Ból w klatce piersiowej. Przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie schorzeń, które powodują ból w klatce piersiowej

ból za mostkiem mogą obejmować ogromną liczbę chorób i stanów patologicznych, jednoczesne rozpoznanie, które nie mogą sobie pozwolić nawet najbardziej doświadczonego lekarza, pod warunkiem, że posiada wszystkie niezbędne środki. W tym względzie przede wszystkim prowadzone z wyjątkiem większości chorób zagrażających życiu związanych z chorobami serca i płuc. Następnie ropne obejmuje procesy i nowotworów złośliwych, a dopiero potem pozostałe rozpoznano choroby, które mogą być przyczyną tego, jako objaw stethalgia.


Leczenie choroby powinno rozpocząć się dopiero po ustanowieniu dokładnej diagnozy, ale w praktyce jest trochę inaczej. Proces diagnostyczny może zostać opóźnione o nieznanym okresie, gdy stan pacjenta może się szybko pogarszać. Z tego powodu, w takich przypadkach, lekarze są zmuszeni do przepisywania leczenia empirycznie (intuicyjnie), Na podstawie skąpych informacji dostępnych w danym momencie. Efektem tego zabiegu mogą się różnić, ponieważ, niestety, nie jest nauką ścisłą medycyny i toleruje aksjomaty. 

Ból w klatce piersiowej występują w następujących chorób:

• choroba niedokrwienna serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• tętniaka aorty;
• Atak z napadowym częstoskurczem;
• ostre zapalenie osierdzia;
• zapalenie wsierdzia;
• zespół dresslera za;
• ostre zapalenie mięśnia sercowego;
• Tętniak aorty piersiowej;
• Choroba Takayasu (niespecyficzne aortoarteriit);
• zatorowość płucna;
• odma;
• śródpiersia rozedma płuc;
• bólu okolicy lędźwiowej;
• skurcz przełyku;
• Achalazja;
• przepuklina przeponowa;
• nowotwory jelit;
• zawał płucny;
• wrzodu żołądka lub dwunastnicy;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego);
• trzustki;
• kamicy przewodowej (kamienie w głównym przewodzie żółciowym);
• zapalenie otrzewnej i inne.

Ból w klatce piersiowej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (CHD)

CHD jest patologiczny stan, w którym zapotrzebowanie na tlen mięśnia przekracza możliwości jej doręczenia.

Przyczyny choroby wieńcowej

Zazwyczaj, choroba rozwija się w wyniku zaburzenia przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, miażdżyca tętnic, choroby zakrzepowo-zatorowej, vasospasms i innych.

Objawy choroby wieńcowej

objawy IBS mogą wystąpić, jak również w jasnych objawów klinicznych. Bezobjawowy typowe dla niektórych pacjentów z długotrwałą przebiegu cukrzycy, podczas gdy reszta pacjentów z CAD doświadczają objawów takich jak ból w klatce piersiowej, duszność, kołatanie serca, nieregularne bicie serca, zawroty głowy (obniżenie ciśnienia krwi) Mieszanie (strach przed śmiercią) I tak dalej. E. najcięższych wynikiem choroby wieńcowej jest zawał serca i nagły zgon.

Diagnostyka choroby wieńcowej

Określenie niedoboru tlenu i nadmiaru metabolicznych produktów w mięśniu sercowym jest wykonywana przy użyciu elektrokardiogramu (EKG). Metoda ta jest podstawowym i najbardziej dostępnym w fazie definicji zawału serca i arytmii. Musimy jednak pamiętać, że elektrokardiogram wykazuje objawów niedokrwienia (Niewystarczający dopływ krwi do tkanki) Serca u jedynie 60 - 70% przypadków.

Bardziej dokładne dane z IBS mogą być przygotowane przy użyciu echokardiografii (echokardiografii lub USG serca), W połączeniu z efektu Dopplera. Badanie to pokazuje dziedzinach bezpośrednio upośledzenie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych i obszarów mięśnia sercowego skurcz słabsza.

koronarografia lub angiografia wieńcowa jest uważany za najbardziej dokładne badania w celu określenia lokalizacji zwężenia światła tętnic wieńcowych. Jednakże, wykonanie tego badania wynika określone ryzyko jest stosowanie środków kontrastowych, w stanie, w niektórych pacjentów powodować reakcję alergiczną. Ponadto, w przypadku tego badania wymaga nakłucia tętnicy udowej i posiadający specjalną sondę do ujścia tętnic wieńcowych, zlokalizowanych w aorcie wstępującej za zastawki aortalnej.

Ze względu na fakt, że choroba niedokrwienna serca może mieć wiele objawów, badania laboratoryjne stosowane mogą się różnić. Biorąc pod uwagę, że w martwicy mięśnia sercowego anginy nie występuje we krwi powinien szukać oznak zaburzeń metabolicznych, co prowadzi do odkładania się blaszek miażdżycowych. Tak więc, dla CHD spowodowanych miażdżycą tętnic wieńcowych, zwiększenie całkowitego cholesterolu, triglicerydów, lipoproteiny o małej gęstości, apolipoproteinę A1 i B

Zawał serca w tle widoczne są oznaki choroby wieńcowej martwicy mięśnia sercowego, potwierdzone przez laboratorium wzrost poziomu troponiny (I i T) We krwi kinazy kreatynowej (w szczególności frakcji CF.), Dehydrogenazy mleczanowej, transaminazy i mioglobiny.

Wymagane specjalistą w chorobie niedokrwiennej serca

EKG dowodów niedokrwienia i ostrego zawału serca są znane lekarzowi każdej specjalności. Jednak bardziej zaawansowane badania są dostępne tylko w kardiologicznej szpitala pod nadzorem kardiologa.

Metody leczenia choroby wieńcowej

Lek leczenie mające na celu zmniejszenie obciążenia fizyczne i masę ciała. Zmniejszenie poziomu tłuszczu we krwi zapobiega powstawaniu blaszek miażdżycowych.

Leczenie farmakologiczne polega na wykorzystaniu kilku grup leków. środki przeciwpłytkowe (aspiryna, klopidogrel, i inne.) Zapobiegania adhezji płytek krwi i krwinek czerwonych, co poprawia właściwości reologiczne krwi i zapobiega tworzeniu się skrzeplin.

Beta-blokery (metoprolol, bisoprolol, karwedilol) Zmniejsza częstość akcji serca i przedłużać rozkurczu (przerwy między skurczami komór serca), Co zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i poprawia krążenie krwi.

(statynysimwastatyna, atorwastatyna, etc ..) Obniżenie poziomu cholesterolu całkowitego, cholesterolu i lipoprotein o niskiej gęstości, co zapobiega tworzeniu się płytek miażdżycowych.

(azotanynitrogliceryna, monoazotan izosorbidu) Stosowane w celu złagodzenia ataków dusznicy poprzez rozszerzenie tętnic wieńcowych i obwodowych żył zmniejszając w ten sposób obciążenie wstępne na serce.

antykoagulanty (heparyna fraksiparin, warfaryna, etc.) Zmniejszenie szybkości tworzenia łańcuchów fibryny i przyspieszyć jego zniszczenia, a zatem prawdopodobieństwo powstawania skrzepliny jest znacznie zmniejszona, a już powstałe skrzepliny są stopniowo wchłaniane.

(diuretykifurosemid, torasemid, indapamidu) Obniżają ciśnienie krwi, usuwając część cieczy z krwi i zmniejszenia jego objętości. Dzięki tej ograniczonej następczego na sercu, co znacznie zmniejsza zużycie energii i zapobiegania atakom bolesnej.

leki antyarytmiczne (amiodaron, sotalol, werapamil, i inne.) Jest zmniejszona o prawidłowej akcji serca, normalizowanie trwania rozkurczu mięśnia sercowego i poprawę żywienia.

AFP (inhibitoryinhibitory enzymu konwertującego angiotensynę) (lizynopryl, enalapryl, kaptopryl) Zmniejszenie ciśnienia krwi i wraz z nią obciążenia następczego na serce.

Ból w klatce piersiowej w ostrym zawale mięśnia sercowego

Ostry zawał serca jest jedną z najpoważniejszych form ISF, której istotą jest martwica (omertvenia) Pewna część mięśnia sercowego. Im większa jest objętość strefy martwiczej, tym bardziej wyraźny deficyt funkcji skurczowej serca i śmiertelnej prognozie.

Przyczyny zawału serca

Przyczyny ostrego zawału serca są patologiczne procesy, które prowadzą do zachwiania równowagi między potrzebami energetyczną mięśnia sercowego oraz możliwości ich oprogramowania. W szczególności, martwica mięśnia sercowego może rozwinąć się na tle zaburzeń rytmu serca, przedłużonego skurcz tętnic wieńcowych, choroby zakrzepowo-zatorowej, choroby wieńcowej, zapalenie mięśnia sercowego, przerostu lewego serca i inne.

mięśnia sercowego objawy

Typowe objawy ostrego zawału serca jest silny ból zamostkowy spalenie lub tłoczenie, naświetlanie (zadatki) W lewym barku i ramienia, duszność, spadek ciśnienia krwi, bladość i sinica z skóry i błon śluzowych, mocne bicie serca, zawroty głowy, utrata przytomności, strach przed śmiercią, i innych.

Należy jednak wspomnieć, że zawał serca może wystąpić dość nietypowy. W szczególności ból może nie być odczuwalne w klatce piersiowej i ramion, szyi, szczęk lub żołądka. Pacjentów z cukrzycą i zawały serca może wystąpić zupełnie bezbolesny, ale z objawami zaburzeń hemodynamicznych.

Rozpoznanie zawału serca

Rozpoznanie zawału serca na podstawie instrumentalnej i laboratoryjnych badań. Wśród metod instrumentalnych należy elektrokardiogramu, echokardiografia z Dopplera i koronarografię. Elektrokardiogram wykazały oznaki niedokrwienia i martwicy mięśnia sercowego (w różnych etapach sercowego). Na echokardiografii z Doppler określona drożności największych segmentów tętnic wieńcowych, a także oceniano funkcję skurczową departamentów mięśnia sercowego. W obszarze martwicy tonu mięśnia sercowego jest osłabiony, dlatego jest ona zmniejszona zauważalnie słabsze lub nie zmniejsza się w ogóle. Koronarografia w zawale mięśnia sercowego ułatwia identyfikację sekcjach zwężające wieńcowej na całej swojej długości (nawet najwęższych gałęzie).

Badania laboratoryjne jest stosowanie takich markerów jak troponiny kinazy kreatynowej (frakcja MB), Dehydrogenazy mleczanowej, transaminazy, mioglobina i inni. Jest również ważne, aby pełną morfologię krwi z leukogram jak kilka godzin po zawale nie jest stopniowe zwiększenie liczby leukocytów z przesunięciem w lewo leukocytów.

Wymagane specjalista w zawale mięśnia sercowego

W początkowych etapach ostrego zawału mięśnia sercowego może diagnozowania lekarza w każdym specjalności, lecz dalsze leczenie powinien być podawany pod nadzorem kardiolog szpital kardiologii oraz ewentualnie chirurga serca.

Metody leczenia zawału mięśnia sercowego

Pierwszej pomocy jest zapewnienie pacjentom półsiedzącej pozycji i obszar uwolnienia kołnierz. Konieczne jest, aby wezwać pomoc i inni wezwać karetkę. Jeśli pacjent tabletki nitrogliceryny powinien jeden z nich umieszcza się pod językiem. Jeśli ból nie przechodzi, a następnie po 5 - 7 minut należy podać kolejną pigułkę. Jeśli i tym razem ból nie przechodzi, a następnie w ciągu 5 - 7 minut, aby dać trzecią - ostatnią pigułkę.

Opieka medyczna jest znieczulenie (morfina(antykoagulanty), podawanegoheparyna, fraxiparine) I stabilizacji parametrów hemodynamicznych (normalizacja częstości akcji serca i ciśnienia krwi).

W próbie mogą być podejmowane szpitalnych zniszczenia skrzeplina leki trombolityczne, takie jak urokinaza, streptokinaza i alteplazy. Jeżeli istnieją wskazania do operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest wykonywana, instalację sztucznych stentów i innych operacji rekonstrukcyjnej.

Ból w klatce piersiowej podczas preparowania tętniaka aorty

Tętniaka aorty jest stanem chorobowym, w którym w błonie (osłona wewnętrzna) Pojemnika tworzy wadę, przez które przedostaje się stopniowo grubość ścianki krwi. Ze względu na wysokie ciśnienie krwi stopniowo oddziela się od osłonki mięśniową błony wewnętrznej tętnicy lub rozluźnia przydance i mięśniowej (tunicaPowłoka zewnętrzna łącznej tkanki aorty). W pierwszym przypadku, oddział może osiągnąć gałęzie aorty i ich wąskie, co prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do odpowiednich organów i tkanek. W wstecznym odrywania (w kierunku serca) Może wystąpić krwawienie osierdzia, tamponady (ściśnięcie mięśnia krwi), Brak skutecznej akcji serca i śmierci pacjenta. W drugim przypadku, krew może przenikać przez wszystkie warstwy aorty rozwoju klinik ostrego krwawienia wewnętrzne, a także prowadzi do śmierci.

Przyczyny rozwarstwienia aorty

Główną przyczyną rozwarstwienia aorty i miażdżycy wyrażone choroba hipertoniczny. Syfilityczne mezaortit i urazy klatki piersiowej może również prowadzić do rozwoju tej choroby, ale znacznie rzadziej. Powodem tego jest fakt, że trzeciorzędowe syfilis w ostatnich latach coraz bardziej rzadkie, a urazy klatki piersiowej przez siebie często prowadzą do śmierci pacjentów, tak że powikłania nie mają czasu, aby się rozwijać. Opisano również w przypadku tętniaka aorty literatury rozcinające w posocznicy, wrodzonej wady serca, nowotwór infiltracji w ścianie aorty i innych.

Objawy rozwarstwienia aorty

Głównym objawem jest silny ból oderwania aorty (brzuch, jamy klatki piersiowej, bezpośrednio za mostkiem i innych.), Które mogą emitować (dać) Wzdłuż głównych gałęzi aorty (tętnicy szyjnej, tętnicy podobojczykowej i innych.). W momencie otwarcia wewnętrznego krwawienia (Perforacja ścianki naczyń) Serca lub tamponade jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi oraz wzrost częstości akcji serca. Obraz kliniczny rozwarstwienia aorty może wystąpić w ciągu kilku godzin, a za kilka tygodni. Wolniejszy progresja błony dystansem, tym więcej czasu jest dostępny dla lekarza w diagnostyce i ratowania życia pacjenta.

Rozpoznanie rozwarstwienia aorty

Gdy ból w klatce piersiowej wyrażoną w liście powodów jest obowiązkowe i powinno zawierać krajanie tętniaka aorty. Potwierdzeniem tej analizy uzyskano przez bezpośrednie wizualizacji samego tętniaka. Wizualizacji danych z defektami mogą aorty przezprzełykowego użyciu echokardiografii, w jego nieobecności - konwencjonalny echokardiografii klatkę.

Szczególną uwagę zwraca się aortografii. W tym badaniu, poprzez jeden z głównych tętnic obwodowych, z elastyczną sondę wprowadza się przewód. Ponadto sonda jest przeprowadzane do czasu uzyskania początkowego segmentu aorty wstępującej, środek kontrastowy i doprowadza się około 1 - 2 sekund w rentgenowskich do 5 - 10 sekund. Uzyskane obrazy pozwalają nam oszacować charakterystykę przepływu krwi w naczyniu i jego oddziałów. Jednakże, pomimo wszystkich zalet tego badania, nie zawsze może być wskazana dla rozwarstwienia aorty ze względu na fakt, że sonda nie zawsze może przejść powyżej miejsca oderwania, jak również ze względu na ryzyko perforacji już rozcieńczona ściany aorty. Zatem niniejszy badanie możemy zastosować wyłącznie w przypadku, gdy inne nieinwazyjne (trochę traumatyczne) techniki obrazowe dostępne.

Niezbędna ekspertem w prosektorium tętniaka aorty

Dla podejrzeniem rozwarstwienia aorty należy pilnie wezwać karetkę lub self-odnoszą się do najbliższego szpitala lub ośrodka serca. Specjaliści zaangażowane w leczeniu ostrych stanów jest chirurg serca.

Metody leczenia tętniaków aorty preparacyjne

W pozaszpitalnej należy utrzymać ciśnienie skurczowe krwi pacjenta w zakresie 100 - 120 mm Hg. Optymalne tętno wynosi 50 - 60 uderzeń na minutę. Osiągnięcie tych celów jest wykonywana przy użyciu nitroglicerynę, beta-blokery (propranolol, esmolol i inne.) I blokery kanałów wapniowych (werapamil, diltiazem).

Postępowanie w sprawie dalszego leczenia zależy od stopnia tętniaka i szybkości jego progresji. Terapia lekowa jest możliwe w niskich, stabilnych tętniaków. Dla wszystkich innych tętniaków wykonanych tradycyjnej chirurgii lub podsumowujący stentu przez nacięcie w tętnicy oderwania i komorę sprężania udowej.

Ból w klatce piersiowej podczas ataku napadowego częstoskurczu

Napadowy częstoskurcz szybko i często występującym nagle przerwanie arytmii serca, w której akcja serca jest 140 - 240 uderzeń na minutę.

Przyczyny napadowego częstoskurczu

Nieregularne bicie serca następuje w wyniku zawału w dowolnej części pozamacicznej naciskiem pobudzenia. Jeśli ostrość jest w przedsionkach, to ten rodzaj napadowy częstoskurcz nadkomorowy nazywa. Nadkomorowy mniej niebezpieczne ze względu na fakt, że część impulsu jest zablokowany przegrody przedsionkowo-komorowy, powodując komór jest kilka razy mniejsza niż w przedsionku, i nie ma zaburzeń hemodynamicznych ekspresji. Jeśli środek pobudzający znajduje się komór serca, to ten typ nazywany jest napadowy częstoskurcz komorowy. Komorowych tachykardia znacznie bardziej groźne dla życia, ponieważ podczas skurczu komory częstotliwości są bardzo wysokie i wyraża zaburzenia hemodynamiczne i utraty pacjenta.

Bezpośrednie przyczyny zawału pozamacicznej ognisk pobudzenia dużo. W szczególności mówimy o łamaniu składu elektrolitu krwi, podnosząc poziom katecholamin, po zawale serca zmian blizna niektórych innych chorób (wrzody żołądka i dwunastnicy, wrzody, zawał żółciowe, refluks przełykowy) I inne.

Objawy napadowego częstoskurczu

Pojawienie ataku częstoskurcz napadowy zazwyczaj pojawia się nagle i pojawia się silne i częste kołatanie serca, ból, ucisku zamostkowego poważne osłabienie, zawroty głowy, pocenie się, nudności, a w niektórych przypadkach wymioty. Skóra staje się dramatycznie blada. Pulsowanie żył szyi i przepełnienie. Uwalnianie ataku jest również jasne, po których pacjent w ciągu kilku minut zostanie przywrócony.

Diagnoza napadowego częstoskurczu

W celu przechwycenia ataku napadowego częstoskurczu, konieczne jest, aby zrobić elektrokardiogramu podczas klinicznych objawów ataku. Dość często ataki danych nie mogą potwierdzić, ponieważ są one na własny zakończone przed przybyciem karetki. Dlatego pacjenci z takimi atakami zaleca EKG metodą Holtera, którego istotą jest noszony na pasie przenośnego elektrokardiograf, który jest w stanie wykryć aktywność elektryczną serca przez kilka dni. Za pomocą tego urządzenia umożliwia nie tylko naprawić ataki napadowego częstoskurczu, ale również przyczynić się do diagnozowania innych chorób sercowo-naczyniowych.

Wymagane specjalista w napadowym częstoskurczu

Diagnostyka i leczenie napadowego częstoskurczu zajmuje kardiologa. W przypadku jej braku, zapobieganie i leczenie łagodnego i umiarkowanego form częstoskurczów napadowe może wykonywać terapeuty i lekarza rodzinnego. Bańki zaangażowany w lekarzy pogotowie.

Sposoby leczenia napadowy częstoskurcz

Terapie są podzielone na metod bańki i metody leczenia podtrzymującego.

Bańki napadowy częstoskurcz bez obecności narkotyków uciekać się do tak zwanych prób nerwu błędnego zaprojektowane, aby zwiększyć wpływ przywspółczulnego układu nerwowego i przywrócenia rytmu zatokowego. Najczęstszym próbka to próbka Valsalvy, którego istota polega na głębokim wdechu, zamknięcia dróg oddechowych górnych i wysiłku jak przy silnym wydechu. Oprócz powyższych testach zastosowano próbki Danini-Aschner (Ciśnienie na gałek ocznych) A Hering próbki (masażu tkanki miękkie w rzucie rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej).

Lekiem z wyboru w czasie ataku napadowego częstoskurczu jest amiodaron (amiodaron). Zaletą tego produktu jest uniwersalna, ponieważ nadaje się do łagodzenia częstoskurczów nadkomorowych i obu komorowych.

Leczenie podtrzymujące prowadzi przeciwarytmiczne leki ukierunkowane na zapobieganie pewne typy arytmii wykrytych u poszczególnych pacjentów. Z powodzeniem stosuje się leki z grupy obejmującej beta-blokery, blokery kanału wapniowego i glikozydy nasercowe.

mostkiem ból podczas ostrego zapalenia osierdzia

Zapalenie osierdzia, zapalenie osierdzia jest wywoływana, towarzyszy akumulacja w nim surowiczy, torbielakogruczolakorak surowiczy lub płyn-krwotoczny ropne i tworzenie złogów fibryny. Ze względu osierdzia ściany zgrubienie, jak również ze względu na obecność stosunkowo dużych ilości płynu w jamie jest niekompletny rozkładania mięśnia sercowego podczas rozkurczu, ponieważ których skuteczność funkcji pompowania serca jest znacznie zmniejszona, a pacjent nie wykazuje objawów ostrej niewydolności serca.

Przyczyny ostrego zapalenia osierdzia

Przyczyny osierdzia podzielone są zakaźne i niezakaźne. Przez zakaźnych uszkodzeń serca torby obejmują bakteryjne, wirusowe, reumatyzmu, gruźlicy, i grzybiczych. Dla niezakaźne przyczyny obejmują atopowe (alergiczny), Pourazowe, promieniowanie (postradiation) Pozawałowy i przerzutami.

Objawy ostrego zapalenia osierdzia

Ze względu na fakt, że zapalenie osierdzia może mieć różny przebieg kliniczny i rozwijać się jako powikłanie wielu chorób, objawy typowe dla jego transferu jest trudne. Jednak najczęściej związane z zespołem osierdzia ogólnego zatrucia (gorączka, dreszcze, ciężkie osłabienie), Ból dławicowy zamostkowego natura, zwiększenie częstości akcji serca i objawy niewydolności serca (postępujące obrzęki kończyn dolnych, duszność mieszana, akrocyjanoza i in.). Jako dodatkowe objawy kliniczne mogą wystawać objawów choroby podstawowej, na której rozwinęła się zapalenie osierdzia.

Diagnozy ostrego zapalenia osierdzia

Do wytwarzania takiego rozpoznania konieczne jest oczywiście wyobrazić zewnętrzną powłokę serca, w celu oszacowania grubości i gęstości, a także do określania ilości płynu w jamie osierdziowej. Wszystkie te zadania są wykonywane za pomocą echokardiografii. Przy pomocy EKG można tylko przypuszczać istnienie osierdzia (zmiany niedokrwienne mózgu, jak również zmniejszenie fali napięcia w odprowadzeniach R wszystkim).

Wymagane specjalista w leczeniu ostrego zapalenia osierdzia

Rozpoznanie zapalenia osierdzia można umieścić kardiolog lub internista z odpowiednim echokardiografii danych. W razie potrzeby, do jamy osierdziowej przebicie i wycofanie płynu umieszczonego w nim uciekania kardiologów.

Sposoby leczenia ostrego zapalenia osierdzia

Zabiegi Konserwatywne obejmować płatności choroby podstawowej, na której rozwinęła się zapalenie osierdzia (antybiotyki, leki przeciwgrzybicze, sterydy i inne.). Terapia patogenetyczne obejmuje zastosowanie diuretyków zmniejszenie ilości płynu osierdzia i środki do normalizowania hemodynamiczne. Zaciskające zapalenie osierdzia jest jedynym skutecznym sposobem leczenia chirurgicznego.

ból za mostkiem w zapalenia wsierdzia

Zapalenie wsierdzia jest chorobą zapalną wsierdzia (warstwa wewnętrzna serca), W której proces patologiczny obejmuje zastawki serca, a także wewnętrzną strukturę wsierdzia i migotanie komór (pochodzącenici ścięgnistych akord et al.). W rezultacie, po nabytych chorób serca, powodując niewydolność serca o różnym nasileniu. Oprócz powyższego, na zastawek serca opracowania konkretnych narośli zwanych wegetację, że można zerwać i migrują do krwioobiegu, powodując choroby zakrzepowo-zatorowej systemowego.

Przyczyny zapalenia wsierdzia

Według ostatnich badań nad charakterem zapalenia wsierdzia uważa się, że choroba ta nie rozwija się w stanie nienaruszonym (Zdrowe, nieuszkodzone) Zawory. Dla rozwoju stanu zapalnego jest konieczne, że pewien obszar został uszkodzony wsierdzia (podwsierdziowe zawał serca, stymulacja mechaniczna stymulatora lub sztucznych zastawek, zawór przeciwciała aparatura porażka z gorączką reumatyczną i innych.).

Drugi warunek jest taki rozwój zapalenia wsierdzia bakteriemii - krążenie krwi obwodowej chorobotwórczych drobnoustrojów, które mogą być siedliskiem każdej przewlekłego procesu zapalnego (infekcje jamy ustnej i nosa, czyraki, zapalenie skóry, uchyłki jelit, zapalenie kości i innych.). Gdy patogeny danych, przechowywanych w uszkodzonych obszarach wsierdzia (częściej to właśnie zastawki serca) W którym rozwija się stan zapalny. Spektrum czynników chorobotwórczych, powodując proces zapalny, jest duża. Najczęściej rozwija się zapalenie wsierdzia paciorkowcami zmiany rzadsze patogeny mogą być gronkowce, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, niektóre wirusy, pierwotniaki, grzyby, itp

Objawy zapalenia wsierdzia

Dla IZW charakteryzuje się polimorfizmem obrazie klinicznym. Najwcześniejsze objawy choroby są toksyczne i zakaźne zespół (gorączka lub długotrwałe stany podgorączkowe, poważne osłabienie, pocenie się i inni.), Których wystąpienie jest rzadko związane z chorobą serca. Objawy niewydolności serca pojawiają się przy opracowywaniu uszkodzenie zastawek. Pierwsze objawy sugerujące wystąpienie niewydolności serca, jest trwały wzrost tętna, która jest często błędnie interpretowane. Ponadto, łączy duszność, obrzęki nóg, błękit skóry, ból w klatce piersiowej, i innych.

rośliny tworzą w związku z tym, że zapalenie wsierdzia na powierzchni zastawki (narośla), Które są w stanie zerwać i spowodować zator tętnic obwodowych do powyższych objawów wyrównać objawy choroby zakrzepowo-zatorowej głównych gałęzi aorty. Po kontakcie z skrzepu krwi w tętnicach nerkowych opracowanie kłębuszków nerkowych klinicznych (lędźwiowych ból, zaczerwienienie moczu). Gdy zatkanie tętnicy wątroby rozwija się ostre kliniczne niewydolności wątroby (żółtaczka). Gdy zakrzepowo tętnicy mózgowej rozwija kliniczne udar niedokrwienny mózgu (częściowego lub całkowitego paraliżu mowy, myślenia, słuchu, wzroku, i inne.). Zakrzepowej niedrożności naczyń włosowatych przejawia krwotoczny wysypki, powstawanie brodawek (Oslerabolesne mała uszczelka na dłoniach) Oraz zmiany naczyniowe sieci siatkówki.

Związanych anemia wynikająca z niszczenia krwinek czerwonych podczas przejścia przez zwężenia (zwężone) Otwarcie zaworów serca daje blady kolor skóry. Zwiększenie wolnej frakcji bilirubiny z powodu niszczenia krwinek czerwonych w kolorach skóry charakterystyczny kolor „kawy z mlekiem”.

Rozpoznanie zapalenia wsierdzia

Rozpoznanie IZW opiera się na dużych i małych kryteriów Duke. Więcej kryteriów jest kultura pozytywny krwi (wykrywania patogennych bakterii w krwi przez wysianie na podłożu odżywczym) I wizualizacji zmian wsierdzia (roślinność, ropień okoloklapanny) W badaniu echokardiograficznym.

uwzględnia się obecność czynników predysponujących, K małych kryteria (stosowanie leków dożylnych, zastawcetemperatura ciała), ponad 38 stopni od dawna zjawiska naczyniowych (zator tętnic obwodowych, plamica, krwotok śródmózgowyZjawiska immunologiczne), (kłębuszkowe zapalenie nerek, podwyższony poziom czynnika reumatoidalnego) Oraz serologiczne dowody aktywnego zakażenia.

Diagnoza zostanie potwierdzona, jeśli u pacjenta występują dwa duże kryteria, jeden duży i dwa małe, albo pięć pomniejszych kryteria.

Wymagane specjalista w infekcyjnego zapalenia wsierdzia

Diagnostyki i leczenia zakaźnego zapalenia wsierdzia kardiolog i kardiochirurgii w razie potrzeby.

Sposoby leczenia zakaźnego zapalenia wsierdzia

Podstawą leczenia jest zniszczyć źródło infekcji, która znajduje się w wsierdzia. Wybór środków zwalczania patogena zależy od jego charakteru. Zdecydowana większość przypadków zapalenia wsierdzia leczy się stosując kombinację dwóch, trzech lub czterech antybiotyków. Rzadziej stosowane środki przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe.

Ból w klatce piersiowej w zespół dresslera

zespół dresslera za (zespół dresslera) Jest autoimmunologiczną procesem, który wpływa na tkankę serca, płuc i dużych stawów w okresie od 2 do 6 tygodni po zawale mięśnia sercowego. Typowe objawy to zapalenie osierdzia, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej i zapalenie stawów.

Przyczyny zespół dresslera za

Przyczyny tego powikłania nie jest znana, ale najbardziej uzasadnioną wersja jest dziś uważane za autoimmunologiczne charakter zmiany.

Kliniczne objawy zespół dresslera za

Klasyczne objawy donoszono z zespołem Dressler są ból w klatce piersiowej, duszność, obrzęk nóg, ból w żebrach, a także ból i obrzęk dużych stawów.

Zespół jest diagnoza Dressler

Rozpoznanie tego zespołu opiera się na wywiadzie (czas, jaki upłynął od momentu wystąpienia zawału serca), Objawy kliniczne, jak i potwierdzenie płuca i serca, zmian w radiografii, tomografii komputerowej, lub echokardiografii.

Konieczne specjalista w zespół dresslera za

Podejrzewa się, że rozwój choroby może być kardiolog, Pneumonologii, reumatolog, internista lub lekarz rodzinny, ale ostateczna diagnoza i leczenie to powinno uporać się z kardiologiem.

Zabiegi zespół dresslera za

Podstawą terapii są steroidami, w szczególności prednizon dawka początkowa 30 - 40 mg / kg.

mostkiem ból w ostrym zapaleniem

Ostre zapalenie mięśnia sercowego jest zapalenie warstwy mięśniowej serca.

Przyczyny ostrego zapalenia mięśnia sercowego

Najczęściej mięśnia sercowego rozwija się pod wpływem wirusów. Rozróżnienie jest również bakteryjne, grzybicze, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego i reumatyczne. Znaczna część jest idiopatyczne zapalenie mięśnia sercowego, którego przyczyny albo nie są wykrywane lub zbyt wiele, więc wybrać dowolny jeden nie jest możliwe.

Objawy ostrego zapalenia mięśnia sercowego

zapalenie mięśnia sercowego objawem obejmuje objawy ostrego zespołu zakaźnych (gorączka, dreszcze, silne osłabienie, obfite pocenie) I niewydolności serca (obrzęk stóp, akrozianoz, duszność, zaburzenia rytmu serca, ból w klatce piersiowej dusznicy naturze i innych.).

Rozpoznanie ostrym zapaleniem

Dla potwierdzenia zapaleniem należy przeprowadzić badanie radiologiczne w czołowych i bocznych występów, elektrokardiogram i badanie echokardiograficzne. Jeśli wiarygodność diagnozy ma wątpliwości, że uciekają się do bardziej szczegółowych i kosztownych badań (rezonansu magnetycznego ze znakowanymi przeciwciałami przeciwko actomyosin endokardialną biopsji określenie genomu wirusa i serologii).

W uzasadnieniu mięśnia sercowego na prześwietlenia klatki piersiowej wykazały znaczący wzrost w granicach serca. Są często obecne w przedsionku elektrokardiogram i skurcze dodatkowe komorowe, zaburzenia repolaryzacji i przechodzących zmiany niedokrwienne, które wraz ze zmniejszeniem amplitudy załamka R częściej w prawym sercu mogą być mylnie interpretowane jako zawał mięśnia sercowego. Echokardiografia w mięśnia sercowego wykazuje powiększenie jam serca, obniżenie kurczliwości mięśnia sercowego, zaburzeń czynności pompy serca.

Rezonans magnetyczny z znakowanych przeciwciał miozyny ujawnia ogniska uszkodzenia i martwicy mięśnia sercowego. Biopsja mięśnia sercowego jest raczej trudne i często daje sprzeczne wyniki, ale w niektórych przypadkach eliminuje bardziej rzadka choroba i skupić się na rozpoznawaniu zapalenia mięśnia sercowego. Określenie genomu wirusa, które powodują zapalenie mięśnia sercowego, prowadzone przez badania laboratoryjne zwanej PCR (Łańcuchowa reakcja polimerazy). Gdy wzrost jest określony przez serologicznego badania przeciwciał do tego miana wirusa w 4 razy lub więcej.

Wymagane specjalista w leczeniu ostrego zapalenia mięśnia sercowego

Diagnostyka i leczenie zapalenia mięśnia sercowego powinna zajmować się wyłącznie z kardiologiem.

Sposoby leczenia ostrego zapalenia mięśnia sercowego

zapalenie mięśnia sercowego, leczenie powinno być ukierunkowane na eliminację powołaniu patogenu. Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego przypisany terapii przeciwwirusowej i niesteroidowe środki przeciwzapalne. Kiedy zapalenie mięśnia sercowego bakteryjne mianowany antybiotyków w kombinacji. Grzybicze zapalenie mięśnia sercowego mianowanych leki przeciwgrzybicze. Autoimmunologiczne zapalenie mięśnia sercowego, w wyraźny efekt obserwuje się przy stosowaniu terapii glikokortykosteroidu.

Najważniejszym warunkiem, niezależnie od wybranego leczenia farmakologicznego ścisłe unieruchomienie. Terapia tlenowa może być stosowane, jeżeli jest to konieczne.

Ból w klatce piersiowej z tętniakiem aorty piersiowej

Tętniaki aorty piersiowej nazywany lokalny wzrost średnicy naczynia krwionośnego w rejonie zstępującej aorty piersiowej. Tętniaki aorty piersiowej może być złuszczający i proste. Rozcinające tętniaki rozwijają się na skutek naruszenia integralności powłoki wewnętrznej pojemnika i często prowadzi do śmierci pacjenta. Proste tętniaki są mniej agresywne i mogą pozostawać bezobjawowe przez długi czas, ale okresy ich wzrostu może towarzyszyć ból zamostkowy dławicy natury. Poza ryzyko pęknięcia tętniaka, istnieje wysokie prawdopodobieństwo powstawania zakrzepowego masy w jego światło, które mogą następnie spowodować zakrzepowo układowego.

Przyczyny tętniaków aorty piersiowej

Krajanie tętniaki aorty piersiowej tworzy się najczęściej w wyniku zmian miażdżycowych i wyrażono nadciśnienia. Rzadsze przyczyny zapalenie ściany tętnicy trzeciorzędowymi kiły. Proste tętniaki aorty piersiowej opracowany głównie wrodzone wady jej ścianę i może osiągać imponującą wielkości, wywierając nacisk na sąsiadujących narządów i struktur anatomicznych.

Objawy tętniaka aorty piersiowej

Krajanie tętniaka aorty charakteryzuje się silnym bólem zamostkowego, słabo reaguje na Bańki. Kiedy jej przerwa występuje wstrząs krwotoczny Clinic powodu masywnego krwawienia wewnętrznego. Proste tętniak od dłuższego czasu nie pojawia się, z wyjątkiem czując silne pulsowanie w klatce piersiowej, ale okresy jej rozwoju mogą doświadczać łagodnego do umiarkowanego bólu w projekcji tętniaka, które są wzmocnione poprzez zwiększenie ciśnienia krwi i testowane w jej normalizacji. Zaburzenia hemodynamiczne w prosty tętniaka jest niemal zawsze nieobecny.

Rozpoznanie tętniaka aorty piersiowej

Tętniak znaczne rozmiary mogą być wykryte przez zwykły rtg klatki piersiowej. Bardziej dokładne dane dotyczące wielkości i struktury tętniaków aorty piersiowe może być uzyskane za pomocą echokardiografii, aortografii, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, tomografia z kontrastem dożylnym.

Konieczne specjalista tętniak aorty piersiowej

Specjalistów zajmujących się identyfikacją i leczeniu tętniaków aorty piersiowej, chirurg serca i kardiologa.

Terapie tętniaków aorty piersiowej

Możliwości leczenia zależą całkowicie od rodzaju tętniaka i jego tempa progresji. Rozcinające tętniaki aorty piersiowej należy leczyć instalacji sztucznego stentu lub przy pomocy chirurgicznego otwarcia, co jest często niekorzystny rokowania.

Ból w klatce piersiowej z chorobą Takayasu

Pod choroby Takayasu rozumie autoimmunologiczne zapalenie aorty i jej gałęzi, co przejawia się w powstawaniu zwłóknienia ziarniniaki jego ściany, uniemożliwiając przepływ krwi i prowadzić do przebudowy aorty z utworzeniem jej na wiele tętniaków.

Przyczyny choroby Takayasu

Etiologia tej choroby nie jest znana jako nieznanej etiologii większości ogólnoustrojowych chorób autoimmunologicznych.

Objawy choroby Takayasu

Pierwszym objawem choroby jest Takayasu niewielki wzrost temperatury ciała średnio 37,5 °. To może objawiać słabość, kontynuując prosto miesięcy. W związku ze stopniowym debiutanckich pacjentów nie przywiązują dużą wagę do powyższych zmian. W niektórych z nich objawy kliniczne we wczesnych stadiach choroby może być całkowicie nieobecna. Tylko za wyraźną aorty przebudowy dołączyć ból w klatce piersiowej spowodowanego niedokrwieniem mięśnia sercowego i przerostu wzrostu wielu tętniaków.

Rozpoznanie choroby Takayasu

Rozpoznanie choroby jest zmniejszona do wizualizacji ściany aorty w ziarniniaków, pogrubienie ściany aorty i jej gałęzi, jak również tętniaków podczas wykonywania echokardiografii aortografii, CT, MRI lub środka kontrastowego z naczyń.

Badania laboratoryjne mają niską procentową swoistością, więc powinny one być oceniane jedynie w połączeniu z innymi danymi klinicznymi i paraklinicznymi. Ogólna analiza krwi i analizy biochemiczne krwi występują typowe objawy zapalenia, zmniejszenie haptoglobiny, albumin, cholesterolu i lipoprotein, jak również wzrost poziomu immunoglobulin i obecność antygenów HLA. Biopsja ściany aorty wykazuje obecność w nim konkretnych ziarniniaków, ale prawie nigdy nie przeprowadzono ze względu na wysokie ryzyko pęknięcia dużego naczynia.

Niezbędna eksperta choroba Takayasu

Specjaliści zaangażowane w diagnostyce i leczeniu tej choroby jest kardiolog i kardiochirurgii rheumatologist razie potrzeby.

Sposoby leczenia choroby Takayasu

Głównym leczenie jest długoterminowa terapia hormonalna. Początkowa dawka prednizolonu wynosi 1 mg / kg na dzień. W przypadku wysokich dawek tolerancji tych hormonów dawki stopniowo wygodne wartości pacjentów.

Ból w klatce piersiowej zatorowość płuc

Zgodnie z zatorem tętnicy płucnej, odnosi się do stanów patologicznych spowodowanych przez zablokowanie tętnicy płucnej i jej gałęzi zakrzepowe mas.

Przyczyny zatorowości płucnej

W większości przypadków, tworzyć zakrzepy w żyłach kończyn dolnych w żylaków ekspansję a rzadziej w żyłach ręce i prawego serca. Ponadto, zamknięcie tętnic płucnych mogą być gazy (z choroby dekompresyjnej), wody (owodniciężkie krwawienie podczas porodu) I tłuszcz zator (z otwartych złamań kości).

Objawy zatorowości płucnej

Objawy kliniczne zależą od kalibru tętnicy w miejscu blokady i czasu, jaki upłynął od początku choroby zakrzepowo-zatorowej.

W pierwszych minutach po zakrzepowo pacjenta może wystąpić duszność, zawroty głowy z powodu ciężkiego ostrego spadku ciśnienia krwi, osłabienie, ból w klatce piersiowej prasowania. Skóra staje się mokra, zimne i lepkie, ich kolor od jasno różowego blado się niebieski. Po jakimś czasie, może być podwyższenie temperatury ciała.

Powikłania zakrzepowo-zatorowe małych gałęzi tętnicy płucnej powyżej objawy mogą być niewielkie lub w ogóle nie występuje. Dopiero po kilku dniach może pojawić się niewielki gorączka, krwioplucie i bóle żeber, pogłębia przez oddychanie. Najczęściej, postać ta pokazuje ból serca atakują niewielką część płuc. Jeśli występuje duża niedrożność tętnicy, powyższe objawy kliniczne manifestują się w pełni, aż do ostrej niewydolności oddechowej, załamania i śmierci pacjenta w ciągu kilku minut lub godzin.

Rozpoznanie zatorowości płucnej

Podejrzeniem zatoru płuc powinien być jak najszybciej, aby określić poziom D-dimerów we krwi. Badanie to potwierdza ostatecznie zdiagnozowano, ponieważ jej wartość może być napełniany innych stanów patologicznych, jednak może ona być usunięta zakrzepowo przy wartości D-dimerów pozostają w normalnym zakresie.

Elektrokardiogram może być obchodzony jedynie pośrednie objawy zatorowości płucnej w szczególności oznaki przeciążenia prawego serca (szpiczasty ząb P, odchylenie osi w prawo, w nowym bloku, Blok prawej odnogi pęczka Hisa, ujemnych załamków T w V₁ - V₄ i in.).

W radiografii jest określana przez wzrost prawego serca, płuc lokalny spadek wzór intensywności, liszaj niedodma. W miarę rozwoju zawału płuc, oznaczony klarowny wyznaczoną odcień stożkowy, jak również Zamknięcie zatok meblowe przeponowy wysięk opłucnowy na odpowiednim boku.

Echokardiografia może wskazywać objawy zwiększonego ciśnienia w tętnicy płucnej i prawej serca.

Spirala CT umożliwia bezpośrednią detekcję skrzepów krwi w tętnicy płucnej Verviers.

Wentylacyjno-perfuzyjna scyntygrafia ujawnia obszary płuc, które są wentylowane ale nie perfuzji, co wskazuje na prawdopodobną zatorowości płucnej.

Konieczne specjalista z zatorowością płucną

Podejrzewa się, że zatorowość płucna objawów klinicznych jest problematyczne, ponieważ wiele chorób ma podobny obraz kliniczny. Jednakże, podejrzewając ją, aby móc lekarza dowolnej specjalności. Dokładniejsza diagnoza i leczenie zostało kardiolog.

Metody leczenia zatoru płucnego

Zabiegi polegają na utrzymywaniu hemodynamicznych narkotyków (leki zwężające naczynia) I oddychanie (terapia tlenowa, wentylacja mechaniczna). Zapobiec rozwojowi nowych zakrzepów i zakrzepowo-zatorowych posiadanych przez mianowanie antykoagulantów (heparyna fraksiparin i in.). Po usunięciu skrzepu jest wytwarzana poprzez użycie czynników trombolitycznych (urokinaza, streptokinaza i inne.). U pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu zatorowości płucnej pokazuje filtry instalacja Cava w świetle żyły głównej dolnej.

Ból w klatce piersiowej z odmy

Odma jest stanem chorobowym, w którym nie ma komunikacji między powietrzem atmosferycznym i jamy opłucnej, niedodma powodując w chorym.

Przyczyny odmy

Odma mogą być pierwotne i wtórne. Podstawowym odma rozwija się w stosunkowo zdrowych płuc, najczęściej z powodu pęknięcia pęcherzy rozedmowych (mały pęcherzyk na powierzchni płuc). Wtórne odma powstaje w chorobach płuc i opłucnej. Liczbę wtórnych odmy również jatrogennego (spowodowane interwencji medycznej) Pneumothorax. Przyczyną jest często przebicie przebiciu płuc jamy opłucnej.

Objawy odmy

Głównym objawem jest duszność, ciężkości, która zależy od ilości powietrza w jamie opłucnej. Czasami ból, lokalizacja zależy od lokalizacji