po.ottitres.ru

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

W tym artykule:



Najczęściej zadawane pytania

Wideo: Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenie stawów. Ból w stawach. Bezbolesne leczenie wygodne, nawet jeśli ból ostry.


Choroba zwyrodnieniowa stawów (deformując choroba zwyrodnieniowa stawów) Stawu kolanowego Jest to choroba zwyrodnieniowa, substrat (tkwi u podstaw), Która jest chrząstka stawowa. Naruszenie mechanizmów zasilających chrząstki prowadzi do stopniowej utraty jego funkcjonowania. Według statystyk chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego) Przechowywane w pierwszych trzech częstości występowania choroby zwyrodnieniowej stawów u różnych miejscach na równi z koksartroza (artroza stawu biodrowego) Oraz deformując artroza z międzykręgowych stawów.

Na zasadzie przyczyn rozróżnić pierwotną i wtórną postać choroby. Pierwotne zapalenie kości i stawów jest najczęstszą postacią choroby. Ponadto, jest to nazywane idiopatyczne zapalenie kości i stawów, co oznacza, że ​​rozwija się z nieznanych przyczyn lub czynników przyczynowych tyle, że to nie ma sensu, aby powiązać wystąpienie choroby jednego z nich.

Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego ma jasną przywiązanie do danego czynnika ryzyka. Na przykład, jest najbardziej prawdopodobne na tle urazów u sportowców z nadmiernym wysiłkiem fizycznym, osób, których działalność zawodowa jest ściśle związana z obciążeń statycznych (przeprowadzki, pracownicy utrzymania i m. p.). Czasami wyraźny genetyczny dziedziczna choroba zwyrodnieniowa stawów w każdym pokoleniu, a choroba ta jest również za drugorzędne. Zdarza się, że wtórną chorobę zwyrodnieniową stawów widoczne ze względu na specyficzne choroby, takie jak cukrzyca, hemochromatoza, wrodzona deformacja kończyn dolnych, reumatoidalnego zapalenia stawów i innych.

Najczęstsze objawy to poranna sztywność w kolanie i ból podczas ruchu. W bardziej zaawansowanych stadiach wspólnego odkształcenia osiąga taki poziom, że występują nadwichnięcie, zwichnięcia stawów i zablokowania w tym położeniu.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego od dłuższego czasu, a czasami dość drogie, zwłaszcza w zaawansowanych stadiach choroby. Mówiąc o kosztach, konieczne jest wyjaśnienie, że główna część przeznaczana jest na leki, które powinny być stosowane ceny, a niektóre na stałe jako środek profilaktyczny. Ponadto konieczne jest również do zapłaty, w razie potrzeby, wymienić stawu kolanowego ze sztuczną protezą, ponieważ jej wartość nie jest ujęte w wykazie usług objętych standardową polisą ubezpieczeniową.

Rokowanie zależy od stopnia jego agresywność, jakości leczenia i dyscypliny pacjenta. Wcześniejsze oczywistych oznak choroby, niż przejście z jednego etapu do drugiego zniszczenia chrząstki, tym bardziej agresywny przebieg choroby jest uważany. Pod pacjentem rozumie się zdolność do karania go bezwzględnie przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących sposobu leczenia farmakologicznego i utrzymać prawidłową drogę życia.

Anatomia stawu kolanowego

Staw kolanowy jest utworzona przez powierzchnie stawowe kości udowej, piszczelowej i rzepki. Głównym obciążeniem mieści się w kość udową i kość piszczelową, a rzepki, będącą największym trzeszczki kości szkieletu wykonuje większość funkcji ochronnej.

W przeciwieństwie do innych stawów, wspólne powierzchnie, które są przystające do siebie ściśle (ciasne kontakt ze sobą na całej ich powierzchni), Staw kolanowy nie przystaje w zwykłym znaczeniu tego słowa. Innymi słowy, jeśli zastosujemy do siebie dalszy (odległy) Kości udowej, a proksymalnym (bliskiej) Kości piszczelowej, że absolutnie nie pasują do siebie. Jednakże kolano pracuje bardzo dobrze, w fizjologicznie określonych płaszczyznach, bez odchodzenia od tych, które nie mogą się pojawić, jeżeli wspólne powierzchnie nie są w ścisłym kontakcie.

Brakujące ogniwo w powyższym mechanizmie są sparowane łąkotek. Są to cienkie trójkątny chrząstki zakrzywione kontury, które zajmują miejsce w miejscach kości udowej i kości piszczelowej nie stykały się ze sobą. Naruszenie integralności łąkotki często prowadzi do niestabilności stawu z ryzykiem zwichnięcia, gdy pełna siła jest stosowana prostopadle do głównej osi ruchu w stawie, czyli innymi słowy, kiedy uderzył w bok kolana.

Ogromny wkład do skoordynowanego pracach podejmowania więzadeł kolana. Więzadła stawu kolanowego jest konwencjonalnie podzielone na te, które znajdują się w jamie stawu, a te, które są na zewnątrz niego. Najważniejszymi więzadła w jamie stawu są przednie i więzadło krzyżowe tylne. Są one jednym z najpotężniejszych więzadła kolanowego. Więzadła krzyżowego przedniego zapobiega tibia naprzód zmianową oraz więzadło krzyżowe tylne - powrót. Pozastawowych więzadła głównie pod różnymi kątami, są wyrzucane przez torebki stawowej, powiązane z jego włókien i jego wzmocnienia. Duże znaczenie ma więzadła rzepki, który pewnie trzyma kość w tej części stawu kolanowego.

W ten sposób, przy pomocy wielu wiązek włókien utworzona jest przez ścięgniste kapsułki stawu kolanowego jest prawdopodobnie najbardziej wytrzymałe kapsułki wokół ciała. Poza tym kapsułka składa się z gęstym nabłonka wielowarstwowego wydane, jak i od wewnątrz pojedynczą warstwą nabłonka. Wewnętrzna warstwa stawowej, zwany również maziowej (aktywnie produkuje dostawowemaziowej) Ciecz. Płyn ten służy dwóm krytycznych funkcji - lepszego wzajemnego ślizgania się powierzchni stawowych i moc chrząstki stawowej. Stawowy wnęki jest utrzymywany zero lub nawet podciśnienie zwrócić siły podciśnienia powierzchnię stawową i zapewnia kontakt o wysokiej jakości powierzchni stawowych. To z kolei znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo przypadkowego dyslokacji.

Ze względu na fakt, że wspólny dotyczy kłykcia, to ruch odbywa się w trzech wymiarach. Główną płaszczyzną jest strzałkowy (przednio-tylny), W którym zginane i wydłużanie się w zakresie od 140 ° C. Ponadto, kolano przeprowadzić niewielkie ruchy w płaszczyźnie poprzecznej i obracanie wokół jego osi. Ruchy te występują tylko w zgiętej pozycji. Na płaszczyźnie bocznej odsunięciu od aktywacji zachodzi w ciągu piszczelowej 5 - 7 °, a ze względu na obrót wokół jego osi piszczelowej możliwe staje obrót stopy 20 - 25 ° C.

Szczególny opis należy zwrócić chrząstki, co prowadzi do jego strat z chorobą, która jest przedmiotem tego artykułu. Osoby zdrowej grubość chrząstki w stawie kolanowym wynosi od 0,5 do 0,7 cm w różnych miejscach. Chrząstka stawowa składa się z różnych białek, węglowodanów i kompleksy - proteoglikanów i glikoprotein. Podstawowe białka, który składa się z chrząstki kolagenu typu 2. Interakcja z podobnych białek tworzy trzeciorzędową strukturę, która jest reprezentowana przez silnymi włóknami. Włókna te są bardzo higroskopijny. Innymi słowy, są one w stanie wchłonąć ilość wody w dziesiątki lub nawet setki razy większa niż masa kompleksu białkowego. Tak więc, zdrowej chrząstki szklistej o 80 - 90% wody.

Odżywianie tkanki chrzęstnej na dwa sposoby. Pierwszy sposób, w którym składniki odżywcze i tlen do niego dostać, jest krwiopochodną trasa, czyli za pośrednictwem układu krążenia. Subchondralna warstwa bogata sieć naczyń włosowatych, które kończy się w granicach chrząstki. Nie zawierają one naczynia chrząstki. Drugą metodą jest dyfuzja odżywianie chrząstki (przenikanie cząsteczek innych substancji pomiędzy cząsteczkamiSkładniki odżywcze) z płynu maziowego w grubości chrząstki. Dlatego dobry stan błony maziowej, która syntetyzuje płynu stawowego jest niezbędna.

Chrząstka stawowa ma dwie główne funkcje. Pierwszą funkcją jest zapewnienie przesuwane między powierzchniami stykającymi się. Funkcja ta jest dostarczana przez płyn, wiąże się z kolagenu. Im bardziej płynny jest zawarty w chrząstce, zatem jest płynne. Drugą ważną cechą jest amortyzacja wstrząsów, które przypadają do układu mięśniowo-szkieletowego w codziennej działalności człowieka. Ze względu na praktycznie idealna sprężystość chrząstki odzyskuje swój pierwotny kształt po odbieranego impulsu.

Obciążenie jest rozłożone gdy wstrząsa na chrząstce całego organizmu. Jednak ten podział jest nierówny. W tym przypadku zasada, zgodnie z którą udział jest najbliżej sworznia przegubu przypada największe obciążenia. W ten sposób, impuls podczas skoku zgaśnie z powodu skokowych, stawów kolanowych i biodrowych, a w mniejszym stopniu z kręgosłupa. Analogicznie do spadku w rękach dużych obciążeń są dystrybuowane na nadgarstku, łokieć i ramię stawów.

Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Deformując artroza stawu kolanowego jest chorobą polyetiological. Oznacza to, że przyczyny jej rozwoju bardzo. W niektórych przypadkach, gdy najbardziej dominującą przyczyną mogą być izolowane, zwany wtórny gonarthrosis. W przypadku, gdy jasna przyczyna nie jest obliczona diagnoza pierwotnego lub idiopatycznej (nieznanej etiologii) Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego.

Podstawowa choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego

Według umiejscowienia ogniska pierwotnego stawu kolanowego chrząstki następujących rodzajów zwyrodnieniową stawu kolanowego:
  • odkształcanie zapalenia środkowej części przegubu udowej, piszczelowej;
  • odkształcanie zapalenia bocznej udowej, piszczelowej przegubu;
  • deformując artroza-suprapatellaris udowej stawu.
Zwykle, zniszczenia chrząstki stawowej występuje podczas fizjologicznego rozkładu całego ciała, czyli w trakcie procesu starzenia. Patologiczna niszczenie chrząstki jest, kiedy to odbywa się z wyprzedzeniem, lub bardziej intensywnie. Średni wiek, w którym zgodnie z prawem można wykazać pierwszych oznak degeneracji chrząstki (nawracające bóle, łagodne sztywność po przebudzeniu, kliknięcie pewnych ruchów w stawie i t. d.) To okres od 40 do 50 lat. Podczas odkształcania debiuty chorobowych artroza w dzieciństwie z pierwszych manifestacji w 16 - 18 lat, a nawet wcześniej, w niektórych przypadkach.

Mechanizm rozwoju choroby jest błędne koło, w którym linki końcowe wywołać początek i tak dalej ad infinitum. Jednakże, każdy obrót koła pogarsza stan chrząstki, co prowadzi do wystąpienia progresji choroby. W przypadku podstawowej (idiopatyczna) Gonarthrosis powodem, że zaczyna się błędne koło znany. Jednak po jego linki dokładnie badane w celu ich wpływ, a spowolnienie progresji choroby.

zniekształcające zwyrodnieniowa stawów rozwija się w przybliżeniu następująco. Codziennie chrząstki stawowej stawu kolanowego występują tysiące wstrząsów wtórnych, które mają absorbować, aby nie zaszkodzić delikatnych struktur ludzkiego ciała, takich jak narządów wewnętrznych i mózgu. W miarę upływu czasu, w wyniku uderzenia w tych podchrząstkowej warstwę utworzoną mikroskopijnych pęknięć, które również po upływie określonego czasu wypełniona płynem maziowej i przekształcono mikrotorbieli (edukacja brzucha). Sąsiednie mikrotorbieli tendencję łączyć tworząc większe i torbiele.

Zwiększenie wielkości podchrzęstne torbieli przestrzeni stopniowo zaczynają ściskać naczynek krwionośnych, które przyczyniają się chrząstki od kości. Dostarczyć je w tlen i substancje odżywcze konieczne do utrzymania życia pogarsza się, co prowadzi do spowolnienia syntezy kolagenu typu 2. Procesy niszczenia chrząstki są bardzo powolny początek dominować proces jego powstawania. Jest to z pewnością odzwierciedlenie w cechach fizycznych chrząstki. Zamiast przywrócić pierwotny kształt po każdym wstrząsnąć, chrząstka powoli wciśnięty.

Zagęszczanie prowadzi chrząstki dwa negatywne skutki. Po pierwsze, prowadzi do pogorszenia amortyzacyjny i bardziej intensywne tworzenie nowych mikropęknięć w podchrząstkowej warstwy. Po drugie, ponieważ chrząstka zagęszczania zwiększa swoją gęstość, co wpływa na drugi mechanizm jego mocy - przez dyfuzję płynu maziowego do wnętrza tkanki chrzęstnej. Niedobór składników pokarmowych zwiększając prowadzi do bardziej „głodu” chrząstki, progressive, a więc ściśliwy. E., Dopóki nie rozcieńczona w ogóle.

Niemniej jednak skala destrukcji całego organizmu chrząstki stawowej nie pozostają niezauważone. W reakcji wyrównawczej na palenisku chondroblasty wymazanie chrząstki zwiększonej aktywności - małych komórek, które syntetyzują nowej chrząstki. Jednak ten mechanizm wyrównawczy jest niedoskonały, a niedoskonałość jest to, że większość z tkanki chrzęstnej nie tworzy się w miejscu największego zniszczenia chrząstki i gdzie chrząstka nie doświadcza stresu. Innymi słowy, zastosowanie takiego odzyskiwania lekko chrząstki przerost występuje głównie na obrzeżach powierzchni stawowych. W tych miejscach, wzrost tkanki występuje losowo, losowo, w postaci ciągłego bałaganu.

W wyniku wspólnych krawędzi są uformowane stożkowe przyrosty chrząstki - hondrofity. Są hondrofity nie klinicznie objawia się tak długo, jak procesy kostnienia nie je uruchomić. Okostenevaya, hondrofity twardnieje i zamieni się osteofity, że zwykli ludzie są nazywane kolce. Co do zasady, wygląd kolce są zawsze towarzyszy pojawienie się bólu i rozwoju stanu zapalnego w stawie. Wynika to z faktu, że przy ruchu stawu kostne boli chrząstki i błony maziowej, a tym samym mechanicznego uszkodzenia.

Proces zapalny, co z kolei znacznie obniża choroby ze względu na następujące mechanizmy. Po pierwsze, zmiany w płynie maziowym. Staje się grubszy i mniej wnika grubości chrząstki rozkładających dostarczanie do niego substancji odżywczych. Po drugie, zapalenie utworzona tkanka pęcznienia i zwiększenie ciśnienia w jamie stawu. obrzęk tkanek prowadzi do bólu. Aby zmniejszyć ból pacjent stara się produkować mniej ruchu w stawie, oszczędzając mu. Na stacjonarnym stawu wkrótce tworzyć nowe osteofity i zrosty, które znacznie ograniczają zakres ruchów kończyn dolnych. Zwiększone ciśnienie we wspólnym zagłębień prowadzi do tego, że powierzchnie stawowe rozciąga się w większej odległości od siebie, co zwiększa ryzyko przemieszczenia ruchu w nieskuteczne.

W rezultacie, każda komplikacja deformując artroza (zapalenie, tworzenie przyczepność, przykurcze, kolce itp. d.) Prowadzi do szybszego postępu zmian patologicznych w chrząstce. Jednak znając mechanizm rozwoju chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, może z powodzeniem działać na niektórych jednostek w celu spowolnienia jej przebieg oraz poprawy długoterminowego rokowania.

Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego

Wtórny gonarthrosis różni się od podstawowego faktu, że głównym powodem jest wiadomo, że rozpoczęła zaklętego kręgu zniszczenia chrząstki stawowej. Dalszy przebieg choroby następuje w ten sam sposób, jak w pierwotnej chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, przy czym osobliwością że choroba stałe zmieszanej efektem negatywnych czynników związanych z chorobą pierwotną. Z tego powodu, podczas wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, co do zasady, ma bardziej agresywny charakter.

Istnieją następujące przyczyny wtórnego chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego:
  • szkoda (ostre i przewlekłe);
  • wrodzony szpotawośc lub valgus deformacja kończyn dolnych;
  • wrodzony skrócenie jednej z dolnych kończyn;
  • Zespół nadmierna stawu kolanowego;
  • wrodzonej dysplazji stawu kolanowego;
  • chrząstek;
  • zapalenie szpiku;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • akromegalia;
  • cukrzyca;
  • otyłość;
  • niedoczynność tarczycy;
  • odmrożenia i inne.
urazy
Pourazowe zniekształcające zwyrodnieniowa stawów jest podzielona na ostre i przewlekłe. Ostrą postacią choroby pojawia się po poważnego urazu często - pęknięcie występujący lub częściowo obejmuje wspólną część kości. Postać przewlekła choroba rozwija się w ciągu długiego okresu czasu i jest związane z reguły z częstym i małych stawów urazu. Takie warunki są budowniczowie, robotników drogowych, dokerów, etc .. N.

W ostrej chorobie gonarthrosis mechanizmu związanego z silnie wyrażone zmian zapalnych w jamie stawu, a mianowicie lymphostasis, wzrost ciśnienia we wgłębieniu stawowym stawów, zmiany składu płynów. Nadmierne przyspieszenie rozwoju nowej tkanki chrzęstnej prowadzi do odkształcenia powierzchni stawowej w miejscu złamania i wzrostu kostne.

Przewlekłą chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, w silnie wyrażone proces zapalny, nie obserwuje się, a często i intensywne obciążenie wyników chrząstki jego szybkiego prasowalność powstawanie mikropęknięć i pogorszenia substancji odżywczych chrząstki zarówno kości, jak i ze stawu.

Wrodzona szpotawe lub koślawe zniekształcenie kończyn dolnych
Osoby z tym zaburzeniem widać dość często. Jego istotą jest zmiana kształtu nogi. Gdy szpotawośc deformacja zakrzywione nóżki na zewnątrz w płaszczyźnie poziomej. Innymi słowy, pomiędzy nogami pacjenta uzyskać więcej miejsca niż u zdrowych ludzi. Kiedy stopy deformacje koślawego mieć kształt litery X, gdy kolana są w kontakcie ze sobą. Zarówno tych chorób może być genetycznie zaprogramowany i rozwijać w ciągu całego życia w wyniku złamania dolnych kończyn.

W obu przypadkach ładunek na jeden z boków kolanowego wzrasta z odkształceniem Varusa - na boczne (boczny) Z boku i z palucha koślawego - na przyśrodkowej (wewnętrzny) Side. Ze względu na fakt, że naciska waga tego samego pacjenta jest na mniejszym obszarze powoduje przedwczesne skasowaniu chrząstki, towarzyszy zapalenie, bóle i sztywność poranna.

Wrodzona skrócenie jednej z kończyn dolnych
Wrodzona skrócenie jednej z nóg jest wynikiem nieprawidłowości w rozwoju płodu, lub może rozwinąć się w ciągu kilku lat po urodzeniu wskutek traumy narodzin. Podobnie jak w poprzednim przypadku, jest nierównomierne rozłożenie ciężaru, a normalna stopa nabiera większego obciążenia. W związku z tym chrząstki stawowej stawu kolanowego zdrowa noga jest w trakcie zmian strukturalnych, które prowadzą do deformowania artroza.

Zespół nadmiernej ruchomości stawu kolanowego
Ten stan patologiczny nie jest chorobą, ale może również prowadzić do niego. Pod tym rozumie się zespół nadmiernej systemu więzadła stawu, mobilności, w którym połączenia mogą znacznie zwiększyć zakres ruchu w obrębie normalnej osi. Takie pacjenci prawie nigdy świadomi, że mają tę cechę, bo żyją z nim całe życie i wierzę, że inni ludzie działają w ten sam sposób.

nadmierna zespół znak kolanowego jest tworzenie kąt rozwarty pomiędzy przedniej części uda i podudzia z maksimum prostowanie nóg. Innymi słowy, ugnij kolana, jakby tylne nogi i podjąć łukowaty kształt. Również tacy pacjenci mogą łatwo uzyskać kciukiem przedramienia, jego głowa dotrzeć do nóg i, co do zasady, mają wrodzoną elastyczność.

Niestety, tacy pacjenci są narażeni na ryzyko odkształcania artroza jak częstotliwość skręcenia są wielokrotnie wyższe niż wśród reszty ludzi. Częste skręcenia prowadzić do stanu zapalnego, co z kolei przyspiesza destrukcję chrząstki.

Wrodzona dysplazja stawu kolanowego
Nazywa dysplazja pewne wady narządów lub układów, w których występuje ich rozwój w niewłaściwy sposób. Często łączy się z niedorozwojem dysplazji, to znaczy z niedorozwojem tkanek.

Gdy dysplazja stawu kolanowego może wystąpić w wyniku zmian strukturalnych w okolicy kości - skrócenie kości udowej i piszczeli, zmieniając kształt powierzchni stawowych. Skrócenie kości prowadzi do skrócenia całej kończyny oraz naruszenia równego rozkładu masy na obu stopach. Zmiana powierzchni stawowych jest często związane z wygładzania struktury ograniczające - .. bruzdy kłykcie, itd. To z kolei prowadzi do wzrostu niestabilności stawu, zwichnięć i szybkości wzrostu rozwój pourazowej typu zwyrodnieniową stawu kolanowego.

chrząstek
Choroba jest związana z przedwczesnym odkładaniem pirofosforanu wapnia i hydroksyapatyt soli w organizmie chrząstki. Ponieważ choroba ogólnoustrojowa, nawet jego przejawy są ogólnoustrojowe. Innymi słowy, uszkodzenie chrząstki stawu kolanowego, jako zasady, w połączeniu z tymi innymi zmianami stawów.

Ze względu na fakt, iż kryształy w powyższym chrząstki następuje stopniowe przekształcenie w tkance kostnej. Na centrach rentgenowskie petryfikacji (skostnienie) Przedstawiono w postaci wysp ściemniania (uszczelka) W grubość chrząstki stawowej. Transformacją chrząstki w kości, w których elastyczność jest prawie zero, to jest zmniejszone do zera amortyzacji urządzenia funkcji stawu. Ponadto znacznie zwiększyła się tarcie między łączonymi powierzchniami i jest proces zapalny, jak wiadomo, pogarszających deformans zwyrodnieniowej stawów.

zapalenie szpiku
Nazywa zapalenie zapalenie szpiku szpiku kostnego. Ogólnie, rozwój choroby zawsze prowadzi do kolektora wzrostu ciśnienia w kanale szpikowym względu na obfite powstawanie mas ropnych. mas ropnych korozji otaczającej tkanki, a wysokie ciśnienia przyspiesza ten proces. Rezultatem jest przetoki lub zaburzenia Oczywiście, przez które rozprzestrzenia się poza ropiejących masy kości, do otaczających tkanek.

Otwarcie przetoki jest prawie zawsze z uwagi na tymczasowego obniżenia temperatury i natężenia bólu. Jednak po przestrzeń pomiędzy powięzi mięśnia jest wypełnione ropą i ponownie zwiększa się ciśnienie w tkankach miękkich, temperatura i ból powrócił od ilości toksyn ponownie wprowadzanych krwi wzrasta. Po ropa końcu przebija powierzchnię skóry, choroba staje się fazę przewlekłą okresowe zaostrzenia.

W niektórych przypadkach, gdy rozwija się zapalenie szpiku pobliżu kolana, a jego kolej przetokę otwiera się bezpośrednio do jamy stawowej, tzw ropne zapalenie stawów. Ponadto możliwe w takiej korozji zapalenie torebki stawowej z zewnątrz, gdy stanowi on jeden z ropowicy ścian (rozproszony gromadzenie się ropy w tkankach miękkich). Zgodnie z mechanizmem wspomnianym wcześniej procesem zapalnym niszczą chrząstkę stawową, co prowadzi ostatecznie do choroby zwyrodnieniowej odkształcającego.

reumatoidalne zapalenie stawów
Uszkodzenia chorobowych chrząstki stawowej jest podobny do poprzedniego z rozwoju procesu zapalnego. Jednakże, w tym przypadku, proces zapalny jest charakter bakteryjnych i chorób autoimmunologicznych. Innymi słowy, przeciwciała, utworzone ciało ochrony przed bakteriami, zwanych paciorkowce beta-hemolityczne, przejść atakuje struktury własne organizmu o podobnym składzie antygenowej. Tkaniny te są błona maziowa stawów i mięśnia sercowego. Dlatego bardzo często na równi z stawowych przejawów reumatoidalnego zapalenia stawów u pacjenta obserwowano również objawy ostrej niewydolności serca.

akromegalii
Choroba jest jednym z hormonalnego, czyli te, które wskutek tego, że wadliwe działanie gruczołów dokrewnych i wystąpieniem równowagi hormonalnej. Akromegalia, w szczególności rozwija się, gdy organizm jest obecny w nadmiarze hormon somatotropiny, inaczej określane jako hormonu wzrostu. Zazwyczaj powodem zwiększenia stężenia tego hormonu jest hormonem wytwarzania guz jest łagodny płat przysadki. Gdy tego hormonu wzrasta przy urodzeniu lub we wczesnym dzieciństwie, osoba rośnie znacznie wyższe niż ich krewnych, a wygląda dość proporcjonalnie. W tym przypadku, deformując artroza rozwija się u nich nie więcej niż reszta.

Gdy wzrost stężenia tego hormonu występuje w okresie dojrzewania opracowania wyraźnych zmian wewnętrznych prowadzących do powstania określonej konstytucji. Tacy pacjenci są karły z widocznym kości policzkowe i brwi podbródek. Intelektualnie, nie lag, zwykle nie stało. Wygląd ten ze względu na fakt, że w wyniku działania nadmiaru stężenia hormonu występuje znaczny wzrost tkanki kostnej i tkanki chrzęstnej. wzrost kości daje pacjentom cechy wymienione powyżej. Wzrost chrząstki prowadzi do zmiany kształtu stawów. Pierwszy reaguje na takie zmiany w stawach, które posiadają główny ciężar ciała, to znaczy kostki, kolana i biodra. Utrata przystawania na powierzchniach stawowych prowadzi do zmiany w wyglądzie wspólnej osi i niestabilność towarzyszy podwichnięcia i zwichnięcia. Wszystkie te zmiany razem negatywnie wpływać na stan chrząstki.

cukrzyca
Cukrzyca jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób, które prowadzą do licznych powikłań oczu, nerek, mózgu, układu sercowo-naczyniowego i innych. W szczególności negatywnego wpływu tej choroby na stawu kolanowego i stawów w ogóle jest w następujący sposób. Z powodu niewystarczającej produkcji insuliny, hormonu trzustki, hormonalnego, który jest odpowiedzialny za asymilację glukozy, jego poziom wzrasta we krwi obwodowej. Wysoka wartość glukozy negatywnie wpływać na troficzne naczyń krwionośnych, z powodu których powstają mikroskopijne pęknięcia.

Dane w dużych naczyniach pęknięcia służąc jako podłoże do utworzenia skrzepu i znacznego pogorszenia dopływu krwi do odpowiednich części ciała. W małych naczyń mikropęknięć jak powodując zaburzenia krwi, co zwiększa ich łamliwość. Wynikiem tego jest niedożywienie chrząstki stawowej kolana jako globalnie - z powodu zakrzepicy tętnic udowych, oraz lokalnie - ze względu na kruchość naczyń włosowatych podchrzęstnej przestrzeni. Pogorszenie chrząstki żywności jest jednym z ogniw w błędnym kole patogenezie deformując artroza.

otyłość
Otyłość, naprawdę, jest zmorą co najmniej jedną trzecią ludności świata. Przyrost masy ciała może nastąpić ze względu na ogromną liczbę powodów, takich jak brak ruchu, zła dieta oraz różnych organicznych chorób psychicznych i innych. Przez sam fakt zniekształcające artroza zwiększenie masy ciała powyżej ustalonej orientacji normalnej jest bezpośrednim czynnikiem wyzwalania. Wraz ze wzrostem ciężaru występuje nadmierne obciążenie na chrząstkę stawową, skompresowaniu wymazywania pogorszenia dopływu krwi i żywienia z cieczy maziowej, które powoduje ból, sztywność i innych cech choroby. stawy kolanowe, jako jeden z najbardziej masywne i złożone, wpływ pierwszego upłynnieniu.


Ocenić swoją wagę z automatycznym kalkulator masy ciała!
Przejdź do serwisu: Body Mass Calculator


niedoczynność tarczycy
Niedoczynność tarczycy zwane choroby endokrynologiczne, w którym, z jakichkolwiek powodów, nie jest brak hormonu tarczycy. W tym przypadku przyrostów masy pacjenta w związku z gromadzeniem się płynu w podskórnej warstwy tłuszczu, błonnika. Ponadto, pacjent staje się apatyczny, mało i rzadko porusza. Oba te czynniki prowadzą do zwiększonego zużycia chrząstki stawu kolanowego poprzez zwiększenie obciążenia statycznego na nich.

odmrożenia (zamrażanie szkoda)
Odmrożenia rozwija się ze względu na długotrwałe miejscowe działanie niskich temperatur na żywą tkankę. Na tej patologii w tkankach powstają freezed kryształki lodu, które całkowicie niszczy komórki organizmu od wewnątrz, co powoduje ich śmierć. Jeżeli odmrożenie chrząstki często wpływa na komórki zarodkowej mającej wysoki potencjał podziału. W ten sposób, nawet po zamrożoną kolano zewnątrz odzyskiwania procesy wewnętrznej cząsteczkowej przywrócić go nieodwracalnie uszkodzony, co prowadzi do powolnego i nieuniknionej zniszczenia.



Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Objawy gonarthrosis zniekształcające różne w różnych stadiach choroby. W ten sposób, koncentrując się na wysokości występowania różnych objawów można w przybliżeniu oszacować szybkość niszczenia chrząstki stawowej.

Objawy są gonarthrosis (w klasycznym kolejności występowania):
  • crunch, przystawki stawu w pewnym ruchem;
  • ból;
  • sztywność;
  • Zmniejszenie zakresu ruchu;
  • wzrost wielkości stawu;
  • Wspólny zakleszczania w określonym położeniu;
  • zwichnięć i subluxations.
Crunch, przystawki stawu w pewnym ruchem
Objaw ten jest zwykle długi czas niepostrzeżenie, jakby i zwracać uwagę, a następnie potraktować go jako małoletniego. Niestety, takie podejście jest błahe ponieważ kryzys wskazuje, że zbieżność powierzchni stawowej jest uszkodzona z powodu tworzenia bruzdy kostne, wrzodów na powierzchni chrząstki.

W celu stwierdzenia obecności tego objawu u danego pacjenta, czy nie, należy umieścić swoją dłoń na rzepki (rzepka) I powoli zginać i prostować kolana. Crunch lub kliknięcie zwykle dość łatwo odczuwalne jeśli procesy degeneracji chrząstki występuje.

ból
Bolesność w przegub pierwszy praktycznie niewidoczny i może nieznacznie nasilać po długich i intensywnych ćwiczeń. I ważne jest, aby pamiętać, że ważne jest, aby obciążenia statycznego, czyli podnoszenie ciężarów. obciążenie dynamiczne na styku jest znacznie rzadziej prowadzi do bólu, a z drugiej strony, poprawia odżywienie chrząstki, a także rokowania choroby jako całości.

Ból jest zazwyczaj związane z zakończeń nerwowych obnażenia usuwanie górnej warstwy chrząstki. Po kilku godzinach odpoczynku, takie jak sen, ból odchodzi ze względu na fakt, że te nerwy są pokryte cienką warstwą fibryny i mniej podrażniona.

Jako progresja bólu stają się bardziej długotrwały, a ich zniknięcie wymaga dłuższego okresu odpoczynku. Wynika to z faktu, że głębokość wzrasta chrząstka kasowania. Ponadto, w celu zniszczenia chrząstki stawowej, łączy się z procesem zapalnym, w których w błonie maziowej oraz subchondralna utworzoną przez pęcznienie, jeszcze ściskanie włókien nerwowych. Funkcja, która pozwala ocenić stan zapalny akcesyjny pośrednio zniekształcające artrozy jest pojawienie się bólu w spokoju. Klasycznie, ból w chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego bez zapalenia objawia się tylko wtedy, gdy ruch w stawie.

sztywność
Ten objaw jest bardzo ważne w diagnostyce różnicowej deformans artroza innych chorób układu ruchowego, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów. Ruchy po porannej sztywności obserwowane przebudzenia i nie dłużej niż 30 minut trwa od początku chodzenia. Sztywność czas do jednej godziny może być oznaką przywiązania do zniekształcające zapalenie choroba zwyrodnieniowa stawów. Sztywność, która trwa kilka godzin, więcej dowodów na rzecz innych chorób.

Mechanizm występowania sztywności często związane z tworzeniem fibryny folii, które okrywają odsłoniętych włókien nerwowych w spoczynku złącza. Są one mechanicznie zapobiega ruchowi przegubu, aż do momentu częściowo usunięte. Proces zapalny akcesyjny zawsze związane z pogorszeniem sztywności, jakie występują zmiany w płynie maziowym. Staje się mętny z powodu obecności w nim dużą ilość białych komórek krwi. Gdy ta rozprzestrzenia się często zapalenie więzadła wewnętrznego, który obrzęku, skrócić. Skrócony więzadła bezpośrednio posiadają przegub w określonej pozycji, ale na początku ruchu ich pęcznienia zmniejszenia się i dawnych wiązek zmniejszonej długości i stawów - mobilności.

Zmniejszając amplitudę ruchów
Zmniejszone zakres ruchu wyraźną niezdolność pacjenta do końca wygiętej nogę w kolanie. Mechanizm tego zjawiska jest związane z faktem, że pacjent stara się zmniejszyć intensywność bólu, noga porusza się w jak najmniejszym stopniu, dlatego że ruch wywołuje ból. Więzadło wspólne urządzenie po pewnym czasie doprowadza się do niewielkiej ilości ruchów, tak że wewnętrzne i zewnętrzne więzadeł skróceniu. Podobne zmiany zachodzą w każdym stawie, który był przez długi czas bez ruchu. Jest interesującym przykładem jest skrócenie urządzenia więzadłowego podczas nakładania tynku unieruchomienie złamania lub przesunięcia. Skrócony więzadła następnie nazywa się i kurczenie wymaga długiej codzienne gimnastyki razrabatyvanie.

wspólny wzrost wolumenu
wspólny wzrost objętości może mieć kilka przyczyn. Pierwszą z nich jest tkanki miękkiej otaczające opuchliznę stawów, jak również większość jej kapsułki. Odbywa się to w ciężkich stadiach choroby, gdy zapalenie nie całkowicie znika i stają przewlekły. Druga przyczyna może być kostne - kolczastego narośli na obrzeżach powierzchni stawowych w którym końcowe stadium choroby mogą osiągnąć wielkość imponujące i nawet w jedno pole.

Wspólny zakleszczania w pewnym położeniu
Pod zajęcia rozumie się stan, w którym połączenie jest zablokowana w pewnej pozycji, a każda próba przesunięcia powoduje ból. Najczęstszą przyczyną jest zmiana powierzchni stawowej kolana, w którym jej więzadła może rozciągać się poza naturalnym wypukłości nasad (końcowe części kości) Kości piszczelowej i kości udowej kości i rozciągnąć jak struna. W tym przypadku połączenie jest w stałym położeniu i jest uwalniane tylko wtedy, gdy przewody odwrotne polaryzacji.

Rzadsze przyczyny zablokowania stawu kolanowego może służyć jako ciał obcych do wnętrza wspólnej przestrzeni. Te ciała obce mogą być fragmenty łąkotki i kostne.

Zwichnięć i subluxations
Jako zwichnięć i podwichnięć stawu kolanowego są wynikiem bardzo wyraźnych zmian w kształcie chrząstki stawowej, w końcowych etapach zwyrodnieniową stawu kolanowego.

Zwichnięcie stawu kolanowego nazywa się stan chorobowy, w którym dalszy nasady kości udowej nie jest w kontakcie z bliższą nasady kości piszczelowej i całkowicie poza połączenie. W ten wspólny przestaje działać w pełni, a nogi osi zasadniczo przesunięte od normalnej. Zwichnięcie stawu kolanowego jest zwykle bardzo bolesne i trudne do zredukowania. Jednak dobrą wiadomością jest to, że częstość występowania jest na tyle niska, tak, że nie można myśleć o nim, nawet u pacjentów z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Powodem tego jest silne więzadła stawu kolanowego i dużą powierzchnię styku między powierzchniami stawowymi.

nadwichnięcie stawu kolanowego częściowe przemieszczenie powierzchni stawowych w stosunku do ich normalnego położenia. Zaburzenia czynnościowe o znaczącym zespołem bólowym również wymawiane, ale odchylenie od osi piszczeli normalnej minimalnej. nadwichnięcie stawu kolanowego skręcenia są częste i są traktowane jako zasada, a następnie zewnętrzna repozycji ortezy zamocowanie.

Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Metody badania zapalenia kości i stawów kolana konwencjonalnie podzielone na instrumentalne laboratorium. Wśród instrumentalnych metod diagnostycznych nadrzędnych ma konwencjonalnej radiografii, ponieważ jest prosty i tani w użyciu, a także zapewnia naukowiec z praktycznie wszystkich informacji potrzebnych do identyfikacji i ciężkość choroby. Rzadziej, głównie w przypadku wątpliwości, należy uruchomić z wykorzystaniem innych metod instrumentalnych.

Dodatkowe informacje są dostępne testy laboratoryjne, które mogą wskazywać przyczynę odkształcać zwyrodnieniowej stawów, określenia skuteczności leczenia i czasu, aby podejrzewać jego ewentualnych skutków ubocznych. Jednak, aby opierać się na badaniach laboratoryjnych nie jest konieczne, ponieważ mają one wartość jedynie w połączeniu z klinicznymi i instrumentalnych metod wymienionych powyżej.

Instrumental diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Wśród metod instrumentalnych diagnostyki chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego wyróżnia się:
  • prosty rentgenowskie dwóch występów;
  • artroskopia;
  • US (ultradźwięk);
  • tomografia komputerowa (CT);
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI);
  • scyntygrafia;
  • Termografia i in.
Proste radiografii w dwóch projekcjach
Od czasu wprowadzenia aparatu rentgenowskiego w codziennej praktyce z podstawowych zadań, do których został on zastosowany, jest rozpoznanie chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Dopiero jakiś czas później X-ray zostało zastosowane w diagnostyce zapalenia płuc, gruźlica, zapalenie osierdzia, zapalenie zatok i tak dalej. N. Tak więc, w ciągu ostatniej dekady, stosowanie tej metody zgromadził mnóstwo informacji o cechach danej patologii kostnej w filmie.

W szczególności, pacjent kolano radiogram musi być wykonywane w dwóch rzutach - poprzecznym i tylno-przednim. Często konieczne jest, aby zrobić zdjęcie, a drugi - zdrowe kolano, w celu porównania ich z pacjentami. Znaki deformując artroza stawu kolanowego są umownie podzielić na bezpośrednie i pośrednie.

Bezpośrednie objawy chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego są:
  • zwężenie odległość między nasad kości udowej i piszczelowej;
  • subchondralna rozsiane;
  • osteofity;
  • mikrotorbieli podchrząstkowej w warstwie.
Pośrednie oznaki chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego są:
  • nadwichnięcie lub dyslokacji;
  • resztkowych ciałka jamy stawowej (fragmenty kostne);
  • uszkodzenia chrząstki kostnienia;
  • zmienić tkanki maziowej.
Artroskopia
Artroskopię zwane metody nieinwazyjne narzędzia endoskopowy, który poprzez mały otwór w boku części jamy stawu wprowadzeniu przewodu LED. Jednocześnie na ekranie monitora pokazuje, co jest w przedniej części przewodu. Zatem, badacz na własne oczy zobaczyć wszystkie struktury stawu kolanowego.

Niewątpliwą zaletą tej metody jest również fakt, że może on być stosowany nie tylko do diagnozy, ale także na leczenie. W szczególności, może być stosowany do usuwania polipów endoskopowo błony maziowej, hondrofity dostosować kształt łąkotki i tym podobne. Ponadto, wszystkie uzyskane w fragmentach tkanki operacja może być wysłany do badania histologicznego, w przypadku podejrzenia kości lub chrząstki złośliwego guza. Biorąc pod uwagę fakt, że staw kolanowy jest jednym z głównych stawów ciała ludzkiego, badanie jego jamy jest najbardziej wygodny i pozwala zdiagnozować wiele chorób.

Jednak ta metoda ma negatywne strony, które, ściśle mówiąc, jest jego istotą. Według rozprężania jest mniejsze jamy stawowej i wnikaniem drobnoustrojów do niego. W związku z tym, ropne zapalenie stawów jest najbardziej częstym powikłaniem artroskopię.

US (ultradźwięk)
Badanie USG narządów wewnętrznych jest stosowany w medycynie od połowy lat 80-tych ubiegłego wieku, jednak potencjalne zastosowanie ultradźwięków w urazach, aw szczególności w diagnostyce choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego odkształcalny została odkryta stosunkowo niedawno. Sposób ten jest całkowicie nieszkodliwy, a zatem może być przeprowadzone dowolną ilość razy, co odróżnia go od promieniowania rentgenowskiego, w którym organizm otrzymuje pewną dawkę promieniowania. Ponadto, USG wyraźnie widoczne miękkich tkanek stawów, takich jak chrząstki, tkanki podchrzęstnej, błony maziowej, naczynia krwionośne, torbiele, X-ujemnych nowotworów, i tak dalej. N. W związku z powyższym, należy oczekiwać, że przyszłość medycyny będzie stopniowo przejść z użytkowania rentgenowskiej w diagnostyce chrząstki patologii (deformując artroza) Do zastosowania ultradźwięków. Jednak w tej chwili, niestety, musimy pamiętać, że eksperci zdolne jakościowo wykonać USG stawów, ma tylko niewielką liczbę klinik.

Tomografia komputerowa (CT)
Tomografii komputerowej odnosi się do metod rentgenowskich dochodzenia, jednak najdoskonalszą z tej serii. Istota tego sposobu jest tworzenie się dużych ilości obrazów pewnym odcinku od korpusu wzdłuż całego jego obwodu. Następnie informacje od wszystkich zasilanych obrazów do komputera i przetwarzane w celu utworzenia jednego trójwymiarowy obraz.

Oczywiście, dawka promieniowania dla tej metody jest nieco większa niż w przypadku konwencjonalnej radiografii, ale ilość informacji, w tym przypadku jest kilkakrotnie wyższa. Uchwała nowoczesnych tomografów jest niesamowite. Mogą być stosowane do wykrywania obiektów, wielkości nie przekraczającej 2 mm. Ponadto, obfitość środków kontrastowych (rozpuszczalnych w wodzie i rozpuszczalnych w tłuszczach) Umożliwia użyciu RT pulmonologii, kardiologia, onkologia, chirurgię gastrologia, Hepatology, et al.

Pomimo wszystkich zalet tej metody, w uczciwości, należy zauważyć, że stosowanie CT w diagnostyce choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego w ośrodku jest bardzo rzadkie. Powodem jest mnóstwo innych, mniej kosztownych metod. To samo rzadki przypadek, gdy CT jest nadal konieczne, różnicowaniu jest bardziej złożony i rzadkich chorób, jak również brak możliwości innych badań z różnych powodów. Przeciwwskazania do TK może się zdarzyć alergię na środki kontrastowe lub masie ciała 160 kg.

Rezonans magnetyczny (MRI)
Ten sposób badania opiera się na detekcji fotonów o określonej długości fali emitowanej przez atomy wodoru są zawracane do położenia wyjściowego, po czym poddaje się silnym polu magnetycznym. Definicja wydaje się uciążliwe, ale każdy z jej elementów jest bardzo ważne. Ponieważ atomy wodoru są zdolne do emitowania foton niosący wiele mniej energii niż atomy radu i plutonu, ich promieniowanie jest całkowicie nieszkodliwe dla organizmu ludzkiego. Fakt ten determinuje zaletę MRI do TK.

Druga różnica z MRI CT jest to, że MRI jest znacznie bardziej wyraźnie wizualizację tkanki miękkiej, zamiast stałej jako CT. Jest tak dlatego, miękkie tkanki zawierają większe ilości wody, której głównym składnikiem jest wspomniane jony wodorowe.

Uważa się, że im większa moc Imager, pole bardziej potężną siłą w stanie stworzyć urządzenie, tym wyraźniejszy obraz okaże się w końcu. Do tej pory na świecie najbardziej zaawansowanych użytku skanery kliniczne, o pojemności nie mniejszej niż 3 - 5 T (tesla). Już na tym etapie rozdzielczość MRI pozwala na ustalenie rozmiaru obiektów w ułamek milimetra, która jest kilkakrotnie większa niż rozdzielczość CT.

Jednak MRI jak CT, jest rzadko stosowany do diagnozowania deformując artroza, pomimo faktu, że może dać szczegółowe informacje na temat struktury chrząstki stawowej, a wszystkie inne elementy stawu. Powodem jest to, że ceny średnio 2 - 3 razy wyższa niż cena CT. Przeciwwskazanie do obrazowania jest obecność w metalowy korpus obiektów pacjenta (koron dentystycznych, igły, płyty itp. d.) I masy ciała pacjenta na 120 kg.

scyntygrafia
Scyntygrafia jest jedną z metod radiologicznych. W tym badaniu do pacjentowi dożylnie specyficzny środek kontrastowy posiadające tropizm (pewna reakcja) Do pożądanej tkance. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów zniekształcające środka kontrastowego można znakować technet-99 i bifosfoniany monosfonaty posiadające tropizm do uprawy chrząstki. Po wprowadzeniu kontrastu skanowania całego ciała jest przeprowadzana. Stężenie środka kontrastowego w jednym ze stawów wskazuje guza chrząstki, co czasami musi rozróżniać zwyrodnieniową stawu kolanowego.

Podobnie jak w przypadku poprzednich sposobów radiologicznego, prowadzi małe ryzyko związane z ekspozycją na pacjenta. Jednakże, nie inwazyjności i zdolność do lokalizacji na mały rozmiar guza pod wątpliwych danych klinicznych przewyższają wartości tej metody badawczej. Koszt badań zależy od rodzaju środka kontrastowego i jego ilości, ale zazwyczaj to jest wystarczająco duża dla pacjenta o przeciętnych dochodach.

termografia
Ten sposób kontroli opiera się na rejestrowanie promieniowania cieplnego od powierzchni ciała. Typowo, temperatura jest podwyższona ogniska zmian zapalnych i nowotworów złośliwych. Podobnie jak w przypadku wcześniejszych technik Termografia może być przypisana jedynie do celów diagnostyki różnicowej. Ponadto, badanie to jest dostępne tylko w dużych ośrodkach medycznych.

Diagnostyka laboratoryjna choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Zapalenie kości i stawów kolana długa choroba sypki, który zostaje okresowo nasileniu. W okresach remisji badań laboratoryjnych rzadko są pomocne, ponieważ często wszystkie parametry mieszczą się w granicach normy. Jednakże, w ostrych objawów zapalnych pojawiają zespół zatrucie, która przejawia zmiany laboratoryjne opisane poniżej.


Morfologia
Ten test przesiewowy do oceny nasilenia procesu zapalnego, a czasami dotknąć się na idei jego ewentualnego czynnika sprawczego.

Następujące zaobserwowano zmian w ogólnej analizy krwi:
  • zwiększenie całkowitej liczby leukocytów zgodnie z nasilenie procesu zapalnego (ilości od 4 do 9 x 109/ l);
  • leukocytów przesunięcie w lewo, to znaczy zwiększenie frakcji stab neutrofili (normy - mniej niż 6%);
  • wzrost liczby limfocytów (Szybkość - od 19% do 37%) Mogą wskazywać na charakter wirusowe lub autoimmunologiczne zapalenie stawów;
  • zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów (OB) Proporcjonalny do intensywności procesu zapalnego (normy - mężczyzn od 2 do 10 mm / h, kobiety - od 2 do 15 mm / h);
  • w czasie procesu zapalnego może być obecny trombocytoza (Szybkość płytek - od 180 do 320 x 103/ l).
moczu
Analiza moczu prowadzi się, w celu zapobieżenia uszkodzeniu nerek i dróg moczowych, jako źródła procesu zapalnego. Dodatkowo uszkodzenie nerek w połączeniu z choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenie stawów może potwierdzić za autoimmunologiczne charakteru choroby.

Najczęstszymi odchylenia od normy ogólnej analizy moczu z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego są:
  • zmiany w środowisku moczu (pH) Na rzecz obniżenia kwasowości;
  • naruszenie przejrzystości moczu;
  • Pojawienie się białka (stosunek mniejszy niż 0,033 g / l);
  • obecność leukocytów (szybkość 1 - 2, w polu widzenia);
  • Występowanie odkształcone erytrocytów i cylindrów pigmentu (normalnie całkowicie nieobecny).
Analiza biochemiczna krwi
Biochemiczne analizy krwi składa się z dużej liczby poszczególnych testów, które mogą być podzielone na:
  • ogólne markery zapalenia;
  • markery dysfunkcji narządów wewnętrznych;
  • markery nowotworowe;
  • Odpowiedź jakościowy i ilościowy z obecnością przeciwciał domniemany patogenów zapalenia stawów lub choroby, w których rozwinięty artretyzm.

Prawie wszystkie wspólne markerów zapalenia w chorobie zwyrodnieniowej stawów są zwiększone powikłanej zapaleniem stawów. Wśród tych markerów odróżnić tymol, białka C-reaktywnego, sublimować próbki, fibrynogenu i innych.

Markery dysfunkcji narządów wewnętrznych może być zwiększona w obecności jednego choroby, które wpływają na organizm równolegle z pojawieniem się efektów ubocznych leczenia zapalenia stawów lub w połączeniu zmian w innych chorób ciała. W przypadku uszkodzenia nerki zwiększa mocznika i kreatyniny. Gdy choroba wątroby, bilirubiny i zwiększa jego frakcje, aminotransferaz (ALT i AST) GGT (gamma-glutamylo) I fosfataza alkaliczna. Trzustki uszkodzenie zwiększa amylazy i równolegle diastazy moczu. W przypadku uszkodzenia mózgu zwiększa frakcję MM-CK (kreatyna). Gdy uraz mięśnia sercowego zwiększa frakcję MB-CK i LDH (dehydrogenazy mleczanowej).

markery nowotworowe są bardzo przydatne w identyfikacji nowotworów złośliwych, ale niestety, kostniakomięsaka markera nowotworu (rak kości) A mięsakochrząstniak (nowotwór złośliwy chrząstki), Które są przyczyny wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów, dzisiaj nie istnieje.

Najbardziej wąskie i specyficzne testy biochemiczne, które mogą jednoznacznie wskazać przyczynę choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują następujące badania poniżej. W reumatoidalnym charakter zwiększa czynnika reumatoidalnego asl-o (antystreptolizyny - O), A także wcześniej wspomnianego białka C-reaktywnego i fibrynogenu. Gdy autoimmunologiczne charakter choroby zwiększa CEC (liczba krążących kompleksów immunologicznych) Frakcja globuliny. Do wykrywania konkretnych czynników chorobotwórczych w krwi oznacza zapalenie stawów i miano IgG IgM (Immunoglobulina G i M) Przeciw infekcji chorobami przenoszonymi drogą płciową (Mycoplasma, Ureaplasma i chlamydia). Powyższe rozważania są wykonywane najczęściej jednak, ze względu na to, że choroba zwyrodnieniowa odkształcania polyetiological oraz jego podstawowe przyczyny mogą być rzadkie, a zróżnicowane spektrum badań może być znacznie rozszerzony.

Stopień choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Istnieje kilka klasyfikacji choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Niektóre z nich zrozumiane tylko przez lekarzy, ponieważ wymagają one możliwość odczytu rentgenowskie. Niektóre klasyfikacje są rozumiane i pacjentów, ponieważ są one na podstawie objawów klinicznych choroby.

Najczęstszym klasyfikacji radiologicznych zniekształcające zwyrodnieniowe stawu kolanowego jest klasyfikacja Kellgren-Lawrence, klasa 4, która odróżnia niszczenie chrząstki stawowej. Klasyfikacja ta jest łatwa do zapamiętania, ponieważ opiera się na zaledwie trzech kluczowych punktów - szerokość szczeliny interarticular, osteofity, a nasilenie deformacji kości.

Gonartroza stopień Kellgren-Lawrence:
  • niewielkie zwężenie wspólna przestrzeń, wskazania pośrednie obecności małej osteofity;
  • niewielkie zwężenie wspólna przestrzeń, wiarygodne wskazania obecności małej osteofity;
  • wyrażone zwężenie szpar stawowych, osteofitu umiarkowane, pośrednie oznaki deformacji kości;
  • wyraźne zwężenie szczeliny stawu aż do jego braku, wiele dużych osteofity znaczne oznaki deformacji kości.
W uzupełnieniu do powyższej klasyfikacji jest wciąż popularna klasyfikacja gonartroza Kosinskaya w krajach byłego Związku Radzieckiego, z uwagi na fakt, że na każdym etapie choroby jest opisany bardziej szczegółowo.

Gonartroza stopień Kosinskaya:
  • niewypowiedzianych zwężenie szpar stawowych (mniej niż jedną trzecią normalne) Małe pojedyncze kostne wzdłuż krawędzi powierzchni stawowej;
  • umiarkowane zwężenie szpar stawowych (Ponad połowa normalnej) Podchrząstkowej stwardnienie przestrzeń, wiele kostne;
  • oznaczone zwężenie szpary stawowej (ponad dwie trzecie z normą) Podchrząstkowej torbiele warstwy wielokrotne duże kostne, często tworzą ciągłą tablicy.
Klasyfikacja kliniczna deformując artroza jest wiele, ale wszystkie one w jakiś sposób podzielić trzy etapy choroby - łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką.

faza kliniczna chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego:
  • choroba łagodna Następujące objawy odpowiadają. Czułem chrzęst ruchu kolana, ledwo zauważalne uczucie sztywności stawu kolanowego w godzinach porannych. Ból występuje tylko przy pełnym zgięciu kolan.
  • choroba umiarkowana Następujące objawy odpowiadają. Bóle są przerywane w przyrodzie i występuje tylko podczas jazdy. Pojawienie się bólu w spoczynku jest poprzedzone intensywnym wysiłku fizycznym. Zmniejszone zgięcia kolana zakres 10 - 15 ° C. Sztywność poranna trwa od 5 do 15 minut, po czym całkowicie przenikać.
  • ciężka choroba Następujące objawy odpowiadają. Stała bóle ból, który jest gorzej z ruchu. Sztywność poranna utrzymująca się nie więcej niż pół godziny, trzyma w okresie remisji i zaostrzenia w ponad połowie okresów, które wiąże proces zapalny przystąpienia. Wyrażone zawężenie zakresu ruchów czynnych i biernych stawu kolanowego.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Leczenie deformując artroza stawu kolanowego jest długa i czasami bolesne. Czas trwania jest fakt, że gdy pojawiła się choroba będzie stale przypominać sobie o ile dana osoba mieszka. Bolesne takiego leczenia może wynikać z faktu, że główne grupy leków, które nadal aktywne stosowane w leczeniu tej choroby, to niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Obecne leki z tej grupy, mniej prawdopodobne, aby powodować działania niepożądane, chociaż nie są zdecydowanie za niskie. W związku z tym, że większość pacjentów uciekają się do leczenia prostsze i mniej drogich leków, które często powodują powstawanie nadżerek i owrzodzenia żołądka i dwunastnicy, a także same opóźnienie ujemny wpływ na wzrost chrząstki.

Tak więc, w celu właściwego leczenia gonarthrosis, wymaga dość solidnej podstawy finansowej i dyscypliny. Odgrywa dużą rolę jest jak poważny pacjent odnosi się do leczenia, jak często, w celu zmniejszenia częstości zaostrzeń choroby, pacjent jest zmuszony zmienić typ codziennych czynności, ulubionym zawodzie, robić wspólne razrabatyvanie, rzucenie palenia i picia napojów alkoholowych, i tak dalej. D.

Istnieją trzy główne etapy w leczeniu deformując artroza stawu kolanowego. Pierwszy etap polega na leczenie pacjentów z łagodnymi objawami choroby, drugi - odpowiednio na środkowy i trzeci, z poważnymi.

W przypadku środków terapeutycznych pierwszym etapie obejmują:
  • zgłosić się do chorej natury ich choroby, czynników ryzyka i wtórnych środków zapobiegawczych;
  • codzienne ćwiczenia rozciągające z elementami;
  • Bicze;
  • pływanie w basenie 2 - 3 razy w tygodniu;
  • utrata masy ciała.
Na drugim etapie środki leczenia obejmują:
  • obcy stawów mocowanie za pomocą podpór, bandaże, elastycznych bandaży i ortezy;
  • stosowanie maści i kremów opartych na niesteroidowych środkach przeciwzapalnych w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu;
  • stosowanie leków z grupy hondroprotektorov do ograniczania wzrostu zniszczenia chrząstki.
W trzecim etapie środki leczenia obejmują:
  • Oczywiście zastosowanie NLPZ do środka;
  • dostawowe zastrzyki hormonalnych leków przeciwzapalnych;
  • Dodatkowe zastosowanie leków o wyraźnym działaniu przeciwbólowym;
  • Chirurgiczne zastąpienie chorego stawu implantu.

Leki stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Farmakoterapia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego odkształcalny opiera się na czterech głównych grup leków:
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • hormony glikokortykoidowe;
  • (leki przeciwbóloweleki przeciwbólowe);
  • hondroprotektory.
Niesteroidowe środki przeciwzapalne
Leki z tej grupy posiadają działanie przeciwzapalne, poprzez hamowanie enzymu ciężkości (cyklooksygenazy). Ponieważ enzym ten zapewnia powstawanie prostaglandyn (Substancje biologicznie czynne, które wywołują rozwój zapalenia), Będzie to prowadzić do zablokowania
Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne
Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowegoChoroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego z jego leczenie, objawy i rozpoznanie chorobyChoroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego z jego leczenie, objawy i rozpoznanie choroby
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych lekówLeczenie choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych leków
Zapalenie stawu skroniowo Leczenie i zapobieganieZapalenie stawu skroniowo Leczenie i zapobieganie
Leczenie odkształcać artroza stawu barkowegoLeczenie odkształcać artroza stawu barkowego
Stawów kolanowychStawów kolanowych
Ze względu na to, co może pojawić się ból kolanaZe względu na to, co może pojawić się ból kolana
Jak wyleczyć kolano, z wykorzystaniem metod współczesnej medycynyJak wyleczyć kolano, z wykorzystaniem metod współczesnej medycyny
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowegoLeczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego
Stopień choroby zwyrodnieniowej stawówStopień choroby zwyrodnieniowej stawów
» » Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

po.ottitres.ru
Choroba Analizuje Diagnostyka Medycyna Surowce Sprzęt Zdrowie Ciąża i poród Etnonauki Odpowiedzi na pytania Miscellanea