Żylaki (żylaki). Przyczyny, czynniki ryzyka, diagnostyka, skuteczne leczenie choroby.

Żylaki Żylaki () jest jednym z najczęstszych i starożytnych chorób układu naczyniowego, który czynny jest od czasów starożytnego Egiptu. Z pomocą Egiptu papirusy i mumii wykopalisk znaleziono z objawami żylaków. Choroba ta jest zainteresowany i izvestnyhdrevnih lekarze: Hipokrates, Galen, Awicenna, a później Troyanova, Trendelenburga. Ido obecnie choroba ta nie traci swoje znaczenie w nowoczesnej medycynie.

Definicja „żylaki” pochodzi od łacińskiego słowa „żylaka”, co oznacza „ekspansji”, dlatego choroba ta jest nazywana „żylaki”. Choroba ta charakteryzuje się rozszerzanie i zwiększenie długości obwodowej żyłach wężowych fałdami (obciążenia), oraz naruszenie odpływu krwi z nich, wynikające z braku układu zaworowego i osłabienia ich ścian. Choroba najczęściej dotyka żyłach nóg, jako główne obciążenie przepływu krwi (duża objętość niego) spadnie na nich, dlatego preferuje się dokładnie tym temacie.

Żylaków występuje w około 17 - 25% populacji. W młodym wieku, choroba występuje jednakowo u obu chłopców i dziewcząt. W tym samym wieku dojrzałym kobieta chora na 2 - 3 razy częściej niż mężczyźni, z powodu zmian hormonalnych ciało kobiety (menstruacja, ciąża, menopauza).

noga żyły anatomia

W kończyny dolnej żyły wyróżnić 2 grupy: powierzchowne i głębokie. Pierwsza grupa (powierzchowne żyły) umieszczony w podskórnym tłuszczowej kletchatke- drugiej grupy (głębokości) jest głębszy jednak towarzyszy arteriyami.Pervaya a drugą grupą są połączone ze sobą za pomocą perforacji żyły. szkielet ściany tworzy włókien elastycznych i kolagenowych.
Ścianka żyle składa się z 3 warstw:

• skóra  - przydance, składa się z luźnej tkanki i komórki mięśni gładkich w otoczeniu wzdłużnego małych naczyń i nerwów podawania dożylnego
• warstwa pośrednia - nośniki, że składa się z komórek mięśni gładkich rozmieszczone kołowo
• wewnętrzna warstwa - błony wewnętrznej jest utworzona śródbłonka, który składa się z komórek mięśni gładkich ułożone wzdłużnie, tworzy fałdy w postaci gniazd połykania usytuowana naprzeciw siebie, pokazujący nazwę „zaworów” ton podtrzymania ścianki naczynia.

zawory żyły ustawione tak, że krew zapewnia dośrodkowym kierunku od dolnych do serca z głębokich żył powierzchownych w celu zapobieżenia wstecznego przepływu krwi i zwiększenie ciśnienia w nim. W ich zamknięcia zabezpieczony mniejszych naczyń (żyłek, kapilar) do zwiększania ciśnienia w pompie mięśniowo-żylnej kończyn dolnych. W związku z tym, wtórne uszkodzenie i / lub wewnętrzna warstwa ściany żylnej prowadzi do rozwoju żylaków.

• Żył powierzchownych:        

Odpiszczelowej noga Wiedeń - biegnie wzdłuż wewnętrznej części kończyny dolnej, posiada szereg zastawek w żyłach to działa dużo krwi zebrano przodu uda
Płytkie stóp podskórnej Wiedeń - przechodzi na zewnątrz kończyny dolnej posiada także klapy w jej żyłach pustych do małego boku iz tyłu nogi żyłach obu połączonych żył łączących.

• Zakrzepica żył głębokich (tył i przód żyły piszczelowe podkolanowy Wiedeń, Wiedeń udowa) jest grupa żył, które mają wpływ w późniejszym stadium choroby, gdy nie jest skuteczne leczenie lub jego brak.

Przyczyny i czynniki ryzyka w rozwoju żylaków

Dokładne przyczyny choroby nie są znane, wiadomo, że jedynie pod wpływem pewnych czynników rozwijania osłabienie zaworów, ciśnienia i utratę elastyczności powierzchni ściany i żył łączących.                           
czynniki ryzyka:

• Genetyczne predyspozycje: Transmisja na żylaki dziedziczone powstaje w wyniku mutacji genów odpowiedzialnych za strukturę ściany naczynia, w wyniku mutacji dzieci urodzonych z wrodzoną słabość łącznej i mięśniowej tkankach ściany naczynia lub jego zawory niedoboru (brak ilości) i w konsekwencji nie jest ściana słabość statków i zwiększone ciśnienie w żyłach.
• Zmiany hormonalne (ciąża, klimakterium) w czasie ciąży zmienia kompozycji hormonalnej ciała (wzrost poziomu progesteronu i zmniejszenie estrogenów), które wpływają na tworzenie czynników krzepnięcia (zwiększenie nich), zmniejszenie sygnału ściany żylnej (z powodu niszczenia kolagenu i elastycznych włókien ścian naczyń) wszystko to prowadzi do powstawania zakrzepów krwi, zatykanie naczyń krwionośnych i ich deformacji.
• Otyłość: nadwagą prowadzi do siedzący tryb życia, co doprowadziło do spowolnienia krążenia, a także nadmiar zwiększa tłuszczowe ciśnienia w jamie brzusznej, który jest niezgodny z odpływu krwi przez żyły, co powoduje przeciążenie rozwija się w żyłach i możliwego rozwoju choroby.
• Cukrzyca przewlekłego podwyższonego poziomu cukru we krwi na uszkodzenia w czasie na ścianach naczyń krwionośnych, co jest korzystne środowisko dla rozwoju skrzepów krwi.
• nadużywanie alkoholu: nadmierne spożycie alkoholu prowadzi do odwadniania i zagęszczania krwi, co prowadzi do tworzenia się skrzepów, które zatykają żyły i zakłócają przepływ krwi.
• Masy do podnoszenia (Portiery), przedłużonego spaceru lub stanie przez wiele lat pracy (sprzedających, przewodów) w związku ze zmniejszeniem napięcia mięśni, zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, a tym samym spowalnia i zablokowania przepływu krwi do serca i rozwoju jego stagnacji w kończynach dolnych.
• Wrodzone zaburzenia krwawienia, wrodzone nadkrzepliwość (nadmierne wytwarzanie czynników krzepnięcia krwi) prowadzi do tworzenia skrzepów krwi i zaburzenia promocji krwi przez naczynia.
• Złe odżywianie: brak niektórych witamin w diecie (vit.S, E, F, włókna roślinne odgrywają rolę we wzmacnianiu ściany naczynia i poprawiają krążenie krwi).
• Noszenie ciasnej bielizny: stała sobie prowadzi do mechanicznej kompresji żyły, co powoduje trudności z odpływu żylnego kończyn dolnych.
• Przewlekłe zaparcie: często wzrost ciśnienia w jamie brzusznej (w potuzhivaniya) prowadzi do trudności odpływu krwi z dolnych.
• Częste chodzenie na wysokim obcasie: brak ruchu dolnych mięśni nóg i rozwój stagnacji.
• Gorący sezon: częste pragnienie przyczyną, odwodnienie występuje i pogrubienie zakrzepów.
• Choroby związane z chorobami układu sercowo-naczyniowego i nerek: zakłócony odpływ żylny (niewydolność zastawek, wady wrodzone).
• Przedawkowanie leku zwiększa krzepliwość krwi: ryzyko zakrzepów i zatkania naczyń krwionośnych.
• Interwencja chirurgiczna: utrata pewnej ilości krwi, nie wygodna pozycja na stole operacyjnym (kompresja niektórych statkach), prowadzi do ryzyka zakrzepów.

Powikłania żylaków

• Skrzepy krwi, co prowadzi do zastoju krwi w żyłach
• Oddzielenie skrzepliny i zatkanie naczynia pokrywa się z jej średnicy;
• zakrzepowe (ze względu na powstawanie skrzepliny w świetle zapalenia żyły ściany występuje);
• zator płucny (wolnostojący skrzepliny przepływu krwi wchodzi do tętnicy płucnej, który bierze udział w ruchu na małe koła. Jeżeli średnica skrzepliny pokrywa o średnicy pnia tętnicy może nastąpić nagłe zgony. Jeśli skrzep ma mniejszą średnicę, że rozciąga się dalej w gałęzie tętnicy płucnej, powodując zawał serca lub obrzęk płuc).
• owrzodzeń troficznych i wyprysk nogi w wyniku zaburzenia jedzenia (zaburzenia krążenia krwi prowadzi do braku tlenu do tkanki, co jest głównym żywności tkanki organizmu);
• obrzęk różnych obszarów ciała, na skutek stagnacji w żyłach (są miękkie, elastyczne, sinicą ich tworzenie jest zależny od pory dnia, zwykle utworzoną w części narażonych);
• zapalenie skóry (zapalenie skóry w obszarze zagrożonym) z powodu awarii zasilania w miejscu;
• zmienia kolor w obszarze zagrożonym;
• uszczelnić podskórnej tkanki tłuszczowej w obszarze zagrożonym z powodu ottoka.

Diagnoza żylaków

• BCF (funkcjonalny) Próbkę (określanie drożności żyły i stan zaworu) Troyanova - choroby Trendelenburga Pratt, Sheynis, Delbo-Perthesa oraz inne. Jednym z najbardziej powszechnych próbki Troyanova - Trendelenburga, za pomocą których pacjent jest w położeniu poziomym, ramię 45 porusza się⁰, lekarz wykonuje głaskania górę od stopy (Otrzymaną opróżniony powierzchowne żyły), a następnie dostosowuje się wiązkę na górnej części uda i prosi pacjenta, aby przeciwstawić się normalne żylnej napełniania piszczelowej powinna wystąpić więcej niż 15 sekund;
• Żylnej ultradźwięków Duplex (USG z) sposób najbardziej znaczące w celu oceny przepływu krwi w naczyniu, a z samym statku;
• Dopplerogafiya - sposób, w którym przepływ krwi jest oceniana jedynie w tego zbiornika;
• Angiografii - dożylnym podaniu środka kontrastowego i badaniu rentgenowskim obrazie;
• Flebostsintigrafiya- wstrzyknięcie dożylne radiofarmaceutyku i obserwacji w specjalnym urządzeniu.

Do badania używa się jedynie powierzchowne żyły: kontrola, badanie palpacyjne i pierwsze trzy wymienione powyżej sposobem. 2 ostatnie metody są stosowane w klęsce żył głębokich.

 Leczenie żylaków

nonsurgical leczenie

• Leczenie lekiem zazwyczaj nie leczy choroby, aż do końca, ale tylko poprawia działanie zaworów, ściana naczynia zasilającego, a strumień krwi zapobiega powstawaniu nowych skrzepów: przy użyciu tak zwanego venotoniki (Detraleks, Troksivazin, Lioton żelu i in.) jest powiązana we wszystkich żyłach przypadki żylaków. Maść niesteroidowe przeciwzapalne (indometacyna, diklofenak i in.), Otrzymanych w przypadku powikłań, takich jak zakrzepica. Leki przeciwzakrzepowe są przypisane w późniejszych stadiach choroby i zapobieganie resorpcję skrzepliny (heparyna Fraksiparin etc.).

Przypomnijmy, że najlepszą terapią może wybrać lekarza prowadzącego, tylko z uwzględnieniem indywidualnych okoliczności.

• Tradycyjne metody leczenia (jako uzupełnienie leczenia): noszenie kompresji pończoszniczych (pończochy) - specjalny ćwiczeń (pływanie, kolarstwo, narciarstwo, nogi powyżej głowy przez około 20⁰ w stosunku do łóżka, specjalne gimnastyka ( „rower” - leżąc na plecach, oddychając równomiernie, wyobraź sobie, że jesteś pedałowania velosipeda- przemian zginać i rozprostować nogę w stawie skokowym iz powrotem) są wykorzystywane do poprawy przepływu krwi, ale nie tylko w skomplikowanych przypadkach ) - natryskiem (pod bieżącą wodą, aby utrzymać nogi, stopniowo obniżając temperaturę wody osiąga zimno) - kąpiel nożnego (nie gorący) bulionu z kory dąb, kasztan, rumianku, zveroboya- rozcieranie alkoholan akacji kwiatów, liści Kalanchoe, yabloch nym uksusom- zakrzepowe terapia pijawka.
• Moja codzienna rutyna: rano powolne wstawanie z łóżka (około 5-10 minut), podczas snu kładzie poduszkę pod piętą, tak aby podnieść stopę około 15-20⁰ w stosunku do łóżka, spacery powinny być rozluźnione, nie można siedzieć przekroczyć nogę na nogę, bandażowanie nogi bandaż elastyczny od stóp do górnej części uda, noszenie pończoch medycznych, zbilansowanej diety, unikając żmudnych ruchy i żadnych środków lub czynników, które przyczyniają się do tworzenia się zakrzepów krwi z wyjątkiem palenia, zapobiegania zaparciom.
• Dieta: korpus musi produktów zawierających witaminy wzmacniające ściany naczyń i poprawia się przepływ krwi: witamina C (zawartej z owoców cytrusowych, pomidory, dzikiej róży i wsp.), Witamina E (fasola, wątroba, żółtko jaja, szczypiorek), witaminę C (grejpfruta, orzech czarna porzeczka), bioflawonoidy (ciemna wiśnia, wiśni), miedź (morza). Odpowiednia dzienna ilość płynu, co najmniej 1,5 litra. Ograniczone spożycie napojów alkoholowych, kawy, marynat, wędzone.

zabieg chirurgiczny

flebektomia:
Wskazania do usunięcia żyłach: rozległe żylaki, odpiszczelowe żyły nienormalnie powiększony troficznych skóry, które nie są podatne na leczenie zachowawcze, ostrego zakrzepowego zapalenia żył, żyły odpiszczelowej żylaków towarzyszy naruszenie stanu ogólnego (ciężkiego zmęczenia, obrzęk łap) pacjenta.

Przeciwwskazania do usuwania żył: choroba niedokrwienna serca, ciężkie procesy infekcyjne, zaawansowany wiek pacjenta, ciąża w 2 i 3 trymestrze, zapalenie racic (róża, ropne zapalenie skóry, wyprysk).

Korzyści z leczenia chirurgicznego: jedynym sposobem leczenia w ciężkich przypadkach, jedynym sposobem, aby poprawić radykalny głębokie zawory żyły.
Wady: chirurgii traumatyczne (defekt kosmetyczny), wymaga znieczulenia, jest konieczne, przez kilka dni w szpitalu pod nadzorem lekarza.

Laser (endovaskulyarnayamikrotermokoagulyatsiya):
Oznaczenia: Kombinacja żylaków z następującymi chorobami: choroby układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, wysokie ciśnienie krwi), z chorobami naczyń krwionośnych obwodowych (zapalenie żyły, zakrzepowe zapalenie żył), z chorobami układu oddechowego (astma, zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej) cierpiących na choroby układu pokarmowego układ (zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba wrzodowa dwunastnicy i wrzody), choroby układu nerwowego (urazowe uszkodzenie mózgu, na ośrodkowy układ nerwowy), choroby układu moczowo-płciowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, endom trityl, jajowodu), choroby skóry (zapalenie skóry, neurodermit), zapalenie otrzewnej, czyraki.

Przeciwwskazania osób cierpiących na raka, choroby wątroby, nerek i serca w fazie dekompensacji, mózgowym rozsiane, ciąża.

Zalety: pozwala pozbyć się złych naczyniowego wzór, szybkie procedury (15-20 minut), nie wymaga hospitalizacji, bezpieczny i bezbolesny, nie traumatize naczynie tkanek i otaczającą tkankę.
Wady: nie zawsze są dostępne metody, kosztowną techniką przy usuwaniu dużych naczyń możliwe termicznego uszkodzenia tkanki możliwością tworzenia się blizn i depigmentacji (zmniejszeniem) powłoki w miejscach oddziaływania.

koagulacja częstotliwości radiowej (ablacja) z żylakami:
Wskazania: żylakowatość z macierzystych zmiany dużej i małej żyły odpiszczelowej, owrzodzeń troficznych wynikających żylaków.

Przeciwwskazania: Ostra zakrzepica żyły odpiszczelowej, niemożność aktywnego chodzenia, ciąża, zaburzenia psychiczne.

Zalety: nie defekt kosmetyczny, bezbolesny, nie wymaga hospitalizacji, nie narusza niepełnosprawnych.

Wady: Jedyną wadą jest cena zabiegu.

skleroterapia:
Wskazania: małe, duże żylaki żylaki wykorzystujące Doppler Duplex, żylaki we wczesnych stadiach (tylko w przypadku uszkodzenia powierzchownych żył.

Przeciwwskazania: ciąża i laktacja, alergia do obliteracji żylaków, zakrzepica żył głębokich, ropne-zapalnych chorób stóp.

Zalety: niższe koszty w porównaniu z okresem eksploatacji szybkiego przywrócenia nie wymaga pobytu w szpitalu (można od razu wrócić do domu), najlepszy efekt kosmetyczny.

Wady: możliwe przenikanie do żył głębokich stwardnienie zmniejszona efektywność ze względu na mieszanie z stwardnienie krwi nieskutecznego w ciężkich przypadkach.