Dur brzuszny. Objawy, diagnostyka, badania i szczepienia przeciwko tej chorobie.

dur brzuszny - ostra choroba zakaźna dotyczy jelit i węzłów chłonnych. Chorobę towarzyszy powiększenie wątroby i śledziony, silne zatrucia wysokiej temperaturze i zmętnienie świadomości.

Chociaż częstość występowania choroby spadła w ciągu ostatnich stu lat, ale problem jest nadal bardzo istotne. Każdego roku na całym świecie jest zakażonych tyfus około 20 milionów osób, a 800 tysięcy umiera z powodu tej choroby. Częściej u ludzi w krajach rozwijających się, gdzie zapotrzebowanie na wodę, słabe kultury sanitarnej i pitnej kwitnącej ulicznego jedzenia. Dlatego turyści są wysyłane do Azji Środkowej, Afryki czy Ameryki Południowej powinny być bardzo ostrożne.

Jest to szczególnie niebezpieczne do kąpieli w wodach, które mogą być zanieczyszczone ściekami i kupić gotowe posiłki na rynkach. Największe ryzyko związane z mlecznych i mięsnych produktów, w których bakteria w temperaturze 18 ° C zaczyna się aktywnie proliferacji.

W Rosji, na skutek kontroli sanitarnej, było w stanie prawie całkowicie pokonać dur brzuszny. Ale nowe niebezpieczeństwo w ostatnich latach. Migranci, którzy przychodzą do pracy i nasi turyści przynoszą Salmonella typhi z innych krajów. Jeden chory może być przyczyną zakażenia wielu osób, zwłaszcza jeśli pracuje w zakresie żywienia.

Zakontraktowane dur brzuszny może być z osobą chorą, a od bacillicarriers że czuje się całkowicie zdrowe. droga transmisji przez odchody ustnej. Oznacza to, że bakterie wyizolowano z ludzkich jelit i pacjenta poprzez produkty, wody pitnej i brudnych rąk lub przedmiotów codziennego użytku w ustach zdrowej.

Duże ogniska i epidemie występują w lecie i jesienią. W wysokich temperaturach, dur Bacillus mnoży się bardzo szybko. Ponadto, rozpowszechnianie przyczynić się muchy.

Wrażliwość bakterii, która powoduje dur brzuszny jest wysoka i może zarazić ludzi w każdym wieku. Ale według statystyk najczęściej dotyka dzieci i młodzież do 30 lat. Wynika to z faktu, że są one bardziej aktywne: podróży kubka i jeść z dala od domu.

Czynnik duru brzusznego

Czynnikiem sprawczym tej niebezpiecznej choroby - Salmonella typhi, który należy do rodziny Enterobacteriaceae. Z wyglądu przypomina krótki patyk z zaokrąglonymi końcami. Jej kadłub jest gęsto pokryta wici bakterie, które dają możliwość aktywnego poruszania się.

Ważną cechą bakterii - jest jego własnością do produkcji endotoksyna. W rzeczywistości, jest to trucizna, która jest wewnątrz salmonelli. Ale kiedy umrze, to toksyna wylewa i przedostaje się do krwiobiegu. Następnie powoduje poważne zatrucie lub zatrucia organizmu. To jest z ta substancja wiąże się objawy choroby: gorączka, osłabienie, splątanie.

Salmonella typhi nie tworzą zarodniki i kapsułek, ale mimo to stosunkowo trwałe w środowisku. Na przykład, kij mogą żyć w górę gleby do 5 miesięcy w kale 1 miesiąc, 2 tygodnie na pościel, jedzenie nawet do kilku tygodni. Szczególnie lubią produkty mleczne, mięso mielone bakterie potraw mięsnych i sałatek ubranych. W nich jest nie tylko dobrze zachowane, ale również z powodzeniem propagowane.

Jeśli czynnik sprawczy tyfus wchodzi korpus z silnymi układu odpornościowego, bakterie mogą być przekształcone w kształcie litery L lub wspomniane przekształcenie L toku. Ta umiejętność pomaga jej zginąć, a w trudnych czasach. Bakteria pochodzi z jelit i wrażliwego ciała odzyskuje swoje właściwości chorobotwórczych. Zniszczyć ostatecznie może ogrzewanie i roztworów dezynfekcyjnych.

Bakterie cierpi na specyficzne wirusy - bakteriofagów. Wrażliwość różnych typów wirusów, Salmonella tyfus jest podzielony na 78 grup. Nazywane są fagovarami. Niektóre gatunki Salmonella są odporne na antybiotyki. Powodują one liczne i poważne ogniska choroby.

Co się dzieje, gdy jest spożywana Salmonella?

Bakteria dostaje się ciało z pożywieniem lub wodą. Przechodzi przez żołądek, a w dół do jelita cienkiego. Jej śluzówka są małe pęcherzyki chłonne i nie osiada salmonella.

Czynnik duru namnaża się w węzłach chłonnych w jelicie 7-23 dni ponad 2 tygodnie. Pierwszy etap choroby zwany okres inkubacji. W tym czasie, objawy zakażenia jeszcze nie zauważalnie.

Po bakterie stają się znacznie, dostają się do krwiobiegu i rozproszone po całym ciele. Stan, w którym krew znaleziono bakterie zwane bakteriemii. Po pewnym salmonella ginie, a krew pobiera toksyny, stan osoby pogarsza się.

W pierwszym tygodniu choroby - początkowy okres. Krew przenosi patogenu w różnych narządach: węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, szpiku kostnego. tworzą one duru ziarniniaków - małe guzki, składający się szczególnie dużymi komórkami światła. W tych ognisk salmonelli mnożyć i przejść do krwi przez nowych stron. Kiedy to nastąpi, stan chorego się pogarsza.

W drugim tygodniu choroby, lub wysokość. W kolejnym etapie rozwoju choroby od epidemii salmonelli w pęcherzyku żółciowym po raz drugi wejść do jelita. Komórki pęcherzyków chłonnych i kępkach Peyera już allergizirovany i podrażniona po pierwszej znajomości z bakterii. Więc tym razem spotkać „wrogów” bardzo szybko. Występuje reakcja zapalna nadwrażliwości typu opóźnionego (DTH). Komórki grudki chłonne umrzeć w walce, a powierzchnia wewnętrzna w jelicie cienkim jest pokryta płytek martwych tkanek (martwicy) porcjami.

Trzeci tydzień z chorobą. Na ścianach jelita tworzą liczne wrzody. Mogą łączyć. Następnie, jelito cienkie ciągła rany. Niektórzy pacjenci cierpiący i jelita grubego.

Czwarty okres tygodni lub zezwolenia. Martwa tkanka zostaje odrzucony, wrzody oczyszczone i stają się głębiej. Są one niemal całkowicie przenikać ściany jelita.

Piąty i szósty tydzień lub okres rekonwalescencji. Temperatura spada i wrzody zacząć leczyć. Bliznowacenie bez pozostałości. I odzyskiwanie błony śluzowej jelita nie występuje szybko, nawet jeśli choroba była łatwa, a temperatura wynosiła tylko kilka dni. W tym okresie, stan stopniowo się poprawił, ale nadal dręczyć zmęczenie i problemy z naczyniami krwionośnymi.

Bakterie wydalania przenika

Salmonella typhi zaczyna oddzielać kał od pierwszych dni choroby. Od tego momentu osoba jest uważana za zagrożenie dla innych i może je zainfekować.

W ciągu 3-4 tygodni od choroby organizm stara się być oczyszczone z bakterii. Dlatego podkreśla je w każdy możliwy sposób, przez nerki, jelita, wątroba, gruczoły potowe i gruczołów ślinowych.

Po odzysku, izolacja bakterii normalnie zakończone. Ale w niewielkim odsetku przypadków w kale osoby zdrowej nadal znaleźć dur Bacillus. Wtedy mówimy, że od pacjenta, zwrócił się do bacillicarriers. Karetka może być krótkotrwały lub trwać przez całe życie.

Objawy tyfus

Diagnoza tyfus

W naszym kraju, jest to poważna choroba nie jest powszechne. Dlatego diagnoza tyfus gorączka może być trudne nawet dla doświadczonego lekarza. Ważne jest, aby go od innych chorób, które towarzyszą ciężkim zatruciu, oraz wysoką gorączką. Podobne objawy występują w gruźlica, malaria, tyfus, Chlamydia pneumonia.

Tyfus różni się od innych chorób, takich objawów:

• wysoka temperatura
• blada skóra i suche
• zwiększone suchej język powleczonego w środku dotyku i oczyścić krawędzie
• ból i dudnienie pod odpowiednim żebrem
• niewielka wysypka czerwone plamy w górnej części brzucha i dolnej części klatki piersiowej (pojawia się na 8-9 dzień)
• zmniejszenie częstości uderzeń serca w wysokiej temperaturze
• objawy zatrucia: zmęczenie, senność, depresja, dezorientacja, ból głowy

Wideo: dur brzuszny, etiologia, patogeneza, obraz kliniczny, leczenie

Jeżeli te objawy utrzymują się dłużej niż 5 dni, lekarz może przepisać liczbę testów laboratoryjnych, które mogą pomóc w identyfikacji czynnika sprawczego.

Ogólne badania kliniczne

1. Ilość krwi lub klinicznych (ogólnie), badanie krwi. To określa liczbę wszystkich elementów, które składają się krew. Kiedy tyfus pojawić następujące zmiany:
2. umiarkowane leukocytoza - w ciągu pierwszych dni choroby znacznie zwiększa się liczba białych krwinek i stosunek zmiany ich gatunków. ale w ciągu tygodnia liczba ta drastycznie zmniejszona.
3. leukopenia - mała liczba krwinek białych
4. aneozinofiliya - brak granulocytów kwasochłonnych we krwi
5. względem limfocytoza - procentowy wzrost limfocytów w porównaniu ze wszystkimi innymi leukocytach.
6. zwiększone ESR - Szybkość sedymentacji erytrocytów jest zwiększona, lecz nie znacznie
7. moczu. Moczu w laboratorium. Badania laboratoryjne właściwości fizycznych i chemicznych, oraz bada pod mikroskopem precypitatu. W tyfus są wykrywane w moczu:
8. erytrocyty
9. siłowniki
10. białko

Metody badań bakteriologicznych

Dla diagnostyki laboratoryjnej wziąć krwi, moczu, żółci i kał. Były one inokulowane na pożywce hodowlanej i umieścić w inkubatorze, gdzie stała temperatura 37 ° C Jeżeli testy mają duru bakterie tworzą kolonie, które mogą być badane pod mikroskopem. Bakterie tylko u człowieka można znaleźć we krwi i w kale i moczu salmonelli może być pacjent ludzki, a bakterie nośniki.

1. Posiew krwi - Przydział Salmonella typhi z krwi. Jest to najwcześniejszy i dokładna metoda diagnozy. Bakterie pojawiają się we krwi w okresie inkubacji i pozostanie do końca choroby. Aby wykryć je pobiera się krew (10 ml) z żyły łokciowej i zaszczepiono w płynnej pożywce Rappoport. Wstępne wyniki są dostępne na drugi dzień, ale trwają badania w pełnych 4 dni.


2. kultura stolec - Bakterie wybór typhi z kału. Salmonella w treści jelitowej wynosi od 8-10 dni choroby. W tym przypadku, pożywki stałej.


3. Urinokultura - Określenie duru bakterii w moczu. To nie był wcześniej badany niż 7-10 dni choroby.


4. żółć siew - wprowadzenie sondy badanie żółci do jelita cienkiego. Żółciowego jest wciągane do sterylnych fiolek i do sadzenia. To badanie jest przeprowadzane po odzyskaniu.


5. szpiku siew - próbka została pobrana podczas punkcji na drugim-trzecim tygodniu choroby. Odbywa się to, czy istnieje podejrzenie, że dur poważnie uszkodzona szpik kostny.

Wideo: Leczenie duru brzusznego

metody serologiczne

Począwszy od drugiego tygodnia, specjalne antygeny pojawiają się we krwi. Te kawałki muszli i wici Salmonella typhi. Mogą być zidentyfikowane dzięki badaniom na podstawie reakcji układu odpornościowego. Do analizy pobrano krew z palcem i surowicę oddzielono.

1. Reakcję Vidal - określenie, czy to w surowicy krwi żylnej O i H antygenów. Po reakcji z konkretnych substancji w komórkach, w których są cząstki dur, sklejone ze sobą i wytrącenia. Pozytywny wynik może być nie tylko pacjent, ale także być chory, pojazd lub po szczepieniu. Aby dowiedzieć się dokładnie to, co jest we krwi bakterie mnożą, reakcję przeprowadza się kilkakrotnie. Gdy miano choroby (poziomu) przeciwciał 1: 200, i stale wzrasta.
2. Reakcję pasywny hemaglutynacji (PHA z cysteiną) - w surowicy krwi u pacjenta ludzkiego kleje (aglyutenirut) erytrocyty pokryta antygenami. Badania te są również niezbędne do przeprowadzenia kilka razy, aby sprawdzić, czy wzrostu miana przeciwciał. W chorego jest 01:40 i może zostać zwiększona o 3 razy. Pierwsza analiza trwa 5 dnia, a następnie w razie potrzeby, w odstępach 5 dni. Przeciwciała VI-H i może zostać podniesiona w rekonwalescencji i nośniki.

Wideo: Lidia D. Levin - Dur (2001)

Leczenie duru brzusznego

Chory na tyfus hospitalizowanych na oddziale zakaźnym. Szpital będzie musiał wydać więcej niż miesiąc. W trakcie leczenia konieczne jest do przestrzegania ścisłego leżenia w łóżku. W ten sposób zapobiega pękaniu jelitowe i krwawienie wewnętrzne. Jest bardzo ważne, aby nie podnosić ciężkich przedmiotów, a wytężając siły nawet idąc do toalety.

Leczenie duru brzusznego idzie w kilku kierunkach.

kontroli zakażeń

Aby zniszczyć Salmonella typhi stosowanych antybiotyków. Chloramfenikol ampicylina jest przepisywany lub w postaci tabletek lub domięśniowo 4 razy dziennie przez miesiąc.

W ciężkich przypadkach użycie kombinacji antybiotyków ampicyliną i gentamycyną. Czy nowa generacja narkotyków azytromycyny, cyprofloksacyna.

Jeśli antybiotyki nie działają lub są źle tolerowane, a następnie przepisać przeciwdrobnoustrojowych innych grup: Biseptol, Bactrim, Septra, kotrimoksazol. Biorą 2 tabletki 2 razy dziennie. Przebieg 3-4 tygodni.

Zwalczanie zatrucia i odwodnienie

Muszę napić się „umyć” toksyn z organizmu, albo w jaki sposób zachowanie detoksykacji lekarzy „powiedzieć. Ilość cieczy powinna być co najmniej 2,5-3 litrów dziennie. Jeśli to nie wystarczy, a następnie przepisać chelatujące. Preparaty te adsorbuje (wchłonięcia) gazów i toksyn w jelitach. W tym celu podejmuje Enterodez, Polyphepan, biały węgiel, smektytu.

Przy umiarkowanym stanie należy czyścić nie tylko jelit, ale także krwi. Do tego dożylnych roztwory glukozy i solanki toksynami szybko wydalany przez nerki. leki stosowane: Laktasol, Kvartasol, Acesol, 5% roztwór glukozy. Są mianowani do 1,5litra w ciągu dnia.

Jeśli, pomimo wszelkich starań, zwiększa zatrucie, tabletki prednizolon przez 5 dni.
Dobra pomoc walka terapia zatrucie tlenem. Tlen jest wprowadzany przez cewnik do nosa, lub komorę ciśnienia tlenu specjalnego.

Jeśli leki nie pomagają, a stan stale się pogarsza przez trzy dni, a następnie dokonać transfuzji krwi.

Poprawa ogólnego stanu

Choroby vrmya szpik kostny wytwarza krwinek białych we krwi nie jest wystarczająca do zapewnienia odporności. W celu zwiększenia ich formułowanie i przyspieszają gojenie się owrzodzeń w jelitach, i przepisać leki metylouracyl Pentoxyl. Są one wykonane w tabletce po jedzeniu.

Poprawić wydajność małych naczyń włosowatych, doprowadzić do prawidłowej przemiany materii i krążenie krwi pomaga angioprotector Ascorutin.

Nalewka z żeń-szenia, chińskiej magnolii winorośli, czy żeń-szeń syberyjski poprawia ogólny stan zdrowia, daje siłę i zwiększa sygnał układu nerwowego. Naturalne leki roślinne są stosowane razem z kompleksem witaminy A, B, C i E.

Dieta dla tyfus

W tyfus musi być delikatny dieta - dieta №4. Żywności nie powinien zostać zatrzymany w jelitach, drażni go powodować nadmierne wydzielenie żółci. Lekarze zalecają potrawy, gotowane na parze, tłuczone przez sito lub zgnieciony w blenderze. Żywność powinna być ciepła 20-50 C, konieczne jest, aby pić dużo wody.


Trzeba jeść 5-6 razy dziennie, małe porcje. Nie można przekazać lub długi czas czuć głodu.

Po wypisie ze szpitala (6-7 tygodniach choroby) menu można stopniowo rozszerzać. Nie wystarczy oprzeć się na zakazane palenie i jedzenie tłuszczowej. Przez 7-10 dni, spróbuj małe porcje nowych produktów.

Środki ludowe do walki tyfus

Niektóre rośliny mają silne właściwości bakteriobójcze. Dlatego w ich medycynie ludowej stosowany w celu zapobiegania, aby nie zostać zarażony tyfusem. Najlepiej jest udowodnione czosnek i tatarak zwyczajny. Czosnek jest stosowany w żywności i stale nosił ze sobą. Kłącza przemywa się żuć i oczyścić surowy.

Do leczenia tyfus podczas epidemii buliony powszechnie stosowane czarnej porzeczki lub róży, ale również do kawy z dodatkiem cytryny.

Napary z ziół pomagają przyspieszyć gojenie się owrzodzeń w jelitach i oczyścić krew z toksyn. 1 łyżka korzenia Krwiściąg Wlać gorącego szkła z wodą i wrzenia przez pół godziny. Weź co 2-3 godziny na łyżce.

1 łyżka dziurawiec zioła, wlać szklankę przegotowanej wody i nalegać w termosie przez 1 godzinę. Pić małymi łykami w ciągu dnia.

Przygotuj roztwór centaury zioła, szałwii i rumianku. 1 łyżka zbiór wlać kubka wrzącej wodzie przez 30 minut i przesączono. Pić 7-8 razy dziennie po łyżeczce.

środki folk może być uzupełnieniem leczenia, który jest przepisywany przez lekarza, choroby zakaźnej. Ale pamiętaj, nie starają się pokonać chorobę na własną rękę. Podczas leczenia duru brzusznego bez antybiotyków nie może zrobić.

nadzór kliniczny

Odprowadzany ze szpitali nie wcześniej niż jeden miesiąc po wystąpieniu choroby lub 21 dni, gdy temperatura spada poniżej 37 ° C przed ich odprowadzeniem 3 razy biorą analizę moczu i kału. W przypadku Salmonella typhi wykryto w wydzielinach, idź do domu.

Dur brzuszny jest podstępna cechą „powrotu”. Takie ponowne rozwój choroby nazywa się nawrót. Nie przegap rozwój nowych bakterii w organizmie, a przewoźnik, po wypisie pacjent często mają komunikować się z lekarzy i dla testów.

Pierwsze dwa miesiące inspekcje przeprowadzane są raz w tygodniu. Po upływie 10 dni od wyładowania będzie miał 5-krotnie do przekazywania kał i mocz, w odstępach 1-2 dni. W przyszłości będzie można uczestniczyć w klinice rzadziej. Po 4 miesiącach trzeba oddać analizę żółci i krwi na TPHA reakcji z cysteiny. Jeżeli wynik jest ujemny i ślady bakterii nie wykazało, że dana osoba zostanie usunięty z rejestru.

Zapobieganie duru brzusznego

Zaszczepienie lub szczepionka przeciw durowi brzusznemu

Ostatnio, antybiotyki nie zabijają niektóre rodzaje bakterii tyfusu. Treat choroba staje się coraz trudniejsze i bardziej kosztowne. Dlatego ci, którzy są zagrożeni, pożądane jest, aby szczepionka zapewni odporność.
Szczepienie nie zostanie zainfekowany, gdy organizm dostanie dur salmonelli. Jeśli dana osoba jest nadal chory, choroba będzie łatwo wystąpić. Odzyskiwanie występuje w 7-14 dni raczej niż 4-6 tygodni.

Kto powinien się zaszczepić?

Ponieważ dzieci często są zakażone, szczepionka, czego potrzebują. W związku z tym, w miejscach, gdzie często zdarzają się przypadki choroby (25 pacjentów na 100 000 ludności) szczepione dzieci 5-19 lat. Ponadto szczepienie zaleca się, aby osoby zagrożone. Na przykład, członkowie rodzin chorych i pracowników służby zdrowia, którzy spotykają się z infekcją.
W naszym kraju, generał obowiązkowe szczepienia są wykonywane tylko w czasie epidemii. W innych przypadkach lekarze zalecają, ale nie zmuszony zostać zaszczepione przeciwko durowi brzusznemu.

W ostatnich latach turyści idą odwiedzić Azji, Ameryce Południowej i Afryce również być zaszczepione przeciwko durowi brzusznemu. W kraju, grożąc przeciwko durowi brzusznemu bez dowodu szczepienia nie może być akceptowane. Wyjaśnienie tej materii mogą touroperatorów. Szczepienie musi być wykonane nie później niż 1-2 tygodni przed wyjazdem, aby mieć czas, aby utworzyć odporność. Pomaga chronić podróżnych i ich rodzin, jak również, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby w Rosji.

Jak skuteczne są szczepione przeciwko durowi brzusznemu?

Skuteczność różnych producentów jest trochę inna, ale chodzi o to samo. Jest to 60-75%. To nie znaczy, że pozostałe 25-40% osób szczepionych nie jest ważne w ogóle. Jeśli są chore, w łagodniejszej formie.
Pamiętaj, że szczepionka nie gwarantuje przed zakażeniem. Dlatego, nawet jeśli przed wyjazdem zostałeś zaszczepiono, to nadal będą musiały przestrzegać środków ostrożności.

Jakie szczepionki są wykorzystywane?

higiena

Zapobieganie tyfus sprowadza się do tego, aby zidentyfikować i leczyć ludzi, którzy są nosicielami salmonelli. Drugi kierunek - wykluczyć ścieżkę transmisji. Stacja sanitarna epidemia kontrolowanie czystości wody pitnej i ścieków. Pracownicy, którzy mają do czynienia z gotowania, pod kątem przewozu tyfus.

Ale każdy z nas musi dbać o swoje zdrowie. Zwłaszcza w krajach, gdzie tyfus zjawisko znane. Przestrzegać podstawowych zasad bezpieczeństwa:

• pić tylko wodę kupili
• Nie kupuj produktów na ulicach
• jeśli nie ma innego wyjścia, kupić jedzenie, które zostały dokładnie gotowane / pieczone zamiast sałatek lub desery ze śmietaną
• po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem myj ręce
• nie pływać w wodach otwartych, gdzie są zrzuty ścieków

Przestrzeganie prostych zasad higieny może chronić siebie i swoich bliskich z takiej poważnej choroby, jak tyfus.