Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie chorób

Wideo: niedokrwistość z niedoboru żelaza. Simtomy, objawy i metody leczenia

W tym artykule:

Jakie są czerwone krwinki?
Struktura i funkcja erytrocytów
tworzenie krwinek czerwonych
Niszczenie krwinek czerwonych
Co to jest niedokrwistość z niedoboru żelaza?
Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza
Niewystarczające spożycie żelaza z pożywienia
Podwyższone zapotrzebowanie organizmu na żelazo
Wrodzony brak żelaza w organizmie
Upośledzenie wchłaniania żelaza
Naruszenie transferyny Fusion
zwiększona utrata krwi
alkoholizm
Stosowanie leków
Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza
Osłabienie mięśni i zmęczenie
Duszność i kołatanie serca
Zmiany skóry i jej przydatków
błony śluzowe
porażka język
Naruszenie smaku i zapachu
Naruszenie rozwoju intelektualnego
Diagnostyka niedokrwistości z niedoboru żelaza
Badanie i analiza pacjenta
Morfologia
Analiza biochemiczna krwi
nakłucia szpiku
Na obecność krwi utajonej w kale
badania rentgenowskie
badania endoskopowe
Konsultacja z innymi specjalistami
Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza
Dieta dla niedokrwistości z niedoboru żelaza
Leczenie niedoboru żelaza niedokrwistość leków
transfuzji czerwonych krwinek
Rokowanie w niedokrwistości z niedoboru żelaza

Niedobór żelaza niedokrwistość (IDA) - choroba krwi, spowodowane niedostatecznym spożyciem żelaza w organizmie lub z naruszeniem procesów unieszkodliwiania. IDA nie jest choroba podstawowa, ale zawsze z powodu jakiejkolwiek choroby. Niedobór żelaza w organizmie prowadzi do zaburzeń hematopoezy - zakłócone erytrocytów w syntezie hemoglobiny, zmniejszając tym samym liczbę i możliwości funkcjonalnych.

niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęściej zaburzenia układu krwionośnego i najczęściej spotykanych anemii. Według WHO (Światowa Organizacja Zdrowia), Ponad 2 miliardy ludzi na planecie mieć niedobór żelaza w organizmie. Nieco częściej choroba ta dotyka kobiety z powodu ciąży, karmienie piersią, jak również okresową utratą krwi podczas menstruacji.

ciekawostki

Pierwsza udokumentowana wzmianka o niedokrwistości z niedoboru żelaza jest datowany na 1554 rok. W tych dniach, choroba ta dotyka głównie kobiet 14 - 17 lat, w związku z czym choroba zwana «de morbo virgineo», co oznacza „choroby Dziewicy”.
Pierwsze próby leczenia chorób preparatów żelaza zostały przeprowadzone w 1700 roku.
Utajone (ukryty), Niedobór żelaza może być obserwowane u dzieci w okresie intensywnego wzrostu.
Zapotrzebowanie na żelazo u kobiet w ciąży jest dwa razy więcej niż w dwóch zdrowych dorosłych mężczyzn.
W czasie ciąży i porodu kobieta traci więcej niż 1 gram żelaza. W typowej mocy utrata danych zostanie przywrócony dopiero po 3 - 4 latach.

Jakie są czerwone krwinki?

Erytrocyty albo czerwone krwinki są najliczniejszą populację elementów komórkowych krwi. To wysoce wyspecjalizowane komórki pozbawione jądra i wielu innych struktur wewnątrzkomórkowych (organelle). Główną funkcją erytrocytów u ludzi jest przeniesienie tlenu i dwutlenku węgla.

Struktura i funkcja erytrocytów

Dojrzały wielkości erytrocytów wynosi od 7,5 do 8,3 mikrometrów (m). Ma ona kształt podwójnie wklęsły dysk, który jest podtrzymywany dzięki obecności w błonie komórkowej specyficznej białka strukturalnego erytrocytów - spektryny. Taki kształt zapewnia najbardziej wydajny proces wymiany gazowej w organizmie, a obecność spektryny pozwala erytrocytów zmodyfikowane podczas przechodzenia przez drobnych naczyń krwionośnych (naczynka), A następnie powrócić do swojego pierwotnego kształtu.

Ponad 95% tych przestrzeni wypełnionych wewnątrzkomórkowych erytrocytów hemoglobiny - substancja składająca się z globiny i niebiałkowych składników - hemu. Cząsteczka hemoglobiny składa się z czterech łańcuchów globiny, w centrum, z których każdy jest prawdziwy klejnot. Każdy czerwonych krwinek zawiera ponad 300 miliony cząsteczek hemoglobiny.

Do transportu tlenu w organizmie odpowiada części niebiałkowego hemoglobiny, a mianowicie atom żelaza stanowiącego hem. Wzbogacanie krwi z tlenem (natlenienie) Występuje w naczyniach włosowatych płuc, przejście, przez które każdy atom żelaza przywiązuje się do 4 cząsteczek tlenu (utworzone oksyhemoglobina). Natlenionej krwi prowadzi przez tętnice do wszystkich tkanek organizmu, gdzie następuje przeniesienie tlenu do komórek narządów. Zamiast tego, dwutlenek węgla nie jest uwalniany z komórek (produktem ubocznym oddychania komórkowego), Który jest dołączony do hemoglobiny (utworzone karbgemoglobin) I jest transportowane przez żyły do płuc, gdzie uwalniane do środowiska wraz z wydychanym powietrzem.

Ponadto do przenoszenia gazów oddechowych, erytrocyty dodatkowe funkcje:

Funkcja antygenowej. Czerwone krwinki mają własne antygeny, które definiują przynależność do jednej z czterech głównych grup krwi (przez układ AB0).
Funkcja transportowa. Do zewnętrznej powierzchni antygeny błonowe erytrocytów może być dołączony mikroorganizmy różnych przeciwciał oraz niektóre leki, które są przenoszone przez krew w organizmie.
Funkcja bufora. Hemoglobina jest zaangażowana w utrzymywanie równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie.
Zatamować krwawienie. Erytrocyty są w utworzoną skrzeplinę zmian naczyniowych.

tworzenie krwinek czerwonych

U ludzi, czerwone krwinki zostały uformowane z tak zwanych komórek macierzystych. Te unikalne komórek utworzonych w etapie rozwoju embrionalnego. Zawierają one rdzeń, który jest jednostką genetycznej (DNA - kwas dezoksyrybonukleinowy), Jak również wiele innych organelli, zapewniając procesów ich życia i reprodukcji. Komórki macierzyste prowadzić do wszystkich elementów komórkowych krwi.

Dla zwykłego procesu erytropoezy konieczne:

Żelazko. Ten pierwiastek śladowy część hemu (część nie-proteinową cząsteczki hemoglobiny) I ma zdolność do odwracalnego wiązania tlenu i dwutlenku węgla, który określa funkcję transportową erytrocytów.
witaminy (B2, B6, B9 i B12). Regulować tworzenie DNA w krwiotwórczych komórek szpiku kostnego, oraz procesy różnicowania (dojrzewanie) Czerwonych krwinek.
Erytropoetyna. Substancja hormonalne wytwarzane przez nerki, który stymuluje czerwony procesu tworzenia komórek krwi w szpiku kostnym. Gdy stężenie czerwonych krwinek w niedotlenieniu krwi (Brak tlenu), Który jest głównym stymulatorem produkcji erytropoetyny.

Tworzenie krwinek czerwonych (erytropoezę) Zaczyna się pod koniec 3 tygodni rozwoju embrionalnego. We wczesnym stadium rozwoju płód czerwonych krwinek produkowany głównie w wątrobie i śledzionie. Około 4 miesięcy ciąży zachodzi migracja komórek macierzystych z wątroby w jamie miednicy, czaszki, kręgów, żeberka i inne, przy czym tworzą one czerwony szpik kostny, który również bierze czynny udział w procesie hematopoezy. Po porodzie, funkcja krwiotwórczych wątroby i śledziony jest hamowany, a szpik kostny jest tylko organ, który zapewnia utrzymanie składu komórek krwi.

W procesie przekształcenia czerwonych krwinek, komórka macierzysta przechodzi szereg zmian. Kurczy się stopniowo traci swoje jądro i prawie wszystkie organelle (Otrzymany w dalszym podziale staje się niemożliwe) I gromadzi hemoglobiny. Końcowy etap erytropoezy w szpiku kostnym jest retikulocytów (niedojrzałych erytrocytów). Umył z kości do krwi obwodowej, a w ciągu dnia chodzi do etapu dojrzewania normalnego czerwonych krwinek, która może w pełni wykonywać swoje funkcje.

Niszczenie krwinek czerwonych

Średni czas życia erytrocytów wynosi 90 - 120 dniach. Po tym okresie ich błony komórkowej jest mniej elastyczny, a tym samym w sposób odwracalny traci zdolność do odkształcania po przejściu przez naczynia włosowate. „Stare” czerwone krwinki są wychwytywane i niszczone przez specjalne komórki układu odpornościowego - makrofagi. Proces ten odbywa się głównie w śledzionie i (w znacznie mniejszym stopniu) W wątrobie i czerwonego szpiku kostnego. Nieznacznie mała frakcja krwinek czerwonych zniszczone bezpośrednio do krwioobiegu.

Z niszczeniem krwinek czerwonych hemoglobina uwalnia się z niego, która szybko rozpada się na białkowych i niebiałkowych części. Globiny przechodzi szereg przemian, tworząc w ten sposób kompleks pigmentu - (bilirubinyforma niezwiązanego). Jest nierozpuszczalny w wodzie, bardzo toksyczne (zdolne do wnikania do komórek, zaburzenia procesów metabolicznych). Bilirubina jest szybko transportowane do wątroby, gdzie wiąże się z kwasu glukuronowego i wydalany z żółcią.

Część niebiałkowy hemoglobiny (hem) Ulega także rozkładowi, co prowadzi do uwolnienia wolnego żelaza. Jest toksyczny dla organizmu, tak szybko jest zobowiązany do transferyny (białka transportu krwi). Większość żelaza wytwarzanego podczas zniszczenia krwinek czerwonych, jest transportowany do czerwonego szpiku kostnego, który ponownie stosuje się do syntezy czerwonych krwinek.

Co to jest niedokrwistość z niedoboru żelaza?

Niedokrwistość - stan patologiczny charakteryzuje się spadkiem stężenia czerwonych komórek krwi i hemoglobiny krwi. Jeśli rozwój tej choroby jest spowodowane niedostatecznym spożyciem żelaza w czerwonym szpiku kostnym i zaburzenia związane erytropoezę, niedokrwistość nazywa żelaza.

Dorosłego ciała ludzkiego zawiera około 4 g żelaza. Liczba ta będzie się zmieniać w zależności od wieku i płci.

Stężenie żelaza w organizmie jest:

noworodków - 75 mg na 1 kg masy ciała (mg / kg);
mężczyźni - 50 mg / kg;
Kobiety - 35 mg / kg (co związane jest z utratą krwi miesiączkowego).

Głównymi miejscami zawartość żelaza w organizmie są:

hemoglobina w erytrocytach - 57%;
Mięśnie - 27%;
wątroby - 7 - 8%.

Co więcej, żelazo wchodzi w skład wielu innych enzymów, białek (cytochromy, katalaza, reduktazy). Biorą one udział w procesach redoks w organizmie, w procesach podziału komórek i regulacji wielu innych reakcjach. Niedobór żelaza może prowadzić do braku danych i wygląd poszczególnych zaburzeń enzymów w organizmie.

absorpcji żelaza u ludzi występuje głównie w dwunastnicy, w którym całe żelazo do organizmu mogą być podzielone na hemu (dwuwartościowy Fe⁺²) Zawartego w mięsie zwierząt i ptaków, ryb i niehemowe (żelazowy Fe⁺³), Który źródłem nabiału i warzyw główną. Ważnym warunkiem prawidłowej absorpcji żelaza jest wystarczająca ilość kwasu solnego, część soku żołądkowego. Poprzez zmniejszenie ilości znacznie opóźnia wchłanianie żelaza.

Zasysania wiążącym żelazo z transferyną i transportowane do czerwonego szpiku kostnego, które stosuje się do syntezy czerwonych ciałek krwi, jak również władze depot. magazyny żelaza w organizmie są zasadniczo ferrytyny - zespół złożony z atomów apoferritin białko i żelazo. Każdy ferrytyny cząsteczka zawiera średnio 3 - 4 atomów tysyachi żelaza. Poprzez zmniejszenie stężenia pierwiastków śladowych we krwi jest uwalniana z ferrytyny i jego wykorzystania dla potrzeb organizmu.

Szybkość wchłaniania żelaza w jelitach jest ściśle ograniczona i nie większa niż 2,5 mg dziennie. Kwota ta wystarczy jedynie przywrócić dzienny utratę tego mikroelementu, które zwykle stanowią około 1 mg do 2 mg dla mężczyzn i kobiet. W związku z tym, w różnych stanach patologicznych obejmujących zaburzenia żelaza lub jego wyższe straty absorpcji może wystąpić deficyt mikroelementu. Przez zmniejszenie zawartości żelaza w osoczu zmniejsza liczbę zsyntetyzowanego hemoglobiny, przy czym utworzone są erytrocyty mieć mniejsze wymiary. Ponadto procesy wzrostowe erytrocytów zostały naruszone, co prowadzi do zmniejszenia ich liczby.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

niedokrwistość z niedoboru żelaza może rozwinąć się w wyniku niedostatecznej podaży żelaza do organizmu, a przy naruszeniem procesów użytkowania.

Przyczyną niedoboru żelaza w organizmie może być:

Niedostateczne przyjmowanie żelaza z żywnością;
zwiększają zapotrzebowanie organizmu na żelazo;
wrodzony brak żelaza w organizmie;
zaburzenia wchłaniania żelaza;
transferyny naruszenie fuzyjne
Zwiększona utrata krwi;
alkoholizm;
Podawanie leków.

Niewystarczające spożycie żelaza z pożywienia

Zaburzenia odżywiania może prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza zarówno u dzieci jak i dorosłych.

Główne przyczyny niedostatecznego spożycia żelaza są:

przedłużona na czczo;
wegetarianizm;
monotonna dieta o niskiej zawartości produktów zwierzęcych.

U noworodków i niemowląt w potrzebach żelaza są całkowicie pokryte w okresie karmienia mlekiem matki (pod warunkiem, że matka nie cierpi z powodu niedoboru żelaza). Jeśli jednak zbyt wcześnie, aby tłumaczyć dziecku na sztucznym karmieniu, może również pojawić się objawy niedoboru żelaza w organizmie.

Podwyższone zapotrzebowanie organizmu na żelazo

W normalnych warunkach fizjologicznych, może wystąpić zwiększone zapotrzebowanie na żelazo. Jest to typowe dla kobiet w okresie ciąży i laktacji.

Pomimo faktu, że niektóre z żelaza podczas ciąży jest utrzymywany (ze względu na brak miesiączki), Zapotrzebowanie na nią wzrasta kilkukrotnie.

Powody, dla zwiększonych wymagań żelaza kobiet w ciąży

Film: Co zrobić z niską hemoglobinę. niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Tak więc, w okresie ciąży i karmienia piersią dziecko kobieta traci co najmniej 1 gram żelaza. Dane te wzrost ciąż, gdy w tym samym czasie u matki może wystąpić 2, 3 lub więcej owoców. Jeśli ktoś uważa, że szybkość wchłaniania żelaza nie może przekraczać 2,5 mg na dzień, staje się jasne, że prawie każda ciąża towarzyszy rozwoju niedoboru żelaza różnym nasileniu.

Wrodzony brak żelaza w organizmie

Ciało dziecko otrzymuje od matki wszystkich niezbędnych składników odżywczych, w tym żelaza. Jednak obecność niektórych chorób u matki lub płodu, dziecko może urodzić się z niedoborem żelaza.

Przyczyną wrodzonego niedoboru żelaza w organizmie może być:

ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza u matki;
stwardnienie ciąża;
wcześniactwo.

W każdym z tych przypadków, stężenie żelaza we krwi noworodka znacznie poniżej normy i objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza może wystąpić od pierwszych tygodni życia.

Upośledzenie wchłaniania żelaza

Wchłaniania żelaza w dwunastnicy jest możliwe tylko w stanie normalnym funkcjonalnej błony śluzowej jelita. Różne części przewodu pokarmowego mogą uszkodzić błony śluzowej i znacznie zmniejsza tempo przyjmowania żelaza.

Aby zmniejszyć wchłanianie żelaza w dwunastnicy może powodować:

zapalenie jelit - zapalenie jelita cienkiego.
Celiakia - choroby dziedziczne charakteryzuje nietolerancji glutenu, białka i podobne zaburzenia wchłaniania w jelicie cienkim.
Helicobacter pylori - patogenem, który zakaża błony śluzowej żołądka, co w efekcie prowadzi do zmniejszenia wydzielania kwasu solnego i zaburzenia wchłaniania żelaza.
Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka - chorób związanych z zanikiem (Zmniejszenie wielkości i funkcji) Błona śluzowa żołądka.
Autoimmunologiczne zapalenie żołądka - choroby układu odpornościowego i produkcji przeciwciał wobec własnych komórek błony śluzowej żołądka i ich późniejszego zniszczenia.
Usunięcie żołądka i / lub jelita cienkiego - Utworzony w ten sposób zmniejsza się, gdy ilość kwasu solnego i funkcjonalny obszar dwunastnicy, gdzie wchłanianie żelaza.
Choroba Leśniowskiego-Crohna - choroby autoimmunologiczne charakteryzują się zmianami zapalnymi błony śluzowej jelita cienkiego i ewentualnie żołądka.
Mukowiscydoza - choroby dziedziczne, co przejawia się w naruszenie wydzielania gruczołów ciała, w tym w błonie śluzowej żołądka.
Rak żołądka lub dwunastnicy.

Naruszenie transferyny Fusion

Naruszenie tego powstawanie białka transportującego mogą być związane z różnymi chorobami wrodzonymi. Objawy niedoboru żelaza u noworodków nie będzie, jak otrzymał pierwiastek śladowy ciała matki. Po urodzeniu, główną metodą żelaza do organizmu dziecka absorpcję w jelicie cienkim, ale ze względu na brak transferyny zasysania żelaza nie może być dostarczane do organów depot do czerwonego szpiku kostnego i nie mogą być stosowane w syntezie erytrocytów.

Od transferyny otrzymuje się tylko w komórkach wątroby, ich różne zmiany (marskość wątroby, zapalenie wątroby i inne) Może również zmniejszyć stężenie białka w osoczu i rozwoju objawów niedoboru żelaza.

zwiększona utrata krwi

Utrata jednorazowa dużej ilości krwi zazwyczaj nie prowadzi do niedokrwistości z niedoboru żelaza, a zapasy żelaza w organizmie jest wystarczająco, aby zrekompensować straty. Jednocześnie, przewlekłe, długotrwałe, często niewidoczne wewnętrzne krwawienie Organizm ludzki może stracić kilka miligramów żelaza dziennie przez kilka tygodni lub nawet miesięcy.

Przyczyną przewlekłej utraty krwi mogą być:

wrzód żołądka lub dwunastnicy, owrzodzenie;
hemoroidy;
wrzodziejące zapalenie jelita grubego (zapalenie błony śluzowej jelita grubego);
choroba Crohna;
polipów jelita;
rozkładających nowotworów przewodu pokarmowego (i innych miejsc);
przepuklina Otwór przełyku;
endometrioza (proliferacji ścianka wewnętrzna warstwa komórek macicy);
toczeń rumieniowaty układowy;
systematyczny naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych w różnych lokalizacjach);
dawców krwi poddać więcej niż 4 razy w roku (300 ml krwi zawiera około 150 mg żelaza).

Jeśli przyczyna krwawienia nie jest terminowe zidentyfikowane i poprawione, narażone na rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza w organizmie pacjenta, ponieważ wchłania się w jelitach żelaza może obejmować tylko potrzeby fizjologiczne w mikrokomórkach.

alkoholizm

Długotrwała i częste spożywanie alkoholu powoduje uszkodzenie błony śluzowej żołądka, co wynika przede wszystkim z agresywnym wpływem alkoholu etylowego, który jest częścią wszystkich napojów alkoholowych. Ponadto, alkohol etylowy bezpośrednio hamuje hemopoesis ze szpiku kostnego, które mogą również zwiększyć ekspresję anemii.

Stosowanie leków

Przyjmowanie niektórych leków może przeszkadzać w procesach absorpcji i wykorzystanie żelaza w organizmie. Zwykle zachodzi podczas przedłużonego wysokich dawek leków.

Leki, które mogą powodować niedobór żelaza w organizmie są:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna i inne). Mechanizm działania tych leków jest związana z poprawą przepływu krwi, które może prowadzić do przewlekłego krwawienia wewnętrznego. Ponadto przyczyniają się one do rozwoju wrzodów żołądka.
leki zobojętniające (Rennie Almagel). Do tej grupy leków, neutralizuje lub zmniejsza szybkość soku żołądkowego zawierającą kwas solny niezbędne do prawidłowej absorpcji żelaza.
Żelazo wiążące narkotyków (Desferal, Eksidzhad). Leki te mają zdolność do wiązania i wydalania żelaza, przy czym oba wolne, a które jest częścią transferryny i ferrytynę. W przypadku przedawkowania może wystąpić niedobór żelaza.

W celu uniknięcia rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza przyjmowania tych leków powinien być przepisywany wyłącznie przez lekarza, ściśle przestrzegając dawkę i czas stosowania.

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Objawy chorób spowodowanych przez niedobór żelaza w organizmie i słabo krwinek w szpiku kostnym. Należy zauważyć, że niedobór żelaza rozwija się stopniowo, więc na początku objawów choroby mogą być bardzo skąpe. Utajone (ukryty) Niedoboru żelaza w organizmie może prowadzić do wystąpienia objawów sideropenic (niedobór żelaza) Syndrome. Nieco później, tworzy zespół niedokrwistości, ciężkość co wynika z poziomu hemoglobiny i czerwonych ciałek krwi w organizmie, jak również szybkość niedokrwistości (tym szybciej się rozwija, tym bardziej wyraźny będzie manifestacje kliniczne) Wyrównawczy zdolność organizmu (są mniej rozwinięte u dzieci i osób w podeszłym wieku) Oraz chorób współistniejących.

Manifestacje niedokrwistości z niedoboru żelaza obejmują:

osłabienie mięśni;
zmęczenie;
duszność;
kołatanie serca;
zmiany skóry i jej przydatków (włosy, paznokcie);
błon śluzowych;
utrata języka;
smak i zapach;
skłonność do infekcji;
łamanie rozwoju intelektualnego.

Osłabienie mięśni i zmęczenie

Żelazo jest częścią mioglobiny - zasadowego białka włókien mięśniowych. Na jego brak naruszone procesach skurczu mięśni, które będą objawiających się osłabieniem mięśni i stopniowym spadkiem ilości mięśni (atrofia). Ponadto dla mięśni stale potrzebuje dużej ilości energii, które mogą być generowane tylko wtedy, gdy odpowiednie dostarczanie tlenu. Proces ten jest zakłócony, gdy obniżenie stężenia hemoglobiny i czerwonych ciałek krwi, które przejawia się ogólne osłabienie i nietolerancja wysiłku. Ludzie opona łatwo podczas wykonywania codziennych prac (wspinaczki po schodach, idąc do pracy i tak dalej), A to może znacznie obniżyć jakość ich życia. Dzieci z niedokrwistością z niedoboru żelaza charakteryzuje się siedzący tryb życia, wolą „siedzieć-down” w grze.

Duszność i kołatanie serca

Wzrost szybkości szybkość serca i układu oddechowego występuje podczas rozwoju niedotlenienie i odpowiedzi kompensującej organizmu skierowane na poprawę przepływu krwi i dostarczanie tlenu do różnych narządów i tkanek. To może towarzyszyć uczucie duszności, ból za mostkiem, (To powstaje, gdy niewystarczający dopływ tlenu do mięśnia sercowego), W ciężkich przypadkach - zawroty głowy i utrata przytomności (z powodu naruszenia krążenia mózgowego).

Zmiany skóry i jej przydatków

Jak już wcześniej wspomniano, część żelaza w wielu enzymów zaangażowanych w proces oddychania komórkowego i dzielenie. Niedobór ten pierwiastek śladowy powoduje uszkodzenie skóry - staje się sucha, mniej elastyczny, pęknięć i odklejanie. Ponadto, zwykle czerwone lub różowe zabarwienie skóry i błon śluzowych nadania krwinki czerwone znajdujące się w naczyniach włosowatych tych narządach zawierających tlenem hemoglobiny. Przez zmniejszenie jej stężenie we krwi, jak również ograniczenie powstawania krwinek czerwonych, może być oznaczone bladość.

cieńsze włosy tracą połysk zwykłe, coraz mniej trwałe, łatwe do złamania i wypadają. Wcześniej pojawia się szary.

Zaangażowanie paznokci jest bardzo specyficznym objawem niedokrwistości z niedoboru żelaza. Są cieńsze, nabywanie matowe wykończenie, złuszczają i łatwo pęknąć. Charakterystycznym jest, że prążki poprzeczne paznokcie. W zaznaczonej niedoboru żelaza może rozwinąć koilonychia - unosi krawędź paznokcia i wygięta w przeciwnym kierunku uzyskania formy w kształcie łyżeczki.

błony śluzowe

Błony śluzowe są tkanki, w której podział komórek procesy zachodzące intensywnie, jak to możliwe. Dlatego ich zaangażowanie jest jednym z pierwszych objawów niedoboru żelaza w organizmie.

Kiedy niedokrwistość z niedoboru żelaza wpływa:

Błona śluzowa jamy ustnej. To staje się sucha, blada, tam są tereny zanik. Trudny proces żucia i połykania żywności. Charakteryzuje się on również obecność pęknięć na ustach formowania Zayed w kącikach ust (cheilosis). W ciężkich przypadkach, zmienia kolor i wytrzymałość szkliwa jest zmniejszona.
Błonę śluzową żołądka i jelit. W normalnych warunkach, błona śluzowa danych odgrywa ważną rolę w procesie absorpcji pożywienia, a także zawiera zbiór gruczołów wytwarzających kwas żołądkowy, śluz i inne substancje. Kiedy atrofia (niedobór żelaza) Breaks trawienie, co może przejawiać się biegunki lub zaparcia, ból brzucha i zaburzenia wchłaniania różnych substancji odżywczych.
Błona śluzowa dróg oddechowych. Pokonać krtani i tchawicy może objawiać łaskotanie, uczucie posiadania ciała obcego w gardle, który będzie towarzyszył nieproduktywne (suche bez plwocinykaszel). Ponadto śluzowej dróg oddechowych normalnie pełni funkcję ochronną, zapobiegając przedostawaniu się obcych organizmów i chemikalia do płuc. Gdy zanik zwiększa ryzyko zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc i innych zakaźnych chorób układu oddechowego.
Błona śluzowa układu moczowo-płciowego. Naruszenie jego funkcji można objawia się bólem podczas oddawania moczu i podczas stosunku płciowego, nietrzymanie moczu (więcej dzieci), Jak również częstych chorób zakaźnych w terenie.

porażka język

Zmiany językowe są charakterystycznym objawem niedoboru żelaza. W wyniku zmian zanikowych błony śluzowej swego pacjenta może odczuwać ból, pieczenie i wzdęcia. I zmienia wygląd języka - znikną widoczne w normalnym brodawek (które zawierają dużą liczbę receptorów smakowych), Występ będzie gładki, pokryte pęknięcia mogą pojawić się nieregularnie ukształtowaną powierzchnię (zaczerwienienie„Język geograficzny”).

Naruszenie smaku i zapachu

Jak już wspomniano, błona śluzowa języka jest bogata w receptory smakowe zlokalizowane głównie w brodawki. Gdy zanik mogą wyglądać inaczej zaburzenia smaku, począwszy od utraty apetytu i nietolerancji niektórych pokarmów (zwykle kwaśne i słone pokarmy), A kończąc na perwersji smaku, smak do jedzenia ziemi, gliny, surowe mięso i inne rzeczy niejadalnych.

Łamanie zapachów może występować zapachowe halucynacjami (węch, który jest naprawdę nie) Lub uzależnienie od niezwykłych zapachów (lakiery, farby, benzyna i inne).

Skłonność do chorób zakaźnych
Kiedy powstanie niedoboru żelaza przeszkadzał nie tylko erytrocyty leukocyty ale również - z komórkami, które chronią organizm przed obcymi mikroorganizmami. Brak danych w obwodowych komórkach krwi zwiększa ryzyko różnych infekcji bakteryjnych i wirusowych, co dodatkowo zwiększa rozwój anemii i zaburzeń mikrokrążenia w skórze i innych narządów.

Naruszenie rozwoju intelektualnego

Żelazo jest składnikiem wielu enzymów w mózgu (hydroksylazy tyrozynowej, inhibitory monoaminooksydazy i inne). Naruszenie ich edukacji prowadzi do zaburzeń pamięci, koncentracji i rozwoju intelektualnego. W późniejszych etapach rozwoju niedokrwistości niepełnosprawnością intelektualną są pogarsza z powodu niedostatecznej podaży tlenu do mózgu.

Diagnostyka niedokrwistości z niedoboru żelaza

Lekarz w każdej specjalności można podejrzewać obecność niedokrwistości u ludzi, na podstawie zewnętrznych przejawów choroby. Jednak ustalenie rodzaju niedokrwistości, identyfikując jego przyczyny i odpowiednie leczenie powinno być zaangażowane hematolog. W procesie diagnozowania, może on wyznaczyć szereg dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych i przyciągnąć specjalistów z innych dziedzin medycyny, w razie potrzeby.

Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza będzie nieskuteczna jeśli nie zidentyfikować i usunąć przyczynę jego wystąpienia.

W diagnostyce niedokrwistości z niedoboru żelaza jest stosowany:

badanie i badanie pacjenta;
morfologia krwi;
chemia krwi;
nakłucia szpiku kostnego.

Badanie i analiza pacjenta

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić lekarza o podejrzeniu anemii z niedoboru żelaza - starannie wywiad i badanie pacjenta.

Lekarz może zadać następujące pytania:

Kiedy iw jakiej kolejności zaczęły pojawiać się objawy choroby?
Jak szybko się rozwinęła?
Czy istnieją podobne objawy wśród członków rodziny lub najbliższego krewnego?
Żywi pacjenta?
czy pacjent cierpi na choroby przewlekłe?
Jaki jest stosunek do alkoholu?
Czy pacjent biorąc żadnych leków w ciągu ostatniego miesiąca?
Jeśli pacjentka jest w ciąży kobieta - do potwierdzenia wiek ciążowy, obecność poprzednich ciąż i rezultatu, czy to ma suplementów żelaza.
Jeśli dziecko jest chore - do potwierdzenia jego wagę przy urodzeniu, czy to donoszonych, suplementacja żelaza, jeżeli matka urodziła się w czasie ciąży.

Podczas badania lekarz ocenia:

charakter władzy - od wagi tłuszczu podskórnego.
Kolor skóry i błon śluzowych widoczne - nacisk na błonę śluzową jamy ustnej i języka.
przydatki skórne - włosy i paznokcie.
siła mięśni - lekarz pyta pacjenta, aby ścisnąć rękę lub za pomocą specjalnego urządzenia (dynamometr).
Ciśnienie krwi - może być zmniejszona.
Smak i zapach.

Wideo: niedokrwistość z niedoboru żelaza, przyczyny, leczenie diagnoza

Morfologia

Jest to pierwsza analiza, przypisane do wszystkich pacjentów z podejrzeniem niedokrwistości. To pozwala potwierdzić lub zaprzeczyć obecność niedokrwistości, a także daje pośrednią informację o stanie krwinek w szpiku kostnym.

Krew do ogólnej analizy może być pobrana z palca lub z żyły. Pierwsza opcja to bardziej odpowiednie w przypadku, gdy ogólna analiza jest tylko badania laboratoryjne i na receptę (gdy tylko niewielka ilość krwi). Przed pobierania krwi skóry kciuk zawsze traktowane z waty nasączonym w 70% alkoholu, aby uniknąć zakażenia. Przebicie się specjalną igłę jednorazową (lancet) Do głębokości 2 - 3 mm. Krwawienie w tym przypadku nie silne i całkowicie zatrzymuje się niemal natychmiast po pobraniu krwi.

W przypadku, gdy planuje się przeprowadzić szereg badań (na przykład, ogólne i analiza biochemiczna) - biorą krwi żylnej, ponieważ jest to łatwiejsze do uzyskania w dużych ilościach. Przed sporządzeniem krew na środkowej trzeciej części barkowej nałożony gumką, która prowadzi do napełniania krwi żylnej i ułatwia określenie ich położenia pod skórą. miejsca wkłucia należy również traktować za pomocą roztworu alkoholowego, a następnie pielęgniarka jednorazowe strzykawki przebija żyłę i wybiera krew do analizy.

Powstały jedną z metod opisanych krew wysłane do laboratorium, gdzie jest badany w analizatorze hematologicznym - nowoczesny instrument precyzyjny, dostępny w większości laboratoriów na świecie. Część tej krwi barwiono specjalnych farb i badano w mikroskopie świetlnym, który umożliwia wizualnie ocenić kształt czerwonych ciałek krwi, ich struktury, a w przypadku braku lub funkcjonowania analizatora hematologicznego - generuje wszystkie elementy krwinek.

Kiedy niedokrwistość z niedoboru żelaza rozmaz krwi obwodowej charakteryzuje się:

poikilocytoza - obecności erytrocytów w rozmazie w różnych postaciach.
mikrocytoza - Przewaga czerwonych krwinek są mniejsze niż normalna (może wystąpić normalne erytrocyty).
hypochromia - kolor czerwonych ciałek krwi, od jasnej czerwieni do bladoróżowego.

Wyniki ogólnej analizy krwi w niedokrwistości z niedoboru żelaza

Analiza biochemiczna krwi

W trakcie tego badania nie można ustalić stężenie różnych substancji chemicznych znajdujących się we krwi. To daje informacje o stanie narządów wewnętrznych (wątroba, nerka, szpik kostny i inne) I pozwala na identyfikację wielu chorób.

Istnieje kilkadziesiąt parametrów biochemicznych określonych we krwi. Sekcja ta opisuje tylko te, które mają znaczenie w diagnostyce niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Analiza biochemiczna krwi z niedokrwistości z niedoboru żelaza

nakłucia szpiku

To badanie jest jednym z kości przekłuwania ciała (zwykle mostka) Specjalna wydrążoną igłę i ogrodzenia kilka mililitrów materiału szpiku kostnego, które następnie zbadano pod mikroskopem. Dzięki temu można bezpośrednio ocenić nasilenie zmian w strukturze i funkcji organu.

Na początku choroby jest brak zmiany w szpiku kostnym nie punktowego. Wraz z rozwojem niedokrwistości można zaobserwować wzrost erytroidalnych hematopoezy (zwiększenie liczby komórek prekursorowych erytrocytów).

Aby zidentyfikować przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza jest używany:

test na krew utajoną w kale;
Badanie rentgenowskie;
tomografii komputerowej;
Badania endoskopowych;
Konsultacja z innymi specjalistami.

Na obecność krwi utajonej w kale

Przyczyną krwi w stolcu (melena) Może być owrzodzenie zaniku guza, choroby Crohna, wrzodziejącego zapalenia okrężnicy i innych chorób. Ciężkie krwawienie łatwo określić wizualnie zmiany koloru stolca jasnoczerwony (krwawienie z dolnej wycieleniu jelita) Lub czarny (krwawienie z naczyń przełyku, żołądka i górnej części jelita).

Jednorazowa masywne krwawienie praktycznie prowadzi do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, jak szybko zdiagnozowany i rozwiązany. Niebezpieczeństwo pod tym względem są długie, mała objętość krwi straty wynikające z uszkodzenia (lub owrzodzenie) Małe statki odpadów pokarmowego. W tym przypadku, aby zidentyfikować krew w stolcu jest możliwe tylko za pomocą specjalnego badania, który jest przypisany do wszystkich przypadków niedokrwistości nieznanego pochodzenia.

badania rentgenowskie

W celu określenia nowotworów lub wrzodów żołądka i jelit, który może powodować przewlekły krwawienie zastosować rentgenowskim kontrastu. Natomiast rola stosowanego materiału, który nie absorbuje promieniowanie rentgenowskie. Zazwyczaj jest to zawieszenie baru w wodzie, który musi pić pacjent tuż przed rozpoczęciem badania. Baru obejmuje błony śluzowe przełyku, żołądka i jelit, co prowadzi w rentgenowskim się wyraźnie odróżnić ich kształtu konturu i wysokie odkształcenie.

Przed przeprowadzeniem badania należy wykluczyć spożycie żywności w ciągu ostatnich 8 godzin, a badanie jelita cienkiego mianowany oczyszczenie lewatywy.

badania endoskopowe

Grupa ta obejmuje szereg badań, którego istota polega na wprowadzeniu do jamy ciała specjalnej aparatury z kamerą na jednym końcu połączony z monitorem. Metoda ta pozwala badać wizualnie błon śluzowych narządów wewnętrznych, w celu oceny ich struktury i funkcji, a także zidentyfikować guza lub krwawienie.

W celu ustalenia przyczyny niedoboru żelaza jest stosowany:

Fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - wprowadzenie endoskopu przez usta, a badanie błony śluzowej przełyku, żołądka i górnej części jelita cienkiego.
Sigmoidoskopia - Badania i bezpośredni dolny podział esicy.
kolonoskopia - Badania błony śluzowej jelita grubego.
laparoskopia - nakłuwania skóry ściany brzucha oraz wprowadzenie endoskopu do jamy brzusznej.
kolposkopii - Badanie części pochwowej szyjki macicy.

Konsultacja z innymi specjalistami

W identyfikacji chorób różnych układów i narządów hematolog może obejmować ekspertów z innych dziedzin medycyny w celu ustawienia bardziej precyzyjną diagnozę i odpowiednie leczenie.

Porady mogą być potrzebne, aby zidentyfikować przyczynę niedokrwistości z niedoboru żelaza:

dietetyk - wykrywanie zaburzeń odżywiania.
gastrologia - Jeśli podejrzewasz, że obecność owrzodzenia lub innych chorób przewodu pokarmowego.
chirurg - w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego lub innych miejsc.
onkolog - w przypadku podejrzewania nowotworu żołądka lub jelit.
Ginekolog położnik-- jeżeli istnieją oznaki ciąży.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

środki terapeutyczne, powinien mieć na celu ograniczenie stężenia żelaza w surowicy, uzupełnianie pierwiastków śladowych w organizmie, jak również w celu określenia i eliminuje przyczynę anemii.

Dieta dla niedokrwistości z niedoboru żelaza

Ważnym aspektem w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza jest odpowiednia dieta. W sprawie mianowania diecie jest ważne, aby pamiętać, że większość dobrze wchłania żelazo, część mięsa. Jednakże, tylko 25 - 30% wchodzącego pokarmowego żelazo jest wchłaniany w jelicie. Żelaza od innych produktów zwierzęcych wchłania tylko 10 - 15%, a z produktów roślinnych, - 3 - 5%.

Przybliżona zawartość żelaza w różnych pokarmów

Leczenie niedoboru żelaza niedokrwistość leków

Główny kierunek w leczeniu tej choroby jest zastosowanie żelaza. terapia dieta, choć jest ważnym krokiem w leczeniu nie jest w stanie nadrobić niedobór żelaza w organizmie.

Metodą z wyboru są preparaty w postaci pastylkach. pozajelitowego (dożylne lub domięśniowe) Wprowadzenie żelaza jest przypisany, jeżeli jest to możliwe do wykonania wchłanianie pierwiastka śladowego w jelitach (na przykład, przez usunięcie części dwunastnicy), Trzeba szybko wypełnić rezerw żelaza (z masywnej utraty krwi) Lub rozwój reakcji ubocznych, przez zastosowanie w doustnych postaciach leku.

farmakoterapia niedokrwistości z niedoboru żelaza

Wideo: Przyczyny niedokrwistości - dr Komarovsky

Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre leki (i inne substancje) Może znacznie przyspieszyć lub spowolnić tempo wchłaniania żelaza w jelitach. Korzystać z nich preparatów żelaza należy zachować ostrożność, ponieważ może to prowadzić do przedawkowania przeszłości, lub, wręcz przeciwnie, na brak efektu terapeutycznego.

Substancje, które mają wpływ na wchłanianie żelaza

transfuzji czerwonych krwinek

Kiedy nieskomplikowany i prawidłowo spędził leczenie potrzebne w tej procedurze nie.

Wskazaniem do transfuzji czerwonych krwinek to:

masywna utrata krwi;
zmniejszenie stężenia hemoglobiny poniżej 70 g / l;
trwałe obniżenie skurczowego ciśnienia krwi (poniżej 70 mm Hg);
Nadchodzący chirurgia;
przyszłe pokolenia.

Czerwone krwinki powinny być przetaczane jak najszybciej przedziale czasu, aż zagrożenie dla życia pacjenta jest stała. Procedura ta może być skomplikowane przez różne reakcje alergiczne, więc przed rozpoczęciem jej koniecznych do przeprowadzenia serii badań w celu określenia zgodności krwi dawcy i odbiorcy.

Rokowanie w niedokrwistości z niedoboru żelaza

Na obecnym etapie rozwoju medycyny, niedokrwistość z niedoboru żelaza jest stosunkowo łatwo choroba uleczalna. Jeśli zdiagnozowano terminowo przeprowadzone kompleksowe, odpowiednie leczenie i wyeliminować przyczynę niedoboru żelaza, żadnych skutków resztkowe będzie.

powodować trudności w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza może być:

nieprawidłowo narażone diagnozy;
nieokreślone przyczyną niedoboru żelaza;
późno rozpoczęcie leczenia;
odbieranie niewystarczające dawki preparatów żelaza;
naruszenie reżimem leków lub diety.

Kiedy łamanie w diagnostyce i leczeniu choroby może rozwinąć się różne komplikacje, z których niektóre mogą stwarzać zagrożenie dla zdrowia i życia ludzkiego.

Powikłania niedokrwistości z niedoboru żelaza może być:

Opóźnienie w rozwoju. Powikłanie to jest typowe dla dzieci. Jest to spowodowane przez niedokrwienie i zmiany z nim związane w różnych narządach, w tym tkanki mózgowej. Jest oznaczony jako opóźniony rozwój fizyczny, jak również naruszenie zdolności intelektualnych dziecka, które w długim przebiegu choroby mogą być nieodwracalne.
Anemiczne śpiączka. Rozwój śpiączkę z powodu krytycznego zmniejszenia dostaw tlenu do mózgu. Przejawia się utratą przytomności, brak reakcji na bodźce bólowe i mowy. Śpiączka jest stanem zagrażającym życiu, które wymaga natychmiastowej opieki medycznej.
Rozwój wewnętrznego niewydolności narządowej. Z długotrwałym niedoborem żelaza i anemii może być ograniczona przez obecność prawie wszystkich narządów. Najbardziej charakterystyczny jest rozwój niewydolności serca, niewydolności nerek i niewydolności wątroby.
Powikłania infekcyjne. Często nawracające infekcje mogą towarzyszyć trzewny i posocznica (ropotwórcze bakterii wchodzących do krwiobiegu i tkanek organizmu), Co jest szczególnie niebezpieczne u dzieci i osób starszych.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne