Jedną z najczęstszych przyczyn kliknięć i trzask w kolanie jest uraz. Jest również częstą przyczyną wystąpienia kryzysu w stawie kolanowym jest otyłość, która jest przy nadmiernym obciążeniu stawu kolanowego, którego struktury są stopniowo zaczynają się kruszyć. Często dla kryzysu w stawu kolanowego przyczyny nieprawidłowo dopasowane buty, zwłaszcza płaskie buty lub buty na wysokim obcasie, co przyczynia się do tego, że staw kolanowy jest zwiększone obciążenie. Rezultatem jest stopniowa deformacja chrząstki stawowej.
anatomia kolano
Kolano jest dolny koniec oddzielono, który znajduje się pomiędzy udowej i piszczeli. Górna granica obszaru kolana pozioma linia pobiera się do 4 - 6 cm powyżej rzepki (rzepka kolanowa). Dolna granica kolana jest pozioma linia narysowana na poziomie guzowatości piszczelowej. Pionowa linia sporządzony przez tylną krawędzią kłykcia kości udowej ograniczają przednią i tylną powierzchnię kolana. Podstawą rejonie stawu kolanowego jest staw kolanowy.Przednia powierzchnia stawu kolanowego
Zewnętrzna orientowania przedniej części stawu kolanowego są rzepki, guzowatość piszczeli, epicondyles udowej kłykcie kości piszczelowej i strzałkowej głowy.W przedniej części stawu kolanowego ma następującą strukturę:
- skóry, tłuszczu podskórnego;
- powięzi;
- ścięgien mięśni udowych;
- rzepki.
Przednią część kolan i gęsty skóra jest mobilny, dobrze wykrywalne przez niego rzepki. Skóra tego regionu o bogatej ukrwienia. złogi tłuszczu są słabo rozwinięte, są one powierzchowne naczynia krwionośne i limfatyczne, nerwy. Przyśrodkowej (mediana) Obszar kolana unerwiona przez odpiszczelowej nerwu oddzielone, przy czym część środkowa jest unerwiona kolanowych udowej skórne gałęzie nerwu, boczne skórny udową nerw unerwia boczne (boczny) Przedniego obszaru kolana rozdzielono.
powięź
Powięź - osłona tkanki łącznej. Obszar objęty kolano własnej powierzchni i powięzi. powięź rękę jest kontynuacją powięzi. Pod nim znajduje się sieć naczyń (Sieć stawowej kolana), Który zapewnia dopływ krwi do przedniej części stawu kolanowego działów. Powierzchowną powięzi składa się z dwóch warstw, pomiędzy którymi podskórne torebki (wnęki, które są pokryte błony maziowej i płynie maziowym wypełnionej).
Ścięgien mięśni udowych
Przez kolano przechodzi ścięgno mięśnia czworogłowego femoris. Rozprzestrzenia się poprzez rzepki i przyczepia się do kości piszczelowej i jednocześnie służy jako więzadła rzepki.
rzepka kolanowa
Rzepki jest największym kości trzeszczki (znajduje się we wnętrzu ścięgna) Ludzki szkielet. Znajduje się we wnętrzu ścięgna mięśnia czworogłowego femoris. Rzepki rozróżnić górny i podstawy. Powierzchnia tylna znajduje się w sąsiedztwie powierzchni suprapatellaris rzepki udowej.
Tylna powierzchnia stawu kolanowego
Zewnętrzna orientowania tylnej części stawu kolanowego są kontury półbłoniasty, półścięgnistego i biceps mięśnie uda. W tylnej części centrum kolana jest dole podkolanowym.W tylnej części stawu kolanowego ma następującą strukturę:
- skóry, tłuszczu podskórnego;
- powięzi;
- ścięgien;
- dole podkolanowym.
powrót skóry kolanowego jest cienki i mobilny. złogi tłuszczu są dobrze rozwinięte, są powierzchowne nerwy i naczynia.
powięź
Podkolanowych powięź jest kontynuacją powięzi. Jest gęsty, posiada otwory dla przejścia nerwów i naczyń krwionośnych.
ścięgien
Ścięgna mięśnia dwugłowego mięśnia uda jest przymocowana do głowy kości strzałkowej, półścięgnistego Ścięgno przywiązuje się do kości piszczelowej. Półbłoniasty ścięgna mięśni przymocowany w części kłykcia przyśrodkowego kości piszczelowej, a w części do stawu kolanowego kapsułki.
poples
Podkolanowych fossa ma kształt rombu i jest ograniczona ścięgien. Dno dołu podkolanowego jest kapsułka stawu kolanowego.
Podkolanowych fossa jest ograniczony następującymi ścięgna mięśni:
- mięśnia półścięgnistego semimembranous i;
- mięsień dwugłowy uda;
- boczną i przyśrodkową część głowicy mięśnia brzuchatego łydki.
staw kolanowy
Staw kolanowy jest największym i najbardziej skomplikowane joint umieszczone na organizm ludzki. Jest on utworzony przez kości udowej, piszczelowej i rzepki. Strzałkowa, pomimo faktu, że jego głowa jest usytuowana w rejonie stawu kolanowego, w tworzeniu kolanem nie jest zaangażowany. Powierzchni stawowej kłykcia kości udowej połączone są ze zabezpieczonych platform chrząstki stawowej kości piszczelowej. tkanka chrząstki dostarcza połączenie przesuwne powierzchni względem siebie. Między łączonymi powierzchniami tworzącymi złącze, Łąkotki są umieszczone które zapewniają wspólnie congruity (wzajemne dopasowanie kształtu powierzchni stawowych) I odgrywają rolę amortyzatora (łagodzenie skutków i zabezpieczenie przed przeciążeniem). Zewnętrzne krawędzie łąkotki są grubsze, są przyłączone do wspólnego kapsułki. W zależności od natężenia przepływu krwi w menisku trzy strefy - czerwony (intensywny dopływ krwi), Czerwony i biały (przejście) I biały (ze słabym ukrwieniem).Więzadła, które wzmacniają stawu kolanowego są:
- więzadło rzepki;
- strzałkowy więzadła zabezpieczenia;
- piszczelowej więzadła zabezpieczenia;
- ukośne więzadła podkolanowe;
- łukowaty podkolanowej więzadła;
- poprzeczne więzadła stawu kolanowego;
- przednie i tylne więzadeł krzyżowych;
- posterior-udowej łąkotki więzadła.
W stawie kolanowym, następujące typy ruchu:
- zginanie;
- przedłużenie;
- Zewnętrzna i wewnętrzna obrotowa (rotacja).
Jakie struktury mogą schrupać w kolano?
Co do zasady, w brzuszków kolano i kliknąć klęsce stałych struktur. Jeżeli wpływa na miękkiej chrupkości struktur stawowych może pojawić się w wyniku łamania zbieżność powierzchni stawowych.Konstrukcje, w których awaria może doprowadzić do zapaści w kolanie są:
- dalsza kości udowej;
- Bliższą kość piszczelową;
- rzepki;
- łąkotek;
- chrząstki stawowej;
- torebką stawową.
Głównymi przyczynami zapaści w kolanie
Najczęściej jest kryzys z powodu porażki jednego lub większej liczby struktur okolicy kolana. Jednak w niektórych przypadkach, ten objaw może pojawić się w przypadku chorób, które wpływają na cały organizm, co prowadzi do zwiększonego obciążenia na staw kolanowy (otyłość).Głównymi przyczynami kryzysu w kolanie są:
- gonarthrosis;
- uraz łąkotki;
- reumatoidalne zapalenie stawu kolanowego;
- dnawe zapalenie stawu kolanowego;
- nadmierna stawu kolanowego;
- naruszenie fosforanowej wapnia;
- otyłość;
- chrzęstniakowatości stawu kolanowego;
- zapalenie kaletki stawu kolanowego;
- aseptyczna Osteochondritis;
- kostne stawu kolanowego;
- zwichnięcie stawu kolanowego;
- złamania kości, które tworzą stawu kolanowego;
- klęska więzadeł kolanowych;
- Uszkodzenie ścięgna;
- chondromalacja rzepki.
Choroba zwyrodnieniowa jako przyczyny zapaści w kolanie
Zapalenie kości i stawów - kolano chorobą stawów charakteryzującą się zmianami neurodegeneracyjne (jedzenie naruszenie tkanek stawowych) Stopniowe pogorszenie chrząstki stawowej oraz deformacji. Choroba ma wysokie ryzyko niepełnosprawności, to znaczy może prowadzić do różnego stopnia niepełnosprawności. Choroba zwyrodnieniowa stawów występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Z wiekiem ryzyko chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego staje się większa.Główną przyczyną jest chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego równowagi pomiędzy ciśnieniem mechaniczne działające na połączenie i regeneracji (zmniejszenie) zdolności tkankowej.
Następujące typy chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego:
- podstawowym gonarthrosis, które mogą wystąpić z powodu zaburzenia równowagi hormonalnej, choroby genetyczne i metaboliczne, choroby układu krążenia i innych.
- wtórny gonarthrosis Wynika to z działania wewnątrz stawowych i extra-stawowych przyczyn. Dla śródstawowej przyczyny to urazy śródstawowe (złamanie), Uszkodzenia łąkotki, łąkotki (Operacja usunięcia łąkotki kolana). Extraarticular przyczyną może być utrata stawu kolanowego patologii stawu biodrowego - zwichnięcie nieprawidłowo skonfigurowane artrodezy (Operacja, która jest wykonywana, aby zapewnić całkowite unieruchomienie stawów).
Podczas gonartroza wyróżnić pięć etapów:
- Etap 1. Podstawowym mutacja występuje chrząstki hialinowej. Komórki degeneracji chrząstki (zniszczony) I nie może wykonywać swoich funkcji (wzrostu i regeneracji chrząstki).
- Etap 2. Pęknięcia w chrząstce, które rozciągają się na płytce (chrząstki subchondralnaWarstwę kości umieszczone bezpośrednio pod chrząstki). Istnieją fragmenty chrząstki, które drażnią błonę maziową i doprowadzić do jego stanu zapalnego (zapalenie błony maziowej).
- Etap 3. giperplaziruetsya błony maziowej (rozrosty) Zawarte są marginalne kostne (narośl na powierzchni kości).
- Etap 4. Płyta subchondralna chrząstki zniszczeniu, może towarzyszyć powstawanie torbieli i zgrubienie stawowej.
- Etap 5. Określony przez pojawienie się ziarniny (tkanki, które pojawia się na gojenie zmian zapalnych) W obszarze uszkodzenia kości. Powierzchni stawowej w tym etapie jest znacznie zdeformowane.
Uszkodzenie łąkotki jako przyczyny zapaści w kolanie
Uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego jest uraz, który występuje bardzo często. Uszkodzenie łąkotki wewnętrznej są znacznie bardziej prawdopodobne (80 - 90%) Ze względu na specyficzną strukturę anatomiczną (jest nieaktywny). Uszkodzenie łąkotki zewnętrznym, chociaż to jest rzadsze przepływy trudniejsze, ponieważ stabilność stawu wpływa więcej.Meniscuses może zostać uszkodzona przez bezpośrednie lub pośrednie działanie szkodliwe czynnik do nich. Najczęstszymi przyczynami są ostre rozszerzenie kolana, Skoki, nagłe kolei wewnątrz lub na zewnątrz podudzia.
Główne objawy kliniczne uszkodzonych łąkotek stawu kolanowego są:
- blokada stawów - Opór ten, który pojawia się podczas próby rozszerzenia. Blokada jest to zjawisko przejściowe i często pojawia się, gdy w kucki, spacery.
- we wspólnym bólu kolana, które często pojawiają się podczas chodzenia, zwiększając obciążenie stawu. Szczególnie widoczne są ból w opadania i wznoszenia schodów.
- Objaw „click” zwykle pojawia się podczas chodzenia i wiąże się z „walcowania” Tibię przez przeszkody (uszkodzenia łąkotki).
- wysięk (nagromadzenie płynu stawowego) Do jamy stawu kolanowego. Jej pojawienie się jest związane z zapaleniem błony maziowej.
- hemarthrosis (gromadzenie się krwi w jamie stawu).
Reumatoidalne zapalenie stawu kolanowego
Reumatoidalne zapalenie stawów - choroba autoimmunologiczna (zaburzenia układu odpornościowego z wytwarzaniem przeciwciał, które niszczą własne tkanki organizmu), Który charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem stawów, głównie wpływa na błony maziowej. Chorobę rozpoznano u około dwa razy częściej u kobiet i może mieć wpływ na wszystkie grupy wiekowe. Reumatoidalne zapalenie stawów może objawiać monoartrit (choroby stawów) Lub zapalenie stawów (pokonał kilka połączeń w tym samym czasie).Przyczyny zapalenia stawów nie jest znana. Uważa się, że czynniki wywołujące mogą być uraz, hipotermia i inne fizyczne naprężenia.
We wczesnych stadiach reumatoidalnego zapalenia stawów kolana, pacjenci mogą wykonywać codzienne obciążenie i są ograniczone lub ich realizacja jest zupełnie możliwe w ostatniej fazie ruchu.
Główne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów w stawie kolanowym są:
- ból, który pojawia się w ruchu, a badanie palpacyjne (palpacja).
- obrzęk stawu kolanowego, związane z gromadzeniem się płynu w jamie stawu, jak również obrzęk tkanek okołostawowych.
- Poranna sztywność stawów, których nasilenie zależy od stopnia nasilenia choroby.
- deformacja (zerwania pleśni) Stawu kolanowego.
- Przykurcz stawu kolanowego - ograniczenia ruchu w stawie kolanowym ze względu na jej stan zapalny, który przejawia opór podczas próby wykonać ruch.
- Zanik mięśnia czworogłowego (niedożywienie, struktury i funkcje komórek mięśni).
Dnawe zapalenie stawu kolanowego
Dnawe zapalenie stawu kolanowego - chorób, które powstają na skutek zaburzeń przemiany soli kwasu moczowego, który gromadzi się w tkankach i wywołują odpowiednie objawy kliniczne. Akumulacja moczanów (sole kwasu moczowego) Może być ze względu na tworzenia się lub utraty nadmierna wydzielina z ciała. Choroba ta dotyka głównie mężczyzn w wieku 40 - 50 lat. Lokalizacja dny moczanowej w okolicy kolana jest dość rzadkie.Dnawe zapalenie stawów może mieć różne formy kliniczne. Najbardziej powszechne postacie choroby są chroniczne i ostre dnawe zapalenie stawów. Choroba przejawia się głównie w postaci ataków, które często występują w nocy i towarzyszy bardzo intensywny (silny) Bóle stawów, która nie jest zastąpiony przez środki przeciwbólowe. Objawy ustępują w okresie międzynapadowym. Jeśli spróbujesz przeprowadzić ruch kolana pojawia crunch ruchy są ograniczone. Stawu obszar pojawia się obrzęk, przekrwienie (czerwień), Lokalny wzrost temperatury.
Zespół nadmiernej ruchomości stawu kolanowego
Zespół nadmierna kolanowego (zespół nadmierna) - choroba, która charakteryzuje się zwiększoną elastycznością i nadmiernej ruchomości stawu kolanowego. Zespół nadmierna najczęściej jest wynikiem zaburzeń genetycznych (Zespół podstawowy nadmierna). Ponadto nadmierna ruchliwość może być wtórne, gdy powstaje w wyniku zapalnych chorób stawów, lub zaburzeń neurologicznych lub hormonów. Choroba jest związana z naruszeniem syntezy kolagenu, przy czym w tym choroby często dochodzi skręceń, zwichnięć i nadwichnięcie, szybkie zużywanie się chrząstek stawowych.Kryzys kolana jest głównym objawem choroby. Często ten objaw towarzyszy ból w stawie. Ból pojawia się zwykle podczas ćwiczeń. W rejonie stawu kolanowego może wystąpić obrzęk stawów, w związku z rozwojem zapalenia błony maziowej. Gdy badanie kliniczne wykazały poważne objawy - nadmierne mobilność.
Naruszenie metabolizmu wapnia i fosforu, a przyczyną załamania w kolanie
Wapnia i fosforu są elementy, które jest rodzajem składach tkanki kostnej. Brak wapnia i fosforu lub naruszenia ich stosunek, przede wszystkim wpływa na kondycję szkieletu.Głównymi objawami zaburzeń metabolizmu wapnia i fosforu są:
- chrupnięcie i kliknięcia, gdy ruchome kolano;
- ograniczona ruchliwość;
- ból podczas ruchu, wyrażone w naruszenie w pokoju;
- deformacja stawu.
otyłość
Otyłość - wzrost masy ciała w wyniku nadmiernej tkanki tłuszczowej. Otyłość jest często towarzyszy uszkodzeń stawu kolanowego z nadejściem zapaści podczas ruchu. Mechanizm wystąpienia kryzysu jest dość prosta i wynika z faktu, że wzrost masy na stawie kolanowym jest duże obciążenie, co przyczynia się do jej stopniowego zniszczenia. Terminowe zwalczanie otyłości zapobiega wspólnych problemów.Otyłość może być wynikiem braku aktywności (bezczynność), Przejadanie się, predyspozycje genetyczne, niewydolności hormonalnych.
Przeznaczyć 4 stopnie otyłości:
- 1 stopień. Normalną wagę ciała przekroczona o 20 - 30%.
- 2 stopień. Nadwaga jest 30 - 40%.
- stopień 3. wyższą od normalnej masy ciała w zakresie 50 - 99%.
- 4 stopień. Nadmiar idealnej masy ciała o 100% lub więcej.
Chrzęstniakowatości stawu kolanowego
Chrzęstniakowatości kolano - stan, w którym nie ma metaplazji (Zmiana z jednego typu komórki innego typu komórek) Chrząstki z chrząstki (hondromnyh) Tel. Hondromnye ciało są wolne formacje śródstawowe, które prowadzą do wspólnego blokady. Chrzęstniakowatości może być wrodzona (w przypadku wystąpienia naruszeń podczas rozwoju embrionalnego stawów) I nabyte (reakcję na czynniki zewnętrzne). Chrzęstniakowatości wrodzona postać jest rzadko. W rzadkich przypadkach proces patologiczny ma miejsce nowotworu (Wystarczy guzy formularza).Chrzęstniakowatości może przebiegać w sposób stabilny i postępującą. Gdy wytwarza się trwałą postać 10 - 25 korpusy chrzęstnej, a proces chorobowy jest zatrzymany. W przypadku stałej postaci stopniowego charakteryzuje tworzenie ciał chrzęstnej, które gromadzą się w złącza i mogą w pełni pokrywa się z błony maziowej.
Dla chrzęstniakowatości stawu kolanowego charakteryzuje się jednostronnym porażki. Klęska obu stawów kolanowych jest rzadkością.
Chrzęstniakowatości objawy kolana są:
- ból stawu kolanowego;
- skrzypienie ruch stawu kolanowego;
- Ograniczenie przepływu;
- częste blokowanie;
- obrzęk stawu kolanowego.
Zapalenie kaletki stawu kolanowego
Zapalenie kaletki - zapalenie błony maziowej worków. Istnieje kilka typów zapalenie stawu kolanowego, w zależności od położenia w procesie zapalnym. Zapalenie kaletki może być powierzchowne i głębokie. Najczęściej dotknięte torba prepatellyarnaya usytuowany powyżej rzepki. Wyzwalanie czynnik dla rozwoju zapalenia kaletki są zwykle uraz kolana. Jest również częstą przyczyną zapalenia kaletki są nadmierne ćwiczenia. W niektórych przypadkach, zapalenie kaletki zakaźny (septyczny), To rozwija się w wyniku działania mikroorganizmów patogennych złowionych maziowej torebki z krwią lub otwartych urazy stawu kolanowego.Główne objawy kliniczne zapalenia kaletki stawu kolanowego są:
- ból stawu kolanowego;
- obrzęk;
- Ograniczenie przepływu;
- schrupać podczas próby przeprowadzenia ruchu.
Osteochondritis dissecans jako przyczyna kryzysu w kolanie
Osteochondritis (dissecansChoroba Koeniga) - jest stanem chorobowym, w którym nie jest stopniowe łuszczenie chrząstki płyta pokrycie kości. W końcowym etapie obierania choroby mogą być zakończone. Niemal 95% osteochondroza martwicy jest zlokalizowana w stawie kolanowym.Najczęściej choroba dotyka dorosłych (20 - 40 lat), Głównie mężczyźni. Przyczyny Osteochondritis dissecans nie jest całkowicie wyjaśniona. Głównymi czynnikami, które mogą prowadzić do rozwoju choroby uważa się uszkodzenie, zaburzenia krążenia kolana stałej nadmiernego obciążenia.
W rozwoju Osteochondritis dissecans stawu kolanowego wyróżnić 3 etapy:
- Etap 1. Charakteryzuje się zapaleniem błony maziowej, a następnie bóle stawów i obrzęk, które zwykle pojawiają się po wysiłku i ustępuje po odpoczynku.
- Etap 2. Ból staje się bardziej dotkliwe i utrzymuje się przez długi czas.
- Etap 3. Ból staje się stała. Przy pełnej fragmentu chrząstki obierania może swobodnie obracać się w organizmie i prowadzić do blokady wspólnego kryzysu i wygląd podczas przenoszenia.
osteofity stawu kolanowego
Osteofitów - patologiczny rozrost tkanki kostnej. Osteofity pojawiają się narośla na kościach. Najczęściej te przyrosty pojawiają się podczas długotrwałego stresu na stawie kolanowym, zaburzeń metabolicznych (zwłaszcza metabolizm wapnia i fosforu), Zapalenie kości i stawów. może to być również predyspozycje genetyczne do powstawania kostne. Wszystkie te czynniki prowadzą do niedożywienia chrząstki stawowej. Ze względu na stan zapalny lub uraz dotknięte chorobą chrząstki stawowej rozrzedza. W związku z tym, w tych miejscach, w których proces patologiczny jest bardziej intensywne, zacznie rosnąć tkanka chrząstki, który początkowo jest elastyczna, zdarza się, następnie zwiększa rozmiary i kostnienie (tworzenie kości). Co do zasady, tworzenie kostne są bezobjawowe, ale wraz ze wzrostem wielkości ich ewentualnego wspólnego kontuzji. Obraz kliniczny przedstawiony chrupnięcie w kolanie, pojawiające się w trakcie ruchu, ból, ograniczenie ruchu stawu.Zwichnięcie stawu kolanowego
skręcenia kolanowych występują rzadziej niż w innych wspólnych skręcenia ze względu na fakt, że mocno wzmocnił więzadeł i jest stabilny. Zwichnięcie stawu kolanowego może być całkowite lub niepełne (podwichnięcia). Kiedy zwichnięcia lub podwichnięcia stawu kolanowego jest złamany funkcjonalność. Gdy przemieszczenie słyszalny trzask, który jest generowany w wyniku przemieszczenia powierzchni stawowych w stosunku do siebie nawzajem.Przez zwichnięcie stawu kolanowego obejmują:
- Zwichnięcie podudzia. Zwichnięcie piszczelowej - jest to choroba, która jest rzadko i towarzyszy przemieszczenie kości piszczelowej w stosunku do kości udowej. Choroba jest bardzo ciężki przebieg, ponieważ oprócz kości przemieszczenie nogi są rozkładane stawowej, więzadeł i niszczy powierzchnie stawowe, menisku, nerwów i naczyń krwionośnych. Gdy przemieszczenie piszczeli kierunku jego przemieszczenie może być z przodu, z tyłu, z boku (boczną i przyśrodkową) Mieszane. Najczęstszym jest kierunek polaryzacji piszczel perednenaruzhnoe. Natychmiast pojawia się ostry ból po urazie stawu jest zdeformowany. Wydajność aktywnego ruchu jest niemożliwe, a ruchy bierne wykonać niebezpieczne, ponieważ można uszkodzić naczynia krwionośne i nerwy kolana. Przy pełnej zwichnięcie nogi jest w pełni wysuniętego i skróceniu. Kiedy podwichnięcia stopa pozostaje w pozycji zgięcia i nie skróceniu.
- Zwichnięcie głowy kości strzałkowej Bardzo rzadko przy zerwaniu piszczelowo-strzałkowe Więzozrost (skrzyżowanie kość piszczelową i strzałkową ze sobą). Najczęstszą przyczyną jest spadek zgiętej nogi w stawie kolanowym. Zwichnięcie głowy kości strzałkowej może być powikłane uszkodzeniem nerwu strzałkowego.
- Zwichnięcie rzepki. Rzepki zwichnięcie jest zwykle spowodowana przez uraz lub dysplazją (naruszenie narządu lub tkanki w życiu płodowym lub po urodzeniu) Rzepki. Dysplazja rzepki powoduje to lateroposition (położenie rzepki na zewnętrznej kłykcia), Co objawia niedorozwój kłykcia kości udowej i zewnętrznej rzepki, szczep kolano. Odróżnić traumatyczne i zwykłego zwichnięcie rzepki. Urazowe przemieszczenie może być bocznego obrotu (rzepki obrót wokół osi pionowej) I pionowe (Obrót rzepki wokół poziomej osi do jej wprowadzenia do wspólnej szczelinie). Nawykowe zwichnięcie - zwichnięcia, który występuje wielokrotnie. nawet drobne uszkodzenie może prowadzić do pojawienia się. Zwichnięcie rzepki towarzyszy silny ból. Pozycja ramion zależy od kierunku przemieszczania rzepki. Tak więc, gdy boczne przemieszczenie stopy znajduje się w położeniu ugiętym, z obrotowym przemieszczenie ramienia się kości. Ruch stawu kolanowego jest ograniczona.
Złamania kości tworzących staw kolanowy
W przypadku złamań, do których dołączono kryzys w kolanie to złamania dystalnej części kości udowej, proksymalnej części kości piszczelowej i rzepki. Pękanie w tym przypadku jest słyszalny w momencie złamania, a gdy próbuje realizować ruch kolana.Złamanie bliższego kości piszczelowej spotyka się około pięć razy częściej niż złamań innych kości tworzących staw kolanowy. Prawie zawsze, kiedy występuje złamanie uszkodzenia tkanek miękkich, torebką stawową. Przemieszczenie fragmentów kości może spowodować, że nerw piszczelowy nerwowo-naczyniową lub kolana.
Złamanie dalszego złamania kości udowej obejmuje kłykcie. Najczęstszą przyczyną jest upadek z wysokości, wypadki drogowe (wypadek drogowy), Osteoporoza (zmniejszenie gęstości mineralnej kości). Złamania kłykci może być śródstawowe lub, w zależności od lokalizacji linii złamania.
Najczęstszą przyczyną złamania rzepki jest spadek na zgiętym kolanem lub bezpośredniego uderzenia w przedniej części kolana. Najczęstszym poziome pęknięcie rzepki, co wynika z faktu, że ścięgno mięśnia czworogłowego jest przymocowana do jego górnej części i na skutek działania czynnika urazowego rzepki ciągnie je ku górze. Z reguły nie jest to przemieszczenie fragmentów kości. Mniej powszechne są pionowe i rozdrobnionych złamań rzepki.
Klęska więzadeł kolanowych
Szczególnie dotkliwe straty zabezpieczeń i więzadeł krzyżowych stawu kolanowego, która towarzyszy rozciąganie lub całkowitego zerwania. Klęska więzadeł występuje z powodu dużego obciążenia stawu kolanowego lub wykonywać gwałtownych ruchów.Uszkodzenie więzadeł może powodować przedniej, tylnej, przyśrodkowej stawu lub niestabilności bocznej. Rodzaj niestabilności zależy od lokalizacji uszkodzonego więzadła. W niektórych przypadkach występuje niestabilność obrotową, która zazwyczaj występuje po uszkodzeniu więzadeł kilka jednocześnie.
Klęska więzadeł jest pośrednią przyczyną kryzysu w kolanie. Kryzys kliknięcia i ze względu na to, że normalna anatomii przegubu jest uszkodzona, a obciążenie wywierane na różne części połączenia, nie jest równomierne. Gdy pęknięcie więzadła stawu zużycie, uszkodzenie występuje i jego deformacje.
porażka ścięgna kolanowe
Klęska ścięgien, a także porażka z więzadeł stawu kolanowego, jest pośrednią przyczyną kryzysu. Objawy kliniczne w zmianach czworogłowego cięgna jest szczególnie wyraźny, który stanowi przedłużenie kolana. Przy pełnym ścięgna pęknięcia mogą pojawić się krwawienie w jamie stawu. Kryzys w tej patologii jest szczególnie wyraźny, gdy pęknięcie ścięgna w miejscu przyłączenia rzepki. Przyczyny ścięgien spowalniającego są zazwyczaj uraz kolana.Chondromalacji rzepki jako przyczyny zapaści w kolanie
Chrząstki rzepki - jest patologią, która charakteryzuje się niszczeniem chrząstki, która znajduje się na tylnej powierzchni rzepki. Chrząstka stopniowo staje się cieńsza, Przerzedzanie może być ogniskowej lub rozproszone. Na chrząstki może spowodować pęknięcia. Wraz z postępem procesu zwyrodnieniowej choroby obejmuje rzepki kłykcia kości udowej. Choroba ta często występuje u sportowców. Przyczyną chrząstki rzepki może być uszkodzenie stawu kolanowego, przewlekłe nadmierne obciążenie połączenia, rzepki zniekształceń. Głównym objawem jest ból, który nasila przy najmniejszym nacisku na stawie. W realizacji ruchów kolana często słyszalne kliknięcia lub crunch.Do jakiego lekarza zapytać, czy kolanowych awarii?
Głównymi eksperci, którzy zajmują się diagnozą przyczyn zapaści w kolanie są traumatologii i ortopedii reumatologii. Wynika to z faktu, że najczęstszą przyczyną tego zjawiska stanowią choroby i urazy układu mięśniowo-szkieletowego urządzenia. Eksperci przeprowadzić pełne badanie pacjenta, ze szczególnym zwróceniem uwagi na dolegliwości, obiektywnych objawów klinicznych, które z kolei wywołują lekarzowi właściwej diagnozy. Aby potwierdzić lub odwrotnie, wykluczyć wszelkie diagnozy wyznaczonego laboratorium i instrumentalne metody badań. Z wyników badania klinicznego pacjenta, dane z badań laboratoryjnych i instrumentalnych, lekarz może postawić dokładnej diagnozy i odpowiedniego leczenia.Można również skontaktować się z następujących specjalistów Kiedy kryzys w kolano:
- Lekarz rodzinny;
- terapeuta;
- dietetyk.
Diagnozowanie przyczyny zapaści w kolanie
Diagnoza patologii związanych z kryzysu i kliknięć w kolanie, zawiera dużą liczbę metod badawczych (kliniczne, laboratoryjne, instrumental).Główne metody diagnozowania przyczyn crunch kolano są:
- badanie kliniczne;
- morfologia krwi;
- chemia krwi;
- badanie ogólne moczu;
- US (ultradźwięk) Stawu kolanowego;
- Rentgenowskie stawu kolanowego;
- Badanie płynu stawowego;
- artroskopia stawu kolanowego;
- CT (tomografia komputerowa) Stawu kolanowego;
- MRI (MRI) Stawu kolanowego;
- scyntygrafia.
obróbka
Badanie kliniczne pacjenta obejmuje słuchanie pacjenta dolegliwości, historię medyczną (Informacje uzyskane przez kwestionowanie pacjenta) Kontrola i badanie fizykalne, która obejmuje badanie palpacyjne (palpacja) Oraz osłuchiwanie (słuch), Określanie objętości ruchów w stawie kolanowym.Badanie rozpoczyna się od analizy skarg pacjenta. Skargi do kryzysu w kolanie są zazwyczaj pacjenci w wieku powyżej 40 lat, co jest związane ze związanych z wiekiem zmian zwyrodnieniowych wspólnych struktur. Wraz ze skargą do kryzysu w kolanie, pacjenci skarżą się na ból, dyskomfort, ograniczonej sprawności ruchowej, w porannej sztywności w stawie kolanowym.
W trakcie zbierania Historia szczególną uwagę należy zwrócić na obecność chorób układu mięśniowo-szkieletowego urazów i urządzenia. Doktor odkrywa podczas wykonywania jakichkolwiek ruchów w kolanie pojawia się kryzys (zgięcie, rozbudowa, przysiady, jogging, spacery). Równie ważna jest analiza aktywności zawodowej u danego pacjenta, ponieważ jest to bardzo powszechny problem u sportowców i innych osób zawodowo związanych z dużym obciążeniem na kończynach dolnych. Konieczne jest, aby dowiedzieć się, czy kryzys w znaku kolanowego chorób dziedzicznych (obecność tych samych objawów u krewnych).
W badaniu, następujące objawy patologii kolano można zidentyfikować:
- puchnięcie stawu kolanowego;
- krwiak (ograniczona gromadzenie się krwi w tkance podskórnej);
- deformacja stawu kolanowego;
- Symetria zmian;
- klęska skóry i tkanek miękkich.
Osłuchiwania w tym przypadku odbywa się bezpośrednio (bez pomocy stetoskopu), Podczas którego pacjent wykonuje aktywny lub bierny ruch ramion i słuchać chrupkości lub kliknięcia.
Przy ustalaniu ilości ruchów w stawie kolanowym oceniano pierwszego aktywnego ruchu (wykonywane przez samego pacjenta), A następnie pasywne (wykonywane przez lekarza). Zakres ruchu jest określana za pomocą specjalnego narzędzia (goniometr). Podczas pomiaru zakresu ruchu stawu kolanowego jest początkowo noga jest w pozycji wyprostowanej.
Morfologia
Morfologia krwi - to analiza laboratoryjna składzie krwinek. W celu przeprowadzenia analizy krwi żylnej prowadzi prowadnicy (2 - 3 ml). Badania przeprowadzone za pomocą specjalnych urządzeń. Wyniki badań można uzyskać w ciągu kilku godzin. Zasadniczo analizę krwi znaczne zmiany charakterystyczne o proces zapalny lub zakaźnych w organizmie. Kiedy badanie to nie zależy od zmian, które są unikalne dla kryzysu w kolanie, to znaczy, że nie jest specyficzny. W najbardziej znaczące wskaźniki analizy całkowitej leukocytów krwi są na poziomie co wskazuje na obecność infekcji i stopień jego nasilenia, OB (OB), Wzrost, który przedstawia przebieg procesu zapalnego. Leukocyty może być zwiększona w zapalenie szpiku (Proces ropne w szpiku kostnym), Który może być powikłaniem złamania kości. Procesy zapalne, w których zwiększona ESR może być spowodowane przez tkanki miękkiej powierzchni uszkodzenia kolana na różne uszkodzenia, reumatoidalne choroby stawu kolanowego.Analiza biochemiczna krwi
Analiza biochemiczna krwi rozumie się przez badanie krwi wskaźników charakteryzujących stan niektórych narządów lub tkanek. W celu przeprowadzenia analizy niezbędnych krwi żylnej. Wyniki analizy biochemicznej krwi uzyskuje się w ciągu jednego dnia. Głównych wskaźników biochemicznych analizy krwi, które różnią się w obecności patologii są kolana Revmoproby. Revmoproby - badanie krwi żylnej w celu diagnozowania chorób zapalnych. W tym celu określenie następujących parametrów - czynnik reumatoidalny, asl-O (antystreptolizyny-O), CRP (Białko C-reaktywne). Również wskaźnik informacyjny jest kwas moczowy, których wysokość zwiększa się wraz ze dnawe zapalenie stawów.moczu
Analiza moczu jest przypisana jako rutynowe metody. Wyniki badań są dostępne przez cały dzień. W moczu żadnych konkretnych wskaźników do patologii stawu kolanowego, ale środek pośredni może być giperurikuriya z dny moczanowej (podwyższony poziom kwasu moczowego w moczu).USG stawu kolanowego
Ultradźwięki - metoda diagnostyczna oparta na zdolności fal ultradźwiękowych przechodzą przez tkankę z różną intensywnością i odbite. Odbite sygnały są rejestrowane i ultradźwiękowy czujnik są wyświetlane na ekranie. USG stawu kolanowego - wysoce informacyjny metody diagnozowania patologii kolana. Ta metoda jest najbardziej pouczające studium w tkance miękkiej. USG stawu kolanowego jest dostępny, można to zrobić w niemal każdej instytucji medycznej. Jego zalety są nieszkodliwe i niskie koszty. Specjalnego przygotowania przed USG stawu kolanowego nie jest wymagane.Podczas renderowania z sekcji przedniej i bocznych stawu, pacjent leży na plecach, a także w celu lepszego uwidocznienia lekarza łąkotki prosi pacjenta, aby zginać kolana. Wizualizację regiony tylnej chorego stawu kolanowego są proszeni leżeć na brzuchu.
Oznaki patologii kolana, które może być wykrywane za pomocą ultradźwięków, są następujące:
- Obecność wysięków w jamie stawu.
- Zapalenie błony maziowej, który towarzyszy jego pogrubienia, proliferacji (przerost) Kosmków błony maziowej.
- Pęknięcia ścięgien i więzadeł wyświetlane jako naruszenie ich integralności i anatomicznej włókien więzadła przerwie.
- Klęska łąkotek. W przypadku uszkodzenia łąkotki oznaczone konturu naruszenie łąkotki obecność meniskiem odkształcenia, fragmentację i zwyrodnienie.
- Obecność ciał obcych w jamie stawu To może być przenikliwy ran, złamań.
- Torbieli Becker, który wygląda jak wgłębienia wypełnione cieczą.
- Zwężenie szpar stawowych może oznaczać, zapalenie błony maziowej, zapalenie kości i stawów, reumatoidalne zapalenie stawów.
- Niejednolitych konturów stawu (choroby zapalne i degeneracyjne).
- Rozcieńczanie szklistej chrząstki Zwykle występuje w chorobie zwyrodnieniowej stawów.
- Zapalenie błony maziowej torby anehogennoe przejawia się obecnością (czarny) Albo hyperechoic (biały) strefy.
Rentgenowskie stawu kolanowego
badanie rentgenowskie jest często powoływany w diagnostyce patologii na kolana, gdyż ma charakter informacyjny, dostępny i niedrogi sposób. Wadą tej metody jest diagnostyczna ładunek promieniowania na organizm.Radiologicznych oznak patologii stawu kolanowego są:
- Zmiana położenia kości obserwowano w zwichnięcie stawu kolanowego, złamania kości udowej i kości piszczelowej, oraz wrodzone zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego.
- Zmiany w strukturze kostnej Występuje on na ogół na złamania kości i wyrażono przerwać połączenie pomiędzy belkami kości (Wiele kości gąbczastej). Zmiany w strukturze kości odnosi się także jego przegrupowania - (osteoporozyzmniejszenie gęstości mineralnej kości) Osteosclerosis (zwiększenie gęstości kości).
- Zwężenie szpar stawowych obserwowano degeneracyjnych i zapalnych stawu kolanowego. Zwężenie może być jednorodna i nierówna. Nierówna zwężenie szpar stawowych jest zwykle obserwowane w zapaleniu stawów.
- ognisk zniszczenia spojrzeć na zdjęcia rentgenowskie jako zaciemnienie lub obszarów oświeconych.
- linia złamania. Linia złamania pojawia się jako jasny zespole z postrzępionych krawędzi. Według linii złamania widać na precyzyjną lokalizację złamania (śródstawowe, nie-stawowy). Szacujemy także kierunek i zakres linii złamania.
- Przemieszczenie fragmentów kości To może być poprzeczne, podłużne, poprzeczne, kątowe.
- Chrząstka i ciało włączenie hondromnye Różne kształty i rozmiary są obserwowane w chrzęstniakowatości.
badanie rentgenowskie jest również przeprowadzane po redukcji zwichnięcia, leczenia złamań w celu monitorowania skuteczności leczenia.
Badanie płynu stawowego
Badanie płynu maziowego prowadzi się w warunkach laboratoryjnych. oceny makroskopowej wykonano, mikroskopowe i mikrobiologiczne badania, badanie właściwości fizykochemicznych płynu stawowego. Próbki płynu maziowego do analizy uzyskano przez nakłucia stawu kolanowego.W patologii stawu kolanowego może ujawnić zmiany w następujących parametrach:
- Kolor. Żółty maź stawowa może być w chorobie zwyrodnieniowej stawów, charakterystyczne dla krwawego barwiących uszkodzeń urazowych stawu kolanowego. W leczeniu chorób zapalnych stawu kolanowego płyn maziówkowy kolor może wahać się z żółtego na brązowy.
- przezroczystość. zapalenie kości i stawów płynu maziowego przezroczyste, choroby zapalne - mętne, przezroczyste.
- kaucja. Reumatoidalnego zapalenia stawów jest często w maziowej osadu płynu utworzony z martwicze błony maziowej i ryżu, takich jak zboża („organy Rice”).
- liczba komórek (Liczba elementów komórkowych). W normalnej liczby komórek wynosi 0,1 - 0,5h109/ L choroby zwyrodnieniowe i uszkodzeń urazowych stawu kolanowego ta może osiągnąć 2 - 3x109/ L, oraz w chorobach zapalnych 80h109/ L
- Badanie mikroskopowe. Badanie mikroskopowe natywnej (bezbarwną) Smużenie można wykryć ragotsity (komórki warstwy ziarnistej), Których liczba w reumatoidalnym zapaleniu stawów może osiągnąć połowę składu komórek w mazi stawowej. Gdy dnawe zapalenie stawów w natywnym rozmazu można wykryć kryształów kwasu moczowego.
- Elementy niekomórkowa. W urazowych uszkodzeń w mazi stawowej fragmentów chrząstki można wykryć uszkodzone wiązadeł.
- Kompozycja komórkowa. Przewaga elementu komórek w mazi stawowej pomaga wyjaśnić, diagnozowania i określania stopnia nasilenia patologii. W leczeniu chorób zapalnych, w cieczy maziowej dominują neutrofile, chorób zwyrodnieniowych - limfocytów. Tak więc, w reumatoidalnym zapaleniu stawów liczby neutrofili może osiągnąć 90%, liczba limfocytów w chorobie zwyrodnieniowej stawów może osiągnąć 70%.
Artroskopia kolana
Artroskopia kolana - to zabieg chirurgiczny, który może być wykonywane zarówno w celach diagnostycznych i terapeutycznych. Artroskopia jest wykonywana w znieczuleniu. Interferencji własnej wykonywane za pomocą artroskopu, która jest narzędziem, które jest wprowadzane do wspólnej komory. W tym przypadku dwa kawałki - jeden dla artroskopu i jeden dla różnych instrumentów. Prześledzić przebieg procedury na monitorze. W celu poprawy widoczności do jamy stawu wprowadza specjalny płyn. Od klasycznego zabiegu artroskopii różni się tym, że gdy prowadzi do uszkodzenia tkanek, jak również terminy gojenia i regeneracji są minimalne.Zmiany patologiczne, które mogą być wykryte z artroskopii kolana to:
- rozdarty menisk;
- Obecność ciał hondromnyh;
- uszkodzenia chrząstki;
- aseptyczna Osteochondritis;
- cruciate uszkodzenie więzadła;
- zapalenie błony maziowej.
TK stawu kolanowego
TK - bardzo pouczające metoda nakładania warstw bada stan kości i stawów strukturach powierzchni stawu kolanowego. Tkanka miękka stan jest przedstawiony na CT słaby.TK wykonano warstwowe obrazy obszaru badań, który umożliwia pełną ocenę stanu kolana.
Z pomocą tomografii komputerowej stawu kolanowego można zidentyfikować następujące warunki patologiczne:
- złamania kości;
- zapalenie błony maziowej;
- Obecność wysięku w jamie stawu;
- zapalenie stawów;
- zapalenie kości i stawów;
- Obecność ciał obcych do jamy stawu;
- anomalie wspólnego rozwoju;
- Osteochondritis dissecans.
TK stawu kolanowego może być wykonywane przy użyciu środków kontrastowych, przez co poprawia stan ukrwienia obszaru badań obrazowych.
MRI stawu kolanowego
Rezonans magnetyczny stawu kolanowego ma również wysoką zawartość informacyjną. W przeciwieństwie do CT, MRI uwidoczniono tkanki miękkiej jakościowo.Specjalne szkolenie przed przeprowadzeniem MRI stawu kolanowego nie jest wymagane. Pacjent może podać środek uspokajający, jeśli cierpi klaustrofobia (lęk przestrzeni zamkniętych), A podczas procedury testu umieszcza się w tunelu skanera. MRI jest przeciwwskazane u pacjentów z protez i implantów z częściami metalowymi.
MRI stawu kolanowego może zdiagnozować następujące schorzenia:
- obrzęk tkanki okołostawowe;
- Obecność wysięku w jamie stawu;
- rozciąganie więzadeł i ścięgien;
- Urazy patella;
- Torbiel piekarniczych;
- hemarthrosis;
- zapalenie błony maziowej;
- zapalenie kaletki.
scyntygrafia
Scyntygrafii - metoda diagnostyczna oparta na podawaniu dożylnym konkretnych związków znaczonych technetem zwany FPC (radiofarmaceutyku). RFP gromadzić w różnych tkankach o różnej intensywności. Wynik jest wyświetlany na ekranie jako scintigrams. Stopa akumulacji RFP jest jednolita. Znaczenie diagnostyczne regionów zarówno zwiększonej akumulacji RFP i słabego. Słaby akumulacja (tak zwane zimne kominy) RFP obserwuje martwicę części tkanki kostnej, zaburzeń metabolicznych. Zwiększona akumulacja RFP obserwuje się w zapaleniu stawów, złamania kości, procesów nowotworowych. Tak więc, w obecności obszarów o zwiększonej scyntygrafii lub słabą akumulacji RFP wskazuje na obecność patologii kolana, lecz dokładne rozpoznanie nie można stwierdzić (Wysoka czułość i niska specyficzność). W związku z tym, powoływanych i innych metod instrumentalnych, które uzupełniają się nawzajem i sprawiają, że możliwe ustalenie dokładnej diagnozy.Co zrobić, aby kolana nawał?
Aby pozbyć się kryzysu w kolanie, konieczne jest, aby leczyć patologie, które są przyczyną kryzysu. Leczenie powinno być zintegrowane i skierowane zarówno bezpośrednio schrupać leczenie powoduje kolana, oraz wspólne odzyskiwanie funkcji po leczeniu. Metody chirurgiczne i medyczne są podstawą leczenia.W urazowych uszkodzeń stawu kolanowego jest konieczne, aby unieruchomić kończynę, która ma przeprowadzić unieruchomienia transportowego przy użyciu specjalnych opon do mocowania kończynę lub innych konstrukcji prowizorycznych.
Leczenie schorzeń prowadzących do kryzysu w kolanie, powinien zawierać następujące główne elementy:
- diety;
- leki;
- chirurgia;
- redukującej.
Diety z kryzysu w kolanie
Dieta, w niektórych przypadkach (otyłość, dna moczanowa) Odgrywa kluczową rolę w leczeniu. W przypadku dna, w celu zapobieżenia albo zatrzymania nagromadzenie soli kwasu moczowego w tkance, to zaleca się ograniczyć spożycie żywności bogatej w puryny (Związek końcowy produkt, który jest metabolizm kwasu moczowego). Produkty te obejmują mięso i produkty mięsne, produkty rybne, pewne owoce i warzywa (brokuły, kalafior, daktyle).Kiedy przeciw otyłości dieta odgrywa kluczową rolę. W każdym przypadku, dieta powinna być zindywidualizowana dietetyk. Wraz z dietą pomyślnych rezultatów konieczne jest uciekanie się do ćwiczeń fizycznych. Diety bez uprzedniej konsultacji z lekarzem jest obarczona powikłaniami.
W celu normalizacji metabolizmu wapnia i fosforu w diecie jest konieczne zwiększenie ilości produktów bogatych w wapń i strawnego fosforu. Produkty te obejmują ser, mleko, twaróg, produkty rybne.
Farmakoterapia chrupnięcie w kolanie
Farmakoterapia jest podana w prawie wszystkich patologii towarzyszy kryzys w kolanie. To może być podstawą leczenia i być w związku z operacją. Farmakoterapia może być miejscowe lub ogólne.Ze względu na fakt, że przyczyny zapaści w kolanie wiele w leczeniu różnych grup leków mogą być stosowane.