie pary z rozpoznaną niepłodnością nieznanego pochodzenia wysyłane są do długotrwałego ponownego rozpoznania. Ponadto, powtarzane badania mające na celu wykluczenia błędów we wcześniejszych badaniach, ale w dłuższej perspektywie zalecają różne metody wspomaganego rozrodu IVF - zapłodnienie spermą męża, Embryo Transfer IVF plus. Jest oczywiste, że leczenie niepłodności i narodzin dzieci w takiej sytuacji trwać latami. Jest to logiczne założenie, że w przypadku braku dokładnego rozpoznania ciąż jest wyjątkowo niska.

Pluricausal niepłodności męskiej, złożoności tej choroby, złożone mechanizmy oddziaływania męskich gonady do innych układów i narządów w organizmie endokrynologicznych - wszystkie te czynniki powodują, że trudno jest opracowanie odpowiednich sposobów leczenia zaburzeń normalnego rozwoju nasienia.

 
Jaka jest złożoność diagnozowania przyczyn niepłodności męskiej?

W przypadku niepłodności w małżeństwie powinno być oceniane zarówno małżonków, który pomaga dojść do końcowego wyniku - w celu ustalenia przyczyny niepłodności pary. Zbiór dokładnego zbadania partnerów i dokładności ustalonym rozpoznaniem dużej mierze zależy powodzenie leczenia i możliwość długo oczekiwany narodziny potomstwa. Jednak przeszkodą dla pomyślnej identyfikacji czynników przyczynowych niepłodności jest brak optymalnego badania algorytmu w zależności od konkretnej choroby, określa potrzebę zestaw badań, ich kolejności i eliminuje niepotrzebne procedury i mało informacji i badań. Algorytmy badania mężczyzn opracowane na podstawie danych z literatury medycznej, rekomendacje renomowanych ośrodków medycznych, instytutów badawczych, wyspecjalizowanych wydziałów uczelni medycznych, międzynarodowych organizacji zdrowia, a także biorąc pod uwagę doświadczenie i wyniki studiów przypadku specjalistów i klinik medycznych.

Tak więc, wczesne wykrywanie, diagnostyka jakości, odpowiednie kompleksowe leczenie, profilaktyka chorób układu moczowo-płciowego męskiego sfery są dziś rzeczywisty problem.

Doświadczenie w stosowaniu algorytmów pomiarowych, w tym kliniki badania, historię medyczną, kliniczne i laboratoryjne dane wskazują, że u mężczyzn, czynniki prowadzące do bezpłodności mniej niż kobiet, a one są identyfikowane łatwiej.

Poprawnie odtworzyć historię obrazu choroby, badanie układu moczowo-płciowego, analiza nasienia zapewnić dość szczegółowe informacje na temat głównych przyczyn niepłodności u mężczyzn.

Jakie metody są wykorzystywane do identyfikacji niepłodności męskiej?

Rozważmy kilka etapów składa diagnozę niepłodności męskiej. Diagnoza obejmuje metody diagnostyczne i kliniczne metody laboratoryjne.
metody kliniczne:

• Badanie pacjenta
• ogólne badanie lekarskie (morfologia krwi, badanie ogólne moczu, biochemiczne wskaźniki surowicy krwi)
• badanie układu moczowo-płciowego
• badania sąsiednie specjalistów - genetycy sexopathologist, lekarz (jeśli dotyczy)

Metody diagnostyki laboratoryjnej:

• sperma
• prostaty sok i nowatorskie badanie wydzieliny pęcherzyków
• badania przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową przez: ureaplasmosis, chlamydia, mykoplazmozy, wirus herpes simplex, wirus cytomegalii
• badanie bakteriologiczne nasienia
• miednicy ultradźwiękowej i tarczycy
• RTG klatki piersiowej klatki piersiowej
• oznaczania przeciwciał spermy
• Termografia narządów moszny
• Profil hormonalne (określanie stężenia męskich hormonów płciowych)
• poradnictwo genetyczne
• Metody rentgenowskie: Badanie czaszki, badania naczyń nerkowych
• biopsji jąder (wskazanie)

Przyczyny niepłodności męskiej - czynniki pierwotne i wtórne

W ogóle, zaburzenia płodności u mężczyzn chwili zdolność spowodowane przez choroby narządów płciowych, zwiększona częstotliwość niekorzystnym wpływem czynników środowiskowych, podwyższone alergizacji, wadami narządów płciowych, szerokiego i niekontrolowanego zażywania narkotyków, alkoholu i tytoniu.

Przyczyny prowadzące do zaburzeń plemników dość zróżnicowane. Korzystne jest, aby oddzielić je w głównym, który jest najczęstszym i inne, mają wartość jako niezależny i działający w połączeniu z częstym.

Głównymi przyczynami są:

1. żylaki powrózka nasiennego
2. zakaźne i zapalne choroby obszaru moczowo-płciowego
3. wady wrodzone narządów płciowych (wnętrostwo, wierzchniactwo, spodziectwo)
4. izolowane łamanie nasienia
5. czynniki immunologiczne
6. patozoospermiya niejasnych powodów
7. chorób innych narządów (TB, marskość wątroby, przewlekłe choroby dróg oddechowych, cukrzyca, świnki skomplikowane jąder, przewlekłą niewydolność nerek i inne)
8. chirurgia narządów moczowo-na, przepuklina pachwinowa, operacja wodniaka na pęcherz, zwężenie cewki moczowej i inne
9. Niektóre konserwatywne terapie: chemioterapia, radioterapia, terapia hormonalna, stosowanie sulfonamidów, pochodne nitrofuranu, uspokajające, środki zmniejszające ciśnienie
10. Stosowanie narkotyków
11. Zaburzenia seksualne i ejakulacji
12. hormonalnego niepłodności (podwzgórze-przysadka pochodzenie - Pierwotny hipogonadyzm, średnie gipogonadizm- hiperprolaktynemia testosterondefitsitnye stan)

Dodatkowe czynniki niepłodności męskiej:

1. zwykłe zatrucie zewnętrzny: nadużywanie alkoholu, palenie
2. Profesjonalne zewnętrzne zatrucie: kontakt z pewnych organicznych i nieorganicznych substancji i związków, ekspozycję na promieniowanie jonizujące
3. Współczynnik cieplny pracy przy wysokich jak i niskich temperaturach, przedłużone gorączka ze wzrostem temperatury ciała powyżej 38 ° C
4. uraz moszny
5. niezrównoważona dieta
6. czynnik psychologiczny - konflikty między małżonkami

Wiele przyczyn powodujące bezpłodność, a także odmiany objawów klinicznych choroby niedogodności w terminologii i klasyfikacji. Jak mówią, opinie różnych uczonych różnią.

Klasyfikacja rodzajów niepłodności męskiej, w zależności od przyczyny

Obecnie lekarze stosują klasyfikacji męskiej bezpłodności, opracowany przez Światową Organizację Zdrowia we współpracy z Centrum Rozrodu. Podstawą tej klasyfikacji są czynniki sprawcze.
Kryteria diagnostyczne niepłodności męskiej:

• zaburzenie psychoseksualne
• niepłodność nie ujawnił
• izolowane patologia plazmy nasienia
• Przyczyny jatrogenne (w trakcie procedury medyczne)
• choroby układowe
• wady wrodzone
• nabyte uszkodzenia jąder (na przykład urazem, oparzeniem, hipotermia)
• żylaki powrózka nasiennego
• Zakażenie gruczołów płciowych
• czynniki immunologiczne
• Przyczyny endokrynne (zaburzenia gruczołów dokrewnych)
• idiopatyczne oligozoospermia
• idiopatyczne Astenozoospermia
• idiopatyczne theratozoospermia
• azoospermią
• idiopatyczne azoospermia

Należy zauważyć, że niepłodność męska jest wieloczynnikowa choroba i pluricausal. W związku z tym, istnieją trudności w diagnozie, gdzie w każdym przypadku należy wykluczyć wszelkie czynniki i identyfikacja głównych naruszeń mających duże znaczenie dla pacjenta i niepłodności pary. Często sytuacja kliniczna, w każdym przypadku, może być utrudnione ze względu na obecność kilku czynników, z których każda z małżonka.

Podsumowując wszystko powyższe, można stwierdzić, że głównymi przyczynami niepłodności męskiej obejmują: zakażenia narządów płciowych, żylaki powrózka nasiennego, oligozoospermia, astenozoospermii, theratozoospermia. W trzecim przypadku jest kombinacją dwóch lub większej liczby czynników.

Niepłodność immunologiczna - przyczyny, mechanizmy rozwoju, diagnoza

Dlaczego rozwijać immunologiczny niepłodności

Niepłodność immunologiczna częstotliwości w różnych populacjach wynosi 5-15%. Zaburzenia immunologiczne proces formowania kompletny płodne nasienia i sperma rozwoju związane z obecnością przeciwciał swoistych gamet (plemników). W związku z tymi immunologicznych aspektów obecnie intensywny rozwój i poprawa nowy kierunek w dziedzinie immunologii - immunologia rozrodu (hodowli). Metody tej gałęzi medycyny jest opracowanie zaawansowanych testów diagnostycznych na poziomie komórkowym i molekularnym w celu określenia przyczyny immunologiczne niepłodności.

Rodzaje przeciwciał anty-plemników i charakter ich działań. Rodzaje zaburzeń immunologicznych różnych etapach procesu zapłodnienia

Ale wracając do przeciwciał plemników. Różne zmiany w regulacji immunologicznej w wyniku ciała do tworzenia przeciwciał plemników - immunoglobulin klasy G i K, A. charakter przeciwciałami wpływ są spermoimmobiliziruyuschie (unieruchamia) spermoagglyutiniruyuschie (klejenie) i spermoliziruyuschie (rozpuszczalnik). Takie przeciwciała można wykryć we krwi jednego lub obu partnerów, nasienia, błony śluzowej kanału szyjki macicy kobiety. Stosując metodę immunofluorescencji pośredniej (IFA) można wykryć przeciwciałami i ustalenie ich położenia na powierzchni różnych części plemników. Najbardziej powszechne jest przyłączenie przeciwciał ciała, zwłaszcza dla części ogonowej, co prowadzi do ich unieruchomienia. Lokalizacja przeciwciała na głowie spermy nie jest naruszona, co do zasady, na mobilność plemników, ale może odpowiadać za naruszenie penetracji plemników do komórki jajowej i jajkiem w środku.

W zależności od klasy immunoglobuliny wykrywania lokalizacji i liczby plemników przeciwciał zaadsorbowanych na powierzchni plemnika, składa się z następujących rodzaje naruszeń:

• naruszenie mechaniki transportu plemników w żeńskich narządów płciowych
• zakłócać normalnego wzrostu i rozwoju plemników, co prowadzi do oligozoospermia
• Hamowanie ruchliwości plemników nawet astenozoospermii nekrozoospermii
• stłumienie procesu zapłodnienia jaja przez plemników
• brak implantacji zarodka w macicy kobiety śluzówki

Jakie są przyczyny przeciwciał anty-plemników u mężczyzn i kobiet?

Męskie komórki rozrodcze gonad pojawiają się nawet po układ odpornościowy „spotkał się” z własnym tkankom organizmu i tolerancję nabył do niej (rozpoznaje je jako własne). Jaja mają specjalne bariery do oddziaływanie pomiędzy komórek zarodkowych, komórek układu odpornościowego. Oraz wszelkiego rodzaju czynników uszkadzających barierę wywoływania reakcji odpornościowych. Czynniki te obejmują:

• choroby zapalne jąder, najądrza, pęcherzyki nasienne, prostaty (zapalenie jądra, gruczołu krokowego)
• Chirurgia i urazowe uszkodzenie (herniorrhaphy, wazektomia)
• zaburzenia krążenia krwi w męskich narządów płciowych (żylaki powrózka nasiennego, zastój krwi w miednicy)
• Pewne zakażenia wirusowe (świnka, znane również jako „świnia”)
• Wpływ na mosznie, wysokich i niskich temperatur

W jaki sposób odpowiedź immunologiczna na spermę w ciele kobiety?

mechanizmy wdrażania odpowiedzi immunologicznej na plemniki w ciele kobiety są badane mniej niż mężczyzn. Jednakże zaprzeczyć, że układ rozrodczy ciała kobiety w pewnych warunkach jest zdolny do wielokrotnego „końcem” ze spermy (plemników z obcymi antygenami - odpowiednio). Oznacza to, że więcej partnerów seksualnych kobiety, tym bardziej, aw konsekwencji szerokie kontakty żeńskie narządy rozrodcze z różnymi antygenami różnych plemników. Dzięki takiej stymulacji immunologicznej często są zdolne do formowania i inicjowany jako układowym i miejscowym odpowiedź immunologiczną z wytworzeniem przeciwciał wobec plemników. W celu wspierania i prowadzenia aktywnego tworzenia przeciwciał przeciwko mechanizmu plemników może zapalnych chorób żeńskich narządów płciowych (głównie przewlekłych i zalegających), narządów endometrioza wysokiej całkowitej korpusu alergizacji, a niektóre z innych powodów.

W niektórych publikacjach naukowych i zauważyć pojawienie się znacznego wzrostu liczby plemników przeciwciał w surowicy krwi i śluzu szyjkowego z kanału szyjki macicy u kobiet cierpiących na niepłodność, która jest wprowadzana do narządów oddechowych spermą męża lub dawcy.

Jest ciekawy jest fakt, że stopień wzrostu zawartości ilości przeciwciał jest wprost proporcjonalna do liczby manipulacji wprowadzenia nasienia. Oznacza to, że większa poczyniono próby wprowadzenia dawcy nasienia w żeńskich narządów płciowych, tym wyższe stężenie przeciwciał przeciwko spermy. Możliwą przyczyną takiej kobiety odpowiedzią układu odpornościowego w tym przypadku jest dostawa żeński plemnik narządów moczowych pozbawieni naturalnego biologicznego „mikrośrodowiska” (Sekret ziarna). I to jest tajemnica nasion zawiera substancje zwane czynniki immunosupresyjne. Te czynniki immunosupresyjne hamują mechanizmy odpornościowe w drogach rodnych kobiet, powodując komórek anty-plemników nie są syntetyzowane i plemnik może zapłodnić jajeczko.

Często w narządy płciowe żeńskie i przeciwciała nasienia powodować miejscowe reakcje immunologiczne. Najczęstszym miejscem sprzedaży takich odpowiedzi immunologicznej jest szyjka macicy. W ograniczonym stopniu, w tych reakcjach jest zaangażowany śluzówki macicy, rak jajowodów, co najmniej - pochwy.

Przyczyną rozwoju lokalnych reakcjach odpornościowych do sperma w żeńskich narządów płciowych

Co jest przyczyną tego zjawiska? Cała jest dostępny w ściankach kanału szyjki (kanał szyjki macicy), duża liczba komórek plazmatycznych (komórek) w osoczu. Komórki plazmatyczne można syntetyzować poszczególnych składników immunoglobulin klasy A. Oprócz immunoglobulin klasy A śluzu szyjkowego zidentyfikowane i innych klas immunoglobulin, biorących udział w reakcji miejscowych, takich jak immunoglobuliny klasy G.

Różni badacze wykazały zależność pomiędzy stężeniem przeciwciałami u mężczyzn i zmniejszonej ruchliwości, zwiększenie aglutynacji zdolność (zdolność klejenia) plemników i sperma upośledzoną zdolność do przenikania przez korek śluzowej kanału szyjki macicy. Jednakże, należy zauważyć, że przeciwciała plemników krążące we krwi nie zawsze wpływa na proces zapłodnienia. Wynika to z ich nieobecności w drogach rodnych lub poprzez ich tam działanie czynników immunosupresyjnych wydzielania pęcherzyków nasiennych i śluzówki macicy.
Zatem przeciwplemnikowe efekt odpornościowy jest wynikiem naruszenia złożonego systemu równowagi normalnych mechanizmów obronnych. Te mechanizmy ochronne genitaliów mężczyzn i kobiet obejmują następujące czynniki: ochronnej bariery immunologicznej i jąder, Protective immunosupresyjne właściwości nasienia ogólne ochronne immunologiczne mechanizmy regulacyjne integralną męskie i żeńskie organizmów.

Gdzie najczęściej występują przeciwciała spermy?
Różni badacze wskazują, że częstość występowania przeciwciałami w małżonkami w stanie jałowym wynosi 15% dla mężczyzn i dla kobiet - 32%. Doświadczalnie i praktycznie jest to ustalone, że większość z przeciwciałami można znaleźć w wytrysku nasienia (jednej porcji) i śluzu szyjki macicy. W związku z tym najbardziej nadaje się materiał do wykrywania przeciwciał plemników płyn nasienny i śluzowej kanału szyjki.

Należy zauważyć, że obecność przeciwciał jednego lub obu partnerów przeciwplemnikowe nie znaczy, że ciąża nie może wystąpić. Przeciwciała anty-plemników może zmniejszyć ryzyko ciąży, ale nie zawsze zapobiega ciąży.

Metody wykrywania i ścigania tych przeciwciał plemników

Jakie są sposoby oznaczania przeciwciał spermy? Wszystkie metody są podzielone na dwie grupy. Pierwsza grupa - badanie ogólnej odporności, drugi - badanie odporności lokalnego.

Ogólne badanie odporności Obejmuje ona laboratoryjnych metod diagnostycznych (oznaczanie statusu immunologicznego, określenie przeciwciałami surowicy badanych partnerzy). Badanie odporności lokalnej również odbywać Laboratorium diagnostyczne i sposoby biologiczne. Te metody diagnostyczne laboratoryjne obejmują:

• mikrospermagglyutinatsiya
• makrospermagglyutinatsiya
• spermoimmobilizatsiya
• cytofluorymetrii przepływu
• fluorescencji pośredniej

Z kolei Biologiczne metody badań odporności lokalnej Należą do nich:

1. Test (Zdolność przenikania) kompatybilności i przenikalność plemników
2. postcoital testu - określenie ruchliwości plemników w śluzie szyjkowym
3. Badanie J. Kremer (pomiar z możliwością wnikania plemników w rurkach kapilarnych)
4. Test Kurtsroka Miller (szacowany zdolność wnikania plemników w śluz szyjki macicy)
5. Próbkę Buvo-Palmer (poprzecznym postcoital testu - przechodzi pomocą nasieniem dawcy i śluz szyjki macicy)
6. Mar- testu (mieszana reakcja antyglobulinowy)
7. Pole testowe przezroczysty penetracji jaj (zdolność wyjaśnienia spermy do łączenia z osłoną membrany pozbawionych komórek jajowych chomika chińskiego, które charakteryzuje zdolność plemników do penetracji)
8. Zapłodnienie oocytów in vitro (in vitro) - test krzyżowe zapłodnienie, stosując donor plemników i dojrzałe jajeczka
9. Badania biochemiczne wskaźniki śluzu w pochwie, w zależności od fazy cyklu menstruacyjnego (określenia kwasowości (pH), stężenie glukozy, chlorków i innych wskaźników).

Zgodnie z zaleceniem Światowej Organizacji Zdrowia w związku z wysokiej zawartości informacyjnej, dokładności i prostoty wykonania jest zalecany sposób określania procentu plemników „załadowane” przeciwciała spermy - tak zwane MAR-test. W ten sposób identyfikowane są immunoglobuliny klasy A i G. Ten test pozwala na wniosek odnośnie charakteru immunologicznego wykrywania niepłodności w przypadku 50% i więcej plemników obciążonego przeciwciałami.
Sposób ujawnia przepływ cytofluorymetrii odsetek plemników przeciwciała plemników załadowanych klas A, G, K, a także pozwala na określenie ilościowe przeciwciała. Ważną rzeczą jest to, że metoda ta pozwala kontrolować dynamikę liczby przeciwciał w trakcie trwającego kompleksowego leczenia.

Zasady leczenia niepłodności

Metody leczenia niepłodności męskiej - chirurgiczne, konserwatywny i alternatywa
Po zakończeniu kompleksowego badania i identyfikacji przyczyn, które doprowadziły do ​​powstania leczenia niepłodności jest przepisywany. Tradycyjnie, metody leczenia można podzielić na alternatywa chirurgicznego oraz konserwatywny. Ogólnie, głównym celem leczenia - wyeliminowanie przyczyny niepłodności w tym konkretnym przypadku.

Jako warunek skutecznego leczenia niepłodności w eliminacji rzecz wpływu niekorzystnych czynników (przemysłowych, gospodarstw domowych, rodzinnych, społecznych), normalizacji diety, pracy i odpoczynku. W niektórych przypadkach realizacja tych zaleceń może przyczynić się do normalizacji gamet męskich (plemników), nawet bez specjalnego traktowania. W tym przypadku właściwe wykorzystanie algorytmów diagnostycznych może poprawić odsetek ciąż 20%.

W niektórych przypadkach, chirurgiczne leczenie niepłodności męskiej

W niektórych przypadkach konieczne jest uciekanie się do chirurgicznego leczenia niepłodności męskiej? Wskazaniami do zabiegu są zidentyfikowane w wyniku stanów patologicznych: przeszkoda (zwężenie) z nasieniowodów, żylaki powrózka nasiennego, różne wrodzone wady rozwojowe narządów płciowych męskich (wnętrostwo, i inne).

Zachowawcze leczenie niepłodności męskiej, - stosowane są pewne grupy leków

Następujące grupy leków stosowanych w terapii leczniczej niepłodności męskiej:

1. leki hormonalne

• androgeny
• antyestrogenami
• gonadotropiny
• inhibitory sekrecji prolaktyny
• uwalniające hormon

2. leki hormonalne

• immunomodulatory
• preparaty enzymatyczne
• naczyniowe leki
• preparaty biogenne
• Korektory funkcji seksualnych

Rodzaje terapii hormonalnej dla męskiej niepłodności
Hormonalna terapia w leczeniu niepłodności męskiej może być przeprowadzona w następujących formach - Zmiana, przytłaczająca i hormonu stymulującego.

hormonalna terapia zastępcza Reprezentuje ona zewnętrznie podawanie hormonu wyeliminować niedobór hormonu wewnętrznej. Można skutecznie leczyć schorzenia związanego ze zmniejszonym męskich hormonów płciowych, na przykład, - zaburzenia rozwoju i wzrostu nasienia, zaburzenia seksualne, hipogonadyzmu (niedorozwoju gonad).
Zdecydowana hormon obejmujący podawanie hormonów w wysokich dawkach przez pewien okres czasu (3-4 miesięcy), aby spowodować hamowanie pośrednio generować własnych hormonów płciowych, a w związku z tym, hamowanie plemników. Po odwołaniu do podawania dużych dawek hormonów z zewnątrz przywróceniu własnej produkcji hormonów płciowych do poziomu, który przekracza początkowe, to znaczy przed rozpoczęciem leczenia. Obecnie jednak, hormonalna terapia zastępcza nie jest powszechna.
serce hormon stymulujący gatunków Jest stosowanie mniejszych dawek preparatów hormonalnych, aby zapewnić pobudzająco na ogólny metabolizm, immunologiczne i procesy zapalne. Ten rodzaj terapii hormonalnej nie prowadzi do poważnych zmian w systemie regulacji wydzielania wewnętrznego gruczołów płciowych.
W leczeniu stosuje się androgeny testosterondefitsitnyh Zjednoczone - leki, które są analogi męski hormon płciowy testosteron. Leki z tej grupy są przeznaczone do podawania doustnego (doustnie), pozajelitowo (dożylnie), implanty i aplikatorów.

Czas trwania terapii hormonalnej
Przebieg leczenia trwa przez pewien czas rozwoju plemników, czyli 12-15 tygodni. W trakcie leczenia należy co trzy miesiące, aby przeprowadzić kontrolę dynamiki leczenia. Zakres i sekwencję testów kontrolnych określone przez lekarza prowadzącego. Po otrzymaniu pozytywnych wyników leczenia może być przedłużony do 9 miesięcy. Gdy jesteś w trakcie leczenia skutków ubocznych należy skonsultować się z lekarzem, aby zmniejszyć dawkę leku.

Jak monitorować stan pacjenta podczas leczenia hormonami? Jakie są skutki uboczne leków są męskie hormony płciowe
Androgeny mają wiele skutków ubocznych, takich jak łojotok (łupież), trądziku (trądzik), zaburzenie czynności wątroby, wzrost stężenia hemoglobiny, zatrzymywanie płynów, ginekomastii, zwiększenie aktywności seksualnej. Ze względu na liczne działania niepożądane związane ze androgenów musi być monitorowana vesorostovyh wskaźniki osoba ocenia stan subiektywnego zdrowia pacjenta, w celu wytworzenia analizę nasienia, wykonać biochemiczne i kliniczne krwi (hemoglobiny, erytrocytów, hematokrytu, enzymów wątrobowych), w celu określenia poziomu prolaktyny, tyroksyny, hormonu luteinizującego, hormon folikulotropowy, antygen specyficzny dla prostaty, jak i ultradźwiękowe prostaty wykonanych i Uroflowmetria.

Przeciwwskazania do hormonalnej terapii zastępczej dla męskiej niepłodności
Należy pamiętać, że przeciwwskazaniem do docelowego androgenów jest nowotwór prostaty, więc przed androgenowa terapia powinna wyeliminować obecność choroby przez przeprowadzenie testu na poziom antygenu specyficznego prostaty (PSA).

Jakie są alternatywne metody leczenia niepłodności męskiej?

Z nieskuteczności zachowawczego i chirurgicznego leczenia niepłodności zapewnia alternatywnych metod leczenia. Alternatywne terapie obejmują technik wspomaganego rozrodu (nawożenie np sztucznego zapłodnienia in vitro). Należy pamiętać, że te metody wykorzystuje tylko 3-4 niepłodnych par w 1000 roku.

Podsumowując, należy stwierdzić, że sukces leczenia niepłodności w małżeństwie zależy od jakości zarówno w badaniu partnerów. Stymulacja wzrostu i rozwoju plemników skuteczniejsze pod względem czynnika czasu - działanie leków stosowanych, oczekiwany moment owulacji wyposażony Rytm życia seksualnego.

Należy pamiętać, że wczesne wykrycie wad wrodzonych układu moczowo-płciowego, zapobiegania chorób zapalnych układu rozrodczego, w odpowiednim czasie diagnozy i leczenia stanów chorobowych wynikających można znacznie złagodzić problem, dalej niepłodności małżeństwa.


Autor: AK Nasedkina