Błonica

Błonica, odnosi się do wielu chorób zakaźnych i charakteryzuje się przez zapalenie migdałków, ogólnego zatrucia organizmu, częste uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeń serca.

Błonica jak choroba jest znana od dawna - to zostało wspomniane w dziełach Hipokratesa i Galena, Klaudiusza. Z biegiem czasu, choroba otrzymała różne nazwy, ale w XIX wieku, po badaniach P. i A. Breton trousseau stało się znane jako błonicy. Od tego czasu zaczął aktywny rozwój w zakresie znalezienia antidotum na straszliwą chorobę, a w 1923 roku został znaleziony tężca. Po wynalazku umieralności i zachorowalności w błonicy światowej znacznie się zmniejszyła.

Przyczyny błonicy

Czynnik błonicy jest Bacillus błonicy (Corynebacterium), który nie tworzy zarodników nieruchome i toksyczne właściwości. Maczugowiec błonicy kilka szczepów, z których niektóre mogą bezpośrednio powodować chorobę, podczas gdy inne nie. Lizogenne szczepy są toksyczne, które niosą ze specyficznego genu zakodowane w nim struktury toksyny. Szczepy Nelizogennye takie geny nie, jednakże nie powoduje błonicy.

Błonica prątek jest wystarczająco stabilny w środowisku. Może on być przechowywany w ślinie, na klamki drzwi, zabawki dla dzieci do dwóch tygodni. Wody i mleka, zawierającego błonicy Bacillus może być zanieczyszczony przez aż do trzech tygodni. Znacznie osłabiony patogen w kontakcie z bezpośrednich promieni słonecznych lub narażeniem na działanie wysokiej temperatury. Jeżeli proces wrzenia przedmiotów na minutę, w przewodzie wodnym nadtlenku - trzy minuty i minuta w korozyjnym sublimacji, Bacillus błonicy umiera.

Błonica jest przekazywana od osoby do zdrowych pacjentów zakażonych tym patogenem. Osoba może „złapać” zakażenie kurzu, w alokacji swoich pacjentów poprzez kaszel, kichanie, rozmowy, wspólne używanie przedmiotów konsumpcji gospodarstw domowych. Jeżeli dana osoba ma immunitet, to nie zawsze jest osoba może zachorować - w miejscu występowania patogenu w organizmie wyzwala mechanizm toksyczności.

Jeśli taki mechanizm ten nie jest wystarczający, to często się zarazić błonicy, który może wytwarzać różne objawy kliniczne, w zależności od obecności zaburzeń związanych u ludzi. W przypadku braku odporności na nie osoby zarażone błonicy całkowicie.

Warto zauważyć, że wiele osób jest nosicielami pałeczek błonicy (przejściowe przewozu), ale nie każdy nawet manifestować klasyczne objawy błonicy. Najczęściej są to ludzie, którzy mają bezpośredni kontakt z chorym błonicy, dbać o nich. Ich ciała błonicy Bacillus mogą być wykryte w postaci pojedynczej dawki lub przez dłuższy okres czasu.

Błonicy zwykle zwiększa się jesienią i zimą. Błonica Bacillus wnika do bramy wejściowej ludzkiego ciała - błony śluzowej nosa, jamy ustnej, górnych dróg oddechowych, oczu dotknięte powierzchni skóry. Dalsze objawy są całkowicie kontrolowane przez toksynę, która składa się z kilku etapów.

W pierwszym etapie - martwicze - wygaśnięcie następuje nabłonka naczyń Przecinka, zwiększając ich przepuszczalność, spowalnia krążenie krwi. Ciekły składnik krwi zaczyna przenikać do otaczającej tkanki. W czasie kontaktu fibrynogenu z nabłonka tromboplastyny ​​przechodzi do kroku fibryny - wynika to z obecności folii błonicy na błony śluzowe, pod którym znajduje się stan zapalny. W tym przypadku, w którym znajduje się nabłonek wielowarstwowy, pojawiają się zrosty zjawiska, a gdzie jednowarstwowa - film rozwarstwienia. Pod wpływem tego procesu toksyna nie charakteryzuje się bolesne, ale obrzęk tkanek, węzłów chłonnych wzrost w miejscu uszkodzenia, itp

W drugim etapie - toksyczny - cierpi procesu oddychania komórkowego. Toksyna przenikającym przez komórki, blokując ich zdolności do oddychania, co prowadzi do szybkiego śmierci komórek, zaburzenia narządów, układu nerwowego, serca, układu moczowego.

W trzecim etapie wykonuje się formę hialuronidazy toksynę, która zakłóca kwas hialuronowy - baza tkankę. W związku z tym, przepuszczalność naczyń krwionośnych tkanki i zwiększa się jeszcze bardziej, co powoduje jeszcze obrzęk.

Wideo: błonicy i tężcowi - dr Komarovsky School - Int

Błonica Bacillus, z powodu jego braku przejść w lewo w bramie wejściowej. W odpowiedzi na jego obecność w organizmie wytwarza antytoksyny, że podczas podłączania innych mechanizmów odpornościowych, zmniejsza toksyczność i kliniki.

Objawy i oznaki błonicy

Okres inkubacji trwa Dragnet do dziesięciu dni, w zależności od tego, gdzie zakażenie miejscowe. W większości przypadków występuje w jamie ustnej i gardle i mogą być filmy lub ostrovchatoy. Forma Ostrovchataya różni progresywne dynamiki chorobowych. Pacjenci zgłaszają zmęczenie, bóle głowy, wzrost temperatury do niskiej klasy. Raczej nieprzyjemny objaw, mówiąc o błonicy, - ból podczas połykania i ból gardła. Patrząc z błony śluzowej gardła można zauważyć zaczerwienienie (przekrwienie), wzrost wielkości migdałków, w których ataki są widoczne w postaci wysp. Od początku ich wygląd nalotów nadal cienkie, łatwo usunięte z waty, nie krwawią. Na drugi dzień sytuacja jest znacznie gorsza - ataki na migdałkach bardziej sprężyste, nie zostaną one usunięte swobodnie, jeśli zwiększany, a użycie siły powstaje kwestia krwi poprzez powlekanie powierzchni rany. Palpacyjne węzłów chłonnych podżuchwowych oznaczone wzrost ich sprawiedliwe i bolesność.

Gdy forma filmy błonicy znacznie wyższa temperatura, objawy zatrucia wychodzące z ludzkiego normalnego rytmu. Zapisane bolesność podczas połykania. W badaniu, można zauważyć łagodne zaczerwienienie i łagodny białawy nalot. Po kilku dniach naloty są brudnobiałej węzły chłonne są również wzrosła.

Wspólne błonicy temperatura wzrośnie do pierwszego korpusu trzydzieści osiem stopni powyżej. Pacjenci z mniej wysiłku, uczucie zmęczenia, czasem występują nudności i wymioty. Tablica na migdałkach mieć kilka dni rozłożone usta - na języku, gardła, podniebienia. Węzły chłonne są znacznie powiększony, są bolesne podczas badania palpacyjnego.

tworząc toksyczne charakteryzuje wystąpienia choroby jest bardzo jednoznaczne - temperatura wzrasta do czterdzieści stopni pacjentów występują dreszcze, osłabienie, bóle mięśni, prowadząc do przymusowego adinamii. W ciągu pierwszych godzin choroby występuje ból krtani. W tym szybko spęcznionej tkanki w obrębie gardła i jamy ustnej. W wyglądzie, zaczerwienienie gardła nie jest bardzo wyraźny, ale w gardle szybko pojawiają się białe płytki nazębnej, która natychmiast poza migdałków. Wizualnie, nawet bez badania palpacyjnego, można zauważyć, powiększone węzły chłonne. W ciągu pierwszego dnia choroby znacznie pęcznieje szyję, skóra staje się napięta jak ciasto, w którym kolorystyka nie ulegnie zmianie.

Często występują subtoxic kształt, w którym jednostronny obrzęk, rozciągający się z jednej strony. Zazwyczaj sprowadza się poniżej szczęki na poziomie szyi, ale mogą rozprzestrzeniać się do obojczyka. Zwykle pacjenci czują dyskomfort wygląd obrzęk szyi, ale sama przestrzeń nie towarzyszy tkliwość obrzęku po naciśnięciu. Czasami może to być bolesne szczękościsk - trudności z otwarciem jamy ustnej. Usta się suche, popękane usta.

W środku choroby objawy zatrucia rośnie tylko - niebieskie wargi, to przyspiesza impuls zmniejsza ciśnienie krwi. Z dalszej obrzęk tkanek trudności w oddychaniu. Okres ten charakteryzuje się również wstrząsu toksycznego, w którym ludzie zaczynają spadać w stanie depresji, euforii, mają lęk przed śmiercią.

Kiedy hypertoxic forma stan pacjenta bardzo trudne. Temperatura jest wysoka, wyraźne oznaki zatrucia, bóle stawów, bóle mięśni, dreszcze. Skóra blada, z ledwo zauważalne Harlequin, niebieski trójkąt nosowo-wargowe wyróżnia się na tle. Sytuacja pogarsza się wymioty i skurcze. Wtedy temperatura zaczyna spadać drastycznie - są zimne kończyny, wzrasta tętno. Wielu pacjentów ma zaburzenia psychiczne, wywołane przez zakaźnych wstrząsu toksycznego.

Wideo: Żywy zdrowe! błonica

Najbardziej niebezpieczne - toksikogemorragicheskaya forma. Gdy jest ona w dużej mierze wpływa naczyń, jak pokazano przez krwawienie w miejscu płytki, gdy wtryskiwanego, siniaki i występowania spontanicznych krwotoku. Na trzeci lub czwarty dzień bez profesjonalnej pomocy przychodzi śmiertelne zejście. Przy dalszym łagodzenia choroby zakaźne i wstrząsu toksycznego rokowaniem pozostaje zły - wysoka na początku ryzyko zapalenia mięśnia sercowego.

Rozpoznanie błonicy

Diagnozowanie łagodną formę błonicy jest dość trudne, zwłaszcza, jeśli pacjenci są leczone antybiotykami świadomie starał - toga obraz kliniczny może nie być jasne. Nawet doświadczony lekarz jest reasekurowany wymaz z gardła przy najmniejszym zaczerwienienie gardła, tak aby nie przegapić pierwsze objawy błonicy. Taka analiza jest przeprowadzana szybko - w ciągu kilku godzin od laboratorium, dokładnej odpowiedzi na temat obecności patogenu. W diagnostyce dodatkowymi objawami sugerującymi błonicy, próbka krwi jest podjęta. Zwykle krwi jest zwiększone OB, leukocytoza przesunięty w lewo. Analiza moczu stwierdzi, podwyższone stężenie białka we krwi. Gdy wszystkie dane są gromadzone, to można mówić o rozwijaniu błonicy lub obecność niepatogenicznym szczepu.

Błonicy u dzieci

Błonicy u dzieci jest obecnie znacznie rzadziej z powodu czynnego uodpornienia tej populacji w wieku od trzech miesięcy. Coraz częściej zaczynają ranić dzieci od roku do pięciu lat, jeżeli nie są one wykonane z żadnych szczepień powodu. Dolna granica jest ze względu na fakt, że rok-stary nieszczepione dzieci osłabionej odporności biernej przekazywana z matki na inny. Górna granica jest ze względu na eliminację większości czynników, które nie mogą być szczepione. Zaszczepionych dzieci cierpią znacznie łatwiejsze, aw nieszczepionych dzieci wymawiane zatrucia.

Najczęściej błonicy u dzieci po roku jest zlokalizowana w krtani i gardła, ale mogą mieć pępowinowej noworodka rany błonicy. Symptomatologia jest taka sama jak u dorosłych. Osobliwością leczeniu błonicy u dzieci jest trudność w ustaleniu diagnozy wielu oznak zmienności. Ponadto, dzieci są bardziej narażone na powikłania, takie jak błonicy zad. Przy przyjęciu do placówki medycznej wymaga wprowadzenia surowicy i usuwania objawów zatrucia.

leczenie błonicy

Błonica jest traktowany wyłącznie w szpitalu. Pacjentów przydzielono do ścisłego leżenia w łóżku. Pierwsi natychmiastowe działania - domięśniowe (czasami dożylnie) w surowicy przeciw błonicy. Już ten środek pomoże zneutralizować toksyny z których dotyczą ważnych organów. Wskazane jest, aby doprowadzić ofiarę do szpitala jak najszybciej wprowadzić przed surowicy błonicy. I choć może już nie działać na trucizny przeniknął do komórek, ale bez surowicy toksyny są neutralizowane.

W połączeniu z czynnikami przeciwbakteryjnymi podawać surowicy. Z całego spektrum najpopularniejszych erytromycyny (a także, ampioks penicyliny, ampicylina, tetracyklina), który niszczy pasożyta. Już na tym etapie osoba nie po prostu zaczyna się odradzać, ale jego ciało nie jest już narażona na prątki błonicy, że jest najważniejszy w momencie diagnozy.

W przypadku, w którym folia ściśle błonicy dniach krtani (na przykład, jeśli już opracowane krtani błonicy) i interferuje z oddychaniem, ich usuwanie jest przeprowadzane za pomocą instrumentów medycznych lub pomp elektrycznych. Procedura ta jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Wideo: Lidia D. Levin - błonica (2001)

Innym ważnym aspektem w leczeniu błonicy - osłabiając zatrucia. Używane do tego wprowadzenia polijonowe roztwory, glukokortykoidy, mieszanina potasu. Jeżeli środki te nie działają, to czyszczenie krwi (plazmaferezy).

Zapobieganie błonicy

W identyfikacji w celu zapobiegania błonicy zbadaniu wszystkich ludzi narażonych na chorych. Gdy ten został przyjęty, nawet tych, którzy nie mają objawów choroby, ale okazało się, błonicy Bacillus. Zazwyczaj grupa kontaktowa, odizolowane na okres około siedmiu dni. Jeśli po dwóch analiz przeprowadzonych błonica bakcyl nie zostanie znaleziony, to ludzie mogą zostać zwolniony ze szpitala.

Wideo: błonica

W odniesieniu do zapobiegania błonicy od niemowlęctwa, a następnie w wieku trzech miesięcy niemowlęta szczepienia szczepionki takie jak DTP, DT lub Td. W ramach tych szczepionek mają przeciw błonicy surowicy, a kombinacja jest wybrana z reguły, pediatry okręgu. Czas trwania szczepionki przez około dziesięć lat, a następnie trzeba booster. Zaszczepionych dzieci, błonica umowa jest znacznie łatwiejsze do przenoszenia choroby, lub może mieć żadnych objawów.