Streptococcus. Streptococcus wykryto u nosa, gardła, skóry, co robić? Paciorkowiec u niemowląt. Jak rozpoznać infekcję leczyć?

paciorkowce - bakterie o kształcie kulistym, umieszczone są w postaci łańcuchów. Są one częścią mikroflory, ale mogą powodować poważne infekcje u osób z osłabionym układem odpornościowym. Paciorkowce nie tworzą zarodniki, więc dość niestabilny w środowisku. Umierają pod wpływem promieni słonecznych, dezynfekcji rozwiązanie i antybiotyki.

Paciorkowce - część normalnej ludzkiej mikroflory i stanowi 30-60% bakterii zawartych w gardle. Wchodzą do ciała z żywności i pasz na pozostałościach żywności i złuszczonego nabłonka. Różne rodzaje Streptococcus kolonizują inne części ciała: jamy ustnej, przewodu pokarmowego, błon śluzowych dróg oddechowych i płciowych skóry.

Przez zmniejszenie organizm właściwości barierowe paciorkowców należącej do wielowarstwowego mikroflory i rozpocząć aktywne przejmują właściwości chorobotwórczych. Bakterie lub ich toksyny wejść do krwiobiegu i powodować poważne choroby - paciorkowcowe zakażenia. W okresie choroby osoba staje się niebezpieczne dla innych jako emituje duże ilości chorobotwórczych paciorkowców.

W krajach o umiarkowanym klimacie, choroby wywołane przez paciorkowce, jedną z najbardziej powszechnych grup patologii. W zimnych porach roku, częstość występowania 10-15 przypadków na 100 osób.

Historia badań. Paciorkowce studiuje ponad 150 lat od czasu ich odkrycia w 1874 roku naukowcy stworzyli kilka klasyfikacje, aby zorganizować dużą liczbę gatunków tych bakterii. Paciorkowce ściany komórkowej może zawierać różne białka i polisacharydów specyficznych. Zgodnie z tym, akcje z 27 gatunków paciorkowców. Charakteryzują się one „miejsca zamieszkania”, właściwości zdolność do wywoływania choroby. Każda grupa jest reprezentowana przez literę alfabetu łacińskiego. Na przykład, paciorkowce grupy A jest najczęstszym i paciorkowce grupy B może powodować zapalenie płuc i posocznicy u noworodków.

W zależności od zdolności do rozkładania (hemolizy erytrocytów), dzieli się na 3 grupy:

• Alfa-hemolizujące - częściowy hemoliza
• Beta-hemolizujące: kompletne hemoliza. Najbardziej patogenne (chorobotwórczy).
• Gamma-hemolityczna: non-hemolizujące paciorkowce.

Co jest Strep?

paciorkowce mają kształt kulisty, o wielkości 0,5-1 um. Informacja genetyczna zawarta w jądrze w postaci cząsteczki DNA. Bakterie te należy pomnożyć przez dzielenie na dwie części. Powstałe komórki nie można pominąć, i rozmieszczone w parach lub łańcuchach.

Właściwości paciorkowce:

• plama dobrze barwników anilinowych, dzięki czemu są określane grammpozitivnym bakterii.
• nie tworzy zarodniki
• capsulogenous
• nieruchomy
• Stabilność w warunkach zewnętrznych:

• w pyle, wysuszono plwociny i ropa może utrzymywać się przez kilka miesięcy. W tym przypadku, ich zjadliwości jest ograniczona - może spowodować poważne formy choroby
• tolerować zamrażania
• Ogrzewanie do 56 ° zabija przez pół godziny
• Rozwiązania DES. oznacza zniszczenie co najmniej 15 minut

Fakultatywne beztlenowce - mogą występować w powietrzu lub bez niego. Dzięki tej funkcji paciorkowców kolonizować skórę i mogą krążyć we krwi.

Paciorkowce wydzielają szereg toksyn - toksyny bakteryjne, toksyczne Organizm:

• hemolizyny (Streptolizyny)

• Hemolizyny O - niszczy czerwone krwinki, ma toksyczne działanie na komórki serca, hamuje działanie układu odpornościowego, hamowaniu białych krwinek.


• Hemolizyny S - niszczy erytrocyty powoduje toksyczne działanie na komórki tkanek ciała. W przeciwieństwie hemolizyny O, to słaby antygen - nie stymulują produkcję przeciwciał.

leicocidin - wpływa białych komórek krwi (granulocyty obojętnochłonne i makrofagi). Okazuje fagocytozę - proces trawienia bakterii komórek odpornościowych. Narusza równowagi wody i elektrolitów w komórkach jelita, powodując biegunkę gronkowca.
 

Nekrotoksin - powoduje martwicę (śmierć) komórek, które promuje fuzję ropne zapalenie tkanki łącznej i powstawaniu wrzodów.
 

śmiertelne toksyny - prowadzi do zgonu po podaniu dożylnym.
 

erytrogenną toksyna - specyficzny toksyny uwalniane podczas szkarlatynę. To powoduje czerwoną wysypkę. Tłumi układ odpornościowy niszczy płytki alergików ciała hamuje układ odpornościowy, co powoduje wzrost temperatury.

Enzymy wydzielane przez paciorkowce - przyspieszają różne reakcje biochemiczne w organizmie:

• hialuronidazy - załamuje się przez błonę komórkową tkanki łącznej. Przepuszczalność membrany wzrasta, co przyczynia się do rozprzestrzeniania się stan zapalny.
• streptokinaza (Fibrinolizin) - niszczy fibryny, który ogranicza stan zapalny. Sprzyja to proces formowania i ropnie.

czynniki wirulencji Streptococcus - Elementy bakterii powodujących objawy choroby:

• kapsułka, zawierający kwas hialuronowy - chroni bakterie przed fagocytów i sprzyja ich proliferacji.


• białko M (Składniki kapsułki) uniemożliwia fagocytozę. Białka zaadsorbowane na powierzchni fibryny i fibrynogenu (podstawowy tkanki łącznej). Powoduje to powstawanie przeciwciał, w tym białka tkanki łącznej. W ten sposób powoduje rozwój reakcji autoimmunologicznych. 2 dni po zakażeniu paciorkowcami układu odpornościowego zaczyna wytwarzać przeciwciała, które są mylone z białka tkanki łącznej M. Mechanizm chorób autoimmunologicznych: reumatoidalnego zapalenia stawów, zapalenia naczyń, zapalenia kłębuszków nerkowych.

Najczęściej choroba powodować 5 grup paciorkowców

Sposób zakażenia paciorkowcami

Istnieją dwa sposoby zakażenia paciorkowcami.

1. Autoinfitsirovanie.
   
   Paciorkowce często żyją na organizm człowieka. W tej chorobie hamuje rozwój miejscowej odporności. Gdy jest uszkodzony, bakterie dostają się do krwi - rozwijać bakteriemii. Paciorkowce są rejestrowane w narządach wewnętrznych, które mogą powodować choroby.
   
   Autoinfitsirovanie paciorkowiec bywa w takich przypadkach:
2. ekstrakcji zębów i innych procedur dentystycznych
3. Usunięcie migdałków i migdałki
4. cewnikowania pęcherza
5. przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli
6. niezależny ściskanie czyraki


7. Infekcja z zewnątrz.
   
   Zakażenie zjadliwym paciorkowców pochodzi z innymi ludźmi.
   
   Źródło zakażenia:
8. każdy chory zakażenie paciorkowcem
9. przewoźnik paciorkowiec

Najbardziej niebezpieczne osoby, które są w kieszenie zakażenia górnych dróg oddechowych: angina, szkarlatyna.

Mechanizmy transmisji:

• spadek powietrza - główną drogą zakażenia paciorkowcami. Bakterie są uwalniane do środowiska kropelki śliny w aerozolu. Dzieje się podczas kaszlu, kichania, rozmowy. Kropelki pozostają zawieszone w stanie powietrza. Zdrowa osoba oddycha i staje się zarazić.
   
• codzienny - zakażone kropelki śliny wyschnąć i położył na obiektach (ręczniki, rzeczy osobiste) lub zdeponowane w kurzu domowym. Gdy temperatura powietrza na zimno i wysokiej wilgotności przez dłuższy czas pozostają żywe paciorkowce. Zanieczyszczenie może wystąpić za pośrednictwem brudnych rąk.
   
• seks. Infekcje paciorkowcowe z układu moczowo-płciowego są przenoszone podczas stosunku płciowego.
   
• żywność (Przewód) drogi zakażenia. Jedzenie zarażony paciorkowców w procesie gotowania, sprzedaż. Najbardziej niebezpieczne żywności, które nie zostały poddane obróbce cieplnej: nabiał, owoce, masło, produkty kremowe, sałatki, kanapki. Powodują one ognisk paciorkowcowe zapalenie migdałków i zapalenie gardła.
   
• Z matki na dziecko. Dziecko z matki zakażone przez zakażonego płynu owodniowego lub przez przepuszczenie przez kanał rodny. Streptococcus grupy B występuje w 10-35% kobiet. Zainfekowany podczas porodu 0,3% niemowląt. W wyniku zakażenia u noworodka może wystąpić posocznica lub zapalenie płuc. W Stanach Zjednoczonych, kobiety w ciąży zrobić analizę mikroflory pochwy w 36 tygodniu ciąży. W bakteriach identyfikujące przypisany jest przebieg antybiotyków. W naszym kraju, rozmaz do wykrywania paciorkowców u kobiet w ciąży nie jest obowiązkowe badanie.

Jakie choroby są spowodowane przez Streptococcus

Infekcje paciorkowcowe u niemowląt

Noworodek jest zainfekowany przez paciorkowce grupy B, przechodząc przez kanał rodny. Inny wariant infekcji paciorkowcami grupy A w macicy przez krwi matki, lub w pierwszych dniach życia pacjenta lub nośnikiem. Choroba może wystąpić natychmiast po urodzeniu lub w ciągu kilku tygodni.

Objawy zakażenia Streptococcus

Objawy zakażenia paciorkowcami bardzo zróżnicowane. Zależą one od gatunków Streptococcus i nie powoduje choroby.

Najczęstsze objawy zakażenia paciorkowcami:

• gorączka. Wzrost temperatury często towarzyszy zakażenie paciorkowca. Bakterie wydzielają specjalne substancje - pirogeniczne, które pobudzają podwzgórze, znajdujący się w mózgu. To powoduje wzrost temperatury ciała. Jest to mechanizm obronny do walki z bakteriami. U dorosłych, temperatura może nieco wzrosnąć. U dzieci, paciorkowcowe infekcje są prawie zawsze towarzyszy wysoka gorączka do 40 stopni.
   
• zatrucie. Paciorkowce w istotnym procesem w izolowanych z krwi różne substancje (toksyny). Związki te są toksyny bakteryjne i spowodować zatrucie organizmu. najbardziej wrażliwe komórki układu nerwowego. Upojenie: zmęczenie, senność, zmęczenie, ból głowy, zawroty głowy, bóle mięśni i stawów.
   
• Stan zapalny w bramie zakażenia. W tym regionie największą liczbę bakterii i białych krwinek. Wystąpić: zaczerwienienie, obrzęk, ból, ropień. To zawsze zwiększa regionalnych węzłów chłonnych.
   
• Obniżenie ciśnienia krwi z powodu zakłóceń w funkcjonowaniu serca. Mięsień sercowy kurczy się wystarczająco mocno i popycha tętnice mniejszą objętość krwi. Ciśnienie spada poniżej 90 mm Hg. Art.
   
• Poplamiona wysypka skórna. To przybiera formę czerwone plamy (rumieniowatych). Jego wygląd jest związany ze stanem zapalnym i uszkodzeniem, a także rozszerzenie naczyń włosowatych powierzchniowych. Inne paciorkowce prowadzi do śmierci komórek skóry i złuszczają.
   
• Ból gardła. Paciorkowce często rozmnażają się w błonie śluzowej gardła, powodując jego zapalenie i obrzęk. Wyraża się to przez ból gardła, co zwiększa podczas połykania. Migdałki i tył gardła są jasne w kolorze czerwonym, często pokryte ropnej płytki nazębnej. Przy dusznicy bolesnej (angina) w tkance limfatycznej migdałków mogą tworzyć pęcherzyki ropą - ropne korka.
   
• uszkodzenie nerek. Złamany funkcji filtrowania nerek. Mocz pojawia hemoglobiny i 2-krotne zwiększenie poziomu kreatyniny.
   
• martwica tkanek. Paciorkowców powodują śmierć komórek uszkodzonych i niszczeniu tkanki docelowej jak ropień (zapalenie błony ograniczonej) lub zapalenie tkanki łącznej (rozległe ropne zapalenie). Wpływ na: obrzęk, tkliwość na ciśnienie, zaczerwienienie skóry na wahania zapalenie palenisko (uczucie transfuzji pus wewnątrz wnęk), wstrząs spowodowany uwięzione we krwi toksyn.

diagnozowanie Strep

Diagnozowanie Strep przeprowadzane, gdy konieczne jest ustalenie przyczyny bólu gardła lub inne choroby bakteryjne. Są szybkie testy antygen, które pozwalają na identyfikację bakterii w 30 minut, ale klasyczne badania bakteriologicznego trwa 2-5 dni.

Celem badania:

• do identyfikacji czynnika sprawczego
• odróżnić od innych chorób infekcyjnych paciorkowców
• określenia właściwości czynników chorobotwórczych i wrażliwości na antybiotyki

Wyjaśnienie rodzajów Streptococcus wydatkach badanie bakteriologiczne


Badania laboratoryjne Streptococcus To trwa kilka dni.

pierwszy dzień. Stosuje się materiał zebrany w filiżance z pożywki gęsty (płytki z agarem z krwią 5%) i rurę brzeczki zawierającej glukozę. Probówki umieszczano w termostacie utrzymane, gdy optymalna temperatura dla wzrostu bakterii 37 stopni.

Drugi dzień. Wyjąć rurkę i badać powstałe kolonie. Pożywkach stałych kolonie Streptococcus mają postać płaskich blaszek szaro. Do probówek ze Streptococcus ciekłych mediów rośnie w postaci okruchów na dole, w pobliżu ściany. Kolonie podejrzane są barwione i badane pod mikroskopem. Jeśli wykryty Streptococcus rury jest hodowano w probówce do bulionu krwi do izolowania czystej kultury. Jest to konieczne w celu wykrycia właściwości paciorkowców.

Trzeci dzień. Z czystej kultury określa rodzaj Streptococcus drodze reakcji strącania surowic i typowej reakcji aglutynacji na szkle.

określania wrażliwości na antybiotyki. Sposób korzystania z dysków z antybiotykami

W płytce Petriego na pożywce odżywczej jest nakładana na powierzchnię zawiesiny zawierającej paciorkowce. Aby zapobiec dysków impregnowane roztworami różnych antybiotyków. Kubek pozostawiono na noc w inkubatorze do wzrostu bakterii.

Po 8-10 godzinach oceniano efekt. Okrągłe tarcze z bakterii odpornych na antybiotyki nie rosną.

• Najwyższą czułość na antybiotyk, wokół którego średnica strefy hamowania jest największa.
• Średnia strefa wzrostu - Streptococcus umiarkowanie odporna (odporny) na antybiotyk.
• Wzrost bakterii bezpośrednio na dysku - paciorkowiec nie jest wrażliwy na antybiotyk.

leczenie paciorkowiec

zakażenie paciorkowcem jest leczona antybiotykami. Pozwala to dziesiątki razy, aby zmniejszyć ryzyko powikłań, zmniejsza ilość bakterii i zapobiega powstawaniu innych ognisk paciorkowcowe zapalenie.

Leczenie zakażeń paciorkowcami antybiotyków

antybiotyki Grupa	Mechanizm działania terapeutycznego	przedstawiciele	dozowanie
penicyliny	Antybiotyki wiążą cząsteczki do ściany komórkowej bakterii i enzymów je zniszczyć. Są one szczególnie skuteczne przeciw bakteriom, które rosną i dzielą.	penicylina	6 jest podawany domięśniowo jeden raz dziennie w ciągu 4 godzin.
		Fenoksymetylopenicylina (penicylina V),	Przyjęty do 3-4 razy dziennie na jedną godzinę przed i 2 godziny po posiłku. Dawka dla dorosłych 1 Młyn wyd. 3 razy dziennie.
		flemoksin Soljutab	Jest w środku przed lub po posiłku, 1 g, 2 razy dziennie.
		amoxiclav Szybkość z kwasem klawulanowym sprawia, że ​​lek bardziej skuteczne wobec niektórych rodzajów paciorkowców.	Stosowane jako zawieszenie dla dzieci tabletek lub roztwory do podawania dożylnego. Średnia dawka 375 mg trzy razy dziennie.
cefalosporyny	Hamują syntezę peptydoglikanu warstwy - błony komórkowej bakterii zasady. Działa tylko na rozwoju i namnażania mikroorganizmów.	cefuroksym aksetin	Przypisać wewnątrz, domięśniowo lub dożylnie, 2 razy dziennie, 250-500 mg.
		Ceftazydym (Fortum) jest przypisana do niskiej skuteczności leczenia innymi antybiotykami	Domięśniowo lub dożylnie 1000-2000 mg 2-3 razy dziennie.

Paciorkowce są bardzo wrażliwe na penicyliny i cefalosporyny. Jeden z tych leków jest przepisywana jak najszybciej zdiagnozowane. Po otrzymaniu wyników leczenia antibiotikogrammy dostosowane - przeniesienie na antybiotyk, do którego paciorkowiec jest najbardziej wrażliwy.

Czy muszę antybiogramu w leczeniu zakażeń paciorkowcami?

antibiotikogrammy - określenie wrażliwości paciorkowców na różne antybiotyki. Badanie zostało przeprowadzone, czy wykryto ilość chorobowych mikroorganizmów przekroczenia norm.

Antibiotikogrammy pozwala na przypisanie racjonalnej antybiotykoterapii. Zatrzymać wzrost paciorkowców i uniknąć kosztownych docelowe silne antybiotyki, które mają wiele skutków ubocznych.

Lekarze zazwyczaj dane dotyczące wrażliwości paciorkowców w danym regionie lub szpitala. Nasze doświadczenie pozwala szybko przepisać leczenie bez antybiotyku podatności. Dlatego też nie, w niektórych przypadkach antibiotikogrammy i realizuje cykl leczenia jednego z powyższych leków.

Jakie są konsekwencje paciorkowcowe zakażenia?

Wczesne powikłania zakażenia paciorkowcami spowodowany rozprzestrzenianiem Streptococcus naczyń krwionośnych i limfatycznych. Są one związane z tworzeniem się ropnym zapaleniem w niedalekiej lub odległych miejsc.

Występuje w 5. dniu choroby:

• ropień okołomigdałkowy - kolekcja ropą wokół migdałków
• otitis - zapalenie ucha środkowego
• Zapalenie zatok - zapalenie zatok
• zapalenie opon mózgowych - zapalenie opon mózgowych
• ropnie wtórnych narządów wewnętrznych (wątroba, nerki)
• zapalenie płuc - zmiany ropne zapalenia tkanki płuc
• Posocznica - wspólny choroby zapalne związane krążących paciorkowców i ich toksyn we krwi
• septyczny, zespół wstrząsu toksycznego - ostra reakcja obecności w organizmie bakterii i toksyn.

Późne powikłania zakażenia paciorkowcami. Ich pojawienie się jest związane z rozwojem reakcji alergicznej i agresji immunologicznej przeciwko jego własnych tkanek. Występują 2-4 tygodni po zakażeniu.

• ostra gorączka reumatyczna - choroba tkanki łącznej, która wpływa głównie na serce i układ nerwowy stawów
• poststreptococcal ostre kłębuszkowe zapalenie nerek - zapalenie nerek
• choroba reumatyczna serca - niewydolność serca, któremu towarzyszy uszkodzenie zastawek
• Reumatoidalne zapalenie stawów - choroba układowa, w którym dotyka głównie małych stawów.