Choroba Alzheimera. Przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Choroba Alzheimera dostaje swoją nazwę od niemieckiego psychiatry Aloisa Alzheimera, który opisał rzadki, jak sądzili formę wczesnej demencji w przykładzie swojego pacjenta Agatha D.

Agatha okazało 51 lat, kiedy został zabrany do szpitala dla psychicznie chorych i pacjentów z padaczką we Frankfurcie ze skargami postępującą utratą pamięci i dezorientacji w przestrzeni.

Zmiany zwyrodnieniowe w mózgu zostawić swój ślad nie tylko w zachowaniu, ale również do całego wyglądu danej osoby. Pacjenci z chorobą Alzheimera w późniejszych stadiach rozwoju choroby zawsze wyglądają o wiele starszy niż jego lat.

Alzheimer oglądania pacjenta przez cztery i pół roku. Stan Agatha stopniowemu pogorszeniu: były zaburzenia mowy oraz omamy, zachowania stał się nieprzewidywalny. Pacjent stracił wszystkie elementarne umiejętności samoobsługowych i stają się całkowicie bezradni.

Śmierć nastąpiła wiosną 1906 roku w ostatniej fazie choroby, kiedy tzw całkowity rozwinięty demencji (demencja ogółu) - stan, w którym wszystkie cechy intelektualne i cechy osobowości pacjentów zostały całkowicie zniszczone przez chorobę psychiczną.

Stwierdzono, że obecność tej choroby pochodzenia organicznego - w korze mózgowej pacjenta atrofią mózgu, rozległych zmian stwierdzono w tkankach mózgu i tworzenia unikalnych, następnie zwanych płytek w chorobie Alzheimera i charakterystyka zmian w neuronów - komórki mózgu.

Początkowo pod oznaczało szczególnie wczesnej postaci Alzheimera demencji. Aż do lat 70. ubiegłego wieku było zwyczajem odróżnić choroby klasycznego Alzheimera rozwija się w presenile (presenile) wiek - 65 lat i starczy (starcze) otępienie typu Alzheimera (Poddaje się), objawy, które najpierw przejawia się po 65 latach.

Później stało się jasne, że demencja, który rozwija się w późniejszym okresie życia, często przebiega podobnie, a tym samym prowadzi do wyników pathoanatomical. Tak więc „choroba Alzheimera” Dzisiaj jest notowana w nomenklaturze medycznej jako ogólne określenie dla choroby, która ma cechy, która odróżnia ją od innych rodzajów procesów zwyrodnieniowych ośrodkowego układu nerwowego, bez żadnych podziałów wiekowych.

---

Niektóre statystyki

Choroba Alzheimera jest najczęstszą rodzaj otępienia (demencji) i stanowi 35-45% wszystkich stanów otępiennych.

Jeśli na początku XX wieku, choroby Alzheimera było postrzegane jako rzadką chorobę, ale teraz częstość występowania tej choroby osiągnęła rozmiary epidemii.

Lekarze zaczęli na alarm w drugiej połowie ubiegłego wieku, przewidywania kolektora wzrost zachorowalności. Wtedy takie tragiczne przewidywania wielu wydawało się przesadą spowodowane sensacji.

Jednak rzeczywistość przekroczyła najsmutniejsze prognoz. Tak więc w 1992 roku, austriaccy naukowcy z przewidywaniami 2050 prawie trzykrotny wzrost liczby pacjentów z chorobą Alzheimera w kraju (od 48 do 120 tys.). Jednak bariera 120 tys. Pacjentów została uchwalona w 2006 r.

Światowa Organizacja Zdrowia ma pacjentów na świecie około 26.600.000. Alzheimera i prognozuje wzrost czterokrotny tego wskaźnika w 2050 r.

Liczba przypadków choroby Alzheimera w różnych krajach (od mniej niż 50 przypadków na 100 000 osób (w niektórych krajach afrykańskich i azjatyckich) do 250 (Finlandia)).

Niezwykle nierówny rozkład częstości występowania choroby Alzheimera na mapie świata na pierwszym miejscu, ze względu na czynnik wiekowej.
Choroba Alzheimera zachorowalność jest wyższa w krajach rozwiniętych, gdzie wiele osób dożyć starości.

Jednak naukowcy rozważają ten rodzaj demencji starczej jako jedną z chorób cywilizacyjnych. Współczesny człowiek przyzwyczajony do szczepu mózgu rozwiązać rutynowych zadań, które jednak, pociąg zdolność myślenia elementarną.

Tak więc, wiele dziś nie przejmuj się do prostych obliczeń, wolą korzystać z kalkulatora. cywilizowana ludzka pamięć jest zepsuty przez listę przydatnych wynalazków - od notebooków i laptopów do nawigacji i odniesienia.

Tak więc, podobnie jak nasz organizm starzeje się wcześniej z brakiem aktywności fizycznej, a nasze mózgi - z braku rodzaj gimnastyki umysłu.

Ponadto, choroba Alzheimera często pogarsza takiego powszechnego cierpienia ludzi współczesnych, takich jak miażdżyca tętnic. Dlatego takie „zagrożenie” współczesnej cywilizacji, jak zła dieta, siedzący tryb życia, przewlekłego stresu, - przyczynianie się do rozwoju miażdżycy, pośrednio zwiększać ryzyko zachorowania na chorobę Alzheimera.

---

Interesujące fakty na temat choroby

• Od 1994 roku, z inicjatywy Międzynarodowej Organizacji na rzecz walki z chorobą Alzheimera na całym świecie każdego roku 26 września odbywają się różne imprezy przeznaczone dla pacjentów z tej poważnej choroby.
• Choroba Alzheimera jest czwartą najczęstszą przyczyną śmierci osób w podeszłym wieku i jednym z pięciu najważniejszych problemów medycznych i społecznych współczesnej ludzkości.
• Według statystyk, średnia długość życia pacjentów z chorobą Alzheimera jest 7 lat i tylko 3% pacjentów udaje się przekroczyć 15-letni etap.
• szkody gospodarcze wniesiona przez Stowarzyszenie Alzheimera trwa „zaszczytne” trzecie miejsce (po chorobach układu krążenia i raka patologii).
• Ludzie, którzy znają dwa języki, dwa razy mniej cierpią z tego typu demencji starczej.
• Tragedia pacjentów z chorobą Alzheimera są odzwierciedlone w filmie. Tak, film „Pamiętnik” i „Away from Her” opisać uczucia miłości pary, nagle w obliczu choroby zubożających pamięć najlepszych momentów życia. Film „Iris” i „The Iron Lady” powiedział, że choroba nie oszczędziła nawet najwybitniejsze kobiety.
• „Światowej sławy” Pacjenci z chorobą Alzheimera na wiele sposobów jego dolegliwości leczone. Tak więc, na przykład, Ronald Reagan, były prezydent USA, mówił publicznie o swojej chorobie i lewa lekarzy użyteczne zapisy, które rzucają światło na stopniowy rozwój objawów choroby. Chociaż, Hugo Claus, znany belgijski pisarz, zdecydował się zakończyć samobójstwo uratować bliskich z cierpienia.
• W Belgii Alzheimera ujęte w wykazie chorób, w których dopuszczalna eutanazja (przeprowadzonego na wniosek pacjenta „uśpienie”). Problem eutanazji u pacjentów chorych psychicznie i ogólnych, w szczególności była przedmiotem dyskusji zarówno wśród lekarzy, jak i ogółu społeczeństwa.

Przyczyny choroby Alzheimera

Mechanizm rozwoju choroby Alzheimera dziś nie jest w pełni poznany. Istnieje kilka teorii wyjaśniających występowanie i przebieg procesów zanikowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Jednak żaden z nich nie jest powszechnie akceptowana.

procesy zwyrodnieniowe mózgu w chorobie Alzheimera już zidentyfikowane przez oględziny półkul mózgowych. Pod mikroskopem ujawniło całkowity zanik tkanki nerwowej, zjawisko znane nauce przez długi czas, ale mechanizmy procesów zwyrodnieniowych nadal tajemnicą.

predyspozycje genetyczne. Naukowcy stwierdzili, wieloczynnikową chorobą Alzheimera, w której wiodącą rolę odgrywa rozwój wad genetycznych. Szczególnie ważną rolę odgrywa patologiczną dziedziczenia w tak zwanych rodzinnych postaci choroby, które są stosunkowo rzadkie (10% wszystkich przypadków choroby Alzheimera) i charakteryzujących się wczesnym początku (przed wiekiem 65).

Wszystkie rodzinne postacie choroby Alzheimera, jest przenoszony w sposób autosomalny dominujący sposób (np nieprawidłowy gen pochodzący od pacjenta macierzystego, bloki normalny gen pochodzący od zdrowych). W takim przypadku, prawdopodobieństwo patologicznego transferu genu dziecko zazwyczaj wynosi 50%, bardzo rzadko - 100% (w przypadku obu chromosomach pokrywa jeden pacjent patologiczny gen rodzic).

Wszystkie choroby genetyczne charakteryzuje tak zwany wskaźnik penetracji prawdopodobieństwa wystąpienia patologii w obecności wadliwego genu. Wcześniej naukowcy otrzymali sprzeczne doniesienia o penetracji rodzinnej postaci choroby Alzheimera, dał powody, aby sądzić, że istnieje wiele wad genetycznych, które prowadzą do rozwoju patologii.

Nie tak dawno temu, naukowcy byli w stanie zidentyfikować trzy nieprawidłowy gen, które powodują wczesne demencji starczej. Najczęstszą chorobą Alzheimera wiąże się z defektem genu znajduje się na chromosomie 14 (presinilin-1). Takie uszkodzenie występuje w 60-70% przypadków rodzinnej choroby Alzheimera i zazwyczaj śmiertelna, to jest, określa obecność wad jest prawie sto procent prawdopodobieństwo wystąpienia patologii.

Około 3-5% rodzinnych postaci choroby Alzheimera występuje pęknięcie chromosomu 21 - mutacja genu kodującego białko prekursorowe amyloidu. To ze względu na duże znaczenie tego genu u pacjentów z dodatkowym chromosomem 21 (zespołem Downa), choroba Alzheimera często zaczyna się rozwijać w stosunkowo młodym wieku (30-40 lat).

Najrzadszych rodzinną postacią choroby Alzheimera wiąże się z defektu genu na chromosomie 1. W takich przypadkach jak również w „dla całej rodziny” formy choroby, prawdopodobieństwo wystąpienia patologii jest bardzo niska i jest zależny od obecności kofaktorów, co z praktycznego punktu widzenia może być podzielona na skorygowany częściowo skorygowany i nekorrigiruemye.

---

Czynniki wysokiego ryzyka choroby Alzheimera

Absolutnie czynniki nekorrigiruemym to wrodzona lub nabyta anatomicznych i fizjologicznych cech pacjenta, a także okoliczności życiowe ostatnich lat, takich jak:

• starszy wiek (według niektórych źródeł, wśród tych, którzy okazało ślad 90-letniego, u pacjentów z otępieniem Alzheimera rachunku 42%);
• żeński;
• ciężkie uszkodzenie mózgu urazowe (w tym dostawy);
• ciężki szok psychologiczny;
• przeniesione epizody depresji;
• brak wyższego wykształcenia;
• niskiej aktywności intelektualnej przez całe życie.

Częściowo modyfikować czynnik ryzyka choroby Alzheimera obejmują stany patologiczne, które przyczyniają się do ostrego lub chronicznego niedoboru tlenu w komórkach kory mózgowej:

• wysokie ciśnienie krwi;
• miażdżycy dużych naczyń głowy i szyi;
• miażdżycy i innych schorzeń naczyń mózgowych;
• podwyższone poziomy lipidów (tłuszczów we krwi);
• wzrost stężenia homocysteiny aminokwasów w osoczu krwi;
• cukrzycę i inne stany patologiczne występujące wraz ze wzrostem poziomu glukozy we krwi;
• całkowity niedobór tlenu związane z poważnymi chorobami układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego lub układu krwionośnego.

Leczenie tych chorób (np kontrola ciśnienia tętniczego nadciśnienia tętniczego, chirurgiczne usunięcie miażdżycy dużych naczyń szyjnych i kontrola poziomu cukru we krwi w przypadku cukrzycy) jest zapobieganie choroby Alzheimera.

Modyfikowalnych czynników ryzyka należą, że pacjent może być całkowicie wyeliminowane poprzez zmianę ich spojrzenie na życie i zdrowie:

• nadwaga;
• siedzący tryb życia;
• niska aktywność intelektualną w życiu codziennym;
• uzależniony od kawy.

Etapy Alzheimera

Naukowcy odkryli, że wczesne zmiany zwyrodnieniowe w mózgu występują nawet na 15-20 lat przed pojawieniem wymawiane objawów choroby Alzheimera.

Niedobór zdolności intelektualnych. Należy zauważyć, że pierwsze objawy choroby są niespecyficzne i często są interpretowane przez pacjenta i jego środowiska społecznego jako fizjologicznego związanego z wiekiem spadku psychicznego. Dlatego, aby określić początek kliniczny choroby Alzheimera nie zawsze jest to możliwe.

Do niedawna, klasyfikacja przebiegu klinicznego tej choroby ujęte tylko etap, na którym były wyraźne oznaki demencji starczej. Najbardziej popularny był wygodny z praktycznego punktu widzenia podziału klinicznego postępującą demencję etapie, w oparciu o pewien stopień utraty zdolności do samodzielnego życia i samoopieki:

• stadium demencji płuc, gdy pacjent jest w stanie żyć na własną rękę, ale ma trudności w sytuacjach wymagających zwiększonej ładunek intelektualny (planowanie, podróże, turystyka w nieznanym terenie, rozliczeń, itp);
• umiarkowanym stadium demencji, gdy pacjent zachowuje podstawowe umiejętności samoobsługi, ale nie może to być nawet chwilowo opuścić mieszkanie bez nadzoru na uwadze ewentualne ekscesy;
• ciężkie stadium demencji, gdy pacjent potrzebuje stałej opieki, która jest zwykle prowadzona w wyspecjalizowanych instytucji.

W związku z tym lekarze diagnoza choroby Alzheimera ustalono już utworzona w obecności wady aktywności intelektualnej. Tymczasem czasie leczenia może znacznie spowolnić proces zwyrodnieniowe w mózgu i pchnąć rozwój rozwiniętego obrazu klinicznego choroby na wystarczająco długi czas.

Tak więc już w klasyfikacji przebiegu klinicznego choroby Alzheimera dodano etapów odpowiadających pierwszych etapów rozwoju procesu patologicznego:

1. przedkliniczne etap, co odpowiada powstania i rozwoju procesów patologicznych w mózgu. Charakteryzuje się brakiem jakiegokolwiek wykroczenia na części wyższej czynności nerwowej.
2. Krok drobnych naruszeń. Pacjenci zauważyć pewną utratę pamięci oraz upośledzenia umysłowego. Jednocześnie wokół, co do zasady, nie są nawet świadomi istnienia jakichkolwiek problemów.
3. Początkowe objawy łagodnego demencji. Takie naruszenia już zwrócił uwagę bezpośrednim otoczeniu społecznym. Na tym etapie możliwe z wystarczającą dokładnością do ustalenia rozpoznania choroby Alzheimera, ale nie zawsze się zdarza.

Wielu badaczy, opisując wczesne stadia choroby Alzheimera, często używają predementsiya terminie (tj okresie przed rozwojem demencji). Jednak niektórzy badacze kwestionują zasadność terminu, odnosząc się do niedoskonałości wczesnego diagnozowania choroby Alzheimera i brak wyraźnych granic pomiędzy wczesnych stadiach choroby.

Objawy choroby Alzheimera

Wczesne stadium choroby

---

Osłabiona zdolność do zapamiętania
Zazwyczaj objawy zaburzeń pamięci - jest pierwszą rzeczą, którą należy zwrócić uwagę na pacjentów, u których zaczyna się rozwijać choroby Alzheimera. Rozróżniamy łamania fiksacji (krótkoterminowych) i pamięci długotrwałej. Pamięć krótkoterminowa to proces zapamiętywania, przechowywania i odtwarzania informacji, przeznaczony do oszczędności krótkoterminowe (na przykład, pamięć o tym, co należy zrobić w danym dniu) i długoterminowe - tych samych procesów odnoszących się do informacji, przeznaczone do długoterminowych oszczędności.

Problemy z utrwalenia pamięci na etapie drobnych naruszeń rozwijać stopniowo, pacjenci często nawet nie zauważają, że mają częściej niż w przeszłości, używane notebooki, pamiętniki i inne „przypomnienia”.

Krewni osób starszych należy wziąć pod uwagę fakt, że choroba Alzheimera w różnych pacjentów przebiega inaczej. Większość pacjentów przez długi czas zachowują zdolność do krytycznej oceny własnego zdrowia, ale w niektórych przypadkach funkcja krytyki cierpi na wczesnych etapach choroby.

Dość często pacjenci starają się w każdy sposób, aby ukryć przed otoczeniem swoją fortunę, nagle pojawił się zażenowany brakiem. Co do zasady, członkowie rodziny zaczynają alarm, pojawienie się pierwszych symptomów łagodną demencją, gdy pacjenci tracą zdolność do kontrolowania i umożliwi dodatkowe gafy (terminy miss, zapomnieć zadzwonić, tracą cenne przedmioty, itd.).

---

Postępująca utrata pamięci długotrwałej
Znaki pamięci długoterminowej w kroku tłumienia drobnych naruszeń mają charakter tzw anekforii (zapomnienie). Pacjent nie może zapamiętać to czy tamto zdarzenie, ale pamięć jest przywracany za pomocą wiodące pytania lub stowarzyszenia.

Należy zauważyć, że zapominanie jest niespecyficzne i występuje w wielu innych schorzeń ośrodkowego układu nerwowego. Tak więc, na przykład, często obserwuje się po anekforiya urazy czaszkowo, jak i całkowitego wyczerpania układzie nerwowym, które mogą być spowodowane zarówno przez zewnętrzną (naprężeń) i wewnętrzne (ciężką chorobą) czynników.

Ponadto wczesne stadia choroby Alzheimera należy odróżnić od fizjologicznych funkcji osłabienia pamięci i uwagi, charakterystycznej starości. Zaburzenia związane z wiekiem tendencję do postępu bardzo powoli, natomiast w chorobie Alzheimera ciężkości objawów znacząco wzrasta zapomnienia kiedy obserwowano przez 6 miesięcy.

W celu dokładnego ustalenia diagnozy, powinien być na pierwszym podejrzanych objawów skontaktować się z lekarzem. Profesjonalne testy wykorzystujące specjalne określi stopień upośledzenia wyznaczyć dodatkowe badania i będą monitorować stan pacjenta w czasie.

Na etapie wczesnych oznak łagodną demencją bliskich osób zauważy, że pacjent może być trudne do zapamiętania nazwy starych przyjaciół, nazw ulic i placów w swoim rodzinnym mieście, itp

Ponadto, pacjenci mają trudności ze znalezieniem słów w rozmowie, która wykracza poza banalne. „Zapomniane” słowa boli próbując zastąpić podobne w tym sensie, że czasami to czyni je fantazyjny i charakterystyczny.

Należy zauważyć, że pamięć standardowe zwroty są przechowywane przez długi czas, tak że czasami nawet pacjenci w stadium demencji wpływają na innych zdolność do utrzymywania small talk.

---

Osłabienie zdolności umysłowych
Na etapie drobnych naruszeń pacjentów odnotowano spadek funkcji pamięci i uwagi, trudno jest się skupić. Dlatego na początku tego przynosi przyjemność lub że aktywność umysłowa szybko opon.

Na tym etapie, wiele zależy od stanu początkowego wywiadu pacjenta i jego interesów życiowych, tak że dla niektórych pacjentów pierwszym niepokojącym objawem jest utrata zdolności do wykonywania prostych operacji arytmetycznych bez pomocy ołówka i kalkulatora, ale dla innych - mają trudności w kontaktach z najbliższymi krzyżówek i łamigłówek.

Na etapie wczesnych objawów otępienia otaczającej zwykle zwracać uwagę na rachunku błędów w formie pisemnej lub, szczególnie zauważalne na wykształconych ludzi. Pacjenci, którzy znają wiele języków, mają trudności w tłumaczeniu prostych tekstów lub „Forgotten” język.

Czasem pierwszym objawem jest nagła zmiana w interesie - odrzucenie poważnej literatury na rzecz oglądania programów telewizyjnych, etc. Takie przekształcenia są połączone z utratą zdolności do postrzegania informacji otrzymanych holistyczne - historie i filmowcy działki z utratą postrzegane fragmentaryczny ogólną linię narracyjną, że jest łatwy do wykrycia podczas próby przekształcenia.

Zmniejszone możliwości wywiadowcze do wykonywania skomplikowanych operacji syntezy logiki i analizy powoduje trudności w orientacji w przestrzeni. Pacjenci tracą zdolność do korzystania z atlasów i schematów ulic miejskich dróg w przygotowaniu planów podróży lub spaceru. Nabywcy uważają, że trudno jest poruszać się po nieznanym terenie. Tacy pacjenci niebezpieczne być zostawiony w spokoju na ulicach miast, pozornie zupełnie zdrowy, są one często „stracone”, ponieważ słaba Perceive prosi przechodniów i nie może znaleźć właściwą drogę.

---

zaburzenia nastroju, nagłe i psycho-emocjonalną niestabilność

depresja
W kroku niewielkimi zakłóceniamith u pacjentów z chorobą Alzheimera często rozwija depresja, związane z wiedzą wschodzących oznaki problemów psychicznych.

Ponieważ znaczna redukcja w ogólnym tle emocjonalnym niekorzystnie wpływa na funkcję inteligencja, objawy zaburzeń pamięci i uwagi są pogarsza i może spowodować prawdziwą panikę w bardzo delikatnej natury pacjentów. W takich przypadkach leczenie depresji powoduje zmniejszenie nasilenia objawów lękowych, a czasem nawet poczucie pełnego wyzdrowienia.

Ludzie starsi często rozwija się depresja, spadek nasilać związane z wiekiem pamięci i osłabienia funkcji wywiadowczych. Dlatego też, w przypadku, gdy wczesne stadia choroby Alzheimera w połączeniu z depresją, prawidłowa diagnoza jest możliwe dopiero po dokładnym zbadaniu. Statystyki potwierdzają, że choroba Alzheimera jest wykrywany tylko w jednym z 77 takich pacjentów.

wzrósł niepokój
Na etapie wczesnych objawów łagodnego otępienia u pacjentów z chorobą Alzheimera depresji jest zwykle połączone ze zwiększonym niepokojem. Tacy pacjenci są bardzo niespokojne i skarżą się na zaburzenia snu (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy).

psychozy
Często rozwijają rodzaju kryzysów występujących od rodzaju ostrej psychozy: pacjenci czują się nagle rozdzierający udręka, lęk i niepokój. W takich przypadkach lęk jest wzmacniany w godzinach wieczornych i może towarzyszyć całkowitej utraty orientacji w świecie zewnętrznym, a także pojawienie się urojeniami prześladowań i uprzedzeń: pacjenci nie mogą zrozumieć, gdzie się znajdują, nie rozpoznaje bliskich, twierdzą, że ktoś planuje okraść lub zniszczyć.

Kryzysy te są najczęściej wywołane przez nagłe zmiany znanym otoczeniu (przenoszenie do nowego miejsca zamieszkania, odnowiony dom, etc.). Lekarze uważają, że pacjenci są na etapie wczesnych objawów demencji jest szczególnie podatny na zmiany, ponieważ ich mózgi są nadal próbuje przetworzyć całą objętość nowych informacji, ale nie jest w stanie przeprowadzić tę operację.

Apatia i zmniejszył zainteresowanie życiem
Z dalszej progresji choroby lęk i niepokój, co do zasady, zastąpiona przez obojętność dla środowiska ze światem zewnętrznym. Jednakże istnieją warianty przebiegu choroby Alzheimera, gdy apatia rozwija się w najwcześniejszych stadiach choroby. Tak, często pierwsze objawy, które są wystawione na siebie uwagę innych, stając się ostre zwężenie zakresu zainteresowań i „wycofanie się” do poprzednio społecznie aktywnych pacjentów.

---

Objawy choroby Alzheimera w manifestacji klinicznych

Specyficzne dla pamięci m.in. choroba Alzheimera zmian obserwowanych na scenie wyrażona przejawy łagodną demencją, gdy pacjent nie może „Remember” to czy tamto zdarzenie, nawet przy znacznych własnych wysiłków, w połączeniu z pomocy.

W takich przypadkach, prawo zaczyna się wyłaniać Ribot: pacjenci cierpią przede wszystkim z pamięci niedawnych incydentów, podczas długotrwałych zmian w pamięci zostaje zachowana. Tak więc, na przykład, pacjent z łatwością opisuje szczegóły dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, ale przeżywa bolesny zażenowanie, gdy poprosił podstawowe pytania o wydarzeniach, które miały miejsce w ubiegłym tygodniu.

upośledzenie pamięci w ostatnich wydarzeń prowadzi do pewnego rodzaju „awarii” w pamięci, gdy pacjent nie pamięta, co się z nim stało w danym okresie czasu. Na tej podstawie opracowuje Inną cechą charakterystyczną choroby Alzheimera - naruszenie orientacji czasowej.

W takich przypadkach pacjent może dość wyraźnie pamiętam szczególne wydarzenie, ale jest w błędzie w ustalaniu długości czasu, kiedy to miało miejsce. Taki stan nazywany jest ochrona zawartości pamięci, kiedy czas utrata pamięci.

Pozaproshlogodnie incydent może być zapamiętany jako stosunkowo świeży, tak, że pamięć o przeszłości mieszkał przez tygodnie, miesiące i lata jest pełen błędów, irytujących i pacjentów przerażających, który co do zasady, w tym stadium choroby są jeszcze w stanie krytycznie ocenić ich stan.

Przy umiarkowanych stadiach otępienia utraty pamięci stopniowo rozszerzyć do bardziej odległych okresach życia. W tym przypadku, zaniki pamięci często wypełnione tzw konfabulacji - fikcyjne historie, często o charakterze ekscentrycznym.

Mechanizm rozwoju zaburzeń pamięci w chorobie Alzheimera nadal nie jest w pełni zrozumiałe, ale jest oczywiste, że jest to najlepiej zachowane starożytne wspomnienia określone świadomie lub nieświadomie wielokrotne wykorzystywanie. Jak wymazywanie pamięci dojrzałych latach, wydarzenia z odległego dzieciństwa i dojrzewania nagle przypomniał najbardziej wyraźnie i często tworzą całą zawartość świadomości pacjenta.

Wraz z postępem choroby pacjenci stopniowo tracą cały zapas nabytej wiedzy. W tym przypadku, przede wszystkim utracone informacje uzyskane w dojrzały i młodzieży, jak również kompleksową wiedzę (wiedzy naukowej, znajomość języków obcych, przechowalnia informacje niezbędne do pracy zawodowej, etc.).

Jest to najlepiej zachowany wszystko, co zostało nabyte w dzieciństwie i wczesnej młodości, a następnie powtarzany wiele razy w ciągu życia - ojczysty (pierwszy) Język ustawić wyrażenia (formuły grzecznościowe banalne obroty), podstawowe praktyczne umiejętności samoobsługi i komunikowania się z ludźmi.

Na scenie ciężkiego otępienia, utrata pamięci obejmuje cały okres życia pacjentów, utrzymanie przez pewien czas główne fakty. Jednak Ribot prawo pojawia się w tym stadium choroby: lepiej zachowanych informacji otrzymanych w dzieciństwie i wczesnej młodości. Charakterystyczne jest, że ci pacjenci pamiętają swój rok urodzenia, ale nie można powiedzieć, ile mają lat. Wiedzieć o rok małżeństwa, ale mogą zapomnieć o śmierci małżonka. Nazywa imiona rodziców i przyjaciół z dzieciństwa, ale nie mogę sobie przypomnieć obecności swoich dzieci i wnuków.

Charakterystyczną cechą wczesnych fazach ciężką demencją - aby zachować pamięć o emocjonalnej relacji z zanikiem pamięci faktów. W ten sposób pacjent może już nie pamiętać o istnieniu swoich dzieci, ale oni odwiedzić często budzi uśmiech i podniecenie. Ten rodzaj pamięci jest najbardziej „starożytny” pojawiające się we wczesnym dzieciństwie zapamiętywania sposób, więc jest dość długi czas.

Ostatnim zanik pamięci automatycznej i półautomatycznej akcji, dowiedział się już w wieku przedszkolnym, a powtarzane wiele razy w ciągu całego życia. Jednak na etapie głębokich u starczych stracić nawet najbardziej podstawowych umiejętności. Nie są one w stanie ubrać się (nie mogą dostać się do rękawa, zapiąć guziki), uczesać, myć zęby, zrobić uścisk dłoni, że zakłócony chód, ruchy stają się ograniczone i niewygodne jak małe dzieci.

---

zmniejszone inteligencja
Jeśli w najwcześniejszych stadiach choroby Alzheimera, w toku, zwykle około 7 lat, inscenizacja procesu określa się zaburzenia pamięci, a następnie w krajach rozwiniętych obraz kliniczny choroby jest zdominowany przez przejawów niedoboru funkcji intelektualnych, co prowadzi do całkowitej utraty autonomii pacjenta.

1. Łagodny otępienie
uszkodzenie inteligencja u pacjentów z chorobą Alzheimera w wyrażonych objawów łagodnych stadiach demencji, najpierw objawia się utratą zdolności do samodzielnego zarządzania finansami. Pacjenci nie mogą być prawidłowo obliczone przy zakupie w sklepie lub na rynku, dzięki czemu oczywistych błędów w rachunkach pełny.

Cierpi znacznie mówienia. Staje się szczupły i chudy. Ponieważ pacjenci z czasem staje się coraz trudniejsze, aby podnieść zapomnianych słów, starają się unikać rozmów na tematy nie związane z rutyny dnia codziennego.

Zgodnie z ogólną zasadą, umiejętność czytania i pisania na tym etapie wciąż istnieje choroba, ale pacjenci postrzegają złe czytać, a język pisany zawiera dużą liczbę błędów gramatycznych brutto. Ponadto, ze względu na naruszenie umiejętności motorycznych, pismo staje się szorstka i nieczytelny. Z tego samego powodu występują trudności w rysunku, szycia, dziania i innych prac wymagających subtelności ruchów palców.

Ponadto, ze względu na zaburzenia centralnej koordynacji ruchowej pacjentów wyglądać niezgrabne i niezręczne. Jednak na tym etapie pacjenci są w pełni zdolne do samoobsługi, chętnie wykonać proste zadanie domowe niezależnie przesuwać na znanym terenie (na przykład pójść na spacer w pobliskim parku, z widokiem na dziedziniec).

Trudności pojawiają się tylko wtedy, gdy stosunkowo wysoki ładunek intelektualny, który wymaga planowania (na przykład ja-przygotowania do przybycia gości, etc.), a po umieszczeniu w warunkach nieznanych (relokacji, podróże).

2. umiarkowany stopień otępienie
Na tym etapie, co do zasady, całkowicie utracił zdolność do czytania i pisania. Mówiąc często staje się niejasny, ponieważ pacjenci zastąpić zapomniane wyrazy podobne w dźwięku.

Ostro zmniejszona zdolność do samoobsługi. Pacjenci nie mogą wykonywać nawet najprostsze zadania planuje, na przykład, nie może znaleźć odpowiednie ubrania dla pogody, nakryć do stołu dla określonej liczby osób.

Pacjenci nie mogą być pozostawione bez opieki na spacer po znanym terenie, gdyż często zapominają prostych trasach, nie pamiętam jego własny adres, telefon, piętro domu, który jest ich mieszkania, itp Z tego powodu pacjenci wymagają stałego nadzoru w domu (zapomnieć umyć wodę w toalecie, umyć, zmienić się gaz, prąd, itd.).

Z dalszej progresji choroby mogą doświadczać epizodów nietrzymania moczu i kału, pacjenci powinni otrzymywać przypomnienia do toalety. Ponadto, pacjenci potrzebują już pomocy opatrunek i wykonywania normalnych procedur higienicznych.

3. Etap ciężka demencja
Ten ostatni etap w rozwoju choroby Alzheimera charakteryzuje się utratą elementarnych umiejętności samopomocy: pacjenci muszą karmić z łyżką, często moczu.

Na tym etapie, pacjenci tracą zdolność do znaczącej mowy, chociaż mogą wymawia poszczególne słowa i frazy. Grubsza uszkodzony chód, więc pacjenci potrzebują pomocy przy poruszaniu się po pomieszczeniu.

Pacjenci już wtedy usiąść i uśmiech, trudno jest trzymać głowę, zbierając zaburzenia neurologiczne: jest sztywność (nieprawidłowe napięcie) mięśni osłabiony odruch połykania.

Śmierć następuje zazwyczaj w wyniku zakażenia ogólnego zmęczenia (zapalenie płuc, sepsa, i tak dalej).

---

Naruszenia w ciężkim stadium choroby Alzheimera

W łagodnej etapie otępienia około 30-40% pacjentów cierpi na depresję, która zwykle towarzyszy uczucie lęku, strachu i zamieszania.

Tacy pacjenci są często częściowo zachowują zdolność do krytycznej oceny własnego stanu, tak, że depresja może ulec zaostrzeniu przez czynniki zewnętrzne (wizyta lekarza, wykazały pogorszenie zdolności umysłowych, etc.).

Co więcej, na tym etapie często obserwowane objawy niespecyficzne całkowite wyczerpanie układu nerwowego

• drażliwość;
• labilność nastroju;
• zmienność nastrojów;
• zaburzenia snu;
• zmęczenie.

Wideo: choroba Alzheimera - to znaczy, objawy i leczenie

Najpoważniejsze zaburzenia psychiki w chorobie Alzheimera charakteryzuje się umiarkowanym stadium demencji, gdy istnieją poważne naruszenia struktury osobowości, takie jak:

• szorstkość;
• zrzędliwość;
• agresywność.

Czasami pacjenci rozwijać zaburzeń impulsywnych i wolicjonalne: istnieje niezręczności seksualną albo pasja za włóczęgostwo.

Na tle podwyższonego podejrzenia u tych pacjentów jest często urojenia uprzedzeń lub urojenia prześladowań. Ponieważ na tym etapie choroby nadal pozostaje możliwość elementarnych konstrukcji logicznych, układ delirium ma charakter, który jest stosunkowo spójna konstrukcja.

Na przykład, pacjent może twierdzić, że krewni nim opiekować próbuje go otruć, aby wejść w posiadanie nieruchomości. Czasami delirium odbiera fantastycznych postaciach używając znaków takich jak cudzoziemców, spyware, itp kreatorów

Dość powszechne są objawy zaburzeń snu. Często na tle epizodów noc bezsenność wystąpić halucynacje, które są zwykle misternie wplecione wyrównującą chorego systemu urojeniowe.

Jak wyginięciem urojenia wywiadowcze są fragmentaryczne i urojeniowe przerw systemowych. W ostatnim stadium choroby pacjenta Alzheimera wpada w depresję. W takich przypadkach, pacjenci powinni otrzymywać przypomnienia, aby wziąć coś do jedzenia, bo mają redukcję wszystkich życiowych pragnień.

Rozpoznanie choroby Alzheimera

Kiedy i dlaczego musimy udać się do lekarza?

Jeśli podejrzewasz, że choroba Alzheimera należy skierować do neurologa. W przypadkach, w których występują objawy depresji, może zaistnieć potrzeba psychologicznej lub psychiatrycznej.

Jakie pytania zwykle wprowadzane przez lekarza z podejrzeniem choroby Alzheimera

Jeśli podejrzewasz, że lekarze Alzheimera zadają wiele pytań, więc psychologicznie melodię i przygotować z wyprzedzeniem informacje.

Przeprowadzenie badania jest liderem w procesie diagnozowania choroby Alzheimera. Analizując informacje dotyczące charakteru dolegliwości, dynamika choroby, obecność czynników predysponujących, lekarz może zdiagnozować wstępnie różne stadia choroby Alzheimera lub podejrzewasz inną chorobę, która stała się zaniepokojony przyczyny dolegliwości pacjenta.

Patologicznych związanych z zaburzeniami czynności układu nerwowego i psychicznego, wymagają szczególnej interakcji między lekarzem a pacjentem, więc większość specjalistów mają własne metody prowadzenia badań doradczych, że za każdym razem modyfikować, dostosowując się do osobowości pacjenta i charakteru jego choroby.

Tak, że pojedyncza uznawane przez wszystkie planu badań nie istnieje, jednak mają następujące bloki informacyjne, które lekarz wystarczy, aby uciec od pacjenta:

• Obecność / brak objawów charakterystycznych dla choroby Alzheimera

• zaburzenia pamięci (zapominanie, trudności w znalezieniu słowa w rozmowie, itd.);
• redukcja funkcji uwagi i inteligencji (obserwowane bliskich przyjaciół błędy w liczeniu i pisaniu, istnieją trudności w planowaniu, utrata zdolności do budowy trasy na mapie, itd.)
• zaburzenia psychiczne (zmniejszenie ogólnego nastroju tła, wzrosła lęk, zrzędliwość, drażliwość, zaburzenia snu, epizody z urojenia i halucynacje, itp)

Historia obecnej choroby

podczas wystąpienia objawów;

Okoliczności pierwszych objawów choroby (nie związane z naruszeniem czy wpływom zewnętrznym (urazu nerwowego, stresu lub fizycznego) lub czynniki wewnętrzne (ostre zakażenia, przewlekłe choroby i nasilenie etc.));

Jakie działania są podejmowane w celu radzenia sobie z patologią (korzystanie z pamiętnika, trening pamięci, przyjmowanie leków);

objawy dynamika (wzrost, spadek lub stabilna ekspresja patologicznych objawów, wspierana czy środki podjęte).

Obecność chorób współistniejących, które mogą powodować objawy ostrzegawcze lub przyczyniać się do rozwoju choroby Alzheimera:

epizody rozdzierający bóle głowy, omdlenia, drgawki;

zdiagnozowano przewlekłą napad niedokrwienny;

udar;

nadciśnienie tętnicze;

zdiagnozowano miażdżycy (miażdżyca głowy i szyi, miażdżycy tętnic mózgowych, choroba wieńcowa serca, miażdżyca tętnic kończyn dolnych);

cukrzyca i inne choroby występujące ze wzrostem poziomu glukozy we krwi;

niewydolność serca i układu oddechowego;

ciężka niedokrwistość.

Historia życia (okoliczności życiowych, które mogą przyczyniać się do rozwoju choroby Alzheimera):

urazy psychiczne, w tym dzieciństwie i otrzymał;

poziom wykształcenia;

aktywności zawodowej (stopień aktywności intelektualnej, obecność zagrożeń zawodowych);

przenoszone chorób psychicznych;

urazowe uszkodzenie mózgu i / lub operacje na czaszce;

jeśli nie było żadnych epizodów depresji (u kobiet po porodzie pytając, jak i menopauzy).

Historia rodziny (przypadki demencji starczej u krewnych).

Lifestyle (czynniki, które mogą pomóc lub utrudnić rozwój choroby):

poziom aktywności fizycznej, intelektualnej i społecznej;

charakter władzy;

Tryb pracy i odpoczynku;

złych nawyków.

Jakie są testy psychologiczne przeprowadzone w chorobie Alzheimera?

Przyczyną objawów utraty pamięci i funkcji intelektualnych może być ukryta depresja. Ta patologia jest dość powszechne u starszych mężczyzn, jest to test psychologiczny dla podejrzeniem choroby Alzheimera jest zwykle uzupełnione szybkiego testu na depresję okultystycznej.

Przykładem prostego testu na ukrytej depresji.

1. Rano stało się znacznie trudniejsze, aby wydostać się z łóżka.
2. Trudno jest zebrać przed pójściem „out” (z przyjaciółmi, filmu, itp).
3. Wokół stało się ludziom bardziej nieprzyjemne i nieprzyjazne.
4. Często występują okresy zły humor, gdy nic nie chce zrobić.
5. Ostatnio nieistotne stan zdrowia, choroby przewlekłe są bardziej zainteresowane.
6. Rzadziej muszą komunikować się z przyjaciółmi, sąsiadami, krewnymi.
7. Często otwierającego do oka.
8. Stał mocno zamrażać i próbować zbierać ciepło.
9. Bray i jasnym świetle słonecznym.
10. Zmniejszenie apetytu.
11. Ostatnio otoczenie stały się mniej zwracać uwagę.
12. Wyrażenie: „Rano czuję się najlepiej” - tu nie chodzi o ciebie.
13. Wiele rzeczy, które kiedyś być zadowolony dzisiaj stały się całkowicie obojętny.
14. Można leżeć w łóżku przez długi czas bez pracy.
15. Od czasu do czasu czujesz bezprzyczynową alarm.
16. Ulubiony przed praca jest wykonywana bez dawnego entuzjazmu.
17. Wspomnienia z przeszłości często przynoszą tęsknotę.
18. Stal często kłócą się z bliskimi przyjaciółmi.

Kryteria oceny:

• 3 odpowiedzi pozytywne - Normalizacja
• 4-5 pozytywnych odpowiedzi - tendencja do depressii-
• 6-9 - depressiya-
• więcej niż 9 - ciężka depresja.

---

Elektroencefalografia (EEG) w chorobie Alzheimera

Elektroencefalografii (EEG) jest badania elektrycznej aktywności komórek mózgowych. We wczesnych stadiach choroby odczyty EEG nie mają charakterystyczne cechy, ale trzyma to badanie pozwala wykluczyć inne patologie ośrodkowego układu nerwowego (choroba choroby Kreyttsfelta-Jakoba i inne.).

W zaawansowanym stadium choroby EEG już ujawnia charakterystyczne zmiany chorobą Alzheimera i pomaga dokonać prawidłowej diagnozy. Ponadto odbyło się w dynamice EEG daje możliwość kontrolowania rozwoju procesów patologicznych w mózgu i do oceny wyników trwającego leczenia.

Elektroencefalografia - absolutnie nieszkodliwe i bezbolesne badanie.

---

Tomografia komputerowa (CT) w mózgu w chorobie Alzheimera

Tomografia komputerowa jest nazywany nowoczesna wersja X-ray, które można zobaczyć warstwowe przekroje narządów wewnętrznych na ekranie monitora.

Na etapie szczegółowych objawów klinicznych choroby skanowania CT Alzheimera pomaga wykryć zmiany anatomiczne w mózgu, takie jak:

• zwiększenie komór mózgu;
• atrofię kory mózgowej;
• Zmniejszenie wielkości mózgu.

Tomografii komputerowej mózgu pacjenta z chorobą Alzheimera. Nienormalny wzrost komór mózgowych.

---

tomografii emisyjnej (PET), w chorobie Alzheimera

Pozytronowej tomografii emisyjnej mózgu - Nowy sposób wykorzystuje specjalną gromadzi się selektywnie w komórkach substancji radioaktywnych, aby określić parametry farmakologiczne wewnątrzkomórkowego metabolizmu w różnych regionach mózgu.

W przeciwieństwie do standardowej tomografii komputerowej PET ujawnia najwcześniejsze przedklinicznych stadiów choroby Alzheimera. Dodatkowo, tomografia pozytronowa pozwala odróżnić Alzheimera typu otępienie z innymi formami stanów (otępienie naczyniowe, otępienie czołowej typu Alzheimera, otępienie z ciałami Lewy'ego, otępienie w chorobie Parkinsona).

Pozytronowej tomografii emisyjnej prowadzi czczo (pokarmu pozostawia się w ciągu 4-6 godzin przed testem). Po wprowadzeniu leku pacjent jest umieszczony w oddzielnym pomieszczeniu z dźwiękoszczelnymi ścianami i zaleca się układać z zamkniętymi oczami, w celu uniknięcia błędnych wyników badań. Właściwie PET trwa od 30 do 75 minut w zależności od wymaganej ilości badań.

PET jest przeciwwskazanie do zwiększenia poziomów glukozy we krwi (powyżej 6,5 mmol / L). Przy czym obciążenie promieniowe na organizm podczas tomografii emisyjnej mózgu jest porównywalna z obciążeniem ze standardową rentgenowskiego klatki piersiowej w dwóch występów. Tak, że badanie jest uważane za stosunkowo bezpieczne.

W chorobie Alzheimera PET dane pokazują przeważającą zaangażowanie skroniowo-ciemieniowej regionu i tylnej części kory zakrętu obręczy. W najwcześniejszych stadiach choroby procesy zwyrodnieniowe asymetryczne uszkodzenia z przewagą prowadzącej półkuli (po lewej praworęcznych). W zaawansowanym stadium choroby skroniowo rejonie zmian chorobowych w połączeniu z zmiany w korze czołowej i ogólnego zmniejszenia procesów metabolicznych w mózgu.

PET u pacjentów z chorobą Alzheimera. redukcja preferencyjny w aktywności metabolicznej w obszarach skroniowo-ciemieniowych kory zakrętu obręczy i tylnej na tle ogólnego spadku metabolizmu w mózgu.

---

Badania neuropsychologiczne w chorobie Alzheimera

Neuropsychologiczne testy na chorobę Alzheimera są przeznaczone do wykrywania naruszeń tzw funkcji poznawczych, takich jak:

• pamięć;
• percepcja;
• mowy;
• inteligencji (analiza obejmuje identyfikację informacji pierwotne i wtórne, publicznych i prywatnych, zbieżności i razlichiya- zdolność do konstrukcji logicznych);
• Praxis (kompleks działania ukierunkowane).

Test do oznaczania naruszeń funkcji percepcji. To pozwala zidentyfikować chorobę Alzheimera we wczesnym stadium rozwoju. Jeżeli pacjent nie potrafi wymienić czterech obiektów na zdjęciu, możemy założyć obecności tej patologii.

Aby ocenić stan pamięci są zazwyczaj wykorzystywane do zapamiętywania słów testy pokazane na zdjęciach przedmiotów, gestów. Jednocześnie najbardziej popularne testy na Oral-słuchowej pamięcią słysząc pewnych słów, zdań, fragmentów tekstu.

W badaniu z udziałem pacjentów z chorobą Alzheimera często stosowane są testy łączone w celu zbadania funkcji pamięci i inteligencji jednocześnie. To połączenie sprawia, że ​​możliwe jest rozróżnienie między osobą z początkowo nieważnym funkcją pamięci u pacjentów z chorobą Alzheimera.

---

Przykład 1 Test zapamiętywania słowa 5:
Pacjenci otrzymują po 5 kart ze słowami i oferować je zapamiętać, w tym przypadku pacjent ostrzega, że ​​słowa muszą być odtwarzane dwukrotnie - natychmiast po powrocie z kart, a po 3-5 minutach (tzw odtwarzanie opóźnione).

1. ręka
2. perkal
3. teatr
4. róża
5. purpurowy

Po pierwszym spektaklu testu odwrócić uwagę (zazwyczaj przeprowadzane dalsze przesłuchanie skarg pacjenta), a po 3-5 minuty oferują przypomnieć słowa.

ewaluacja przeprowadza się w układzie 10-punktowym. Każda poprawna odpowiedź - 1 punkt. Indeks 9-10 kulek (nie więcej niż jeden błąd w dwie gry) jest prawidłowa.
Dwa błędy i może wskazywać na chorobę Alzheimera lub początkowo niskie funkcje pamięci. Aby określić wpływy rozpoznania do drugiej części badania. Pacjenci otrzymują wskazówkę.

Na przykład, jeśli dana osoba nie jest w stanie zapamiętać słowo fioletowy, oferuje wskazówki „Kolor” lub wybór słowo semantycznej serii: fioletowy, zielony, czarny. W przypadkach, gdy wskazówki nie pomagają, mówić o chorobie Alzheimera.

Istnieją również testy sprawdzające „roboczy” pamięć. Testy takie zazwyczaj składają się z kilku bloków. Istota tej metody polega na tym, że osoba, analizując słowa, nieuchronnie je pamięta. Pacjent z chorobą Alzheimera, który zakłócił zdolność do analizy semantycznej słowa, słowo, aby pamiętać w ten sposób nie da.

---

Przykład 2 Weryfikacja testu zapamiętywania słów analizy.
blok 1
Pacjent otrzymuje kartę z napisem i sugestie w celu określenia przedmiotów pochodzenia naturalnego i sztucznego:

1. most
2. jabłko
3. kwarc
4. teatr
5. arbuz
6. kucharz
7. płótno
8. olej

blok 2
Pacjenci otrzymują inną grupę kart, na których są napisane słowa. Musisz wybrać słowo składające się z dwóch lub trzech sylab.

1. serwetka
2. godzin
3. wieczność
4. zapiekanka
5. komputer
6. widelec
7. malarstwo
8. basen

blok 3
Karta powinna być wybrana z grupy pod warunkiem karty ze słowami w bloku nr 1.

1. wątek
2. jezioro
3. Bernard pies
4. wizytówka
5. orzeł
6. arbuz
7. sztuka
8. surfing

Wideo: choroba Alzheimera. Klinika i diagnozowanie i leczenie choroby Alzheimera

Do oceny stanu inteligencja najczęściej używane testy, aby znaleźć słowa jednego z wielu semantyczne (np wybierz i wezwać przewidzianych karty ptaki, zwierzęta, przedmioty i naczynia, etc.). Testy te zbadać zarówno percepcję obrazu pokazanego na zdjęciu, pamięci długotrwałej (czy pacjent pamięta te słowa) i zdolność inteligencji do analizy znaczeń słów. Również bardzo popularne zadania do wykonywania podstawowych operacji arytmetycznych (dodawanie, odejmowanie, liczenie w przód i do tyłu).

Wspólną wadą tego rodzaju badań jest to, że we wczesnych stadiach choroby zależy od wyniku początkowego poziomu ogólnej wiedzy i inteligencji pacjenta. Bardziej doskonały w tym względzie, testy, na podstawie weryfikacji zdolności orientowania się w przestrzeni. Takie testy są stosowane do wczesnego diagnozowania choroby Alzheimera, jak dezorientacja jest jednym z pierwszych objawów łagodnym otępieniem.

Tak, dużo popularności w świecie medycznym wygrał test z tarczy.

---

Test z tarczy

Pacjenci proszeni są pod warunkiem, że układ godzin zegarowych do rysowania figur i godzinę ręce tak, że zegar czasu wskazane 11:15

Otrzymany wzór jest oceniany na dziewiątej systemie:

• prawidłowo ustawić liczbę 12 - 3 punktów;
• precyzyjnie ułożone wszystkie numery na tarczy - 2 pkt;
• malowane obie strzałki - 2 punkty;
• zegary malowane wskazać żądany czas (11:15) - 2 punkty.

Kryteria oceny wyników badań:

• 9 punktów - norma;
• 5-7 kulki - łagodny demencja;
• 3-5 bale - umiarkowane otępienie.
• 0 punktów - ciężka demencja.

praxis statusu (umiejętności praktyczne gospodarstwa domowego) jest sprawdzane przez zadania do pisania lub rysowania, pacjent poprosił napisać jakąś elementarną propozycję lub skopiować proponowaną figurę.

W celu poprawy dokładności określenia stopnia zaawansowania choroby Alzheimera, niektóre metody powodują oceniane w wyniku otrzymanego w wyniku kilku prób.

---

Badania laboratoryjne krwi na chorobę Alzheimera

Badania laboratoryjne krwi można wykryć czynniki ryzyka choroby Alzheimera, takie jak:

• podwyższone poziomy cholesterolu i lipidów w osoczu krwi;
• wzrost stężenia homocysteiny aminokwasów w osoczu krwi;
• podwyższone stężenie glukozy w osoczu krwi.

Normalizacja tych wskaźników może zapobiec wystąpieniu choroby lub powstrzymać rozwój rozpoczął już proces patologiczny.

Wartość diagnostyczną badań biochemiczna płynu mózgowo-rdzeniowego na obecność markerów z chorobą Alzheimera (wzrost stężenia białka tau i / lub beta-amyloidu).

Literatura naukowa nie raz pojawiła się wiadomości o odkryciu markerów choroby Alzheimera w osoczu krwi. Tak więc, w 2008 roku Journal of Chemistry & Przemysł wydał oświadczenie amerykańskiej firmy POWER3 Medical Products planowanego rozpoczęcia produkcji 2009 Ultraprecise testowym NuroPro, przeznaczone do wczesnego diagnozowania choroby Alzheimera.

STRESZCZENIE NuroPro Metoda badania jest określenie poziomu 59 białek biomarkera pacjenta osoczu krwi. Dane statystyczne uzyskane w badaniach klinicznych, potwierdzają wysoką czułość i specyficzność testu (90%).

NuroPro pozwala na rozpoznanie choroby Alzheimera we wczesnych etapach rekordu - nawet przez 6 lat przed pojawieniem się objawów wyrażonych patologię. Naukowcy uważają, że ten sam test może być użyty do kontrolowania dynamiki wyników leczenia.

Leczenie Alzheimera

leczenie leki - Cere i inne leki

Ogólne zasady leczenia farmakologicznego choroby Alzheimera

W leczeniu choroby Alzheimera uwagę na wieloczynnikową rozwoju choroby. Znaczny udział w inicjacji i rozwój procesu zwyrodnieniowych mózgu czyni zaburzeń metabolicznych spowodowanych współistniejących chorób.

Dlatego też, w żadnym etapie leczenia demencji patologii rozpoczyna korekcji somatycznych (fizycznego) i zaburzeń metabolicznych: umieścić pod kontrolą układu krążenia i oddychania systemów, jako koniecznych do stabilizacji poziomu glukozy we krwi i normalizacji nerek, wątroby, tarczycy zrekompensować niedobór witamin i minerałów.

Przywrócenie normalnego źródła komórek mózgu, eliminacji produktów toksycznych w osoczu krwi, poprawy ogólnego stanu organizmu w sposób naturalny zmniejsza nasilenie objawów choroby Alzheimera, a proces chorobowy jest zawieszone.

W przypadkach, gdy środki terapeutyczne do korygowania zaburzeń związanych nie prowadzą do całkowitego wyeliminowania objawów demencji, przejdź do patogenetycznego leczeniu choroby, tj przepisanych leków, które działają na wewnętrzny mechanizm rozwoju choroby Alzheimera.

Ponadto, we wszystkich stadiach choroby, stosując leczenie objawowe, który obejmuje stosowanie leków, które eliminują pewne objawy, takie jak lęk, depresja, omamy, etc.

Zintegrowanego podejścia do leczenia choroby Alzheimera obejmują stosowanie dodatkowych metod ekspozycji na lek, mających na celu poprawę trofizmu tkanek nerwowego normalizacji metabolizmu w komórkach kory mózgowej, zwiększona odporność na działanie toksyn wewnątrzkomórkowych, itd.

---

Głównym leczenie patologii. inhibitory acetylocholinoesterazy

Historia odkrycia i mechanizm działania terapeutycznego inhibitorów acetylocholinoesterazy

W latach 70. ubiegłego wieku stwierdzono, że na wczesnym etapie pacjentów z chorobą Alzheimera w tkance mózgowej jest znacznie obniżonej zawartości acetylocholiny. Substancja ta jest neuroprzekaźnikiem, który jest do przesyłania informacji między komórek tkanki nerwowej - neuronów.

Acetylocholiny neuron wytwarza się i wprowadza do przestrzeni pomiędzy dwiema komórkami - szczeliny synaptycznej, w którym dostarcza neurotransmisji. Nadmiar acetylocholiny zniszczone specjalnego enzymu - acetylocholinoesterazy.

Zwykle, istnieje równowaga dynamiczna, i który zapewnia prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego pomiędzy produkcją i zniszczenia acetylocholiny przez acetylocholinoesterazy.

W przypadku choroby Alzheimera acetylocholiny spadku produkcji i staje się ważnym elementem mechanizmu tkanki nerwowej dalszej degeneracji. Komórki obkurczania, zapustevayut szczelin synaptycznych i które odrobinę acetylocholiny, która jest nadal wchodzi do synapsy do degradacji pod wpływem cholinoesterazy. W rezultacie, jest stopniowa degradacja i niszczenie „fallen” z ogólnym łańcuchu informacyjnym neuronów.

Badania wykazały, że blokadę acetylocholinoesterazy zdolnej nie tylko przywrócenia neurotransmisję, a także spowalniać tworzenie nienormalnego białka amyloidowego jest podstawą płytek starczych w leczeniu choroby Alzheimera.

Na koniec ostatnich millennium naukowcy rozwinęli leków, które hamują atsitilholinesterazu enzymu, a tym samym poprawia przekazywanie impulsów nerwowych - tak zwanych inhibitorów acetylocholinoesterazy (inhibitory cholinesterazy).

Badania kliniczne wykazały, że u pacjentów w leczeniu tej grupy leków, aby poprawić pamięć, uwagę i inne funkcje poznawcze. Nawet gdy wyrażone objawy demencji normalne zachowanie, samo powrocie wielu funkcji, apatia wyeliminowane, poprawę interakcji z otoczeniem.

---

Nowoczesne inhibitory acetylocholinoesterazy

Dziś ogólny uznanie otrzymała trzy leki należące do drugiej generacji inhibitorów cholinesterazy w medycynie międzynarodowego (selektywne inhibitory acetylocholinoesterazy odwracalne). Leki te otrzymały rekomendację FDA (zarządzanie, kontrolę jakości, do czynienia z żywnością i lekami w Stanach Zjednoczonych Departament Zdrowia i Usług Społecznych):

• donepezylu (Aritsept Aricept) - działający ośrodkowo inhibitor cholinesterazy, która jest pobierana przed snem 5 mg (dalej dawkę można zwiększyć do 10 mg / dzień).
• galantamina bromowodorku (Reminyl) - inhibitor acetylocholinoesterazy ogólnego działania, w którym stosunkowo słabą toksyczność. Ma stymulujący wpływ na receptory nikotynowe w synapsach neuronów, które zapewnia bardziej wyraźny wpływ na wzrost stężenia. Początkowa dawka wynosi 4 mg / dzień, z dobrą tolerancją po miesiącu dawkę zwiększono do 8 mg / dzień. W przypadku niewystarczającej skuteczności nawet po miesiącu dawkę można zwiększyć do maksimum (12 mg / dobę).
• rywastygminy (Exelon) - działający ośrodkowo inhibitor cholinesterazy, co ma wpływ na blokowanie innego enzymu cleaving acetylocholiny - butyrylocholinoesterazy. Teoretycznie ta umiejętność zwiększa korzyści z tego leku w leczeniu szybko postępuje przypadki Alzheimera. Inną korzystną cechą rywastygminy - różne postacie o przedłużonym uwalnianiu (tabletki, roztwory, plastry pitnej). Dawka początkowa wynosi 1,5 mg 2 razy dziennie, miesiąc średnia ruchoma dla uzyskania dawki terapeutycznej (3 mg, 2 razy dziennie). W razie potrzeby, dawkę w miesięcznych odstępach czasu podnosi się do 4,5 i 6 mg, 2 razy dziennie.

reguły wyboru lek z grupy składającej się z inhibitorów cholinesterazy

Wszystkie nowoczesne inhibitory cholinesterazy mają w przybliżeniu taką samą wydajność (50 do 70% w zależności od różnych danych). Jednakże w praktyce klinicznej wykazały szeroki zakres indywidualnych reakcji na różne leki. Dlatego też, w przypadku, gdy jeden inhibitor cholinesterazy nie zbliżył się słabą tolerancję pacjenta (lub efekt słabo wyraźne), jest przypisany inny lek z tej samej grupy.

Na temat skuteczności leku można zaobserwować dopiero po trzech otrzymania maksymalnej tolerowanej dawki (w zakresie przewidzianym instrukcją). Podczas przełączania z jednego leku na drugi powinien czekać na przerwę, potrzebne do zakończenia jego zakończenie. Po otrzymaniu galantaminę lub rywastygminy przerwę trzech dni, a po zakończeniu leczenia donepezylu - jeden tydzień.

Przeciwwskazania do stosowania nowoczesnych inhibitorów acetylocholinoesterazy

Nowoczesne inhibitory cholinesterazy wywierać wpływ głównie na neurony ośrodkowego układu nerwowego systemu. Niemniej jednak, powinno być one stosowane ostrożnie, w stanach patologicznych, gdy jest to bezwzględnie przeciwwskazane pobudzania obwodowych receptorów cholinergicznych:

• astma i inne warunki z niedrożności dróg oddechowych;
• padaczka i podatność na hiperkinezą;
• zaburzenia mechaniczne drożności dróg moczowych;
• niedrożność mechaniczne (choroba kleju, itp);
• arytmii występującej ze spadkiem częstości akcji serca (węzła zatokowego awarii, blok przedsionkowo-komorowy).

Ponadto, wszystkie inhibitory acetylocholinoesterazy może zwiększyć kwasowość soku żołądkowego. W związku z tym, wrzód żołądka i dwunastnicy, owrzodzenia są względne przeciwwskazanie do miejsca przeznaczenia (inhibitory cholinesterazy, nie są stosowane w procesie wysokiej aktywności i wyraźną skłonność do krwawienia z przewodu pokarmowego).

W zasadzie wszystkie leki z tej grupy są dobrze tolerowane, ale niektórzy pacjenci mają specyfiką danego leku. W związku z tym, inhibitory cholinesterazy, są przypisane do najmniejszej dawki, która jest stopniowo zwiększana.

Skutki uboczne inhibitorów cholinesterazy


Jak wynika z danych pochodzących z badań klinicznych u kobiet mieć nieprzyjemne skutki uboczne występują częściej niż mężczyźni. Co do zasady, nieprzyjemne objawy pojawiają się natychmiast po powołaniu leku lub po zwiększeniu jego dawki.

Cechy wpływy i przyjmowania zasad inhibitorów cholinesterazy

Preparaty z grupy inhibitorów cholinesterazy obejmują długi, czasami aplikację życia. Co do zasady, osiągnięty na początku terapii, znaczna poprawa stanu pacjenta utrzymuje się przez 6-12 miesięcy, a następnie, jak choroba postępuje nasilenia patologicznych objawów ponownie rośnie.

Jednakże, usunięcie leku nadaje się tylko w późniejszych stadiach choroby Alzheimera, ponieważ przedwczesne opuszczenie leczenia spowoduje gwałtowny rozwój