Choroba zwyrodnieniowa stawów dłoni i palców. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów dłoni i palców Jest to rodzaj odkształcać artroza. Degeneracyjnej choroby charakteryzuje się postępującym zniszczeniem chrząstek, wraz z naruszeniem wspólnej pracy i uszkodzenia okołostawowych struktur, takich jak błony maziowej, stawów, mięśni, więzadeł, ścięgien i okołostawowych.

Przyczyny prowadzące do rozwoju choroby, ogromny zestaw.


Wśród najczęstszych z nich wyróżnia się:

• urazy;
• cukrzyca;
• brak równowagi hormonalnej;
• nadwagę.

Deformując artroza dłoni i palców powoduje ból podczas ruchu, a ich zniknięcie po wakacjach. Zatem pacjenci są bardziej dotknięte przez koniec dnia, a rano czuje się lepiej. Innym objawem choroby jest sztywność w stawach, które występuje po dłuższym odpoczynku, tak jak po śnie. Gdy przechodzi deformans zwyrodnieniowej stawów w ciągu pół godziny po przebudzeniu.

Istnieją trzy główne kierunki w leczeniu tej choroby - medyczne, chirurgiczne i rehabilitacyjne. Farmakoterapia z kolei dzieli się na objawowe i patogenetyczne. Przywiązujemy dużą wagę do eliminowania przyczyn i czynników ryzyka, jak ten etap może niezależnie znacznie spowolnić postęp choroby i opóźnić wystąpienie powikłań z nią związanych.

Rokowanie jest określony przez wiek, w którym po raz pierwszy pokazano, i szybkości jego progresji. zniekształcające zwyrodnieniowa stawów jest chorobą występującą w tym samym kierunku. Innymi słowy, można uznać go za nieuleczalne, bo raz objawia się będzie powtarzać (powtarzać) Coraz częściej, co prowadzi do bardziej destrukcyjnych zmianach chrząstki stawowej.

Prędzej czy później, deformując artroza pojawia się u wszystkich ludzi, którzy osiągnęli starość. Dlatego zmiany w stawie, są nieodwracalne, a zatem spełniają rozwój standardów i inwolucji człowieka. Jest to stan patologiczny staje jak pokazano wcześniej terminie. A im szybciej debiut tej choroby, tym bardziej agresywny oczekuje się na gorszym rokowaniem.

ciekawostki

• Częstotliwość deformując artroza dłoni i palców jest największe w wieku 55 - 75 lat.
• Jedna na tysiąc mieszkańców w wieku pomiędzy 25 a 35 rokiem dość tej patologii, wiek 65 - i jeden na dziesięciu w wieku powyżej 75 lat - co trzeci.
• Wśród mieszkańców Europy kształtujących artroza dłoni i palców nagrany w 10% przypadków, w wieku od 40 do 49 lat i 92% w wieku powyżej 75 lat. Zatem wysokość choroby przypada średnio 50 - 65 lat.
• 55 lat (średni wiek menopauzy u kobiet), Częstość występowania deformując artroza taka sama w obu mężczyzn i kobiet. Jednak po 55 latach choroby dwukrotnie częściej dotyczy płci żeńskiej.
• Pacjenci, u których krewni cierpieli z idiopatyczną postacią choroby, zaleca się, aby uniknąć stresu na rękę (podnoszenie ciężarów, zapasy, boks, i tak dalej. n.). Rhode ich działania muszą być związane z wysokim obciążeniem dynamicznym na dłoni i palców (pianista Programista t. d.).

Anatomia dłoni i palców stawów

Szczotka jest najbardziej odległych części ramienia. Z funkcjonalnego punktu widzenia, ta część ciała jest najbardziej rozwiniętym anatomicznie ponieważ wykonuje największy zakres ruchu.

Szczotka jest podzielona na trzy sekcje:

• nadgarstek;
• śródręcze;
• kciukami.

nadgarstek
Przegub składa się z dwóch sąsiadujących ze sobą rzędów drobnych ości złożony kształt. Bliższy (sąsiad) Seria składa się z kości łódeczkowatej, półksiężycowy, trójkątnych i pisiform kości. Dalszy (odległy) Składa się z serii wielokątny, trapezowych, główkowaty i hamate kości.

śródręcze
Kości śródręcza w liczbie pięciu długie kości, ich podstawy są dołączone do powierzchni stawowej odległym rzędzie z kości nadgarstka. Szefowie stawów śródręcza Kości tworzą z kośćmi bliższego paliczków palców.

kciuki
Kciuk składają się z trzech paliczków, z wyjątkiem kciuka, który składa się tylko z dwóch paliczków. Bliższy paliczka jest zawsze mniejsza niż dalszym. Każdy falanga składa się z podstawy, ciała i głowy.

Klinicznie istotne stawy są następujące:

• stawu nadgarstkowego;
• stawów śródręcznym;
• stawów śródręczno;
• międzypaliczkowych stawów.

Promieniowo stawów jest chyba jednym z najbardziej złożonych ludzkich stawów. Jest on utworzony przez powierzchnie stawowe promieniowej i w pobliżu bliższej kości nadgarstka. To połączenie jest możliwe ruchy jak zgięcia, rozbudowa, wskazywaniu i uprowadzenia. Pronacji i supinacji odbywa się razem z kośćmi przedramienia. Chrząstka stawowa pokrywa całą kapsułkę część przegubu i ma 1 - 2 cm tkanki kostnej.

Śródręcznym złącza utworzone przez stawowych powierzchniach dystalnych kości nadgarstka oraz szeregu głowy kości śródręcza. W tych połączeniach jest przeprowadzane mieszania i rozcieńczania. Zakres ruchu w tych stawach jest minimalne ze względu na gęste rozmieszczenie więzadeł wokół nich. Jedynym wyjątkiem jest pierwszy śródręcza stawów palca, które mają szeroki zakres ruchów.

Stawów śródręcznopaliczkowych tworzą powierzchnie stawowe kości śródręcza głowice i zasady bliższego paliczki. Połączenia te są grupy sferycznych stawów, a więc wykonane zginaczy, prostownika, co prowadzi, rozdzielania i niewielki ruch obrotowy.

Stawów międzypaliczkowych są bloczkowy kształt, to ruch, w którym występuje tylko wokół jednej osi. Tak więc one wykonywane tylko zginanie i prostowanie.

Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów rąk i stawów palców

Choroba zwyrodnieniowa stawów i zniekształcające dłoni palce odnosi się do grupy tak zwanych chorób heterogenicznych. Innymi słowy, przyczyny jej rozwoju wielkiego wiele, a przebieg kliniczny, zmiany morfologiczne i biologiczne są zawsze takie same.

Zgodnie ze współczynnikiem etiologicznego, choroba dzieli się na:

• pierwotny (idiopatyczna);
• wtórny.

Rozpoznanie pierwotnej choroby zwyrodnieniowej stawów zniekształcające szczotki i palce jest ustawiony tylko po odrzucił wszystkie możliwe przyczyny postaci wtórnej choroby. Innymi słowy, idiopatyczne odkształcania zwyrodnieniowa stawów ręki i palców jest diagnoza wykluczenia.

Wśród form pierwotnych odkształcalny zwyrodnieniowej stawów dłoni i palców wyróżnia się:

• sferoidalnego (guzki Bouchard i heberden);
• nie sferoidalnego (erozyjne choroba zwyrodnieniowa stawów zniekształcające stawów międzypaliczkowych);
• rizartroz (deformując choroba zwyrodnieniowa pierwszego stawu śródręcznym).

Wśród form wtórnego odkształcalny zwyrodnieniowej stawów dłoni i palców wyróżnia się:

• Formularz pourazowego (ostre i przewlekłe);
• wrodzony rozwoju szkieletu (dysplazja kostna);
• Choroba związana z odkładaniem się soli wapnia (pirofosforan wapnia i hydroksyapatyt);
• choroby układu wewnątrzwydzielniczego (akromegalia, nadczynność przytarczyc, cukrzyca, niedoczynność tarczycy i inne ozhirenie-.);
• inne stany patologiczne (odmrożenia, choroby keson, choroba Cascina-Beck, i różne inne hemoglobinopatią.)

Patogeneza choroby zwyrodnieniowej stawów nadgarstka i palców

Jak wspomniano wcześniej, czynniki prowadzące do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, ogromny zestaw. Każdy z tych czynników na jego specjalny mechanizm prowadzi do zniszczenia chrząstki. Jednak wszystkie mechanizmy można podzielić na te, które są związane z wadliwym chrząstki i te związane z wysokimi obciążeniami zdrowej chrząstki.

Jeżeli pierwsze łamanie scenariusz występuje na poziomie molekularnym. Jednym z wielu powodów jest mutacja genu kodującego kolagen typu 2. Ponieważ ten rodzaj kolagenu jest częścią chrząstki szklistej, jej niższość w dużej mierze wpływa na ich funkcjonalność. Zaburzenie czynności chrząstki jest zmniejszenie amortyzacyjny, zwiększając siłę tarcia, a tym samym do wcześniejszego ścieraniem się chrząstek.

Jest to również naruszenie integralności chrząstki stawowej jest możliwa w przypadku rosnącego obciążenia doświadczanego przez nich. W tym przypadku jest to tylko obciążenie statyczne, ale nie dynamiczny. Innymi słowy, zapasy, boks i podnoszenie ciężarów są bardziej niebezpieczne dla stawów, zamiast tańca, gimnastyki i pływania. Zwiększenie ciśnienia chrząstki zwiększa siłę tarcia między łączonymi powierzchniami, i spręża mikroskopijne kanałów w chrząstki, do której otrzymuje składników odżywczych.

W wyniku wspomnianych powyżej mechanizmów jest warstwowy usuwanie chrząstki. Równolegle do tego, obnażył wolne zakończenia nerwowe, których pobudzenie powoduje ból. Jak zmniejszenie grubości warstwy chrząstki jest zmniejszona, a jego właściwości amortyzujące. Tak więc, zgodnie z takimi samymi ładunkami jak w przeszłości, chrząstka jest zużyta więcej. Z biegiem czasu, powierzchnia mikroskopijne pęknięcia pojawiają się, że progresja choroby zwyrodnieniowej stawów, jako głębszy, sięgając niekiedy być kostnego.

Jednak na długo przed tym chrząstki ulegają degradacji w warstwie podchrząstkowej kości, jak powstają mikroskopijne pęknięcia. W miarę upływu czasu, szczeliny są wypełnione dane i płynu międzykomórkowego są połączone ze sobą, tworząc w małych pęcherzyków, często oznaczany przy wspólnym radiografii. Te torbiele kompresji śródkostnego naczyń krwionośnych, które odżywiają się chrząstki. Z tego powodu, traci składniki odżywcze i substancje plastikowe, niezbędnych do samoleczenia, co z kolei ma negatywny wpływ na postęp choroby w ogóle. Gdy dopływ krwi do chrząstki pogarsza się do tego stopnia, że ​​nie przewiduje nawet minimalne wymagania ostatniej opracowanego aseptycznego martwicy. Powikłanie to jest najtrudniejsze i wiąże się w 95% przypadków z całkowitej utraty połączenia.

zapalenie przystąpienie do dystroficznym-zwyrodnieniową chorobą, która jest zapaleniem stawów rąk i palców powoduje wzrost stopy destrukcji chrząstki. Destrukcyjne działanie w tym przypadku odbywa się za pośrednictwem bezpośredniego wpływu agresywnych mediatorów zapalnych chrząstki białka - kolagenu. Pod wpływem mediatorów zapalnych (interleukiny, leukotrieny, prostaglandyny, czynnik martwicy nowotworów i innych.) Kolagen struktura włóknista traci nawykowe, uwalnia znaczną ilość wody. W wyniku tego chrząstka staje się mniej sprawne.

Ponieważ postęp zapalenia nieprawidłowości chrząstki załączonych zrosty tkanki łącznej, które stopniowo zagęszczają i zaczyna przeszkadzać w ruchu na połączeniu. Badanie pacjenta przedstawiono w celu ograniczenia ruchu w stawie na jednej lub większej liczby jego osi.

Jako wyrównawczy chrząstki reakcji nadmiernie wzrasta w obszarze złącza, które jest mniej podatne na uszkodzenia. Typowo obszary te są krawędzie powierzchni stawowych. Początkowo aktywnego wzrostu chrząstki, tworząc tzw chondrocytów (ciernie). Następnie praży chondrocytów, stają się gęstsze, aż całkowicie odbudowany w pełnej kości, po czym zostaną one zwane osteofity.

Diagnoza stawów choroba zwyrodnieniowa stawów nadgarstków i palców

Diagnoza deformując artroza dłoni i palców opiera się na:

• Historia;
• Ogólne badanie pacjenta;
• analiz laboratoryjnych;
• parakliniczne badanie instrumentalne. 

historia

Na przesłuchania pacjenta nadgarstka artroza stawów i palców należy zwrócić uwagę na następujące ważne punkty:

• opóźnienie pojawienia się i postępu intensywności bólu (miesiąc i rok);
• zwiększone ból podczas ściskania lub naprężenia pięści palców;
• pojawienie bólu w spoczynku wskazuje na przystąpienie do procesu zapalnego (zapalenie stawów, zapalenie błony maziowej, ścięgien i in.);
• stopniowy wzrost wysokości stawu w porównaniu z symetrycznym zwrotnicy z drugiej strony;
• poranna sztywność stawu pacjenta mniej niż 30 minut (z towarzyszącym zapaleniem sztywność jest trwalsza);
• schrupać w ruchu w stawie, który pojawił się na długo przed pojawieniem się bólu.

Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę następujące czynniki predysponujące do tej choroby:

• kobieta - bardziej dotkliwy ból, ale również bardziej agresywny przebieg choroby po menopauzie;
• średni wiek - mniej dotkliwy ból obserwował ludzi młodych i starszych, który jest najbardziej dotkliwy ból występuje u osób w średnim wieku (40 - 60 lat);
• stan psychologiczny - osoby ze skłonnością do depresji i ciężkiej reakcji na stres często nagrane deformowania artroza.

Razem badanie pacjenta

W badaniach opisanych choroba stwierdzono, że długi czas przed wystąpieniem objawów klinicznych chrząstki i kości podchrząstkowej występują znaczne zmiany strukturalne. Tak więc, choroba pojawia się na długo przed jej objawy pojawiają się w pierwszej kolejności.

Deformowania Choroba zwyrodnieniowa stawów palców dłoni i charakteryzujących się następującymi objawami:

• Pojawienie się bólu w stawie przy obciążeniu na nim;
• Zmniejszenie lub całkowite ustąpienie bólu po spoczynku;
• sztywność poranna w stawach pacjentów z mniej niż 30 minut (z towarzyszącym zapaleniem stawów w czasie, z reguły zwiększa);
• Zmniejszenie funkcjonalności stawów pacjenta;
• dyskomfort w badaniu palpacyjnym stawów;
• gęsty obrzęk na brzegach stawu kosztem marginalnym osteofity i zagęszczania wspólnych głowy;
• charakterystyka kryzys gdy ruchy pasywne i aktywne w szczeliny spowodowane przez nieregularności powierzchni sąsiednich stawów;
• zwiększyć szczelinę o wielkości pacjenta kosztem zwiększenia liczby reaktywnych mazi stawowej;
• zmniejszenie amplitudy ruchów w stawie;
• zakleszczenie złącza w pewnym położeniu z uwagi na organy końcową (fragmenty kostne, zwapnień, luźne części łąkotki) Umieszczonej pomiędzy powierzchniami stawowymi;
• występowanie luzów (wolny obszar patologicznego wspólnego postępu) Nieprawidłowe ustawienie, pojawienie się zwykłymi contortions powodu przebudowy stawu.

badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne podczas odkształcania artroza stawów ręki i palców wskazują jedynie drugorzędne znaczenie. Bez odpowiednich badań laboratoryjnych dane parakliniczne ujawnić zmiany charakterystyczne dla zbyt wielu chorób.

Choroba zwyrodnieniowa stawów często związane z zapaleniem stawów, dzięki czemu odpowiednie zmiany w badaniach laboratoryjnych. Z tego powodu, w tabeli bazowej oczekiwanych zmian zwyrodnieniową stawów i zapalenie stawów zostaną opisane razem.