C-reaktywnego we krwi: normą w analizach dlatego większą rolę w diagnostyce

Białko C-reaktywne (CRP, C-reagenty Białko - CRP) - stosunkowo stare testy laboratoryjne, które, podobnie jak ESR, To pokazuje, że korpus jest ostrą procesu zapalnego. CRP konwencjonalnych metod nie można znaleźć w analizie biochemicznej krwi zwiększając stężenia przedstawionego w wzrostu globuliny, że, wraz z innymi białkami ostrej fazy, które reprezentuje.

Główną przyczyną pojawienia się i wzrastające stężenia białka C-reaktywnego są ostre choroby zapalne, które nadają wielu (nawet do 100-krotny) wzrost tego białka ostrej fazy po 6 - 12 godzinach od początku procesu.

CRP we krwi i oddzielne cząsteczki białka

Oprócz wysokiej czułości CRP różnych zdarzeń zachodzących w organizmie, zmiany na lepsze lub gorsze, to dobrze reaguje na interwencji terapeutycznych, dzięki czemu może być używany do monitorowania przebiegu i leczenia różnych stanów patologicznych, wraz ze wzrostem tego wskaźnika. Wszystko to tłumaczy wysokie zainteresowanie klinicystów, że białka ostrej fazy został nazwany „złotym markerem” i jest oznaczony jako Główny komponent ostrej fazy procesu zapalnego. Jednak wykrywanie CRP we krwi pacjenta w końcu ubiegłego stulecia była najeżona trudnościami.

Problemy minionego stulecia

Wykrywanie poziomu białka C-reaktywnego prawie do końca ostatniego wieku było problematyczne, ponieważ CRP nie ulegają konwencjonalnych testach laboratoryjnych komponenty chemia krwi. Sposób półilościowe koltsepretsipitatsii w kapilarach przy użyciu surowicy odpornościowej, raczej jakościowy, wyrażone w „plus” w zależności od ilości (w milimetrach), oddzielonych płatkach (osady). Największą wadą była analiza czasu spędzonego na uzyskanie wyników - odpowiedź była gotowa tylko jeden dzień, a może mieć następujące wartości:

• No projekt - ujemny;
• 1mm osadu - + (reakcja słabo pozytywny);
• 2 mm - ++ (reakcja dodatnia);
• 3 mm - +++ (oznaczony pozytywny);
• 4 mm, - ++++ (silnie dodatnie).

Oczywiście, czekać na tak ważnej analizy 24 godzin było bardzo niewygodne, ponieważ pewnego dnia wszystko się zmieni stan pacjenta, a często nie na lepsze, więc lekarze często muszą polegać przede wszystkim na ESR. Szybkość sedymentacji erytrocytów, co jest również niespecyficzna wskaźnikiem stanu zapalnego, w przeciwieństwie do CRP oznaczano w ciągu godziny.

Wideo: Pełna morfologia krwi. część 1

Obecnie opisane testy laboratoryjne wartości ekonomicznej i szybkości sedymentacji erytrocytów oraz białych ciałek krwi, - wskaźniki morfologia krwi. Białko C-reaktywne, zwiększenie ESR pojawiające zanim zniknie, gdy ustąpi lub obróbki będzie mieć wpływ (w 1 - 1,5 tygodnie), podczas gdy szybkość sedymentacji erytrocytów będzie powyżej normy nawet do jednego miesiąca.

CRP, jak określono w laboratorium i że kardiolodzy potrzebne?

Białko C-reaktywne odnosi się do bardzo ważnych kryteriów diagnostycznych, więc rozwój nowych metod określania nigdy nie odszedł na drugi plan, a teraz testuje wykryć CRP przestała być problemem.

Wideo: Zwiększona OB i CRP

Nieuwzględnione biochemicznych analizy krwi, białka C-reaktywnego jest określić, z zestawów testowych lateksowej, które są oparte na aglutynacji lateksowej (analiza jakościowa i pół-ilościowo). Dzięki tej metodzie nie będzie działać, a pół godziny, jako odpowiedź, która jest tak ważna lekarz jest gotowy. Taki szybki badania są dobrze znane, jako początkowy etap poszukiwania diagnostyce ostrych stanów, metoda dobrze koreluje z metodami turbidymetrycznymi i nefelometrycznych, dzięki czemu nadaje się nie tylko do badań przesiewowych, ale także dla ostatecznej decyzji dotyczącej diagnozy i wyboru leczenia.

Stężenie wskaźnika dowiedzieć laboratorium przy użyciu bardzo wrażliwe lateks turbidymetryczną z amplifikacją, test immunoenzymatyczny (ELISA) i metody radioimmunologiczną.

Należy zauważyć, że bardzo często opisywany kryterium dla Rozpoznanie patologicznych układu sercowo-naczyniowego, gdzie CRP pomaga zidentyfikować potencjalne ryzyko powikłań, śledzić przebieg procesu i skuteczności podjętych działań. Wiadomo, że sama CRP jest zaangażowana w tworzeniu zmian miażdżycowych, nawet przy względnie niskich wartościach wskaźnika (na pytanie, jak to się dzieje, to zwraca). Aby rozwiązać te problemy tradycyjne metody laboratoryjne kardiologów diagnoza nie zadowolonych, więc w tych przypadkach precyzja pomiaru hsCRP jest stosowany w połączeniu z profilem lipidowym.

Ponadto, analiza ta jest wykorzystywana do obliczania ryzyka wystąpienia choroby układu sercowo-naczyniowego w cukrzycy, chorób układu wydzielania, oczywiście niekorzystne ciąży.

Norma CRP? Jeden za wszystkich, ale

U zdrowych ludzi poziom CRP we krwi jest bardzo niski lub białko jest nieobecny (Przy badaniach laboratoryjnych, ale to nie znaczy, że nie jest w ogóle - tylko test nie wykryje ilości malutkie).

Wyznaczony przez badania laboratoryjne w celu określenia białka C reagenty w przypadku wielu stanów patologicznych związanych z zapaleniem spowodowanego infekcją lub zniszczenia struktury stało się normalne (niszczenia) tkanki:

• Ostry podczas różnych procesów zapalnych;
• Aktywacja przewlekłych chorób zapalnych;
• Infekcje pochodzenia wirusowego i bakteryjnego;
• Alergiczne reakcje organizmu;
• Aktywna faza reumatyzm;
• Zawał mięśnia sercowego.

W celu lepszego zrozumienia wartości diagnostycznej tej analizy jest, aby zrozumieć, co stanowi białek fazy ostrej, dowiedzieć się o przyczynach ich występowania we krwi pacjenta, bardziej szczegółowo rozważenie mechanizmu reakcji immunologicznych ostrego stanu zapalnego. Co staramy się zrobić w następnej sekcji.

Jak i dlaczego tam jest białko C-reaktywne zapalenie?

CRP i jej wiązanie się z błoną komórkową, w przypadku jej awarii (na przykład zapalenie)

CRP udział w ostrym procesów immunologicznych promować fagocytozę w pierwszej fazie reakcji organizmu (której pośredniczą komórki odporność), są jednym z kluczowych elementów w drugim etapie odpowiedzi immunologicznej - odporność humoralną. Jest to w następujący sposób:

1. Zniszczenia ścian komórkowych lub innych czynników chorobotwórczych prowadzi do degradacji samych komórek, nie pozostają niezauważone dla organizmu. Sygnały wysyłane przez inicjatora lub leukocytów, w pobliżu miejsca „wypadku”, obejmuje obszar fagocytarnej dotknięte elementy zdolne do pochłaniania i trawienia dla obcych cząstek ciała (bakterii i resztek martwych komórek).
2. Lokalna reakcja na usunięciu martwych komórek To powoduje reakcję zapalną. Zamiast krwi obwodowej szczytu sceny neutrofile, mające najwyższy zdolność do fagocytozy. Nieco później przychodzi monocytów (makrofagów), aby pomóc w tworzeniu mediatory, które stymulują wytwarzanie białek ostrej fazy (CRP), jeśli zajdzie taka potrzeba, i pełnią funkcję swego rodzaju „dozorców” kiedy trzeba „posprzątać” ostrość zapalenia (makrofagi są zdolne do pochłaniania cząstek, wyprzedzając się w rozmiarze).
3. W celu realizacji procesów absorpcji i trawieniu czynników obcych w ognisku zapalenia występuje Stymulacja wytwarzania własnych białek (C-reaktywnego białka i innych białek ostrej fazy), zdolny do wytrzymania niewidoczną wroga, zwiększając jego wygląd leukocytów poziomu aktywności komórek fagocytów i przyciąganie nowych komponentów odporności do zwalczania infekcji. Rolą tej stymulacji cewki indukcyjne wziąć substancji (mediatorów) zsyntetyzowany „gotowy do walki” znajduje się w palenisku i przybywających w obszarze zapalenia przez makrofagi. Dodatkowo, bierze udział w tworzeniu CRP i innych białek ostrej fazy, regulatory syntezy (cytokiny, glukokortykoidy, anafilotoksyny, mediatory utworzone aktywowanych limfocytów). CRP jest wytwarzany głównie przez komórki wątroby (hepatocytów).
4. Makrofagi, po wykonaniu podstawowych zadań w obszarze zapalenia, pozostawiając, chwyć obcego antygenu i wysyłane do węzłów chłonnych jest przedstawić go (prezentacji antygenu) komórki immunokompetentne - limfocyty T (Pomocniczy), która rozpoznaje się i rozkaże komórki B rozpocząć produkcję przeciwciał (odporność humoralna). W obecności białka C-reaktywnego jest znacznie zwiększona aktywność limfocytów o możliwości cytotoksyczne. CRP od początku procesu i na wszystkich etapach, i jest on aktywny udział w prezentacji antygenu i rozpoznawania, co jest możliwe ze względu na inne czynniki odporności, z którą pozostaje w ścisłym związku.
5. W mniej niż pół dnia (około 12 godzin) od początku rozrywania komórek, stężenie białka C-reaktywnego w surowicy zwiększa się wielokrotnie. To sugeruje, że jedna z dwóch głównych białek ostrej fazy (drugi - białko amyloidu A w surowicy), które wykonują funkcje podstawowe przeciwzapalne i ochronne (innych białek ostrej fazy występują problemy regulacyjne głównie podczas stanu zapalnego).

Tak więc, podwyższone poziomy CRP, wskazuje na początek procesu zakaźnego na bardzo wczesnym etapie jej rozwoju, oraz stosowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych, wręcz przeciwnie, zmniejsza koncentrację, która pozwala nam podać parametry laboratoryjne o szczególnym znaczeniu diagnostycznym, nazywając „złoty marker” klinicznych diagnostyki laboratoryjnej.

Przyczyna i skutek

Jakość mocowania skuteczność wielu funkcji białka badacz Wit-C-reaktywnego zwano „Janus”. Nick okazał się udany dla białka, który wykonuje wiele problemów w organizmie. Jego uniwersalność polega na roli, jaką odgrywa w rozwoju zapalnych, autoimmunologicznych, procesów martwiczych: umiejętność porozumiewania się z liczbą ligandów w celu zidentyfikowania czynników obcych, terminowe obejmujących zniszczenie „wroga” obrony.

Prawdopodobnie każdy z nas kiedykolwiek doświadczyli ostrej fazie choroby zapalnej, w której centralne miejsce zajmuje białka C-reaktywnego. Nawet bez znajomości wszystkich mechanizmów edukacyjnych DRR może być niezależnie podejrzewać, że w procesie polega na całe ciało: serce, naczynia krwionośne, mózg, układ hormonalny (temperatura wzrośnie, „ból” ciała, ból głowy, przyspiesza bicie serca). Rzeczywiście, bardzo gorączka już pokazuje, że proces rozpoczął się, a ciało zaczęło zmienia procesy metaboliczne w różnych narządach i całych systemów z powodu zwiększonego stężenia markerów ostrej fazy, aktywacja układu immunologicznego, zmniejszenia przepuszczalności ścian naczyń. Zdarzenia te nie są widoczne dla oka, a definiowane przez parametry laboratoryjne (CRP, OB).

Białko C-reaktywne zostanie podwyższona w pierwszych 6-8 godzin od wystąpienia choroby, a jej wartość będzie odpowiadają procesowi grawitacyjnego (na cięższa, tym większa CRP). Takie właściwości umożliwiają CRP używać go jako wskaźnik gdy otwór lub przepływ różnych procesów zapalnych i martwicze, które będą powoduje zwiększone tempo:

1. Bakteryjne i wirusowe;
2. Ostra patologii serca (zawał mięśnia sercowego);
3. Rak (w tym przerzut nowotworu);
4. Przewlekłe procesy zapalne są zlokalizowane w różnych narządach;
5. Operacje (utrata integralności tkanki);
6. Trauma i oparzenia;
7. Powikłania pooperacyjne;
8. Patologia ginekologiczny;
9. Uogólniona infekcja, posocznica.

Podwyższone stężenie CRP jest często w przypadku, gdy:

• gruźlica;
• Toczeń rumieniowaty układowy (SLE);
• megakaryoblastoma;
• ostra białaczka białaczka (ALL);
• zapalenie nerek;
• reumatyzm;
• choroba Cushinga;
• Leiszmanioza trzewna.

Wideo: Analiza białek krwi

Należy zauważyć, że Wartości indeksu dla różnych grup chorób może znacznie różnić się, na przykład:

1. Zakażenia wirusowe, przerzuty nowotworów, choroby reumatyczne, niedokrwistości, bez widocznych objawów, daje umiarkowane zwiększenie stężenia CRP - 30 mg / n
2. Zaostrzenia przewlekłego procesu zapalnego, zakażenia wywołane przez florę bakteryjną, chirurgii, ostry zawał mięśnia sercowego może zwiększyć poziom markera ostrej fazy 20, lub nawet 40 razy, ale w większości przypadków takich stanów można oczekiwać, że wzrost stężenia 40 - 100 mg / n
3. Ciężkie zakażenie uogólnione, rozległe oparzenia, komora warunki mogą bardzo nieprzyjemne klinicyści niespodzianka liczbowe odnoszące się do zawartości białka C-reaktywnego, mogą osiągnąć wartości zaporowe (300 mg / l, a znacznie większe).

I więcej: Nie chcąc nikogo straszyć, chcę poruszyć bardzo ważną kwestię w odniesieniu do zwiększonej ilości CRP u zdrowych osobników. Wysokie stężenie białka C-reaktywnego z zewnętrzną pełną samopoczucia i braku objawów przynajmniej niektórych patologii wskazuje na rozwój procesów nowotworowych. U tych pacjentów należy poddać szczegółowej analizy!

minusem

Ogólnie rzecz biorąc, ich właściwości i zdolności CRP jest bardzo przypominający immunoglobulin: on „wie, jak odróżnić” Alien „własnej kontakcie ze składnikami komórek bakteryjnych, z ligandów układu dopełniacza, antygenów jądrowych. Ale do tej pory, istnieją dwa rodzaje białka C-reaktywnego i jak różnią się one od siebie, więc dodawanie nowych funkcji białka C-odczynników, można pokazać żywy przykład:

• Macierzystych (pentamer) białka ostrej fazy, Jest otwarty w 1930 roku i składa się z 5 połączonych ze sobą pierścieni podjednostek ułożonych na jednej powierzchni (dlatego został nazwany i Pentameryczna nadana pentraksyny rodziny) - to jest CRP, które znamy i których przyczyna. Pentraksyny składać się z dwóch części odpowiedzialnych za niektóre zadania - jeden rozpoznaje „z zewnątrz”, na przykład, antygen komórki bakteryjnej, z drugiej - „apeluje o pomoc” tych substancji, które mają zdolność do niszczenia „wroga”, bo CRP podobne zdolności nie posiadają;
• "Nowy" (neoSRB) złożone wolnych monomerów (CRP monomeru, który jest nazwany NISS) posiadający inny, nie jest specyficzny dla naturalnych właściwości odmiany (szybkiego przemieszczania, niską rozpuszczalność, przyspieszone agregację płytek krwi, stymulowanie syntezy i wytwarzania substancji biologicznie czynnych). Nowa forma białka C-reaktywnego został odkryty w 1983 roku.