Bronchography - istota metody badania. Przygotowanie pacjenta do bronhografii. Wskazania do badania, przeciwwskazaniach i interpretacji wyników. Bronchography u dzieci i kobiet w ciąży.

badanie rentgenowskie z drzewa oskrzelowego, które są przeprowadzane po wprowadzeniu substancji oskrzeli radionieprzezroczystego dokonanym na podstawie jodu - Bronchography. Po kontrast otacza wewnątrz ściany oskrzeli, stają się wyraźnie widoczne na zdjęcia rentgenowskie.

anatomii drzewa oskrzelowego

Oskrzela są niższe w drogach oddechowych - to doprowadzenia tego powietrza bezpośrednio do pęcherzyków płucnych (SOO oddechowych) światła.

Na rdzeniu drzewa oskrzelowego, system wentylacyjny, składający się z dużej liczby rurek kapilarnych. Oni rozgałęzia się w kierunku ku dołowi od większej Depart mniejszej. Przy zmniejszającym się zmniejsza średnicę i gęstość ich ścian. Najmniejsze oskrzela - oskrzelików - go do pęcherzyków płucnych (SOO) - formacji których płuca i są bezpośrednio zaangażowane w wymianie gazów pomiędzy powietrzem otoczenia i krwi.

Drzewa oskrzelowego począwszy od tchawicy, gdzie rozdziela się tworząc dwa z największych oskrzela głównego. Lewy główny oskrzela jest dłuższy, wąskie szczeliny i przyjmuje poziomą pozycję więcej. Prawy główny oskrzela jest krótszy, szeroki, rozciąga się pionowo. Wynika to z faktu, że lewe płuco jest lekko przesunięty do najbliższej sercu.

Struktura drzewa oskrzelowego:

• tchawica dzieli się na dwa główne oskrzela: prawo i lewo;
• rozciągający się od głównej oskrzeli płata, z których każdy jest ukierunkowany na określoną wartość procentową płuc;
• oskrzela płatowych są podzielone na segmentowe - są wentylowane segmentów płuc, które są podzielone na udział płuc;
• segmentowych oskrzela rozpadają się subsegmentary;
• Zrazikowego oskrzela mają małą średnicę i wentylacji niewielkiej części płuc - segmentów;
• oskrzelików - najmniejszych oskrzeli, które przechodzą do tkanek płuc - pęcherzyków

Na oskrzeli i płuc, naczyń testowane żyły odpowiednią średnicę. Im mniejsza średnica oskrzela, tym bardziej, że te włókna mięsień. Regulują one szerokość prześwitu, zwiększania lub zmniejszania przepływu powietrza do tkanki płucnej w pewnych okolicznościach.

fizjologia oddychania

Ilość wdechów, który wykonuje dorosłego na minutę - 14 - 16. W pewnych warunkach, szybkość oddychania może wahać się pomiędzy 10 - 18 na minutę. U dzieci, jest to 20 - 30 na minutę u niemowląt - 40 - 60 na minutę.

Podczas inhalacji, jest ekspansja w klatce piersiowej, a powietrze wpada z drzewa oskrzelowego w płucach. Podczas wydechu, klatka piersiowa jest sprężane powietrze wychodzi. Kompresja i ekspansja piersi jest wynikiem pracy mięśni oddechowych.

Mięśnie biorące udział w oddychaniu:

• mięśnie międzyżebrowe. Jeśli działają one głównie należy zauważyć piersiowej rodzaj oddechu. Jest to typowe dla kobiet. Podczas inhalacji mięśnie międzyżebrowe zaostrzenia żebra, powodując klatka piersiowa się rozszerza. Podczas wydechu - rozebrany, powodując skurcz.


• przepona. Kiedy zasadzie działa ten mięśni, należy zauważyć przeponowego lub brzucha oddychanie. To jest bardziej typowa dla mężczyzn. U dzieci, jest mieszana z oddychaniem, w którym pracują i mięśni międzyżebrowych i przepony. Przesłona na przemian pominięte, a następnie wzrasta, a tym samym naprzemiennie zwiększa objętość brzucha i klatki piersiowej. uważa się, że typ przeponowej oddychania przyczynia się do dokładnego wentylacji dolnej części płuc.
.

• Pomocnicze mięśnie oddechowe. Należą do nich mięśnie szyi, ramion, brzucha. Zaczynają działać podczas patologii, gdy trudności w oddychaniu i tkanek ciała nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu.

proces podlegający odpowiednich ośrodków nerwowych mózgu oddychanie. Osoba może świadomie kontrolować proces oddychania, dzięki czemu jest bardziej powszechne, rzadkie, opóźniając przez pewien czas. Większość ruchów oddechowych czasu prowadzone są nieświadomie.

wartość bronhografii

Główną zaletą jest to, że bronhografii pozwala badać szczegółowo strukturę całego drzewa oskrzelowego. W związku z tym, często jest bardziej skuteczne niż endoskopii - bronchoskopii.

Obecnie bronchography została zastosowana rzadziej, ponieważ nie było bardziej czytelne i bezpieczne metody diagnostyki komputerowej.

Główne wady bronhografii:

• badanie powinno być przeprowadzane przy użyciu znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, w przeciwnym razie będzie to przynieść poważny dyskomfort dla pacjenta;


• zastosowanie znieczulenia ogólnego u dzieci jest koniecznością;


• środki znieczulające oraz leki zawierające jod, które są używane podczas bronhografii, mogą powodować reakcje alergiczne;


• bronchography obejmuje ekspozycję promieniowania na organizm, więc nie można zrobić, często w niektórych grupach pacjentów ma przeciwwskazań.

Badanie Wytwarzanie

Ogólne wymagania i zalecenia:

• Jeśli bronchography będą przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym, pacjent nie powinien jeść przez 2 godziny przed badaniem. Jeśli planujesz znieczuleniu ogólnym, tym razem dłużej.


• Na dzień przed i dzień bronchography dokładnej higienie jamy ustnej ma być wykonywana.


• Jeśli pacjent nosi protezy, a następnie przed badaniem musi on je usunąć.


• Przed bronhografii potrzeba oddawania moczu.

Badanie przesiewowe i dyskusja z pacjentem:

• w przeddzień bronhografii zawsze rozmowę lekarza z pacjentem, lekarz musi mieć pisemną zgodę na procedury (jeśli bronchography przeprowadzono u dziecka - do podjęcia zgody rodziców), opracowanie pacjenta, że ​​zostanie zrobione iw jakim celu;


• radiografia pierś w dwóch występów, a boczne;


•  elektrokardiografia w celu wyjaśnienia stanu układu sercowo-naczyniowego;


• spirography - badania, pozwalające ocenić stan funkcjonalny układu oddechowego;


• Ogólnie krew i mochi-


• krwi i czynnika Rh - bo w istocie bronchography równoważna operacji.

znieczulenie

bez znieczulenia

U dorosłych pacjentów może bronchography być wykonywane bez znieczulenia. Ale w tym przypadku w ramach dochodzenia będą musiały znieść poważne dolegliwości.

anestezja ogólna

Większość dorosłych pacjentów bronchography wykonywane w znieczuleniu miejscowym:

• 30 minut przed rozpoczęciem manipulację przeprowadza się premedykacji: pacjentowi podaje się leki leki, które przyczyniają się do wypoczynku, stłumić kaszel, aby rozszerzyć do światła oskrzeli;


• Znieczulenie jest wykonywana bezpośrednio przed użyciem bronchography natrysku: gdzie na początku mogą wystąpić pewne trudności w oddychaniu, który następnie przechodzi.

Znieczulenie ogólne (narkoza)

Do znieczulenia ogólnego podczas bronhografii ośrodku u małych dzieci. Ich badania mogą być wykonywane tylko w obecności znieczuleniu ogólnym.

Inne leki

Jeśli pacjent jest zaniepokojony silnego kaszlu z dużą ilością śluzu, a następnie 3 dni przed bronhografii go mianować silne wykrztuśne lub wykonują specjalną procedurę mającą na celu usuwanie flegmy - odwadnianie postury.

przeprowadzanie bronhografii

Bronchography przenoszony na fotelu lub na stole operacyjnym, które można nadać odpowiedni kształt.

Wymagane wyposażenie biurowe dla bronhografii:

• aparat rentgenowski;


• bronchoskop lub cewnik do podawania dopłucnego kontrastowy;


• Substancja promieni rentgenowskich;


• Resuscytacja ustawiony.

Przebieg badania:

• Pacjent znajduje się na fotelu lub stole operacyjnym. Należy przyjąć najwygodniejszą i wygodną pozycję - ułatwi to badanie.


• Jeśli bronchography wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Anestezjolog daje pacjentowi znieczulenie maski. Następnie zdjąć maskę z twarzy, przeprowadzonych intubacji.


• Jeśli bronchography wykonywane w znieczuleniu miejscowym. Za pomocą środka do znieczulenia wykonywane jamy ustnej. Następnie wprowadzono bronchoskopu przez który dostarczany jest znieczulenie, a następnie substancję nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich.


• Przed włączone do oskrzeli Natomiast lekarz może wykonać bronchoskopii - skontrolować śluzówkę użyciu bronchoskopu.


• Kontrast należy równomiernie wypełnić oskrzela i ich ścian. Dla tego pacjenta, kilka razy obrócił się, nadając mu inną pozycję.


• Następnie seria promieni rentgenowskich. Po zakończeniu tego badania.

 wskazania bronhografii

Głównym celem stosowania bronhografii:

• Identyfikacja oskrzeli i ustalenie wskazań do leczenia chirurgicznego.
  
  Oskrzeli - rozszerzenie oskrzeli (często segmentowych), który jest najczęściej objawem chronicznego stanu chorobowego - rozstrzenie oskrzeli. W obszarach ekspansji gromadzi wydzielanie oskrzelowe, która zamienia się pożywką dla patogenów. Jeżeli po przebiegu leczenia farmakologicznego nie przychodzi ulepszeń, oskrzeli muszą zostać usunięte chirurgicznie. Bronhografii wykorzystywane do diagnozy oskrzeli i kontrolować jej przepływ.


• Identyfikacja przyczyn krwioplucie, gwałtowny wzrost liczby plwociny, duszność odpowiednio mocne i inne objawy uszkodzenia płuc.
  Z bronchography łatwo wykryć torbieli płuc, jamy nowotworowych.


• Uzyskać dodatkowe informacje, które pomogą w prowadzeniu endoskopowe badanie oskrzeli - bronchoskopia.
  Podczas bronchography można zidentyfikować anatomicznych lub patologicznych ukształtowania stanie zatkać otwory w bronchoskop.


• Identyfikacja wad wrodzonych i zaburzeń płuc i oskrzeli.


• Identyfikacja wywołuje długotrwałe zapalenie płuc.


• Bronchography koniecznie wykonywane u wszystkich pacjentów, którzy przechodzą operację płuc. Po dochodzeniu, chirurg lepiej przedstawia strukturę drzewa oskrzelowego i płuc pacjenta, rodzaj patologii.


• Kontrola u pacjentów po zawale chirurgii.


• Zmniejszenie oświetlenia lub nietypowe procesu patologicznego wielkości tkanki płuc, które podczas normalnej rentgenowskiego klatki piersiowej są wykrywane.


• Identyfikacja konwencjonalnych rentgenowskie jamy, których wymiary zmieniają się szybko w czasie.

po bronhografii

Po badaniu odnotowano niewielki ból i ból w krtani. To jest - tymczasowe uczucie, które stopniowo przechodzą. W celu radzenia sobie z nim szybko, lekarz zaleci specjalne płukanki i pastylki do ssania.

Pod działaniem środka znieczulającego zakończeń nerwowych błony śluzowej gardła traci czułość, co skutkuje zaburzonym gardła reflex. Połykanie staje się niemożliwe lub poważnie utrudnione. Odzyskiwanie występuje w ciągu 2 godzin: w tym czasie pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia, picia.

W celu doprowadzenia środka kontrastowego z oskrzeli szybciej, trzeba wykonywać ćwiczenia oddechowe, kaszel. Czasami lekarz może przepisać drenaż postawy. Pacjent znajduje się w szczególnej sytuacji, która przyspiesza oczyszczanie drzewa oskrzelowego.

Najczęściej bronchography wykonywane w szpitalu. Jeśli jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych (w klinice), po to jest wydawane w dzień szpitalu.

Wyniki oceny bronhografii lekarza

Jasne jest normalne?

• drzewa oskrzelowego ma regularny konfiguracji;


• prawy główny oskrzela jest krótszy, szerszy i posiada ruch pionowy, a z lewej - jest dłuższa węższe i rozciąga się dalej poziomo;


• Wszystkie oskrzela są normalną szerokość;


• szerokość oskrzelowa zwęża się stopniowo w branży;


• pokazuje, że nie ma cienia lub wgłębienia wypełnione kontrastowy;


• nie wykryto oskrzeli.

 Jak ocenić wykształcenie patologiczny?

Wykryte w tworzeniu obrazów patologicznych, lekarz jest prowadzony za pomocą standardowego schematu jej oceny:

• pozycja w odniesieniu do udziałów płuc, oskrzeli, żeber i kręgów;


• liczba formacji;


• kształt: Okrągły, owalny, nieregularny;


• wymiary: Zazwyczaj pomiar największej i najmniejszej średnicy (w przypadku zwężenia - szerokość i długość);


• natężenie cieni na rentgenowskim daje informację o gęstości wykształcenia patologicznego;


• obraz: Formowanie może być jednolita lub mieć wewnątrz pewnej strukturze;


• wytyczne: Przezroczysty lub niejasne;


• granice: Mieszkanie lub nie płaski;


• przemieszczenieCzy edukacja zmienia swoją pozycję w procesie oddychania?

Po dokonaniu oceny tych objawów i porównując je z objawami innych badań, lekarz może postawić diagnozę.

Przeciwwskazania do bronhografii:

• Reakcje alergiczne jodu i preparaty zawierające jod;


• nietolerancja na leki, które są stosowane do znieczulenia;


• zawał mięśnia sercowego: jeśli po to został przeniesiony, zajęło nie więcej niż 6 miesięcy;


• okresie ostrego udaru;


• wyraźny arytmia serca;


• nadciśnienie z zwiększenie rozkurczowego ( „dolnej”) ciśnienie krwi większe niż 100 mm. Hg. Art.;


• zaostrzenie astmy, czy po jego zamknięciu poniżej 3 tygodni;


• znaczne zwężenie tchawicy i krtani;


• zaburzenia układu nerwowego: czaszki podczas ostrego urazu, napadów padaczkowych, itp.


• ból brzucha;


• los pacjenta: czasami bronchography nie może wpływać terapeutyczne taktyki i wyniku choroby.

Przeciwwskazania względne dla bronhografii (Stan, w którym można trzymać bronchography, ale wyłącznie z powodów i ostrożnie):

• ostrej niewydolności oddechowej: grypy, przeziębień;


• angina;


• druga połowa ciąży;


• z ciężką cukrzycą;


• okresy;


• alkoholizm;


• powiększenie tarczycy 3 stopnie (Pre-trzeba odwiedzić endokrynologa).

Możliwe powikłania podczas bronhografii

Bronchography dzieciństwo

Dzieci bronchography przeprowadzane tylko w znieczuleniu ogólnym.

wskazania bezwzględne dla bronhografii u dzieci (stanu, w którym wymagane bronchography):

• przewlekłe zapalenie płuc;
• niedodma (niedodma), które występują na dłuższej czasie-
• wrodzone wady tchawicy i oskrzeli.

wskazania względne dla bronhografii u dzieci (stan, w którym bronchography prowadzonych tylko w obecności niektórych oznaczeń, na polecenie lekarza):

• przewlekła gruźlica legkogo-
• przewlekły wrzód (ropień) legkogo-
• przedłużone pnevmoniya-
• Operacja sterowania po wycięciu płuc (usunięcie części organu).

Dzieci trzymając bronhografii częściej niż raz w roku, jest przeciwwskazane, ponieważ naświetlanie X-ray jest w stanie spowodować szkody dla ciała wyrażona rosnącego dziecka.

Bronchography u kobiet w ciąży

W pierwszej połowie ciąży bronchography bezwzględnie przeciwwskazane, ponieważ może prowadzić do śmierci lub ciężkich wad rozwojowych płodu.
W drugiej połowie ciąży przenoszenia bronhografii możliwe, ale tylko z ważnych powodów, przepisanych przez lekarza. Co więcej, dziś są bezpieczniejsze metody, które pozwalają ocenić stan układu oddechowego ciężarnej kobiety.

Bronchoskopia i Bronchography (Video)