po.ottitres.ru

Co zrobić, jeśli czerwone krwinki są opuszczone? Co choroba może prowadzić do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek?

W tym artykule:



Najczęściej zadawane pytania


opuszczenie erytrocyty Jest to jedna z najczęściej spotykane odchyleń Ogólna analiza krwi. Erytrocyty, czy krwinki czerwone są najbardziej liczne krwinki, które pełnią bardzo ważną funkcję - nieść hemoglobiny białka. Który z kolei jest odpowiedzialny za natlenienie różnych tkankach. Ostry spadek poziomu krwinek czerwonych jest w stanie doprowadzić do niedotlenienia, co niekorzystnie wpływa na ciała jako całości. Dla hipoksji najbardziej wrażliwych takich ważnych narządów jak serce, płuca, mózg, nerki, wątroby i nadnerczy.

Najczęściej spadek liczby krwinek czerwonych wykrywanych u kobiet, zwłaszcza kobiet w ciąży. Jest to spowodowane tym, że duża ilość żelaza, część hemoglobiny zużywanej podczas wytwarzania zarówno płodu i łożysko.

Warto odnotować fakt, że spadek erytrocytów w większości przypadków wraz z jednoczesnym zmniejszeniem stężenia hemoglobiny, co objawia się niedokrwistość lub niedokrwistość.
Normalny czerwonych krwinek liczy u dorosłych i dzieci

Należy zauważyć, że w zależności od? Niektóre sposoby i urządzenia zliczające są stosowane parametry mogą odbiegać od powyższych w różnych laboratoriach.

Patologie, które mogą prowadzić do spadku w krwinkach czerwonych

Zmniejszenie poziomu krwinek czerwonych (erythropenia) Może występować zarówno w funkcji hematopoeza tło spadek, albo pod zwiększonym niszczeniem krwinek czerwonych. Przez zmniejszenie hematopoezy może powodować niedoboru witamin z grupy B, nowotworu szpiku kostnego. Z kolei zwiększona zniszczenia krwinek czerwonych krwawień (ostre lub utajone) Oraz hemoliza (erythrocytoschisis). Hemoliza mogą wystąpić z powodu narażenia na działanie różnych substancji trujących, które może być pewne substancje chemiczne lub leki, a również jako tło niektórych dziedzicznych zaburzeń krwi.

Po wykryciu obniżenia poziomu krwinek czerwonych należy ponownie przejść CBC. Jeżeli analiza odsłania drugą erythropenia (zmniejszyć erytrocytów poniżej 3,5 - 3,9h1012 Komórki z 1 litra), W tym przypadku, jak najszybciej umówić się do lekarza.

W zależności od stopnia erythropenia różne objawy mogą wystąpić u ludzi. Najczęstszym z nich m.in. bóle głowy, ogólne osłabienie, duszność, obniżone ciśnienie krwi i bladości na skórze i błonach śluzowych. Należy zauważyć, że te objawy są również charakterystyczne dla anemii.

Najczęściej w celu zmniejszenia liczby czerwonych krwinek ołowiu następujących stanów patologicznych:
  • beri-beri;
  • krwawienia;
  • białaczki (złośliwej transformacji komórek krwi);
  • dziedziczny fermentopathy (naruszenie funkcjonalną aktywność pewnych enzymów);
  • membranopatii dziedziczne krwinek czerwonych (Wada błony erytrocytów);
  • anemii sierpowatej (chorobą dziedziczną związaną z zaburzeniem struktury hemoglobiny);
  • hemoliza (erythrocytoschisis).

Niższa czerwone krwinki z niedoborem witaminy

Jedną z przyczyn może stać erythropenia znaczna redukcja (gipovitaminoz) Lub nieobecności przychodzącej (beri-beri) Żywność z witaminą B12 (cyjanokobalamina) I kwas foliowy (witamina B9). Witaminy te są niezbędne do prawidłowego dojrzewania i podziału komórek krwi (tym czerwone krwinki). Jeśli witaminy B12 i / lub kwasu foliowego w wystarczającej ilości przez długi czas nie dostają się do organizmu, to nie megaloblastoz. W tym patologicznym charakteryzującym się nagromadzeniem nienormalnie dużych prekursorów krwinek czerwonych krwinek, które nie są zdolne do różnicowania (przekształcona w dojrzałej formie) Oraz w pełni wykonywać swoje funkcje. Te komórki charakteryzują się skrócenie Żywotność do 40 - 60 dni (normalne erytrocyty żyje około 120 dni), Co ostatecznie prowadzi do erythropenia i B12 (niedokrwistość z niedoboruanemia złośliwa).

Należy również zauważyć, że witamina B12 uczestniczy w innym bardzo ważnym procesie - mielinizacji włókien nerwowych. Ze względu mielinowej komórek nerwowych substancji na impuls bioelektrycznej można przeprowadzić prawie 10 razy szybciej niż włókna niezmielinizowanych. Naruszenie mielinizacji mogą występować na poziomie obwodowym i / albo centralnym układzie nerwowym i doprowadzić do różnych objawów neurologicznych.

Niedobór witaminy K i B12 B9 następujących sytuacjach może spowodować w organizmie:
  • Zmniejszenie otrzymanie witaminy B12 i kwasu foliowego z żywnością. Warto zauważyć, że ani witaminy B12 lub kwasu foliowego nie jest w stanie być syntetyzowany w organizmie człowieka. Konieczne jest zatem, aby okresowo uzupełniać zapasy danych witamin. Witamina B12 w dużych ilościach w żywności pochodzenia zwierzęcego, takich jak mięso, wątroba, nerki, jaja, mleko, ryby. Z kolei, pokarmy bogate w kwas foliowy (pochodzenia roślinnegosałata, kapusta, ogórki, fasola, groszek, pomarańcze i inne.).
  • Choroba jelita krętego. Fakt, że różne procesy zapalne, które znajdują się na poziomie jelita grubego (w dolnej części jelita krętego), Doprowadzić do tego, że witamina B12 nie jest w stanie normalnie być wchłaniany do krwiobiegu. Choroby takie obejmują zapalenie okrężnicy (zapalenie okrężnicy), Choroba Leśniowskiego-Crohna (przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, zwłaszcza wpływ na jelita krętego) Nowotwór okrężnicy.
  • Współczynnik awaria Zamek. czynnik Castle (czynnik wewnętrzny) Jest glikoproteiną (składa się z aminokwasów i węglowodanów), Który przekształca nieaktywną formę witaminy B12 z pożywienia, aktywny. czynnik nierozerwalnie jest produkowany w żołądku (fundic gruczoły). Częściowe usunięcie żołądka (wycięcie żołądka), Raka żołądka lub zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka (wymiana funkcjonalnej tkanki żołądka w połączeniu) Może zakłócić syntezę czynnika wewnętrznego. Ponadto, przeciwciała czynnika Zamek może być formowana, która nie pozwala na dane, aby wykonać funkcję cząsteczki do transformacji witaminy B12. Warto zauważyć, że czynnik Castle jest niezwykle ważne również dlatego, że poprawia pracę układu krwiotwórczego.
  • Pasożytnicza choroba bakteryjna lub Mogą również stać się przyczyną złego wchłaniania witaminy B12. Niektóre tasiemce (świń i bydła tasiemce) I bakterie (promieniowce) Użyj do ich potrzeb tej witaminy, pozbawiając go z ludzkiego ciała.

Diagnoza beri-beri jest obniżony poziom erytrocytów

Dla rozpoznania niedoboru witaminy B12 (w tym niedokrwistość z niedoboru witaminy B12) Muszą być brane pod uwagę jako wyników klinicznych analiz krwi i na podstawie objawów klinicznych tej choroby. Aby to zrobić, należy skonsultować się z hematologiem.

Na ogół badania krwi, oprócz małej czerwonych ciałek krwi i ujawniają następującymi odchyleniami:
  • Zmniejszenie hemoglobiny;
  • obecność (megaloblastsProgenitorowych krwinek czerwonych, które są większe i mają kształt anormalny);
  • poprawę indeksu koloru (zwiększenie względnej zawartości hemoglobiny w krwinkach czerwonych);
  • Zmniejszenie liczby krwinek białych (leukocyty zużywana w reakcjach immunologicznych);
  • zmniejszenie liczby płytek krwi (udział w krzepnięciu krwi);
  • obniżenie małych form erytrocytów (retykulocyty). 
Głównym kryterium, co przemawia na korzyść niedoboru witaminy B12 w organizmie, jest identyfikacja analizy megaloblasts. Komórki te są duże i nienormalnych komórkach form właściwych dla erytropoezy (tworzenie krwinek czerwonych), A która jednak nie jest w stanie dać kolejny normalnej populacji czerwonych krwinek.
Objawy niedoboru witaminy B12

Leczenie beri-beri jest obniżony poziom erytrocytów

Zestawienie niezbędnych taktyki leczenia beri-beri u dorosłych i zwłaszcza u dzieci, musi przeprowadzić kompetentnego lekarza. W zależności od przyczyny Witamina B12 wytycznymi dotyczącymi leczenia niedoboru mogą się nieznacznie różnić.

Leczenie niedoboru witaminy B12 obejmuje:
  • dobre odżywianie Pozwala najkrótszym czasie, aby przywrócić zapasy witaminy B12 w organizmie. Dzień należy je co najmniej 70 - 80 g białka w produktach zwierzęcych, które zawierają tej witaminy (mięso, mleko, jaja, wątroba, ryby).
  • Suplementacji witaminą B12 jest wymagane w większości przypadków, ponieważ niedobór witaminy występuje najczęściej na tle zaburzeń wchłaniania tej witaminy w jelicie. Najkorzystniejsze jest podawanie domięśniowe metody witaminy (możliwe jest również i śródskórne). W pierwszym tygodniu pacjent jest podawany codziennie 100 mikrogramów witaminy B12. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy leczenia, należy podać co najmniej 2 gramy cyjanokobalamina (2000 mcg). Następnie przejście do leczenia wspomagającego, w którym pacjentowi podaje się 100 mcg witaminy raz na miesiąc. Należy zauważyć, że leczenie podtrzymujące powinny być wykonywane w ciągu całego życia.
  • odrobaczanie konieczna w przypadku, gdy pacjent jest w ciele tasiemce. Główne leki przeciwpasożytnicze są fenasal i biltricid. Dawka i sposób podawania tych leków określonych przez lekarza prowadzącego.
  • Leczenie chorób towarzyszących. Często absorpcja cyjanokobalamina występuje w tle istniejących zaburzeń jelit. W tym przypadku należy wybrać dietę oszczędzające (stół №4) I wziąć leki, które poprawiają trawienie (pankreatyna, pangrol).


Niższa czerwone krwinki krwawienia

Praktycznie każdy krwawienie towarzyszy zmniejszenie ilości krążącej krwi. Ponieważ czerwone krwinki stanowią największą część komórek krwi, komórki te w dużych ilościach utratę ciała podczas jakiegokolwiek krwawienia (zewnętrzny lub wewnętrzny). Utrata czerwonych krwinek w sposób nieunikniony prowadzi do obniżenia poziomu hemoglobiny, który jest w krwinkach czerwonych. Ostatecznie zwiększa niedotlenienie w zależności od stopnia utraty krwi (anoxaemia). Najbardziej wrażliwe na niedotlenienie jest mózg. Ponadto, kiedy krwawienie obserwowano pogorszenie układu sercowo-naczyniowego (zmniejszyć w funkcji pompowania serca), Co dodatkowo pogarsza ukrwienie narządów i tkanek. Najbardziej niebezpieczne nie tylko zewnętrzna i ostre krwawienie, ale również ukryte, co z czasem może prowadzić do masywnej utraty krwi.
Stopień krwawienia

Rozpoznanie krwawienia przy niskich poziomach erytrocytów

Wykrywanie krwawienia zewnętrznego nie jest zazwyczaj trudne. W zależności od rodzaju pojemnika został uszkodzony (Wiedeń lub tętnicy), Krwawienia mogą być tętnicze, żylne lub mieszane (podczas gdy zarówno uszkodzenia naczyniowego występują w mieszanym krwawienia). Należy zauważyć, że krwawienia z dużych tętnic (szyjnej, udowej lub ramiennej) Jest niezwykle krótki okres czasu prowadzą do masywnej utraty krwi i kończą śmiertelnych opóźnienia w pomocy.
Cechy porównawcze tętniczych i żylnych krwawienia

Identyfikacja wewnętrznego krwawienia, zwłaszcza małe może być bardzo trudne. Podejrzanego tego typu krwawienia pozwala na obecność niespecyficzne objawy, takie jak niedociśnienie (zmniejszenia ciśnienia krwi) Osłabienie siły impulsu wraz z coraz częściej wyglądu bladości twarzy, osłabienie, złe samopoczucie.

Aby bardziej charakterystyczne objawy obejmują obecność wymioty „fusów” z krwawieniem żołądkowo smolisty (melena) W krwawienia jelitowego. Z kolei, w przypadku krwawienia do jamy opłucnej (Wgłębienie dwoma arkuszami, która jest w bezpośrednim sąsiedztwie każdego światła) Może wystąpić niewydolność oddechowa, duszność, i ze znacznym nagromadzeniem krwi - przemieszczenie serca (w tym samym czasie można obserwować arytmii). Kiedy osierdzia krwotok (torba serce) obserwowane nieregularności serca, które mogą być zidentyfikowane w trakcie krążenia (echokardiografiaUSG serca) Oraz elektrokardiogram (EKG). W przypadku, gdy we krwi gromadzi się w jamie brzusznej, a otępienie, jeśli nie prostukivanii ściany brzucha oraz objawy sugerujące podrażnieniem otrzewnej (błony surowiczej, co obejmuje wnętrza jamy brzusznej).

Potwierdzić obecność wewnętrznych krwawień umożliwia przebicie diagnostyczne, w których gniazdo ogrodzenia produkcją nagromadzony płyn (w tym przypadku, krew). Jeśli jest to konieczne, potwierdzono obecność śródbrzusznego ośrodku krwawienie diagnostycznej laparoskopii (Dostęp do brzucha uzyskuje się przez mały otwór w ścianie brzusznej).

W celu oszacowania ilości utraty krwi, uciekają się do stosowania różnych wzorów i technik. Wstępnie na stopień utraty krwi może być oceniana na podstawie danych z niedociśnieniem (obniżenie ciśnienia krwi) Oraz częstoskurcz (zwiększona częstość akcji serca) W pozycji leżącej i siedzącej. Również oszacować ilość utraconej krwi umożliwia obniżenie hematokrytu (ilość czerwonych krwinek). Jednakże sposób ten może być stosowany tylko na 5 - 8 godzin po samego wylewu. Najdokładniejszym sposobem jest do określenia objętości krwi, przy użyciu odpowiedniego wzoru. Obliczony stopień utraty krwi jest następnie wykorzystywana do określenia, w jaki sposób lekarz, objętości i prędkości terapii transfuzji (uzupełnienia utraconej krwi).

Leczenie krwawienia przy niskich poziomach erytrocytów

Strategia leczenia zależy od stopnia i tempa utraty krwi. Najbardziej niebezpieczne jest krwawienie tętnicze, które w razie uszkodzenia, takie jak tętnic szyjnych dużych (w szyjce), Udowej lub ramiennej mogą być śmiertelne, w ciągu kilku minut (na5 - 10 minut). Dlatego należy natychmiast wezwać karetkę i udzielić pierwszej pomocy dla ofiary po wykryciu krwawienia tętniczego.

Pierwsza pomoc dla krwawieniem tętniczym obejmuje następujące działania:
  • Podnieść rannego kończynę. Jeżeli uszkodzenie kończyny tętnice średni lub mały kaliber powinny być zniesione, a następnie ścisnąć palce uszkodzonych tętnic powyżej miejsca krwawienia (2 - 5 cm od miejsca urazu). W przypadku tętnicy szyjnej jest uszkodzony, wówczas uszkodzony statek musi być wciśnięty palcami do kręgosłupa (do poprzecznych kręgów szyjnych).
  • W przypadku silnego krwawienia opaski. Jeśli krew przepływa strumień pulsacyjny, należy zastosować opaski uciskowej. Wiązka nałożony na szczelne rolka, która naciska na tętnicę do kostną (Tak więc, tętnicę zamyka się całkowicie). Również pod opaski należy umieścić szmatkę lub stosuje się go na wierzchu spodni lub rękawy, aby uniknąć urazów skóry. Przy napełnianiu od dolnej opaski kończyny stosowanej od tętnicy udowej do górnej części uda. Gdy krwawienie z górnej kończyny powinny stosować opaski na tętnicy ramiennej w środku kości ramiennej. Kiedy właściwie tourniquet jest nie tylko zatrzymać krwawienie, ale także niewykrywalny impulsu poniżej miejscu jego nałożenia. Jeśli to konieczne, jako prowizoryczny opaski można użyć zwykłego pasa, liny lub szalik.
  • Określ wiązkę nakładki czasu. Po czym należy stosować opaski uciskowej do niego notatkę, która wskazuje dokładny czas opaski. Pakuły nakłada się na kończynie o nie więcej niż 40 minut. W przeciwnym razie istnieje niedokrwienie (wstrzymanie przepływu krwi tętniczej do tkanek) I śmierć tkanki.
  • Zastosować sterylny opatrunek na rany. Aby uniknąć zakażenia, rana powinno stosować sterylny opatrunek. 
W tym przypadku, jeśli jest krwawienia żylnego, rana jest konieczne nałożenie bandaża ciśnienia. Można użyć gazy, bandaże, ani żadnych innych materiałów netto jako opatrunek (na przykład czystą chusteczkę).

Należy zauważyć, że utrata krwi poniżej 200 ml nie miała praktycznie żadnego wpływu na ogólny stan ofiary. W tym przypadku, jeśli stopień utraty krwi przekracza 500 ml, to jest niezbędne do przeprowadzenia terapii infuzyjnej transfuzji. W pierwszym etapie przeprowadza się środki w celu wyeliminowania hipowolemii (Zmniejszenie objętości krwi krążącej), A następnie, w razie potrzeby, za pomocą kilku produktów krwiopochodnych.

Leki, które mogą być stosowane w terapii transfuzji są:
  • krystalicznej stanowią one grupę roztworów infuzyjnych (dożylnie), Które zawierają elektrolity (sodu, potasu, chloru, wapnia). Roztwory substancji krystalicznych nie tylko uzupełnienia objętości krążącej krwi, ale również w celu regulowania równowagi kwasowo-zasadowej i stan równowagi wody i elektrolitów we krwi. Przez krystalicznej obejmują roztwór Ringera, izotoniczny roztwór chlorku sodu (solankowy) Hartmann rozwiązania i innych. Krystaloidów wadą jest ich stosunkowo krótki czas działania (nie więcej niż kilka godzin). Dlatego krystalicznej stosowanie tylko pierwszy etap terapii infuzyjnej. Następnie, w celu wyeliminowania hipowolemii przez dłuższy czas przy użyciu roztworów koloidalnych.
  • roztwory koloidalne stanowią polimery organiczne, które utrzymują ciśnienie osmotyczne krwi (To zależy od stężenia różnych elektrolitów we krwi). Koloidy stabilizują objętość krwi, jak również pozwolić na utrzymanie normalnych wartości ciśnienia krwi. Koloidalne roztwory obejmują leki, takie jak reopoligljukin, polyglukin, zhelatinol, Voluven.
  • produkty krwiopochodne wykorzystane w celu zrekompensowania utraty różnych krwinek. Na leki z tej grupy obejmują krwinek czerwonych (Zawiera około 70 - 80% erytrocytów) Lub masa płytek krwi (Płytki krwi są potrzebne, aby przywrócić krzepliwość krwi).

Niższa czerwone krwinki białaczki

Pod rozumieć białaczkę złośliwą zaburzenia krwi, w którym jeden z komórek szpiku kostnego (Komórki progenitorowe komórki krwi), Dojrzały lub dojrzewanie komórek krwi staje się złośliwy. Istnieje dość duża liczba różnych odmian białaczki. Przykładowo szpik kostny poziomie złośliwości komórek może ulegać różnicowaniu daje najlepsze erytrocyty, trombocyty lub leukocyty.

Początkowo punkt (miejscowy) Szpiku kostnego. W przyszłości, złośliwy klon jako część tkanki nowotworowej stopniowo zastępuje normalne zarazki hematopoezy. Bezpośrednim skutkiem jest zmniejszenie liczby białaczki lub jeden z wielu typów komórek krwi. Należy zauważyć, że progresja białaczki dodatkowo zmniejsza liczbę komórek krwi, co prowadzi do pancytopenią (Nowotwór wypiera inne komórki w szpiku kostnym).

Przyczyny białaczki wciąż nie są w pełni zrozumiałe. Jednak udowodniono, że złośliwości z komórek prowadzić radioterapii i chemioterapii (Sposoby leczenia raka), Co ma negatywny wpływ na funkcjonowanie szpiku kostnego. Ponadto, choroba ta może być spowodowana predyspozycją genetyczną.

Stopniowe zmniejszenie poziomu erytrocytów powoduje ostre białaczki (erytrocytówerythromyelosis, erytrobastycznej, choroba Di Guglielmo za), W których komórka się złośliwych erytrocytów poprzednika. Warto zauważyć, że tego typu białaczki, ale różni się postępujący, jest stosunkowo rzadkie (w porównaniu z innymi rodzajami białaczki).

Rozpoznanie białaczki obniżony poziom erytrocytów

Rozpoznanie erytroleukemia prowadzi haematologist. W celu dokładnego rozpoznania konieczne jest wzięcie pod uwagę danych analizy klinicznej we krwi, jak również do wykonywania biopsji szpiku kostnego (Cytochemiczne analiza próbki szpiku kostnego).

W analizie klinicznej we krwi w erytroleukemia wykazuje następujące zmiany:
  • Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek Powstaje w związku z tym, że złośliwe komórki prekursorowe erytrocytów powoduje powstanie klon uszkodzone i słabo zróżnicowane erytrocytów. Ostatecznie liczba dojrzałych i zdrowych czerwonych krwinek stopniowo zmniejszać. Ponadto, poziom białka są również zmniejszone stężenie hemoglobiny, który znajduje się w wymaganej ilości mogą prowadzić jedynie normalne erytrocyty.
  • Przewaga bardzo małych i dużych czerwonych krwinek (anizocytoza). Zwykle, ilość normocytes (Czerwone krwinki normalnego rozmiaru) Może osiągnąć 60 - 70%, a ilość i microcytes macrocytes (mniejszych lub większych erytrocyty) Nie przekracza 12 - 15%. Na tle zmniejszenie liczby prawidłowych krwinek czerwonych jest zauważalny wzrost macrocytes numerycznych. Komórki te w porównaniu z obecnością wybitnych normocytes błony komórkowej dość krucha, jak również kształt nieregularnego owalu.
  • Zmniejszenie liczby płytek krwi i leukocytów. Nowotwór stopniowo zastępuje inne komórki prekursorowe, które powodują płytek krwi i krwinek białych. W konsekwencji, liczba krwinek białych i płytek krwi może gwałtownie spada, co przejawia się częstymi zakażeniami i wystąpieniem krwawienia.
  • Duża liczba komórek prekursorowych erytrocytów (komórki erythroblast) które znajdują się w różnych stadiach dojrzałości. Progresja nowotworu prowadzi do znacznego wzrostu erythroblast komórek. 
Z kolei, badania cytologiczne szpiku kostnego (kawałek tkanki szpiku kości zbadano pod mikroskopem dla szczegółowej analizy wszystkich komórkach) Wykazała dużą liczbę niedojrzałych komórek prekursorowych erytrocytów, przy jednoczesnym spadku prekursorów leukocytów.

Ponadto istnieje szereg objawów klinicznych, które występują w danym onkologicznej choroby układu krwiotwórczego.
Objawy erytroleukemia

Leczenia białaczki z obniżaniem się poziomu erytrocytów

Chemioterapia jest podstawową metodą leczenia białaczki. Chemioterapia oparta jest na wykorzystaniu specjalnych preparatów (cytostatyki), Które hamują wzrost tkanki nowotworowej. Należy zauważyć, że wybiera się indywidualnie w każdym przypadku, dawki i czasu trwania chemioterapii.

W pierwszym etapie obróbki (pierwszy kurs chemioterapii) Głównym celem jest całkowite zatrzymanie wzrostu tkanki nowotworowej. W tym przypadku, jeżeli pierwszy schemat chemioterapii przyniosły pozytywnych rezultatów leczenia podtrzymującego. Na tym etapie, z reguły wykorzystują te same kompozycje w takich samych dawkach. Następnie ostateczna stawka powinna być (prewencyjny), Co pozwala na długi czas (w niektórych przypadkach nawet do końca życia) Aby wyeliminować wszystkie objawy raka (osiągnięcie remisji).
Leki stosowane w leczeniu erytroleukemia

Na wyrównanie niedokrwistości z wykorzystaniem transfuzji krwinek czerwonych. W takim przypadku, jeżeli chemioterapia nie poprawia stanu lub wystąpienia nawrotu (nawroty choroby), A następnie odwołać się do zabiegu przeszczepu szpiku kostnego.

Niższa czerwonych krwinek w dziedzicznych enzymopathies

Dziedziczna call fermentopathy takie wady chorób, w których jeden lub kilka enzymów (enzymy) Są albo nieobecny lub nie może w pełni wykonywać swoje funkcje. Na czerwone krwinki o różnym fermentopathy, które są związane z nieodpowiednią dostarczania komórek danych z glukozą.

Podczas dojrzewania, czerwone krwinki tracić większość jej wewnętrznej struktury (jądro, mitochondria, rybosomy), Co sprawia, że ​​są zdolne do syntezy nowych cząsteczek białkowych, udziały i wytwarzają duże ilości cząsteczek ATP (adenozynotrójfosforanu), Które w rzeczywistości są źródłem energii dla różnych procesów biochemicznych w komórkach. Naruszenie struktury enzymów odpowiedzialnych za anaerobowej glikolizy (pozyskiwania energii przez przekształcenie cząsteczki glukozy przy braku wystarczającej ilości tlenu) Powoduje, że czerwone krwinki nie uzyskać energię potrzebną. Ostatecznie, komórka erytrocytów złamane różne procesy, w tym odnoszące się do utrzymania normalnego funkcjonowania błony komórkowej. W konsekwencji, erytrocyty nie są w stanie przejść przez bardzo małych naczyń krwionośnych (nie mają dostatecznej ciągliwości), Przy czym to albo przedwcześnie umiera w naczyniach lub uwięziony w śledzionie (układu siateczkowo-śródbłonkowego) I są niszczone. Zaburzenia te są przyczyną przewlekłej niedokrwistości hemolitycznej nesferotsitarnoy (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny w tle niszczenia krwinek czerwonych).

Wrodzone erytrocyty fermentopathy dziedziczona autosomalnie recesywny. Oznacza to, że patologia objawia się tylko wtedy, gdy zmutowany gen jest przekazywany od obojga rodziców. W większości przypadków, kiedy to nastąpi małżeństw ściśle powiązane. Jeżeli zmutowany gen jest transmitowany tylko z jednego z rodziców, a aktywność enzymu nie jest zakłócony całkowicie, ale tylko częściowo (Aktywny enzym jedynie 50%), Który jednak pozwala to więcej niż wystarczająco krwinek czerwonych w celu zapewnienia energii.

Najczęstsze typy wrodzonymi erytrocytów fermentopathia następujących:
  • Brak aktywności dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Jest pierwszym enzymem w cyklu fosforanu pentozy, glikolizy, który dostarcza energię komórek. Niedobór tego enzymu prowadzi do tego, że czerwone krwinki stają się niezwykle wrażliwe na działanie wolnych rodników (agresywne postacie tlenu).
  • niedobór kinazy pirogronianowej Jest to jedna z najczęstszych fermentopathia u ludzi (dziedziczona autosomalnie recesywnie). kinaza pirogronianowa jest przedostatnim enzymem, który uczestniczy w reakcjach anaerobowej glikolizy. Ten enzimopaty występuje w populacji z częstością 1: 20000.

Rozpoznanie dziedzicznej fermentopathia się ze zmniejszeniem erytrocytów

W celu potwierdzenia obecności jakiegokolwiek fermentopathy, trzeba określić poziom aktywności tego enzymu w krwinkach czerwonych. Analiza spektrofotometryczna mogą być użyte do diagnozowania dziedzicznej enzimopaty (To przyczynia się do określenia struktury i składu cząsteczki enzymu) Albo fluorescencyjna analiza kropla, która pozwala na dość krótkim czasie (Jest to szybka metoda) Wie, enzym ten jest uszkodzony lub nie.

Na przykład, określenie niedoboru kinazy pirogronianowej za pomocą analizy fluorescencyjnej krwi pacjenta jest dodatkowo więcej enzymów (NADH, dehydrogenazy mleczanowej, fosfoenolopirogronianu). Następnie próbki badano w świetle ultrafioletowym. Zwykle, fluorescencja zanika po około 15 - 20 minut, podczas gdy obserwuje się fluorescencję niedobór enzymu, co najmniej 50 - 60 minut.

Ponadto, w wywiadzie rodzinnym (Obecność innych członków rodziny takich chorób) W niedokrwistości hemolitycznych nesferotsitarnyh spowodowane niedoborem enzymów charakterystyczne identyfikacji stanów patologicznych, takich jak anemia, żółtaczka, powiększonej śledziony (powiększenie śledziony) Cholelithiasis (kamica żółciowa).

Jest to również ważny sygnał diagnostyczny dziedzicznej fermentopathia na wykrycie czerwonych krwinek i małych okrągłych wtrąceń (cielęcej Heinz Ehrlicha). W normalnych okolicznościach, dane łydek produkowane w bardzo małych ilościach, przy enzymopathies ich liczba w jednym erytrocytów może osiągnąć cztery lub pięć sztuk.

W analizie klinicznej krwi często wykazują następujące objawy dziedzicznej fermentopathia:
  • Zmniejszenie stężenia hemoglobiny (poniżej 120 g / l);
  • zmniejszenie liczby czerwonych krwinek we krwi aż do 20 - 40% (zwykłe postacie kobiet mieszczą się w zakresie 36 - 46%, a dla mężczyzn - 40 - 48%);
  • zwiększenie liczby retikulocytów do 3 - 15% (krwinki czerwone, które jeszcze nie stracili wewnątrzkomórkowych struktur);
  • Identyfikacja większych i deformacji erytrocytów (makrocytemię).

Leczenie dziedzicznej fermentopathia się ze zmniejszeniem erytrocytów

Najczęściej leczenie pacjentów z dziedziczną fermentopathy nie jest wymagane. W przypadku, gdy istnieje ogromne zniszczenie krwinek czerwonych, lekarz może przepisać kwas foliowy do 1 miligrama dziennie. kwas foliowy przyczynia się do tworzenia i dojrzewania normalnych zdrowych komórek prekursorowych erytrocytów, jak również samych i form dojrzałych krwinek czerwonych. Kiedy hemolityczne (kryzysyepizody ze znacznym zniszczeniem erytrocytów) Często uciekania się do infuzji dożylnej krwinek czerwonych do normalizacji poziomu czerwonych krwinek we krwi i poprawę funkcji wymiany gazu na poziomie tkankowym.

W przypadku ciężkiej przewlekłej niedokrwistości hemolitycznej nesferotsitarnoy spowodowane wrodzonym fermentopathy, można odwołać się do usunięcia śledziony (splenektomii). Fakt, że wadliwe czerwonych krwinek w kontakcie ze śledziony szybko wychwytywane i zniszczone. Śledzionę usuwa się w przypadku, gdy korpus jest zwiększenie rozmiarów, z częstymi hemolitycznych kryzysowych, czy istnieje niebezpieczeństwo pęknięcia śledziony.

Osoby, u których zdiagnozowano dziedzicznej fermentopathy jest wysoce pożądane stosowanie różnych leków o wpływu utleniającego (na przykład, aspiryna), Co może mieć negatywny wpływ na procesy utleniania w komórkach i spowodować masowe uszkodzenie erytrocytów (Ostra hemolizy).

Niższa czerwonych krwinek w dziedzicznych erytrocytów membranopatiyah

Wada dziedziczna membranopatii przejawia błony erytrocytów, przy czym czerwone krwinki uzyskać niestandardowy kształt, staje się kruchy. Wady te mogą występować na poziomie białek błonowych (białko zależne membranopatii), Które regulują aktywność pompy jonowe lub poziomu lipidów (lipidozavisimye membranopatii), Które tworzą podstawę błony komórkowej.

Jak każda choroba dziedziczna, to patologia zwykle objawia się w dzieciństwie. Charakteryzuje się łagodną anemię hemolityczną (Zmniejszenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek z powodu zniszczenia czerwonych krwinek w śledzionie) Przy wzroście w śledzionie i żółtaczka skóry i błon śluzowych.

Wszystkie 4 główne typy dziedzicznych membranopaty czerwonych ciałek krwi, z których każdy charakteryzuje się określonym mechanizmu występowania.

Istnieją następujące warianty struktury i kształtu krwinek czerwonych zaburzeń:
  • Elliptotsitoz (sferocytozą lub choroby Chauffard Minkowskiego) Jest to najczęściej spotykane wady erytrocyty membranopatiey (Częstotliwość w populacji 1: 4500). Patologia ta jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący (najczęstszą postacią dziedziczenia), To jest istnieje 50% szans na odziedziczenie wadliwego genu od jednego pacjenta macierzystej. Podstawą tej membranopatii są defekty w strukturze dwóch białek (spektryny, ankirynowymi), Otrzymując czerwone krwinki nabyć nieprawidłowy kształt kulisty (spherocytes). Gdy w śledzionie spherocytes danych bez posiadania odpowiedniej ciągliwości, albo poddać całkowitego zniszczenia lub utraty części membrany i przekształcony microspherocytes (erytrocytów mały kulisty kształt).
  • Stomatotsitoz Również jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący sposób (częstotliwość jest nieznana) I charakteryzuje się występowaniem czerwonych krwinek, które z jednej strony wypukłej i jeden wklęsły - (normalne erytrocyty mają kształt dwuwklęsły). Dla danego membranopatii charakteryzująca się zwiększenie przepuszczalności membrany. W rezultacie, stosunek jonów potasowych, sodowych mogą się znacznie różnić. Wszystko to może prowadzić do powstania dwóch rodzajów komórek. U niektórych pacjentów się pomarszczony erytrocyty, zawartość hemoglobiny w nim rośnie, gdy stężenie wody i jonów maleje. Inna grupa pacjentów z czerwonych krwinek pęcznienia ilość hemoglobiny prowadzi znacznie zmniejszona, a wzrasta stężenie jonów i wodę (obserwowano w stomatina białka wada).
  • acanthocytosis wynika z tego, że jeden z lipidów (sfingomieliny) Uczestniczące w tworzeniu ścian komórkowych, prawie całkowicie zastąpione przez inny lipid - lecytyny. Ostatecznie, ściana komórkowa staje się mniej stabilny i powstają liczne wypukłości (czerwona krwinka jest podobna do liści akantu). Acanthocytosis może powstać przeciwko łamaniu metabolizm tłuszczów (abetalipoproteinemia) Lub towarzyszą pewne wady chorób neurologicznych (pląsawica-acanthocytosis, zespół McLeod).
  • Piropiknotsitoz Jest to jedno z niewielu postaci dziedzicznej membranopaty czerwonych ciałek krwi. Gdy ta choroba ujawni pomarszczone i zniekształcone krwinek czerwonych. Jedną z cech erytrocytów, że są one niszczone w temperaturze 45 - 46 ° C, podczas gdy normalne erytrocyty wytrzymują temperatury 50 ° C (pirotestom próbkę).

Rozpoznanie dziedzicznej membranopaty erytrocytów zmniejszając stężenie erytrocytów

Diagnostyka tego typu chorób dziedzicznych nie jest trudne. Badanie krwi obwodowej wzięty do pełnej morfologii krwi, krwinek czerwonych wykrytych z charakterystycznymi zmianami kształtu, koloru i tekstury (zmiany morfologiczne). Od membranopatii erytrocyty są wrodzone zaburzenia, choroba zostanie wykryta, jest to zwykle możliwe we wczesnym dzieciństwie.

Membranopaty dziedzicznych czerwonych ciałek krwi, charakteryzuje się:
  • Obecność wadliwego czerwonych krwinek Jest to najbardziej niezawodna oznaka choroby. Na przykład, gdy erytrocyty stomatotsitoze pęcznienie lub kurczenie przy elliptotsitoze erytrocytów uzyskać kształt kulisty nietypowy (w niektórych przypadkach identyfikacja spherocytes można zaobserwować u osób zdrowych) W komórkach piropiknotsitoze się pomarszczony, a jeśli acanthocytosis - na powierzchni membrany ujawnić wiele wypukłości. Wadliwe erytrocyty nie są w stanie tolerować hemoglobiny w wystarczającej ilości, co prowadzi do różnych stopni niedotlenienie tkanek (anoxaemia). Ponadto, te czerwone krwinki są aktywnie uwięziony w śledzionie i niszczone.
  • Pojawienie hemolitycznej kryzysu. Pod hemolitycznej kryzysu zrozumieć Taka nietypowa sytuacja, gdy w stosunkowo krótkim okresie czasu zniszczył dużą liczbę czerwonych krwinek. Kryzysy te są początkowo objawia się gorączka, dreszcze, nudności i osłabienie. Może wówczas wystąpić wymioty, częstoskurcz (zwiększenie częstości akcji serca), Ból w jamie brzusznej lub lędźwiowego regionie. W rzadkich przypadkach, ciśnienie krwi może znacznie spaść w trudnych sytuacjach kryzysowych hemolizy (upadek) Iw moczu jest prawie całkowicie zatrzymany (bezmocz). Warto zauważyć, że często pojawiają się kryzysy hemolityczne przed różnymi chorobami zakaźnymi.
  • Zmiany patologiczne kości u dzieci. Ze względu na poważne kryzysy hemolityczna, który czasami może mieć przebieg nawracające (istnieją powtarzające się przypadki) U niemowląt dotychczas możliwe obliteracji szwów czaszkowych, który tworzy tzw wieży czaszki. Gdy ta patologia ukazuje strome wzniesienie potylicznej i ciemieniowej kości przy jednoczesnym nieznacznym wzroście poprzecznej wielkości czaszki. Dla tej choroby charakteryzującej się występowaniem bólu głowy, zawroty głowy, a czasem spadek ostrości wzroku. Ponadto często występuje zmiana położenia zębów i wysokiej pozycji górnej przestrzeni powietrznej.
  • Powiększenie śledziony (powiększenie śledziony) Powstaje w związku z tym, że na poziomie naczyń korpus występuje zwiększoną rozpad erytrocytów. Normalnie, krwinki czerwone, posiadające większą średnicę niż najwęższych naczyń śledziony (przynosowych) Są w stanie przejść przez nich ze względu na jego plastyczność. Kiedy membranopatiyah dziedziczne czerwone krwinki tracą tę zdolność. Dlatego też duża liczba czerwonych krwinek uwięzionych w zatokach i aktywnie niszczone przez makrofagi (komórki wyściełające zatoki śledziony, jedna z funkcji, z których jest przechwytywanie i niszczenie starych lub uszkodzonych krwinek czerwonych). Ostatecznie prowadzi to do zwiększenia objętości wewnętrznej ściany (śródbłonek) zatok śledziony. Ponadto, istnieje umiarkowane lub ciężkie krążenie krwi w tkance śledziony, która objawia się we wzroście rozmiarów ciała. Śledziony widoczne pojawienie się bólu w lewym górnym kwadrancie (ponieważ pererastyagivaniya korpus kapsuły). Podczas kryzysów hemolitycznych mogą nasilać ból.
  • żółtaczka Wydaje się, ze względu na zwiększenie stężenia bilirubiny (frakcja niezwiązana) We krwi. Po zniszczeniu erytrocytów hemoglobiny również w makrofagach, w którym po przejściu przez kilka etapów pośrednich, przekształca bilirubinę bilirubiny. Po tym, bilirubiny do krwiobiegu, a następnie do wątroby. Tutaj jest on narażony na wiązanie (koniugacja), Po czym jest ona doprowadzana do żółci, a następnie wydalone z kałem i moczem. W przypadku, makrofagów w śledzionie i naczyń krwionośnych absorbowania i zniszczenia dużej liczby erytrocytów we krwi, następnie wprowadza się znaczne ilości bilirubiny, który barwi błony śluzowe i powłok z cech lub cytryny żółtego koloru.
  • kamicy żółciowej (kamica żółciowa) Często występuje na tle wrodzonymi erytrocytów membranopaty. Istotą jest to, że wzrost alokacji bilirubiny prowadzi do tego, że gromadzi się w dużych ilościach w woreczku żółciowym. To z kolei prowadzi do zwiększonej produkcji innych barwników żółciowych. Nadmierna akumulacja tych pigmentów wraz z niewłaściwą dietę (niedożywienie lub przejadanie) I zaburzeń metabolicznych jest czynnikiem predysponującym do powstania kamicy żółciowej.

Leczenie dziedzicznej membranopaty erytrocytów zmniejszając stężenie erytrocytów

Należy zauważyć, że wykrywanie zmienionych morfologicznie erytrocytów (Forma i struktura) W rozmazie krwi jeszcze o tym, co nie mówi. W niektórych przypadkach wykrywania nienormalnego postaci czerwonych krwinek (sferyczny, owalny lub inny) Można zaobserwować u osób zdrowych. Leczenie jest konieczne w przypadku, gdy pacjenci danego charakterystycznych objawów klinicznych erytrocytów dziedziczny membranopaty (hemolityczne kryzys, żółtaczka, kamienie żółciowe).

Najbardziej skutecznym i często jedynym sposobem na wyleczenie tego rodzaju wad wrodzonych jest usunięcie śledziony (splenektomii). Wynika to splenektomii może prawie całkowite zaprzestanie ponownego wystąpienia hemolizy kryzysów, a także eliminacja stanie anemiczny. Mimo tego zabiegu i nie jest w stanie wyeliminować wady błony krwinek czerwonych, ale jej wyniki mogą znacznie poprawić jakość życia pacjentów z dziedziczną membranopatiey.
Wskazania do splenektomii w dziedzicznych erytrocytów membranopatiyah

Należy zauważyć, że operacja jest zwykle wykonywane u pacjentów, których wiek wynosi od 10 do 26 lat. Śledzionę usuwa się dla dzieci poniżej 10 - 12 lat jest uważane za niepraktyczne ze względu na fakt, że ciało odgrywa ważną rolę w układzie odpornościowym (w śledzionie badanego różnicowania i aktywowanych limfocytów T i limfocytów B, wytwarzanie przeciwciał występuje, i tak dalej. d.). Dodatkowo, niektóre choroby zakaźne poprzez usunięcie śledziony we wczesnym dzieciństwie mogą nosić znak piorunujące (piorun) Lub prowadzić do posocznicy (zatrucie krwi).

Do tej pory splenektomii jest wykonywana laparoskopowo. Sposób ten sprawia, że ​​możliwy poprzez małe otwory (średnio 0,5 - 1,0 cm) W ścianie jamy brzusznej w celu zapewnienia dostępu do różnych narządów jamy brzusznej, w tym do śledziony. Przez jeden z otworów chirurg wkłada laparoskopu, który w istocie jest rura teleskopowa, która jest wyposażona w kamerę wideo i jest zdolny do przenoszenia obrazu na ekranie monitora. Dzięki laparoskopii, lekarz jest w stanie obserwować postęp operacji w czasie rzeczywistym, aby dostosować wszystkie swoje działania.

Bezpośrednio przed zabiegiem (30 - 40 minut) podawanych dożylnie antybiotyki o szerokim spektrum działania (tłumienia różnych rodzajów bakterii chorobotwórczych). Jeśli to konieczne, mogą być również podawane steroidy (Steroidy, które hamują odpowiedź zapalną), a także produkty z krwi (krwinek czerwonych i płytek krwi).

W identyfikacji kamicy żółciowej celowe jest przeprowadzenie usunięcia nie tylko w śledzionie, a także z pęcherzyka.

Niższa czerwone krwinki w anemii sierpowatej

Anemia sierpowata jest dziedziczna choroba krwi, w której tworzenie łańcuchów hemoglobiny jest zakłócony, dzięki czemu nie będzie szczególna struktura kryształu. Od hemoglobiny prowadzi czerwonych krwinek i jest ściśle związane z nimi Patologia ta ma również wpływ na czerwone krwinki. Komórki krwi w anemii sierpowatej, przyrost charakterystycznym kształcie sierpa (mają kształt sierpa lub półksiężyca). Jednakże, należy zauważyć, że erytrocyty uzyskują tę postać zwykle w korpusu obudowy są w warunkach niedotlenienia (anoxaemia).

Zazwyczaj każda cząsteczka hemoglobiny (hemoglobina) Składa się z 2 -chains i 2 -chains. Podstawą niedokrwistości sierpowatej jest mutacja punktowa, która pojawia się w wyniku niewielkich zmian w łańcuchu polipeptydowym (cząsteczka białka) Część łańcuch, ale na pewno zmienia swoje właściwości. W wyniku zmodyfikowanej cząsteczki hemoglobiny (hemoglobiny S) W warunkach zmniejszonego stężenia tlenu zaczyna krystalizować, a tym samym zmianę kształtu dysku erytrocytów dwuwklęsły z półksiężyca ON (takie jak czerwone krwinki nazywa sierpowatej). Ta zmiana struktury i kształtu erytrocytów prowadzi do zmniejszenia ich zdolności do transportu tlenu. Ponadto, te czerwone krwinki bardzo często poddawane hemolizy (erythrocytoschisis) W śledzionie i / lub naczyń krwionośnych.

Warto zauważyć, że anemia sierpowata jest dziedziczona w sposób autosomalny recesywny sposób. W tym przypadku, jeśli gen, który koduje zmutowaną hemoglobiny S, wywodzi się z tylko jednego z rodziców (Formularz homozygotyczne), Choroba ta jest prawie nie objawiać. Jednakże w wysokiej niedotlenienie dane mogą występować u ludzi takich objawów choroby, jak bladość skóry (z powodu anemii), Zmęczenie, zawroty głowy, żółtaczka, drgawki, bóle różnych lokalizacjach. Jeżeli osoba dziedziczy wadliwego genu nie jest z jednego, ale z obojgiem rodziców (Formularz homozygotyczne), Po czym choroba jest szczególnie trudne (kryzys częste występowanie hemolityczne, posocznica) Jak czerwone krwinki mogą tolerować tylko wadliwy hemoglobiny S.

Rozpoznanie anemii sierpowatej jest obniżony poziom erytrocytów

Sierp krwinek diagnoza w odniesieniu do całkowitej analizy krwi i chorób klinicznych. Warto zauważyć, że nawet w krwi obwodowej pacjentów z tą chorobą nie zawsze jest możliwe do wykrycia w kształcie sierpa czerwonych krwinek. Podejrzeniem niedokrwistości sierpowatej uciekają się do stosowania w reakcji z pirosiarczynem sodu (pirosiarczyn sodowy). Z tej próbki, możliwe jest odtworzenie warunków hipoksji (pirosiarczyn sodu zmniejsza zawartość tlenu w rozmazie), Co pozwala dodatkowo identyfikować sierpowate krwinek czerwonych. Jeśli w ciągu pierwszych 2 - 3 minuty po ustawieniu próbki pod mikroskopem wykryć czerwonych krwinek w kształcie półksiężyca, to przemawia na korzyść tego, co pacjent odziedziczyła wadliwy gen od obojga rodziców. W przypadku, gdy sierpowatych krwinek czerwonych wykrywane są jedynie po 3 - 5 minutach od rozpoczęcia badania, oznacza to, że dana osoba dziedziczy gen tylko z jednego rodzica. Jeśli nie jest dostępny laboratorium pirosiarczynu sodu, a następnie realizowana prosta opaski na bazie palca. Metoda ta prowadzi również do miejscowego niedotlenienia tkanek.

Ponadto, istnieje inny sposób w celu określenia obecności hemoglobiny S we krwi. W tym celu, elektroforeza. W polu elektrycznym oddzielania różnych frakcji hemoglobiny (A, A2, s,), W wyniku tworzenia się licznych taśm z papieru, który może być dalej określone i skorelowane z rzeczywistym frakcji. Ponadto, ta metoda pozwala określić zawartość ilościową poszczególnych frakcji hemoglobiny. Na przykład, u pacjentów z anemią sierpowatą we krwi o ponad 50% hemoglobiny S i mniej niż 50% hemoglobiny (Normalne hemoglobina jest większa niż 96% hemoglobiny całkowitej).
Objawy ostrych objawów niedokrwistości sierpowatej w homozygot

Leczeniu anemii sierpowatej, obniżając poziom erytrocytów

Od anemia sierpowata jest chorobą dziedziczną, która całkowicie lekarstwo nie jest możliwe z powodu tej choroby dzisiaj. Jednakże, w pewnych ogólnych zaleceń może nie tylko poprawić jakość życia osób z chorobą, ale również niemal całkowicie uniknąć hemolizy (zniszczenie wadliwego sierp komórki). Styl życia jest szczególnie ważne dla pacjentów z niedokrwistością sierpowatą. Aby nie prowokować niszczenie krwinek czerwonych z powodu niedotlenienia, ludzie powinni unikać życia i podróżowania w górach (powyżej 1200 - 1500 metrów nad poziomem morza). Ważne jest, aby nie narażać organizm zbyt wysokich lub niskich temperaturach. Uniknąć jakiegokolwiek ciężkiego wysiłku fizycznego. Jeśli to możliwe, należy unikać jakiegokolwiek wpływu na organizm dymu tytoniowego (aktywne lub pasywne palenia) I alkohol. Należy zauważyć, że zalecenia te pomagają zapobiegać powstawaniu hemolitycznej kryzysu i utrzymać liczbę czerwonych krwinek i hemoglobiny w akceptowalnych poziomów w heterozygotycznych nosicieli choroby (wadliwy gen odziedziczony tylko jedno z rodziców).

Istnieje również wiele metod terapeutycznych, które eliminują skutki niedokrwistości i hemolizy.

Zapobieganie powikłaniom anemią sierpowatą opiera się na:
  • tlenoterapia potrzebne do złagodzenia kryzysu hemolitycznej. W trakcie terapii inhalacyjnej tlenu rozumieć mieszaninę gazów o wysokiej koncentracji tlenu (częściej od 40 do 70%). Stwarza to warunki do usuwania głód tlenowy. Tlen pozwala niemal całkowicie zapobiec lub zatrzymać hemolizę. Należy zauważyć, że wcześniej inicjowane terapia tlenowa w przypadku hemolitycznej kryzysu, tym większa szansa, aby uniknąć niepożądanych efektów takich jak anemia, żółtaczka, ból w lewym górnym kwadrancie.
  • niedokrwistość Remedy zmniejsza się do uzupełnienia czerwonych komórek krwi i hemoglobiny. Mianowicie eliminacja anemii jest najważniejszym elementem w leczeniu pacjentów z anemią sierpowatą. Jeśli istnieje hemolityczne kryzys, mają tendencję do podawania dożylnego masy krwinek czerwonych, czyli 70 - 75% składa się z zawiesiny erytrocytów (reszta pochodzi z osocza i innych krwinek). Należy zauważyć, że zniszczenie hemoglobiny we krwi pobiera dużą ilość żelaza, która ma działanie toksyczne na całym ciele. Ponadto, żelazo może gromadzić się w wątrobie, trzustce, mięśnia sercowego, centralny układ nerwowy, te zaburzenia narządów i tkanek. Dlatego kryzys również niezbędne do wydalania nadmiaru żelaza przez narkotyki hemolityczne, takie jak deferoksaminą lub deferazyroks.
  • Leczenia i profilaktyki chorób zakaźnych. W anemii sierpowatej, liczne zmiany mogą wystąpić w różnych narządów i tkanek na skutek niedokrwienia i zakrzepicy (zmniejszenie dopływu krwi z powodu zatoru tętnicy). Ponadto, zniszczenie krwinek czerwonych w śledzionie prowadzi do zaburzeń jej funkcji układu immunologicznego. Wszystko to stwarza korzystne warunki dla wprowadzenia i krążenia w organizmie czynników zakaźnych (bakterie, wirusy, pierwotniaki, grzyby). W leczeniu zakażeń bakteryjnych, są najczęściej używane takie antybiotyki o szerokim spektrum działania (aktywne wobec wielu rodzajów patogenów) Jak amoksycylina, tetracyklina, erytromycyna, imipenem i innych.

Niższa czerwone krwinki krwi podczas hemolizy

Hemoliza - proces, w którym niszczenie erytrocytach, przy czym obserwuje się wydajność hemoglobiny w krwiobiegu. W normalnych hemolizy warunków wymaganych w celu zniszczenia starych czerwonych krwinek, które krążą więcej niż 120 dni. W niektórych przypadkach może wystąpić patologiczny hemolizę, co prowadzi do masowego niszczenia krwinek czerwonych. czynniki obciążające mogą różne substancje toksyczne, leki, a nawet zimne. Ponadto, obserwuje się hemoliza niektórych wrodzonych i nabytych chorób. Patologiczne hemolizy powoduje niedokrwistość hemolityczną, co objawia się jako zmniejszenie liczby erytrocytów i redukcję białka hemoglobiny poniżej 110 g / l.

Istnieją następujące przyczyny hemolizy:
  • Mechaniczne uszkodzenie erytrocytów. Grupa ta obejmuje tzw marszową (hemoglobinuriahemoglobiny z moczem). Zaobserwowano, że przez bardzo długi spacery żołnierze hemoglobinuria wystąpił w którym mocz ciemnieje. Następnie ustalono, że niszczenie erytrocytów w danych odbywa się na poziomie żołnierza, kapilar (najmniejsze naczynia krwionośne) Zatrzymaj. Mechanizm występowania marca hemoglobinuria jest jeszcze nieodkryte. Ciekawostką jest fakt, że niektórzy ludzie, zmiany te występują nawet po krótkich spacerów. Należy jednak zauważyć, że ten rodzaj mechanicznego niedokrwistości hemolitycznej jest rzadkim i, w rzeczywistości, prawie nigdy nie powoduje niedokrwistość (uszkodzony ilość krwi jest nie więcej niż 40 - 50 ml). Grupa ta obejmuje również (Moschcowitz'diseasemikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna). Gdy Obserwowana patologia zwężenie tętnicy (zwężenie prześwitu) Albo kompletny zatykanie przez skrzepliny, co również prowadzi do zniszczenia wewnątrznaczyniowej czerwonych krwinek. Moschcowitz'disease mogą być wywołane przez niektóre przewlekłe choroby nerek (zwężeniem tętnicy nerkowej) Nadciśnienie (podwyższone ciśnienie krwi) Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (spontaniczne tworzenie się skrzepów krwi). Ponadto, może być wrodzona patologii. Mechaniczne uszkodzenie erytrocytów może wystąpić z powodu sztucznymi zastawkami serca. Najczęściej dochodzi do hemolizy u pacjentów z protezami zastawek aorty u (około 8 - 10%). Prowadzi do hemolizy bezpośredni wpływ na mechaniczną płatków zastawki erytrocytów podczas ich mocowania, jak również wysokie ciśnienie na błonę erytrocytów podczas pchania krew przez wąski otwór zaworu.
  • Toksyczne uszkodzenie erytrocytów Często występuje w ostrego zatrucia pewnych substancji chemicznych, w tym sole metali ciężkich (ołów, arsen, anilina, rezorcyna, azotany, azotyny, chloroform i inne.) I leki (izoniazyd, analog witaminy K, chloramfenikol, sulfonamidy i inne.). Toxic charakteryzującej niedokrwistości hemolitycznej wewnątrznaczyniowej hemolizy (erytrocyty nie ulegają zniszczeniu w śledzionie oraz w naczyniach krwionośnych). Mechanizmy działaniem substancji toksycznych w czerwonych krwinkach może być inna. Niektóre z nich mogą mieć bezpośredni wpływ i naruszenie integralności błony komórkowej krwinek czerwonych, a w innych negatywnych skutków dla poszczególnych układów enzymatycznych. Istnieją także substancje trujące, które wywołują różne patologiczne mechanizmy immunologiczne, co z kolei prowadzi do powstawania przeciwciał czerwonych krwinek (Ciało uważa własną erytrocytów cudzoziemca).
  • niedokrwistość autoimmunologiczna wynikać z tworzenia się przeciwciał (cząsteczki wiążące się specyficznie z obcym) Do swoich własnych antygenów (Specyficzne cząsteczki białka), Które znajdują się w erytrocytach. W rzeczywistości, rozwój tego typu niedokrwistości może być spowodowane chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń rumieniowaty układowy (autoimmunologiczną chorobą dotykającą tkankę łączną), Chłoniak nieziarniczy (choroby złośliwe tkanki limfatycznej, która wpływa), Reumatoidalne zapalenie stawów (klęska małych stawów na tle choroby tkanki łącznej) przewlekła białaczka limfocytowa (nowotwory złośliwe tkanki limfatycznej). Warto zauważyć, że niedokrwistość autoimmunologiczna jest jedną z najczęstszych form hemolizę.
  • Dziedziczne hemolityczne opcje anemii. Grupa ta obejmuje różne wady membranopatii w którym charakterystyczne występowanie usterek na poziomie błon erytrocytów (acanthocytosis, elliptotsitoz, piropiknotsitoz i stomatotsitoz). Istnieje również wiele dziedzicznych fermentopathy (naruszenie funkcjonowania układów enzymatycznych). Wady takie mogą być obserwowane w enzymów odpowiedzialnych za glikolizę (rozszczepienie glukozy) Stosując ATP komórek (ATP jest głównym źródłem energii w komórkach) I niektóre inne układy enzymatyczne. Trzecia grupa wad niedokrwistości hemolitycznych reprezentowane hemoglobinopatiami, które charakteryzują się występowaniem różnych defektów w strukturze hemoglobiny. Przez hemoglobiny Zaburzenia talasemii rangi (usterka pojawi się na jednym z łańcuchów białkowych tworzących hemoglobiny) Oraz anemia sierpowata (Struktura naruszenie hemoglobiny tworząc sierpowatych krwinek czerwonych).

Wideo: 3 analiza
Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne

Bilirubiny we krwi, a sposoby, aby zmniejszyć tempoBilirubiny we krwi, a sposoby, aby zmniejszyć tempo
Osmotyczne odporność erytrocytówOsmotyczne odporność erytrocytów
Jaka jest średnia objętość krwinki czerwone, a stawka tego wskaźnikaJaka jest średnia objętość krwinki czerwone, a stawka tego wskaźnika
Gdy występuje konflikt Rh i jakie są jej zagrożeniaGdy występuje konflikt Rh i jakie są jej zagrożenia
Co jest hypochromia w badaniu krwi?Co jest hypochromia w badaniu krwi?
W krwinkach czerwonych wzrosła: przyczyny, skutki i zapobieganieW krwinkach czerwonych wzrosła: przyczyny, skutki i zapobieganie
Hematokryt krwi w warunkach normalnych i przyczyny jego zmianHematokryt krwi w warunkach normalnych i przyczyny jego zmian
Czerwonych krwinek we krwiCzerwonych krwinek we krwi
Czerwone krwinki i ich funkcja we krwiCzerwone krwinki i ich funkcja we krwi
Jaki jest wskaźnik czerwonych krwinek u dorosłych i dzieci? Powody zmian.Jaki jest wskaźnik czerwonych krwinek u dorosłych i dzieci? Powody zmian.
» » Co zrobić, jeśli czerwone krwinki są opuszczone? Co choroba może prowadzić do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek?

po.ottitres.ru
Choroba Analizuje Diagnostyka Medycyna Surowce Sprzęt Zdrowie Ciąża i poród Etnonauki Odpowiedzi na pytania Miscellanea