Ginekomastia

Wideo: Mieszane ginekomastia

ginekomastia - choroba charakteryzuje się wzrostem rozmiaru piersi u mężczyzn, noszenie jednokierunkowe lub dwukierunkowe i związanych z przerostem tkanki gruczołowej i tłuszczowej. Główne przejawy patologii - wzrost piersi, uczucie ciężkości, nadwrażliwości na badania palpacyjnego. Proces ten jest łagodny i czasami regres na własną rękę. Średnio wzrasta piersi o 1-10, częściej -. 4-5 cm Patologia powoduje cierpienie zarówno fizyczne i psychiczne.

klasyfikacja

W zależności od występowania procesu przerostu ginekomastii dzieli się na dwa typy:

• jednokierunkowy - ze wzrostem gruczołu;
• dwukierunkowym, który charakteryzuje się wzrostem obu piersi.

Według innej klasyfikacji, istnieją trzy główne rodzaje ginekomastii:

1. To prawda - to charakteryzuje się wzrostem piersi z powodu tkanki gruczołowej i zrębu. Palpacyjne wykazały zwarta pod powstawania brodawek.
2. Fałszywe ginekomastia (aka pseudogynecomastia, lipomastiya) wiąże się ze wzrostem warstwy tkanki tłuszczowej i występuje u mężczyzn, którzy są otyli.
3. Ginekomastia mieszana jest połączeniem dwóch poprzednich formach: prawdziwych i fałszywych. To może być dwojakiego rodzaju: ze wzrostem tkanki tłuszczowej-ze wzrostem tkanki gruczołowej.

Prawdziwe ginekomastia może być związany z konkretnym okresie wiekowej w życiu mężczyzn. W tym przypadku jest nazywana fizjologicznej, lub idiopatyczne, i dzieli się na trzy rodzaje:

1. Okres noworodkowy. Zjawisko obrzęk gruczołów sutkowych u niemowląt występuje dość często: w 60-90% przypadków. Tłumaczy to wpływu na hormony dziecka sex matki, przenikając w macicy. Ten stan nie wymaga leczenia i ustępują samoistnie w ciągu 2-4 tygodni.
2. dojrzewania ginekomastia lub dojrzewania, obserwuje się w 30-60% przypadków w okresie dojrzewania chłopców (12-14 lat). W większości przypadków, powiększenie piersi jest dwustronna. To ze względu na dużą zawartość żeńskich hormonów w organizmie, ich przewaga nad samca z powodu niedojrzałości układu płciowego chłopca. Zasadniczo objawy znikają same w ciągu 1 lub 2 lata.
3. Ginekomastia występuje u mężczyzn w podeszłym wieku w wieku 50 do 80 lat. Jest to związane ze zmniejszeniem produkcji testosteronu i przewagą w ciele żeńskich hormonów estrogenów.

Przyczyny ginekomastii

Głównym powodem wzrostu męskich piersi jest zmiana równowagi hormonów płciowych. W normalnym stanie liczba żeńskich hormonów nie powinna przekraczać 0,001%. Jednakże, w pewnych okolicznościach może spowodować zwiększenie ich liczby oraz zmianę stosunku ilościowego androgenów i estrogenów: podniesienie pierwszego i drugiego stopnia redukcji.

Zwiększona ilość estrogen stymuluje wzrost gruczołów typu zewnętrznego, a jednocześnie szybki rozwój tkanki gruczołowej. W wyniku tego, że piersi stają się większe i gęstsze.

Warunek ten może rozwijać się w wyniku różnych endokrynopatii:

• jąder feminizacji;
• Zespół Klinefeltera;
• zespół kallmanna;
• Zespół Rayfenshteyna;
• niedoczynność tarczycy;
• nowotwór kory nadnerczy;
• guzy przysadki;
• nowotwór jądra;
• kosmówki;
• hipogonadyzm pierwotny;
• kastracja.

Przyczyną przerost gruczołów może być także choroba nie wiąże się z układu hormonalnego:

• Zespół rak oskrzeli nowotworów;
• marskość wątroby;
• dystrofię powodu głodu;
• trąd;
• nowotworu trzustki;
• rak żołądka;
• rak płuc.

Przyczyną Ginekomastia może otrzymywać steroidy anaboliczne dla zbioru masy mięśniowej.

Gruczoły sutkowe są często zwiększona u mężczyzn, które w przeszłości były aktywnie zaangażowane w sport, a potem nagle przestał klas. W tych dwóch przypadkach, ginekomastia może być krótkotrwały lub obserwowane w ciągu kilku dziesięcioleci. Jednak to nie prowadzi do rozwoju powikłań i nie stwarza poważne zagrożenie.

powiększenie piersi wywołała także długotrwałe stosowanie niektórych leków. Główne z nich to:

• kortykosteroidy;
• spironolakton;
• naparstnicy;
• rezerpina;
• metyldopa;
• fenotiazyny;
• risperidon;
• ketokonazol;
• kanabianty;
• leki estrogenu;
• Preparaty testosteronu;
• Leki zawierające gonadotropiną;
• flutamid;
• ranitydyna;
• cymetydyna;
• izoniazyd;
• teofilina;
• amiodaron
• nifedypina;
• rezerpina;
• antydepresanty trój cykliczne;
• ketokonazol;
• metronidazol;
• kaptopryl

etap ginekomastii

W swoim rozwoju, patologia przechodzi kilka etapów:

1. Profilowania (wytwarzanie) - charakteryzuje obecność pierwotnych zmian w piersi. Na tym etapie można zatrzymać dalszy przebieg procesu przez odpowiednie leczenie.
2. Etap pośredni występuje podczas dojrzewania tkanki gruczołowej.
3. Zwłóknienia etap - istnieje tkanki łącznej i tłuszczowej.
4. Ostatni etap charakteryzuje się krwawienie z brodawki, zmieniają swoje barwy. Objawy te są towarzyszył wzrost w pachowych węzłach chłonnych.

objawy

1. Pierwszym objawem choroby może być świąd w sutki i wygląd małej uszczelki komory w gruczole sutkowym.
2. Zwiększona prostaty jest głównym objawem gimekomastii.
3. Otrzymany procesu patologicznego fibroadipoznaya tkaniny ma większą gęstość niż tłuszcz, więc wpływ dławiki są gęstości.
4. Zwiększa wrażliwość gruczołów sutkowych, w niektórych przypadkach, stają się bolesne, że jest konsekwencją szybkiego wzrostu tkanki gruczołowej. Czasami same bolesne odczucia są zredukowane i znikają.
5. Zwiększenie średnicy brodawki. Proces ten jest często towarzyszą ich pigmentowym otoczki.
6. Czasami są wydzielina z brodawki.
7. Pacjenci skarżą się na dyskomfort i kompresji.

Wideo: Ginekomastia | Chirurg mówi Wasilij Khrapach

Rozpoznanie ginekomastia

Następujące działania są przeprowadzane w celu potwierdzenia diagnozy:

• badanie pacjenta;
• jego badania w celu ustalenia przyczyny choroby;
• Analiza krwi w celu określenia poziomu testosteronu, estradiol, FSH, LH, TSH, prolaktyna, gonadotropina kosmówkowa, enzymy wątrobowe, azotu mocznika, kreatyniny;
• Badanie ultrasonograficzne jajników - przeprowadza się w przypadku wysokiej zawartości testosteronu we krwi i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej;
• rentgenowskie klatki piersiowej;
• Badanie ultrasonograficzne piersi, regionalnych węzłów chłonnych;
• Gospodarstwa Tomografia komputerowa nadnerczy.

leczenie chorób

leczenie ginekomastii w pierwszej kolejności jest eliminacja prowokując czynnikiem, który doprowadził do jego rozwoju. Drugim celem terapii jest eliminacja objawów choroby - wzrost piersi.

Zabieg można przeprowadzić na dwa sposoby: konserwatywnych i chirurgicznych.

leczenie zachowawcze w warunkach ambulatoryjnych. Wybór konkretnej metody zależy od kształtu patologii. Jej podstawą jest stosowanie leków do kontrolowania poziomu testosteronu i estrogenu. Przy niskich poziomach męskiego hormonu testosteronu podawanych leków. Zwiększony poziom estrogenu jest regulowana za pomocą środków antyestrogen (na przykład tamoksyfen).

Na młodszego gatunku patologii podczas metody selekcji głównie skupić się na stan psychiczny pacjenta. W niektórych przypadkach możliwe jest poczekać, ponieważ w większości przypadków w ciągu 2 lub 3 lat nie jest spontaniczna regresja przerostem gruczołów.

Chirurgiczne leczenie ginekomastii powołany w następujących przypadkach:

• ze znacznym wzrostem w gruczołach sutkowych;
• przy długoterminowym (ponad jeden rok) przebiegu choroby;
• w przypadku awarii metod zachowawczych;
• Jeśli przerost gruczołów staje się widoczny defekt kosmetyczny.

Kilka metod chirurgii.

1. Istotą pierwsze, do usunięcia przez periareolar nacięcia nadmiar tkanki piersi.
2. W drugim sposobie, jest usuwany za pomocą liposukcji zgromadzonego w gruczołach tłuszczu.
3. Trzecia metoda jest połączenie dwóch pierwszych.

Kiedy diagnoza „fałszywe ginekomastia” najlepszym wyborem jest przeprowadzenie liposukcji laserowej.